1.

Tetraciklini
Doksiciklin/Dovicin/Vibramicin D (aktivna supstanca doksiciklin)
Uobičajena dnevna doza leka Doksiciklin u lečenju akutnih infekcija kod odraslih je 200 mg prvog dana
(kao pojedinačna doza ili podeljeno u dve doze) nakon čega sledi doza održavanja od 100 mg dnevno. U
lečenju teških infekcija može se dati 200 mg dnevno. Preporučuje se uzimanje kapsula doksiciklina sa
dosta tečnosti (najmanje 100 ml vode) u stojećem ili sedećem položaju, a pacijentu treba preporučiti da
ostane u ovom položaju najmanje 30 minuta posle uzimanja doze leka. Takođe, Doksiciklin kapsule ne
treba uzimati neposredno pre odlaska na spavanje, kako bi se smanjio rizik pojave ezofagealnih iritacija i
ulceracija. U slučaju iritacije želuca, kapsule se mogu uzimati sa hranom ili mlekom, pošto studije
pokazuju da istovremeno unošenje hrane ili mleka ne utiče značajno na resorpciju doksiciklina.

Vibramycin D tablete treba suspendovati u maloj količini vode (oko 50 ml) i pripremljenu suspenziju
popiti. Suspenziju treba popiti u stojećem ili sedećem položaju, takođe ne treba uzimati suspenziju
neposredno pre spavanja da bi se izbegla iritacija i ulceracija ezofagusa. Preporuka je da se, u slučaju
pojave iritacije želuca, lek Vibramycin D uzima sa hranom ili mlekom. Studije ukazuju da na apsorbciju
leka Vibramycin D ne utiče značajno unos hrane ili mleka.

2. Penicilini
Pentrexyl (aktivna supstanca ampicillin)
Lek se uzima 1 sat pre ili 2 sata posle jela.

Odrasli i deca iznad 40 kg telesne mase Infekcije uva, grla i nosa: 250 mg na 6 sati. bronhitis: uobičajena
terapija:250 mg - 1 g, na 6 sati, terapija visokim dozama: 1g na 6 sati. Pneumonija: 500 mg, na 6 sati.
Infekcije urinarnog trakta: 500 mg, na 8 sati. Gonoreja: 2 g sa 1 g probenecida u jednoj dozi. Ponovljene
doze se preporučuju u terapiji ženskih pacijenata. Gastrointestinalne infekcije: 500-750 mg, 3 do 4 puta
na dan. Crevne infekcije: -akutne: 1-2 g, na 6 sati u toku 2 nedelje; -kliconoše: 1-2 g, na 6 sati u toku 4-12
nedelja.

Amoksicilin/Sinacilin/Ospamox (aktivna supstanca je amoksicilin)

Nezavisno od obroka

Oralna upotreba. Odrasli (uključujući i stare osobe): Standardna doza: 250 mg, tri puta dnevno; kod težih
infekcija se može povećati do 500mg, tri puta dnevno. Maksimalna preporučena dnevna doza
amoksicilina je 6g dnevno podeljeno u pojedinačne doze. U slučajevima teških ili rekurentnih
purulentnih infekcija respiratornog trakta preporučena doza je 3 g, dva puta dnevno. Kratkotrajna
terapija: Nekomplikovane akutne infekcije urinarnog trakta: dve doze od po 3 g, razmak između doza
treba da bude 10-12 sati. Apsces zuba: dve doze od po 3g; vremenski razmak između doza treba da bude
8 sati. Gonoreja: 3 g, jednokratno.

Ospamox se dobro resorbuje nakon oralne i parenteralne primene. Oralna primena, obično pri
odgovarajućem doziranju dva puta dnevno, dovodi do visokih vrednosti amoksicilina u serumu nezavisno
od vremena kada se uzima hrana. Amoksicilin dobro prodire u bronhojalni sekret i postiže visoke
koncentracije u urinu u neizmenjenom obliku.

Amoksiklav/Panklav/Augmentin (aktivna supstanca amoksicilin +

klavulanska kiselina)
Lek primeniti na početku obroka, kako bi se moguća gastrointestinalna intolerancija svela na najmanju
moguću meru, i poboljšala resorpcija amoksicilina/klavulanske kiseline.

