‫األمراض الساريه‬

‫تعاريف‬
‫المرض الساري‪:‬مرض في االنسان او الحيوان ينجم عن عامل ممرض او منتجاته‬
‫ويمكن ان ينتقل بصوره مباشره او غير مباشره من المستودع الى الثوي المستعد‬
‫(المضيف)(مستقبل العامل المرض)‬
‫الخمج ‪:infection‬دخول وتطور او تكاثر عامل ممرض في جسم انسان او حيوان‬

‫فتره الحضانه ‪:incubation period‬الفاصل الزمني بين دخول العامل الممرض‬

‫وظهور اولى اعراض او عالمات المرض‬
‫فتره السرايه‪:‬الزمن الذي يكون فيه المستودع قادرا على نشر العامل الممرض‬
‫(بصوره مباشره او غير مباشره)الى الثوي المستعد‬
‫الحامل‪:‬انسان مخموج يحمل العامل الممرض بحيث يعيش وينمو ويتكاثر ويمكن ان‬
‫ينتقل منه الى الثوي المستعد (انسان وحيوان)‬
‫الوباء‪:‬وقوع حاالت من اعتالل مافي مجتمع او في منطقه جغرافيه محدده بزياده‬
‫واضحه عن المتوقع الطبيعي لتلك الجمهره وفقا للخبره السابقه‬
‫العامل الممرض‪:‬يكون احد اربعه انواع‬
‫‪-1‬الجراثيم ‪-2‬الحمات الراشحه(الفيروسات) ‪-3‬الفطور ‪-4‬الطفيليات‬
‫المناعه‪:‬تتوقف نتيجه كل خمج على فوعه واعداد المتعضيات المهاجمه من جهه‬
‫وعلى دفاع جسم المريض من جهه اخرى وهي تعني قدره الشخص على مقاومه‬
‫االنتان‬
‫وهي تقسم الى ‪:‬‬
‫مناعه طبيعيه‪:‬تتعلق بالوراثه والتغذيه والعمر والعمل‬
‫مناعه مكتسبه‪ :‬وتكون‬
‫‪-1‬عفويه‪:‬بعد تعرض الشخص للمرض مثل المناعه التي تخلفها الحصبه‬
‫‪-2‬محدثه‪:‬بعد اعطاء اللقاحات‬
‫اللقاح ‪ :vaccine‬هو اعطاء الجسم فيروسات او جراثيم ميته او حيه مضعفه او‬
‫ذيفاناتها بغيه اثاره مناعته‬
‫العوامل التي تقلل المناعه‬
‫‪-1‬التعب ‪-2‬التغذيه السيئه ‪-3‬التعرض للرطوبه ‪-4‬الكحول ‪-5‬البرد‬
‫مصدر العدوى‬
‫‪ -1‬االنسان المصاب بالمرض او الحامل للمرض‬
‫‪ -2‬الحيوانات كما في المالطيه‬
‫‪ -3‬الحشرات كما في المالريا‬
‫طرق االنتقال‬
‫تدخل العوامل الممرضه الى الجسم عن طريق‪:‬‬
‫الجهاز الهضمي(تيفيه وزحار)‬
‫الجهاز التنفسي(السعال الديكي والزحار)‬
‫الجهاز البولي التناسلي (السيالن)‬
‫الجلد(القوباء)‬
‫االعراض المشتركه لالمراض االنتانيه‬
‫ارتفاع الحراره‪ ,‬الغثيان‪ ,‬التعب‪,‬فقدان الشهيه للطعام‪,‬الجلد الجاف الحار‪,‬قله‬
‫البول وكثافه لونه‪ ,‬االندفاعات الجلديه‬
‫تقصر المعالجه مده االنتان وتخفض شدته وتنقص من السرايه والعدوى‬
‫للمخالطين‬
‫لمحه عن بعض االمراض الخمجيه‬
‫الحمى التيفيه ‪:typhoid fever‬مرض جرثومي عام يتميز ببدء‬
‫مخاتل‪,‬حمى‪,‬صداع‪,‬االم بطنيه‪ ,‬امساك اكثر من اسهال‪,‬الم مفاصل‪,‬التهاب‬
‫بلعوم‪,‬بطء قلب نسبي(تناقض)‪,‬بقع ورديه على الجذع‬
‫العامل المسبب‪:‬السالمونيال التيفيه‬
 ‫اشيع االختالطات‪:‬االنثقاب المعوي‪ ,‬النزف المعوي‪,‬تحدث عند غير المعالجين‬
‫او عند تاخر المعالجه معدل الحمله ‪ %5-2‬وكثيرا مايحدث عند الحمله التهاب‬
‫مراره تيفي مزمن‪ ,‬وهم اكثر عرضه لالصابه بسرطان الكبد والمجاري‬
‫الصفراويه‬
‫دور الحضانه‪ 3-1 :‬اسابيع‬
‫طرق االنتقال‪ :‬تناول غذاء او ماء ملوث ببراز او بول شخص مصاب او حامل‬
‫للمرض (الفواكه او الخضروات الملوثه) يمكن ان ينتقل الذباب العامل الخامج‬
‫لالطعمه‬
‫مخبريا‪:‬‬
‫تفاعل فيدال وهو يعطي نتيجه ايجابيه بعد اسبوع من ظهور االعراض‬
