CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Sơn La, ngày 08 tháng 05 năm 2023

BIÊN BẢN SỐ: 08.05 /LĐTINH.HT.THANGMAY/NLV

NGHIỆM THU LẮP ĐẶT TĨNH THIẾT BỊ

Dự án: Trụ sở làm việc Thành ủy, HĐND, UBND Thành phố Sơn La
Gói thầu số 10: Thi công xây dựng + thiết bị.
Địa điểm xây dựng: Phường Chiềng Lề, thành Phố Sơn La
Bắt đầu từ 13 giờ 30 phút đến 17 giờ 00 phút, Tại hiện trường công trình.
1. Thiết bị/Cụm Thiết bị được nghiệm thu:
- Tên thiết bị:
+ Động cơ kéo: MODEL: FUJI – KOREA (FJK2-B), SERI:
FKS2022050382
+ Động cơ kéo: MODEL: FUJI – KOREA (FJK2-B), SERI:
FKS2022050378
+ Động cơ kéo: MODEL: FUJI – KOREA (FJK2-B), SERI:
FKS2022050342
+ Động cơ kéo: MODEL: FUJI – KOREA (FJK2-B), SERI:
FKS2022050359
- Vị trí lắp đặt trên công trình: Tiếp giáp trục C-D/5, 10 từ tầng hầm tới tầng
mái nhà làm việc chính.
2. Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
2.1. Nhà thầu giám sát thi công xây dựng công trình: Liên danh Công ty Cổ
phần tư vấn và Xây dựng Thiên Long và Công ty TNHH MTV Bạch Đằng.
Ông: Bùi Long Châu Chức vụ: Tư vấn giám sát trưởng
Ông: Phan Văn Hạnh Chức vụ: CBGS thi công cơ điện
2.2. Nhà thầu thi công xây dựng công trình: Công ty cổ phần Quỳnh Ngọc
Ông: Trần Văn Hải Chức vụ: Chỉ huy trưởng công trường
Ông : Hoàng Văn Trường Chức vụ: P.trách kỹ thuật thi công trực
tiếp
3. Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện:
a) Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu đã được thống nhất giữa Chủ đầu tư
và các nhà thầu liên quan;
 - Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công được phê duyệt;
- Các tiêu chuẩn, quy chuẩn:
- TCVN 6396-28:2013 - Yêu cầu an toàn về cấu tạo và lắp đặt thang máy và
một số tiêu chuẩn hiện hành;
- Hợp đồng xây dựng công trình số: 42/2022/HĐ-XD ký ngày 07/06/2022
giữa Ban quản lý dự án ĐTXD thành phố Sơn La với Liên danh Công ty Cổ phần
Quỳnh Ngọc và Công ty TNHH và Thương mại Kim Sơn.
- Kết quả thí nghiệm, chứng chỉ xuất xưởng, nguồn gốc xuất xứ, chứng nhận
hợp quy;
- Các tiêu chuẩn , quy chuẩn hiện hành khác có liên quan;
b) Về chất lượng lắp đặt thiết bị (đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng
và yêu cầu kỹ thuật của công trình): Đạt yêu cầu.
c) Các ý kiến khác (nếu có): ………………………………………………..
4. Kết luận:
- Chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu, đồng ý cho triển khai các
công việc xây dựng tiếp theo:
Đồng ý nghiệm thu
Không đồng ý nghiệm thu
- Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện công việc xây dựng đã thực hiện và các yêu
cầu khác (nếu có):
……………………………………………………………………
GIÁM SÁT THI CÔNG PHỤ TRÁCH KỸ THUẬT
THI CÔNG XÂY DỰNG
 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Sơn La, ngày 11 tháng 07 năm 2023

