Professional Documents
Culture Documents
Szóbeli Tételek Általános Ápolási És Egészségügyi Asszisztens
Szóbeli Tételek Általános Ápolási És Egészségügyi Asszisztens
veseérbetegség, meszesedés
vesebetegség
mellékvese-betegség, -túlműködés, esetleg -daganat, Cushing-szindróma
mellékpajzsmirigy-túlműködés
pheochromocytoma
pajzsmirigy-túlműködés
Kivizsgálása:
24 órás vérnyomásmérés ABPM készülékkel
nagylabor vizsgálat (benne vércukor, koleszterin, vesefunkciók, májfunkciók,
pajzsmirigyműködés, vérkép, vizelet)
nyugalmi vérnyomásmérés
EKG, Szív ultrahang
Szemfenék vizsgálat
BMI
Kezelése:
Nem gyógyszeres:
életmódbeli változtatások/diéta
testsúly csökkentése
sóbevitel mérséklése
DASH diéta
rendszeres testmozgás
alkohol-fogyasztás mérséklése
Gyógyszeres:
Gyógyszerek között megtalálható a renin-angiotenzin rendszerre ható gyógyszerek, a
béteblokkolók, a vízhajtók és egyéb gyógyszerek.
4.Légzés megfigyelése
Légzés Külső légzés: gázcsere a külvilág és a kisvérkör vére között.
5. Testhőmérséklet/Hőmérés
életkor;
fizikai aktivitás;
hormonhatások;
napszaki ingadozás;
stressz;
környezet;
forró vagy hideg folyadékok fogyasztása;
dohányzás stb.
eszközök előkészítése:
Ø bőrhőmérése esetén:
tiszta tőmérők
(fertőtlenített oldatban);
papírvatta;
kettő darab
vesetál (használt
hőmérők számára +
papírvattának);
jegyzetfüzet;
íróeszköz
Ørectális hőmérséklet mérés esetén:
fertőtlenítő oldatban,
kizárólag rectalis
hőmérséklet mérésre
használt hőmérő;
vazelin vagy paraffin
olaj;
spatula (vazelin
esetén);
gumikesztyű;
papírvatta;
kettő darab
vesetál (használt
hőmérők számára +
papírvattának);
● jegyzetfüzet;
2.Mélyvénás trombózis-subcutan inj. vérvétel (véralvadásgátló)
Mélyvénás trombózisról akkor beszélünk, amikor vérrög (trombus) képződik /vérlemezkék
trombociták összecsapódása összetapadása/ a szervezet valamelyik mélyen fekvő vénájában.
Leggyakrabban az alsó végtag vénáiban alakul ki. A mélyvénás trombózis tünetei hátterében a
vénás keringés csökkenése, a pangó vér áll.
A mélyvénás trombózisra hajlamosító tényezők
örökletes (genetikai) fokozott trombóziskészség
trombózis kialakulási készséget fokozó gyógyszerek szedése (pl. fogamzásgátló)
a láb hosszabb ideig való mozdulatlansága (pl. hosszú repülőút, autóút, ágyban fekvés)
trombózis kialakulási készséget fokozó betegségek (pl. daganatos megbetegedések)
A mély vénás trombózis tünetei közül az egyik legsúlyosabb közvetett következmény a
tüdőembólia, tünetei:
fulladás
köhögés
nehézlégzés
Gyulladás 5 tünete:
MELEG-CALOR
PIROS-COLOR, RUBOR
DUZZANAT-TUMOR
FÁJDALOM-DONOR
FUNKCIÓ ELVESZTÉSE-FUNCTIO LAESA
Az injekció beadása
A betegnek elmondani mit fogok csinálni.
Kézmosás, fertőtlenítés
A beteg karjának fertőtlenítése /behatási idő megvárása, ez a flakonon van, minden
fertőtlenítőnek más és más.
fogjon össze a hüvelyk-, és mutatóujja közé egy bőrredőt
szúrja a tűt teljes mélységében merőlegesen (90°) a bőrredő egyik alkalmas
szegletébe
adja be a fecskendőben található összes gyógyszert, várjon legalább 3-5 mp-et, majd
húzza ki a tűt.
a Pur-Zelint helyezze a szúrás helyére.
3.Gerincsérv-i.m injekció
A gerincsérv (más néven porckorongsérv) alapvetően a csigolyák közötti porckorong
kitüremkedése, ami sok esetben a derékfájás okozója lehet.
Fajtái elkülöníthetőek akár a fájdalom helye (nyaki-, háti- és ágyéki /isiász/szakasz), akár
súlyossága szerint is.
A porckorong kettős állományból épül fel. Egyik a magját képező kocsonyás anyag, másik a
kocsonyát körbevevő rostos gyűrű. Amikor a kopott, alacsonyabb folyadéktartalmú porckorongok
nagy terhelés (rossz mozdulat, emelés, bemelegítés nélküli, intenzív edzés vagy hosszú távú
fokozott megerőltetés, mint az ülő munka) hatására gyengülnek, ezek a gyűrűk átszakadhatnak
gerincsérvet okozva ezzel. Ekkor a benne lévő kocsonyás anyag elvándorolhat, kitüremkedhet a
csigolyák között kilépő gerincidegek irányába, így az idegek nyomás alá kerülnek, "becsípődnek",
és ekkor alakul ki a porckorongsérv.
A porckorongsérv kiszakadás nélkül is fájdalmat okoz, egyrészt az érintett területen, másrészt
kisugárzóan, nyaki sérv esetében a karokban, ágyéki sérvnél a lábakban, a fenékben.
Akut szakban alkalmazható gyógymódok
helyi célzott gyulladáscsökkentő injekció
akupunktúra, mely segít az izomfeszülések oldásában, a keringésjavításban és a
gyulladáscsökkentésben
megfelelő pihentetés
Krónikus szakban alkalmazható gyógymódok
gyógytorna, McKenzie torna, manuálterápia
iontoforézis és sonoforézis
Műtéti kezelése
Kiszakadt gerincsérvnél egyetlen megoldás a gerinc műtéti megerősítése.
Injekciózás dokumentálása
Lázlap (orvosi kompetencia)
Ápolási lap (ápolói kompetencia)
Injekciózási lap (osztályok egyéni döntése)
A vércukormérő készülék a pillanatnyi vércukor szintet határozza meg oly módon, hogy érzékeli a
vérminta glükóz tartalmával arányosan a tesztcsíkban kialakuló elektromos áramot.
Előkészítés:
– előkészítjük a szükséges eszközöket: D-Cont Ideál vagy D-Cont Trend vércukor mérő,
– Ideál tesztcsík,
– bőr fertőtlenítőszer, törlés,
– egyszer használatos tű (az automata új szúrót a beteg csak saját magának használhatja)
– veszélyes hulladék gyűjtő az elhasznált eszközökhöz
Kivitelezés:
– a gép bekapcsolása: kétféleképpen is történhet, vagy a bekapcsoló gombbal, vagy a csík
behelyezésével is bekapcsol a készülék. (a csík behelyezése nyíllal felfelé a gép alsó csíktartó
nyílásába ütközésig),
– kéz lefertőtlenítése, megszúrás egyszer használatos injekciós tűvel,
– az első csepp letörlése,
– a cseppentés szimbólum jelzésekor a tesztcsíkot hozzáérintjük a vércsepphez, amely magától
felszívja a 0.6 u/l teljes vért, ezt követően a mérést a gép megkezdi,
– a mért vércukor érték kijelzése után a gépek oldalán található kidobógomb segítségével a
tesztcsíkot eltávolítjuk a gépből,
– kód beállítására nincs szükség, a készülékek maguktól kalibrálnak
– a gép teljes mérési ideje: 5 másodperc,
– mérési tartomány:
1,1 mmol/l-től 30,5 mmol/l-ig
0.6 mmol/l alatt „Lo” (mérhetetlenül alacsony) jelzés látható
33.3 mmol/l felett „HI”(mérhetetlenül maga) jelzés látható,
A folyamat leírása
– kezet mosunk
– előkészítjük a szükséges eszközöket: inzulinos fecskendők, tűk, Pen készülék
(inzulin fajtájától függően), szoba hőmérsékletű inzulinok, vesetál, törlés és bőrfertőtlenítő.
– a beteget tájékoztatjuk a beavatkozás lényegéről.
– fertőtlenítjük az inzulinos ampullát (és/vagy kikészítjük a penfill készítményeket)
– a közepes és elhúzódó hatású inzulinoknál az ampulla többszöri döntögetését végezzük el. (a
Pen készüléket néhány alkalommal szintén döntögetjük)
– a beadandó inzulin mennyiségének megfelelő levegőt fecskendezünk az ampullába, majd az
inzulint kiszívjuk (a penfill készítményeknél belehelyezzük az ampullát a Pen-be-, ha gyárilag
nincs belehelyezve, de lehet egyszer használatos Pen is).
– Pen készüléknél a toll végén látható egység jelölést, megfelelően óramutató járásának
megfelelően elfordítjuk és a meghatározott, és jól látható egységekre beállítjuk.
– közben, figyeljük a Pen hang jelzését (Pen-től függő egységbeosztás kattanással jelzi a
továbbhaladást, illetve a felszívott egység előre haladását)
– légtelenítjük a fecskendőt (hagyományos inzulinos fecskendő)
– kijelöljük a megfelelő testtájékot, (anatómiai pontot) majd fertőtlenítjük a bőrt
(spray-val vagy mechanikusan)
– beadjuk az inzulint úgy, hogy bőrredőt képezünk a tűt merőlegesen szúrjuk a bőralatti
kötőszövetbe, 90 fokban.
– a tű kihúzása után steril törlést helyezünk a szúrt csatornára.
– a beteg figyelmét felhívjuk az étkezés időpontjára, mely a beadást követően azonnal vagy
leghamarabb félóra múlva történhet (inzulinhatástól függő)
– helyére tesszük az eszközöket
– kezet mosunk
6. Angina pectoris – EKG
EKG prtokollja:
A kardiológiai szakvizsgálat alapvető részeként, kiegészítő információk szerzése,
szívbillentyű betegségek, ingerképzési és ingervezetési zavarok, szívizom gyulladás és
coronaria betegségek anginás panaszok megítélése, illetve ezek kizárása.
Eszközök előkészítése:
– EKG készülék,
– páciens kábel,
– EKG-gél,
– speciális EKG-papír,
– vizsgálóasztal,
– papír lepedő,
– felület fertőtlenítőszer.
A tevékenység leírása:
– vizsgálat előtt mossunk kezet,, beteg azonosítása, a készülék üzemképes állapotba
helyezése: elektromos hálózatba való csatlakozás, ellenőrizzük, van-e EKG papír a
készülékben,
– a beteg pszichés felkészítése (tájékoztatás a vizsgálatról): a páciensnek részletesen el kell
mondani a vizsgálat menetét, lehetőséget adva a felmerülő kérdések feltételére a környezet
előkészítése: a beteg elkülönítése, paravánozás, térelválasztó függöny használata, megfelelő
hőmérséklet biztosítása (ha a páciens fázik, remeg, a vizsgálat nem lesz értékelhető),
– a beteg szomatikus előkészítése: fektessük a beteget a vizsgáló ágyra
(fekvőbeteg esetében a betegágy szolgál erre a célra),
– tegyük szabaddá a beteg mellkasát, csuklóit és bokáit (fontos, hogy a beteg mindig csak a
legszükségesebb mértékben legyen levetkőztetve, kitakarva),
– a hanyatt fekvő helyzetben lévő beteg végtagjaira, mellkasának meghatározott anatómiai
pontjaira felhelyezzük a páciens elektródákat,, a beteget takarjuk be, hogy az intimitást
biztosítsuk számára, az elektródák és a bőr közé egy ún. közvetítő anyag szükséges, mely
lehet kontakt spray vagy gél
7.Hypertónia- TSH-vérvétel
A vérnyomás definíció szerint az a nyomás, amelyet a szív összehúzódásának következtében
a vér az ér falára kifejt. Az erek falán mérhető nyomás a vérkör különböző részein a szívtől
való távolság és az erek vastagságának függvényében változik.
TSH:
A TSH az agyalapi mirigyben termelődő hormon, amely a pajzsmirigy hormontermelését (FT3 –
trijódtironin és FT4 – tiroxin) fokozza, valamint elősegíti a jód felszívódását.
A túlműködés tünetei az alábbiak:
szorongás és hangulatingadozás
ingerlékenység
gyengeség a karokban és a lábakban
álmatlanság
kézremegés
izzadás
alacsony hőtűrés
szabálytalan szívverés
fáradtság
fogyás
a szokásosnál gyakoribb székletürítés
szemirritáció vagy kidülledt szemek (Basedow-kór)
menstruációs zavarok
megnagyobbodott mellek és merevedési zavarok férfiaknál
Az alulműködés tünetei:
fáradtság
alacsony hidegtűrés
súlygyarapodás
hajhullás
duzzanat a szem körül
lassabb szívverés
légszomj
székrekedés
menstruációs zavarok
eszméletvesztés, bár ez ritka
Gyakorlat: vérvétel
Szükséges eszközök előkészítése:
csőtartó
mull lap
gumikesztyű
vesetál
fertőtlenítő vagy alkoholos oldat
ragtapasz
tűledobó
olló
stanguláló gumi
vérvételi tű+ harang
megfelelő vérvételi csövek
9. Vastagbél daganat-haemascreen
A vastagbél (kolorektális) rák polipokkal kezdődik a vastagbél belső bélésében. Ez a fajta rák nem
mindig okoz tüneteket, különösen a korai szakaszban. Ezért olyan fontos a vastagbélrák
rendszeres szűrése.
