Bogotá D.C.

, marzo de 2024

Presidenta
MARTHA ISABEL PERALTA EPIEYÚ
Comisión Séptima Constitucional Permanente
Senado de la República

Secretario General
PRAXERE JOSÉ OSPINO REY
Comisión Séptima Constitucional Permanente
Senado de la República

REF. Informe de Ponencia Alternativa para Primer Debate del Proyecto de

Ley Nº 216 de 2023 Senado, Proyecto de Ley Nº 339 de 2023 Cámara,
acumulado con los Proyectos de Ley Nº 340 de 2023 Cámara, 341 de 2023
Cámara, y 344 de 2023 Cámara, "Por medio de la cual se transforma el
Sistema de Salud en Colombia y se dictan otras disposiciones"

De conformidad con lo dispuesto por la Mesa Directiva de esta Comisión y, con fundamento en el
mandato del artículo 150 de la Ley 5ª de 1992, me ha correspondido la honrosa designación para
rendir ponencia en primer debate al Proyecto de Ley Nº 216 de 2023 Senado, Proyecto de Ley Nº
339 de 2023 Cámara, acumulado con los Proyectos de Ley Nº 340 de 2023 Cámara, 341 de 2023
Cámara, y 344 de 2023 Cámara, "Por medio de la cual se transforma el Sistema de Salud en Colombia
y se dictan otras disposiciones". Por tanto, me permito remitir Ponencia positiva con modificaciones
para Primer Debate.

Atentamente,

FABIAN DIAZ PLATA

Senador de la República
Coordinador Ponente
La presente ponencia se desarrollará de la siguiente manera:

I. TRÁMITE DEL PROYECTO 4

Antecedentes y trámite del PL 339-23C 4
Discusión y aprobación de informes de ponencia en primer debate 5
Primer debate y Comisión Accidental en la Cámara de Representantes 5
Segundo debate en la Cámara de Representantes 6
Proposiciones de artículos nuevos que fueron dejados como constancia durante el debate en
la plenaria de la Cámara de Representantes 8
Trámite en Comisión Séptima de Senado de la República 13
Audiencias Públicas 13
Mesas técnicas 14
Consulta y consentimiento libre, previo e informado de los pueblos indígenas,
comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras y del Pueblo Rrom. 16
Pueblos y Comunidades Indígenas 16
Comunidades Negras, Afrodescendientes, Raizales y Palenqueras 17
Pueblo Rrom/Gitano 18
II. OBJETO 18
III. CONTENIDO 18
IV. CONSIDERACIONES DEL PONENTE 18
V. MARCO JURÍDICO 27
Constitucional 27
Bloque de constitucionalidad 31
Jurisprudencial 33
Legal 34
VI. IMPACTO FISCAL 36
Concepto emitido por el Ministerio de Hacienda y Crédito Público. Radicado: 2-2024-014053
Fecha: 20 de marzo de 2024 37
VII. COMPETENCIA DEL CONGRESO 46
Constitucional 46
Legal 47
VIII. CAUSALES DE IMPEDIMENTO 47
IX. CONTENIDO PLIEGO DE MODIFICACIONES PROPUESTO 47
Título I. Objeto y campo de aplicación 47
Título II. Modelo de salud basado en la atención primaria en salud y determinantes sociales de
la salud 47
Título III. Organización del sistema de salud 48
Título IV. Fuentes, usos y gestión de los recursos financieros del sistema 49
Título V. Sistema público unificado e interoperable de información en salud 50
Título VI. Participación ciudadana y social 50
 Título VII. Inspección vigilancia y control 50
Título VIII. Política farmacéutica y de innovación tecnológica en salud 50
Título IX. Política de Formación y Educación superior en salud 51
Título X. Régimen laboral de los trabajadores de la salud 51
Título XI. Autonomía profesional y autorregulación 51
Título XII. Disposiciones generales 51
Título XIII. Disposiciones transitorias y varias 52
X. PLIEGO DE MODIFICACIONES 52
X. PROPOSICIÓN 348
TEXTO PROPUESTO PARA PRIMER DEBATE PROYECTO DE LEY Nº 216 DE 2023 SENADO,
PROYECTO DE LEY Nº 339 DE 2023 CÁMARA, ACUMULADO CON LOS PROYECTOS DE LEY Nº 340
DE 2023 CÁMARA, 341 DE 2023 CÁMARA, Y 344 DE 2023 CÁMARA "POR MEDIO DE LA CUAL SE
TRANSFORMA EL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA Y SE DICTAN OTRAS DISPOSICIONES" 349
I.TRÁMITE DEL PROYECTO
Antecedentes y trámite del PL 339-23C

