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    San Martin Instrucciones: + Llenar a fcha completa, no debe quedar espacios en blanco, ‘+ Todos los campos detallados en la Ficha de Datos Personales deben ser llenadas de “FORMA OBLIGATORIA’. *= Enlos espacios que no se ragiste informacién, colocar una linea ( FICHA DE DATOS PERSONALES ) * Leer cada una de las indicaciones en paréntesis y las notas “indispensable” e “Importante” para tener mayor comprensién de lo que se solicita, ‘+ Para el caso de elegi altemativas colocar(X) |. Datos Personales / Direccién / Familia Datos Personales APELLDO PATERND APeLu00 WATERNO nowares | Alvore: [Pio FRengo “Wess WAR 0 KACHENTO (Denes Pvt ACIONALIOAD Fecuave acanento | orn _| sexo | Areouiga . Avequiga TL By Ried Yervana 04 106 /J4B4 42 [M. DOCUMENTO: (JOM GE { JPasAPORTE | esTanOGML | meme | eevowoe conouonw: 41365220 we 413 65220 Rawsrsiertehremmeeluecepirloot@en] GATEGORIA AL AVA 1 AKf) AIA) AIL AME Direcci6n (actual) (in (ede (Pa (Pare Ree TTI Te Tome Juan | ua RET Reel [Paar (Pim (alo (Yearetra{ jsamude(iteén (unidedVecnk (AH ( Cooper Raseale . Tasch uoyo Lt sTRTO PRowNciA ocearrauexro |e. tuo JL Vy Rivers Arequipa, Ar epyipa. Raeacenae® 493 604 342 REFERENGIA DOMICLIAR (hes averéesprncples ceeanas as dic, a comoexalociints pine vos Av. Solon dos cuadres edo. el powaje Josohoayo . Gren del Complejg Arautecta, (CASA PROPIA (ioasaaLquaapa | ( ) PENSION! ALOUAMENTO | OTROS {ESPECIFICAR}: Datos Familiares (Pactes! Esposa(o\/ Convivientel Hijos) APE1b0s VNowBRES anerTesco | WONDE comucEEHUoS | rwxcmento | _ocurActon Vera Juma Flor de Hara Gavuiente [WiByeUoy tolos 11482 [irrade cose, [Alwarey Veve Diego Mejendra). Hiia . 62594161 1 lo4]20 to] Estudiente Aluavey Vero Alek del Pero | Hijo. 49256910 leéMrolzors| Extudianle Indispensable: Obligatorie, adjuntar Copla del DNT "abajador. En caso de registrar filo menor de edad, es obigatorio adjntar copa Gel DN, pera adquirir el derecho de Asignacién Familiar. Para casos de estado civ, presentar copia del DNi del derechohabiente y copia del documento de sustento (Acta de Matrimonio o Declaracién rad ‘concubinato ~ legalizado notarialmente); coordinar con el area de ‘+ gUsted o algun de sus familiares directos (hasta segundo grado de consanguinida y segundo grado de afinidsd) han cumplido funciones piblicas en los dimes doce (12) meses? si NOL XJ En caso la respuesta sea afirmativa, completar el siguiente cuscro: Posicién com Funcionati Pbico Posleién Actual on a Emgrasa Nombves y Aplidos + qUsted oalguno de sus familiares dlrectos (primer grado de consanguinided hasta el segundo grado de afinidad) es una persona calificada como Persona Expuesta Poticamente (PEP)*0 se encuentra relacionada con éstas? sy NOK) + cHla sido alguna vez investiged, condenado o sanconado por actos de corrupcén, soborno, LA y FT o similares? sy pW XD Ui. Informacion sobre Antecedentes Penales y Policiales Antecedentes Penales y Policiales: Declara tener antecadentes polite! si No {En caso marcé SI indquela az: Declro tener antecedenes pansies: si__)woi X ) En caso mares "SP indquela axén: UL, Informacién Laborat Cuenta Sueldo Banco: S cori A BANK N'de Cuenta:_© 34 4606234 Tnportante: ETOOT- 034-7003 F160 6237 ~0U ‘4s Si Ud. registra informacion bancaria (Banco y N* de Cuenta) deberd adjuntar un documento emitido pore! banco donde figure le informacién declarads con sus datos personales (nombre completo, ON, N" de cuenta y CC), -“OBLIGATORIO. 2+$iUd no adjuntael documento com la cuenta momento de su ingreso la empresa realizar la eleccién y apertura de la cuenta 4e sus remuneraciones. En caso de dudas o consuitas comunicarse directamente con el érea de Administracin de Personal yio Administra de Obra. rae depésito (CTS) iniqu l ntiad rari y po de moneda de su prfereni: Entidad Financiera: Scotiabank. 