LAPORAN TUGAS AKHIR

DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN TERAPI

DIET PASIEN DIABETES MELTUS TIPE 2 DI RUMAH SAKIT
ISLAMSITI KHADIJAH PALEMBANG

DiajukanSebagaiSalah SatuSyaratMenyelesaikanPendidikan Diploma

III (Tiga) KesehatanBidangGizi

Oleh:

DWI TIARA
Nomor Induk Mahasiswa : PO.71.31.0.15.051

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
PROGRAM STUDI D-III GIZI
2018
 DAFTAR ISI

Bab Halaman

HalamanJudul .................................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN .................................................................. ii
PANITIA SIDANG LTA........................................................................ iii
PANITIA SIDANG UAP ....................................................................... iv
HALAMAN PERSEMBAHAN.............................................................. v
ABSTRAK ........................................................................................... vii
KATA PENGANTAR ........................................................................... ix
DAFTAR ISI......................................................................................... xi
DAFTRA TABEL ................................................................................. xiv
DAFTAR GAMBAR ............................................................................. xv
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................... xvi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .......................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .................................................................... 3
C. Tujuan ....................................................................................... 3
D. Manfaat Penelitian .................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Telaan Pustaka............................................................................ 5
1. Diabetes Melitus........................................................................ 5
a. Definisi Diabetes Melitus ........................................................ 5
b. Faktor Risiko Diabetes Melitus............................................... 6
c. Patogenesis Diabetes Melitus ................................................ 7
d. Klasifikasi Diabetes Melitus.................................................... 8
e. Diagnosa ................................................................................ 9
f. Komplikasi Diabetes Melitus .................................................. 11
g. Penatalaksanaan Penyakit Diabetes Melitus ......................... 12
 h. Perencanaan Makanan (Diet)/ Terapi Nutrisi ......................... 12
i. Jenis Diet dan Indikasi Pemberian ......................................... 14
j. Pilar Penatalaksanaan DM .................................................... 15
2. Asupan ...................................................................................... 17
3. Kepatuhan................................................................................. 17
a. Definisi Kepatuhan .................................................................. 17
b. Kepatuhan Diet DM ................................................................. 18
4. Dukungan Keluarga .................................................................. 20
a. Definisi Dukungan ................................................................... 20
b. Fungsi Keluarga .................................................................... 21
c. Bentuk Dukungan Keluarga .................................................. 22
B. Kerangka Teori.......................................................................... 24
C. Kerangka Konsep...................................................................... 25
D. Definisi Operasional .................................................................. 25

BAB III METODE PENELITIAN

A. Ruang Lingkup Penelitian ......................................................... 28

B. Jenis dan Rencana enelitian ..................................................... 28
C. Populasi dan Sampel ................................................................ 28
D. Besar Sampel............................................................................ 29
E. Cara Pengambilan Sampel ....................................................... 29
F. Jenis dan Alat Pengumpulan Data ............................................ 30
G. Alat Pengumpulan Data ............................................................ 30
H. Ektik Pengolahan Data.............................................................. 30
I. Analisis Data ............................................................................. 32
J.
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian ......................................................................... 33

1. Gambaran Umum RSI Siti Khadijah Palembang................... 33
2. Gambaran Umum Instalasi Gizi ............................................ 33
 3. Karakteristik Responden ....................................................... 34
4. Dukungan Keluarga .............................................................. 37
5. Kepatuhan Diet ..................................................................... 38
6. Asupan.................................................................................. 41
7. Kadar Gula Darah ................................................................ 41
B. PEMBAHASAN ......................................................................... 42
1. Karakteristik Responden ....................................................... 42
2. Dukungan Keluarga .............................................................. 45
3. Kepatuhan Diet ..................................................................... 47
4. Asupan.................................................................................. 50
5. Kadar Gula Darah ................................................................. 51

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ............................................................................... 53
B. Saran......................................................................................... 54
Daftar Pustaka ......................................................................... 55
 DAFTAR TABEL

Tabel Halaman
Tabel 1 KriteriaDiagnosa DM ........................................................... 10
Tabel 2 KadaGlukosaDarah............................................................. 11
Tabel 3 Jenis Diet DM...................................................................... 15
Tabel 4 DistribusiFrekuensiRespondenMenurutJenis
Kelamin............................................................................................ 34
Tabel 5 DistribusiFrekuensiRespondenMenurutKelompok
Umur ................................................................................................ 35
Tabel 6 DistribusiFrekuensiRespondenMenurutKarakteristik
Pendidikan ....................................................................................... 36
Tabel 7 DistribusiFrekuensiRespondenMenurutPekerjaan .............. 37
Tabel 8 DistribusiFrekuensiRespondenMenurutDukungan
Keluarga .......................................................................................... 38
Tabel 9 DistribusiFrekuensiRespondenMenurutJadwal
Makan .............................................................................................. 39
Tabel 10 DistribusiFrekuensiRespondenMenurutJumlah
Makan .............................................................................................. 39
Tabel 11 DistribusiFrekuensiRespondenMenurutJenis
Makanan .......................................................................................... 40
Tabel 12 DistribusiFrekuensiRespondenMenurutKepatuhan
Diet .................................................................................................. 41
Tabel 13 DistribusiFrekuensiRespondenMenurutAsupan
Makan .............................................................................................. 42
Tabel 14 DistribusiFrekuensiRespondenMenurut Kadar Gula
Darah ............................................................................................... 42
 DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman
Gambar 1 KerangkaTeori ....................................................... 24
Gambar 2 KerangkaKonsep ................................................... 25
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman
Lampiran 1 SuratPernyataan ......................................................... 60

Lampiran 2 Formulir Data IdentitasResponden ............................... 61

Lampiran 3 KuesionerJadwal Diet ................................................... 62

Lampiran 4 KuesionerDukunganKeluarga ....................................... 64

Lampiran 5 FoodRecal..................................................................... 66

Lampiran 6 BesaranSampel ............................................................ 67

Lampiran 7 HasilUnivariat ................................................................ 68

Lampiran 8 Data Responden ........................................................... 70

 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Diabetes mellitus merupakangangguanmetabolikmenahun yang

diakibatkanolehpankreastidakdapatmemproduksicukup insulin
atautubuhtidakdapatmenggunakan insulin yang
diproduksisecaraefektifsehinggadapatmengakibatkanterjadipeningkata
nkonsentrasiglukosa di dalamdarah (hiperglikemia).Hiperglikemia
yang terjadipadapenderita diabetes mellitus
dariwaktukewaktudapatmenyebabkankerusakanberbagaisistemtubuht
erutamasyarafpembuluhdarahdanjugadapatmengenaiberbagai organ
(Kemenkes, 2014).
Diabetes Mellitus (DM) merupakansuatusindrom yang
ditandaidenganterganggunyametabolismekarbohidrat, lemakdan
protein akibatkelainansekresi insulin
ataupenurunansensitivitasjaringanterhadap
insulin.Peningkatanjumlahpenderita DM
akanmeningkatkansecaraproporsionaljumlahpenderita yang
mengalamikomplikasi (FitrianiNyayudanArsyad KMH, 2015).
Diabetes Melitustipe 2 disebabkanolehkegagalanrelatifsel β
danresisten insulin.Resisten insulin adalahturunnyakemampuan
insulin
untukmerangsangpengambilanglukosaolehjaringanperiferdanuntukme
nghambatproduksiglukosaolehhati.Sel β tidakmampungimbangi insulin
inisepenuhnya, artinyatidakdefensiensi relative
insulin.Seseorangdapatdikatakanmenderita DM
sesuaidengankriteriastandards of medical care in diabetes 2010
adalahsebagaiberikut: HbA1c >6,5%, guladarahpuasa>126 mg/dl (7
mmol/L),
puasadidefinisikantidakadanyaambilankalorisedikitnyaselama 8 jam-2

1
jam, glukosa plasma >200 mg/dl (11,1 mmol/L)
selamatestoleransiglukosa oral
denganasupanglukosasebandingdengan 75 glukosaanhydrous yang
dilarutkan, danpenderitadengankeluhan

2
 2

klasikhiperglikemiaataukrisishiperglikemiadenganglukosadarahsewakt
u>200 mg/dl (11,1 mmol/L) (Supariasa, 2017).
BerdasarkanhasilRiskesdas, di Indonesia
proporsipendudukberumur ≥15 tahundengan DM
mengalamipeningkatandari 5,7% (2007) menjadi 6,9% (2013).
Prevalensi diabetes mellitus
menunjukkangejalameningkatnyasesuaidenganbertambahnyaumur
(Kemenkes, 2013).
Kendalapenanganan diet Diabetes Mellitus
adalahkejenuhanpasienmengikutiterapi diet
dankurangnyadukungankeluarga. Jikadukungankeluargatidakada,
pasien Diabetes Mellitus akantidakpatuhmelaksanakan diet, sehingga
Diabetes Mellitus tidakterkendalidanterjadikomplikasi (SusantiLina
Mei, Sulistyarini Tri, 2013).
Dukungankeluargaadalahsikap, tindakan,
danpenerimaankeluargaterhadappenderita yang
sakit.Keluargamemilikiempatfungsidukunganyaitu:
dukunganinformasional, dukunganpenilaian, dukungan instrumental,
dandukunganemosional (PurbaMartalena Br, dkk, 2010).
Dukungankeluargaadalahbagianpentingdalammanajemen diabetes,
karenaanggotakeluargadapatikutsertadalambanyakaspekaktivitaswajib
perawatankesehatanpasien DM (Yusra, 2011).
Kepatuhanadalahkemauanindividuuntukmelaksanakanperintah
yang disarankanoleh orang yang berwenang, disiniadalahdokter,
perawatdanpetugaskesehatanlainnya.Kepatuhanpasienterhadapprinsi
pgizidanperencanaanmakanmerupakansalahsatukendalapadapasien
Diabetes Mellitus.Pasien Diabetes Mellitus banyak yang
merasatersiksasehubungandenganjenisdanjumlahmakanan yang
dianjurkan.Tujuanutamapenatalaksanaan diet diabetes mellitus
adalahuntukmengaturguladarahdanmencegahtimbulnyakomplikasiakut
dankronis (Gustiana, dkk, 2014).
 3

MenurutpenelitiandariSusantiLina Mei, Sulistyarini Tri, (2013)

dengansampel 25 sampel 68%
memilikidukungankeluargabaikdantingkatkepatuhanpatuh. 4 %
dariresponden yang
mempunyaitingkatkepatuhanpatuhtetapimemilikidukungankeluargakur
ang.Dari 25 responden 80 % mempunyaitingkatkepatuhanpatuhdan
20 % tidakpatuh.SedangkanpenelitianIsmansyahdanErmawatiRini,
(2014) menunjukanbahwa data 28 orang yang mendukung (53,8%)
danjumlah orang tidakmendukungsebanyak 24 orang (46,2%).
Bahwasebanyak 25 (48,1%) respondentidakpatuh.
Dari hasilpenelitianNurleli (2016)
semakintinggidukungankeluargasemakintinggi pula
kepatuhanpenderita DM
dalammenjalanimengobatan.Ditunjukanbahwanilaikepatuhanakanmeni
ngkatsebesar 31%, biladukungankeluargameningkatsetiapsatusatuan.
Dukungankeluargamenjelaskan 28% nilaikepatuhanpasien.
 4

B. RumusanMasalah

Dilihatdarilatarbelakang di
atasadanyamasalahterhadapkepatuhanpasienuntukmenjalankan diet
yang telah di anjurkandarirumahsakit,
jadipenelititertatikuntukmenelitibagaimana
“DukunganKeluargaTerhadapKepatuhanTerapi Diet Pasien Diabetes
MelitusTipe 2 di RumahSakit Islam SitiKhadijahPalembang ?”.

C. Tujuan

1. TujuanUmum
Untukmengetahui
“DukunganKeluargaTerhadapKepatuhanTerapi Diet Pasien
Diabetes MelitusTipe 2 Di RumahSakit Islam SitiKhadijah
Palembang”.

