Bảng hỏi sàng lọc dành cho Rượu Bia (AUDIT)

Mỗi năm phòng khám của chúng tôi đều yêu cầu tất cả bệnh nhân thực Tên bệnh nhân: ___________________
hiện bảng hỏi này. Uống rượu bia có thể tác động đến sức khỏe và ảnh
hưởng lên tác dụng của một số thuốc điều trị bang đang sử dụng. Sự Ngày tháng năm sinh: ______________
hỗ trợ của các bạn sẽ giúp chúng tôi cải thiện và mang đến một dịch vụ
y tế hoàn thiện nhất.

44ml
355ml 148ml
Một ly tiêu chuẩn tương đương: rượu mạnh
bia rượu vang
(một ngụm)

Không <=1 lần 2-4 2-3 >=4

1. Số lần bạn sử dụng chất có cồn?
bao giờ /tháng lần/tháng Lần/tuần lần/tuần

2. Một ngày trung bình bạn uống bao nhiêu ly 10 hoặc

0-2 3 hoặc 4 5 hoặc 6 7 hoặc 9
(rượu, bia) tiêu chuẩn? hơn

3. Bạn có thường xuyên uống từ 4 ly tiêu chuẩn trở

Không <1 Hàng Gần như
lên trong một dịp nào đó không? Nếu có, bao Hàng tuần
bao giờ lần/tháng tháng mỗi ngày
nhiêu lần?
4. Trong năm rồi bạn có lúc nào thấy bản thân một
Không <1 Hàng Gần như
khi đã uống là không ngừng được không? Nếu có, Hàng tuần
bao giờ lần/tháng tháng mỗi ngày
bao nhiêu lần?

5. Trong năm rồi bạn có chểnh mảng những công

Không <1 Hàng Gần như
việc mà bình thưởng bạn vẫn làm vì rượu bia Hàng tuần
bao giờ lần/tháng tháng mỗi ngày
không? Nếu có, bao nhiều lần?

6. Trong năm rồi bạn có bao giờ phải uống một ly

Không <1 Hàng Gần như
vào buổi sáng để có sức dậy sau một đêm nhậu Hàng tuần
bao giờ lần/tháng tháng mỗi ngày
say bí tỉ? Nếu có, bao nhiêu lần?

7. Trong năm rồi bạn có bao giờ cảm thấy tội lỗi Không <1 Hàng Gần như
Hàng tuần
hay hối hận sau khi uống? Nếu có bao nhiêu lần? bao giờ lần/tháng tháng mỗi ngày

8. Trong năm rồi bạn có từng không nhớ ra những

Không <1 Hàng Gần như
sự việc đã xảy ra vào đêm trước đó vì say rượu Hàng tuần
bao giờ lần/tháng tháng mỗi ngày
không? Nếu có, bao nhiêu lần?
Có, nhưng
9. Bạn hay người khác có từng bị thương vì say không Có, vào
Không
rượu? phải năm năm ngoái
ngoái
Có, nhưng
10. Có người thân, bạn bè, bác sĩ hay nhân viên y tế
không Có, vào
nào từng khuyên ngăn bạn uống rượu hay đề nghị Không
phải năm năm ngoái
bạn uống ít đi không?
ngoái
0 1 2 3 4

Bạn đã từng tham gia điều trị các vấn đề do rượu bia?  Chưa bao giờ  Đang điều trị  Trước đây đã từng
I II III IV
Nam: 0-4 5-14 15-19 20+
Nữ : 0-3 4-12 13-19 20+
 (Dành cho nhân viên y tế)

Cho điểm và diễn giải bảng AUDIT :

Mỗi câu trả lời dưới đây sẽ nhận được cho điểm từ 0 đến 4. Điểm số được cộng dồn vào tổng điểm tương
ứng với một vùng mức độ sử dụng có thể được khoanh tròn vào góc trái dưới cùng của bảng đánh giá.

Điểm* Vùng mức độ sử dụng Chỉ định

I – Nguy cơ thấp
0-3: Nữ giới
(Nguy cơ các vấn đề về sức khỏe liên quan đến rượu Giáo dục tổng quát
0-4: Nam giới
bia thấp)
II – Nguy cơ
4-12: Nữ giới
(Nguy cơ các vấn đề về sức khỏe liên quan đến rượu Can thiệp ngắn
5-14: Nam giới
bia gia tăng)
III – Có hại
Can thiệp ngắn hoặc
13-19: Nữ giới (Nguy cơ các vấn đề về sức khỏe liên quan đến rượu
chuyển gửi điều trị
15-19: Nam giới bia gia tăng và có rối loạn sử dụng rượu bia mức nhẹ
hoặc trung bình)
IV - Nghiêm trọng
20+: Nam giới (Nguy cơ các vấn đề về sức khỏe liên quan đến rượu
Chuyển gửi điều trị
20+: Nữ giới bia gia tăng và có rối loạn sử dụng rượu bia từ trung
bình đến nặng)

Giáo dục tổng quát: là cơ hội để phổ biến cho bệnh nhân về các mức tiêu thụ nguy cơ thấp và nguy cơ từ
việc sử dụng vượt mức.

Can thiệp ngắn: Là các cuộc thảo luận lấy khách hàng làm trung tâm, dựa trên nền tảng phương pháp
Phỏng Vấn Tạo Động Lực, giúp nâng cao nhận thức của khách hàng về việc sử dụng chất của họ, tăng
cường động lực để thay đổi hành vi. Can thiệp ngắn thường được tiến hành trong 3-15 phút, và nên thực
hiện ngay sau sàng lọc ban đầu. Có thể chia thành nhiều buổi can thiệp ngắn khác nhau để đạt được hiệu
quả tốt hơn.

Các thay đổi về mặt hành vi được đề xuất ở đây là cắt giảm việc sử dụng xuống mức nguy cơ thấp ngoại trừ
các lý do khác cần lưu ý về mặt bệnh lý (tổn thương gan, mang thai, chống chỉ định trong dùng thuốc,
v.v...).

Bệnh nhân biểu hiện nhiều hậu quả hoặc hậu quả nghiêm trọng từ bia rượu hoặc bệnh nhân không thể đáp
ứng các hình thức điều trị bình thường thì nên được can thiệp sâu hơn và nhiều lần hơn cộng với theo dõi
sau can thiệp. Đề xuất thay đổi hành vi ở đây là hoặc cắt giảm xuống mức nguy cơ thấp hoặc kiêng sử dụng.

Chuyển gửi điều trị: Là quá trình chủ động hỗ trợ việc tiếp cận cơ sở chăm sóc điều trị phù hợp cho những
bệnh nhân được đánh giá là có lệ thuộc sử dụng chất. Những bệnh nhân này được giới thiệu đến những
chuyên gia điều trị lạm dụng ma túy và các chất có cồn để nhận được đánh giá rõ ràng, chuyên sâu hơn và
nếu được có thể tiến hành điều trị. Đề xuất thay đổi hành vi ở giai đoạn này là bệnh nhân sẽ kiêng không sử
dụng và đồng ý chuyển gửi điều trị. Chuyển gửi điều trị được thực hiện dựa trên mô hình can thiệp ngắn.

Tham khảo thêm (Tiếng Anh): www.sbirtoregon.org

* Johnson J, Lee A, Vinson D, Seale P. “Use of AUDIT-Based Measures to Identify Unhealthy Alcohol Use and
Alcohol Dependence in Primary Care: A Validation Study.” Alcohol Clin Exp Res, Vol 37, No S1, 2013: pp E253–
E259