3. Cefalosporini
Cefaleksin/Palitrex (aktivna supstanca cefalexin)
Oralna upotreba. Odrasli Doziranje kod odraslih iznosi od 1 do 4 g na dan u podeljenim dozama; najveći
broj infekcija će reagovati na dozu od 500 mg na svakih 8 sati. Za infekcije kože i mekih tkiva,
streptokokni faringitis, i blage, nekomplikovane infekcije urinarnog trakta, uobičajena doza iznosi 250
mg na svakih 6 sati, ili 500 mg na svakih 12 sati. Veće doze mogu biti neophodne za teže infekcije ili one
izazvane manje osetljivim mikroorganizmima.

Pre početka terapije cefaleksinom, treba sve preduzeti da se utvrdi da li je pacijent prethodno pokazao
reakcije preosetljivosti na cefalosporine, peniciline ili druge lekove. Cefaleksin treba oprezno davati
pacijentima osetljivim na penicilin. Postoje određeni klinički i laboratorijski dokazi o delimičnoj ukrštenoj
alergogenosti penicilina i cefalosporina; pacijenti su imali teške reakcije (uključujući anafilaksu) na oba
leka.

Može se primenjivati nezavisno od obroka.

Cefzil (aktivna supstanca cefprozil)

Cefzil se može davati nezavisno od uzimanja hrane, jer unošenje hrane ne utiče na apsorpiju cefprozila.

Odrasli i deca starija od 12 godina U lečenju infekcija izazvanih osetljivim bakterijama, Cefzil se daje
oralno u sledećim dozama: Infekcije gornjeg dela respiratornog trakta 500 mg na svaka 24 sata Sinuzitis
250 mg na svakih 12 sati Infekcije donjeg dela respiratornog trakta 500 mg na svakih 12 sati
Nekomplikovane infekcije urinarnog trakta 500 mg na svaka 24 sata Infekcije kože i kožnih struktura -
blage/umerene 500 mg na svaka 24 sata u jednoj ili dve doze - ozbiljne 500 mg na svakih 12 sati.

Pancef (aktivna supstanca cefiksim)

Prisustvo hrane ne utice znacajno na resorpciju ceiksima. Uobicajeno trajanje terapije je 7 dana. Po
potrebi moze se produziti do 14 dana. Odrasli I deca starija od 10 godina: Preporucena doza za odrasle je
200-400mg dnevno u zavisnosti od tezine inekcije, kao pojedinacna doza ili podeljena u dve jednake
doze.

Cedax (aktivna supstanca ceftibuten)

Cedax kapsule se uzimaju između obroka, najmanje 30 minuta pre ili 1 sat posle obroka. Odrasli: jedna
kapsula od 400 mg jednom dnevno. Deca: Kod dece starije od 10 godina ili telesne mase iznad 45 kg
mogu se koristiti Cedax kapsule. Kod dece telesne mase ispod 45 kg treba koristiti Cedax prašak za
oralnu suspenziju 36 mg/mL.

Cefalosporini, uključujući ceftibuten, retko mogu sniziti protrombinsku aktivnost što dovodi do
produženja protrombinskog vremena, naročito kod pacijenata prethodno stabilisanih oralnim
antikoagulansima. Kod rizičnih pacijenata treba pratiti protrombinsko vreme ili International normalized
ratio (INR) i po potrebi dati vitamin K.

Antibakterijske supstance za sistemsku primenu interaguju sa kontraceptivima. Neki antibiotici u retkim

slučajevima mogu da smanje dejstvo kontraceptivnih pilula tako što utiču na bakterijsku hidrolizu
steroidnih konjugata u crevima i tako utiču na resorpciju nekonjukovanih steroida. Na ovaj način će se
smanjiti nivoi aktivnih steroida u plazmi. Ova neuobičajena interakcija može da se javi kod žena sa
visokim stepenom izlučivanja konjugata steroida putem žučne kese.

Valdocef (aktivna supstanca ceadroksil)

Hrana ne utice na bioraspoloivost I cefadroksil moze da se uzima u toku obroka ili na prazan stomak. U
slucaju gastro-intestinalnih poremecaja, moze se dati sa hranom. Kapsule ne zvakati I uzeti ih sa
dovoljnom kolicinom tecnosti.

