（寵物名： ）寵物繁殖紀錄表 繁殖場名稱：

寵物類別：□犬□貓 性別：□母□公 品種：__________ 出生日期：______________

毛色/特徵：________________ 晶片號碼：
先天或遺傳性疾病篩檢情形：_____血統書證號：_______（無則免填） DNA 登錄號：____________（無則免填）
胎 配種 配種之種公/種母情形 生產 幼畜產出情形紀錄
次 日期 日期
來源： 產出幼畜公____隻、母____隻，共計____隻，其晶片號碼
第 __年 □本場 __年
分別為：
□他場(特寵業繁字第_________號)
1 __月 __月

胎 __日 晶片號碼：(15 碼) __日

篩檢情形：______________

來源： 產出幼畜公____隻、母____隻，共計____隻，其晶片號碼
第 __年 □本場 __年
分別為：
□他場(特寵業繁字第_________號)
2 __月 __月

胎 __日 晶片號碼：(15 碼) __日

篩檢情形：______________

來源： 產出幼畜公____隻、母____隻，共計____隻，其晶片號碼
第 __年 □本場 __年
分別為：
□他場(特寵業繁字第_________號)
3 __月 __月

胎 __日 晶片號碼：(15 碼) __日

篩檢情形：______________

第 4-7 胎繁殖紀錄續寫於背面
胎 配種 配種之種公/種母情形 生產 幼畜產出情形紀錄
次 日期 日期
來源： 產出幼畜公____隻、母____隻，共計____隻，其晶片號碼
第 __年 □本場 __年
分別為：
□他場(特寵業繁字第_________號)
4 __月 __月
晶片號碼：(15 碼)
胎 __日 __日

篩檢情形：______________

來源： 產出幼畜公____隻、母____隻，共計____隻，其晶片號碼
第 __年 □本場 __年
分別為：
□他場(特寵業繁字第_________號)
5 __月 __月
晶片號碼：(15 碼)
胎 __日 __日

篩檢情形：______________

來源： 產出幼畜公____隻、母____隻，共計____隻，其晶片號碼
第 __年 □本場 __年
分別為：
□他場(特寵業繁字第_________號)
6 __月 __月
晶片號碼：(15 碼)
胎 __日 __日

篩檢情形：______________

來源： 產出幼畜公____隻、母____隻，共計____隻，其晶片號碼
第 __年 □本場 __年
分別為：
□他場(特寵業繁字第_________號)
7 __月 __月
晶片號碼：(15 碼)
胎 __日 __日

篩檢情形：______________

注意事項：1.種犬貓滿 1 歲以上始得進行交配、繁殖；超過 7 歲者，應為其絕育或提出免絕育申報與

繁殖管理說明。
2.於連續兩年度內之繁殖胎次不得超過 3 次；終身繁殖胎次，不得超過 7 次。
（寵物名： 小白 ）寵物繁殖紀錄表 繁殖場名稱：○○犬舍
範例
寵物類別：■犬□貓 性別：■母□公 品種：瑪爾濟斯 出生日期：104 年 01 月 01 日

毛色/特徵： 白色 晶片號碼： 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

先天或遺傳性疾病篩檢情形：_____血統書證號：_______（無則免填） DNA 登錄號：____________（無則免填）

胎 配種 配種之種公/種母情形 生產 幼畜產出情形紀錄
次 日期 日期
第 來源： 產出幼畜公 1 隻、母____隻，共計____隻，其晶片號碼
106 年 ■本場 107 年 分別為：
1 □他場(特寵業繁字第_________號) 900000123456789
胎 11 月 01 月
01 日 晶片號碼：(15 碼) 01 日
990999999999999

篩檢情形：______________

範
第 來源： 產出幼畜公____隻、母____隻，共計____隻，其晶片號碼
__年 □本場 __年 分別為：
2 □他場(特寵業繁字第_________號)
胎 __月 __月
__日 晶片號碼：(15 碼) __日

第
3
__年
篩檢情形：______________

來源：
□本場
□他場(特寵業繁字第_________號)
例
__年
產出幼畜公____隻、母____隻，共計____隻，其晶片號碼
分別為：

胎 __月 __月
__日 晶片號碼：(15 碼) __日

篩檢情形：______________

此為範本，第 4-7 胎繁殖紀錄續寫於空白版背面