AZ EGÉSZSÉGES CSECSEMŐ FIZIKÁLIS VIZSGÁLATA

- csecsemőkor: 28 nap-1 év

Testméretek

- Hossz: az első év végén 73-75 cm, tehát az évi növekedés 23-25 cm

- Testtömeg: 5-6 hónapos korra megkétszereződik, egyéves korra megháromszorozódik
a születési súly
- Fejkörfogat: 6 hónaposan 42-44 cm, 1 évesen 46-47 cm

A csecsemő vizsgálata

- Bőr: rózsás, jó turgorú (ráncolhatóságot a hason és combokon nézzük)

- Fej:
 fejkörfogat
 koponya alakja
 fej tartása: 1 hónaposan háton fekve oldalra fordítja, hason ritkán felemeli; 2
hónaposan hason fekve egyre gyakrabban emeli és meg is tartja, 3 hónaposan
tartósan és könnyedén tartja hason fekve emelve a fejét, 4. hónapban ülve is
megtartja, 5. hónapban hirtelen oldalrafordítás sem zavarja a magabiztos tartást
 kutacsok: - kiskutacs:4-8 hetes korban záródik

- nagykutacs: rombusz alakú, méretének megadásánál a

párhuzamos oldalak távolságát adjuk meg. Záródás: 7-19 hónapos korban. Nívójának
megítélése függőleges helyzetben lehetséges, normális esetben minimálisan
bedomborodó, vagy kitöltött, síráskor elő is domborodhat.

 arc: szimmetrikus, minor anomáliák megfigyelése

 szájüreg és garat vizsgálata: szülő vagy asszisztens a csecsemőt háttaé
magához öleli, egyik karral a felső, másikkal az alsó végtagokat rögzíti. A
vizsgálat spatulával történjen. Az ajkakon lehet labialis gumó, mely szoptatás
után spontán eltűnik. Szájpenész: fehér színű kissé kiemelkedő plakkok,
ledörzsölhető foltok. Alapjuk nedvezik, esetleg vérzik.
 Fogak: 6-9 hónaposan középső metszők, 7-12 hónaposan oldalsó metszők
áttörése
- Légzés, tüdők:
 légzésszám: 25-40/min
 gyermekgyógyász fonendoszkóppal érdemes
 bronchoalveolaris színezetű (puerilis) allaplégzés. Kilégzésben is hallgató légzési
hang, de a belégzési mindig hangosabb
- szív: ritmusos, tiszta szívhangok. A második hang belégzésben fiziológiásan kettőzött
lehet. Előfordulhat légzési arrhythmia.
- Has: hallgatózás mindig a tapintás előtt legyen. Kp. élénk bélhangok. Kopogtatás:
éles, dobos kopogtatási hang (májtompulat, léptompulat). Tapintás: felhúzott
térdekkel, háton fekve legyen a beteg. Kezünk ne legyen hideg. Síró csecsemőnél
 légvételkor tapintsuk be a hasat. Tapintsuk át mind a 4 quadranst, keressünk
rezisztenciát, nyomásérzékenységet. Máj elérhető, vagy 1-2 cm-rel meghaladhatja a
jobb bordaívet (megítélésekor a jobb alsó quadransból induljunk felfele, amíg el nem
érjük a szélét). Lép általában nem tapintható. Vesék: bimanuálisan, ballotáló
tapintással.
- Genitáliák: fiúkban a fityma belső lemeze a glans penissel sejtesen összetapadt.
Húgycső nyílás a glans penis csúcsán. A scrotum bőre ráncolt, benne a herék
tapinthatók.
- Csípőízület: a csecsemőt háton fekve vizsgáljuk. Az lábakat 90° szögben a törzshöz
hajlítjuk, térdeket a kezünkbe fogjuk, ha a méretek engedik, mutató vagy középső ujjal
a trochanter majort érintjük. Először kifelé, majd befelé rotáljuk a combokat, a két
oldalt összehasonlítva a mozgáskorlátozottságra figyelünk. Majd abductios passzív
mozgatást végzünk.

Pszichomotoros fejlődés

A nagymozgás fejlődése:

- 1-4 hónaposan fejét tartja függőleges helyzetben

- 5-7 hónaposan felültetéskor fejét előre emeli, segítség nélkül megül, hasról hátra,
hátról hasra fordul, hason fekve karját kinyújtva felnyomja magát.
- 8-13 hó: feláll, segítséggel jár

A finommozgások fejlődése:

- 1-4 hó: markol tenyerébe helyezett tárgyakra

- 3-5 hó: tárgyak után nyúl
- 5-7: tárgyat átvesz egyik kezéből a másikba
- 8-12 hó: csipeszfogás, kézzel eszik, labdába rúg, ruhadarabot levesz