Doziranje zavisi od klinicke slike. Najcesce na 12h.

 Karbapenemi –uglavnom injekcioni
4. Sulfonamidi I trimethoprim
Baktrim (aktivna supatanca sulfametoksazol+trimethoprim )
Bactrim se daje u intervalima od 12 sati. Odrasli i deca preko 12 godina dobijaju po pravilu tablete, a
deca ispod 12 godina sirup za decu.

Standardna doza za odrasle i decu uzrasta iznad 12 godina: Tablete ujutru --uveče Standardna doza 2 --2
Minimalna doza i doza za dugoročnu terapiju (duže od 14 dana) 1-- 1 Visoke doze (za teške slučajeve) 3 –
3

Bactrim je najbolje uzimati posle jela sa mnogo tečnosti. Kod akutnih infekcija lečenje oralnim
uzimanjem leka trebalo bi da traje najmanje 5 dana ili još najmanje dva dana nakon nestanka simptoma.

Povišeni nivoi digoksina mogu da se jave kada se istovremeno terapijski daje Bactrim, posebno kod
pacijenata starijeg životnog doba.

Poremećaji metabolizma i ishrane Vrlo često : Hiperkalemija. Potrebno je stalno praćenje vrednosti
kalijuma u serumu kod ovih pacijenata. Povremeno : hiponatremija i hipoglikemija.

5. Makrolidi – interakcije!!!
Eritromicin
Uzimanjem leka na prazan stomak, 1 sat pre jela, postižu se maksimalne koncentracije leka u plazmi.

Odrasli i deca starija od 8 godina: Kod blagih do umereno teških infekcija 2 g dnevno, u podeljenim

dozama. Kod teških infekcija do 4 g dnevno, u podeljenim dozama.

Eritromicin stupa u veliki broj interakcija sa drugim lekovima, I ima ozbiljan profil nezeljenih dejstava
medju koje spadaju I kardiološkii poremećaji: produženje QTc intervala, torsades de pointes, palpitacije,
poremećaji srčanog ritma uključujući ventrikularnu tahiaritmiju.

Macropen (Midekamicin)
Lek uzimajte pre jela.

Odrasli i deca teža od 30 kg obično uzimaju jednu tabletu od 400 mg tri puta dnevno. Maksimalna
dnevna doza kod odraslih iznosi 1.600 mg midekamicina. Terapija obično traje 7 do 14 dana.
Roximisan (roksitromicin)
Roksitromicin se primenjuje peroralno najmanje 15 minuta pre jela. Odrasli: Preporučena dnevna doza
za odrasle iznosi 300 mg. Ova doza može da se obezbedi na sledeći način: - Dva puta dnevno (na 12 sati)
po 1 tableta (150 mg) ili - Jednom dnevno 2 tablete (300 mg). - Doza od 300 mg namenjena je za odrasle.
Rizik od pojave gastrointestinalnih tegoba je veći kod primene leka jednom dnevno u dozi od 300 mg. U
zavisnosti od terapijskog odgovora, može se razmotriti primena leka dva puta dnevno (dnevnu dozu
podeliti u dve doze).

Fromilid/Klacid/Zymbaktar (klaritromicin)
Odrasli: Uobičajena preporučena doza Klacid MR, 500 mg film tableta sa modifikovanim oslobađanjem
kod odraslih je, jedna tableta dnevno i može se uzeti uz obrok. Kod ozbiljnijih infekcija, doza se može
povećati do dve tablete sa modifikovanim oslobađanjem dnevno. Uobičajena dužina terapije je 6 do 14
dana. Deca starija od 12 godina: Kao kod odraslih. . Deca mlađa od 12 godina: Upotreba Klacid MR, 500
mg film tableta sa modifikovanim oslobađanjem se ne preporučuje deci mlađoj od 12 godina.Kliničke
studije kod dece starosti od 6 meseci do 12 godina su bile sprovedene sa klaritromicin suspenzijom..
Zato se preporučuje da se kod dece mlađe od 12 godina koristi klaritromicin suspenzija za decu (granule
za oralnu suspenziju).

