TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ

KHOA RĂNG HÀM MẶT

BỘ MÔN PHỤC HÌNH

BỆNH ÁN
PHỤC HÌNH THÁO LẮP TOÀN HÀM

Họ tên bệnh nhân:................................................ Điện thoại: ...........................................................

Tuổi: Giới tính:……………………….. Họ tên sinh viên: …………………………
Nghề nghiệp:....................................................... MSSV: ………………………………… Nhóm:
Địa chỉ: ................................................................ ……..
Bác sĩ hướng dẫn: ……………………………

I. KHÁM BỆNHNHÂN

Sức khỏe chung: □ Tốt □ Trung bình □ Yếu (lýdo:………)

Vệ sinh răng miệng: □ Tốt □ Trung bình □ Kém
Trạng thái tinh thần: □ Trầm tĩnh □ Nóng nãy □ Rối loạn □ Bình thường
Hàmgiảcũ: □ Không có □ Có (đặc điểm: …………………………)
Khoảng hở hai hàm: □ Tốt □ Ít □ Nhiều
Tươngquansốnghàm: □ Loại I □ LoạiII □ Loại III

Hình thể cung hàm: Trên: □ Vuông □ Parapol □ Tam giác

Dưới: □ Vuông □ Parabol □ Tam giác

Hình dạng sống hàm: Trên: □ Hình U □HìnhV □Phẳng □ Lẹm

Dưới: □ Hình U □Hình V □ Phẳng □ Lẹm

Kích thước vùng chịu: Trên □ Rộng □ Trungbình □ Hẹp

Dưới □ Rộng □ Trungbình □ Hẹp

Hình dạng khẩu cái: Chiều đứng: □ Cao □ Trung bình □ Thấp

Chiều ngang: □ Cao □ Trung bình □ Hẹp

Màn hầu: □Bình thường □Nằm ngang □ Thẳng đứng

Gai xương: □ Không □ Có, vịt rí ……………………………….
U lồi trên xương, kích thước: □ Ở khẩu cái □ Ở hàm dưới □ Kích thước:……..
Gối hậu nha: Phải: □ Lớn □ Trungbình □ Nhỏ □ Phập phều
Trái: □ Lớn □Trungbình □ Nhỏ □ Phập phều

Lồi cùng: Phải: □ Lớn □ Trung bình □ Nhỏ □ Phập phều

Trái: □ Lớn □ Trung bình □ Nhỏ □ Phậpphều
Tình trạng mô mềm:Trên: □ Bình thường □ Viêm,lở loét □Phập phều □ Mỏng,yếu
Dưới: □ Bình thường □ Viêm,lở loét □Phập phều □ Mỏng,yếu
Trương lực cơ: □ Bình thường □ Mạnh □Yếu
Thắng: □ Bình thường □ Bám thấp □ Dai cứng □ Mềm,yếu
Kích thước lưỡi: □ Bình thường □To □ Nhỏ
Phản xạ nôn: □ Không □ Có ít □ Có nhiều
Nước bọt: □ Bình thường □ Đặc, dính □ Loãng, không dính □Ít, Nhiều
Phân loại sống hàm: Trên: □LoạiI □LoạiII □ LoạiIII
Dưới □LoạiI □LoạiII □LoạiIII □ LoạiIV
Khớp thái dương – Hàm: □Bình thường □ Bệnh lý
Răng còn lại(nếu có): □Cứng chắc □ Lung lay □Trồi □ Nghiêng
Phát hiện X quang: ………………………………………………………………………….
Hình thể màu răng:…………………………………………………………………………
Ghi chú:……………………………………………………………………………………..

II. CHẨNĐOÁN
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
III. KẾ HOẠCH ĐIỀUTRỊ
1. ………………………………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………………………....
3. ……………………………………………………………………………………….
4. ………………………………………………………………………………………

IV. ĐIỀUTRỊ
Ghi
Ngày Công việc điều trị Bs hướng dẫn
chú
1. Trìnhbệnh án
2.Thử khay Hàm trên
Giai đoạn I Hàm dưới
3.Dấu sơ khởi Hàm trên
Hàm dưới
Hàm trên 1.Làm khay cá nhân
2.Làm vành khít
3.Dấu sau cùng
Giai đoạn II
Hàm dưới 1.Làm khaycá nhân
2.Làm vành khít
 3.Dấu sau cùng
1.Vẽ mặt phẳng Camper
Giai đoạn
2.Thiết lập mp nhai phục hình
III
3.Xác định kích thước dọc nghỉ
4.Xác định tâm lồi cầu
5.Đặt cun gmặt
6.Ghi tương quan tâm
Giai đoạn IV 1.Ghi tương quan ngoại tâm
2. Điều chỉnh hướng quỹ đạ olồi cầu
Trị số góc H:Phải Trái
Trị số góc L:Phải Trái
Giai đoạn V 1.Thử 12 răng cửa
2. Điều chỉnh mặt phẳng răng cửa
Giai đoạn VI 1.Thử 2 hàm răng sáp
2. Ghi nhận Post dam
Giaiđoạn VII 1.Giao hàm
2. Chữa đau lần I
3. Chữa đau lần II
4.Chữa đau lần III
Ngày Công việc điều trị Bs hướng dẫn Tên sinh viên
Vá hàm
Thêm răng, thêm móc
Chỉnh khớp, chữa đau
Điều chỉnh mô tiền PH
Đệm hàm, thay nền
Thay răng

CHỈ TIÊU PHỤ

V. ĐÁNH GIÁ HỌC VIÊN

□ Điểm chuyên môn
□ Điểm vệ sinh
□ Điểm kỹ thuật
□ ĐIỂM TỔNGCỘNG:
 PHIẾU THỰC TẬP LABO

I. PHẦN HÀNHCHÁNH:

 Tênbệnhnhân ............................................................... Tuổi ........Giới.................

 Sốhồsơbệnhán:..........................................................................................................
 Ngàykhámđầutiên:.....................................................................................................
 Tênsinhviên: .................................................................. MSSV...............................
Nhóm:…… Lớp:……………………

II. NỘIDUNG:

NHẬN XÉT CỦA CÁN CHỮ KÝ CỦA

NGÀY NỘI DUNG BỘ PHỤ TRÁCH CÁN BỘ