Tünetek:
Jelentős változások a székelési szokásokban: székrekedés vagy hasmenés
Nem tudnak kiürülni a belei
Rektális vérzés vagy vér a székletben.
Krónikus hasi fájdalom vagy görcsök.
Hányinger és hányás: Ahogy a vastagbélrák terjed, bélelzáródáshoz vezethet. Ez
viszont hányingert és hányást okozhat.
Megmagyarázhatatlan fogyás.
Krónikus fáradtság.
Osztályon, ha tud járni, akkor magának veszi a mintát a beteg, ha fekvőbeteg, akkor ágytálból
vagy pelenkából venni mintát.
A folyamat leírása
A minta kezelése és a szükséges eszközök
– A mintát « F » jelzésű széklettartályba kellvételezni, majd egy műanyag tartályba beletenni, és «
Mikrobiológiai vizsgálatkérő lap –al együtt kell küldeni, melyet a HQ-LAB Egészségügyi
Szolgáltató Kft. (Kenézy Gyula Kórház és Rendelőintézetben)gyűjt össze, és szállítja ki a
mintákat a Laboratórium Kft. Enterális Laboratóriumába (4025, Debrecen, Miklós u. 3-5.)
– « F » tartály igénylése igénylőlapon a Laboratórium Kft.-től történik
A tevékenységhez szükséges eszközök:
– Mikrobiológiai vizsgálati kérőlap megfelelően kitöltve
– speciális „Faeces” tartály, beteg- és vizsgálatkérési adatokkal ellátva
– kézfertőtlenítési lehetőség
– fertőtlenített ágytál
– gumikesztyű
– papírvatta
Kivitelezés:
– az « F » tartályra ráírjuk a beteg nevét, hogy tenyésztés, protozoon- vagy gombavizsgálat
történik
– tenyésztés esetén a B jelű (bakteriológiai) vizsgálatkérő papírt, Protozoon vizsgálat esetén a P
jelű vizsgálatkérőt, gombavizsgálat esetén az M jelű (mycologia) vizsgálatkérőt töltjük ki
értelemszerűen
– a betegnek elmondjuk, hogy kell levenni a székletmintát, és hogy mi a teendője vele
a mintavételkor mindig fertőtlenített ágytálat használjon, a higiénés szabályok
betartásával amit az ágytálmosóban talál meg,
az « F » tartály fedele tartalmaz egy kiskanalat, ennek segítségével tudja a tartályba
helyezni a székletet, ha ez nem sikerül, akkor az ápoló segít a mintavételezésben
elmondjuk, hogy a tartályt 1⁄2 részéig kell székletmintával megtölteni.
bakteriológiai tenyésztéshez elég egy borsónyi, hasmenés esetén 1-2 ml széklet
szükséges
– a minta levétele után az ágytálból öntse ki a székletet a WC-be, az ágytálat tegye az előre
elkészített fertőtlenítő áztatóba,
– elmondjuk, hogy a mintát vagy tegye az előre kijelölt helyre, vagy az ápolónak adja oda a beteg,
– felhívjuk a beteg figyelmét a fertőtlenítő kézmosás fontosságára és betartására,
– abban az esetben, ha a beteg nem tudja levenni a székletmintát, mert fekvőbeteg, nehezen
mozog, mert az állapota miatt, akkor mindig az ápoló feladata a székletminta levétele. Ehhez
mindig húzzunk gumikesztyűt, és ne feledkezzünk meg az alapos kézmosásról és
kézfertőtlenítésről sem,
– a minta levétele után a tartályt a műanyag tokjába helyezve kitöltött vizsgálatkérő papírt
rácsavarva, rágumizva küldjük laboratóriumba,
– a mintákat a legrövidebb időn belül át kell juttatni a központi laborba, HQ- LAB Egészségügyi
Szolgáltató Kft.), ott 2-8 ‘C –os hűtőben tárolják szállításig és 24 órán belül kiküldik szállító
kocsival a Laboratórium Kft. Enterális Laboratóriumába
6. Dokumentálás:
6.1. Lázlap
6.2. Ápolási lap (a minta levételének pontos időpontja, szállítás időpontja)
10.Cystitis középsugaras vizeletvétel
Az alsó húgyúti /bakteriális/ fertőzést nevezik húgyhólyag-fertőzésnek is. A fertőzés leggyakoribb
tünetei a gyakori vizelési inger és vizelés, esetenként véres vizelet a vizeléskor fellépő égető érzés
hüvelyfolyás nélkül, és erős fájdalom. A tünetek lehetnek enyhék vagy egészen súlyosak is, és
máskülönben egészséges nőknél átlagosan hat napig tartanak.
Kezelése:
Ha a vizeletben már gennykeltő baktériumot és fehérvérsejtet mutatnak ki, antibiotikumra van
szükség.
Gyakorlat: Középsugarú vizelet vételének módja
Amennyiben reggeli első vizelet szükséges, a vizsgálat napján éjjel 2.00 órától a reggeli
mintavételig a beteg ne ürítsen vizeletet.
Általános szabályok: a mintavételt csak kézmosás után lehet megkezdeni. A mintavevő edényt
csak kívül szabad megfogni. A mintavevő edény karimája, belső fele illetve kupakja nem
érintkezhet bőrfelszínnel (sterilen kell tartani).
Nők:
1. A húgycső kivezető nyílásának lemosása szappanos vízzel
2. öblítés tiszta vízzel
3. a nagyajkak széthúzása után kell megkezdeni a vizelést
4. a vizeletsugár első harmadát a WC-be ürítse
5. a középső adagot az előre odakészített mintatároló edénybe engedje, ügyelve arra, hogy kézzel
az edény belső felszínét ne érintse
6. a maradék vizeletet a WC-be ürítheti
7. a mintatároló eszköz gondos zárása után a mintatartó külső felületére írja rá a nevét és minél
előbb jutassa el a mintát a laboratóriumba. A mintát hűteni nem kell!!!
Férfiak:
1. a húgycső kivezető nyílásának lemosása szappanos vízzel
2. öblítés tiszta vízzel
3. az előbőrt hátrahúzva kell tartani a tisztítás után a vizelés ideje alatt
4-7. pont: lásd előző leírás
Mintavétel csecsemőknél: a gáttájék alapos lemosása után steril mintavevő zacskó erősíthető fel.
11.Daganatos beteg – gyógyszerformák- kábítófájdalom csillapítók
Ez a második leggyakoribb halálok Magyarországon, csak a szív- és érrendszeri betegségek előzik
meg.
Magyarországon a rákos megbetegedések több mint hatoda tüdőrák (18 %) a második
leggyakoribb a vastagbélrák (17 %), harmadik pedig az emlőrák (14 %), amelyet a prosztatarák
követ.
GYÓGYSZERFORMÁK:
Szilárd gyógyszerformák: ide soroljuk a port (osztott vagy osztatlan), tablettát, drazsét,
pilulát, kapszulát, kúpot, hüvelytablettát, hüvelygolyót.
Lágy gyógyszerformák: ide sorolható a kenőcs (vizes vagy vazelines-zsíros alapú lehet),
paszta (kenőcs és porok keveréke), gél.
Folyékony gyógyszerformák: ide soroljuk az oldatokat, szuszpenziókat, emulziókat.
Megkönnyítik a gyógyszer bevétrelét, főleg gyermekeknél és időseknél előnyös.
Tapasz rendszerek: ezek a bőrön keresztül felszívódva fejtik ki hatásukat, pl.: Nitroderm
TTS (Transdermális Tapas System)
A GYÓGYZSEREK ALKALMAZÁSI MÓDJAI:
Orális adagolás (szájon keresztül): A gyomor nyálkahártyáját károsíthatja. Alkalmazott
gyógyszerformák: tabletta, drazsé, pilula, capsula, porok, folyékony gyógyszerek.
Rectális adagolás (végbélen keresztül): Helyi és általános hatású szerek is adagolhatók
ezen a módon kúp formájában, pl. gyermekeknek Germicid kúp (általános hatás), vagy
Glicerin kúp (helyi hatás).
Vaginális (Hüvelyen keresztül): Hüvelygolyók (pl. Pharmatex), hüvelykúpok (pl.
Patentex oval), hüvelytabletták (pl. Klion) használatosak, helyi hatás elérése céljából.
Inhaláció (belégzés): Gáznemű, vagy porlasztott, illetve gőzzé alakított folyékony
anyagok légutakba ill. azok nyálkahártyáira juttatására alkalmas eljárás, pl. helyi
(gőzölés), általános (pl. Pulmicort turboaler).
Becseppentés: Szembe, fülbe, orrba alkalmazzuk lokális és általános hatás elérése
céljából. Szemcseppek; pl. Naclof, Brulamycin. Fülcseppek; pl. Otosporin, Garosane.
Orrcseppek; pl. Nasivin, Novorin.
Bőrön alkalmazott gyógyszerek: rázókeverék, kenőcs, paszta, gél, por alkalmazható a
bőrön, melyeket jellegük szerint kézzel, vattapamaccsal, spatulával vagy transzdermális
rendszerben viszünk fel.
A GYÓGYZSEREK TÁROLÁSA:
A gyógyszereket zárható szekrényben, fénytől védve, hűvös helyen kell tárolni. Külön
kell a polcra rakni az állandóan szedendő gyógyszereket és külön a többi gyógyszert.
Évente át kell nézni, amelyiknek lejárt a szavatossága, azt meg kell semmisíteni. A
gyógyszereket nem szabad a házi hulladékkal együtt kidobni! El kell azokat égetni vagy
visszavinni a gyógyszertárba.
Kábító-fájdalomcsillapítók:
Beteget és a hozzátartózót tájékoztatjuk a fájdalom csillapító tapaszról.
Fentamilt tartalmaznak, kábítószernek minősül, Duplán vannak elzárva
Külön kartonja van ( 25-50-75-100mg)
Kartonra mindig fel kell vezetni mennyi van benne és mennyit vettem ki belőle( dátum, név és h
hány db-ot vettem ki, és mennyi maradt),Mindig ellenőrizni kell a mennyiséget.
72 órások a tapaszok, Mindig gumikesztyűvel ragasztjuk fel!!
Olyan helyre kell ragasztani ahol a bőr nem fekszik össze pl felkar, lapocka
Látható helyre ragasztjuk. Ragasztás után osmofillal rögzítjük a tapaszt. Filccel ráírni a
dátum+szignót.
Tapasz felhelyezése után fáradékonyság aluszékonyság előfordulhat de ez egy nap után csökken.
Előszészítés: vesetál 2db ,dokumentáció, tapasz, osmofix, 2 pár kesztyű, filc, olló,
12.Colonoscopia-beöntés
A vastagbéltükrözés vizsgálat célja a végbél és a vastagbél teljes hosszának, nyálkahártyájának
megtekintése, vérzésforrás vagy szűkült bélszakasz keresése. A vizsgálat közben mód van
szövettani mintavételre, egész polypok eltávolítására is.
A vastagbéltükrözés során az orvos egy kb. 160 centiméter hosszú, hajlékony eszköz segítségével
rendszerint a vastagbél egészét át tudja tekinteni. A kolonoszkópnak nevezett eszközben
üvegszálas optika továbbítja a fényt, illetve a képet.
Vizsgálat közben levegőt fúj az orvos a vastagbélbe.
A vastagbéltükrözés rendszerint bal oldalfekvésben történik. Az eszközt a végbélnyíláson át
vezetik be a vastagbélbe, és lassan, óvatosan haladva általában eljutnak vele a vastag- és
vékonybél találkozásáig (vakbél, Bauchin-billentyű). A bél aprólékos átvizsgálását rendszerint az
eszköz lassú kihúzása közben végzik.
Gyakorlat: Beöntés
Célja: a bélben levő bélsarat eltávolíthassák. Oldalfekvésbe kell végezni.
A beöntést vízzel kell végezni, amihez adhatók különböző adalékanyagok, olajok, sók,
gyógyszerek, gyógynövény kivonatok. Langyos, kézmeleg vagy testhőmérsékletű vízzel is
elvégezhetjük. A felnőtteknek javasolt beöntési vízmennyiség 0,5-1,5 liter. Az irrigátorfejet
síkosítsa (krémmel, vazelinnel, olajjal), hogy könnyen becsússzon és ne okozzon fájdalmat,
sérülést.
Gyakorlat: O2 terápia
Életmentő eljárás. A vér és a szövetek O2 ellátása károsodott. Hypoxia. Levegő O2 tartalma 20%.
A terápia során 30-40% -ot fog a beteg belélegezni.
Javallatok:
elégtelen légzés
légutak elzáródása
légzőizmok bénulása
légzőfelület csökkenése
mellkasi fájdalom
csökken az oxigén szállítására alkalmas Hgl koncentrációja Pl: vérszegénység, mérgezés.
keringés lelassulása Pl: keringési elégtelenség SOKK
szövetek képtelenek az O2 felvételére. Pl: mérgezés
Oxigén készülékek:
O2 palack /kék jelzéssel van ellátva
Központi O2 /rendszerhez kötött kórházakban
O2 koncentrátor
O2 sátor
Az O2 túl lehet adagolni. 15-20 percig lehet használni utána szünet.