Fomilid 14x500mg Pacijenti sa infekcijama respiratornog trakta, kože i mekih tkiva Odrasli: Uobičajena
doza je dva puta dnevno po 250 mg tokom 7 dana. Ova doza se može povećati do 500 mg dva puta
dnevno, kod težih infekcija. Uobičajeno trajanje terapije je 6 do 14 dana. Deca starija od 12 godina: Kao i
kod odraslih. Kod dece mlađe od 12 godina preporučuje se upotreba dostupnog leka odgovarajućeg
farmaceutskog oblika.

Eradikacija H. pylori kod pacijenata sa duodenalnim ulkusom (odrasli) Uobičajeno trajanje terapije je od
6 do 14 dana.

Trostruka terapija Klaritromicin (500 mg) dva puta dnevno i lansoprazol 30 mg dva puta dnevno, treba
primenjivati sa 1000 mg amoksicilina dva puta dnevno.

Trostruka terapija Klaritromicin (500 mg) dva puta dnevno i 30 mg lansoprazola dva puta dnevno, treba
primenjivati sa metronidazolom od 400 mg dva puta dnevno.

Trostruka terapija Klaritromicin (500 mg) dva puta dnevno i 40 mg omeprazola jedanput dnevno, treba
primenjivati sa 1000 mg amoksicilina dva puta dnevno ili 400 mg metronidazola dva puta dnevno.
Trostruka terapija Klaritromicin (500 mg) dva puta dnevno treba primenjivati sa 1000 mg amoksicilina
dva puta dnevno i 20 mg omeprazola jedanput dnevno.

Dvostruka terapija Uobičajena doza klaritromicina je 500 mg tri puta dnevno tokom 14 dana.
Klaritromicin se mora primenjivati sa 40 mg omeprazola oralno jedanput dnevno.
Klaritromicin se može primenjivati bez obzira na obroke, s obzirom da hrana ne utiče na stepen
bioraspoloživosti.

Fromilid uno uzimajte tokom jela. Tabletu progutajte celu sa bar pola čaše tečnosti, nemojte je lomiti ni
žvakati.

Obratiti panju da je u uputstvu za Klacid I Fromilid naigled razlicita informacija za nacin primene.
Savetujte pacijenta da uzme uz obrok zbog GIT tegoba.

Hemomicin/Sumamed/Azibiot (azitromicin)
Hemomycin film tablete se uzimaju jednom dnevno, nezavisno od obroka.

Odrasli i deca telesne mase veće od 45 kg Ukupnu dozu od 1500 mg azitromicina treba primeniti u toku
3 dana (500 mg, jednom dnevno). Kod nekomplikovanih genitalnih infekcija izazvanih sa Chlamydia
trachomatis i u terapiji genitalnog ulkusa primenjuje se jedna doza od 1000 mg.

Lek Hemomycin, kapsula, tvrda, treba uzeti najmanje jedan sat pre ili dva sata posle jela.

Hemomycin kapsule se uzimaju jednom dnevno(udarna doza prvi dan na 12h po 1). Kapsule treba
progutati cele.

Odrasli, uključujući starije i decu telesne mase > 45 kg U lečenju infekcija gornjih i donjih disajnih puteva
i infekcija kože i mekih tkiva (sa izuzetkom eritema migrans) ukupna doza azitromicina iznosi 1500 mg, a
daje se tokom tri dana (500 mg jednom dnevno). U lečenju eritema migrans, ukupna doza azitromicina
iznosi 3g, a treba je dati na sledeći način: 1g (4 kapsule odjednom) prvog dana, a zatim po 500 mg (2
kapsule jednom dnevno) od drugog do petog dana. U lečenju nekomplikovanih genitalnih infekcija
uzrokovanih sa Chlamidia trachomatis daje se jednokratno 1g (4 kapsule odjednom).

Lek Hemomycin, prašak za oralnu suspenziju, se uzima jednom dnevno, najmanje jedan sat pre ili dva
sata posle jela.

Linkozamidi
Clindamycin-MIP (aktivna supstanca klindamicin)
Clindamycin-MIP, film tablete, 300 mg: Zavisno od težine i lokalizacije infekcije, odrasle osobe i deca
uzrasta iznad 14 godina uzimaju dnevno 0,6 do 1,8g klindamicina, podeljeno u 2, 3 ili 4 pojedinačne
doze. Dnevni unos je prema tome 2-6 film tableta (što odgovara 0,6 do 1,8g klindamicina). Za decu
mlađu od 14 godina, na raspolaganju su medicinski proizvodi sa manjom količinom aktivne supstance.
Clindamycin-MIP, film tablete, 600 mg: Zavisno od težine i lokalizacije infekcije, odrasle osobe i deca
uzrasta iznad 14 godina uzimaju dnevno 1,8 g klindamicina dnevno, podeljeno u 3 pojedinačne doze.
Dnevni unos je prema tome 3 film tablete (što odgovara 1,8g klindamicina).

