ĐẠI HỌC DUY TÂN

KHOA Y
BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG

THÁCH THỨC HIỆN TẠI TRONG

MÔI TRƯỜNG CHĂM SÓC SỨC KHỎE
Giảng viên: Bs.Nguyễn Thị Hoài Thương
Email: nguyenthoaithuong43@dtu.edu.vn
 Mục tiêu học tập
Sau khi học xong bài học này, sinh viên có thể:

1. Trình bày được tổng quan về một số thách thức

hiện tại trong môi trường
2. Phân tích được CNTT chăm sóc sức khỏe: Tương
lai và bây giờ
 Nội dung

• Những thách thức về chăm sóc sức khỏe hiện tại

1

• CNTT chăm sóc sức khỏe: Tương lai và bây giờ

2
1. Những thách thức hiện tại

Chi phí chăm sóc sức khỏe

Chất lượng chăm sóc sức khỏe

Tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe

Y học dựa trên bằng chứng

Thay đổi tổ chức

 1. Những thách thức hiện tại
1.1. Chi phí chăm sóc sức khỏe

Chi phí: giá trị nguồn lực được sử dụng để tạo ra một loại
hàng hóa, dịch vụ nào đó

Theo quan điểm sử dụng nguồn lực trong y tế:

• Chi phí của ngành y tế
• Chi phí của bệnh nhân và gia đình
• Chi phí của những ngành khác
• Chi phí xã hội
 1. Những thách thức hiện tại
1.1. Chi phí chăm sóc sức khỏe
Chi phí: giá trị nguồn lực được sử dụng để tạo ra một loại
hàng hóa, dịch vụ nào đó

Theo quan điểm sử dụng nguồn lực Nguồn lực tạo ra DV CSSK:
trong y tế: • Cán bộ Y tế: làm việc và
đào tạo
• Chi phí của ngành y tế • Vật tư y tế
• Chi phí của bệnh nhân và gia đình • Thuốc
• Khấu hao và bảo trì trang
• Chi phí của những ngành khác thiết bị
• Chi phí xã hội
 1. Những thách thức hiện tại
1.1. Chi phí chăm sóc sức khỏe
Chi phí: giá trị nguồn lực được sử dụng để tạo ra một loại
hàng hóa, dịch vụ nào đó

Theo quan điểm sử dụng nguồn lực

Chi phí người bệnh và gia đình
trong y tế: chi trả cho DV CSSK:
• Chi phí của ngành y tế • Viện phí
• Chi phí ăn uống, sinh
• Chi phí của bệnh nhân và gia đình hoạt và đi lại
• Chi phí của những ngành khác • Mất thu nhập

• Chi phí xã hội

 1. Những thách thức hiện tại
1.1. Chi phí chăm sóc sức khỏe
Chi phí: giá trị nguồn lực được sử dụng để tạo ra một loại
hàng hóa, dịch vụ nào đó

Theo quan điểm sử dụng nguồn lực

o Đóng góp của ngành khác
trong y tế: vào y tế: giáo dục, nhà ở,
• Chi phí của ngành y tế hoạt động tình nguyện
o Tác động của y tế lên các
• Chi phí của bệnh nhân và gia đình ngành khác: thời gian hồi
• Chi phí của những ngành khác phục sức khỏe

• Chi phí xã hội

 1. Những thách thức hiện tại
1.1. Chi phí chăm sóc sức khỏe
Chi phí: giá trị nguồn lực được sử dụng để tạo ra một loại
hàng hóa, dịch vụ nào đó

Theo quan điểm sử dụng nguồn lực

trong y tế:
• Chi phí của ngành y tế
Tổng hợp tất cả các nguồn lực
• Chi phí của bệnh nhân và gia đình trong xã hội để tạo ra sức
• Chi phí của những ngành khác khỏe
• Chi phí xã hội
 1. Những thách thức hiện tại
1.1. Chi phí chăm sóc sức khỏe
1. Chi phí chăm sóc sức khỏe có xu hướng tăng trong
những năm qua và tiếp tục tăng trong những năm tiếp theo
2. Sự khác nhau trong việc sử dụng nguồn lực trong y tế
đối với từng khu vực, địa phương; cơ sở cung cấp dịch vụ
y tế và từng cá nhân

