Санітарні втрати терапевтичного профілю.

Слайд 1
Усі втрати в особовому складі, які виникли у військах під час війни
прийнято називати загальними втратами. Вони поділяються на втрати
безповоротні та санітарні.
Безповоротні втрати - це втрати, які складаються з вбитих, безвісті
пропалих військовослужбовців, та полонених.
До санітарних втрат відносять осіб, які втратили боєздатність
(працездатність) не менше ніж на одну добу та доставлені в медичні пункти
чи в лікувальні установи, де на них заповнюються первинна медична картка.
В залежності від причин, санітарні втрати умовно поділяють на бойові та не
бойові.
Бойові санітарні втрати - це втрати внаслідок дії бойових засобів противника
або ж безпосередньо пов’язані з виконанням бойового завдання. До
бойових санітарних втрат відносять також військовослужбовців, які
отримали під час бойових дій відмороження. За етіопатогенетичною ознакою
бойові
санітарні втрати поділяються на 6 класів:
І - механічні пошкодження;
ІІ - термічні пошкодження;
ІІІ - радіаційні пошкодження;
ІV- пошкодження ОР;
V - пошкодження БЗ;
VІ - реактивні стани від застосування зброї масового ураження. Кожний клас
поділяється на групи.
До не бойових санітарних втрат відносять військовослужбовців, які захворіли
від причин, не пов’язаних з використанням противником бойових засобів, а
також ті з них, які отримали не бойову травму.

Слайд 2
Структура санітарних втрат - це відсоткове співвідношення різних
категорій поранених та хворих до загальної кількості санітарних втрат, усіх
або окремих видів зброї.
В умовах сучасної війни, в зв'язку зі збільшенням вражаючої сили
старих видів зброї та застосуванням нових, зміниться характер бойової
хірургічної травми убік переобтяження, з'являться політравми, комбіновані
ураження. Це, безсумнівно, призведе до збільшення відсотка захворювань
внутрішніх органів у поранених.
Привертає увагу значна частка поранень голови (7,0-13,0%) і травм
черепу та головного мозку (6,0% від загальних санітарних втрат (СВ) та
10,35% від небойових травм), що потребує участі в їх сортуванні та наданні
кваліфікованої медичної допомоги психоневролога.

Слайд 3
 У сучасній війні з застосуванням зброї масового знищення серед
бойової терапевтичної патології найбільшу питому вагу складуть уражені
іонізуючими випромінюваннями, у яких гостра променева хвороба (ГПХ)
може виникнути в результаті зовнішнього гамма-нейтронного опромінення
при ядерному вибуху або внаслідок змішаного гамма-бета-випромінювання
на місцевості, зараженої радіоактивними речовинами (продуктами ядерного
вибуху). Процентне співвідношення між ураженими з ГПХ різноманітного
ступеня важкості буде залежати від потужності, виду ядерного вибуху,
ефективності засобів захисту. При цьому можлива зміна убік як
переобтяження, так і більш легкого перебігу хвороби. При комбінованих
радіаційних ураженнях (КРУ) (травма, опік і ГПХ, травма й ГПХ, опік і ГПХ)
у залежності від провідного синдрому уражених відносять до хірургічного
або терапевтичного профілю. Проте в усіх випадках вони будуть
потребувати терапевтичної допомоги (діагностика і лікування ГПХ)
відповідно в хірургічних або спеціалізованих терапевтичних відділеннях
(госпіталях). В результаті змішаного гамма-нейтронного опромінення в
момент вибуху при збільшенні частки останнього компонента зростає питома
вага ізольованих радіаційних уражень, відбувається зсув структури уражень
убік більш важких форм ГПХ. Можливий також і розвиток кишкової і
церебральної форм ГПХ, коли захворювання супроводжується швидкою
втратою праце- і боєздатності.

Слайд 4
Значну групу бойової терапевтичної патології складають уражені
отруйними речовинами (ОР). Розподіл уражених за видами ОР і ступеню
ваги буде знаходитися в залежності від багатьох обставин: умов застосування
ОР, шляхів надходження в організм, концентрації й експозиції та дози ОР,
ефективності засобів протихімічного і медичного захисту. Своєчасне і
правильне надання медичної допомоги (у першу чергу - застосування
антидотів) може вплинути на розподіл по вазі у бік зменшення її ступеня.
При застосуванні бактеріологічної зброї розподіл санітарних втрат по
окремих нозологічних формах і по ступеню важкості буде визначатися
багатьма чинниками. На ці співвідношення впливають різноманітні умови
застосування бактеріальних рецептур, а також вакцинація особового складу.
Діагностика таких уражень потребує багато часу і дуже важка.

Слайд 5
Постраждалі з гострими реактивними станами (нервово-психічними
розладами), що виникають у зв'язку з переживаннями несприятливих
(негативних) обставин і ситуацій, у ракетно-ядерній і хімічній війні можуть
скласти значну групу санітарних втрат терапевтичного профілю. Ця категорія
санітарних втрат дуже різноманітна по синдромологічних проявах
(фугіформні реакції, реактивний ступор, психогенний сутінковий стан та ін.).
Такі постраждалі потребують раннього прогнозування глибини розладів і
термінів лікування, кваліфікованого медичного сортування і проведення
коригуючої терапії. При оптимальних умовах надання допомоги частина
хворих із психогенними розладами різного ступеня може бути вилікувана
протягом першого тижня.
При проведенні бойових операцій на території зі значними
промисловими комплексами можливе виникнення значного числа отруєних
різноманітними хімічними речовинами, як проміжними, так і кінцевими
продуктами виробництва: високотоксичними отрутохімікатами, агресивними
технічними рідинами, отрутними димами і чадним газом.
Крім перерахованих вище груп уражень, до санітарних утрат
терапевтичного профілю відносяться терапевтичні, інфекційні,
психоневрологічні, шкірно- венеричні, хірургічні хворі. Оскільки ці втрати
не є бойовими, то їхні розміри визначаються чисельністю військ.

Слайд 6
В сучасних умовах розміри і структура втрат хворими будуть залежати
від багатьох причин: фізичного стану особового складу, епідемічної
обстановки, ступеня фізичного й емоційного навантаження, ефективності
профілактичних заходів, погодних і кліматичних умов, а також сукупності
багатьох чинників військової служби і сучасної бойової обстановки. На
захворюваність може впливати застосування засобів масового ураження
(ядерного, хімічного).

Слайд 7
Досвід медичного забезпечення локальних війн останніх десятиліть
свідчить про перевагу бойової терапевтичної патології (БТП) у структурі СВ,
що в значній мірі було пов'язано зі збільшенням нервово-психічної,
інфекційної, шкірної захворюваності, а також зростанням числа соматичних
хвороб з перевагою серед останніх патології органів дихання, шлунково-
кишкового тракту і серцево-судинної системи. Варто також враховувати, що
навіть при застосуванні звичайної зброї можливе руйнування об'єктів ядерної
енергетики, хімічних підприємств, що може призвести до виникнення
масових уражень населення і особового складу військ, забруднення значної
території радіонуклідами, токсичними хімічними речовинами як у зоні
бойових дій, так і в тилу.