Medula, Volume 9 Nomor 1 Bulan Oktober 2021 e-ISSN: 2443-0218

Hubungan Usia Lanjut dengan Perubahan Interval QTc

Pada Pasien COVID-19 Yang Diterapi dengan Hydroxychloroquine
Di RSUD Kota Kendari

(Relationship Between Elderly And QTc Interval Changes

In COVID-19 Patients With Hydroxychloroquine Treatment
At Kendari City Regional Hospital)

Jamaluddin1 , Arimaswati2 , Andy Rafdi Al Bagiz2

1
Bagian Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Haluoleo, Kendari
2
Fakultas Kedokteran, Universitas Halu Oleo, Kendari
Correspoding Author Email: dr.jml99@gmail.com

ABSTRACT
Background: Hydroxychloroquine is a useful drug for treating COVID-19. It is administered at
different ages according to the COVID-19 management protocol. However, these drugs can block
potassium channels and potentially increase the QTc interval. In addition to using hydroxychloroquine,
age is also one of the factors that can increase QTc, as the aging process can alter the myocardium by
increasing myocardial fibrosis. The purpose of this study was to determine the relationship between age
and QTc interval changes in COVID-19 patients with hydroxychloroquine treatment at Kendari City
Regional Hospital. Method: This research was an observational analytical study with a cross-sectional
approach. The data in this study was retrospective by observing secondary data in the form of medical
records at the Kendari City Regional Hospital from April to September 2020. An entire sample was
used in the sample in this study. The data were processed using an unpaired t-test analysis. Result: The
results of this study showed that of the 106 subjects who were divided into 2 age groups,> 45 years, 32
persons (30.2%) and ≤ 45 years, 74 persons (69.8%) were both who received a hydroxychloroquine
Therapy Received Age ≤ 45 years had a mean change in QTc interval of 12.0 ms and doubled by 22.0
ms at age> 45 years using the unpaired t-test, obtaining a significance of p <0.001. Conclusion: There
was a relationship between elderly and qtc interval changes in covid-19 patients with
hydroxychloroquine treatment at kendari city regional hospital.
Keywords: Age, COVID-19, Hydroxychloroquine, QTc Interval.

ABSTRAK

Latar Belakang: Hydroxychloroquine adalah obat yang diduga dapat bermanfaat untuk terapi COVID-
19. Obat ini diberikan pada berbagai jenis usia sesuai protokol penatalaksanaan COVID-19. Namun,
obat ini dapat menghambat kanal kalium dan berpotensi memperpanjang interval QTc. Selain
penggunaan hydroxychloroquine, usia juga merupakan salah satu faktor yang dapat meningkatkan QTc
karena proses penuaan yang dapat mengubah miokardium dengan peningkatan fibrosis miokard. Tujuan
penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan usia lanjut dengan perubahan interval QTc pada
pasien COVID-19 yang diterapi dengan hydroxychloroquine di RSUD Kota Kendari. Metode:
Penelitian ini adalah penelitian analitik observasional dengan pendekatan Cross Sectional. Data dalam
penelitian bersifat retrospektif, dengan melakukan observasi terhadap data sekunder berupa rekam
medik di RSUD Kota Kendari pada bulan April sampai dengan bulan September tahun 2020. Sampel
pada penelitian ini menggunakan Total Sampling. Data diolah menggunakan analisis uji t tidak
berpasangan. Hasil: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dari 106 subjek penelitian yang dibagi
menjadi 2 kelompok usia yaitu >45 tahun sebanyak 32 orang (30,2%) dan ≤45 tahun sebanyak 74
orang (69,8%) sama-sama mendapat terapi hydroxychloroquine, didapatkan bahwa usia ≤45 tahun
memiliki median perubahan interval QTc sebesar 12,0 ms dan meningkat hampir dua kali lipat pada
usia >45 tahun sebesar 22,0 ms dengan menggunakan uji t tidak berpasangan diperoleh signifikansi p <
1
Medula, Volume 9 Nomor 1 Bulan Oktober 2021 e-ISSN: 2443-0218