A protokoll célja:
Oxigén terápia: normális szöveti oxigenizáció fenntartása, a hypoxia megelőzése vagy leküzdése.
A folyamat leírása – Oxigén terápia
Adagolás módja:
Orr katéter: kétnyílású rövid vezeték, egyszerre helyezhető mindkét orrnyílásba és a két szára
szemüveg módjára a beteg fülére akasztható.
Evés és expectoráció közben is folyamatos az oxigén ellátás.
Orr-garat szonda: a katétert az orron keresztül vezetjük a nasopharinxba. A katétert legalább 8
óránként kell cserélni, és ilyenkor a másik orrlyukba kell behelyezni.
Transtracheális adagolás: Sebészi úton, a nyak alsó részén keresztül katétert vezetnek be
közvetlenül a tracheába. A megfelelő oxigenizációt kisebb áramlási értékkel tudjuk elérni
Oxigénmaszk: egyszer használatos műanyag légzőmaszkot illesztünk a beteg orr és szájnyílása
elé.
Oxigénsátor: átlátszó műanyag sátrat helyezünk a beteg ágyának fejvége fölé.
Gépi lélegeztetés: csak intenzív osztályon.
Oxigén terápia veszélyei:
– Technikai veszély:
az oxigénpalackot csak állványra helyezve szabad a kórteremben tárolni.
a palackot az oxigéntárolóban is állítva, a falhoz rögzítve kell elhelyezni.
tilos a dohányzás az oxigénpalack közelében.
a nyitott palack közeléből minden nyílt lángot vagy szikrát távol kell tartani.
robbanásveszélyt jelent a palack közelében lévő olajos, zsíros anyag. Ilyennel szennyezett
kézzel sem szabad oxigénpalackot kezelni.
nem szabad műanyag ágyneműt alkalmazni.
Oxigénalkalmazás alatt elektromos készüléket nem szabad ugyanabban a helyiségben
alkalmazni.
– Kezelés veszélye
Helyi:
orrszonda irritáló hatása
orrlyuk és a fül kisebesedése
nyálkahártya kiszáradása
Általános:
Tracheobronhitis
Tünete: substernalis fájdalom, improduktív köhögés, súlyosabb esetben nyugtalanság,
hányinger, fejfájás.
Fibroplasia retrolentaris: újszülötteknél vaksághoz vezet.
Szén-dioxid retenció
Tünete: nyugtalanság, zavartság, erős izzadás, szapora pulzus, cyanozis, dypsnoe
mélyülése, amely akár comáig terjedhet.
7. Dokumentálás
7.1. Lázlap
7.2. Ápolási lap
Kivitelezése:
– ismertetjük a beteggel a beavatkozás lényegét, menetét
– a vizsgálat előtti este a beteg könnyű ételt fogyaszthat, a vizsgálat reggelén éhgyomorra marad
– a vizsgálat előtt a műfogsort kivetetjük vagy kivesszük a beteg szájából és biztonságos helyre
tesszük. A beteget a dokumentációjával az endoscopos laborba kísérjük/ szállíttatjuk betegkísérő
segítségével
– az ott dolgozó team a vizsgálatot elvégzi (a megfelelő protokoll szerint)
– ha terápiás beavatkozás nem történt, a beteg a vizsgálat után, kis idő elteltével ehet
– ha biopszia és garatérzéstelenítés történt, akkor két óra várakozás után fogyaszthat ételt
– ápolási lapon dokumentáljuk a beavatkozást és megfigyeléseinket
Infúziós terápia
Indikáció
Folyadékpótlás
Só- vízháztartás szabályozása
Sav-bázis egyensúly helyreállítása
Parenterális táplálás
Hiányzó vérmennyiség pótlása
Vérplazma, vérfehérje pótlása
Folyadékelvonás / agyoedema, ascites, veseelégtelenség /
Vénafenntartás
Megfigyelési feladatok infúziós terápia alatt
A beszúrt tű vagy perifériás vénakanül környékének megfigyelése. (Nem folyik-e
paravénásan az infúzió?)
A beállított cseppszám állandóságának megfigyelése. (Csepeg-e egyáltalán?
Bealvadhat, vagy a vénafalához fekhet a tű, branül, CV, ill., esetenként a branül és a
CV megtörhet.)
A beteg cardinális tüneteinek megfigyelése. (Gyakori pulsus ellenőrzés és
vérnyomásmérés, természetesen ellentétes karon, mint amiben a branül van)
A beteg esetleges panaszai. (Az orvos értesítése és a pontos dokumentációja!)
Palackcserénél vigyázzon, nehogy levegő kerüljön a szerelék cseppkamra alatti
szakaszába. Amennyiben ez mégis előfordulna, légtelenítse újra a rendszert!
Infúzió bekötése
A beavatkozáshoz szükséges eszközök:
• egyszerhasználatos nem-steril gumikesztyű
• infúziós oldat légtelenített szerelékkel
• infúziós állvány
• fertőtlenítőszer
• gézlap
• fecskendő fiziológiás sóoldattal (esetleg heparinizált)
15.COPD – légzésfunció
Ez a tüdőben lévő légutak tartós beszűkülésével járó kórkép. Ez a fajta károsodás
visszafordíthatatlan, a tüdő szerkezetének visszaállítására nincs lehetőség. Világszerte az egyik
legfőbb halálok. A prevenció és a kezelése nagyon fontos.
két tünetcsoport egyidejű jelenlétével járó gyulladásos folyamat. Az egyik az idült hörghurut
(bronchitis), ahol a hörgők beszűkülnek és fokozott váladékképződés alakul ki. A másik a
tüdőtágulás (emfizéma), ahol a léghólyagok folyamatosan összeolvadnak, pusztulnak. A tüdőben
megnövekszik a ki nem lélegzett levegő mennyisége, úgynevezett levegőcsapdák alakulnak ki. A
léghólyagok fala feszülni kezd, majd megreped, ami csökkenti a rájuk háruló nyomást, aminek
következtében azonban csökken a tüdő effektívlégzőfelület
Tünete:nehézlégzés, sípoló légzési hang, fizikai terhelésére jelentkező fulladás. A hónapokon
keresztül, főleg reggelente fellépő kínzó köhögés és nagy mennyiségű köpetürítés.
Vizsgálatok:
Légzésfunkciós vizsgálat (spirometria)
Testpletizmográfia
Mellkasröntgen
EKG
Terheléses vizsgálatok
Pulzoximéter
Vérgázvizsgálat
Diffúziós vizsgálat
A tüdőgyógyász ezen vizsgálatok után tud diagnosztizálni és a személyre szabott terápiát kiírni.
Terápia: Terápiának nagyon fontos szerepe van, mert a diagnózisra sokszor csak akkor
derül fény, amikor már a tünetek súlyosak, illetve a COPD egy vissza nem fordítható
állapot, így kezelés nélkül a beteg állapota folyamatosan romlik. A terápiával, mely
gyógyszeres és életmódbeli változáson alapszik, a tünetei mérsékelhetőek, a betegség
lefolyása lassítható.
Az egyik legfontosabb gyógyszer a hörgőtágítók adása.
Ha akut gyulladás áll fenn, akkor jó eredménnyel használják az inhalációs szteroidokat,
illetve ilyenkor az antibiotikum adása is javasolt.
Oxigénterápiára
Műtét
Gyakorlat: Légzésfunkciós vizsgálat menete:
Pulzoximéter: ujjbegyre kell tenni, oxigénszintet mutat.
Vérgáz analizátor: vérvétel szükséges hozzá. Vér oxigénszintjét mutatja ki.
A használt műszer a spirométer, mely felépítése szerint lehet zárt és félig-, vagy teljesen nyílt. A
vizsgálat ülő, vagy álló testhelyzetben történik, becsipeszelt orral. A spirométerre egy eldobható
szájcsutorát helyezünk és ezen keresztül kell az orvos utasításai alapján ki-be lélegeznünk. A
műszer a maximális kapacitású belégzés utáni erőltetett kilégzés térfogatát, illetve áramlási
sebességét nézni. A műszerrel összekötött számítógép összeveti a mért eredményeket az azonos
korú, nemű, testsúlyú és magasságú személytől elvárható értékekkel és megjeleníti azt.
A szürkehályog kialakulása esetén szemüveg vagy kontaktlencse nem segít, gyógyítása kizárólag
sebészeti úton lehetséges.
A szürkehályog műtét ambuláns sebészeti beavatkozás, biztonságos, pontos és hatékony eljárás,
mindössze 10-15 percet vesz igénybe. A műtét során eltávolításra kerül az elszürkült lencsemag, és
a megmaradó vékony lencsetokba kerül beültetésre a kiválasztott műlencse. A beültetett
műlencsével a látás minősége gyorsan helyreáll, így sokan a műtétet követő napon már jól látnak
az operált szemükkel, a színek élénkségét pár nappal a műtét után élvezhetik.
Gyakorlat - pupillatágítás
A folyamat egyszerű és fájdalommentes. A pupillatágításhoz használt szemcseppel gátoljuk a
pupilla fényre adott reflexes szűkülését, így tágabbá tesszük a szem bogarát, vagyis a pupillát,
ezzel egy nagyobb ablakon keresztül tudjuk megvizsgálni a szem belső részeit.
A szemfenékvizsgálat minden szemészeti vizsgálat alapvető része, különös tekintettel az
alábbi esetekben:
a látóideg károsodása,
retinaszakadás vagy -leválás,
glaukóma (zöldhályog),
makuladegeneráció – az éles látásért felelős sárgafolt sorvadása,
cytomegalovírus (CMV) okozta retinitis – a retina vírusos fertőzése,
melanoma malignum – a leggyakoribb rosszindulatú, szemen belüli tumor,
magas vérnyomás – amely az apró ereket károsíthatja,
diabéteszes retinopátia – a magas vércukorszint miatti retinakárosodás látásvesztést is
okozhat.
A szemfenékvizsgálat előtt a pupilla tágítására van szükség, amelyet egyszerű szemcseppel érnek
el.
A vizsgálatnak három módszere létezik:
Direkt opthalmoscopia vizsgálat (szemtükrözés egyenes képben). A szemvizsgálat
kézi ophtalmoszkóppal történik, amely során fénnyel a szembe világítva a szemorvos
speciális lencsén át nézve közvetlenül vizsgálja a szemet. A vizsgálatot egészen
közelről, 1-2 cm távolságból végzik.
Indirekt opthalmoscopia vizsgálat (szemtükrözés fordított képben). Az indirekt
módszer előnye, hogy egyszerre lényegesen nagyobb terület vizsgálható a retinából,
de kisebb nagyításban. A vizsgálatot 30-40 cm távolságból végzik. A lényege, hogy az
orvos és a beteg közé egy 13-20 dioptriás konvex lencsét kell helyezni a fénysugarak
útjába. Az orvos a szemfenék fordított, valódi képét látja négy-ötszörös nagyításban.
Réslámpás vizsgálat. Lényegében ez is egy fordított képben való tükrözés. Ez a
módszer teszi lehetővé a legnagyobb nagyítással történő vizsgálatot. Egy műszerbe le
tudja támasztani a homlokát és az állát a beteg, hogy stabilan tartsa a fejét a folyamat
közben. Ezután erős fénnyel a szemébe világítanak, a szem elé egy 90 dioptriás lencsét
helyeznek, és mikroszkóppal vizsgálhatóvá válik a szemfenék. Napjainkban ez a
legelterjedtebb módszer a szemfenék vizsgálatára.
A fülmosás szövődményei azért szerencsére nem gyakoriak, egy széleskörű kérdőíves tanulmány
alapján, egy ezrelék alá tehető. Két olyan kórkép van, ami ezek közül kiemelendő: az egyik a
dobhártya kiszakadása, a másik a hallójárat gyulladás. A dobhártya kiszakadását a vízsugár
okozza.
Gyakorlat - Fülmosás
Az asszisztens testhőmérsékletű vizet fecskendez a fülbe, mely a fülzsír mögé jutva kisodorja azt.
Szükség szerint a fülmosás előtti 1-2 napban paraffinolajos csepegtetést ír fel az orvos, mely oldja
a fülzsírt, így megkönnyíti az eltávolítását a fülmosás során. A fülmosás után az orvos ellenőrzi a
dobhártya és a hallójárat épségét, állapotát. Bizonyos esetekben - például lyukas dobhártya, éppen
zajló gyulladás – a fülmosás nem végezhető el, ilyenkor szívóval lehet eltávolítani a fülzsírt.
Szükséges eszközök:
vesetál
farkasfecskendő
gumikesztyű
törölköző
19. Körömágygyulladás-párakötés
A körömágy-gyulladást könnyen felismerhetjük ránézésre is: megduzzadt, elszíneződött
körömágy, duzzanat az ujjban, kivörösödött, fénylő és feszes bőr a köröm körül, később a
körömágyon keletkezett duzzanat gennyesedése. A látható jelek mellett pedig nyomásra
érzékennyé és fájdalmassá válik az érintett terület.
A körömágy-gyulladás lehet akut és krónikus.