Način primene i trajanje terapije

Tablete se gutaju cele sa dovoljnom količinom tečnosti (sa punom čašom vode), da bi se izbegla
mogućnost iritacije jednjaka. U slučaju sumnje na infekciju beta-hemolitičkim streptokokama ili ako je
dokazano prisustvo ove bakterije, trajanje lečenja treba produžiti na najmanje 10 dana.

Klindamicin ima mali do umeren uticaj na sposobnost upravljanja motornim vozilom ili na rukovanje
mašinama. Neka od neželjenih dejstava (npr. vrtoglavica, pospanost, videti deo 4.8) mogu da utiču na
sposobnost koncentracije i brzinu reagovanja, pa imajući u vidu ovaj efekat, lek može da ima uticaja na
sposobnost upravljanja motornim vozilom ili na rukovanje mašinama.

Istovremeno uzimanje hrane neznatno usporava resorpciju.

Aminoglikozidi
Gentamicin – injekcije I mast

Zabeležena je pojava ototoksičnosti prilikom primene gentamicina. Grupe u povećanom riziku su

pacijenti sa oštećenom bubrežnom funkcijom, odojčad i stariji pacijenti.

Amikacin -injekcije

Hinolonski antibiotici
Ciprocinal/Citeral/Ciprofloksacin/Marocen (aktivna supstanca
ciprofloksacin)
Oralna primena. Tablete treba progutati cele sa malo vode (ne žvakati). Mogu se uzimati nezavisno od
obroka. Ukoliko se uzimaju na prazan stomak dolazi do brže resorpcije aktivne supstance.

Ciprofloksacin tablete ne treba uzimati sa mlečnim proizvodima (npr. mleko, jogurt) ili voćnim sokovima
obogaćenim mineralima (npr. sok od pomorandže obogaćen kalcijumom).

Uglavnom se uzima na 12h.

Fotosenzitivnost Utvrđeno je da ciproflokacin izaziva fotosenzitivne reakcije. Pacijente koji su na terapiji
ciprofloksacinom savetovati da dok su na lečenju izbegavaju direktno izlaganje jakoj sunčevoj svetlosti ili
UV zračenju.

Prilikom upotrebe ciprofloksacina, posebno u prvih 48 sati od početka lečenja, može doći do pojave
tendinitisa i rupture tetive (posebno Ahilove), ponekad i obostrane. Do upala i ruptura tetiva može doći
čak i nekoliko meseci nakon završetka terapije ciprofloksacinom. Rizik od tendinopatije može biti
povećan kod starijih pacijenata i pacijenata koji su istovremeno na terapiji kortikosteroidima. Ukoliko se
javi bilo koji znak tendinitisa (npr. bolni otok, upala), terapiju ciprofloksacinom treba prekinuti. Voditi
računa da zahvaćen ekstremitet bude u stanju mirovanja.

Poznato je da ciprofloksacin, kao i ostali hinoloni, može izazvati napade ili sniziti prag za njihovu pojavu.
Prijavljeni su i slučajevi statusa epileptikusa. Ciprofloksacin treba koristiti sa oprezom kod pacijenata sa
poremećajima CNS-a, koji mogu biti predisponirani za napade. Ukoliko se jave napadi prekinuti terapiju
ciprofloksacinom.

Fluorohinolone, uključujući i ciprofloksacin, s oprezom koristiti kod pacijenata sa poznatim faktorima

rizika za produženje QT interval

Ciprofloksacin se izlučuje u mleko dojilja. Zbog potencijalnog rizika da ošteti hrskavicu, ciprofloksacin ne
koristiti u toku dojenja.

Zbog neuroloških efekata, ciprofloksacin može uticati na vreme reakcije, pa može imati uticaj na
sposobnost upravljanja motornim vozilima i rukovanja mašinama.

