.

Постоје више врста клизми :

 Лековита
 Хранљива
 Дијагностичка
 Евако клизма

Хранљива клизма
Вештачко храњење клизмом се ретко користи и то само уколико не постоји могућност
примене неког другог начина вештачког храњења.
Овим путем се уноси изотонични физиолошки раствор кога ресорбује слузница дебелог
црева. Пре храњења болесник мора да испразни дебело црево евако клизмом или
лаксантним средствима.
Припрема и техника рада се састоји у томе што се припреми боца са раствором и
намонтира систем за инфизију који се споји са ректалним наставком. Кроз систем се
испусти ваздух, систем се окачи о сталак, болесник се постави у бочни положај, пласира
му се ректални наставак и регулише проток течности кап по кап.

Лековита клизма
Слузница ректума се користи за ресорпцију сразмерно малог броја лекова. Лек се раствара
у дестилованој води или физиолошком раствору и даје се у количини од 50-100 мл
Жанетовом бризгалицом, обичном бризгалицом и ректалним наставком.

Дијагностичка клизма
Дијагностичка клизма се ради код сумње на илеус. Уколико се након давања клизме јави
столица, хируршка интервенција се одлаже. Столица ће се јавити код паралитичког
илеуса, док ће код механичког илеуса столица изостати.

Евако клизма ?
Клизма за чишћење је медицинско техничка интервенција при којој се у организам уноси
течност ректалним путем ради пражњења дебелог црева од фекалних маса
Индикације за извођење евако клизме :
 Опстипација
 Преоперативна припрема
 Пре порођаја
 Пре лековите и хранљиве клизме
 Код припреме болесника за ендоскопске и рендгенолошке прегледе дебелог црева
Контраиндикације за извођење евако клизме :
 Улцерозни колитис и дивертикулитис – опасност од перфорације црева
 После оперативног захвата на дебелом цреву због опасности од дехисценције

Евако клизмом се постижу два основна елемента у пражњењу црева :

- успоставља се цревна перисталтика
- растварају се фекалне масе
Клизма за чишћење има двојако дејство :
 Механичко дејство – остварује се количином течности која се уноси и растеже
зидове црева, дражи нервне завршетке у зидовима, што доводи до појачане
перисталтике.
 Хемијско дејство – се остварује млаком водом која служи као растварач као и
другим хемијским материјама које се у додају води, оне својим дејством
размекшавају фекалне масе и омогућавају лакши пролаз кроз анални сфинктер.

Евако клизма пролази кроз три фазе :

Прва фаза – Припремна фаза

Припрема болесника :
 Психичка припрема – објаснити болеснику значај и начин извођења евако клизме.
Рећи болеснику да интервенција није болна али је непријатна. Замолити болесника
за сарадњу.
 Код непокретног болесника постеља се огради параваном ,испод болесника
постави се попречни чаршав са мушемом ,болесник постави у гинеколошки
положај ,а код покретног болесника клизма се изводи у просторији за клизму и
болесник је у бочном положају .

Припрема материјала :
На колицима припремити следећи материјал:
 Систем за клизму- иригатор ( иригатор је емајлирани или пластични суд, на горњем
делу се налази продужетак са отвором за качење, а на доњем делу продужетак -
гумено или пластично црево дужине око 150 цм и пречника 1цм, Вентил се налази
између црева и ректалног наставка а служи за регулисање протока течности )
 Стерилан ректални наставак
 Хемијски додаци – глицерин, сапуница
 Посуда са вазелином
 Бубрежњак
 Тупфери вате
 Папирна вата
 Хемијски чисте рукавице
 Посуда за узимање фецеса за копрокултуру, упут
 Попречни чаршав са мушемом
 Прибор за прање полно аналне регије
 Сталак
 Лопату
Друга фаза – Фаза извођења
Састоји се из:
Припреме система – у иригатор се сипа млака вода 1-1,5 Л , затим се у воду сипа
глицерин ( до 20мл ) или сапуница.
- Испуштањем воде из црева у бубрежњак истисне се ваздух а затим се вентил
затвори.
- На црево се ставља стерилан ректални наставак премазан вазелином.

-
- Тако припремљен систем се качи на сталак.
Непосредне припреме болесника – врши се, уколико се клизма изводи у
болесничкој постељи тако што се :
- Болесничка постеља ослободи у виду тупфера
- Испод болесника се постави попречни чаршав са мушемом
- Доњи део пиџаме се скида а спавачица повлачи на трбух
- Болесник се поставља у гинеколошки положај а испод њега се поставља лопата
Извођење клизме
- Медицинска сестра навлачи заштитне рукавице и у леву руку узима два тупфера
вате а у десну руку ректални наставак
- Левом руком шири глутеусе а десном руком полако пласира ректални наставак (
премазан вазелином ) у ректум. За време пласирања ректалног наставка кажемо
болеснику да опусти глутеалну регију и све време га посматрамо и комуницирамо
са њим
- Када је наставак пласиран око 15-20 цм, тупфери се бацају у лопату, левом руком
прихвати наставак а десном отвори вентил, при том кажемо болеснику да стегне
глутеусе
- Течност из система не сме да тече нагло, да не би под притиском изазвала брзу
перисталтику и враћање воде натраг. Иригатор треба да стоји на висини од 60 цм
- Течност се полако улива а после истицања течности, вентил се затвара ,ректални
наставак обавије папирном ватом и кроз њу десном руком извлачи из ректума,
затим се одваја и баца у канту
 - Медицинска сестра скида рукавице и покрива болесника
- После завршене дефекације испод болесника се промени лопата и над чистом
лопатом анални предео се опере и посуши, болесник се обуче, покрије а соба
проветри
- Покретним болесницима клизма се изводи у посебној просторији за извођење
клизме. У тој просторији се налази лежај прекривен гумираним платном и чистим
чаршавом, и сав неопходан материјал за извођење клизме.
Положај који болесник заузима је бочни. И поред тога што је болесник покретан,
након завршетка клизме не остављати болесника без надзора у нужнику јер некад
услед наглог пражњења црева може болесник да колабира.
Трећа фаза -Завршна фаза
- Збрињавање болесника ( болесник се опере, промени му се лично и постељно
рубље, смести у удобан положај, соба проветри )
- Распремање употребљеног материјала