Körömágy-gyulladást okozhat:
a körömrágás vagy a körömágy bőrének rágcsálása, tépkedése
az ujjszopás
a manikűr vagy pedikűr
a műköröm viselése
a benőtt köröm (és annak helytelen kezelése)
a bőr víznek, vegyületeknek, kemikáliáknak való gyakori kitettsége (pl. állandó kézmosás,
takarítás, mosogatás)
ekcéma (hamarabb sérül azon a területen)
kemoterápiás gyógyszerek
Gyakorlat – Párakötés
A párakötés felületes bőrelváltozások, akut gyulladások, nedvedző sebek gyógyítására nem
alkalmas. Ilyenkor a gyulladáscsökkentés és a hámosodás elősegítése a cél, amire a megfelelő
hatóanyaggal kombinált borogatás a helyes külső terápia.
Mély, krónikus gennyes bőrfolyamatokra (furunculus, carbunculus) azonban a
párakötés bizonyul hatásos kezelésnek.
Mammográfia: szűrővizsgálat
A szűrés fizikális vizsgálatból (tapintással megvizsgálják az emlőket) és mammográfiából áll.
A szűrés nem fájdalmas, az öltözőben töltött idővel, az adminisztációval és a vizsgálattal
együtt, legfeljebb 20 percet vesz igénybe. A vizsgálathoz derékon felül szükséges levetkőznie
a hölgynek. Először a mammográfiát végző, szakképzett szakasszisztens tapintásos
emlővizsgálatot végez. Ezután a vizsgálandó hölgy a mammográfiás készülék elé áll.
A mammográfia az emlők kétirányú röntgenvizsgálata röntgensugárzással, mely alacsony
sugárterhelést jelent. A vizsgáló először az egyik oldali emlőt a készülék plexiüvegből készült
emlőtartó lapjára helyezi, majd egy másik plexiüveglapot helyez fölé. A két lap segítségével a
mellet kissé összenyomja, és 2 irányból röntgenfelvételt készít, majd ugyanezt az eljárást
elvégzi a másik emlővel. Az emlők ellapítása kissé kellemetlen lehet, de nem fájdalmas. Azért
van rá szükség, hogy a röntgenfelvételen az emlőkről egyenletesen éles, tiszta kép
készülhessen. (Emlő implantátum nem kizáró tényező, ilyen esetekben a szakszemélyzet
egyéni paramétereket állít be a mammográfon.) Mindez legfeljebb 2-3 percet vesz igénybe. A
mammográfiás felvételt az úgynevezett "négyszem-elv" alapján egymástól függetlenül 2
radiológus értékeli, akik közül legalább egyiküknek emlődiagnosztikai jártassági igazolással
kell rendelkeznie. Véleménykülönbség esetén tisztázó vizsgálatra van szükség.
Vérnyomásmérő fajtái:
higanymentes álló vérnyomásmérő
órás vérnyomásmérő
automata vérnyomásmérő
4.Légzés megfigyelése
Légzés Külső légzés: gázcsere a külvilág és a kisvérkör vére között.
eszközök előkészítése:
Øbőrhőmérése esetén:
● tiszta hőmérők (fertőtlenített oldatban);
● papírvatta;
● kettő darab vesetál (használt hőmérők számára +
papírvattának);
● jegyzetfüzet;
● íróeszköz
Ørectális hőmérséklet mérés esetén:
● fertőtlenítő oldatban, kizárólag rectalis
hőmérséklet mérésre használt hőmérő;
● vazelin vagy paraffin olaj;
● spatula (vazelin esetén);
● gumikesztyű;
● papírvatta;
● kettő darab vesetál (használt hőmérők számára +
papírvattának);
● jegyzetfüzet;
24.Stroke- PEG
A stroke az agy körülírt területeinek hirtelen kialakuló, átmenetileg fennálló vagy kedvezőtlen
esetben véglegessé váló funkciókárosodása, amely úgy jön létre, hogy a kérdéses agyi régió
vérátáramlása (perfúzió) és ilyen módon a szövetek oxigén- és tápanyagellátása valamilyen
okból kifolyólag jelentősen lecsökken, vagy megszakad. Ennek leggyakoribb oka, ha az agyi
erekben valamilyen akadály képződik. Ez lehet vérrög, vagy az illető ér görcsös
összehúzódása által okozott szűkülete.
Amikor az artériát helyben képződő vérrög (trombus) szűkíti vagy zárja el, trombotikus
stroke-ról beszélünk, melyet végleges szövetkárosodás (az idegsejtek pusztulása) esetén, agyi
infarktusnak is nevezünk.
A stroke-okat kialakulásuk módja szerint két nagy csoportba oszthatjuk: iszkémiás- és
vérzéses stroke-okra.
Elzáródhat az artéria az artériafal gyulladása vagy a fokozott vérnyomás okozta érfal-
vastagodás és meszesedés miatt is. A cukorbetegség is érfalkárosodáshoz vezet.
A vérzéses stroke ( agyvérzés) akkor jön létre, amikor az agyi artéria megreped és vérzik.
Ilyenkor a vér és az oxigén nem jut el a rendeltetési helyére, ráadásul az érpályából kilépő vér
irritálja az agyszövetet, és megnöveli a koponyán belüli nyomást.
Gyakorlat - PEG
A PEG fedőkötésének cseréje
A PEG behelyezését követően naponta sterilen fedőkötést kell cserélni. A sztómanyílást
minden esetben
fedőkötéssel kell ellátni.**
1. A szükséges eszközök előkészítése:
A) bevágott gézlap, amely a sztómanyílás és a tappancs közé kerül
B) gézlap letörléshez
C) a sztómanyílást teljesen elfedő, bőrbarát sebtapasz
D) bőrfertőtlenítő szer
E) egyszerhasználatos kesztyű
2. Alaposan mosson kezet szappannal, majd szárítsa meg. Fertőtlenítse kezeit.
3. Távolítsa el a régi kötést, és dobja le.
4. Ismét fertőtlenítse a kezeit, és húzzon fel egy egyszerhasználatos gumikesztyűt.
5. Távolítsa el a kék bilincset** a külső rögzítő „tappancson”, a füleket helyezze a szonda alá,
majd a „tappancsot” húzza a szonda vége felé.
6. Fújja le a bőrfelszínt fertőtlenítőszerrel a szonda kimeneti nyílása körül, majd attól kifelé
irányuló mozdulatokkal törölje azt le.
7. Tolja be az eszközt a gyomor ürege felé 1-2 cm-rel, majd 1x forgassa tengelye körül az óra
járásával megegyező irányba.
8. Húzza kifelé a szondát, amíg ellenállást nem érez. Fektesse a bevágott gézlapot a szonda
körüli bőrfelületre és tolja vissza a rögzítő tappancsot az eredeti helyzetébe. A bőr és
tartólemez között mindig maradjon legalább 5 milliméter.
9. Tegyen gézlapot a tappancsok fölé és ragasszon rá a bőrfelületre egy bőrbarát sebtapaszt
(szigetkötszert).
Húzza le a használt gumikesztyűt, majd dobja ki.
FONTOS TUDNIVALÓK:
Amennyiben a szondakimenet környékén gyulladás jeleit tapasztalja:
erőteljes bőrpír
váladékozás
kitágult sztómanyílás és /vagy
hasfájást
lázat tapasztal
A sztómanyílást minden esetben fedőkötéssel kell fedni!
Kérjük ne alkalmazzon a táplálóeszköz anyagára ártalmas fertőtlenítőszereket. Ezzel
kapcsolatban további információt otthonápolójától kaphat.
A seb teljeskörű regenerációját követően naponta megengedett a zuhanyozás, vagy
alkalmanként a kádban történő fürdés.
AMIT AJÁNLOTT RENDSZERESEN ELLENŐRIZNI
Testsúly ellenőrzése havonta 1x.
Nem kívánt súlycsökkenés vagy súlygyarapodás esetén, kérjük értesítse kezelőorvosát vagy
otthonápolóját.
Nagyon fontos, hogy a széklet rendszeres és megfelelő állagú legyen:
– Elfogadott a napi három és a heti három közötti rendszeresség
– Folyékonyabb állagú széklet normálisan is előfordulhat szondatáplált betegek esetében.
Fontos tudnivalók:
Ne adjon be forró folyadékot.
Mivel a folyadékot általában nagyobb mennyiségben adják be, így a teának is lehetnek
mellékhatásai.
Fekete, zöld, és gyümölcstea sem adható.
Milyen típusú folyadék alkalmas folyadékpótlásra?
Szénsavmentes ásványvíz vagy felforralt, majd szobahőmérsékletűre visszahűtött
csapvíz.
Hogyan fogyaszthatom el a kiegészítő folyadékot?
A folyadékot mindig a szondatáplálástól elkülönítve, étkezések között adagoljuk, pl.
az esti
szondatáplálás után vagy a reggeli szondatáplálás előtt.
A szükséges folyadékmennyiséget egy megfelelő, tiszta segédeszközzel (pl. kiegészítő
adagolásra
alkalmas speciális fecskendővel, tartállyal) adagolja.
Csatlakoztassa a szondát, és hagyja lefolyni a folyadékot (gravitációval vagy
táplálópumpával).
A gyógyszerbeadás lépései
Alaposan mossa meg kezét a higiénés kézfertőtlenítés során, mind a gyógyszer beadás
előtt ill. után.
Legegyszerűbben a folyékony gyógyszerformák adagolhatóak. Mozsár segítségével,
darabonként jól
törje össze a szükséges gyógyszereket, majd oldja fel megfelelő mennyiségű
folyadékban.
A szondát mossa át 20-40 ml felforralt, majd szobahőmérsékletűre visszahűtött
csapvízzel a teljes
gyógyszeradagolás előtt és után is. Az egyes gyógyszerek beadása között minden
alkalommal 5-10 ml
felforralt, majd szobahőmérsékletűre visszahűtött csapvízzel mossa át a szondát.
A gyógyszert a tápszerrel együtt soha ne adja be!
A gyógyszereket fecskendő segítségével szívja fel, majd szondán keresztül adja be.
A szondán keresztül történő gyógyszeradagolás során a következőkre kell figyelni:
A szondán keresztül történő tabletta adagolást lehetőleg csak a legszükségesebb
esetekre korlátozza. Amennyiben nem lehetséges tabletták szájon át történő
alkalmazása (összetört formában, pl. pudingban elkeverve), akkor esetleg át lehet állni
csepp, kúp vagy bőrön át felszívódó tapasz alkalmazására.
25.Tüdőgyulladás- lázcsillapítás-fizikális
A tüdőgyulladás (pneumonia) a tüdő és a légzőrendszer betegsége, amelyre a légzőhólyagok
(alveolus pulmonis) gyulladása és gyulladásos izzadmánnyal (exudatum) való telítődése
jellemző.
Jellemző tünetei közé tartozik a köhögés, a mellkasi fájdalom, a láz és a légzési nehézségek,
köpetürítés.
Baktérium vagy vírus okozza, de más paraziták, belélegzett gőzök, gázok, illetve akár a
légzőrendszerbe került idegentest is kiválthatja.
Kezelése:Antibiotikumok bakterális fertőzések esetén, illetve antivirális szerek, ha vírus
sejthető a probléma hátterében. Minden esetben fontos a megfelelő folyadékpótlás, kezdeti
ágynyugalom és szükséges lehet a tünetek kezelése is (pl köptetővel).
Gyakorlat - lázcsillapítás-fizikális
LÁZ:(febris) egy tünet, testhőmérséklet rendellenes emelkedése, melyet az agyban a
hypotalamusz hőközpontja okoz, azzal, hogy a hőtermelés-hőleadás arányt átmenetileg
megváltoztatja. A szervezet természetes védekező reakciója
Nőveli a pulzust, légzésszámot
Típusa:
1. Állandó láz (febris continua), a hőmérséklet tartósan 38 °C felett, ingadozás l °C alatt
marad.
2. Ingadozó láz (febris remittens), a napi ingadozás l °C-nál nagyobb, nincs láztalan ál-
lapot.
3. Ugráló láz febris mtermittens), a napi ingadozás l °C-nál nagyobb, 37 °C alá is esik a
hőmérséklet, tehát láztalan állapot is van.
4. Visszatérő láz (febris recurrens), napokig tartó láztalan és lázas állapotok jellemzik.
5. Váltóláz (febris undulans), lázas és láztalan időszakok álmák fent, szabályosan, 24 •
órán túl.
6.
A hőmérőzés technikája, kivitelezés:
köppenytemperatúra: a szervezet külső felszínén mért hőmérséklet.
honaljárokban(10 perc), szájban( bőrbetegség esetén,3 perc, 0,3 c-t le kell venni az értéákből)
magtemperatúra: a szervezet belső hőmérséklete: -húgyhólyagban, végbélben (5 perc,-0,5 c-t
le kell venni az értékből)
Lázcsillapítás módjai: gyógyszeres: hőcsökkentő gyógyszerek alkalmazása ( lázcsillapítók
alkalmazása orvosi utasításra.
-fizikális: hűtő borogatás, hűtő fürdő, kombinált borogatás=gyógyszeres, fizikális borogatás
Eszközök: -
-hütőfürdő=kád vizhőmérő+törölköző+ betegszállítás eszköz
-borogatás= törölköző+ tál víz+gumilepedő+ágyvédelem+szárazlepedő+ törölköző
SZABÁLY: Csak ép bőrre szabad használni a borogatást. Nedves (kb. 22 fokos vízzel) ruhát
szárazzal fedni. A borogató ruha anyaga puha anyagú legyen, varrott szélei ne érintkezen a
beteg bőrével. Ráncmentes ágyvédelem kell.