Một ví dụ về phân tích chi phí Y tế tại Mỹ của Gawande (2009): cho thấy
Chi phí của ngành y tế; bệnh nhân và gia đình; ngành khác; xã hội
chi phí y tế tăng gấp đôi ở những vùng khác nhau của Mỹ: Mặc dù
tương tự nhau về số lượng nhân nhân khẩu học và nhu cầu khách quan
về dịch vụ chăm sóc y tế.
 1. Những thách thức hiện tại
1.1. Chi phí chăm sóc sức khỏe
1. Chi phí chăm sóc sức khỏe có xu hướng tăng trong
những năm qua và tiếp tục tăng trong những năm tiếp theo
2. Sự khác nhau trong việc sử dụng nguồn lực trong y tế
đối với từng khu vực, địa phương; cơ sở cung cấp dịch vụ
y tế và từng cá nhân
Chi phí của ngành y tế; bệnh nhân và gia đình; ngành khác; xã hội

Ở Việt Nam: Dễ dàng nhận thấy tài chính và chi phí y tế khác nhau giữa
các khu vực và địa phương
 1. Những thách thức hiện tại
1.1. Chi phí chăm sóc sức khỏe
1. Chi phí chăm sóc sức khỏe có xu hướng tăng trong
những năm qua và tiếp tục tăng trong những năm tiếp theo

2. Sự khác nhau trong việc sử dụng nguồn lực trong y tế

đối với từng khu vực, địa phương; cơ sở cung cấp dịch vụ
y tế và từng cá nhân

Chi phí của ngành y tế; bệnh nhân và gia đình; ngành khác; xã hội

3. Chi phí y tế cao có đồng nghĩa với chất lượng dịch vụ y tế

được bảo đảm: chuyên môn và chất lượng DV
 1. Những thách thức hiện tại
1.1. Chi phí chăm sóc sức khỏe
1. Chi phí chăm sóc sức khỏe có xu hướng tăng trong
những năm qua và tiếp tục tăng trong những năm tiếp theo
• Đòi hỏikhác
2. Sự cần nhau
phải có sự can
trong việcthiệp từ chính
sử dụng nguồnphủlực
vàtrong
Bộ Y ytế,
tế những
nhà
đối cung cấp dịch
với từng khu vụ tư địa
vực, nhân và thậm cơ
phương; chísở
là người sử dụng
cung cấp dịchdịch
vụ vụ.
Đểvàđưa
y tế đến
từng cámột chi phí dịch vụ CSSK phù hợp.
nhân
• BởiChi
vì:phí
Tàicủa
chính là điều
ngành y tế;cần thiết
bệnh chovà
nhân việc
gialập kế ngành
đình; hoạchkhác;
điều xã
trị hội
và
hỗ trợ quy
3. Chi trình
phí y chăm
tế cao có sóc
đồngngười
nghĩabệnh hiệu lượng
với chất quả dịch vụ y tế

được bảo đảm: chuyên môn và chất lượng DV

 1. Những thách thức hiện tại
1.2. Chất lượng chăm sóc sức khỏe
o Ở các nước có thu nhập cao:
• Cứ 10 bệnh nhân thì có tới 1 bệnh nhân bị sự cố y khoa trong
thời gian được chăm sóc tại bệnh viện.
• Tai biến xảy ra do một loạt các sự cố y khoa khác nhau, gần
50% trong số đó có thể phòng ngừa được.
o Ở nước có thu nhập thấp và trung bình: Một nghiên cứu ở 26 bệnh
viện tại 8 nước
• Tỷ lệ sự cố y khoa khoảng 8%, trong đó có đến 83% các trường
hợp là có thể phòng ngừa được, và khoảng 30% có liên quan
đến cái chết của người bệnh.
 1. Những thách thức hiện tại
1.2. Chất lượng chăm sóc sức khỏe

o Sự cố y khoa và dịch vụ CSSK kém vẫn đang xảy ra trong nên

y tế của nhiều nước.
o Làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến việc CSSK của người bệnh

