1.

Медицинск документација

Здравствени радници поред тога што морају да пружају становнштву све облике здравствене
заштите, морају да воде и евиденцију о целокупном току здравствених услуга у посебној
медицинској документацији.

Сва мед. документација се води и чува у здравственим установама. Комплентна

документација има судско-медицински значај. Пре него што се донесе одлука да се мед.
документација уништи затражи се мишљење или одобрење архива РС или покрајине.
Документација у Дому здравља

1. Здравствени картон опште праксе-води се за свако лице које се определило за лекара

опште праксе. То је основна мед.документација о здравственом стању, прележаним
болестима, повредама, стационарном лечењу и привременој неспособности за рад.
2. Здравствени картон медицине рада-води се у амбулантама медицине рада. У картон се
уносе сви подаци о испитивању и лечењу болесника, о прфесионалним обољењима и
дијагнози.
3. Стручна служба Дома здравља издаје следећа документа:
-извештај лекара специјалисте
-рецепте за лекове
-упуте за лабораторијске анализе, снимања, прегледе
-упуте за болницу
-налог за хитну помоћ
-налог мед. сестри за давање ињекција
-евиденција о потрошњи лекова и другог материјала
-евиденција о заштити животне средине
-евиденција о нези и лечењу бол. у научне сврхе
-картон вакцинације
-евиденција о здравственој исправности животних намирница.

Документација у диспанзерима - зависно од намене диспанзера различита је документација.

1. Здравствени картон за жене
2. Дечији здравствени картон
3. Школски здравствени картон
4. Картон стоматолошке службе
5. Картон активне заштите-имунизације
6. Патронажни лист

Задатак мед.сестре-техничара је да правилно и детаљно води мед. документацију која се

односи на евиденцију о болеснику, а која садржи опште и медицинске податке.Општи
подаци обухватају презиме и име болесника, матични број здравствене књижице, шифру
делатности, категорију здравственог осигурања. Медицински подаци обухватају датум
прегледа, врсте извршених прегледа, обољење односно стање утврђено при прегледу, врсти
и начин лечења.