MOBILIZÁLÁS
A tartós fekvés veszélyei
süllyedésespneumonia,
decubitus,
a fizikai kapacitás csökkenése
Izületi deformitás, kontaktúra
Izomsorvadás
Bélmozgás megváltozása
trombózisveszély
A mobilizálás fokozatai:
Légzőtorna
Izomerősítés, végtagok mozgatása
Ágyban felültetés
Ágy szélére kiültetés
Talpra állítás
Kiültetés karosszékbe
járás
Ágyban felültetés:
Ápoló segítségével
Kapaszkodóval
önállóan
naponta többszöri felültetés,
a növekvő időtartamú kiültetések
a napi önellátási tevékenységek fokozatosan egyre nagyobb részvételre serkentheti a
beteget.
Ágyszélére kiültetés:
Ha ágyban önállóan, stabilan tud ülni
Kiültetés előtt felöltöztetjük, lábára papucsot adunk, lába alá zsámolyt teszünk,
betakarjuk
Időtartam fokozatos növelése, beteg állapota határozza meg, nem hagyjuk magára
Kiültetés menete: ágyban felül, lábait kissé behajlítjuk, egyik kezünkkel
megtámasztjuk a hátát, másik kezünkkel a térde alá nyúlva átfordítjuk az ágy szélére
Az ülőegyensúly kialakulása után következhet a kiültetés karosszékbe, felállás,
megállás gyakorlása, melynek ütemét a beteg állapota határozza meg.
Kiültetés egy ápoló segítségével
Két ápoló segítségével
Járás:
1-2 lépés, fokozatosan növeljük a távot
Első lépéseknél a beteggel szemben állunk
Egyik kezével mindig elérje az ágyat
Szüneteltetjük a mozgásterápiát:
fellépő bradycardia ,
a vérnyomás 200/110 Hgmm fölé emelkedik,
10-15 Hgmm-nél nagyobb a vérnyomásesés,
retrosternális fájdalmat jelez a beteg,
elsápad, nehéz légzése lesz, verejtékezik,
látászavar, fejfájás, szédülés lép fel.
Ha a beteg pulzusszáma jó, az EKG sem mutat eltérést, de a beteg megítélése szerint a
terhelés megerőltető, igazat kell adni neki és nem szabad folytatni az adott szintű
terhelést.
Napjainkban ritka az orvos által előírt teljes mozdulatlanság.
Ellenjavallt a mobilizációs kezelés:
tüdőembólia,
pericarditis,
myocarditis,
Thrombophlebitis, mélyvénás trombózis
instabil angina esetén
Az ápoló önállóan nem engedélyezhet semmilyen mozgást.
Mobilizálás megkezdése előtt rugalmas pólyát kell felhelyezni.
Szabályai:
Reggel, felkelés előtt helyezzük a lábra
Távoli testrésztől a törzs felé közelítünk
Lábujjak, sarok kimarad (végtag keringés megfigyelése)
Kezelése: diéta, ha ez nem sikeres, akkor gyógyszeres /Mertformin, Ademit/ vagy inzulinos
/rövid-hosszú hatású inzulinokkal/. / Inzulin beadást követően 30 perc múlva ennie kell a
betegnek.
Mindig piros kupakos csővel veszik a vért. Éhgyomorra, reggeli után 2 óra múlva, majd az orvos
utasítása szerint 4 óránként. De lehet éhgyomorra 10 órakor. 12 órakor. 14 órakor, 17 órakor, 19
órakor, 22 órakor.
Vérvétel menete:
1. ágyvédelem /gumilepedő
2. betegtájékoztatás, készfertőtlenítés
3. összeszerelem a tűt a haranggal
4. kesztyű, szájmaszk
5. karleszorító gum, fertőtleníteni a beteg vénáját, miután megkerestem a vénát ahonnan
veszem a vért.
6. leveszem a kupakot a tűről, a nyitott /csapott része felém nézzen. Minél közelebb a
bőrhöz tartva beszúrjuk, de nem kell tövig, kb. 1 cm-t. Majd a vérvételi csövet
csatlakoztatjuk a harangba.
7. ha több csővel kell venni, a tűt nagyon stabilan kell tartani, ne menjen jobban a beteg
vénájába.
8. a tűt kihúzni, tűledobó tartályba a tű lecsatlakoztatni szakszerűen.
9. A beteg karjánál a szúrás helyére Pur-Zelint tenni. Megkérni, hogy kb. 5-10 percig
tartsa rajta a vatta lapot és nyújtsa ki a karját.
A vérvételi csövekben véralvadás gátló szer van, ezért szokták a csövet miután megtelt
forgatni fel-le, hogy a véralvadásgátló szer keveredjen el a vérrel.
Vérvételi csövek:
fekete – süllyedés
kék- INR
lila – teljes vérkép
piros – vércukor profil
29. Rectális vizsgálat-székletvizsgálat ( tenyésztés)
Ezt a vizsgálatot csak orvos végezheti el!
A rectális digitális vizsgálattal megítélhető a záróizomzat tónusa. A beteget szorításra szólítjuk fel,
hogy az izomerőről is tájékozódjunk, különösen ha a panaszok között kontinencia problémák
szerepelnek. A területet körbetapintva a prosztata nagyságáról, konzisztenciájáról, esetleg göbös
voltáról tájékozódunk.
Végbélvizsgálat folyamata – a végbél egyik legegyszerűbb és legelterjedtebb szűrővizsgálata az
ujjal végzett végbélvizsgálat (rektális digitális vizsgálat).
A beteg előre hajolva, vagy térd-könyök helyzetben, vagy oldalfekvő helyzetben helyezkedik el. A
vizsgálat során az orvos megtekinti a végbélnyílást és annak környékét, majd síkosító anyaggal
bekent gumikesztyűvel a végbélnyíláson keresztül óvatosan felnyúl a végbélbe.
A vizsgálóujjal ilyenkor 360 fokban körbetapintható a végbél. Ennek során nemcsak a végbél
nyálkahártyájának növedékei, belső aranyerek, végbélnyílás berepedések tapinthatók ki, de
férfiaknál megítélhető a dülmirigy (prosztata) nagysága, állaga, nőknél pedig a hüvely és a
méhszáj esetleges érzékenysége. Mindkét nemben a végbél körüli területek is áttapinthatók
(érzékenység, gyulladás, tályogképződésre utaló jelek).
Oka:
Leggyakoribb okaként az alsó végtagot érintő mélyvénás trombózist kell kiemelni.
mozgásszegény életmód (pl. ülőmunka, hosszas fekvőápolás és/vagy ágyhoz kötöttség,
sérült végtag tartós rögzítése),
vér fokozott alvadékonysága (pl. daganatos megbetegedés, fogamzásgátló szedése,
dohányzás, vérképzőszervi betegség vagy genetikai okok miatt),
erek belhártyájának károsodása (pl. hosszú időre behelyezett vénás katéter, gyulladásos
betegség).
Megelőzése, kezelése:
ülőmunka esetén a rendszeres séta, végtagokat átmozgató torna,
nagyobb műteknél a végtag mobilizációja, mozgatása,
mélyvénás trombózis után az kompressziós harisnya használata és gyógytorna.
Lényeges a személyre szabott véralvadás-gátló (antikoaguláns) gyógyszeres kezelés
beállítása, illetve a trombózisra való genetikai hajlam kizárása.
oxigén terápia, fájdalomcsillapítók adása, a tüdőkeringés stabilizálása béta adrenerg
szerekkel. Vénás heprinkezelés a további trombus és embolus képződésének megelőzésére,
véralvadásgátlásra.
Egyéb életmódbeli tényezők az egészségtudatos, kiegyensúlyozott táplálkozás, diéta, a
rendszeres fizikai aktivitás
Szövődménye:
A tüdőembólia szövődményei között nagyon gyakoriak a kardiológiai panaszok. Ilyen például a
szívritmuszavar, ami rendellenes, lassuló és gyorsuló szívverésben nyilvánul meg. A háttérben, de
akár a ritmuszavar okaként gyakran pitvarfibrilláció is felléphet.
Ezért a cél az, hogy meghatározott mértékű alvadásgátlást hozzunk létre. Ezt úgy érjük el, hogy
egyénileg kiválasztjuk azt a Syncumar adagot, amely a prothrombin szintet az eredeti (normál)
érték 20 és 30%-a közé csökkenti.
Tapasztalat szerint a betegekben nagyon különböző az a Syncumar mennyisége. Van olyan beteg,
akinek napi 1 tabletta Syncumart kell szedni ehhez, de van olyan, aki napi 5 tablettára szorul.
Azt a különbözőséget több tényező okozza, de az egyik az, hogy az emberek különböző
mennyiségben fogyasztanak K vitamin tartalmú élelmiszert. Mivel a Syncumar a K vitamin ellen
hat, nyilvánvaló, hogy ha valaki olyasmit eszik, amelyben sok a K vitamin, több Syncumart kell
szednie.
Amikor a kórházban beállítjuk az egyéni Syncumar adagot, akkor az a kórházi koszthoz
viszonyítva megfelelő: ha a beteg otthonába távozik és megváltozik az étrendje, változik a
Syncumar-szükséglete is: rendszerint emelni kell az adagot, hiszen odahaza általában több
gyümölcsöt, paradicsomot, salátát fogyasztanak.
A diéta befolyásolja a Syncumar szükségletet: ha valaki egyszerre sok zöldséget vagy gyümölcsöt
evett (melyekben sok a K vitamin) megemelkedett a prothrombin szint, és emelünk kellett a
Syncumar adagját, hogy ismét a 20 és 30% közé csökkenjen. Ezért rendszeresen figyelmeztettük a
mi általunk ellenőrzött betegeket, hogy kerüljék az egyszerre nagyobb mennyiségű zöldség-
gyümölcs fogyasztását.
Syncumar túladagolása:
gyomorvérzés, szem íny bevérzés
vér vizelés, véres széklet
orrvérzés
hüvelyvérzés
Figyelni kell:
borotválkozás /ffiaknál
körömvágás,
fogorvosi kezeléseknél átállítás Clexanra, kezelés előtt már 3 nappal
INR ellenőrzés havonta
32. Újraélesztés
1. lépés
A bajba jutott megszólítása: hangosan kérdezzük meg a beteget: „Jó napot! Mi történt? Jól
van?” Amennyiben nem kapunk választ a válltájék óvatos megrázásával vizsgálhatjuk, hogy a
beteg él-e és eszméleténél van-e. Amennyiben nem kapunk semmilyen választ, a beteg
eszméletlen.
2. lépés
Kiálts segítségért! Segítséget kell kérni a környezettől, vagy saját magunk hívjuk a mentőket a
104-es telefonszámon.
3. lépés
4. lépés
5. lépés
Légzés hiányában nem lehet hatásos keringése a betegnek, így azonnal meg kell kezdeni az
újraélesztést a mellkaskompressziókkal (30 mellkaskompresszió).
6. lépés
A légzés pótlására 2 befújás következik, mintegy 400-500 ml levegőt fújunk a beteg szájába
vagy orrába. Befújásnál figyeljük a mellkas emelkedését és süllyedését. Ha nem tudjuk
lélegeztetni a beteget, ellenőrizzük, nem hagytuk-e ki valamelyik lépést, elvégeztük-e a légút
felszabadítást. Sikertelen lélegeztetés esetén is a mellkaskompressziókat mindenképpen
folytatni kell!
7. lépés
Az életmentés fortélyait csak gyakorlatban lehet elsajátítani, az egyes elemeket is sokáig kell
gyakorolni. Mind szélesebb körben az élőhöz hasonló fantomok állnak rendelkezésre az
újraélesztés elsajátításához. Szánjunk rá időt, mert bármikor kerülhetünk vészhelyzetbe.
33. Hypertonia –EKG
A vérnyomás definíció szerint az a nyomás, amelyet a szív összehúzódásának következtében
a vér az ér falára kifejt. Az erek falán mérhető nyomás a vérkör különböző részein a szívtől
való távolság és az erek vastagságának függvényében változik.
Gyakorlat: vérvétel
Szükséges eszközök előkészítése:
vérvételi készlet : a készlet előszerelt Luer adapterrel és csőtartóval állnak rendelkezésre.
érszorító, csőtartó, steril tampon, gumikesztyű, vesetál, fertőtlenítő vagy alkoholos oldat, ragtapasz,
tűledobó
A beavatkozás megtervezése:
Kézmosás, Előkészítés
A véna kiválasztása a kar antecubitalis (könyökhajlat területe) régiójában (Vena mediana,basilica
vagy cephalica)
A véna punctio helyének végső kiválasztása előtt át kell vizsgálni a tervezett területet, majd
válasszuk ki a legnagyobb és a legdisztálisabb vénát.
Fajtái:
Stressz vagy terheléses inkontinencia: Az oka a záróizom csökkenése. Általában fizikai
terhelésre jelentkezik.
1. Reflex inkontinencia: Az inger nélküli vizeletcsepegést neurogén betegség okozza.
2. Túlfolyásos inkontinencia: Vizeletelfolyási akadály miatt a hólyag nem ürül
megfelelően. A visszamaradó vizelet csepegve ürül.
3. Késztetési inkontinencia: Heves vizelési inger, mely nem elnyomható és
vizeletvesztéssel jár.
Az inkontinenciát, súlyosságától függően három stádiumba soroljuk.
I stádium – enyhe fokozat.