0,001. Simpulan: Terdapat hubungan usia lanjut dengan perubahan interval QTc pada pasien COVID-
19 yang diterapi dengan hydroxychloroquine di RSUD Kota Kendari.
Kata Kunci: Usia COVID-19, Hydroxychloroquine, Interval QTc

PENDAHULUAN (Setiadi, 2020). Obat ini merupakan obat

Coronavirus Disease 2019 antimalaria yang diketahui dapat
(COVID-19) adalah penyakit menular menghambat infeksi virus dengan
yang disebabkan oleh Severe Acute meningkatkan pH endosomal dan
Respiratory Syndrome Coronavirus 2 berinteraksi dengan reseptor SARS-CoV
(SARS-CoV-2). SARS-CoV-2 merupakan (Susilo dkk., 2020).
coronavirus jenis baru yang belum pernah Hasil studi menunjukkan
diidentifikasi sebelumnya pada manusia hydroxychloroquine lebih baik dalam
(Kemenkes RI, 2020). pengobatan dibandingkan dengan
Indonesia melaporkan kasus chloroquine yang dibuktikan dengan nilai
pertama pasien konfirmasi COVID-19 50% maximal effective concentration
berawal dari penderita yang kontak dengan (EC50) yang lebih rendah. Selain itu,
seorang warga negara asing (WNA) asal hydroxychloroquine lebih ditoleransi
Jepang yang tinggal di Malaysia (Yuliana, (Susilo dkk., 2020). Uji klinis open-label
2020). Situasi COVID-19 di Indonesia non-randomized yang dilaporkan Gautret
pada tanggal 6 Oktober 2020, 34 provinsi dkk. (2020) meneliti efektivitas
telah melaporkan adanya kasus konfirmasi hydroxychloroquine terhadap jumlah virus
COVID-19 dan tercatat kasus konfirmasi SARS-CoV-2 yang menunjukkan terdapat
kumulatif sebanyak 311.176 kasus dan perbedaan bermakna kadar virus pada
kasus kematian mencapai 11.374 kasus kelompok hydroxychloroquine dan
(Kemenkes RI, 2020). kelompok dengan tambahan azithromycin
Angka COVID-19 di Kota menunjukkan supresi virus sebanyak
Kendari, menurut data Dinas Kesehatan 100% dibandingkan dengan kelompok
Provinsi Sulawesi Tenggara pada tanggal 6 yang diberikan hydroxychloroquine saja.
Oktober 2020, terdapat 1.570 kasus positif, Hasil yang menjanjikan ini dapat menjadi
933 pasien telah dinyatakan sembuh, 611 landasan penggunaan hydroxychloroquine
dalam perawatan dan 26 pasien dinyatakan sebagai pengobatan COVID-19.
meninggal dunia (Dinkes Kota Kendari, Secara umum, hydroxychloroquine
2020). Peningkatan jumlah kasus COVID- relatif aman untuk digunakan. Namun,
19 juga terjadi di Kota Kendari. obat ini menghambat kanal kalium dan
Berdasarkan data dari RSUD Kota Kendari berpotensi memperpanjang interval QTc.
pada tanggal 30 September 2020 tercatat Pemanjangan interval QTc ini
sebanyak 392 kasus pasien yang meningkatkan risiko terjadinya drug-
terkonfirmasi positif (Sistem Informasi induced torsades de pointes (DI-TdP)
Rumah Sakit RSUD Kota Kendari, 2020). ataupun drug-induced sudden cardiac
Tata laksana COVID-19 saat ini death (DI-SCD), oleh karena itu
adalah terapi simtomatik dan oksigen. diperlukan pemantauan QTc dengan
Hydroxychloroquine adalah obat yang menggunakan EKG pada pasien yang
diduga dapat bermanfaat untuk COVID-19 diberikan obat ini (PERKI, 2020). Interval