Uricin (aktivna supstanca norfloksacin)

Lek URICIN treba uzimati sa čašom vode najmanje jedan sat pre ili dva sata nakon unosa obroka ili mleka
i mlečnih proizvoda. Multivitamini, proizvodi koji sadrže gvožđe ili cink, antacidi koji sadrže magnezijum i
aluminijum, sukralfati ili proizvodi koji sadrže didanozin ne smeju se uzimati 2 sata nakon unosa
norfloksacina.

Nekomplikovane infekcije donjeg dela urinarnog trakta (npr. cistitis)* 400 mg dva puta dnevno 3 dana

Infekcije urinarnog trakta 400 mg dva puta dnevno 7-10 dana

Profilaksa recidiva hroničnih urinarnih infekcija ** 400 mg dva puta dnevno do 12 nedelja
Levoxa/Levomax/Leflogal/Forteca/Fovelid/Levalox/Lofocin/Lebel
(aktivna supstanca levofloksacin)
Lek Levoxa se primenjuje jednom ili dva puta dnevno. Doziranje zavisi od tipa i težine infekcije, kao i od
osetljivosti pretpostavljenog uzročnika infekcije.

Tablete leka treba progutati (bez žvakanja), sa dovoljno tečnosti. Tableta se može i prelomiti po
podeonoj crti, kako bi se uzela odgovarajuća doza leka. Tablete se mogu uzeti tokom ili između obroka.
Treba ih uzeti najmanje 2 sata pre ili 2 sata nakon primene soli gvožđa, soli cinka, antacida koji sadrže
magnezijum ili aluminijum, ili didanozina (samo formulacije didanozina sa aluminijumom ili puferi sa
magnezijumom) i primena sukralfata, s obzirom na mogućnost smanjene resorpcije leka.

Lek Levoxa je kontraindikovan:

 kod pacijenata sa preosetljivošću na levofloksacin ili druge hinolone

 kod pacijenata sa epilepsijom /Hinoloni mogu sniziti prag za pojavu konvulzija i izazvati epileptični
napad. Levofloksacin je kontraindikovan kod pacijenata sa epilepsijom u istoriji bolesti. Kao što je slučaj i
sa ostalim hinolonima, potreban je poseban oprez kod pacijenata koji su skloni epileptičnim napadima,
ili koji su istovremeno na terapiji sa aktivnim supstancama koje snižavaju prag pojave cerebralnih
napada, kao što je teofilin. U slučaju pojave konvulzija, primenu levofloksacina treba obustaviti.

 kod pacijenata sa oboljenjima tetiva, povezanih sa ranijom upotrebom fluorohinolona

 kod dece ili adolescenata u razvoju

 tokom trudnoće

 tokom dojenja

Prevencija fotosenzitivnosti Prijavljeni su slučajevi pojave fotosenzitivnosti tokom primene

levofloksacina. Preporučuje se da se pacijenti ne izlažu nepotrebno jakom suncu ili veštačkim UV zracima
(npr. kvarcne lampe, solarijumi) tokom terapije i 48 sati po završetku terapije levofloksacinom, kako bi
se sprečile reakcije fotosenzitivnosti.

Neka neželjena dejstva (npr. nesvestica/vrtoglavica, pospanost, poremećaj vida) mogu da oslabe
koncentraciju i sposobnost reagovanja, i samim tim predstavljaju rizik u situacijama kada su ove
sposobnosti od naročitog značaja (npr. upravljanje motornim vozilom ili rukovanje mašinama).

Antacidi i drugi lekovi koji sadrže aluminijum, magnezium, gvožđe i jedinjenja kalcijuma, kao i sukralfat
značajno smanjuju resorpciju hinolona i zato ih ne treba istovremeno uzimati.

Istovremena primena nesteroidnih antiinflamatornih lekova i hinolona povećava rizik od konvulzija.

Elfonis/Moloxin (moksifloksacin)
Na 24h po 1tbl od 400mg.

Tablete progutati cele sa dovoljnom količinom vode, nezavisno od obroka.

U zavisnosti od težine i vrste infekcije terapije može trajati 5 do 14 dana.

