QSHE COMMITMENT

PRINT ON LETTER HEAD

PT ………………………

KOMITMEN MANDOR / SUBKONTRAKTOR DALAM IMPLEMENTASI QHSE PT PP PRESISI Tbk

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :……………………………………………………………….
No. KTP : ……………………………………………………………...
Perusahaan : ………………………………………………………………
Jabatan : [Direktur / tercantum di akta yang memiliki kewenangan mewakili
perusahaan]
Alamat : ……………………………………………………………..
No Telp / fax : ……………………………………………………………..
Email : ……………………………………………………………..

Dengan ini bertindak untuk dan atas nama PT .............. berkomitmen untuk melaksanakan semua
persyaratan QHSE PT PP PRESISI Tbk yang mengacu pada QHSE Plan yang sudah disetujui dengan
ruang lingkup pekerjaan yang diberikan oleh PT PP PRESISI Tbk maupun peraturan dari Pemilik
Proyek yang bersangkutan.
Perusahaan kami berkomitmen untuk :
1. Mengikuti prosedur dan standard yang dipersyaratkan QHSE PT PP PRESISI Tbk
2. Menyediakan alat berat/heavy equipmet sesuai persyaratan yang diberikan oleh QHSE PT PP
PRESISI Tbk (Jika menggunakan).
3. Menyediakan personil yang kompeten sesuai persyaratan yang diberikan oleh QHSE PT PP
PRESISI Tbk, serta bersedia mengganti personil yang tidak memenuhi kualifikasi atau tidak patuh
dengan ketentuan yang berlaku di proyek dengan segera.
4. Menempatkan key personil di site sesuai dengan struktur organisasi yang disepakati, termasuk
personil QC dan Safety (berlaku untuk subkontraktor dan mandor)
5. Memberikan QHSE Plan, HIRADC dan dokumen QHSE lainnya sesuai dengan proyek yang
kami kerjakan sesuai ketentuan QHSE PT PP PRESISI Tbk.
6. Menyediakan Resources (untuk penyedian jasa dan alat):
 Peralatan Utama dan Bantu,
 Perlengkapan kerja,
 Alat Pelindung Diri (APD)
 Alat Pengaman Kerja (APK)
 Sertifikasi yang dipersyaratkan (seperti SIO, SILO, kalibrasi alat, dll)

7. Mengeluarkan material atau alat yang tidak layak/tidak sesuai spesifikasi dari lokasi proyek dengan
segera dan menggantinya dengan yang memenuhi persyaratan PT PP PRESISI Tbk.
 8. Mendukung, menjaga, dan membuat tempat kerja menjadi aman, selamat dan tercapai
terget zero accident.
9. Mengikuti rapat-rapat rutin maupun rapat khusus yang diadakan di proyek
10. Memberikan data dan laporan yang diperlukan pihak Pemilik Proyek maupun PT PP PRESISI Tbk yang
berkaitan dengan pekerjaannya
11. Mengikuti dan mendukung alur pelaksanaan pekerjaan yang ditetapkan pihak PT PP PRESISI Tbk dan
bertanggungjawab menyelesaikan pekerjaan sampai dengan proses serah terima sesuai jadwal yang
sudah ditetapkan.

Apabila perusahaan kami :

1. Melakukan pelanggaran terhadap aturan QHSE PT PP PRESISI Tbk maka kami siap diberikan
tindakan disiplin dan atau pemutusan kontrak kerja serta menanggung segala kerugian
akibat hal tersebut.
2. Mengalami kecelakaan kerja dan/atau melakukan pencemaran lingkungan karena kelalaian,
maka segala kerugian dan biaya yang timbul akan menjadi tanggung jawab kami termasuk
tanggung jawab terhadap tuntutan hukum yang berlaku.
3. Menghasilkan pekerjaan/mensupllay material yang terjadi ketidaksesuaian terhadap produk
baik proses maupun hasil akhir, maka kami bersedia melakukan perbaikan bahkan
penggantian jika diperlukan hingga diterima pihak PT PP PRESISI Tbk. Seluruh biaya yang
timbul akibat ketidak sesuaian produk menjadi tanggungjawab kami.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya. Apabila dikemudian hari terdapat
ketidaksesuaian dari surat pernyataan yang telah saya buat ini maka saya siap untuk
mempertanggungjawabkannya.

Hormat Kami,
[Tempat], [hari-bulan-tahun]

- TTD diatas Materai Rp. 6000,-

- Cap perusahaan
[_______Nama ______]
Jabatan : Direktur Utama