‫نقص الكريات البيض مع رجحان نسبى للمفاويات‬
‫زرع الدم‬
‫معدل االماته بدون عالج‪ ,%10‬ومع معالجه‪%1‬‬
‫العالج لمده اسبوعين‬
‫الحمى المالطيه(داء البروسيال‪-‬الحمى المتوجه) ‪:brucellosis‬مرض جرثومي‬
‫عام‪ ,‬يتميز ببدء مخاتل‪,‬حمى مستمره او متقطعه‪,‬تعرق غزير ونوافض‪-‬‬
‫صداع‪,‬االم عامه‪,‬الم في مؤخره العنق‪,‬الم مفاصل‪,‬قد تحدث اعراض نفسيه‬
‫كاالكتئاب‬
‫العامل الخمج‪ :‬هناك اربعه انواع للبروسيال‪,‬يوجد في سوريه المجهضه‬
‫والمالطيه‬
‫المستودع‪:‬الغنم‪,‬الماعز‪,‬وفي غير سوريه الكالب والخنازير‬
‫طرق االنتقال‪:‬‬
‫الطريق الهضمي‪:‬تناول منتجات الحيوان المصاب وخاصه الحليب النيئ او احد‬
‫مشتقاته(الجبن)‬
‫التماس مع انسجه الحيوان(الدم‪,‬البول‪,‬المفرزات المهبليه‪,‬المشيمه) من خالل‬
‫سحجات جلديه(عدوى مهنيه)‬
‫االستنشاق‪ :‬في الحظائرواالصطبالت التي تحتوي على حيوان مصاب او حامل‬
‫مالحظه‪:‬الينتقل المرض من انسان الى الخر الن االنسان ال يطرح الجرثومه‬
‫الحضانه‪2-1:‬‬
‫التشخيص المخبري‪:‬‬
‫تفاعل رايت‬
‫نقص الكريات البيض مع رجحان نسبي للمفاويات‬
‫عزل العامل الممرض من الدم ‪,‬نقي العظام‪ ,‬السائل الدماغي اللشوكي‬
‫معدل االماته‪ %2‬والشفاء هو الغالب‬
‫مده العالج‪6:‬اسابيع‬
‫النزله الوافده‪-‬االنفلونزا‪:‬‬
‫السبب‪ :‬حمخ راشحه من نمط(‪)a-b-c‬‬
‫دون الحضانه‪72-24:‬ساعه‬
‫العدوى‪:‬بمالمسه مفرزات االنف والفم واالدوات الملوثه بالمفرزات حديثا‬
‫االعراض‪:‬حمى‪-‬الم في االطراف والظهر‪-‬سيالن انف‪ -‬التهاب قصبات‪-‬تعب‪-‬‬
‫تعرق‪-‬‬
‫العالج‪:‬عرضيه‪ -‬راحه في السرير‪-‬االكثار من السوائل اليعطى صادات حيويه‬
‫االختالطات‪:‬التهاب اذن وسطى‪ -‬التهاب قصبات‪-‬ذات الرئه‬
‫الزكام الحاد‪ -‬الرشح‪:-‬‬
‫السبب حمه راشحه‬
‫دور الحضانه‪72-24:‬ساعه‬
‫العدوى ‪ :‬بمالمسه مفرزات االنف والفم واالدوات الملوثه بالمفرزات حديثا‬
‫االعراض‪:‬حمى خفيفه‪-‬سيالن انف‪-‬سعال‪-‬تعب‬
‫العالج‪ :‬عرضىه‪-‬راحه في السرير‪-‬االكثار من السوائل‬
 ‫االختالطات‪:‬التهاب اذن وسطى –التهاب قصبات‪-‬ذات الرئه‬
‫الحصبه‪:‬‬
‫السبب‪:‬فيروسي واالصابه بها تؤدي لمناعه دائمه‬
‫االعراض والعالمات‪ :‬حراره مرتفعه حوالي ‪ 40‬درجه‬
‫زكام والتهاب بلعوم مع صداع وسعال خفيف‬
‫ظهور اندفاعات جلديه قرمزيه اللون (بقع كوبليك)تختفي بعد ايام ثم تنخفض‬
‫الحراره‬
‫المعالجه‪:‬‬
‫عزل المريض وراحته في السرير‬
‫معالجه عرضيه(مسكنات‪-‬خافضات حراره‪-‬مهدئات سعال‪)....‬‬
‫في حال حدوث اختالطات مثل التهاب قصبات‪-‬التهاب دماغ‪-‬التهاب اذن وسطى‬
‫فهنا تعطى الصادات الحيويه‬
‫الوقايه‪:‬اعطاء لقاحات الحصبه لالطفال بعمر سنه واكثر‬
‫الحماق ‪( varicella‬جدري الماء ‪)chickenpox‬‬
‫السبب‪:‬حمه راشحه‬
‫دور الحضانه‪:‬اسبوعان‬
‫العدوى‪ :‬بمالمسه مفرزات االنف والفم واالدوات الملوثه بالمفرزات حديثا‬
‫االعراض‪:‬حمى خفيفه‪-‬صداع‪-‬حطاطات او حويصالت حمراء صغيره تظهر في‬
‫المناطق المغطاه من الجسم اكثر من المكشوفه مع حكه‬
‫المناعه‪:‬االصابه تحدث مناعه دائمه‬
‫العالج‪:‬راحه وسوائل ومضادات حكه‬
‫االختالطات‪:‬قد تختلط االندفاعات باالنتان‬
 ‫النكاف ‪mumps‬‬