2. TujuanKhusus
1) Mengetahuidukungankeluarga (dukunganemosional,
dukunganinformasional, dukunganpenghargaan, dukungan
instrumental) pasienmenjalankan diet DM Tipe 2.
2) Mengetahuikepatuhan (jumlah, jenis, jadwal) diet pasien DM
Tipe 2 dalammenjalani diet yang dianjurkanrumahsakit .
3) Mengetahuiasupanzatgizipasien DM Tipe 2 (energi).
4) Mengetahuikadarglukosadarahpasien DM tipe 2.

D. ManfaatPenelitian

1. Bagipeneliti
Untukmenambahpengetahuandanwawasanmengenaikepatuhanda
nperanankeluargaterhadappasien yang terkenapenyakit Diabetes
Mellitus tipe 2, dandapatmenerapkanilmu yang telah di
dapatdariperkuliahan
 5

2. Bagimasyarakat
Sebagaisaranainformasibagimasyarakatdanpenambahanpengetah
uantentangkepatuhanpasienmenjalankanterapi diet penyakit DM
Tipe 2.

3. BagiPoliteknikKesehatanJurusanGizi
Hasilpenelitiandapatdigunakansebagaibahaninformasidanreferensi
untukkepentinganpendidikandansebagaitambahankepustakaanba
gimahasiswa yang
melakukanpendidikandanmelakukanpenelitianlanjut.

4. BagiInstitusiRumahSakit
Sebagaibahanmasukandalammeningkatkanmutupelayanank
esehatandanintervensikhususnyauntukmenjalankan diet
pasienpenyakit Diabetes MelitusTipe2.
6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Telaah Pustaka

1. Diabetes Melitus
a. Definisi Diabetes Melitus
Diabetes Melitus adalah penyakit metabolik kronis yang
ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah (atau gula
darah), yang menyebabkan kerusakan serius pada jantung,
pembuluh darah, mata, ginjal, dan saraf. Yang paling umum adalah
diabetes tipe 2, biasanya pada orang dewasa, yang terjadi saat
tubuh menjadi resisten terhadap insulin atau tidak cukup membuat
insulin. Dalam tiga dekade terakhir prevalensi diabetes tipe 2 telah
meningkat secara dramatis di negara-negara dari semua tingkat
pendapatan. Diabetes tipe 1, yang dulu dikenal sebagai diabetes
anak-anak atau diabetes yang bergantung pada insulin, adalah
kondisi kronis dimana pankreas memproduksi insulin sedikit atau
tidak sama sekali. Bagi orang yang hidup dengan diabetes, akses
terhadap pengobatan yang terjangkau, termasuk insulin, sangat
penting untuk kelangsungan hidup mereka. Ada target yang
disepakati secara global untuk menghentikan kenaikan diabetes
dan obesitas pada tahun 2025 (WHO, 2017).
Diabetes Mellitus Tipe 2 adalah penyakit gangguan
metabolik yang di tandai oleh kenaikan gula darah akibat
penurunan sekresi insulin oleh sel beta pankreas dan atau ganguan
fungsi insulin (resistensi insulin) (Fatimah, 2015).

5
 6

b. Faktor Risiko Dabetes Melitus

Menurut Fatimah Restyana Noor (2015) Peningkatan jumlah
penderita DM yang sebagian besar DM tipe 2, berkaitan dengan
beberapa faktor yaitu faktor risiko yang tidak dapat diubah, faktor
risiko yang dapat diubah dan faktor lain. Menurut American
DiabetesAssociation (ADA) bahwa DM berkaitan dengan faktor
risiko yang tidak dapat diubah meliputiriwayat keluarga dengan DM
(first degree relative), umur ≥45 tahun, etnik, riwayatmelahirkan bayi
dengan berat badan lahir bayi >4000 gram atau riwayat pernah
menderita DM gestasional dan riwayat lahir dengan beratbadan
rendah (<2,5 kg).1,9 Faktor risiko yang dapatdiubah meliputi
obesitas berdasarkan IMT ≥25kg/m2 atau lingkar perut ≥80 cm
pada wanita dan ≥90 cm pada laki-laki, kurangnya aktivitas fisik,
hipertensi, dislipidemi dan diet tidak sehat.

Faktor lain yang terkait dengan risiko diabetes adalah

memiliki riwayat penyakit kardiovaskuler seperti stroke, penyakit
jantung coroner (PJK), atau peripheral arterial Diseases (PAD),
konsumsi alkohol,faktor stres, kebiasaan merokok, jenis
kelamin,konsumsi kopi dan kafein.
1) Pola makan
Makan secara berlebihan dan melebihi jumlah kadar kalori yang
dibutuhkan oleh tubuh dapat memacu timbulnya diabetes
mellitus. konsumsi makan yang berlebihan dan tidak diimbangi
dengan sekresi insulin dalam jumlah yang memadai dapat
menyebabkan kadar gula dalam darah meningkat dan pastinya
akan menyebabkan diabetes mellitus.
2) Obesitas (kegemukan)
Terdapat korelasi bermakna antara obesitas dengan kadar
glukosa darah, pada derajat kegemukan dengan IMT > 23 dapat
 7

menyebabkan peningkatan kadar glukosa darah menjadi

200mg%.
3) Hipertensi
Peningkatan tekanan darah pada hipertensi berhubungan erat
dengan tidak tepatnya penyimpanan garam dan air, atau
meningkatnya tekanan dari dalam tubuh pada sirkulasi
pembuluh darah perifer.
4) Riwayat Keluarga Diabetes Mellitus
Seorang yang menderita Diabetes Mellitus diduga mempunyai
gen diabetes. Diduga bahwa bakat diabetes merupakan gen
resesif. Hanya orang yang bersifat homozigot dengan gen
resesif tersebut yang menderita Diabetes Mellitus.
5) Dislipedimia
keadaan yang ditandai dengan kenaikan kadar lemak darah
(Trigliserida > 250 mg/dl). Terdapat hubungan antara kenaikan
plasma insulin dengan rendahnya HDL (< 35 mg/dl) sering
didapat pada pasien Diabetes.
6) Faktor Genetik
DM tipe 2 berasal dari interaksi genetis dan berbagai faktor
mental Penyakit ini sudah lama dianggap berhubungan dengan
agregasi familial. Risiko emperis dalam hal terjadinya DM tipe 2
akan meningkat dua sampai enam kali lipat jika orang tua atau
saudara kandung mengalami penyakit ini

c. Patogenesis Diabetes Melitus

Menurut Perkeni (2015), Resistensi insulin pada otot dan
liver serta kegagalan sel beta pankreas telah dikenal sebagai
patofisiologi kerusakan sentral dari DM tipe-2 Belakangan
diketahui bahwa kegagalan sel beta terjadi lebih dini dan lebih
berat daripada yang diperkirakan sebelumnya. Selain otot, liver
dan sel beta, organ lain seperti: jaringan lemak (meningkatnya
 8

lipolisis), gastrointestinal (defisiensi incretin), sel alpha pancreas

(hiperglukagonemia), ginjal (peningkatan absorpsi glukosa), dan
otak (resistensi insulin), Ke semuanya ikut berperan dalam
menimbulkan terjadinya gangguan toleransi glukosa pada DM
tipe-2. Delapan organ penting dalam gangguan toleransi glukosa
ini (ominous octet) penting dipahami karena dasar
patofisiologi ini memberikan konseling tentang:
1) Pengobatan harus ditujukan guna memperbaiki gangguan
patogenesis, bukan hanya untuk menurunkan HbA1c saja.
2) Pengobatan kombinasi yang diperlukan harus didasari atas
kinerja obat pada gangguan multiple dari patofisiologia DM tipe
2.
3) Pengobatan harus dimulai sedini mungkin untuk mencegah
atau memperlambat progresivitas kegagalan sel beta yang
sudah terjadi pada penyandang gangguan toleransi glukosa.

d. Klasifikasi Diabetes Mellitus

Menurut WHO (2017) terdapat 3 tipe diabetes mellitus yaitu

sebagai berikut :

1) Diabetes Mellitus Tipe 1

Diabetes tipe 1 (sebelumnya dikenal sebagai insulin-
dependent, remaja atau masa kanak-kanak) ditandai dengan
produksi insulin yang kurang dan memerlukan pemberian insulin
setiap hari. Penyebab diabetes tipe 1 tidak diketahui dan tidak
dapat dicegah dengan pengetahuan terkini. Gejala meliputi
ekskresi urin berlebihan (poliuria), haus (polidipsia), kelaparan
konstan, penurunan berat badan, perubahan penglihatan, dan
kelelahan. Gejala ini bisa terjadi secara tiba-tiba (WHO, 2017).
2) Diabetes Melitus Tipe 2
 9

Diabetes tipe 2 (sebelumnya disebut non-insulin-dependent,

atau adult-onset) berasal dari penggunaan insulin yang tidak
efektif oleh tubuh. Diabetues tipe 2 terdiri dari mayoritas
penderitadiabetes di seluruh dunia, dan sebagian besar
merupakan hasil dari kelebihan berat badan dan aktivitas
fisik.Gejala mungkin serupa dengan diabetes tipe 1, namun
seringkali kurang ditandai. Akibatnya, penyakit ini dapat
didiagnosis beberapa tahun setelah onset, sekali komplikasi
sudah muncul.Sampai saat ini, jenis diabetes ini hanya terlihat
pada orang dewasa tapi sekarang juga sering terjadi pada anak-
anak (WHO, 2017).
3) Diabetes Gastoational
DM tipe ini terjadi selama masa kehamilan, dimana
intoleransi glukosa didapati pertama kali pada masa kehamilan,
biasanya pada trimester kedua dan ketiga.DM gestasional
berhubungan dengan meningkatnya komplikasi perinatal.
Penderita DM gestasional memiliki risiko lebih besar untuk
menderita DM yang menetap dalam jangka waktu 5-10 tahun
setelah melahirkan (Ndraha Suzanna,2014).

e. Diagnosa
Diagnosis gizi merupakan langkah kedua dari proses
asuhan gizi terstandar pada penderita DM. Diagnosa gizi
berbeda dengan diagnosa medis. Penderita yang sama-sama
didiagnosa DM, belum tentu memiliki diagnosa gizi yang sama.
Lama penderita DM juga dapat mempengaruhi diagnose gizi,
sebagai contoh penderita yang baru didiagnosa DM, umumnya
diawal takut mengkonsumsi makanan berlebihan, tetapi setelah
lama menderita kadang bosan terhadap diet yang dianjurkan.
Oleh sebab itu diperlukan penegakan diagnosa yang tepat
sesuai dengan permasalahan penderita agar intervensi
 10

yangdiberikan juga dapat mengatasi masalah gizi penderita

(Supaiasa, 2017).
Diagnosis dini dapat dilakukan melalui pengujian gula
darah yang relatif murah. Pengobatan diabetes melibatkan diet
dan aktivitas fisik bersamaan dengan penurunan kadar glukosa
darah dan tingkat faktor risiko lain yang diketahui yang merusak
pembuluh darah. Penggunaan penghentian tembakau juga
penting untuk menghindari komplikasi (WHO, 2017).

Tabel 1
Kriteria Diagnosis DM

No Uraian
1. Pemeriksaan glukosa plasma puasa ≥ 126 mg/dl. Puasa
adalah kondisi tidak ada asupan kalori minimal 8 jam.
2. Pemeriksaan glukosa plasma ≥200 mg/dl2-jam setelah Tes
Toleransi Glukosa Oral (TTGO) dengan beban glukosa 75
gram.
3. Pemeriksaan glukosa plasma sewaktu ≥200 mg/dl dengan
keluhan klasik
4. Pemeriksaan HbA1c ≥6,5% dengan menggunakan metode
yang terstandarisasi oleh National Glycohaemoglobin
Standarization Program (NGSP).
Sumber : Perkeni, 2015
Berbagai keluhan dapat ditemukan pada penyandang DM.
Kecurigaan adanya DM perlu dipikirkan apabila terdapat keluhan
seperti:
a) Keluhan klasik DM: poliuria, polidipsia, polifagia dan penurunan
berat badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya.
b) Keluhan lain: lemah badan, kesemutan, gatal, mata kabur, dan
disfungsi ereksi pada pria, serta pruritus vulva pada wanita.
 11

Tabel 2.
kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa sebagai Patokan
Penyariang dan Diagnosa DM (mg/dl).