125-2040 4G/ [Meneda: (xjSoles { )Détares Important ‘Siusted no comunica hasta un mes antes del epésito de acuerdo a ey a empresa realizaré la elecciény aperture de la cuenta, En caso de dudas o consutas comunicarse directamente con el rea de Administracién de Personal yo Administracion de Obra. " Padres, hijos, hermanos, cényuge 0 conviviente, suegros y cuaos 2 Resolucién SBS N° 4349-2018 Articulo 2.- Personas Expuestas Politicamente (PEP) Las personas expuestas politicamente (PEP) son personas naturales, nacionales 0 extranjras, que cumpien o que en los 12 cinco (5) afios hayan cumplide funciones piblicas destacadas o fimciones prominentes en una organizacién internacional, sea en el tenitorio nacional o extranjero, y cuyas circunstancias financieras puedan ser objeto de un interés pliblico. Asimismo, se considera como PEP al colaborador directo de la mixima autoridad de la institucién Sistema de Pensiones ‘Acualmerte se encuerita aldo auna AFP post (ONO ‘5 SU TeepLesta es SI, por favorindiar en que AFP; (Prima (Cintegra __(_]Fabtat a Protaro—{ JONP Timportante: Si usted desea afllarse al AFP, debe Wenar et formato de SONckud de afllacin, solictar al area de Administractan de Personal lo administracién de obra. Se recomienda que la afllacin se efecte dentro del mes de ingreso, para que el descuento de ly, sea aporiado a la AFP. legda. De no afllarse a una AFP, automticamente el aporte sera depostard en el SNP (Sistema Nacional de Pensiones) Rentas y Retenciones He percibido ingresos y generado retenciones para el Inpuesto de Sta Categoria en el presenie ai (181 $QNo marca "SF, ustadse compromete a enviar elreporte de renas yretenciones remiido a través de SUNAT Operaciones en Lina. En 50 de no realizar la entregalenvi6 del reporte, usted asumiréla responsabilidad correspongiente alos descuentos que se puadan generar por Impuestoa fa renta de Sta categoria porel jericio dal fio en curso. Para mas informacién ver el Manual de Procadimianto adjunto, Plan de Salud — EPS (arca oon un asoa"’, s desea ono a afiiaciin) ‘S1_[ Doseo aflame a la EPS — Pian de sad privado contratado con Pacifen, 1 [Deco lilame aa EPS por niga me aco alos bene de alrin lia y os de EsSaba Importante: De marear "SI, para que proceda la filacion ala EPS, deberd presentarse enol irea de Bienestar Socal paralenaroblgatoriamente ‘el formato “SOLICITUD DE AFILIACION DE PACIFICO SALUD EPS" y entregar una foto tamaio catné del title y de los familiares en caso desee aillarlos, en el rea de Bienestar Social recibir la informackin detallada sobre este benefcio. De no realizar este proceso, laafllacién no proceders. Seguridad Ha endo alin acdorte de wabale?(S1_OANO Especiicar 4Padece de alguna dolencia cronica? ( }$1 jc )NO- Especiicar: Familiares que trabajan en la empresa (Paenssco: Pati! acre! Hermano Pils Hija Espsna Conv! oes) APELLIOOS Y NOMBRES PARENTESCO, ‘CARGO QUE OCUPA SEDE Y AREADE TRABAJO Boletas de Pago (Seccién a completar por el personal empleado) ‘Deseo rect mibolta de pago de fora elecrnic, al creo carpravo cread por La Empresa Ge WularGad dl Tabajador Deno conar con Sl__| comeo comparativo, se efectuad al siguiente coreoelectrénico NOX | Deseo recibir miboleta de pago deforma elecrnica, En tanto, deberdrecogerse deforma mansual en el ea de panies de Sede Cental Tnmportarte: La entrega de la boleta de pago de forma elocirGnica se encuentva enmarcada on elariculo 19 dolD.S, N°O1-O8-TR, Una vez recbida la boleta de pago mensual por coroo elctrénico, el Trabalador deberé firmar el Formato de Registro de entregalRecepcién de Boeta de pago, ‘De requeri el documento de forma isica, para trimites personales el tabsjador debers acercarse a Sede Cantal (rea de planilas) para la entrege correspondiente, IV. Educacién / Formacién / Experiencia Estudios FECHA ESTAR), TaDOTT ve. ccunnins ©. EDUCATIVO!NSTTUTO UNIVERSIDAD ESPECIALIAD wo Desde | Hasta neo Seandera_[SI_[NO_ [olga |e 197 Teena sno [7] Suet [si_[no | ¢ | 7 Expedaieacn [si_[no_ | 1 | 1 waesva_[si_[no [| 1 | 1 UEsCuegads? —_( )SI_( INO_| Wide came de coogi Feta Actvakrenie?