‫السبب‪:‬حمى راشحه –فيروس‬

‫دور الحضانه‪ 3-2:‬اسبوع‬
‫العدوى‪:‬بواسطه لعاب المريض‬
‫الوقايه‪:‬باللقاح‬
‫االعراض‪ :‬حمى وتضخم الغدد اللعابيه في الخدين وتحت اللسان‬
‫المناعه‪:‬نادرا ما تتكرر االصابه‬
‫العالج‪:‬راحه وسوائل وعزل‬
‫االختالطات‪:‬التهاب المبيضين او الخصيتين‪ -‬التهاب سحايا‬
‫شلل االطفال‪:‬‬
‫السبب‪:‬حمى راشحه ولها ثالث انماط‬
‫دور الحضانه‪2-1:‬اسبوع‬
‫العدوى‪:‬بواسطه الطريق البرازي الفموي‪-‬التماس مباشر‬
‫الوقايه‪:‬باللقاح‬
‫االعراض‪ :‬تتراوح بين عدم وجود اعراض الى اصابه حمويه الى التهاب سحايا‬
‫عقيم الى مرض شللي قد يؤدي الى الوفاه هذا ولم تسجل اي حاله شلل اطفال في‬
‫سوريا منذ عام ‪1996‬‬
‫التهاب سحايا‬
‫ولها نوعان‬
‫‪-1‬التهاب سحايا عقيم‪:‬غالبا فيروسي تزداد فيه الخاليا وحيده النواه في السائل‬
‫الدماغي الشوكي‪,‬يرتفع البروتين ويبقى السكر طبيعيا والنجد بزرع السائل‬
‫الدماغي الشوكي جراثيم يعتبر النكاف مسؤول عن ‪ %25‬من الحاالت‬
‫‪-2‬التهاب سحايا قيحي(جرثومي)‬
 ‫التهاب السحايا الجرثومي‪:‬‬
‫يسببه عده جراثيم لكن اوبئه التهاب السحايا عاده تحدث بالنايسريات السحائيه‬
‫دور الحضانه‪4-3:‬اسابيع‬
‫العدوى‪:‬بواسطه انتقال مباشر بالقطيرات من خالل السعال والعطاس الن‬
‫الجرثوم هش او بالتماس المباشر مع المفرزات االنفيه البلعوميه‬
‫الوقايه‪:‬باللقاح واالهتمام بالنظافه الشخصيه‬
‫االعراض‪:‬حمى‪-‬صداع‪-‬غثيان‪-‬اقياء‪-‬صالبه عنق‪-‬طفح جلدي‪,-‬انتباج يافوخ‬
‫واختالجات لدى الرضع‬
‫معدل االماته‪ %50:‬ينقص بالمعالجه الى ‪%10‬‬
‫الحمله‪ %50-5:‬من افراد المجتمع وترتفع في حاله االوبئه ولكن االستعداد‬
‫للمرض السريري منخفض‬
‫مخبريات‪:‬‬
‫السائل الدماغي الشوكي عكر‪,‬البروتينات مرتفعه‪-‬السكر منخفض او معدوم‬
‫الكريات البيض مرتفعه على حساب المعتدالت‬
‫زرع السائل الدماغي الشوكي يؤكد االصابه‬
‫االختالطات‪:‬انتشار االنتان الى نسيج الدماغ ‪,‬انتانات في العين واالذن‪,‬استسقاء‬
‫الدماغ‬
‫ذات الرئه‪:‬‬
‫خمج جرثومي حاد‪,‬يتميز ببدء فجائي مع نوافض‪,‬حمى‪-‬الم جنبي‪-‬ضيق نفس‪-‬‬
‫سعال مع قشع‬
‫مخبريا‪:‬ارتفاع الكريات البيض وسرعه التنقل ويتاكد التشخيص بزرع القشع‬
‫والدم‬
‫تظهر االفه بالصوره البسيطه الصدر‬
‫العالج‪:‬مضادات حيويه‪-‬اكسجه‪-‬موسعات القصبات مقشعات‬