El presente proyecto de ley "por medio de la cual se transforma el Sistema de Salud en Colombia y
se dictan otras disposiciones", fue presentado ante la secretaría de la Cámara de representantes el
13 de febrero de 2023 por el Gobierno Nacional en cabeza de la Ministra de Salud y Protección
Social, Dra. Carolina Corcho Mejía y los Honorables congresistas HH.SS.:Martha Isabel Peralta
Epieyu, Isabel Cristina Zuleta López, Aida Yolanda Avella Esquivel, César Augusto Pachón Achury, y
los HH..RR: Alfredo Mondragón Garzón, Marta Alfonso Jurado, Juan Carlos Vargas Soler, Agmeth
José Escaf Tijerino, David Ricardo Racero Mayorca, Pedro Baracutao García Ospina, y Juan Pablo
Salazar Rivera.

Fue recibido en la Comisión Séptima de la Cámara de Representantes el 17 de febrero de 2023 el

Proyecto de Ley No. 339 de 2023 Cámara "Por medio del cual se transforma el Sistema de Salud en
Colombia y se dictan otras disposiciones" junto con los siguientes proyectos:

En el inicio del trámite en la célula legislativa el 23 de febrero de 2023 fueron designados como
ponentes del presente proyecto de Ley 339/2023 los HH.RR. Alfredo Mondragón Garzón, Martha
Lisbeth Alfonso Jurado, Germán Rogelio Rozo Anís y Gerardo Yepes Caro (Coordinadores Ponentes),
Juan Felipe Corzo Álvarez, Germán Gómez López, Betsy Judith Pérez Arango, Juan Carlos Vargas
Soler y Camilo Esteban Ávila Morales. Igualmente fueron recibidos los proyectos de ley 340 de 2023,
341 de 2023 y 344 de 2023, los cuales fueron acumulados al proyecto de ley 339 de 2023 mediante
Resolución N. 006 expedida por la mesa directiva el 21 de marzo de 2023 y se nombran como
ponentes de dicha acumulación de los proyectos a los H.R. previamente designados
En el estudio de todos los proyectos acumulados enfocados en la transformación del sistema de
salud en Colombia, se encuentran puntos en común como el fortalecimiento de la atención primaria
en salud, el mejoramiento de la red hospitalaria pública, la formalización laboral de los trabajadores
de la salud dignificando su labor y el control de los recursos de la salud a través del mecanismo de
giro directo por parte del ADRES hacia cada prestador del sistema, brindando la seguridad en el
manejo adecuado de los recursos.

Los ponentes presentaron un informe de ponencia junto con su enmienda a consideración de la

célula legislativa sobre el Proyecto de Ley 339 de 2023 Cámara, que recoge la reiterada
jurisprudencia de la honorable Corte Constitucional donde se protege el derecho a la salud de los
habitante del territorio nacional que han tenido que recurrir al mecanismo constitucional por la
vulneración de los derechos y la dignidad humana, el cual va dirigido al cuidado integral de la
población, basado en la atención primaria en salud, en un modelo con enfoque preventivo,
predictivo y resolutivo, llevando a los territorios el acceso a los servicios de salud.

En este informe de ponencia se recogieron las necesidades, peticiones y propuestas de todos los
ciudadanos que participaron en las 38 audiencias públicas que se desarrollaron a lo largo del
territorio nacional desde los meses de septiembre, octubre, noviembre y diciembre de 2022 y
enero, febrero, marzo y abril de 2023; Algunas de estas audiencias se realizaron en cumplimiento
del marco de la proposición N° 37 radicada el 21 de febrero del 2023, ante la H. Comisión Séptima
de la Cámara de Representantes; así como, por iniciativa de congresistas de otras Comisiones.

Igualmente, el 12 de abril de 2023 fue radicado Informe de ponencia positivo al Proyecto de Ley
339 de 2023 Cámara y sus acumulados por el H. Representante Germán Rogelio Rozo, publicado en
la Gaceta 323 del 2023 y el 13 de abril de 2023 fue radicado el Informe de ponencia negativo al
Proyecto de Ley 339 de 2023 y sus acumulados por los H.R. Juan Felipe Corzo y Betsy Judith Pérez
Arango, publicado en la Gaceta 290 de 2023.