2
Medula, Volume 9 Nomor 1 Bulan Oktober 2021
0218
QT adalah durasi dalam perekaman
elektrokardiografi yang diukur dari awal
kompleks QRS hingga akhir dari
gelombang T. Interval QT normal
bergantung pada laju jantung, sehingga
harus dikoreksi sesuai frekuensi
jantungnya yang disebut corrected QT
(QTc) (Yofrido dkk., 2018).
RSUD Kota Kendari merupakan
Rumah Sakit rujukan COVID-19
berdasarkan Surat Keputusan (SK)
gubernur yang menggunakan
hydroxychloroquine sebagai prosedur tetap
(protap) pengobatan sesuai pedoman
COVID-19. Penelitian tentang hubungan
usia lanjut dengan perubahan interval QTc
pada pasien COVID-19 yang diterapi
dengan hydroxychloroquine masih belum
pernah dilakukan khususnya di wilayah
RSUD Kota Kendari. Hal ini yang
membuat penulis tertarik untuk melakukan
penelitian mengenai hubungan usia lanjut
dengan perubahan interval QTc pada
pasien COVID-19 yang diterapi dengan
hydroxychloroquine di RSUD Kota
Kendari.
METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini adalah
penelitian Observasional Analitik dengan
pendekatan Cross Sectional. Penelitian ini
telah dilaksanakan pada bulan Desember
2020 di di RSUD Kota Kendari Provinsi
Sulawesi Tenggara. Populasi pada
penelitian ini adalah semua pasien yang
terkonfirmasi COVID-19 pada bulan
April-September tahun 2020 yang ada di
RSUD Kota Kendari sebanyak 392 pasien.
Sampel pada penelitian ini menggunakan
Total Sampling, dimana semua sampel
yang ada dan memenuhi kriteria inklusi
dimasukkan dalam penelitian. Sampel
pada penelitian ini sebanyak 106 pasien.
e-ISSN: 2443-
Pada penelitian ini usia
didefinisikan adalah masa hidup responden
sejak lahir hingga dilakukan penelitian,
dilihat dari rekam medik
pasien. Kemudian data mengenai usia
dikelompokkan menjadi dua, >45 tahun
dan ≤45 tahun. Perubahan Interval QTc
adalah selisih nilai Interval QTc sebelum
dan sesudah hari ke 5 terapi
hydroxychloroquine pada pasien COVID-
19 di RSUD Kota Kendari yang diukur
dengan menggunakan EKG. Data diambil
dari gambaran interval QTc yang terdata
pada rekam medik pasien COVID-19 di
RSUD Kota Kendari.
Analisis data dilakukan untuk
melihat hubungan antar variabel dependen
dan independen. Hubungan antara variabel
independen dengan variabel dependen
digunakan uji statistik uji t tidak
berpasangan. Penelitian ini juga telah
mendapat kelaikan etik (Ethical
Clearance) dari Komisi Etik Penelitian
Kesehatan Fakultas Kedokteran
Universitas Halu Oleo.
HASIL
Berdasarkan Tabel 1, distribusi
usia responden dengan rata-rata usia 38
tahun, terbanyak pada usia 26-35 tahun
sebanyak 43 responden (40,6%), paling
sedikit usia 17-25 tahun sebanyak 12
responden (11,3%) dan usia >55 tahun
sebanyak 12 responden (11,3%).
Berdasarkan Tabel 1 menunjukkan bahwa
distribusi sampel berdasarkan karakteristik
jenis kelamin laki-laki sebanyak 54
responden (50,9%) dan jenis kelamin
perempuan sebanyak 52 responden
(49,1%). Berdasarkan Tabel 1
menunjukkan bahwa distribusi sampel
berdasarkan terapi yang di gunakan yaitu
hydroxychloroquine, azitromisin,
3
Medula, Volume 9 Nomor 1 Bulan Oktober 2021
0218
antioksidan sebanyak 30 responden
(28,3%), hydroxychloroquine, azitromisin,
antioksidan, levofloksasin sebanyak 57
responden (53,8%), hydroxychloroquine,
azitromisin, antioksidan, oseltamivir
sebanyak 8 responden (7,5%),
hydroxychloroquine, azitromisin,