II stádium – hasűri nyomás fokozódására vizelet ürül
III stádium – nyugalomban is fennáll a vizeletcsepegés
Oka:
Gyengült gátizomzat – túlsúly, szülés, nem kellő tekintettel történő nőgyógyászati
beavatkozások, méhsüllyedés, menopauza
Férfiaknál prosztata-betegségek – megnagyobbodás, rák, gyulladás
Gyógyszerszedés
Székrekedés
neurózis
felfázás
gerincvelői sérülés
Kezelése:
1. Intim torna – a gátizom erősítése: A medencefenék izmainak megerősítésére és a
záróizmok megerősítésére az úgynevezett Kegel-gyakorlatok a legjobbak.
2. Biofeedback technika: Szakorvos által felírható készülék. Mely az intimtorna alatt fény
vagy hangjelzést ad, ha a megfelelő izmoknál történik az összehúzódás.
3. Hólyagtorna: A torna alkalmával megtanulható, hogy a vizelési inger megjelenését
követően a vizelést késleltetni tudjuk.
4. Elektrostimuláció: Hüvely, vagy végbélkúpokba szerelt elektródák segítségével
elektromos árammal történő stimulálás.
5. Toilett tréning: Ez főleg idős, vagy demens betegeknél alkalmazzák. A vizeletürítést nem
a vizelési inger után, hanem fixen 2-4 óránként történik.
6. Életmódbeli változtatások a folyadékbevitel és étkezés terén: Vízhajtó hatású italok
csökkentése, kávé, alkohol
7. Gyógyszeres kezelés
8. Műtét:
Gyakorlat - katéterezés
Előkészítés:
– 2 db steril, különböző méretű katéter,
– 1 db vesetál,
– 1 db steril vizeletgyűjtő zsák,
– 1 db steril csipesz,
– steril vattagombócok,
– Octanisept (sze. Neomagnolos víz) a lemosáshoz,
– steril katéter olaj, steril Instillagél
– steril gumikesztyű,
– 2 db steril kémcső,
– 1 db gumi és textil lepedő,
– 1 db steril 10 ml-es fecskendő,
– katéter ballon rögzítéséhez aqua dest víz,
– steril katéter dugó,
– 2 ml-es steril fecskendő.
Kivitelezés női beteg katéterezésénél
– a beteget felvilágosítjuk a katéterezés szükségességéről és kivitelezéséről
– a katéterezéshez szükséges intimitás biztosítása
– megfelelő testhelyzet felvétele - előkészítés: a beteg a hátán feküdjön, alá a gumi és a textil
– lepedőt helyezzük, kérjük meg a beteget, hogy húzza fel a lábát
– kézfertőtlenítés, l steril gumikesztyű felhúzása
– a hüvelyk és a mutatóujjunkkal tárjuk fel a nagy és kisajkakat
– Octanisepttel átitatott steril vatta tamponokkal felülről-lefelé irányított mozdulattal töröljük le a
nagyajkakat, kisajkakat és a hüvelybemenetet minden törléshez külön vattacsomót használjunk
– jobb kezünkbe vegyük a katétert, ügyelve arra, hogy a katéter steril maradjon
– a katétert óvatosan az urethra nyílásához érintve rövid ideig várjunk, míg a záróizom görcse
oldódik majd, óvatosan kb. 3-4 cm mélyre vezessük be a katétert.
– állandó katéter fixálása esetén ballon felfújása, majd a katéter végét dugjuk össze a vizeletgyűjtő
zsákkal
– egyszeri katéterezés esetén, a megfelelő mennyiségű vizelet lebocsátása után óvatosan húzzuk ki
a katétert
– ha a beteg katéterezése terápiás jelleggel történik a vizelet lebocsátása, vagy a hólyagba jutatott
gyógyszer beadását követően a katétert eltávolítjuk
– újra fertőtlenítsük a húgycső nyílását
– mérjük le a vizeletet, ha szükséges, küldjünk belőle vizsgálatra.
– a használt eszközöket rakja helyre
– vegyük le a kesztyűt, mossunk kezet
– dokumentáljuk az eseményt
36.Ritmuszavar- LMWH adása /vérhígító/
Az ember élete során többször előfordulhatnak kisebb ritmuszavarok, leggyakrabban normál ütem
feletti dobbanások, melyeket sokszor meg sem érzünk. A szívritmuszavar vagy más néven aritmia
kezelésére akkor van szükség, ha panaszokat okoz, amelyek igen változatosak lehetnek: a
szívdobogás-érzéstől az eszméletvesztésig.
Mikor alkalmazzuk?
vénás trombózis megelőzésére
a vénában, vagy a tüdőben kialakult vérrög okozta állapot kezelésére
gyors hatás elérésekor (pl.: véralvadásgátlást igénylő betegség felismerésekor)
ha átmeneti véralvadásgátlásra van szükség (pl.:műtét után)
terhesség/szoptatás alatt (a heparin az egyetlen véralvadásgátló, amely nem jut át a
méhlepényen és nem választódik ki az anyatejben sem!)
időskorban fekvőbetegeknél
ha nem megoldható a véralvadásgátló szájon át történő bejuttatása
Vérhígító fajták:
Fraxiparin
Heparin
Clexan
Az injekció beadása
A betegnek elmondani mit fogok csinálni.
Kézmosás, fertőtlenítés
A beteg karjának fertőtlenítése /behatási idő megvárása, ez a flakonon van, minden
fertőtlenítőnek más és más.
fogjon össze a hüvelyk-, és mutatóujja közé egy bőrredőt
szúrja a tűt teljes mélységében merőlegesen (90°) a bőrredő egyik alkalmas
szegletébe
adja be a fecskendőben található összes gyógyszert, várjon legalább 3-5 mp-et, majd
húzza ki a tűt.
a Pur-Zelint helyezze a szúrás helyére.
Reflux: Bár az előfordulási arányra vonatkozóan csak becslések vannak, az biztos, hogy a reflux
az elhízás és a mozgásszegény életmód terjedésével egyre több embert érint világszerte. A
betegség alapját az jelenti, hogy míg normális esetben a nyelőcső alsó szakaszán elhelyezkedő
záróizom csak a gyomor felé haladó falatokat engedi tovább, addig bizonyos esetekben - hasűri
nyomás hatására - visszafolyás is bekövetkezhet. Az így visszajutó gyomortartalom savtartalma
marja, égeti a nyelőcsövet, ezáltal nyelési problémákat is okoz. Szövődményként kialakulhat
ráadásul nyelőcsőgyulladás, heges szűkület, valamint az úgynevezett Barett-nyelőcső is, amely
akár rosszindulatú daganattá is fejlődhet az évek folyamán. A reflux legjellemzőbb tünete a
gyomorégés
A Nitroderm TTS transzdermális tapasz angina pektorisz (szívtáji szorító fájdalommal járó
szívkoszorúér-betegség) roham megelőzésére, gyakoriságának ritkítására és pangásos
szívelégtelenség kiegészítő kezelésére szolgáló gyógyszerkészítmény. A Nitroderm TTS
transzdermális tapasz tágítja az ereket, ezzel megkönnyíti a szív munkáját.
Felhelyezése
A törzs vagy felkar bőrének bármely területét választhatja. A bőr nem lehet sérült, irritált vagy
gyulladt. A tapasz megtapadását elősegítendő a bőr tiszta, száraz és szőrtelen, krémtől,
testápolótól, olajtól vagy hintőportól mentes legyen.
A beteg előkészítése:
Elmagyarázzuk a betegnek és családtagjainak a beavatkozás lényegét és a terápia célját.
A beteget a betegszobában, vagy erre a célra kijelölt helyiségben kényelmes karosszékbe ültetjük.
A készüléket az asztalra tesszük.
Eszközök előkészítése:
– aeroszol készülék
– gyógyszer (orvos utasítása szerint)
– csutora
– fecskendő
– 0,9 %-os NaCl
Új beteg felvételére akkor kerül sor, ha a beteg sürgősségi vagy tervezett gyógykezelésre,
hosszabb vagy rövidebb időre, otthonából vagy szociális intézményből fekvőbeteg intézetbe kerül.
A kórházba kerülő beteg felvétele részben ügyviteli feladat, részben olyan tevékenységek sora,
melyekkel bevezeti az ápoló a beteget a kórház rendjébe. A beteg első benyomásai új
környezetéről a későbbiek számára döntőek. Az ápoló találkozik először a beteggel ezért a
szakmai szempontok mellett fontos az emberi hozzáállása is.
A folyamat leírása
A beteggel való találkozás első percétől kezdve megfigyeléseket végzünk a későbbi ápolási
anamnézishez és állapotfelméréshez.
– az osztályra érkező beteget üdvözöljük, kölcsönösen bemutatkozunk,
– a beteget a kórterembe kísérjük, megmutatjuk ágyát, bemutatjuk betegtársainak,
– megmutatjuk az ágyához tartozó éjjeliszekrényt és a holmija tárolására használható szekrényt,
– ha a beteg igényli, segítünk kicsomagolni,
– a nővérhívó berendezést megmutatjuk, használatát elmagyarázzuk,
– megismertetjük a beteggel az osztály napi- és házirendjét,
– megismertetjük jogaival és kötelezettségeivel. Megkérjük, hogy töltse ki a „Tájékoztató az
egészségügyi ellátásban részesülő betegek jogairól” című nyomtatványt, mely a
betegdokumentáció részét képzi,
– tájékoztatjuk az intézet elérhetőségeiről (telefonszám, cím),
– tájékoztatjuk az igénybe vehető szolgáltatásokról,
– ha állapota lehetővé teszi, körbevezetjük az osztályon, bemutatva a különböző helyiségeket,
– felvesszük az ápolási anamnézist,
– megmérjük testsúlyát, testmagasságát. Megmérjük vérnyomását, hőmérsékletét. Megszámoljuk
pulzusát, légzésszámát. Vitális paraméterek megfigyelése.
– felvilágosítjuk az előtte álló aktuális vizsgálatokról, beavatkozásokról az ápolói kompetencia
keretein belül, elkészítjük megfigyeléseink alapján a személyre szabott ápolási tervet.
6. Dokumentálás:
6.1. Ápolási dokumentáció
6.2. Lázlap
6.3. Tájékoztató az egészségügyi ellátásban részesülő betegek jogairól.
1. A megfelelő betegnek
Személyazonosítás! Másnak felírt gyógyszert a beteg az otthonában se szedjen, és saját
gyógyszerét se adja másnak.
2. A megfelelő gyógyszert
Az első elrendelés alkalmával az ápoló össze hasonlítja a beteg gyógyszerlapját az orvos
utasításával. A gyógyszer beadásakor a gyógyszer dobozának feliratát a gyógyszerlap
adataival. A gyógyszer nevét az ápoló háromszor ellenőrzi gyógyszerelés során:
mielőtt a dobozt leveszi a polcról,
amikor a rendelt gyógyszert kiveszi a gyógyszertartóból,
amikor a gyógyszert visszahelyezi a helyére
3. A megfelelő módon:
Szájon át, parenterálisan, szondán, rectalisan stb.
Gyógyszerosztás közben biztosítson magának nyugodt környezetet!
4. A megfelelő időben
– terápiás vérszint fenntartása
– étkezéshez igazított gyógyszerbevétel
5. A megfelelő dózisban
átszámítási feladatok növelik a hiba lehetőséget
standard mérőeszközökkel végezzük el a kimérést pl. mérőkanál, mérőpohár,
fecskendő
tabletták eltörésének szabályai
6. A megfelelő formában
Szirup, kúp, kapszula, tabletta, por stb.
7. A megfelelő reakció
Elérte-e a kívánt hatást, pl. vércukorszint, vitális paraméterek stb.
8. A megfelelő cselekvés
Gyógyszeres terápia indikációját ismerni kell, pl. vírusellenes szer nem megfelelő bakteriális
fertőzésre
9. A megfelelő dokumentáció
A beadott gyógyszert dokumentálja az osztályon szokásos módon! (gyógyszer jelölése a lázlapon)
Figyelje meg, referáljon a kezelő orvosnak és dokumentálja a beadott a beadott gyógyszerek
hatásait, mellékhatásait!
42. Kiszáradás-infúzió
A kiszáradás tünetei A dehidratáció korai fázisában nincsen jellemző tünet vagy jel, esetleg az
ajak kiszáradása, a szomjúságérzet. Egyéb tünetek az enyhébb dehidratáció: a bőr száraz és meleg,
az illető szédül, a karokban, lábakban görcsös érzés lehet. A kiszáradás fokozódásával a tünetek is
felerősödnek:
– az arc kipirul,
– gyengén tapintható pulzus, alacsony vérnyomás;
– gyorsabb pulzus,
– a vizelet sötétsárga (koncentrált),
– kevesebb vizelet ürül,
– a szemek besüppedtek,
– babákon besüpped a kutacs a fejtetőn,
– a megcsippentett bőr elveszti rugalmasságát, lassan tér vissza az eredeti helyzetébe,
– irritabilitás, álmosság,
– szokatlan, irracionális viselkedés
– síráskor nincs könnyezés
Gyakorlat - Infúzió
A folyamat leírása: Szakdolgozói tevékenység
1. előkészítjük a következő eszközöket:
– infúziós folyadék, infúziós szerelékek, infúziós kosár,
– gyógyszerek, steril tűk, fecskendők,
– karleszorító gumi,
– bőrfertőtlenítő, törlés,
– két darab, az infundálni kívánt folyadék típusának megfelelő méretű – és egy darab kisebb
perifériás kanül, steril tűk,
– steril fedőkötés,
– egyszer használatos kesztyűk,
– vesetál,
– kéz alátét,
– infúziós állvány.