BIÊN BẢN SỐ: 11.07/CTDONKOTAI.THANGMAY/NLV

NGHIỆM THU THIẾT BỊ CHẠY THỬ ĐƠN ĐỘNG KHÔNG TẢI

Dự án: Trụ sở làm việc Thành ủy, HĐND, UBND Thành phố Sơn La
Gói thầu số 10: Thi công xây dựng + thiết bị.
Địa điểm xây dựng: Phường Chiềng Lề, thành Phố Sơn La
Bắt đầu từ 07 giờ 00 phút đến 11 giờ 30 phút, Tại hiện trường công trình.
1. Thiết bị/Cụm Thiết bị được nghiệm thu:
- Tên thiết bị:
+ Động cơ kéo: MODEL: FUJI – KOREA (FJK2-B), SERI:
FKS2022050382
+ Động cơ kéo: MODEL: FUJI – KOREA (FJK2-B), SERI:
FKS2022050378
+ Động cơ kéo: MODEL: FUJI – KOREA (FJK2-B), SERI:
FKS2022050342
+ Động cơ kéo: MODEL: FUJI – KOREA (FJK2-B), SERI:
FKS2022050359
- Thời gian chạy thử:
Bắt đầu: 07 giờ 30 phút ngày 11/07/2023.
Kết thúc: 11 giờ 30 phút ngày 11/07/2023.
- Vị trí lắp đặt trên công trình: Tiếp giáp trục C-D/5, 10 từ tầng hầm tới tầng
mái nhà làm việc chính.
2. Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
2.1. Nhà thầu giám sát thi công xây dựng công trình: Liên danh Công ty Cổ
phần tư vấn và Xây dựng Thiên Long và Công ty TNHH MTV Bạch Đằng.
Ông: Bùi Long Châu Chức vụ: Tư vấn giám sát trưởng
Ông: Phan Văn Hạnh Chức vụ: CBGS thi công cơ điện
2.2. Nhà thầu thi công xây dựng công trình: Công ty cổ phần Quỳnh Ngọc
 Ông: Trần Văn Hải Chức vụ: Chỉ huy trưởng công trường
Ông : Hoàng Văn Trường Chức vụ: P.trách kỹ thuật thi công trực
tiếp
3. Đánh giá công tác chạy thử thiết bị đơn động không tải đã thực hiện:
a) Về căn cứ nghiệm thu:
- Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu đã được thống nhất giữa Chủ đầu tư
và các nhà thầu liên quan;
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công được phê duyệt;
- Các tiêu chuẩn, quy chuẩn:
- TCVN 6396-28:2013 - Yêu cầu an toàn về cấu tạo và lắp đặt thang máy và
một số tiêu chuẩn hiện hành;
- Hợp đồng xây dựng công trình số: 42/2022/HĐ-XD ký ngày 07/06/2022
giữa Ban quản lý dự án ĐTXD thành phố Sơn La với Liên danh Công ty Cổ phần
Quỳnh Ngọc và Công ty TNHH và Thương mại Kim Sơn.
- Kết quả thí nghiệm, chứng chỉ xuất xưởng, nguồn gốc xuất xứ, chứng nhận
hợp quy;
- Các tiêu chuẩn , quy chuẩn hiện hành khác có liên quan;
b) Về chất lượng chạy thử thiết bị đơn động không tải (đối chiếu với thiết kế,
tiêu chuẩn xây dựng và yêu cầu kỹ thuật của công trình): Đạt yêu cầu.
c) Các ý kiến khác (nếu có): …………………………………………….........
4. Kết luận:
- Chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu, đồng ý cho triển khai các
công việc xây dựng tiếp theo:
Đồng ý nghiệm thu
Không đồng ý nghiệm thu
- Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện công việc xây dựng đã thực hiện và các yêu
cầu khác (nếu có):
……………………………………………………………………
GIÁM SÁT THI CÔNG PHỤ TRÁCH KỸ THUẬT
THI CÔNG XÂY DỰNG
 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Sơn La, ngày 12 tháng 07 năm 2023