antioksidan, levofloksasin, oseltamivir
sebanyak 11 responden (10,4%).
Berdasarkan Tabel 2, distribusi
usia responden berdasarkan perubahan
interval QTc, terbesar pada usia >55 tahun
sebesar 30,5 ms dan paling kecil pada usia
26-35 tahun sebesar 9,0 ms. Berdasarkan
Tabel 2 menunjukkan bahwa distribusi
jenis kelamin responden berdasarkan
perubahan interval QTc, laki-laki sebesar
15,5 ms dan perempuan sebesar 15,0 ms.
Berdasarkan Tabel 2 menunjukkan bahwa
distribusi terapi responden berdasarkan
perubahan interval QTc;
hydroxychloroquine, azitromisin,
antioksidan sebesar 20,0 ms;
hydroxychloroquine, azitromisin,
antioksidan, levofloksasin sebesar 12,0
ms; hydroxychloroquine, azitromisin,
antioksidan, oseltamivir sebesar 17,5 ms;
hydroxychloroquine, azitromisin,
antioksidan, levofloksasin, oseltamivir
sebesar 7,0 ms.
Berdasarkan Tabel 3, distribusi
responden berdasarkan perubahan interval
QTc sebelum terapi didapatkan nilai
median perubahan interval QTc usia >45
tahun sebanyak 409 ms dan usia ≤45 tahun
sebanyak 406 ms; setelah terapi
didapatkan nilai median perubahan
interval QTc usia >45 tahun sebanyak 429
ms dan usia ≤45 tahun sebanyak 421 ms.
PEMBAHASAN
Berdasarkan Tabel 1, data dari 106
responden diketahui responden terbanyak
e-ISSN: 2443-
adalah laki-laki sebanyak 54 orang
(50,9%). Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa COVID-19 lebih banyak di derita
oleh laki-laki. Hasil penelitian ini sejalan
dengan yang dilakukan oleh Siagian
(2020) yang menyatakan kaum pria juga
dianggap sebagai kelompok yang berisiko
tinggi terkena Virus Corona oleh peneliti
USA, China dan WHO.
Berdasarkan Tabel 2 dapat dilihat
bahwa reponden dengan median tertinggi
30,5 ms yaitu pada usia >55 tahun. Hasil
ini sejalan dengan penelitian Chorin dkk.
(2020) menunjukkan bahwa rerata usia 64
tahun dengan perubahan interval QTc
sebanyak 34 ms.
Tabel 2 juga menunjukkan median
perubahan interval QTc pada laki-laki
sebesar 15,5 ms dan perempuan sebesar
15,0 ms. Hasil ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan Vicente dkk.
(2014) menyatakan bahwa QTc meningkat
lebih banyak seiring bertambahnya usia
pada pria (2,7 milidetik per dekade, p <
0,001) dan pada wanita (1,1 milidetik per
dekade, p = 0,015 ), yang mengakibatkan
perbedaan QTc menurun antara jenis
kelamin seiring bertambahnya usia. Hal ini
disebabkan karena penurunan kadar
testosteron seiring bertambahnya usia pada
pria mengakibatkan perpanjangan
potensial aksi yang disebabkan oleh efek
testosteron pada ICaL, tetapi tidak pada IKs.
Tingkat testosteron yang lebih rendah ini
menyebabkan peningkatan durasi potensial
aksi karena efek testosteron pada ICaL dan
IKs.
Tabel 2 juga menunjukkan bahwa
terapi hydroxychloroquine dan azitromisin
memiliki nilai median tertinggi sebesar
20,0 ms sedangkan dengan penambahan
kombinasi terapi lain hanya sebesar <20,0
ms. Hal ini menunjukkan bahwa terapi
4
Medula, Volume 9 Nomor 1 Bulan Oktober 2021
0218
hydroxychloroquine dan azitromisin ini
berpengaruh terhadap QTc dan tidak
dengan terapi lain yang ada pada Tabel 2.
Hal ini sejalan dengan penelitian
Ramireddy dkk. (2020) menyatakan bahwa
perubahan rata-rata dalam nilai QTc paling
besar pada kelompok hydroxychloroquine
dan azitromisin. Perpanjangan QTc yang
disebabkan oleh kombinasi diamati
beberapa kali lipat lebih tinggi daripada