2. Végezzünk higiénés kézfertőtlenítést.
3. Orvos rendelés szerint (lázlap) elkészítjük az infúziót:
– az üvegpalackot infúziós kosárral látjuk el,
– fertőtlenítjük a palack gumidugóját,
– hozzáadjuk az infundálni kívánt folyadékhoz az esetleges gyógyszereket,
– steril infúziós szerelékkel látjuk el a palackot, majd légtelenítjük,
– a beteg adatait, valamint a hozzáadott gyógyszer nevét és mennyiségét tartalmazó címkével
látjuk el az üveget.
4. Azonosítjuk a beteget (szólítsuk a nevén, eszméletlen vagy zavart beteg esetén ellenőrizzük a
betegazonosító karszalagot)
5. Előkészítjük a beteget
– tájékoztatjuk a beteget a beavatkozás lényegéről, menetéről, lehetséges szövődményeiről,
várható időtartamáról, az ápolói kompetencia keretein belül
– gondoskodunk az ürítés szükségletéről
6. Végezzünk higiénés kézfertőtlenítést, majd vegyünk fel gumikesztyűt.
7. Biztosítjuk a beteg kényelmét. Lehetőség szerint a nem domináns kar alá helyezzük a kar
alátétet.
8. Felkészülünk az infúzió beadásához. Ellenőrizzük az infúziós oldat címkéjét, valamint
ellenőrizzük az infúziós oldatot tartalmazó zsák, palack sértetlenségét ill. ellenőrizzük az oldatot
makroszkóposan.
9. Leszorítjuk a kart, fertőtlenítjük a bőrt, az orvos beszúrja a tűt, illetve a perifériás kanült
a vénába, ezek után csatlakoztatja az infúziót.
10. Felengedjük a leszorítást.
11. Rögzítjük a tűt, illetve a perifériás kanült, melynek fedőkötésén feltüntetjük a beszúrás
dátumát, valamint az orvos nevét.
12. Az orvos beállítja a cseppszámot.
13. Ellenőrizzük a szúrás helyét.
14. Felhívjuk a beteg figyelmét, hogy bármilyen probléma észlelése esetén azonnal jelezzen az
ápolónak, elérhető távolságba helyezzük a nővérhívót.
15. Az infúzió alatt és után folyamatosan obszerváljuk:
– a beteget: pulzust, vérnyomást
– az infúzióval kapcsolatban: nem ereszt-e a készülék, a cseppszámot, áramlik-e a folyadék, a tű
helyzetét
– panasz esetén orvosi rendelés szerint járunk el
16. Az infúzió befejezése után kihúzzuk a tűt, illetve a perifériás kanült.
17. Steril fedőkötéssel látjuk el a szúrcsatornát.
18. A hulladékot az előírás szerint kezeljük.
19. Dokumentáljuk a beavatkozást és az ápolói megfigyeléseket.
Phlebitis:
a véna felett a bőr meleg tapintatú, 1. leállítjuk az infúziót, kihúzzuk a tűt
fájdalmas, csík alakú pír jelentkezhet 2. értesítjük az orvost
3. a kart nyugalomba helyezzük,
beborogatjuk
4. az orvosi rendeléseket teljesítjük
Volumenterhelés:
nehézlégzés, köhögés, tachycardia, 1. a beteget Fowler vagy fél-Fowler
tachypnoe, megnövekedett vénás nyomás, helyzetbe fektetjük
szorongás 2. az orvost értesítjük, a rendeléseket
végrehajtjuk
3. ellenőrizzük a vitális paramétereket
Fertőzés:
a vénapunctio területén bőrpír, duzzanat, 1. leállítjuk az infúziót
fájdalom, testhőmérséklet emelkedése 2. értesítjük az orvost
gennyes váladékozás 3. az orvos rendeléseit végrehajtjuk
Vérzés:
az infúzió alatt a vénapunctio helye körül, 1. haematoma esetén az infúziót
illetve a katéteren, a tűn, csatlakozásokon leállítjuk,nyomókötést helyezünk a szúrás
keresztül jöhet létre, ha akaratlanul helye fölé és a beteg karját borogatjuk
megszakad az összeköttetés 2. az orvost értesítjük
3. ha mechanikai okból szakad meg az
összeköttetés,minél hamarabb
helyreállítjuk a tű és a szerelék kapcsolatát
Anaphylaxia:
ritka szövődmény, a beteg elsápad, 1. az infúziót leállítjuk, de a tűt nem
végtagjai nyirkosak, szederjesek, pulzusa húzzuk ki a vénából
szapora, légzése felületes 2. az orvost értesítjük
3. a beteget laposan fektetjük
4. vérnyomását, pulzusát ellenőrizzük
5. az orvos rendelései szerint járunk el
Tünetek:
fájdalom a has felső részében
hasi diszkomfort, feszülés, égő érzés, teltségérzés
hányinger, hányás, véres hányadék vagy vérhányás
vérszegénység, vashiány
Diagnózis:
Csak lokalizálni tudjuk a fájdalmat a has áttapintásával. Súlyos esetben a hasi ultrahang, esetleg
CT kimutathat gyomorfali elváltozást, de a legfontosabb vizsgálómódszer a gyomortükrözés.
Kezelése:
A terápia egyrészt tünteti: fájdalomcsillapító, savlekötő, hányingercsillapító, a gyomor
motilitását fokozó gyógyszerek, vérzéscsillapító, a nyálkahártyát bevonó gyógyszerek
jöhetnek szóba, és folyadékpótlás történik.
Fontos a kiváltó ok megszüntetése, szükség esetén antibiotikum adása (pl. Helicobacter
pylori fertőzés esetén).
Gyomortükrözés során is lehet szükség vérzéscsillapításra.
A beteg általános állapotának rendezése.
A diétával kapcsolatban ma már megoszlanak a vélemények. Van, aki ajánlja a néhány
napos diétázást (főtt krumpli, pirítós, keksz, tea fogyasztást), mások ma már úgy vélik,
nincs szükség az étrend különösebb megváltoztatására. Ugyanakkor a tej és tejtermékek,
túl forró, fűszeres ételek, valamint az alkohol fogyasztása kerülendő a panaszok
enyhüléséig.
Gyakorlat- Gasztroszkópia
Az egységes beteg előkészítési technikák alkalmazása, olyan vizsgáló módszerek esetében,
amelyek a belső szervekbe való betekintést szolgálják, endoszkópos módszerekkel
Gastroscopia (gyomortükrözés)
Indikáció:
– epigasztriális fájdalom
– hányinger, hányás
– teltségérzet
– nyelési panasz
– mellkasi, szegycsont mögötti fájdalom vagy égő érzés
– reggeli rekedtség, gombócérzés a torokban, tisztázatlan eredetű krónikus
hörghurut
– vérszegénység, jelentős testsúly csökkenés
– tápcsatorna vérzés, idegentest lenyelése
Kontraindikáció:
– nyelőcső szűkülete vagy külső kompressziót okozó inoperábilis nyaki daganat.
– mellkasi térszűkítő folyamatok, mellkasi deformitások.
– a beteg rossz általános állapota vagy aorta ascendens ismert aneurismája.
Kivitelezése:
– ismertetjük a beteggel a beavatkozás lényegét, menetét
– a vizsgálat előtti este a beteg könnyű ételt fogyaszthat, a vizsgálat reggelén éhgyomorra marad
– a vizsgálat előtt a műfogsort kivetetjük vagy kivesszük a beteg szájából és biztonságos helyre
tesszük. A beteget a dokumentációjával az endoscopos laborba kísérjük/ szállíttatjuk betegkísérő
segítségével
– az ott dolgozó team a vizsgálatot elvégzi (a megfelelő protokoll szerint)
– ha terápiás beavatkozás nem történt, a beteg a vizsgálat után, kis idő elteltével ehet
– ha biopszia és garatérzéstelenítés történt, akkor két óra várakozás után fogyaszthat ételt
– ápolási lapon dokumentáljuk a beavatkozást és megfigyeléseinket
44. Crohn- sztómazsák csere
A Crohn-betegség autoimmun eredetű gyulladásos bélbetegség, amely általában hasmenéssel,
véres hasmenéssel, hasi fájdalmakkal jár. A gyulladás jellemzően a vékonybél utolsó szakaszát és
a vastagbelet érinti, de megjelenhet a tápcsatorna más szakaszán is - a szájtól egészen a
végbélnyílásig.
A sztóma körülbelül 6-8 héttel a műtét után nyeri el végleges formáját. A sztómára úgy nevezett
sztóma-, vagy bélsárzsákot helyeznek, melynek alkalmazását eleinte a sztómaterápiás nővér
segítségével végzi el a beteg. A vizelet kivezetésére úgynevezett urosztómát alakít ki a sebész.
2 fajtáját különböztetjük meg: létezik egy- és kétrészes változat is. Az egyrészes sztómazsák
esetén a sztómára helyezik a zsák öntapadós nyílását, a hidrokolloiddal ellátott felület biztosítja a
megfelelő rögzülést. Kétrészes zsák során a sztómára egy alaplapot helyeznek, és erre lehet
rápattintani a zsákot. A kétrészes sztómazsák esetén a sztóma kevésbé van kitéve irritációnak,
mivel nem kell gyakran cserélni az alaplapot.
A sztóma kezelésére gondos figyelmet kell fordítani. Főként a műtétet követő időszakban
alakulhat ki gyulladás és ödéma a környékén, a zsákcsere hatására a sztóma vérezhet és irritálttá
válhat. A hasfal meggyengülése következtében a sztóma mellett sérv is kialakulhat, melyet
sebészeti úton kezel a szakorvos.
A sztómazsák cseréjét mindig steril környezetben végezze! A sztóma környékét alaposan tisztítsa
meg lemosó folyadékkal és törölje szárazra. Hidratáló krémet nem tanácsos használni, ugyanis a
sztómazsák rögzítését megnehezíti. A sztómazsák tapadófelszínét pontosan vágja ki, és az
illesztést elősegítő pasztával a sztómazsákot kíméletesen tudja a sztómán elhelyezni.
Kockázati tényezők:
túlsúlyosság, amely növeli az erekben lévő nyomást
járási problémák, ami miatt elgyengülnek a vádli izmai és romlik a láb visszereinek
keringése
korábbi mélyvénás trombózis, mivel a vérrögök a láb ereit és képesek károsítani
visszerek, amelyek a rosszul működő erek miatti bedagadt és megnagyobbodott vénák
korábbi lábsérülés, mint például csonttörés, ami növeli a trombóziskockázatot és járási
nehézségeket okozhat
korábbi lábműtét, például csípő- vagy térdprotézis, ami miatt csökken a mozgási képesség
időskor, mivel általában az idősödéssel a mozgás is csökken, különösen krónikus ízületi
gyulladás következtében
Tünete:
bedagadt boka (ödéma)
a bőr elszíneződése és elsötétedése a fekély körüli bőrön
bőrkeményedés a fekély körül, ami kemény érzetűvé teszi a lábat
nehézlábérzés
fájdalmas vagy bedagadt lábak
vörös, réteges, pikkelyes és viszkető bőr a lábon (visszeres ekcéma)
bedagadt és megnagyobbodott vénák a lábon (visszér)
kellemetlen szagú váladékszivárgás a fekélyből
A fekélyek hajlamosak arra, hogy bakteriális fertőzést kapjanak. Ennek a tünetei az alábbiak
lehetnek:
erősödő fájdalom
zöld vagy kellemetlen váladékszivárgás a fekélyből
vörös és bedagadt bőr a fekély körül
láz vagy hőemelkedés
a fekély kellemetlen szaga
Gyakorlat – Sebváladék
A sebkezelés során a seb keletkezéséhez vezető és azt fenntartó folyamat rendezése, valamint
a seb gyógyulásához szükséges, ideális környezet megteremtése történik.
Higiénia
• A kötéscsere előtt vegye le az ékszereit (gyűrű, karkötő, óra), dörzsölje be kezét alkoholos
kézfertőtlenítőszerrel vagy mosson alaposan kezet szappannal és meleg vízzel, majd szárítsa meg
a kezét.
• Vegyen fel egyszer használatos kesztyűt.
• Ha közvetlenül a sebhez kell érnie, használjon steril kesztyűt.
• Ha a jelenlévők közül valaki beteg, vegyen fel maszkot a kötéscsere idejére.
• Lehetőség szerint fogja össze a haját, illetve takarja kendővel/egyszer használatos sapkával.
• A kötéscsere során lehetőleg ne beszéljen, megelőzve ezzel a baktériumok közvetlen sebbe
jutását.
• A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében a kötéscserét lehetőleg ne egyedül végezze.
A kötés cseréje
Mielőtt elkezdi a kötéscserét, tisztítsa meg a felületet!
Készítse elő a szükséges eszközöket: szemeteszacskó, sebtisztító oldat (ha nem áll rendelkezésre,
akkor fiziológiás sóoldat vagy tiszta vezetékes víz), steril hajtogatott gézlap, steril kötszer(ek),
szükség esetén kötésrögzítő.
Kötszer eltávolítása
• Dörzsölje be kezét alkoholos kézfertőtlenítőszerrel vagy mosson alaposan kezet szappannal és
meleg vízzel, törölje szárazra, majd vegyen fel egyszer használatos kesztyűt.