BIÊN BẢN SỐ: 12.07/CTLIENDONGKOTAI.THANGMAY/NLV

NGHIỆM THU THIẾT BỊ CHẠY THỬ LIÊN ĐỘNG KHÔNG TẢI

Dự án: Trụ sở làm việc Thành ủy, HĐND, UBND Thành phố Sơn La
Gói thầu số 10: Thi công xây dựng + thiết bị.
Địa điểm xây dựng: Phường Chiềng Lề, thành Phố Sơn La
Bắt đầu từ 13 giờ 30 phút đến 18 giờ 30 phút, Tại hiện trường công trình.
1. Thiết bị/Cụm Thiết bị được nghiệm thu:
- Tên thiết bị: Máy kéo, ray thang, cáp, hệ thống khung buồng thang và các
phụ kiện đi kèm.
- Thời gian chạy thử:
Bắt đầu: 13 giờ 30 phút ngày 11/09/2023.
Kết thúc: 18 giờ 00 phút ngày 11/09/2023.
- Vị trí lắp đặt trên công trình: Tiếp giáp trục C-D/5, 10 từ tầng hầm tới tầng
mái nhà làm việc chính.
2. Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
2.1. Nhà thầu giám sát thi công xây dựng công trình: Liên danh Công ty Cổ
phần tư vấn và Xây dựng Thiên Long và Công ty TNHH MTV Bạch Đằng.
Ông: Bùi Long Châu Chức vụ: Tư vấn giám sát trưởng
Ông: Phan Văn Hạnh Chức vụ: CBGS thi công cơ điện
2.2. Nhà thầu thi công xây dựng công trình: Công ty cổ phần Quỳnh Ngọc
Ông: Trần Văn Hải Chức vụ: Chỉ huy trưởng công trường
Ông : Hoàng Văn Trường Chức vụ: P.trách kỹ thuật thi công trực
tiếp
 3. Đánh giá công tác chạy thử thiết bị liên động không tải đã thực hiện:
a) Về căn cứ nghiệm thu:
- Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu đã được thống nhất giữa Chủ đầu tư
và các nhà thầu liên quan;
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công được phê duyệt;
- Các tiêu chuẩn, quy chuẩn:
- TCVN 6396-28:2013 - Yêu cầu an toàn về cấu tạo và lắp đặt thang máy và
một số tiêu chuẩn hiện hành;
- Hợp đồng xây dựng công trình số: 42/2022/HĐ-XD ký ngày 07/06/2022
giữa Ban quản lý dự án ĐTXD thành phố Sơn La với Liên danh Công ty Cổ phần
Quỳnh Ngọc và Công ty TNHH và Thương mại Kim Sơn.
- Kết quả thí nghiệm, chứng chỉ xuất xưởng, nguồn gốc xuất xứ, chứng nhận
hợp quy;
- Các tiêu chuẩn, quy chuẩn hiện hành khác có liên quan;
b) Về chất lượng chạy thử thiết bị liên động không tải (đối chiếu với thiết kế,
tiêu chuẩn xây dựng và yêu cầu kỹ thuật của công trình): Đạt yêu cầu.
c) Các ý kiến khác (nếu có): ……………………………………………........
4. Kết luận:
- Chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu, đồng ý cho triển khai các
công việc xây dựng tiếp theo:
Đồng ý nghiệm thu
Không đồng ý nghiệm thu
- Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện công việc xây dựng đã thực hiện và các yêu
cầu khác (nếu có): ………………………………………….
NHÀ THẦU GIÁM SÁT NHÀ THẦU THI CÔNG XD
 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Sơn La, ngày 20 tháng 07 năm 2023

BIÊN BẢN SỐ: 20.07/LĐCOTAI.THANGMAY/NLV

NGHIỆM THU THIẾT BỊ CHẠY THỬ LIÊN ĐỘNG CÓ TẢI

Dự án: Trụ sở làm việc Thành ủy, HĐND, UBND Thành phố Sơn La
Gói thầu số 10: Thi công xây dựng + thiết bị.
Địa điểm xây dựng: Phường Chiềng Lề, thành Phố Sơn La

I. HỆ THỐNG THIẾT BỊ ĐƯỢC NGHIỆM THU

1. Hệ thống thiết bị: Máy kéo, ray thang, cáp, hệ thống khung buồng thang
và các phụ kiện đi kèm.
2. Thời gian chạy thử:

Bắt đầu: 08 giờ 00 phút ngày 13/07/2023.