ĐẶC THÙ LÀM VIỆC Ở MÔI TRƯỜNG BV LỖI HỆ THỐNG

LỖI CÁ NHÂN
 1. Những thách thức hiện tại
1.2. Chất lượng chăm sóc sức khỏe

ĐẶC THÙ LÀM VIỆC Ở MÔI TRƯỜNG Y TẾ LỖI HỆ THỐNG

LỖI CÁ NHÂN

• Kinh nghiệm từ các nghiên cứu một sai sót, sự cố y khoa xảy
ra lỗi hệ thống/cá nhân là 70/30.
• Hay có thể nói một sai sót, sự cố xảy ra chỉ 01 phần là lỗi cá
nhân, 02 phần là lỗi hệ thống, trong khi vấn đề xây dựng một
“hệ thống” an toàn chưa được chú trọng, nhất là các bệnh
viện tuyến tỉnh và huyện.
 1. Những thách thức hiện tại
1.3. Tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe

Tình hình sử dụng dịch vụ y tế ở người nghèo, người dân tộc

thiểu số:
• Kết quả điều tra cho thấy hơn 50% người nghèo đã không sử
dụng dịch vụ y tế trước khi chết so với 30% nhóm có mức sống
trung bình hoặc khá.
• Người nghèo có xu hướng tìm kiếm các dịch vụ khám chữa
bệnh nội trú tại trạm y tế xã hơn là các bệnh viện tuyến
tỉnh/trung ương.
 1. Những thách thức hiện tại
1.3. Tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe

Tình hình sử dụng dịch vụ y tế ở trẻ em:

• Xu hướng khi ốm đau trẻ em khu vực thành thị tìm kiếm dịch vụ
CSSK tại bệnh viện hoặc trung tâm y tế huyện trong khi trẻ em
ở khu vực nông thôn khám và điều trị tại TTYT xã
• Dịch vụ chăm sóc y tế/KCB/Y tế dự phòng ở khu vực thành thị
dễ dàng được tiếp cận và đa dạng
 1. Những thách thức hiện tại
1.3. Tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe

Tình hình sử dụng dịch vụ y tế đặc biệt:

• Đối tượng mắc bệnh đặc thù: HIV, SKSS nam giới
• Dịch vụ chăm sóc SKSS/ SKTD cho đối tượng vị thành niên
 1. Những thách thức hiện tại
1.3. Tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe

Đối với những người không có bảo hiểm sẽ gây áp lực lớn hơn
cho việc thu thập một báo cáo về dữ liệu lâm sàng và hành
chính ở cấp tổ chức và hệ thống.
Tháng 6/2022:
• BHYT đạt tỷ lệ bao phủ 88,99% dân số
• BHXH, đạt 33,87% lực lượng lao động trong độ tuổi
 1. Những thách thức hiện tại
1.3. Tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe

Bên cạnh đó, những đối với những đối tượng thường xuyên sử
dụng DV y tế cao cấp thông qua các gói bảo hiểm CSSK từ Bảo
hiểm nhân thọ.
Tháng 9/2022:
• Tỷ lệ người dân tham gia bảo hiểm nhân thọ ở mức 11%
dân số.

Thách thức khi thực hiện các chính sách điều chỉnh và mở rộng
phạm vi bảo hiểm
 1. Những thách thức hiện tại
1.4. Y học dựa trên bằng chứng
Một hệ thống đưa ra chiến lược quản lý thông tin nhằm tìm cách
tích hợp chuyên môn lâm sàng với bằng chứng nghiên cứu tốt
nhất sẵn có để đưa ra quyết định lâm sàng, mang lại hiệu quả
cuối cùng cải thiện việc chăm sóc người bệnh.