Pemeriksaan Bukan DM Belum pasti DM

DM
Plasma < 100 100 – 199 ≥ 200
Kadar glukosa
vena
darah sewaktu
Darah < 90 90 – 199 ≥ 200
(mg/dl)
kapiler
Plasma < 100 100 – 125 ≥ 126
Kadar glukosa
vena
darah puasa
Darah < 90 90 – 109 ≥ 100
(mg/dl)
kapiler
Sumber : Perkeni (2015)

f. Komplikasi Diabetes Melitus

Diabetes yang tidak terkontrol dengan baik akan
menimbulkan komplikasi akut dan kronis. Menurut Perkeni
(2011) komplikasi DM dapat dibagi menjadi dua kategori, yaitu:

1) Komplikasi akut
a) Hipoglikemia
Hipoglikemia adalah kadar glukosa darah seseorang
di bawahnilai normal (< 50 mg/dl).Hipoglikemia lebih sering
terjadi pada penderita DM tipe 1 yang dapat dialami 1-2 kali
per minggu, Kadar gula darah yang terlalu rendah
menyebabkan sel-sel otak tidak mendapat pasokan energi
sehingga tidak berfungsi bahkan dapat mengalami
kerusakan.
b) Hiperglikemia
 12

Hiperglikemia adalah apabila kadar gula darah

meningkat secara tiba-tiba, dapat berkembang menjadi
keadaan metabolisme yang berbahaya, antara lain
ketoasidosis diabetik, Koma Hiperosmoler Non Ketotik
(KHNK) dan kemolakto asidosis.
2) Komplikasi Kronis
a) Komplikasi makrovaskuler
komplikasi makrovaskuler yang umum berkembang pada
penderita DM adalah trombosit otak (pembekuan darah pada
sebagian otak), mengalami penyakit jantung koroner (PJK),
gagal jantung kongetif, dan stroke.
b) Komplikasi mikrovaskuler
komplikasi mikrovaskuler terutama terjadi pada penderita
DM tipe 1 seperti nefropati, diabetik retinopati (kebutaan),
neuropati, dan amputasi.

g. Penatalaksanaan Penyakit Diabetes Mellitus

Menurut Perkeni (2015) Tujuan penatalaksanaan secara
umum adalah meningkatkan kualitas hidup penyandang
diabetes. Tujuan penatalaksanaan meliputi :

1) Tujuan jangka pendek: menghilangkan keluhan DM,

memperbaiki kualitas hidup, dan mengurangi risiko komplikasi
akut.
2) Tujuan jangka panjang: mencegah dan menghambat
progresivitas penyulit mikroangiopati dan makroangiopati.
3) Tujuan akhir pengelolaan adalah turunnya morbiditas dan
mortalitas DM.Untuk mencapai tujuan tersebut perlu
dilakukanpengendalian glukosa darah, tekanan darah, berat
badan, dan profil lipid, melalui pengelolaan pasien secara
komprehensif.
 13

h. Perencanaan Makanan (Diet)/ Terapi Nutrisi

1) Tujuan
Tujuan diet pada diabetes melitus adalah mempertahankan
atau mencapai berat badan ideal, mempertahankan kadar
glukosa darah mendekati normal, mencegah komplikasi akut
dan kronik serta meningkatkan kualitas hidup (Hasdianah,
2012).
2) Komposisi Makanan yang Dianjurkan terdiri dari sebagai
berikut: (Perkeni, 2015).
a) Karbohidrat
Karbohidrat yang dianjurkan sebesar 45- 65% total asupan
energi. Terutama karbohidrat yang berserat
tinggi.Pembatasan karbohidrat total <130 g/hari tidak
dianjurkan. Dianjurkan makan tiga kali sehari dan bila perlu
dapat diberikan makanan selingan seperti buah atau
makanan lain sebagai bagian dari kebutuhan kalori sehari.
b) Lemak
Asupan lemak dianjurkan sekitar 20-25% kebutuhan kalori,
dan tidak diperkenankan melebihi 30% total asupan energi.
Komposisi yang dianjurkan: lemak jenuh < 7 % kebutuhan
kalori. Lemak tidak jenuh ganda < 10 %.Selebihnya dari
lemak tidak jenuh tunggal.Konsumsi kolesterol dianjurkan <
200 mg/hari.
c) Protein
Kebutuhan protein sebesar 10–20% total asupan energi
Sumber protein yang baik adalah ikan, udang, cumi, daging
tanpa lemak, ayam tanpa kulit, produk susu rendah lemak,
kacang-kacangan, tahu dan tempe. Pada pasien dengan
nefropati diabetik perlu penurunan asupan protein menjadi
0,8 g/kg BB perhari atau 10% dari kebutuhan energi,
dengan 65% diantaranya bernilai biologik tinggi. Kecuali
 14

pada penderita DM yang sudah menjalani hemodialisis

asupan protein menjadi 1-1,2 g/kg BB perhari.
d) Natrium
Anjuran asupan natrium untuk penderita DM sama dengan
orang sehat yaitu <2300 mg perhari. Penderita DM yang
juga menderita hipertensi perlu dilakukan pengurangan
natrium secara individual. Sumber natrium antara lain
adalah garam dapur, vetsin, soda, dan bahan pengawet
seperti natrium benzoat dan natrium nitrit.
e) Serat
Penderita DM dianjurkan mengkonsumsi serat dari kacang-
kacangan, buah dan sayuran sertar sumber karbohidrat
yang tinggi serat.Anjuran konsumsi serat adalah 20-35
gram/hariyang berasal dari berbagai sumber bahan
makanan.

i. Jenis Diet Dan Indikasi Pemberian

Diet yang digunakan sebagai bahan penatalaksanaan
Diabetes Mellitus dikontrol berdasarkan kandungan energi,
protein, lemak dan karbohidrat.Sebagai pedoman dipakai 8 jenis
Diet Diabetes Mellitus sebagaimana dapat dilihat dalam tabel 3
Penerapan diet ditentukan oleh keadaan pasien, jenis Diabetes
Mellitus, dan program pengobatan secara keseluruhan
(Almatsier, 2006).
 15

Tabel 3.
Jenis Diet Diabetes Mellitus berdasarkan kandungan energi,
protein, lemak dan karbohidrat

JenisDiet Energi( kkal ) Protein (g ) Lemak(g) Karbohidrat (g)

I 1100 43 30 172
II 1300 45 35 192
III 1500 51,5 36,5 235
IV 1700 55,5 36,5 275
V 1900 60 48 299
VI 2100 62 53 319
VII 2300 73 59 369
VIII 2500 80 62 389
Sumber : Almatsier, 2006
Keterangan :
i. Jenis diet I s/d III diberikan kepada penderita yang gemuk.
ii. Jenis diet IV s/d V diberikan kepada penderita diabetes normal
tanpa komlikasi.
iii. Jenis diet VI s/d VIII diberikan kepada penderita kurus ,diabetes
mellitus ( juvenile diabetes ) atau diabetes dengan komlikasi.

j. Pilar penatalaksanaan DM
Menurut Luwiharto Juliana dan Ginanti Puti Dwi (2014),
ada 4 pilar penatalaksanaan diaberes mellitus.

1) Edukasi
Diabetes tipe 2 umumnya terjadi pada saat pola gaya hidup
dan perilaku telah terbentuk dengan mapan. Pemberdayaan
penyandang diabetes memerlukan partisipasi aktif pasien,
keluarga dan masyarakat. Pengetahuan tentang pemantauan
glukosa darah mandiri, tanda dan gejala hipoglikemia serta
cara mengatasinya harus diberikan kepada pasien.
 16

Pemantauan kadar glukosa darah dapat dilakukan secara

mandiri, setelah mendapat pelatihan khusus.
2) Diet / Terapi nutrisi medis
Terapi Nutrisi Medis (TNM) merupakan bagian dari
penatalaksanaan diabetes secara total. Kunci keberhasilan
TNM adalah keterlibatan secara menyeluruh dari anggota tim
(dokter, ahli gizi, petugas kesehatan yang lain serta pasien dan
keluarganya. Prinsip pengaturan makan pada penyandang
diabetes hampir sama dengan anjuran makan untuk
masyarakat umum yaitu makanan yang seimbang dan sesuai
dengan kebutuhan kalori dan zat gizi masing-masing individu.
Pada penyandang diabetes perlu ditekankan pentingnya
keteraturan makan dalam hal jadwal makan, jenis, dan jumlah
makanan, terutama pada mereka yang menggunakan obat
penurun glukosa darah atau insulin (PERKENI, 2011).
3) Latihan jasmani
Latihan jasmani selain untuk menjaga kebugaran juga dapat
menurunkan berat badan dan memperbaiki sensitivitas insulin,
sehingga akan memperbaiki kendali glukosa darah. Latihan
jasmani yang di anjurkan berupa latihan jasmani yang bersifat
aerobik seperti jalan kaki, bersepeda santai, jogging, dan
berenang.Latihan jasmani sebaiknya disesuaikan dengan umur
dan status kesegaran jasmani.Untuk mereka yang relatif sehat,
intensitas latihan jasmani bisa ditingkatkan, sementara yang
sudah mendapat komplikasi DM dapat dikurangi.Hindarkan
kebiasaan hidup yang kurang gerak atau bermalasmalasan.
4) Intervensi Farmakologis
Terapi farmakologis diberikan bersama dengan pengaturan
makan dan latihan jasmani (gaya hidup sehat). Terapi
farmakologis terdiri dari obat oral dan bentuk suntikan.
 17

2. Asupan Zat Gizi

Zat gizi merupakan ikatan kimia yang diperlukan tubuh untuk
melakukan fungsinya, yaitu menghasilkan energi, membangun dan
memelihara jaringan, serta menutur proses-prosea kehidupan. Gizi
merupakan bagian penting yang dibutuhkan oleh tubuh guna
perkembangan dan pertumbuhan dalam bentuk dan untuk
memperoleh energi, agar manusia dapat melaksanakan kegiatan
fisiknya sehari-hari ( Almatsier, 2009).
Bagi penderita DM Tipe 2, penyediaan makanan bertujuan
untuk mengendalikan gula darah,lipida darah, dan hipertensi.
Penurunan berat badan dan diet rendah kalori (pada penderita yang
kegemukan) biasanya hanya memperbaiki control glikemik jangka
pendek dan berpotensi meningkatkan kontrol metabolic jangka
lama. Prinsip penurunan pada penderita DM tidak berbeda dengan
prinsip pengaturan pada orang sehat yaitu makanan yang beragam,
bergizidan sseimbang, aman dan halal menurut agama dan
kepercayaan masing-masing (B2SAH), dengan memperhatikan
jumlah kalori dan zat gizi yang dibutuhkan, jenis bahan makanan
dan makanan yang dikonsumsi serta teratur jadwal makan
(Supariasa, 2017).