perpanjangan yang disebabkan oleh
azitromisin saja (17,2 ± 39,0 ms versus 0,5
± 40,3 ms; p = 0,07).
Hydroxychloroquine diketahui
dapat menyebabkan perpanjangan interval
QT melalui blokade hERG potassium
channel, yang dapat meningkatkan aritmia
ventrikel yang mengancam jiwa. QTc
berkepanjangan di definisikan sebagai
peningkatan interval QTc lebih dari 60
ml/detik (ΔQTc > 60 ml/detik) di
bandingkan dengan garis dasar atau QTc
500 mL/detik atau lebih (Bessiere dkk.,
2020).
Berdasarkan Tabel 6 dapat dilihat
bahwa terjadi perubahan interval QTc
sebelum dan sesudah terapi
hydroxychloroquine pada responden usia
>45 tahun sebanyak 409-429 ms dan ≤45
tahun sebanyak 406-421 ms. Namun
perubahan ini masih aman karena tidak
melewati nilai normal dari interval QTc.
Hal ini dapat terjadi karena pemberian
dosis terapi hydroxychloroquine pada
pasien COVID-19 yang di rawat di RSUD
Kota Kendari mendapatkan dosis terapi
sebanyak 400 mg. Penelitian ini tidak
sejalan dengan penelitian yang di lakukan
oleh Garcia dkk. (2020), pasien yang
mendapatkan terapi hydroxychloroquine
dengan dosis 800 mg yang di berikan
selama 10 hari dikaitkan dengan tingkat
penurunan virus yang cepat dari pasien
e-ISSN: 2443-
dengan viral load terdeteksi (9%), namun
memberikan hasil yang signifikan untuk
perpanjangan QTc.
Menurut penelitian Mahevas
(2020), responden yang mendapat terapi
hydroxychloroquine 600 mg sebanyak 8
responden (9,5%) mengalami modifikasi
EKG yang membutuhkan penghentian
HCQ dengan median 4 hari (3-9) setelah
dimulai, menurut pedoman nasional
Prancis. Di antara mereka, 7 memiliki
perpanjangan interval QT terkoreksi (QTc)
lebih dari 60 ms (termasuk 1 dengan QTc>
500 ms).
Berdasarkan hasil penelitian
dengan uji t tidak berpasangan didapatkan
bahwa usia lanjut memiliki hubungan
dengan perubahan interval QTc pada
pasien COVID-19 yang diterapi dengan
hydroxychloroquine di RSUD Kota
Kendari dengan nilai p < 0,001 yang dapat
dilihat pada Tabel 4. Hasil ini
menunjukkan bahwa 30,2% responden
usia >45 tahun memiliki nilai median
perubahan interval QTc 22,0 ms dan
69,8% responden usia ≤45 tahun memiliki
nilai median perubahan interval QTc 12,0
ms.
Hasil ini sejalan dengan penelitian
Mercuro dkk. (2020), didapatkan bahwa
rerata usia responden 60,6 tahun memiliki
rerata perubahan QTc 23 ms. Hasil ini juga
sejalan dengan penelitian Tuncer dkk.
(2020), didapatkan rerata usia responden
14,1 tahun memiliki rerata perubahan
interval QTc 5,6 ms.
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Rabkin
dkk. (2016), diketahui responden yang
diteliti dari US National Health and
Nutrition Examination Survey (NHANES)
II dan III dengan rentan usia 25-90 tahun
diperoleh nilai (p < 0,001) yang berarti ada
5
Medula, Volume 9 Nomor 1 Bulan Oktober 2021 e-ISSN: 2443-
0218
hubungan yang signifikan antara QTc dan miokard. Penuaan juga dikaitkan dengan
usia. Penelitian ini menyatakan bahwa perubahan jumlah tonus simpatis dan
peningkatan QTc seiring bertambahnya parasimpatis yang dapat mengubah
usia telah diamati dan menunjukkan bahwa repolarisasi miokard dan durasi QTc.
orang yang lebih tua memiliki QTc yang Hasil penelitian ini menunjukkan
lebih besar. bahwa 2 kelompok usia yang mendapat
Hasil penelitian juga sejalan terapi hydroxychloroquine dengan dosis
dengan penelitian Ma dkk. (2019), yang sama dapat memperpanjang interval
