SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Muhammad Ihsanuddin

Tempat Tanggal Lahir : Putussibau, 7 Juni 1995
Alamat : Perumahan Bumi Indah Cluster Victoria No VQ27, pasar kemis, tangerang.
No. KTP : 6171050706950010

Memberikan kuasa kepada,

Nama : Ilma Cahyani

Alamat : Jalan Kemakmuran Gang Keluarga No 4, Kelurahan Sui Jawi, kec pontianak
kota. Kalimantan Barat
No. KTP : 617105609980006

Untuk pengambilan Surat Tanda Registrasi (STR) Dokter dari Konsil Kedokteran Indonesia atas
nama pemberi kuasa.

Demikianlah surat kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana semestinya.

Pontianak, 7 Februari 2024

Yang Diberi Kuasa Yang Memberikan Kuasa

Ilma Cahyani Muhammad Ihsanuddin