3. Kepatuhan

a. Definisi Kepatuhan
Kepatuhan adalah kemauan individu untuk melaksanakan
perintah yang disarankan oleh orang yang berwenang, disini adalah
dokter, perawat dan petugas kesehatan lainnya.Kepatuhan pasien
terhadap prinsip gizi dan perencanaan makan merupakan salah
satu kendala pada pasien Diabetes Mellitus.Pasien Diabetes
Mellitus banyak yang merasa tersiksa sehubungan dengan jenis
dan jumlah makanan yang dianjurkan.Tujuan utama
 18

penatalaksanaan klien dengan diabetes mellitus adalah untuk

mengatur gula darah dan mencegah timbulnya komplikasi akut dan
kronis. Jika klien berhasil mengatasi diabetes yang dideritanya, ia
akan terhindar dari hiperglikemia dan hipoglikemia. (Gustina dkk,
2014).
Kepatuhan merupakan tahap pertama dari perubahan
perilaku sehingga seorang pasien membutuhkan pengawasan
dalam hal mengubah perilakunya, di mana salah satu anggota
keluarga dapat dijadikan sebagai pengawas dalam hal mengikuti
anjuran ataupun terapi yang diberikan oleh tenaga medis (Purba
Martalena Br, dkk, 2010).

b. Kepatuhan Diet DM
penyandang diabetes perlu ditekankan pentingnya
keteraturan makan dalam hal jadwal makan, jenis, dan jumlah
makanan (PERKENI, 2015).
1) Jadwal
Menurut Tjokroprawiro (2012), mengemukakan bahwa
jadwal diet harus sesuai dengan intervalnya yang dibagi
menjadi enam waktu makan, yaitu tiga kali makanan utama dan
tiga kali makanan selingan. Penderita DM hendaknya
mengonsumsi makanan dengan jadwal waktu yang tetap
sehingga reaksi insulin selalu selaras dengan datangnya
makanan dalam tubuh. Makanan selingan berupa snack
penting untuk mencegah terjadinya hipoglikemia (menurunnya
kadar gula darah).Jadwal makan terbagi menjadi enam bagian
makan (3 kali makanbesar dan 3 kali makan selingan) sebagai
berikut:
a) Makan pagi pukul 06.00 - 07.00.
b) Selingan pagi pukul 09.00 – 10.00.
c) Makan siang pukul 12.00 - 13.00.
 19

d) Selingan siang pukul 15.00 – 16.00.

e) Makan malam pukul 18.00 - 19.00.
f) Selingan malam pukul 21.00 – 22.00.
Untuk jadwal puasa dapat dibagi menjadi beberapa waktu,
yaitu:
a) Pukul 18.00 (30%) kalori : berbuka puasa.
b) Pukul 20.00 (25%) kalori : sehabis terawih.
c) Sebelum tidur (10%) kalori : makanan kecil.
d) Pukul 03.00 (35%) kalori : makan sahur.

2) Jumlah
Syarat kebutuhan kalori untuk penderita Diabetes Mellitus
harus sesuai untuk mencapai kadar glukosa normal dan
mempertahankan berat badan normal. Komposisi energy
adalah 45-65 % dari karbohidrat, 10-15 % dari protein, 20-25 %
dari lemak dan lemak jenuh <7%, asupan serat di anjurkan
25g/hari. Makanlah aneka ragam makanan yang mengandung
sumber zat tenaga, sumber zat pembangun serta zat pengatur
(Almatsier, 2006).
Makanan sejumlah kalori terhitung dengan komposisi
tersebut dibagi dalam 3 porsi besar untuk makan pagi (20%),
siang (30%), dan sore (25%), serta 2-3 porsi makanan ringan
(10-15%) di antaranya.Untuk meningkatkan kepatuhan pasien,
sejauh mungkin perubahan dilakukan sesuai dengan
kebiasaan. Untuk penyandang diabetes yang mengidap
penyakit lain, pola pengaturan makan disesuaikan dengan
penyakit penyertanya (Perkeni, 2011).
3) Jenis
Menurut Supariasa (2017), mengemukakan bahwaPenderita
DM dianjurkan memilih jenis bahan makanan maupun makanan
yang tidak dapat meningkatkan kadar glukosa darah. Bahan
 20

makanan dan makanan yang cepat meningkatkan kadar

glukosa darah dikatakanindeks glikemik (IG) tinggi. Selain itu
bahan makanan yang memiliki indeks glikemik tinggi, perlu
diperhatikan cara pengolahan makanan, karena beberapa cara
pengolahan dapat meningkatkan indeks glikemik, yaitu:
merebus/mengukus dan menghaluskan bahan (bubur, juice,
dll).
Para ilmuwan telah menemukan bahwa kenaikan glukosa
darah dapat diperkirakan dari makanan yang mengandung
beberapa jenis pangan dengan IG berbeda.
a) Sumber zat tenaga antara lain beras, jagung, gandum, ubi
kayu, ubi jalar, kentang, sagu dan mie. Minyak, margain dan
santan yang mengandung lemak juga menghasilkan tenaga.
Makanan sumber tenaga menunjang aktivitas sehari-hari.
b) Sumber zat pembangun. Makanan sumber zat pembangun
yang berasal dari bahan makanan nabati adalah kacang-
kacangan, tempe, tahu. Sumber yang berasal dari hewan
adalah telur, ikan, ayam, daging, susu, serta hasil olahannya
seperti keju. Zat pembangun berperan sangat penting untuk
pertumbuhan dan perkembangan kecerdasan seseorang.
c) Sumber zat pengatur adalah semua sayur-sayuran dan
buah-buahan. Makanan ini mengandung berbagai vitamin
dan mineral yang berperan untuk melancarkan bekerjanya
fungsi organ-organ tubuh.

4. Dukunga Keluarga

a. Definisi Keluarga
Dukungan keluarga adalah sikap, tindakan, dan penerimaan
keluarga terhadap penderita yang sakit. Keluarga memiliki empat
fungsi dukungan yaitu: dukungan informasional, dukungan
 21

penilaian, dukungan instrumental, dan dukungan emosional

(Purba Martalena Br, dkk, 2010).
Kendala penanganan diet Diabetes Mellitus adalah
kejenuhan pasien mengikuti terapi diet dan kurangnya dukungan
keluarga. Jika dukungan keluarga tidak ada, pasien Diabetes
Mellitus akan tidak patuh melaksanakan diet, sehingga Diabetes
Mellitus tidak terkendali dan terjadi komplikasi (Susanti Mei Lia
dan Sulistyarini Tri 2013).
Diabetes Melitus jika tidak dikelolah dengan baik dapat
mengakibatkan komplikasi.Langkah pertama dalam mengelolah
diabetes mellitus yang harus dilakukan berupa perencanaan
makan.Peranan keluarga sangat penting dalam tahap perawatan
kesehatan, dari tahap peningkatan, pencegahan, pengobatan
sampai rehabilitas (Nurhadiyati, 2011).

b. Fungsi keluarga
Fungsi keluarga Friedman dan Undang-undang No. 10 tahun 1992
(Menurut Ali Zaidin, 2010)
1) Fungsi Afektif
Berhubungan dengan fungsi internal keluarga yang
merupakan dasar kekuatan keluarga.Fungsi efekttif berguna
untuk pemenuhan kebutuhan psikososial.
2) Fungsi Sosialisasi
Proses perkembangan dan perubahan yang dilalui individu
menghailkan interaksi sosian, dan individu tersebut
melaksanakan perannya dalam lingkungan social.
3) Fungsi Reproduksi
Untuk melangsungkan keturunan dan penambahan sumber
daya manusia.
4) Fungsi Ekonomi
 22

Untuk memenuhi kebutuhan keluarga, seperti makanan,

pakaian, perumahan, dan lain-lain.
5) Fungsi Perawatan Keluarga
Keluarga menyediakan makanan, pakaian, perlindungan, dan
asuhan kesehatan/keperawatan.Kemampuan melakukan
asuhan keperawatan atau pemeliharaan kesehatan
mempengaruhi status kesehatan keluarga dan individu.

c. Bentuk dukungan keluarga

Bentuk Dukungan Keluarga Menurut Susanti Mei Lia dan
Sulistyarini Tri (2013), bentuk dukungan keluarga antara lain:
1) Dukungan Informasional
Keluarga mencari tahu informasi tentang penyeabab dan
penanganan diabetes mellitus tipe due mengguanakan
handphone ataupun buku-buku yang mengenai diabetes
mellitus tipe 2. Keluarga juga mencari informasi dan bertanya
kepada orang-orang ahli di bidang kesehatan seperti perawat,
dokter dan petugas kesehatan lainnya (Wijayanti Yuanita,
2013)

2) Dukungan Penilaian/ Penghargaan

keluarga bertindak sebagai sebuah bimbingan umpan balik,
membimbing dan menengahi pemecahan masalah, sebagai
sumber dan validator identitas anggota diantaranya
memberikan support perhatian. Dukungan pengharapan yang
diberikan berdasarkan kondisi sebenarnya dari
penderita.Sehingga dukungan yang diberikan dapat
membantu meningkatkan strategi koping individu dengan
strategi-strategi alternative berdasarkan pengalaman yang
berfokus pada aspek-aspek yang positif (Susanti Mei Lia dan
Sulistyarini Tri 2013).
 23

3) Dukungan Instrumental (Perawatan & Terapi)

Keluarga merupakan sebuah sumber pertolongan praktis dan
konkrit diantaranya adalah bantuan langsung dari orang yang
diandalkan seperti materi, tenaga dan sarana.Manfaat
dukungan ini adalah mendukung pulihnya energi atau stamina
dan semangat yang menurun selain itu individu merasa bahwa
masih ada perhatian atau kepedulian dari lingkungan terhadap
seseorang yang sedang mengalami kesusahan atau
penderitaan (Susanti Mei Lia dan Sulistyarini Tri 2013).

4) Dukungan Emosional
Keluarga sebagai sebuah tempat yang aman dan
damai untuk istirahat dan pemulihan serta membantu
penguasaan terhadap emosi.Menunjukan rasa cinta dan kasih
sayang bisa dengan perhatian dan memberikan
dukungankepada penderita diabetes mellitus tipe 2.Keluarga
emosional menunjukan bahwa keluarga memberikan
perhatian tentang partisipan tentang ketersediaan obat,
memijat, dipakaikan perseda rasa sakit (Wijayanti Yuanita,
2013).
 24

B. Kerangka Teori

Faktor Risiko:
Pola makan, Obesitas (kegemukan), Faktor
genetis, dislipidemia, hipertensi, riwayat
keluarga,

4 pilar pelaksanaan diet DM

1. Edukasi Komlikasi Diabetes Melitus

2. Diet / Terapi Gizi Medis 1. Komplikasi akut

3. Latihan Jasmani a. Hipoglikemia
4. Intervensi Farmatologi b. Hiperglikemia
2. Komlikasi kronik
a. Makrovaskuler
b. mikrovaskuler

Dukungan Keluarga

1. dukungan informasional
2. dukungan penilaian
3. dukungan instrumental
4. dukungan emosional
DIABETES MELITUS TIPE 2

Kepatuhan Diet DM
1. Jumlah
2. Jadwal
3. jenis

Sumber : Perkeni (2015), Luwiharto Juliana dan Ginanti Puti Dwi

(2014), Susanti Mei Lia dan Sulistyarini Tri (2013)
Gambar 1: Faktor Risiko dan Kepatuhan diet pasien DM
 25

C. Kerangka Konsep

Dukungan
Keluarga

Kepatuhan Diet
Pasien DM Tipe 2

Asupan zat gizi

Pasien

Gambar 2. Kepatuhan diet pasien DM

Keterangan :
Variable independen : peranan keluarga, asupan pasien
Variabel devenden : kapatuhan diet pasien
D. Definisi Operasional

1. Kepatuhan Diet
Tingkat ketaatan atau kepatuhan pasien dapat dilihat dari jumlah,
jenis, jadwal sesuai dengan ketentuan yang dianjurkan.
Cara Ukur : Wawancara.
Alat Ukur : kuesioner .
Hasil Ukur :
1) Patuh bila 3J (jumlah, jenis, jadwal)
terpenuhi.
2) Tidak patuh bula salah satu dari 3J tidak
terpenuhi.
(Vinti Dwi, 2015).

Skala : Ordinal.
 26

2. Jadwal Makan
Jadwal makan seseorang dapat dikatakan sesuai bila sesuai
dengan ketentuan .
Cara Ukur : Wawancara.
Alat Ukur : Kuesioner.
Hasil Ukur :
1) Sesuai, bila sesuai jadwal.
2) Tidak Sesuai, bila tidak sesuai dengan
jadwal.
(Tjokroprawiro (2012)

Skala : Ordinal.