prevalensi interval QTc memiliki QTc karena menghambat kanal kalium
hubungan yang signifikan terhadap usia pada jantung. Usia merupakan salah satu
(24,1% pada kelompok usia 35-44 tahun; faktor yang dapat memperpanjang interval
28,3% pada kelompok usia 45-54 tahun; QTc, sehingga dari 2 kelompok usia yang
35,2% pada kelompok usia 55-64 tahun; mendapat terapi dengan dosis yang sama
43,4% pada kelompok usia ≥65 tahun, p didapatkan usia >45 tahun memiliki resiko
<0,001). perubahan interval QTc lebih tinggi (22,0
Penelitian ini menunjukkan bahwa ms) dibandingkan dengan usia ≤45 tahun
pasien COVID-19 yang mendapat terapi (12,0 ms).
hydroxychloroquine yang dibagi menjadi 2
kelompok usia yaitu >45 tahun dan ≤45 SIMPULAN
tahun. Dari 2 kelompok pada penelitian ini Berdasarkan penelitian yang telah
sama-sama mendapat terapi dilakukan, dapat disimpulkan bahwa
hydroxychloroquine, didapatkan bahwa terdapat hubungan usia lanjut dengan
usia ≤45 tahun memiliki median perubahan interval QTc pada pasien
perubahan interval QTc sebesar 12,0 ms COVID-19 yang diterapi dengan
dan meningkat hampir sebesar dua kali hydroxychloroquine di RSUD Kota
lipat pada usia >45 tahun dibanding usia Kendari.
≤45 tahun dengan nilai p < 0,001. Hal ini
menunjukkan bahwa usia adalah salah satu SARAN
faktor yang dapat mempengaruhi Hasil penelitian ini belum
perubahan interval QTc. sepenuhnya sempurna karena keterbatasan
Berdasarkan teori yang peneliti. Penelitian ini dapat digunakan
dikemukakan oleh Mazzanti dan Priori sebagai referensi untuk penelitian
(2020) mekanisme kerja selanjutnya dan bagi peneliti selanjutnya
hydroxychloroquine dengan menutup diharapkan dapat melakukan penelitian
hERG kanal kalium yang menyebabkan lebih lanjut mengenai faktor-faktor yang
perpanjangan interval QTc dan aritmia. mempengaruhi perubahan interval QTc
Berdasarkan teori Rabkin dkk. pada pasien COVID-19. Peneliti
(2016) usia merupakan salah satu faktor selanjutnya diharapkan melakukan
yang dapat berpengaruh terhadap interval penelitian lebih lanjut dengan
QTc yang menyatakan bahwa proses mengeksklusi azitromisin dan dilakukan
penuaan dapat mempengaruhi penentu tidak hanya di RSUD Kota Kendari.
molekuler dari interval QT atau mengubah
miokardium dengan peningkatan fibrosis
6
Medula, Volume 9 Nomor 1 Bulan Oktober 2021 e-ISSN: 2443-
0218
DAFTAR PUSTAKA 2020. Jakarta: Kementerian
Bessiere, F., Roccia, H., Deliniere, A., Kesehatan Republik Indonesia.
Charriere, R., Chevalier, P., Ma, Q., Li, Z., Guo, X., Guo, L., Yu, S.,
Argaud, L., dkk. 2020. Yang, H., dkk. 2019. Prevalence
Assessment of QT intervals in a and risk factors of prolonged
case series of patients with corrected QT interval in general
coronavirus disease 2019 Chinese population. BMC
(COVID-19) infection treated Cardiovascular Disorders. 19(2):
with hydroxychloroquine alone 1-10.
or in combination with Mahevas, M., Tran, V., Roumier, M.,
azithromycin in an intensive care Chabrol, A., Paule, R., Guillaud,
unit. JAMA cardiology. 5(2): 1-3. C., dkk. 2020. Clinical Efficacy
Chorin, E., Wadhwani, L., Magnani, S., of Hydroxychloroquine in
Dai, M., Shulman, E., Routhier, Patients with COVID-19
C., dkk. 2020. QT Interval Pneumonia who Require
Prolongation and Torsade De Oxygen: Observational
Pointes in Patients with COVID- Comparative Study Using