( )SI ( INO_| Que? Dénde? itoe do cada rived ntando el cerificado y CV ectuaizado, coordinarlo Indispensable: Para dar vaidez a o registrado, os obligatoriopresentar ol CV aclualizado y decumantado con los alcanzado, De realizar posteriormente otros estudios es importante actuaizr su le p con el rea de Administracién de Personal yo administracién de obra, Formaci6n = niveitésic! SCRTRA COWERSACON TRADUeEION nove ‘iowa sD T*>l*—['[*l*|'J*lel- Orne: *Llelett bet tele lo woRD c= POWER FONT ‘Dunoon OFFI *['T*l*['[T*l*)')J*lel fs INFORMATICR 30 ret Pam oe oro: *lDrett ttle l ll tl fe. Inlpensable: Para dar valdez lo regisrado, es oblgaforio presenta Tos cerficados oconstancias, Experiencia (Resistarsus tabsios entries, conenzando pore més ecient) fo) 2H ES A) cpncsa puesto oan veremeosro | tezrono | NomODE DESDE | HASTA (ona 02 204| Famine Savice [Mndvdigr [Alar Garon 2028 203 Bathe Tose Q@ndudoe [Césa¥ Juesora 7 [1 Inglapeneable: Para dar valida To registado, os obigatoro prosarar los corticados de wabaj anteriores, En caso de emergencia comunicarse con: DIRECCION PARENTESCO TELEFONOS: [ro, je. Tasclueye, 12 TL By Kaew. |Gnuiutentor [re — cain FENG DECLARACION JURADA Declaro blo jurament, que la informacion proporcionada en esta FICHA DE DATOS PERSONALES es verdadere, y podra ser Ccomprobada por la empresa. En el caso de haber regstrado informacion falsa 0 de omitir datos, se considerara como falta grave (Proporcionar datos falsos oincompletos al empleador), seta a sancién en apicacion de a egislacon labora igen y ReglamentoInterno de Trabajo, De haber cambios en los datos consignados en el presente documento, es obligaciGn del trabajador comunicar por escrito ylo a través de medios tecnolégicos al rea de personal presentando los documentos sustentatorios que sean necesarios dentro de un plazo de 15 dias. Porel presente el frmante se obliga, duane la vgencia del relacién lateral que se nici a proporionar yo enregar al empresa, sus dos personales (que potriancontener dats senses), Asi coma autora ala empresa a registra, organza, amacena, moar, aa de cualauer ta forma (por ‘i mismo oa raves de eres) sus dal personales os cuales sefaninchidos en Bancos de Datos Personales de itlrad y responsabilidad dela empresa 6. fimante decara haber sido infomado que pod eercer en cualuir momento sus derechos de informacion, acceso, rectitcacin, cancelacén y ‘oposicn de sus dos de acuerdo ae dapueso parla Ley de Protccn de Dalos Persorles gene y su reglamenio, Para oo efoctar su soctud anelaofkna de recursos humanos dela empress, Finaiment, lant atorz,expresarete ala emoresaa que rent, lcmteo electric consignado ene presente documenta los documentos « ifomacién de indole atoal qu resute necesaia para el cumplmiento de las obigacones lgaeseslableciias en el pals. 13. de_Hazo del2or4 Trabajdor Fecha iii San ) Martin \ COMPROMISO DE CONFIDENCIALIDAD En virud dal vinculo laboral existente, El Trabajador acepta y suscrie el presente documento privado de Compromiso de CConfidencialidad bajo ls términos, condiciones, limites y responsabilidades siguientes: 1. Para efectos del presente compromisoy sin que ello consttuya una defnicénesticta sino meramente enunciatva se considera, como ‘INFORMACION CONFIDENCIAL’reservada y privlglada a cualquier infomation o dato de cardcter econémico, contable, legal, pubictario 0 administrativo entre otros, que no sea de conocimiento pico relativa @ SAN MARTIN CONTRATISTAS GENERALES S.A. 0 S848 negocios o gio social, 0 a cualquier subsidiaria 0 compania relaclonada o vinculada a SAN MARTIN CONTRATISTAS GENERALES SA en adelante EL EMPLEADOR. Lo anterior incuye, sin imitacién de ninguna clase de concepts, téonicas, provedimientos, métodos, sistemas, disefios, circultos, datos. sobre