3. Jumlah Asupan
Jumlah asupan yang dikonsumsi responden selama 24 jam
dibandingkan dengan kebutuhan yang dinyatakan dalam persen.
Cara Ukur : Wawancara.
Alat Ukur : Food Recall 3 x 24 jam.
Hasil Ukur :
1) Baik, bila asupan 80%-100%.
2) Tidak baik, bila asupan <80% dan >100%.
(Almatsier, 2006).
Skala : Ordinal.
4. Jenis makanan
Jenis makanan yang dikonsumsi oleh responden yaitu bersumber
energi, protein, lemak, serat, karbohidrat (Almatsier, 2006).

Cara Ukur : Wawancara Langsung.

Alat Ukur : Food Recall 3 x 24 jam.

Hasil Ukur :

a. Tepat Jenis, jika responden mengkonsumsi

makanan yang dianjurkan.
 27

b. Tidak Tepat Jenis, jika responden

mengkonsumsi makanan yang tidak
dianjurkan.
Skala : Ordinal.
5. Dukungan keluarga
Dukungan keluarga sangat penting untuk membantu responden
untuk mematuhi dan menjalankan diet seperti dukungan
emosional, dukungan instrumental, dukungan informasi, dan
dukungan penilaian.
Cara Ukur : Wawancara.
Alat Ukur : kuesioner.
Hasil Ukur :
1) Mendukung,bila skor jawaban >70%.
2) Tidak mendukung, bila skor jawaban
<70%.
(Susanti Mei Lia dan Sulistyarini Tri,
2013).
Skala : Ordinal.
6. Asupan zat gizi
Asupan zat gizi sangat penting dalam tubuh seperti energi,
karbohidrat, protein, lemak,serat,dan zat gizi lainnya untuk
membantu pertahanan dan mencukupi kebutuhan dalam tubuh .
Cara Ukur : Wawancara .
Alat Ukur : Food Recall 3 x 24 jam.
Hasil Ukur :
1) Baik, bila asupan 80%-100%.
2) Tidak baik, bila asupan <80% dan >100%.
(Almatsier,2006).

Skala :Ordinal
 BAB III
METODE PENELITIAN

A. RuangLingkupPenelitian

Penelitiandilakukanpadapenderita DM Tipe 2 di
ruangrawatinapRumahSakit Islam SitiKhadijahpadatanggal 30 Mei
sampaidengan 12 juni 2018.

B. JenisdanRencanaPenelitian

Jenisiniadalahpenelitiandeskriftifyaituuntukmenggambarkanperanankelu
argaterhadapkepatuhanpasienpenderita diabetes tipe 2 di rumahsakittahun
2018.Desainpenelitian yang digunakanadalahcross sectionalyaitupenelitian
yang
menekankanpadawaktupengukuranvariabelindependendandependendinilai
secaraminultanatausimultanpadasaatpengukuran.

C. PopulasidanSampel

1. Populasi
Populasidalampenelitianiniadalahsemuapasienpenderita DM Tipe
2 di RumahSakit Islam SitiKhadijah Palembang.

2. Sampel
Sampeldalampenelitianiniadalahpenderita diabetes mellitus tipe 2
yang menjalaniperawatan di
rumahsakit.Sampelpenelitianiniadalahpasienrawat yang
telahditetapkanolehinstalasigizimendapatkan diet DM

28
dantelahberkonsultasi, diet yang diberikansecara oral
danbukantermasukkedalam diet cair.Responden

29
 penelitianmerupakanpasienbukanberasaldariruangICUdanbersalin.
Kriteria yang ditentukanadalah :
a) Di diagnosamenderitapenyakit diabetes mellitus tipe 2.
b) Usiarespondenlebihdari 18 tahun.
c) Respondentidakmengalamigangguankejiwaan .
d) Memilikikesadarandankemampuanberkomunikasi
denganbaik.

D. BesarSampel

Perhitunganbesaransampeldihitungdenganmenggunakanrumus yang
dikemukakanLameshowdkk, (1997) sebagaiberikut:

( )
n=

Keterangan :
n = Besarsampel yang dibutuhkan.

d = Tingkat ketepatan yang di inginkan/

penyimpananterhadappopulasi (10%).

( − 2) = Koefisien keterandalan dengan tingkat

kepercayaan 95% (1,96).

P = Proporsikejadian (83,9%).

Dari perhitungandenganmenggunakanrumusLameshow di
dapatkansampelsebanyak 52 sampel.

E. Cara PengambilanSampel

Sampeldiambildenganmenggunakanaccidental
samplingyaituteknikpengambilansampeldenganberdasarkansecarakeb
etulanbertemu.

30
F. JenisdanAlatPengumpulan Data

1. Jenis data
a. Data Primer
1) Identitassampelmeliputi (nama, usia, jeniskelamin,
tempattanggallahir, alamat, pendidikanterkahir, pekerjaan).
Kepatuhan diet pasien yang meliputikepatuhanjumlahmakanan,
kepatuhanjenismakanandankepatuhanjadwalmakanan yang
diperolehdengancarawawancaralangsungkepadaresponden,
Dukungankeluargameliputidukunganemosional,
dukunganpenghargaan, duungan instrumental,
dukunganimformasional.
2) Data asupanzatgizipasien di perolehmenggunakanfood recall.
b. Data Sekunder
Data sekundermeliputi:
1) Gambaranumum RSI SitiKhadijah Palembang..
2) Data jumlahpasienpenderita Diabetes Melitus.

G. AlatPengumpul Data

Alatpengambilan data yang digunakanadalah :

a. Data identitasresponden
b. Kuesionerkepatuhan diet
c. Kuesionerperanankeluarga
d. Formuirfood recall 24 jam
e. Formulir semi FFQ.

H. TeknikPengolahan Data

Teknikpengolahan data padapenelitianiniterdiridari :

1. Editing (Penyuntingan Data)
Hasilwawancaraataupengamatandarilapanganharusdilakukanediting
(Penyuntingan) terlebihdahulu.Secaraumum editing

31
 merupakankegiatanuntukpengecekandanperbaikanisianformuliratauku
esioner, apakahjawaban yang di formulirataukuesionersudah:
a. Lengkap : semuapertanyaansudahterisi.
b. Jelas : Tulisansetiapjawabanpertanyaansudahcukup
jelas di baca.
c. Relevan : Isi jawabanrelevandenganpertanyaannya.
d. Konsisten : Isi jawabndenganpertanyaansudahkonsisten.

2. Coding (Pengkodean)
Setelahsemuakuesionerdilakukan editing
selanjutnyadilakukancoding (pengkodean) adalahmengubah data
berbentukalimatatauhurufmenjadi data angka.

3. Entry Data( pemasukan Data)

Enrty datayaitujawaban-jawabandarimasing-masingresponden
yang dalanbentuk “kode” dimasukkankedalam program software
computer.

4. Cleaning Data (Pembersihan Data)

Cleaning (pembersihan data ataurespondenselesaidimasukkan,
kemudiandiperiksakembaliuntukmelihatkemungkinan-
kemungkinanadanyakesalahan-kesalahankode, ketidaklengkapan,
dansebagainya, kemudiandilakukanpembentulanataukoreksi.

I. Analisis Data

Analisisunivariatdilakukanuntukmendapatkangambaranumummasalahp
enelitiandengancaramendeksripsikantiap-tiavariabel yang
digunakandalamvariabelini,
yaknidenganmelihatgambarandistribusifrekuensisertapersentasitunggal
yang berkaitandenganpenelitian.

32
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran Umum RSI Siti Khadijah Palemban

Yayasan Islam Siti Khadijah Palembang, dibentuk dengan SK Gubernur

KDH TK I Sumatera Selatan, tertanggal 14 Desember 1974, Nomor
593/KPTS/VII/1974, dan disahkan melalui Akte Notaris Aminus
Palembang, Tangggal 29 Januari 1975 Nomor 62 dan didaftarkan pada
Pengeadilan Negeri (PN) Palembang, tanggal 5 Februari 1975, Nomor
32/1975, RSI. Siti Khadijah Palembang, mulai beroprasional secara
defenitif pada tanggal 28 Februari 1980. Dengan fasilitas rawat jalan
berupa: Poli Umum, Poli Gigi, BKIA, dan Rumah Obat.
Rumah Sakit Ialam Siti Khadijah Palembang terletakdi Jl. Demang
Lebar Daun-Pakjo, Palembang.Hingga saat ini terdapat 218 tempat tidur di
Rumah Sakit Ialam Siti Khadijah Palembang.

2. Gambaran Umum Instalasi Gizi Rsi Siti Khadijah Palembang

a. Struktur Organisasi Instalasi Gizi Rsi Siti Khadijah Palembang
Instalasi gizi RSI siti khadijah palembnag di pimpin oleh kepala
instalasi gizi yang bertanggungjawab kepada direktur pelayanan medik
dan keperawatan
b. Ketenagaan Di Instalasi Gizi RSI Siti Khadijah Palembang
Adapun jumlah tenaga kerja Instalasi Gizi RSI Siti Khadijah
Palembang berdasarkan jabatan berjumlah 26 orang.
c. Kegiatan Pelayanangizi RSI Siti Khadijah Palembang
a) Pelayanan Gizi Rawat Jalan
1) Asuhan Gizi Rawat Jalan (Konseling Gizi)

33
 34

2) Penyuluhan Gizi
b) Pelayanan Gizi Rawat Inap
1) Skrining Gizi
2) Proses Asuhan Gizi Terstandar
c) Kegiatan Penyelenggaraan Makanan
1) Penetapan Peraturan Pemerian Makanan Rumah Sakit .
2) Penyusunan Standar Bahan Makanan Rumah Sakit.
3) Perencanaan Menu.
4) Perencanaan Kebutuhan Bahan Makanan.
5) Perencanaan Anggaran Bahan Makanan.
6) Pemesanan Dan Pembelian Bahan Makanan.
7) Penerimaan Bahan Makanan

3. Karakteristik Responden
1) Jenis Kelamin
Data jenis kelamin dikelompokkan menjadi 2 kategori yaitu laki-
laki dan perempuan. Untuk lebih jelas dapat dilihat pada tabel
Tabel 4
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Jenis Kelamin di
RSI Siti Khadijah Palembang Tahun 2018

No Jenis Kelamin n %
1 Laki-laki 24 46.2
2 Perempuan 28 53.8
TOTAL 52 100

Dari tabel di atas menunjukan bahwa dari 52 responden terdiri

dari laki-laki sebesar 46.2% dan perempuan sebesar 53.6%.
 35

2) Kelompok Umur
Dari data yang di dapat dari 52 responden di dapat kelompok
umur lebih dari 45 tahun dan kurang dari 45 tahun . Sesuai dengan
tabel berikut.
Tabel 5
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Kelompok Umur di
RSI Siti Khadijah Palembang Tahun 2018

No Kelompok Umur n %
1 >45 Tahun 46 88.5
2 <45 Tahun 6 11.5
TOTAL 52 100

Dari tabel diatas menunjukan bahwa dari 52 responden

didapatkan dari kelompok umur kurang dari 45 tahun sebanyak
11.5% dan yang lebih dari 45 tahun sebanyak 88.5%.

3) Pendidikan
Dari penelitian yang dilakukan dari 52 responden terdapat
pendidikan terakhir dari SD, SMP.SMA, Akademi/PT. hasilnya dapat
dilihat dari tabel dibawah ini.
 36

Tabel 6
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Karakteristik Pendidikan
di RSI Siti Khadijah Palembang Tahun 2018
No Pendidikan n %
1 SD 8 15.4
2 SMP 22 42.3
3 SMA 15 28.8
4 Akademi/PT 7 13.5
TOTAL 52 100

Dari tabel diatas didapatkan hasil penelitian yang memiliki

pendidikan SD sebanyak 15.4%, SMP sebanyak 42.3%, SMA
sebanyak 28,8%, dan Akademi/PT 13.5%.

