Nhóm 3-YH-K48

Nguyễn Cao Như Huỳnh: 2253010742

Trương Thị Thu Hoài: 2253010736
Nguyễn Phạm Lan Hương: 2253010738
Nguyễn Ngọc Huy: 2253010740
Nguyễn Quốc Huy: 2253010733
Trần Quốc Huy: 2253010741
Bùi Nguyễn Trung Hiếu: 2253010735
Lê Trung Hậu: 2253010734
Nguyễn Ngọc Phi Hùng: 2253010737

Sinh lý tim
Câu 1: Tìm hiểu và trình bày cơ chế tác dụng của thuốc ức chế thụ thể dựa trên cơ
chế điều hòa hoạt động tim ?
+ Thuốc chẹn beta giao cảm là nhóm thuốc chủ yếu được sử dụng để điều trị các
bệnh lý về tim mạch. Thụ thể beta adrenergic gồm 3 loại: beta-1 (B1), beta-2 (B2),
beta-3 (B3),
+ trong đó áp dụng trên lâm sàng nhiều nhất là thụ thể B1 và B2. Thụ thể B1 có
nhiều trên tim và thận. Thụ thể B2 có nhiều trên phế quản, cơ trơn mạch máu, tiêu
hóa, cơ xương khớp... Thụ thể B3 có trên mô mỡ, bàng quang, ruột.
+ Nhóm thuốc chẹn beta có tác động ức chế hoạt động của các chất dẫn truyền thần
kinh adrenalin và noradrenalin thông qua cơ chế chẹn thụ thể beta, ngăn chặn các
chất này gắn vào thụ thể B1 và B2 của tế bào thần kinh giao cảm, do đó có tác
dụng làm chậm nhịp tim, giãn mạch máu, giảm huyết áp, co thắt phế quản...
+ Nhóm thuốc này đã được FDA chỉ định để điều trị: nhịp tim nhanh, tăng huyết
áp, nhồi máu cơ tim, suy tim sung huyết, rối loạn nhịp tim, bệnh mạch vành, cường
giáp, run cơ, bóc tách động mạch chủ, tăng áp lực tĩnh mạch cửa, tăng nhãn áp, dự
phòng đau nửa đầu và các bệnh lý khác.
Câu 2: Trình bày cơ chế phì đại cơ tm trong bệnh lý tăng huyết áp ?
+ Bệnh cơ tim phì đại là một rối loạn bẩm sinh hoặc mắc phải được đặc trưng bởi
phì đại tâm thất rõ rệt kèm theo rối loạn chức năng tâm trương (ví dụ, do hẹp van
động mạch chủ, hẹp eo động mạch chủ, tăng huyết áp toàn thân). Các triệu chứng
bao gồm khó thở, đau ngực, ngất và đột tử. Tiếng thổi tâm thu, tăng lên bởi nghiệm
pháp Valsalva là biểu hiện điển hình của thể bệnh cơ tim phì đại có tắc nghẽn.
HCM được chẩn đoán là siêu âm tim hoặc MRI tim. Điều trị bằng thuốc chẹn beta,
verapamil, disopyramide, mavacamten và đôi khi giảm thiểu hóa chất hoặc phẫu
thuật loại bỏ tắc nghẽn đường ra
+ Hầu hết các trường hợp bệnh cơ tim phì đại đều do di truyền. Có ít nhất 1.500
đột biến khác nhau được kế thừa trong bệnh nguyên HCM; đột biến tự phát cũng
có thể xảy ra gây ra HCM. Ít nhất 1 trên 500 người bị ảnh hưởng; biểu hiện kiểu
hình khác nhau rất rõ rệt.
+ Bệnh cơ tim phì đại. Tình trạng này có thể phát sinh ở những bệnh nhân mắc
bệnh to cực chi, u tế bào ưa crôm hoặc u xơ thần kinh.
+ Phì đại là kết quả do buồng tim cứng và không giãn nở (thường là buồng thất
trái) gây hạn chế đổ đầy trong thì tâm trương, tăng áp lực cuối tâm trương và do đó
tăng áp lực tĩnh mạch phổi. Khi kháng lực đổ đầy, cung lượng tim giảm, triệu
chứng trở nên tồi tệ hơn bởi bất kỳ gradient qua đường ra thất trái phát triển. Do
nhịp tim nhanh có thời gian để làm đầy, các triệu chứng có xu hướng xuất hiện chủ
yếu trong khi tập thể dục hoặc nhịp tim nhanh. (Xem thêm Suy tim bảo tồn phân
suất tống máu.)