costos, provesos de fabricacién, planos, dibujs, especticaciones ténicas, dagramas, informes, trabajos, materiales, gricos, lagos, muestras, models, patones, pruebas elementos similares, programas de computacién, fdrmulas, trabajos de desarrollo 0 experimentaes, trabajos en desarol, relaciones con clientes y proveedores, et. entre otros, informaci6n 0 dato que — de ser conocidalo por el piblico ~ por su naturaleza putlerainiirnegatva o desavorablemente en los negocios o gio tanto de EL EMPLEADOR yo en los negocios 0 Giro de las compafias subsiciaris, relacionadas o vinculadas a EL EMPLEADOR. 3. EL TRABAJADOR acepta y reconoce que, en virtud de [as funciones inherentes a la aludda relacin labora, tiene acceso o puede tener acceso a la mencionada INFORMACION CONFIDENCIAL proporcionada por EL EMPLEADOR, 4, EL TRABAJADOR se compromete a mantener en secreto toda INFORMACION CONFIDENCIAL que legue a su conacimienta en elatin con los negocios de EL EMPLEADOR, sus asociados yio dents, Alrespecto EL TRABAJADOR se compromete formalmente a o siguiente: 4. Amantener en esticta reserva y confidencialdad toda a informacién que por el desempefio de su actividad haya recibide olegado a conocer, y la que pudiera conocer en el futuro; 2. Anomosirar,publicr,eveler, entregero user ninguna INFORMACION GONFIDENCIAL,o materiel que la cntenga, a teceras persones sina previa aukorizacion esorta de EL EMPLEADOR; 3. Alimitar el uso o dfusén de la informacién de EL EMPLEADOR, at con sus proples empleados, a menos que, razonablemente, deban conocer la informacién para el comrecto desempefio de su cargo o se encventren expresemente autrzados para ello por EL EMPLEADOR; 4. Ano lllzar par sus propios fines 0 de terceros ni divulgr la iformacin para ningin otro propésto que no sea el estrctamente relaconado con su actividad y, dentro deel, al esctamente necesaro para desarrallar la misma; 5, Anoutlizar ni dvuigrinformacin que pueda causarpericio a EL EMPLEADOR o a sus trabaladores, efecutvs, Girectores 0 accionstas, representantes, sedes 0 a las compafias subsidiarias, relacionadas o vinculadas @ EL ENPLEADOR, 6. Acniregar a EL EMPLEADOR, inmediatamentey bajo cargo, la documentacin de cardcterreservado que no uice coliianamente, 7. Ano copiar bajo ningin formato (fsico 0 no) ningln documento que tenga carécter reservado, salvo que sea indispensable y se comunigue oportunamente y por escrito a EL EMPLEADOR, 8, A adver inmediatamente a EL EMPLEADOR respecto de cualquier actiud sospechosa o desleal, sea de una persona direct oindirectamentereacionada con EL EMPLEADOR, o sea que se trate de un terceo, 9. A informar en forma inmediata a EL EMPLEADOR, de toda sivacién que represente un elemento de riesgo de exposicin 0 vuinerabldad de la informacién reservada, asi como de los mecanismos, procedimientos, u os ‘medidas que hubiere identiicado para mejorar el nivel de proteccién de la misma, 410. A informar a sus empleados de la naturaleza y existencia de este corvenio y su aplicacin y bajo responsabilidad tomar todas las medidas yprecavciones razonabes pare que su personal na cvulgueaningin tecero ls documentos ¢ informaciones a ls que tenga acceso; as como a realizar su mejor esfuerzo para evita a divugacin de to la INFORMACION CONFIDENCIAL. , San ) Martin ‘1. EL TRABAJADOR no pod utlizar, bajo responsabilidad, ninguno dels documentos, proyectos ideas que sivieron al intereses de EL EMPLEADOR, aun cuando el creador haya sido el propo trabajadrosiésteparcpo de alguna forma en su creaién, salvo que EL EMPLEADOR ~ en este timo caso ~ autorice expresamente la utlzacién por escrito. 412, Altérmino de a relacin labora a solo requerimiento de EL EMPLEADOR, debera devalverse toda la documentacion ‘que éste le pueda haber entrogado o que EL TRABAJADOR haya creado o modificado en el eercicio desu cargo ylo

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