4) Pekerjaan
Dari hasil penelitian yang dilakukan dari 52 responden
didapatkan pekerjan responden yaitu Wiraswasta,Swasta, Buruh,
PNS, Pensiunan PNS, IRT, Mahasiswa data dapat dilihat pada tabel
dibawah ini.
 37

Tabel 7
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Pekerjaan di
RSI Siti Khadijah Palembang Tahun 2018

No Pekerjaan n %
1 Pensiunan PNS 2 3.8
2 PNS 4 7.7
3 Mahasiswa 1 1.9
4 IRT 12 23.1
5 Wiraswasta 19 36.5
6 Swasta 8 15.4
7 Buruh 6 11.5
TOTAL 52 100

Dari tabel diatas karakteristik pekerjaan pada penderita adalah

Pensiunan PNS (3.8%), PNS (7.7%), Mahasiswa (1.9%), IRT
(23.1%), Wiraswasta (36.5%), Swasta (15.4%), dan Buruh
sebanyak (11.5%).

4. Dukungan Keluarga
Dari hasil data yang di dapat dari responden sebanyak 52 responden
berdasarkan hasil dari dukungan keluarga dapat dibedakan dengan 2
kategori yaitu mendukung dan tidak mendukung, data dapat di lihat dari
tabel berikut.
 38

Tabel 8
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Dukungan Keluarga di
RSI Siti Khadijah Palembang Tahun 2018

No Dukungan Keluarga n %
1 Mendukung 39 75.0
2 Tidak Mendukung 13 25.0
Total 52 100

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa banyaknya keluarga yang

mendukung responden sebanyak 75% dan yang tidak mendukung
sebanyak 25%.

5. Kepatuhan Diet
Kepatuhan responden terhadap prinsip gizi dan perencanaan
makan merupakan salah satu kendala pada responden yang menderita
Diabetes Melitus untuk ditepati.Responden dapat dikatakan patuh bila
terpenuhinya 3 J yaitu jadwal.Jumlah, jenis makan.
Dari penelitian yang sudah dilakukan mengenai kepatuhan dapat dilihat
dari data tabel dibawah ini :
1) Jadwal Makan
Dari hasil data yang di dapat dari responden sebanyak 52
responden, berdasarkan hasil yang didapat berdasarkan jadwal
makan dapat dibedakan menjadi 2 kategori yaitu sesuai dan tidak
sesuai dapat di lihat dari tabel berikut.
 39

Tabel 9
Distribusi Frekuensi Responden MenurutJadwal Makan di
RSI Siti Khadijah Palembang Tahun 2018

No Jadwal Makan n %
1 Sesuai 42 80.8
2 Tidak Sesuai 10 19.2
Total 52 100

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa responden yang mengikuti

jadwal makan yang sesuai sebanyak 83.8% dan tidak sesuai
sebanyak 19.2%.dari hasil terdapat tidak sesuai jadwal yang telah
ditentukan dengan mengulur ataupun memajukan waktu makan.

2) Jumlah Asupan Yang Di Konsumsi

Dari hasil data yang di dapat dari responden sebanyak 52
responden, berdasarkan hasil yang didapat berdasarkan persentase
asupan makanan dengan kebutuhan RS dapat dibedakan menjadi 2
kategori yaitu baik dan tidak baik dapat di lihat dari tabel berikut.
Tabel 10
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Jumlah Asupan Yang
Konsumsi Di RSI Siti Khadijah Palembang Tahun 2018

No Jumlah Asupan Yang Di Konsumsi n %

1 Baik 18 34.6
2 Tidak Baik 34 65.4
Total 52 100
 40

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa responden yang

memenuhi persentase asupan kebutuhan dengan kebutuhan yang
disiapkan di RS yang baik sebanyak 34.6% dan yang tidak baik
sebanyak 65.4%.Kepatuhan pada jumlah maknan ini masih banyak
yang kurang menepati yang berakibat mudah kelaparan dan
membutuhkan makanan terus menerus. Bila makanan tidak terpenuhi
tubuh akan terasa kekurangan energi, lemas, lemah, dan dapat
menurun dan meningkatnya kadar gula darah.

3) Jenis Makanan
Dari hasil data yang di dapat dari responden sebanyak 52
responden, berdasarkan hasil yang didapat berdasarkan jenis
makanan dibedakan menjadi 2 kategori yaitu tepat jenis dan tidak
tepat jenisdapat di lihat dari tabel berikut.
Tabel 11
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Jenis Makanan di
RSI Siti Khadijah Palembang Tahun 2018

No Jenis Makanan n %
1 Tepat Jenis 46 88.5
2 Tidak Tepat Jenis 6 11.5
Total 52 100

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa responden yang

memenuhi sesuai dengan jenis makanan yang dinjurkan yaitu yang
tepat jenis sebnyak 88.5% dan yang tidak tepat jenis sebanyak
11.5%.pada jenis makanan yang tidak tepat dapat mengakibatkan
gula darah dapat naik dan berakibat pada kesehatan.Tidak tepat jenis
 41

responden memakan makanan dari luar yang tidak sesuai dengan

diet yang dianjurkan.

4) Kepatuhan Diet
Dari hasil data yang di dapat dari responden sebanyak 52
responden, berdasarkan hasil yang didapat berdasarkan kepatuhan
diet menjadi 2 kategori yaitu patuh bila 3J (jadwal, jumlah, jenis) dan
tidak patuh bila 3J (jadwal, jumlah, jenis) dapat di lihat dari tabel
berikut.
Tabel 12
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Kepatuhan Diet DM di
RSI Siti Khadijah Palembang Tahun 2018

No Kepatuhan Diet n %
1 Patuh 19 36.5
2 Tidak Patuh 33 63.5
Total 52 100

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa responden yang

memenuhi sesuai dengan kepatuhan diet responden DM yaitu yang
patuh sebanyak 41.7% dan yang tidak patuh sebanyak 68.3%.

6. Asupan
Dari hasil data yang di dapat dari responden sebanyak 52
responden, berdasarkan hasil yang didapat berdasarkan persentase
asupan makanan dengan kebutuhan RS dapat dibedakan menjadi 2
kategori yaitu baik dan tidak baik dapat di lihat dari tabel berikut.
 42

Tabel 13
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Asupan Makan
Dengan Kebutuhan Yang Disajikan Di RSI Siti Khadijah
Palembang Tahun 2018

No Asupan dengan Kebutuhan Selama Di n %

Rumah Sakit
1 Baik 18 34.6
2 Tidak Baik 34 65.4
Total 52 100

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa responden yang memenuhi

persentase asupan kebutuhan dengan kebutuhan yang disiapkan di RS
yang baik sebanyak 34.6% dan yang tidak baik sebanyak 65.4%.

7. Kadar Gula Darah

Dari tabel dibawah ini dapat dilihat kadar gula darah yang tekontrol
dan yang tidak terkontrol pada responden yang pada penelitian ini.
Tabel 14
Distribusi Frekuensi Responden MenurutKadar Gula Darah Di
RSI Siti Khadijah Palembang Tahun 2018

No Kadar Gula Darah n %

1 Terkontrol 5 9.6
2 Tidak Terkontrol 47 90.4
Total 52 100

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa kadar gula darah pada responden
yang diteliti memiliki kadar gula darah yang tidak terkontrol yaitu
sebanyak 90.4% sedangkan yang memiliki kadar gula darah terkontrol
sebanyak 9.6%.
 43

B. Pembahasan

1. Karakteristik Responden

1) Jenis Kelamin
Berdasarkan dari hasil penelitian yang dilakukan di RSI Siti
Khadijah Palembang Dari tabel 4 menunjukan bahwa dari 52
responden terdiri dari laki-laki sebesar 46.2% lebih kecil daripada
perempuan sebesar 53.6% yang menderita Diabetes Melitus yang
melihatkan bahwa lebih banyak perempuan dari pada laki-laki yang
menderita Diabetes Melitus
Sejalan dengan penelitian sebelumnya, menurut Honesty Putri,
dkk (2013) didapatkan karakteristik responden berdasarkan jenis
kelamin perempuan lebih besar yaitu 67 (74,4%) dibandingkan
dengan jenis kelamin laki-laki 23 (25,6%). Dari penelitian yang
dilakukan oleh Anggina Linggar Lestari, dkk (2010) di RSUD Cibabat
Cimahi, Dilihat dari jenis kelamin, sebagian besar responden yang
menderita diabetes adalah (66,7%) perempuan. DM tipe 2 dapat
menyerang siapa saja baik itu perempuan maupun laki-laki, karena
DM tipe 2 dewasa ini sering sekali berkaitan dengan gaya hidup
sehari-hari dan pola makan yang salah, selain dari faktor keturunan.

2) Kelompok Umur
Didapatkan dari penelitan yang dilakukan di RSI Siti Khadijah
Palembang, bahwa dari 52 responden didapatkan dari kelompok umur
<45 tahun sebanyak 11.5% dan yang >45 tahun sebanyak 88.5%.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang telah
dilakukan oleh Amelia Martha (2012) yang menemukan bahwa
kelompok usia yang paling banyak menderita DM tipe 2 adalah
kelompok usia >40 tahun (72,9%). Selain itu, penelitian yang dilakukan
 44

oleh Riski Yulia (2015) menyatakan bahwa kelompok usia 45-59 tahun
lebih banyak ditemukan baik pada kelompok kasus (61,82%) maupun
kelompok kontrol (63,64%). Semakin bertambah usia perubahan fisik
dan penurunan fungsi tubuh akan mempengaruhi konsumsi dan
penyerapan zat gizi. Berbagai penelitian menunjukkan bahwa masalah
gizi pada usia lanjut sebagian besar merupakan masalah gizi berlebih
dan kegemukan atau obesitas yang memicu timbulnya penyakit
degeneratif termasuk diabetes mellitus.

3) Tingkat pendidikan
Dari hasil penelitian yang dilakukan di RSI Siti Khadijah
Palembang didapatkan Responden yang memiliki pendidikan SD
sebanyak 15.4%, SMP sebanyak 42.3%, SMA sebanyak 28,8%, dan
Akademi/PT 13.5%. Menurut pekerjaan pada penderita adalah Buruh
sebanyak 11.5%, IRT sebanyak 23.1%, Mahasiswa sebanyak 1.9%,
Pensiunan PNS sebanyak 3.8%, PNS sebnayak 7.7%, Swasta
sebanyak 25.4%, Wiraswasta sebanyak 26.5%.
Penelitian yang sama dilakukan oleh Astari Rini (2016) Di
Wilayah Kerja Puskesmas Purnama Pontianak Tingkat pendidikan
tinggi lebih banyak yaitu sebanyak 44 orang (62,71%) daripada tingkat
pendidikan rendah. Penelitian ini sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh Fatmawati (2010) yang mengemukakan bahwa tingkat
pendidikan merupakan faktor yang berhubungan dengan kejadian DM.
Pendidikan seseorang merupakan salah satu proses perubahan
tingkah laku, semakin tinggi pendidikan seseorang maka semakin
tinggi tingkat pengetahuan tentang kesehatan sehingga dapat
mempengaruhi perilaku hidup sehat seseorang
 45

4) Pekerjaan
Pada 52 responden yang didapat, melakukan aktivitas pada
penderita DM yaitu Pensiunan PNS (3.8%), PNS (7.7%), Mahasiswa
(1.9%), IRT (23.1%), Wiraswasta (36.5%), Swasta (15.4%), dan Buruh
sebanyak (11.5%).
Jenis pekerjaan juga erat kaitannya dengan kejadian DM.
Pekerjaan seseorang mempengaruhi tingkat aktivitas fisiknya.Menurut
Riskesdas (2013) mendapatkan prevalensi diabetes melitus tertinggi
pada kelompok yang tidak bekerja dan ibu rumah tangga.Selain itu,
orang tidak bekerja memiliki aktivitas fisik yang kurang sehingga
meningkatkan risiko untuk obesitas.

