Professional Documents
Culture Documents
اضطرابات الصوت
اضطرابات الصوت
هو يشبه ورم بسيط للوتر الصوتي يبدأ ظهوره بمضايقة صوتية هامة ومفاجئة تكون دائما بعد إجهاد
صوتي شديد يأتي في ظروف خاصة كإلتهاب المسارات الهوائية العليا أو المواقف النفسية الصعبة وهو
أكثر عرضة عند فئة الرجال من النساء.
من الناحية العيادية أول عرض يمكن مالحظته هو بحة الصوت أو تغير خصائص الصوت ،وهذا راجع
إلى اهتزاز مختلف التوترات ،األوتار الصوتية ويكون المصاب يشكو من نقص في شدة الصوت ،إحساس
بحريق ،إحساس بوجود شيء غريب بالحنجرة يمكن أن يكون مصحوب يضيق واضطراب التنفس والبلع،
وعند التناظر الحنجري الغير مباشر تظهر بشكل دائري ذات لون وردي أو أحمر ذو حجم متنوع وتتمركز
في الثلث األمامي أو األوسط من الوتر الصوتي ،وهو نوعين:
Polype pédiculé
(هو ساق صغير موصول مع الوتر بينه وبين ،le polypeوحسب الحركات التنفسية والصوتية يأخذ
مكان فوق وتحت المزمار ،وهنا أخذ إسم la cloche
: Polype Sessileهو اإلسم من أصل التيني يعني ثابت أو جالس وهو موصول على الوتر الصوتي
مباشرة األسباب والعالج.
:Le polypeيمكن أن يكون أحمر ويدعى ويمكن أن يكون مصفر مقيح ويدعى
-حجم le polypeيتراوح من حجم رأس إبرة إلى غاية حبة بزالء ،إذا كان هذا يؤدي إلى مشاكل
تنفسية.
: le polype -هو أحادي الجانب يمكن أن يظهر Noduleعلى الوتر المقابل ،حيث ال يمكن أن
يكون ثنائي .
األسباب:
-ينشأ بعد إجهاد صوتي عنيف وتحت ظروف خاصة كإلتهاب القصبة الهوائية ،التهابات المسارات
التنفسية وظروف نفسية صعبة أو صراخ عنيف.
-التزول الساللة المخاطية فجأة فحجمها ينمو حتى يصل بعد سنوات إلى مشاكل صوتية وتنفسية ولهذا
يلزم عالج طبي وجراحي (لما تتواصل البحة الصوتية أكثر من 21أو 21يوم يجب متابعة طبية.
في اليوم السادس بعد العملية يمكننا مشاهدة نقطتين تتمثل في إختفاء le polypeوعودة االهت اززات
وعدم انتظام حافة الوتر الصوتي الذي نزع منه le polypeالتي .......مع الوقت بعد أسابيع.
هو تكدس الدم على مستوى الوتر الصوتي بعد إنقطاع وعائي راجع لصدمة صوتية عنيفة تنتشر هذه
اإلصابة على شكل مساحة سمراء في المنطقة األمامية للوتر الصوتي تصيب المغنيين خاصة أو عند
شجار مطول وممكن إثر تعب شديد.
خصائصها العيادية:
-في البداية تكون عنيفة أي هناك نقص مفاجئ في شدة الصوت أو فقدان كامل للصوت Aphonie
آالم على مستوى الرقبة.
العالج:
هي إصابة في المخاطية حيث أن السائل يختفي حيث نالحظ تعرية الغضروف الطرجهالي أو يفقد هذه
الخاليا.
-الخصائص العيادية:
-المصاب يشكو من تعب صوتي وخالل الفحص الحنجري نالحظ فقدان السائل الخاص بالمخاطية.
-العالج:
إن مشاكل الصوت عند الطفل جد منتشرة لكن في معظم الحاالت الطفل غير واعي ببحته واألولياء
متعودون عليها لذا هم ال يبدون أي إهتمام لها.
-التقليل من أهمية البحة وسلوك الطفل ،حيث أن العديد من األطفال المصابين بالبحة يبحثون دائما عن
إثبات ذاتهم وفرض وجودهم عن طريق الصوت هذه الفئة أطفال متسلطين ويحبون القيادة والرئاسة وقيادة
األلعاب وبالتالي هذه البحة تسمى بحة القائد .dysphonie du chef
-عند بعض األطفال يتعلق اضطراب الصوت بمشكل عالئقي مع األولياء واإلخوة ألن الضغوط العائلية
عادة تظهر على شكل اضطراب صوتي.
-نالحظ صوت خشن والجرس يكون éraillerال يعرف التكلم بدون صراخ ويتكلم بصوت الصدر.
-الفحص الحنجري يظهر لنا انتفاخ في األوتار الصوتية وأحيانا نشوء عقيدة صغيرة.
العالج:
-األدوية لتفادي ( )O.R.Lمقابلة مع األولياء لكي تدرك العائلة والمصاب أهمية الحفاظ على الصوت
وعدم الضغط عليه كالصراخ.
-علينا أن ال نتهاون ببحة الطفل ألن الكثير من المشاكل الصوتية التي تجدها عند الراشدين ترجع إلى
فترة الطفولة.
عادة تغيير الصوت يظهر من سن المراهقة فالحنجرة تنضج بسبب هرمونات ذكورية ،وهذا ما يؤدي إلى
إمتداد األوتار الصوتية ،نفس الشيء يحدث عند المراهق وتغيير الصوت بصفة خفية غير واضحة.
-عدم تغيير الصوت la mue faussetهو بقاء الصوت الطفولي وبالتالي عدم نضوج الحنجرة،
فالبلوغ هنا لم يحدث بصورة حسنة.