19 Treated with Routine Care Data. The BMJ.
Hydroxychloroquine/Azithromyc 36(9): 1-9.
in. Heart Rhythm Society. 17(9): Mazzanti, A., Priori, S. 2020. Association
1425-1433. of Hydroxychloroquine With
Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi QTc Interval in Patients With
Tenggara. 2020. Info Covid-19 COVID-19. Circulation. 14(2):
Sultra. 513-515.
https://dinkes.sultraprov.go.id/inf Mercuro, N., Yen, C., Shim, D., Maher, T.,
o-covid-19-sultra. 26 Oktober McCoy, C., Zimetbaum, P.,
2020 (20:10). Gold, H. 2020. Risk of QT
Garcia, M., Solans, B., Hughes, E., Ernest, Interval Prolongation Associated
J., Wallender, E., Aweeka, F., With Use of Hydroxychloroquine
dkk. 2020. Optimizing With or Without Concomitant
Hydroxychloroquine Dosing for Azithromycin Among
Patients with COVID‐19: An Hospitalized Patients Testing
Integrative Modeling Approach Positive for Coronavirus Disease
for Effective Drug 2019 (COVID-19). JAMA
Repurposing. Clinical Cardiology. 5(9): 1036-1041.
Pharmacology & Therapeutics. Perhimpunan Dokter Spesialis
108(2): 253-263. Kardiovaskular Indonesia. 2020.
Gautret, P., Lagier, J., Parola, P., Hoang, Pedoman Pemantauan QTc pada
V., Meddep, L., Mailhe, M., dkk. Pasien COVID-19. Jakarta.
2020. Hydroxychloroquine and Rabkin S., Cheng, X., Thompson, D. 2016.
Azithromycin as a Treatment of Detailed analysis of the impact of
COVID-19: Results of an Open- age on the QT interval. Journal
Label Non-Randomized Clinical of Geriatric Cardiology. 16(13):
Trial. International Journal of 740748.
Antimicrobial Agents. 56(2): 1-6. Ramireddy, A., Chugh, H., Reinier, K.,
Kementerian Kesehatan RI. 2020. Ebinger, J., Park, E., Thompson,
Pedoman Pencegahan dan M., dkk. 2020. Experience With
Pengendalian Coronavirus Hydroxychloroquine and
disease (COVID-19) Edisi Juli Azithromycin in the Coronavirus
7
Medula, Volume 9 Nomor 1 Bulan Oktober 2021 e-ISSN: 2443-
0218
Disease 2019 Pandemic: Tuncer, T., Karaci, M., Boga, A., Durmaz,
Implications for QT Interval H., Guven, S. 2020. QT Interval
Monitoring. Journal of the Evaluation Associated with the
American Heart Association. Use of Hydroxychloroquine with
9(1):1-7. Combined Use of Azithromycin
Setiadi, A., Wibowo, Y., Halim, S., Brata, Among Hospitalised Children
C., Presley, B., Setiawan, E. Positive for Coronavirus Disease
2020. Tata Laksana Terapi 2019. Cardiology in the Young.
Pasien dengan COVID-19: 7(1): 1-4.
Sebuah Kajian Naratif. Jurnal Vicente, J., Johannesen, L., Galeotti, L.,
Farmasi Klinik Indonesia. 9(1): Strauss, D. 2014. Mechanisms of
70-94. sex and age differences in
Siagian, T.H. 2020. Mencari Kelompok ventricular repolarization in
Beresiko Tinggi Terinfeksi Virus humans. American Heart
Corona dengan Discourse Journal. 168(5): 750-756.
Network Analysis. Jurnal Yofrido, F. M., Christine, I., Harjana, L.
Kebijakan Kesehatan Indonesia. T. 2018. Pemanjangan Interval
9(2): 98-106. QT Terkoreksi (QTc) pada
Susilo, A., Rumende, C., Pitoyo, C., Pasien Hipokalemia Berat
Santoso, W., Yulianti, M., dengan Penyulit Aritmia
Herikurniawan, dkk. 2020. Ventrikel Fatal. Jurnal Widya
Coronavirus Disease 2019: Medika. 4(2): 106-113.
Tinjauan Literatur Terkini. Yuliana. 2020. Corona virus disease
Jurnal Penyakit Dalam Indonesia (Covid-19); Sebuah tinjauan
7(1): 45-67. literature. Wellness and Healthy
Magazine. 2(1): 187-192.