Kết thúc: 08 giờ 30 phút ngày 16/07/2023.
II. THÀNH PHẦN

1. Chủ đầu tư: Ban Quản lý dự án đầu tư xây dựng thành phố Sơn La
- Ông: Cầm Việt Quân Chức vụ: Giám đốc
- Ông: Hoàng Nam Hà Chức vụ: Cán bộ kỹ thuật BQLDA
2. Nhà thầu tư vấn giám sát thi công: Liên danh Công ty Cổ phần tư vấn
và Xây dựng Thiên Long và Công ty TNHH MTV Bạch Đằng.
- Ông: Bùi Văn Bình Chức vụ: Giám đốc
- Ông: Bùi Long Châu Chức vụ: Tư vấn giám sát trưởng
- Ông: Phan Văn Hạnh Chức vụ: CBGS thi công cơ điện
3. Nhà thầu thi công: Công ty cổ phần Quỳnh Ngọc
- Ông: Nguyễn Ngọc Sơn Chức vụ: Giám đốc
 - Ông: Trần Văn Hải Chức vụ: Chỉ huy trưởng công trình
- Ông: Hoàng Văn Trường Chức vụ: Cán bộ kỹ thuật
III. THỜI GIAN NGHIỆM THU

Bắt đầu : 08 giờ 00 phút, ngày 20 tháng 07 năm 2023

Kết thúc : 11 giờ 30 phút, ngày 20 tháng 07 năm 2023

Tại công trình: Trụ sở làm việc Thành ủy, HĐND, UBND Thành phố Sơn
La

IV. ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC CHẠY THỬ THIẾT BỊ LIÊN ĐỘNG CÓ TẢI

a) Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:

- Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu đã được thống nhất giữa Chủ đầu tư
và các nhà thầu liên quan;
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công được phê duyệt và những thay đổi thiết kế đã
được chủ đầu tư chấp thuận;
- Các tiêu chuẩn, quy chuẩn:
- TCVN 6396-28:2013 - Yêu cầu an toàn về cấu tạo và lắp đặt thang máy và
một số tiêu chuẩn hiện hành;
- Hợp đồng xây dựng công trình số: 42/2022/HĐ-XD ký ngày 07/06/2022
giữa Ban quản lý dự án ĐTXD thành phố Sơn La với Liên danh Công ty Cổ phần
Quỳnh Ngọc và Công ty TNHH và Thương mại Kim Sơn.
- Kết quả thí nghiệm, chứng chỉ xuất xưởng, nguồn gốc xuất xứ, chứng nhận
hợp quy của sản phẩm có liên quan;
- Nhật ký thi công;
- Các biên bản nghiệm thu công việc xây dựng, công việc hoàn thành trong quá
trình chế tạo, lắp đặt;
- Biên bản nghiệm thu lắp đặt tĩnh thiết bị;
- Biên bản nghiệm thu chạy thử thiết bị không tải;
- Biên bản nghiệm thu chạy thử liên động không tải;
- Bản vẽ hoàn công liên quan tới đối tượng nghiệm thu;

- Các tiêu chuẩn, quy chuẩn hiện hành khác có liên quan;
 b) Về chất lượng chạy thử thiết bị liên động có tải (đối chiếu với thiết kế, tiêu
chuẩn xây dựng và yêu cầu kỹ thuật của công trình): Đạt yêu cầu.

c) Công suất đưa vào vận hành:

- Công suất theo thiết kế đã được phê duyệt (04 thang máy): P=6.1Kw, tải
trọng: 1000kg, 6 điểm dừng.

- Công suất theo thực tế đạt được: Đảm bảo theo hồ sơ thiết kế được duyệt và
những thay đổi được chủ đầu tư chấp thuận;

d) Các ý kiến khác nếu có.

5. KẾT LUẬN:

- Chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu, đồng ý cho triển khai các
công việc xây dựng tiếp theo:

Đồng ý nghiệm thu

Không đồng ý nghiệm thu

- Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện công việc xây dựng đã thực hiện và các yêu
cầu khác (nếu có):
……………………………………………………………………

Các bên trực tiếp nghiệm thu chịu trách nhiệm trước pháp luật về quyết định
nghiệm thu này.
CHỦ ĐẦU TƯ NHÀ THẦU GIÁM SÁT TC

NHÀ THẦU THI CÔNG XD