2. Dukungan Keluarga
Berdasarkan dari hasil penelitian yang dilakukan di RSI Siti Khadijah
Palembang bahwa banyaknya keluarga yang mendukung responden
sebanyak 75% dan yang tidak mendukung sebanyak 25%.Dukungan
yang diberikan dari dukungan informasional, dukungan penilaian atau
penghargaan.Dukungan instrumental, dukungan emosional.Pada
dukungan keluarga sudah memiliki dukungan keluarga yang baik namun
masih ada dukungan keluarga yang kurang seperti pada dukungan
penghargaan.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Susanti Mei Lina,
dkk (2013) di RS.Baptis Kediri dari 25 responden lebih dari 50%
responden memiliki dukungan keluarga yang baik yaitu 68 %. Penelitian
yang sama dilakukan oleh Purba Martalena Br, dkk (2010) di RSUD
Kota Yogyakarta memperlihatkan jumlah subjek yang kurang mendapat
dukungan adalah 51 orang (52%) subjek sedangkan yang dukungan
 46

keluarga tergolong dalam kategori baik sebanyak 47 orang (48%)

subjek.
Dari hasil penelitian yang sama dilakukan oleh Arifin dan
Damayanti Santi (2015) di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoroklaten
menunjukkan sebagian besar responden mempunyai dukungan
keluarga dalam kategori tinggi (55,1%) dan sisanya (44,9%)
mempunyai dukungan keluarga dalam kategori sedang.
Bentuk dukungan keluarga yang diberikan kepada responden
adalah berupa:
1) Dukungan informasional yaitu keluarga berfungsi sebagai sebuah
kolektor dan diseminator (penyebar) informasi tentang dunia.
Menjelaskan tentang pemberian saran, sugesti, informasi yang dapat
digunakan mengungkapkan suatu masalah. Manfaat dari dukungan
ini adalah dapat menekan munculnya suatu stressor karena
informasi yang diberikan dapat menyumbangkan aksi sugesti yang
khusus pada individu. Aspek-aspek dalam dukungan ini adalah
nasehat, usulan, saran, petunjuk dan pemberian informasi.
2) Dukungan penilaian yaitu keluarga bertindak sebagai sebuah
bimbingan umpan balik, membimbing dan menengahi pemecahan
masalah, sebagai sumber dan validator indentitas anggota keluarga
diantaranya memberikan support, penghargaan, perhatian.
3) Dukungan instrumental yaitu keluarga merupakan sebuah sumber
pertolongan praktis dan konkrit, diantaranya: kesehatan penderita
dalam hal kebutuhan makan dan minum, istirahat, terhindarnya
penderita dari kelelahan, serta
4) Dukungan emosional yaitu keluarga sebagai tempat yang aman dan
damai untuk istirahat dan pemulihan serta membantu penguasaan
terhadap emosi. Aspek-aspek dari dukungan emosional meliputi
 47

dukungan yang diwujudkan dalam bentuk afeksi, adanya

kepercayaan, perhatian, mendengarkan dan didengarkan.
Dukungan yang diberikan kepada responden untuk
meningkatkan kepatuhan dan kesadaran untuk menjalankan diet
yang telah diberikan dan di anjurkan sesuai dengan yang diberikan
dan di jelaskan oleh petugas kesehatan (Ahli Gizi) untuk
penegendalian glukosa darah dan kesehatan penderita DM.

3. Kepatuhan Diet
Kepatuhan terhadap terapi diet sangat penting karena terapi
diet merupakan salah satu pilar dari penatalaksanaan diabetes
melitus.Kepatuhan bisa dipengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya
masalah kejiwaan seperti gangguan makan dan gangguan afektif,
konflik di keluarga, dan stres.Edukasi kepada keluarga juga merupakan
faktor yang penting dalam menjaga kepatuhan responden.
Kepatuhan jangka panjang terhadap perencanaan makan
merupakan salah satu aspek yang paling sulit dalam penatalaksanaan
diabetes.Bagi responden obesitas, tindakan membatasi kalori mungkin
lebih mudah.Namun, bagi responden yang berat badannya sudah turun,
upaya mempertahankan berat badannya sering lebih sulit dikerjakan.
Untuk membantu responden dalam menjalankan terapi diet,
mengikutsertakan kebiasaan diet yang baru ke dalam gaya hidupnya
sangat dianjurkan. Namun, sebagian besar dari mereka beranggapan
bahwa diet menjadi suatu kegiatan yang membosankan dan
merepotkan karena kesulitan mereka dalam mengukur porsi secara
tepat sehingga hal ini sering kali diabaikan (Rusmina,D, 2010).
1) Jadwal Makan
Berdasarkan dari hasil penelitian yang dilakukan di RSI Siti
Khadijah Palembang menunjukan bahwa responden yang mengikuti
 48

jadwal makan yang sesuai sebanyak 83.8% dan tidak sesuai

sebanyak 19.2%. Kepatuhan pada jumlah maknan ini masih banyak
yang kurang menepati yang berakibat mudah kelaparan dan
membutuhkan makanan terus menerus. Bila makanan tidak terpenuhi
tubuh akan terasa kekurangan energi, lemas, lemah, dan dapat
menurun dan meningkatnya kadar gula darah.
Penelitian yang sama dilakukan oleh Purba Martalena Br, dkk
(2010) di RSUD Kota Yogyakarta Jadwal makan subjek sebagian
besar tidak sama dengan anjuran ahli gizi yaitu sebanyak 79 orang
dari 98 subjek (81%), sedangkan yang mempunyai jadwal makan
sama dengan anjuran ahli gizi berjumlah 19 orang dari 98 subjek
(19%). Hal ini terkait dengan pernyataan bahwa akan mengalami
kesulitan untuk menyesuaikan diri dan mengubah perilakunya untuk
patuh pada jadwal makan yang telah dianjurkan oleh ahli gizi.

2) Jumlah Asupan
Berdasarkan dari hasil penelitian yang dilakukan di RSI Siti
Khadijah palembang, jumlah asupan kebutuhan yang disiapkan di RS
yang baik sebanyak 34.6% dan yang tidak baik sebanyak 65.4%.
Dilihat dari hasil penelitian bahwa lebih banyak yang tidak baik.Karena
masih kurangnya asupan yang dikonsumsi responden selama di
rumah sakit.
Penelitian yang sama dilakukan oleh Idris Andi Mardhiyah, dkk
(2014) Di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Makassar asupan energi
baik (76,1%) yang tersebar pada kategori kadar gula darah tidak
terkontrol sebesar 85,7%yang tersebar pada kategori kadar gula darah
yang tidak terkontrol. asupan energi yang kurang terhadap kadar gula
darah yang tidak terkontrol memiliki banyak faktor yang menyebabkan
 49

kadar gula darah tidak terkontrol pada responden diabetes mellitus tipe
2 seperti keturunan, kurang berolahraga, kegemukan, penuaan sel, dll

3) Jenis Makanan
Berdasarkan dari hasil penelitian yang dilakukan di RSI Siti
Khadijah Palembang didapatkan hasil bahwa lebih banyak yang tepat
jenis 88.5% dari pada yang tidak tepat jenis 11.5%. hal ini dapat
dilihat dari tabel 11. Pemilihan yang salah terhadap jenis amakanan
dapat meningkatkan kadar glukosa darah dikaitkan dengan karad
gikemik tinggi. Selain pemilihan makanan yang salah kenaikan
glikemik tinggi dapat diakibatkan pada pengolahan makanan yang
salah. Berakibat pada kenaikan kadar glukosa darah dengan mudah.

4) Kepatuhan Diet Responden DM Tipe 2

Kepatuhan adalah sejauh mana perilaku responden sesuai
dengan ketentuan yang diberikan oleh professional kesehatan.
Kepatuhan juga merupakan tingkat perilaku penderita dalam
mengambil suatu tindakan untuk pengobatan seperti diet, kebiasaan
hidup sehat dan ketetapan berobat..Sesuai dengan penatalaksanaan
DM dalam 4 pilar utama, salah satunya terapi gizi.Terapi gizi untuk
penderita DM terdapat pola makan yang disebut dengan 3J, dimana
jadwal, jenis dan jumlah yang harus sesuai.
Berdasarkan dari hasil penelitian yang dilakukan di RSI Siti
Khadijah Palembang menunjukan bahwa ada 41.7% yang patuh dan
yang tidak patuh sebanyak 68.3%. Menunjukan bahwa kepatuhan
dalam menjalankan diet masih kurang disebabkan kurangnya
kesadaran dan terpapar informasi terhadap kepatuhan diet.
Sejalan dengan penelitian sebelumnya oleh Dwi Vinti (2015)
penelitian yang dilakukan di RSUP Dr.M.Djamil Padang menunjukkan
 50

lebih dari separuh responden yaitu 53% tidak patuh terhadap diet yang
dianjurkan.. Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Anggina Linggar
Lestari, dkk (2010) di RSUD Cibabat Cimahi, diketahui bahwa
sebagian besar (56,7%) responden tidak patuh dalam menjalankan
program dietnya dan sebagian kecil (43,3%) dipengaruhi oleh Latar
Belakang Usia, Jenis Kelamin dan Pekerjaan Responden.
Dari hasil penelitian yang sama dilakukan oleh Arifin dan
Damayanti Santi (2015) di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoroklaten
sebagaian besar responden memiliki kepatuhan diet DM Tipe 2 dalam
kategori patuh (53,1%), dan sisanya sejumlah (46,9%) dalam kategori
tidak patuh.Berbeda dari penelitian sebelumnya Tri Suci Lestari (2012)
di Poliklinik Khusus RSUP Fatmawati Jakarta mengungkapkan lebih
dari separuh (56%) responden patuh terhadap diet yang dianjurkan hal
ini dikarenekan memiliki pengetahuan yang baik. Berbeda dari
penelitian sebelumnya Tri Suci Lestari (2012) di Poliklinik Khusus
RSUP Fatmawati Jakarta mengungkapkan lebih dari separuh (56%)
responden patuh terhadap diet yang dianjurkan hal ini dikarenekan
memiliki pengetahuan yang baik

4. Asupan
Dari hasil penelitian yang dilakukan di RSI Siti Khadijah
Palembang. Dari 52 responden di dapatkan sebanyak 34.6% baik
atau mencapai yang dibutuhkan dan yang tidak baik sebanyak
65.4%.Kepatuhan pada jumlah maknan ini masih banyak yang
kurang menepati yang berakibat mudah kelaparan dan membutuhkan
makanan terus menerus. Bila makanan tidak terpenuhi tubuh akan
terasa kekurangan energi, lemas, lemah, dan dapat menurun dan
meningkatnya kadar gula darah.
 51

Penelitian yang sama dilakukan oleh Idris Andi Mardhiyah, dkk

(2014) Di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Makassar. Sebagian besar
responden berada pada asupan energi baik (76,1%) yang tersebar
pada kategori kadar gula darah yang tidak terkontrol.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Firdah,dkk
(2016) Di Uptd Balai Pelatihan Kesehatan Dinas Kesehatan Provinsi
Sulawesi Utara. Asupan energi dari responden paling banyak
terdapat asupan energi yang cukup yaitu 27 orang dengan
persentase (87,1%), asupan energi kurang yaitu 1 orang dengan
persentase (3,2%), dan asupan lebih 3 orang dengan persentase
(9,7%). Penelitian yang dilakukan oleh (Anis, 2015) asupan energi
yang berlebih sudah sangat banyak pada jaman modern saat ini
makananmakanan cepat saji yang biasanya mengandung banyak
gula sangat mudah didapat dalam porsi besar dijumpai di restoran,
tempat makan cepat saji, bioskop, mall, supermarket, maupun kantin
kampus. Pola makan pada yang makin tinggi memengaruhi
pertumbuhan dan dapat berdampak pada penyakit kronis di
kemudian hari
Penelitian yang sama dilakukan oleh Idris Andi Mardhiyah, dkk
(2014) Di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Makassar asupan energi
baik (76,1%) yang tersebar pada kategori kadar gula darah tidak
terkontrol sebesar 85,7%yang tersebar pada kategori kadar gula
darah yang tidak terkontrol. asupan energi yang kurang terhadap
kadar gula darah yang tidak terkontrol memiliki banyak faktor yang
menyebabkan kadar gula darah tidak terkontrol pada responden
diabetes mellitus tipe 2 seperti keturunan, kurang berolahraga,
kegemukan, penuaan sel, dll
 52