8
Medula, Volume 9 Nomor 1 Bulan Oktober 2021 e-ISSN: 2443-
0218
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin dan
Terapi
Jumlah Persentase
Karakterisitik
(n) (%)
Usia (Tahun)
17-25 12 11,3
26-35 43 40,6
36-45 19 17,9
46-55 20 18,9
>55 12 11,3
Jenis kelamin
Laki-laki 54 50,9
Perempuan 52 49,1
Terapi
HCQ, AZT, AO 30 28,3
HCQ, AZT, AO, LEVO 57 53,8
HCQ, AZT, AO, OSEL 8 7,5
HCQ, AZT, AO, LEVO, OSEL 11 10,4
Total 106 100
Ket: HCQ=Hydroxychloroquine; AZT=Azitromisin; AO=Antioksidan;
LEVO=Levofloksasin; OSEL=Oseltamivir

Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Perubahan Interval QTc

Jumlah Median Perubahan
Karakterisitik
(n) Interval QTc (min-maks)
Usia (Tahun)
17-25 12 12,5 (6-19)
26-35 43 9,0 (2-35)
36-45 19 14,0 (5-29)
46-55 20 19,0 (9-51)
>55 12 30,5 (20-55)
Jenis kelamin
Laki-laki 54 15,5 (2-48)
Perempuan 52 15,0 (4-55)
Terapi
HCQ, AZT, AO 30 20,0 (8-51)
HCQ, AZT, AO, LEVO 57 12,0 (2-55)
HCQ, AZT, AO, OSEL 8 17,5 (8-31)
HCQ, AZT, AO, LEVO, OSEL 11 7,0 (4-19)
Ket: HCQ=Hydroxychloroquine; AZT=Azitromisin; AO=Antioksidan;
LEVO=Levofloksasin; OSEL=Oseltamivir

Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Interval QTc Sebelum dan

Sesudah Terapi
Median Perubahan interval QTc
Jumlah
Karakterisitik Sebelum Sesudah
(n)
(min-maks) (min-maks)
>45 tahun 32 409 (372-457) 429 (381-482)
≤45 tahun 74 406 (366-464) 421 (378-474)

9
Medula, Volume 9 Nomor 1 Bulan Oktober 2021 e-ISSN: 2443-
0218

Tabel 4. Hubungan Usia Lanjut dengan Perubahan Interval QTc pada

Pasien COVID-19 yang Diterapi dengan Hydroxychloroquine di
RSUD Kota Kendari dengan Uji t Tidak Berpasangan
n % Median Perubahan p
Interval QTc (min-maks)
>45 tahun 32 30,2 22,0 (9-55)
≤45 tahun 74 69,8 12,0 (2-35) 0,000

10