Akutni bakterijski sinusitis – 7 dana

Akutna egzecerebracija hronične opsruktivne bolesti pluća, uključujući i bronchitis 5- 10 dana

Vanbolnička pneumonija -10 dana

Blaga do umerena inflamacija male karlice 14 dana.

Kontraindikovan za mlađe od 18 godina.

Ostali hinoloni
Pipem/Palin/Pipegal (aktivna supstanca pipemidinska kiselina) –
povučeno iz upotrebe, korisceni u terapiji urinarnih infekcija.

Ostali antibakterijski lekovi

Orvagil (metronidazol)
Oralna upotreba. Lek treba progutati sa vodom (ne žvakati). Preporučuje se uzimanje tableta uz jelo ili
posle jela.

Uglavnom na 8h.

Redovno kliničko i laboratorijsko praćenje se preporučuje (naročito broj leukocita) ukoliko je neophodno
primenjivati ORVAGIL duže od 10 dana. Može doći do neželjenih reakcija u vidu leukopenije, periferne i
centralne neuropatije sa pojavom parestezije, ataksije, ošamućenosti, konvulzija.

Pacijente treba upozoriti na mogućnost tamne prebojenosti urina.

Pacijente treba savetovati da ne uzimaju alkohol za vreme terapije metronidazolom i najmanje 48 sati
po prestanku terapije zbog mogućnosti nastanka disulfiramske reakcije. Zabeležene su psihotične
reakcije kod pacijenata koji su istovremeno koristili metronidazol i disulfiram.

Lek može uticati na sposobnost upravljanja vozilom ili rukovanje mašinama. Pacijente treba upozoriti na
mogućnost konfuzije, vrtoglavice, halucinacija, konvulzija ili prolaznih poremećaja vida i posavetovati ih
da ne upravljaju motornim vozilom niti da rukuju mašinama ukoliko se ovi simptomi pojave.

Monural (Fosfomicin)
Odrasli Za lečenje nekomplikovanih urinarnih infekcija žena starijih od 12 godina godina starosti
preporučuje se jedna doza od 3 g fosfomicina. Za profilaksu pri transuretralnim hirurškim i
dijagnostičkim zahvatima kod odraslih osoba oba pola, preporučuju se dve doze od 3 g fosfomicina. Prva
doza primenjuje se 3 časa pre operacije (ili dijagnostičke procedure), a druga doza 24 časa posle
operacije (ili dijagnostičke procedure). Bezbednost i efikasnost leka Monural nije utvrđena kod mlađih
od 12 godina.

Lek je namenjen za oralnu upotrebu. Sadržaj kesice rastvoriti u čaši vode i tako pripremljen rastvor
odmah popiti. Fosfomicin se uzima na prazan želudac (2 do 3 časa posle obroka), pred odlazak na
spavanje, posle pražnjenja mokraćne bešike.

Nitroxolin forte (Nitroksolin)

Akutne infekcije mokraćnih puteva: Ukoliko nije drugačije propisano, deca starija od 14 godina kao i
odrasli uzimaju 3 x dnevno po jednu kapsulu Nitroxolina forte. Kod hroničnih infekcija mokraćnih puteva,
kao i u cilju profilakse recidiva, preporučuje se uzimanje Nitroxolina forte u dozi od 1 – 2 kapsule
dnevno. Nitroxolin forte kapsule bi trebalo uzimati u podeljenim dozama sa čašom vode, po mogućstvu
pre glavnih obroka. Kod posebno izražene gastrične osetljivosti lek se može uzeti 1 – 2 časa posle jela. U
cilju profilakse recidiva preporučuje se uzimanje leka uveče, pre spavanja.

Kod bolesnika koji istovremeno primaju oralne antikoagulanse i antibiotike, zabeleženi su slučajevi
potenciranja dejstva antikoagulantnih lekova. Faktori rizika koji pospešuju tu interakciju su infekcija ili
inflamacija, starija životna dob i opšte stanje bolesnika. U slučaju promena vrednosti INR-a, teško je
razlučiti da li ta promena nastaje zbog same infekcije ili zbog njenog lečenja. Promene vrednosti INR-a
su zabeležene naročito u toku primene pojedinih grupa antibiotika kao što su fluorohinoloni, ciklini i
određeni cefalosporini. Paralelna upotreba određenih hinolona i varfarina povećava njegovo
antikoagulantno dejstvo.