Đó là hệ thống khuyến khích bác sĩ xây dựng câu hỏi và tìm kiếm
câu trả lời từ bằng chứng được công bố tốt nhất có sẵn.
Hướng dẫn chẩn đoán và phác đồ điều trị bệnh của các tổ chức,
hiệp hội y học và Bộ Y tế
 1. Những thách thức hiện tại
1.5. Thay đổi tổ chức

Thị trường chăm sóc sức khỏe tiếp tục thay đổi khi phải đối mặt với
những nỗ lực liên tục để quản lý chi phí, chất lượng và quy trình chăm
sóc sức khỏe
• Cải cách dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo định hướng thị trường
• Những nỗ lực để tăng cạnh tranh thị trường trong giai đoạn mở
cửa và hội nhập
 1. Những thách thức hiện tại
1.5. Thay đổi tổ chức

Thị trường chăm sóc sức khỏe tiếp tục thay đổi khi phải đối mặt với
những nỗ lực liên tục để quản lý chi phí, chất lượng và quy trình chăm
sóc sức khỏe
• Cải cách dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo định hướng thị trường
• Những nỗ lực để tăng cạnh tranh thị trường trong giai đoạn mở
cửa và hội nhập
2. CNTT Chăm sóc sức khỏe: Tương lai và bây giờ
Cung cấp dịch vụ CSSK người bệnh chất lượng,
cần dựa vào tài liệu và thông tin:

• Lịch sử điều trị y tế

• Tình trạng sức khỏe
• Tình trạng y tế hiện tại
• Kế hoạch điều trị cá nhân
2. CNTT Chăm sóc sức khỏe: Tương lai và bây giờ
1. Cung cấp dịch vụ CSSK người bệnh chất lượng, cần dựa
vào tài liệu và thông tin:

2. Thông tin tài chính là điều cần thiết cho việc lập kế hoạch
điều trị và hỗ trợ quy trình chăm sóc người bệnh hiệu quả

3. Quản lý CNTT y tế đòi hỏi thông tin hành chính đáng tin cậy,
chính xác và an toàn

Lĩnh vực chăm sóc sức khỏe là một lĩnh vực cần nhiều thông tin
2. CNTT Chăm sóc sức khỏe: Tương lai và bây giờ
o CNTT đã nâng cao đến một mức độ tinh vi cao.
o Cung cấp công cụ hỗ trợ hoàn thành các mục tiêu tổ chức.

o Ứng dụng CNTT: ưu tiên sử dung phân tích các thông tin trong
yêu cầu của từng bối cảnh

o Bản thân CNTT không phải là câu trả lời cho các vấn đề quản
lý; mà là một phần của việc tái cấu trúc tổ chức rộng hơn, bao
gồm cả việc tái cấu trúc các quy trình kinh doanh và cung cấp
dịch vụ

Sự liên kết chiến lược phát triển CNTT với các mục tiêu quản lý ctổ
chức CSSK là điều cần thiết
2. CNTT Chăm sóc sức khỏe: Tương lai và bây giờ
Triển khai hệ thống CNTT thành công qua quá trình lên kế hoạch
cẩn thận và làm việc nhóm hiệu quả bởi các bác sĩ lâm sàng, nhà
quản lý và chuyên gia hệ thống kỹ thuật

Các hệ thống CNTT được phát triển bởi các kỹ thuật viên có thể
thuần túy về mặt kỹ thuật. Đáp ứng các yêu thực tế trong việc cầu
của tổ chức CSSK còn hạn chế

Rất ít nhà quản lý và bác sĩ lâm sàng sở hữu kiến thức và kỹ năng
về CNTT.
Nhà quản lý và bác sĩ lâm sàng đóng góp ý tưởng về yêu cầu hệ
thống và thực tế tổ chức, và nhân viên kỹ thuật sử dụng các kỹ
năng của họ trong phân tích và thiết kế.
2. CNTT Chăm sóc sức khỏe: Tương lai và bây giờ

Lĩnh vực chăm sóc sức khỏe là một lĩnh vực cần nhiều thông tin

Sự liên kết chiến lược phát triển CNTT với các mục tiêu quản lý ctổ
chức CSSK là điều cần thiết

Triển khai hệ thống CNTT thành công qua quá trình lên kế hoạch
cẩn thận và làm việc nhóm hiệu quả bởi các bác sĩ lâm sàng, nhà
quản lý và chuyên gia hệ thống kỹ thuật