5. Kadar Gula Darah

Dari hasil penelitian yang dilakukan di RSI Siti Khadijah
Palembang didapatkan responden yang memiliki kadar gula darah
yang tidak terkontrol 90.4% sedangkan yang memiliki kadar gula
darah terkontrol sebanyak 9.6%.Karena kesadaran terhadap
kepatuhan menjalankan diet masih sangat kurang membuat kadar
gula darah tidak terkontrol (Hiperglikemik).
Penelitian yang sama juga dilakukan oleh Dwi Vinti (2015)
penelitian yang dilakukan di RSUP Dr.M.Djamil Padang diperoleh dari
52 orang responden lebih dari separuhnya yaitu 69,2% memiliki
kadar gula darah puasa yang tidak terkontrol. Sedangkan untuk
pengukuran kadar gula darah 2 jam PP lebih dari separuh 67,3%
tidak terkontrol. Hal ini menunjukkan lebih dari separuh responden
memiliki kadar gula darah tidak terkontrol.
Tingginya kadar gula darah yang tidak terkontrol disebabkan
oleh berbagai faktor yang mempengaruhi, diantaranya pengetahuan
responden terhadap pengendalian gula darah yang masih rendah
yang disebabkan kurangnya memperoleh informasi tentang
pengendalian gula darah /penatalaksanaan DM, kemudian kesadaran
responden dalam menjalankan program diet yang kurang patuh,
aktifitas fisik yang kurang (olahraga) disebabkan karena masih
rendahnya kesadaran untuk menjalankan pola hidup sehat dan
asupan obat yang tidak teratur, Dwi Vinti (2015).
Penelitian sebelumnya Yulia Rahmi (2014) di RSUP
Dr.M.Djamil Padang mengungkapkan hal yang sama, sebagian besar
(76,1%) pasien memilki kadar gula yang tidak terkontrol. Hal ini
kemungkinan disebabkan karena kurangnya pengetahuan pasien
terhadap upaya pengendalian kadargula darah, karena 69% pasien
memiliki pengetahan yang kurang.
 DAFTAR PUSTAKA

Almatsier, Sunita, 2006. Penuntun Diet. Jakarta: PT. Gramediapustaka

utama.
,2004. PrinsipDasarIlmuGizi : Jakarta: Gramediapusat utama.

AmtiriaRahma, 2016. HubunganPolaMakanDengan Kadar GulaDarah

Pasien Diabetes MelitusTipe Ii Di PoliPenyakitDalamRsud
Dr. H. Abdul MoeloekProvinsi Lampung Tahun 2015
file:///D:/DATA%20C/jurbal/SKRIPSI%20TANPA%20BAB%20PEM
BAHASAN.pdf (Diakses, 15 jan 2018)

AlfianiNurul, dkk 2017. HubunganPengetahuan Diabetes Melitus

DenganGayaHidupPasien Diabetes Melitus Di RumahSakit
Tingkat di Dr. Soepraoen Malang. (Daiakses, 14 jan 2018)

Ali Zainal,2010. PengantarKeperawatanKeluarga

https://books.google.co.id/books?hl=id&Ir=hy27ENexAh8C&oi=fnd&
pgPT12&dq=dukungan+keluarga+menurut=friedman+2010&0ts=qy
tyWXVPBg&sing=9Y2_rXbf1ECLj5hN0qniWjPVQg&redir_esc=y#v+
onepge&q &f=false

AngginaLinggar Lestari, dkk (2010) HubunganAntaraDukunganSosial

KeluargaDenganKepatuhanPasien Diabetes Mellitus Dalam
Melaksanakan Program Diet Di PoliPenyakitDalamRsudCibabat
Cimah (Diakses 18 juni 2018)

ArifindanDamayantiSanti (2015) HubunganDukunganKeluargaDengan

KepatuhanDietdiabetesMelitusTipe 2 Di PoliPenyakitDalam RSUP
Dr. SoeradjiTirtonegoroklate (Diakses 19 juni 2018)

Arsyid KHM danFitrianiNyayu, 2015.KarakteristikPenderitaRawatInap

Diabetes MelitusKomplikasi di BagianPenyakitDalam RS
Muhammadiyah Palembang PeriodeJanuari 2013 sampaidengan
Desember2013 (Diakses 4 feb 2018)

AstariRini, dkk (2016) Relationship Between Compliance Diet Therapeutic

And Fasting Blood Sugar Levels In Patients Type 2 Diabetes
 Mellitus In The Community Health Center Purnama Pontianak
(Diakses 12 juni 2018)

Fatimah Restyana Noor,(2015). Diabetes MelitusTipe 2

(Diakses 2 feb 2018)

Firdah,dkk (2016) HubunganAntaraAsupanEnergiDengan Kadar Gula

DarahPadaPegawai Di UptdBalaiPelatihan Kesehatan
Dinas KesehatanProvinsi Sulawesi UTARA (Diakses 20 juni 2018)

Giovan Martin Paskal, 2015. ChronicKidney Disease padaPasien

Diabetes Mellitus Tipe 2.
file:///C:/Users/ASUS/Downloads/1353-1952-1-PB.pdf
(Diakses 30 jan 2018)

Gustina, dkk, 2014.Faktor-Faktor Yang BerhubunganDenganKepatuhan

Diet Diabetes Mellitus PadaPasien DM (Diakses 31 jan 2018)

Haryono Eko.2009. HubunganDukunganKeluargaTerhadapKepatuhan

Diet Diabetes MelitusTipe 2
Https://www.scribd.com/mobile/doc/143016001/920050320002-
LAMP (Diakses 17 Feb 2018)

Honesty Putri, dkk (2013) HubunganPeranKeluargaDengan

Pengendalian Kadar GulaDarahPadaPasien Diabetes Melitus di
Wilayah KerjaPuskesmasPauh Padang (Diakses 29 jan 2018)

IdrisAndiMardhiyah, dkk (2014) HubunganPolaMakanDengan Kadar

Gula DarahPasienRawatJalanDmTipe 2 Di Wilayah Kerja
Puskesmas Kota Makassar

Kemenkes, 2014.Infodatinpusat data informasiKemnetrianKesehatan

RI.file:///C:/Users/ASUS/Downloads/infodatin-diabetes.pdf
(Diakses 12 jan 2018)

KatsilambrosNikolaosdanDimosthenopoulusCharilaos, 2011.Asuhan
GiziKlinik .penerbitBukuKedokteran EGC.

Luwiharto Juliana danGinantiPutiDwi (2014).Diabetes Melitus. P OHI

http://prodiaohi.co.id/diabetes-melitus (Diakses 20 jan 2018)
Ndarah Suzanna, 2014 Diabetes MelitusTipe 2 Dan TatalaksanaTerkini
file:///C:/Users/ASUS/Downloads/LEADING_ARTICLE_Diabetes_M
elitus_Tipe_2_dan_tata_laksana_terkini.pdf (Diakes 31 jan 2018)

NurgajayantCendi (2017) HubunganAntara Status Gizi, Asupan

Karbohidrat, Serat Dan AktivitasFisikDengan Kadar Glukosa
DarahPada PasienRawatJalan Diabetes MelitusTipe 2 Di
PuskesmasJetis Kota Yogyakarta (Diakses 20 juni 2018)

Nurhadiyati, FitriArofiati, 2011. HubunganDukunganKeluargaDengan

Kepatuhan Diet PadaPasien Diabetes MelitusRawatJalan Di RS
PKU Muhammadiyah Yogyakarta. (Diakses 2 feb 2018)

Perkeni 2011.KosensusPengelolaan Dan Pencegahan

Diabetes Melitus Tipe 2Di Indonesia
file:///C:/Users/ASUS/Downloads/KONSENSUS.pdf
(Diakses 15 jan 2018)

Perkeni 2015 KonsensusPengelolaan Dan Pencegahan Diabetes Melitus

Tipe 2 Di Indonesia 2015http://pbperkeni.or.id/doc/konsensus.pdf
(Diakses 15 jan 2018)

PhitriHerlenaEssy, Widiyaningsih, 2013. HubunganAntaraPengetahuan

Dan SikapPenderita Diabetes Mellitus DenganKepatuhan
Diet Diabetes Mellitus Di Rsud Am. Parikesit Kalimantan
Timur
.http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/JKMB/article/view/941
(Diakses 15 jan 2018)

PurbaMartalena Br, dkk, 2010. DukunganKeluarga Dan

JadwalMakanSebelumEdukasiBerhubunganDenganKepatuhanJad
walMakanPasien Diabetes Melitus (Dm) Tipe 2 RawatJalanYang
MendapatKonselingGizi Di Rsud Kota Yogyakarta. (Diakses 21 jan
2018)

RisetKeseha tan Dasar (RISKESDAS), 2013.

file:///D:/DATA%20C/jurbal/Hasil%20Riskesdas%202013.pdf
(Diakses 12 jan 2018)
Saifunurmazah Dimas, 2013. KepatuhanPenderita Diabetes
MellitusdalamMenjalaniTerapiOlahraga Dan Diet.
http://lib.unnes.ac.id/17487/1/1550408022.pdf
(Diakses 28 jan 2018)

SupariasaNyoman, danHardiyanstah, 2017. IlmuGizi. TeoridanAplikasi

AsuhanGiziPada Diabetes MELITUS

SusantiLina Mei, Sulistyarini Tri, 2013. DukunganKeluargaMeningkatkan

Kepatuhan Diet PasienDiabetes Mellitus Di RuangRawat
InapRs. Baptis Kediri (Diakses 16 jan 2018)

Tjokroprawiro Askandar,2012. GarisBesarPolaMakandanPolaHidup

sebagaipendukungTerapi Diabetes Mellitus
file:///C:/Users/ASUS/Downloads/jurnal/prof-askandar-garis-
besar-pola-makan-pola-hidup-sbg-pendukung-terapi-dm.pdf
(Diakses 25 jan 2018)

VintiDwi, 2015. HubunganPengetahuan, Sikap Dan Kepatuhan Diet

Dengan Kadar GulaDarahPadaPasien Diabetes Melitus Di
PoliklinikKhususPenyakitDalamRsupDr.M.Djamil Padang
Tahun 2015 (Diakses 24 jan 2018)

WHO, 2017. DIABETES

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/
(Diakses 12 jan 2018)

Yulia, Riski, 2015, FaktorRisikoKendaliGlikemikBurukPadaPenderita

Diabetes MelitusTipe 2 Di PuskesmasKembiritanKabupaten
Banyuwangi, Banyuwangi (Diakses 19 juni 2018)
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkanhasilpenelitian yang dilakukanpadapadapasien DM Tipe 2

di RumahSakit Islam SitiKhadijah Palembang yang berjumlah 52 sampel,
dapatdisimpulkansebagaiberikut:
1. Karakteristiksampelpenelitian DM Tipe 2 di RSI SitiKhadijah
Palembang didapatkansebagianbesarrespondenadalahperempuan
(53,6%), padakelompokumur> 45 tahunsebanyak (88,5%),
tingkatpendidikanterbanyak SMP (42,3%), denganpekerjaanWirawasta
(36,5%).
2. Sebanyak 75%
respondenmendapatkandukungandarikeluargayaitumeliputidukunganinf
ormasional, penilaianataupenghargaan, instrumental,
dandukunganemosional.
3. Responden yang patuhpada diet yang
diberikandandisarankansebanyak 41,7%.
4. Asupangizi yang termasukdalamkategoribaiksebanyak 34,6%.
5. Sebagianbesarrespondenmemilikikadarguladarahtidakterkontrol
(hiperglikemik) sebanyak 90,4%.

53
54
B. Saran

1. Perluadanyaperhatian, motivasidandukungan yang lebihdariAhli Gizi

kepada pasien yang menderitapenyakit DM tentang
pentingnyamenjalankan diet sesuaidengan yang di tentukan.
2. Untukpenelitiselanjutnyayaituperlunyapenelitianlebihlanjutuntukmenge
tahuiberbagaifaktor yang
mempengaruhidukungankeluargaterhadapkepatuhanuntukmenjalanka
n diet DM.

52