• Óvatosan távolítsa el a kötszert a sebről. Ha a kötszer a sebhez tapadt, semmiképp ne tépje fel,
hanem óvatosan nedvesítse be (sebtisztító oldattal, fiziológiás sóoldattal, vagy tiszta vezetékes
vízzel), hogy könnyebben el tudja távolítani.
• Távolítsa el a használt kötszert és helyezze a szemeteszacskóba.
• Vegye le a kesztyűt. Ezután dörzsölje be kezét alkoholos kézfertőtlenítőszerrel vagy mosson
alaposan kezet szappannal és meleg vízzel, törölje szárazra.
A seb tisztítása
• Dörzsölje be kezét alkoholos kézfertőtlenítőszerrel vagy mosson alaposan kezet szappannal és
meleg vízzel, törölje szárazra. Vegyen fel tiszta nem-steril kesztyűt.
• Nedvesítse be a gézlapot sebtisztító oldattal (ha nem áll rendelkezésre, akkor fiziológiás
sóoldattal, vagy tiszta csapvízzel). Sebtisztító oldat használata esetén tartsa be a gyártó használati
utasításait.
• A tisztítást kezdje a seb közepétől és körkörös mozdulatokkal haladjon kifelé.
Tisztítsa meg a seb környékét is kb. 2-3 cm szélességben.
• Ne nyomja erősen és ne dörzsölje a seb területét, mert ez károsíthatja a frissen képződött
szöveteket.
• Soha ne törölje a sebet kívülről befelé, mert így baktérium kerülhet a sebbe.
• Ellenőrizze, hogy a seb és környéke nincs-e kipirosodva, megduzzadva vagy nem érez-e
kellemetlen szagot.
• A seb tisztítása után vegye le a kesztyűt és tegye a szemeteszacskóba az eltávolított kötszerrel
együtt.
• Mosson vagy fertőtlenítsen ismét kezet.
A kötszer felhelyezése: intelligens kötszerek használat
Alginátok.
Légáteresztő habkötszer.
Légáteresztő hidrokolloid.
Impregnált kötszerek.
Sebkitöltő zselét tartalmazó hidrogél.
Kenőcsös sebfedő háló.
Filmkötszer.
Szívó-öblítő kötszerek.
Nem szőtt sebfedő lap
Többrétegű sebfedő párna.
Szigetkötszer.
46.Influenza- lázcsillapítás
Az influenza vírusos megbetegedés, melyet láz, orrfolyás, köhögés, fejfájás, rossz közérzet, az
orr és a légutak nyálkahártyájának duzzanata jellemez. Az influenzavírusok az egyéb légúti
fertőzések kórokozóihoz hasonlóan a köhögéskor, tüsszögéskor és beszéd közben keletkező
légúti váladékcseppecskék révén, cseppfertőzéssel terjednek, nagyobb közösségekben
/tömegközlekedés, iskola, munkahelyek, stb./ gyorsabb a tejedése
Tünetek: levertség, hányinger, végtagfájdalom, hidegrázás, magas láz, torokfájás, mellkasi
égő érzés, orrfolyás, , borzongás
Típusa:
1. Állandó láz (febris continua), a hőmérséklet tartósan 38 °C felett, ingadozás l °C alatt
marad.
2. Ingadozó láz (febris remittens), a napi ingadozás l °C-nál nagyobb, nincs láztalan állapot.
3. Ugráló láz febris mtermittens), a napi ingadozás l °C-nál nagyobb, 37 °C alá is esik a
hőmérséklet, tehát láztalan állapot is van.
4. Visszatérő láz (febris recurrens), napokig tartó láztalan és lázas állapotok jellemzik.
5. Váltóláz (febris undulans), lázas és láztalan időszakok álmák fent, szabályosan, 24 • órán
túl.
A hőmérőzés technikája, kivitelezés:
köppenytemperatúra: a szervezet külső felszínén mért hőmérséklet.
honaljárokban(10 perc)
-szájban( bőrbetegség esetén,3 perc
0,3 c-t le kell venni az értéákből)
magtemperatúra: a szervezet belső hőmérséklete
-húgyhólyagban
végbélben( 5 perc,-0,5 c-t le kell venni az értékből)
Lázcsillapítás módjai:
-gyógyszeres :hőcsökkentő gyógyszerek alkalmazása ( lazcsíllapítok alkalmazása orvosi
utasításra.
-fizikális: hütőborogatás, hütőfürdő, kombinált borogatás=gyógyszeres, fizikális borogatás
Eszközök: -jégtömlő=egyszer használatos, + kell egy párnahúzat
-hütőfürdő=kád vizhőmérő+törölköző+ betegszállítás eszköz
-borogatás= törölköző+ tál víz+gumilepedő+ágyvédelem+szárazlepedő+ törölköző
Kivitelezés:
-lázmérés-életjelek(bőrszín,remegés)-beteg közérzete-láz behatározása pl:hőemelkedés,magas
láz
BOROGATÁS Priznic!!!
Egész test borogatás,vagy részborogatás. A test alá ágyvédelmet teszünk. A tálba 15 fokos vizet
készítünk. A kezelendő testrészre felhelyezzük a vizes ruhát. Szárazzal fedjük. 20 percenként
cseréljük a vizes ruhát. Ha lement a láza, száraz ágynemű, ruházat.
+dokumentáció
SZABÁLY: Csak ép bőrre szabad használni a borogatást. Nedves (kb. 22 fokos vízzel) ruhát
szárazzal fedni. A borogató ruha anyaga puha anyagú legyen, varrott szélei ne érintkezzen a beteg
bőrével. Ráncmentes ágyvédelem kell.
47. 44. Ileus /bélelzáródás/- colostoma- zsákcsere
Bélelzáródásról (ileus) akkor beszélünk, ha a bélben valamilyen akadály miatt a salakanyag nem
tud továbbhaladni. Az akadály az esetek 80%-ában mechanikus, 20%-ában bénulás.
Tünete:
Hasi fájdalom, amely kezdetben görcsös, időszakosan jelentkező, később állandósul.
Emellett hányinger és hányás jelentkezik, amely teljes bélelzáródásban ismétlődik, nem
szűnik, és székletet is tartalmazhat.
Kezdetben jelentkezhet hasmenés, majd a széklet és szelek teljes hiánya lehet jellemző.
Kísérő tünet lehet a puffadás is.
Deszkakemény has tapasztalható
Láz, illetve szapora szívverés
Okai:
A beleket belülről elzáró elváltozás, pl. székletrög, idegentest, táplálék, epekő, bélféreg.
A bélfalban kialakult elváltozás, pl. daganat, polip, gyulladt szövetszaporulat.
Külső elváltozások, pl. műtét utáni összenövések, hasűri daganat.
A bél csavarodása is okozhat mechanikus ileust.
Alacsony káliumszint, elektrolit zavar, alacsony fehérjeszint, cukorbetegség, vesebetegség,
májbetegség, pajzsmirigy alulműködés.
Egyes gyógyszerek, pl. nyugtatók, pszichiátriai szerek, kemoterápiás vegyületek.
Gyulladások, pl. hashártya- vagy bélgyulladás, szepszis.
„Reflexes folyamatok”, pl. műtét után, gyomor kilyukadását követően,
hasnyálmirigygyulladás, hasi sérülések.
Vérellátási zavar miatt.
Idegrendszeri eltérések miatt, pl. daganat, trauma, gyulladás, fertőzés, gerincvelőben zajló
elváltozások során.
Mérgezések pl. ólom-, gomba- vagy vegyszermérgezés.
A sztóma körülbelül 6-8 héttel a műtét után nyeri el végleges formáját. A sztómára úgy nevezett
sztóma-, vagy bélsárzsákot helyeznek, melynek alkalmazását eleinte a sztómaterápiás nővér
segítségével végzi el a beteg. A vizelet kivezetésére úgynevezett urosztómát alakít ki a sebész.
2 fajtáját különböztetjük meg: létezik egy- és kétrészes változat is. Az egyrészes sztómazsák
esetén a sztómára helyezik a zsák öntapadós nyílását, a hidrokolloiddal ellátott felület biztosítja a
megfelelő rögzülést. Kétrészes zsák során a sztómára egy alaplapot helyeznek, és erre lehet
rápattintani a zsákot. A kétrészes sztómazsák esetén a sztóma kevésbé van kitéve irritációnak,
mivel nem kell gyakran cserélni az alaplapot.
A sztóma kezelésére gondos figyelmet kell fordítani. Főként a műtétet követő időszakban
alakulhat ki gyulladás és ödéma a környékén, a zsákcsere hatására a sztóma vérezhet és irritálttá
válhat. A hasfal meggyengülése következtében a sztóma mellett sérv is kialakulhat, melyet
sebészeti úton kezel a szakorvos.
A sztómazsák cseréjét mindig steril környezetben végezze! A sztóma környékét alaposan tisztítsa
meg lemosó folyadékkal és törölje szárazra. Hidratáló krémet nem tanácsos használni, ugyanis a
sztómazsák rögzítését megnehezíti. A sztómazsák tapadófelszínét pontosan vágja ki, és az
illesztést elősegítő pasztával a sztómazsákot kíméletesen tudja a sztómán elhelyezni.
Típusa:
Kalciumkő (többségük kalcium-oxalát) - 75%: a leggyakoribb vesekő típus.
Struvi (magnézium-ammónium-foszfát) - 15%: gyakoribb nőknél, húgyúti fertőzés
eredményeként képződik.
Húgysavkő vagy Urátkőt - 5%: a húgysav - főleg húsok - lebomlásakor
keletkezik. Köszvényben szenvedő betegek, akiknél a húgysav anyagcseréjével van
probléma, hajlamosabbak a húgysavkő kialakulására. Köszvény
Cisztinkő - 1%: a cisztin a fehérjék lebomlásának egyik terméke.
Tünetei:
Injekciózás dokumentálása
Lázlap (orvosi kompetencia)
Ápolási lap (ápolói kompetencia)
Injekciózási lap (osztályok egyéni döntése)
49 Gyógyszertúladagolás- gyomormosás
Teendők
Hánytatás: a gyomor-bélrendszeri „tisztítás” (dekontamináció) laikus által is végezhető, nálunk
leggyakoribb a langyos sós víz adása, vagy a garat ingerlése. A mérgezést követő egy órán belül
végezhető csak! Zavart tudat, légzési elégtelenség, marószer-fogyasztás után tilos végezni!
Kisgyermeken sem javasolt. Az erőltetett hánytatás (súlyosabb) szövődményekhez vezethet.
Gyomormosás: a betegek kb. 15%-ában végezhető. A beavatkozásnak szintén csak a mérgezést
követő 1 órán belül van értelme, de bizonyos szerek, gyógyszerek esetén ez kitolódhat.
Gyomormosás csak tiszta tudatú betegen végezhető. Szövődmény még ekkor is adódhat. Nem
javasolt: nem biztosított légutak, nyelőcsőszűkület, aktív fekély megléte esetén.
Orvosi szén: általános „ellenméreg” óriási felületaktivitása miatt, 1 g-ja mintegy 1000-3500 m2
(!) felületű. Nem tablettában, hanem feloldva, szuszpenzióban kerül alkalmazásra, nagymértékben
képes megkötni a méreganyagokat. Használata mielőbb javasolt. Egy órán túl már kevéssé
hatékony. Nem javasolt: nem biztosított légutak, átfúródás, vérzésveszély esetén.
Hashajtás: régen bevált módszer volt, de ma már egyáltalán nem indokolt, sőt egyáltalán nem
alkalmazzuk. Ennek oka, hogy gyermek- és időskorban okozhat elhúzódó hasmenést, dehidrációt
(kiszáradást), vagy az ionháztartás zavarait.
Gyakorlat - Gyomormosás
A gyomormosás vagy gasztroluxis egy olyan orvosi technika, gyakorlat, amellyel a gyomrot
megszabadítják a mérgező anyagoktól, akár véletlenül, akár önként lenyelték.
ELVÉGZÉSE:
A beteg a bal oldalán fekszik, így a gyomor nagy görbületében is jól kiüríthető és
kimosható, és ez a pozíció csökkenti annak a veszélyét is, hogy a mosófolyadék a
pyloruson keresztül a bélbe kerüljön.
Miután a beteg helyzetbe került, kétirányú naso-gyomorszondát helyeznek be, és
pufferanyagokat juttatnak a gyomorba: vizet, tejet vagy gyakrabban sóoldatot.
Ha azonban a beteg eszméletlen, hanyatt fekvő helyzetben intubálást és gyomormosást
végeznek.
Az ehhez az eljáráshoz használt szondák átlátszó anyagból készülnek.
A szondák behelyezése után megkezdődik a gyomorszívás.
Doppler ultrahang vizsgálat segítségével megbecsülhető, hogy milyen gyorsan folyik a vér az
erekben, az erek hangjának változásával.
Az érhálózatban bekövetkező károsodások, mint pl.: a mélyvénás trombózis kialakulási esélyeit
megnövelő visszértágulatok, vénás keringési zavarok – trombózis, visszérgyulladás – gyanúja
esetén a végtagi vénák color Doppler ultrahang vizsgálata feltétlenül javasolt.
Doppler-vizsgálat célja
érszűkület észlelése vagy megelőzése
vérrögképződés észlelése vagy megelőzése
rendellenes vérkeringés észlelése
érelzáródás észlelése vagy megelőzése
erek egészségének felmérése