Discusión y aprobación de informes de ponencia en primer debate

El informe de ponencia que propuso el archivo del Proyecto de Ley, suscrito por los H.R. Betsy Judith
Pérez Arango y Juan Felipe Corzo, fue negado por la mayoría de la Comisión Séptima Constitucional
Permanente en sesión formal del 19 de abril de 2023, con 17 votos en contra del archivo 4 a favor
del mismo.

Por otra parte, el 25 de abril de 2023 fue aprobada la proposición con la que termina el informe de
la ponencia positiva mayoritaria junto con su enmienda (Gacetas 283 y 338 de 2023), con 10 votos
a favor y 8 votos en contra.

Primer debate y Comisión Accidental en la Cámara de Representantes

El 11 de mayo de 2023 la Mesa Directiva de la Comisión Séptima Constitucional Permanente

resolvió conformar una Comisión Accidental para el estudio del Proyecto de Ley No. 339 de 2023 C
"Por medio del cual se transforma el Sistema de Salud en Colombia y se dictan otras disposiciones",
el Proyecto de Ley No. 340 de 2023 - C, "Por la cual se adoptan medidas para mejorar y fortalecer
el Sistema General de Seguridad Social en Salud”, el Proyecto de Ley No. 341 de 2023 – C, "Por
medio del cual se dictan disposiciones sobre el Sistema General de Seguridad Social en Salud
(SGSSS)", y el Proyecto de Ley No. 344 de 2023 – C, "Por medio del cual se adoptan medidas para el
fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud", integrada por los siguientes
congresistas:

1. Martha Alfonso
2. Héctor Chaparro
3. María Eugenia Lopera
4. Alexander Quevedo
5. Alfredo Mondragón
6. Camilo Ávila
7. Germán Gómez
8. Juan Carlos Vargas

La Comisión Accidental, estando ajustada a lo dispuesto por la Ley 5ª de 1992 y preservando los
principios del trámite legislativo, tales como el de publicidad, consecutividad, pluralismo, entre
otros, remitió informe parcial el 11 de mayo de 2023 a la mesa directiva de la comisión.

Se realizaron las publicaciones del texto aclaratorio de la numeración del articulado en el Proyecto
de Ley número 339 de 2023 - Cámara, radicado por la Comisión Accidental, dando alcance al
informe parcial del 11 de mayo de 2023.

El 24 de mayo del 2023 por medio de oficio CSCP 3.7-305-23 fueron designados como ponentes
para segundo debate los Honorables Representantes Alfredo Mondragón Garzón, Germán Rogelio
Rozo Anís, Martha Lisbeth Alfonso Jurado, Gerardo Yepes Caro (Coordinadores Ponentes), Germán
José Gómez López, Juan Carlos Vargas Soler, Betsy Judith Pérez Arango, Camilo Esteban Ávila
Morales, Juan Felipe Corzo Álvarez.

Segundo debate en la Cámara de Representantes

El 30 de mayo de 2023 fue publicado en Gaceta 565 el Informe de ponencia para segundo debate
al proyecto de ley no. 339 de 2023 cámara, acumulado con los proyectos de ley no. 340 de 2023
cámara, proyecto de ley no. 341 de 2023 cámara, y el proyecto de ley no. 344 de 2023 cámara, "por
medio de la cual se transforma el sistema de salud en Colombia y se dictan otras disposiciones", la
cual fue aprobada el 19 de septiembre de 2023.

En Plenaria de la Cámara se incluyó la creación de una Comisión Accidental creada mediante

Resolución 0741 del 19 de septiembre de 2023, conformada por los siguientes honorables
representantes:

1. Germán Rogelio Rozo Anís.

2. Gerardo Yepes Caro.
3. Adriana Carolina Arbeláez Giraldo.
4. Martha Lisbeth Alfonso Jurado.
5. Irma Luz Herrera Rodríguez.
6. Camilo Esteban Ávila Morales.
7. Alfredo Mondragón Garzón.
8. Gloria Elena Arizabaleta Corral.
9. Gabriel Becerra Yáñez.
10. Andrés Eduardo Forero Molina.
11. Norman David Bañol Álvarez.
12. David Ricardo Racero Mayorca.
13. Germán José Gómez López.
14. Jennifer Dalley Pedraza Sandoval
15. María del Mar Pizarro García.
16. Julia Miranda Londoño
17. Daniel Carvalho Mejía.
18. Erika Tatiana Sánchez.
19. Ana Rogelia Monsalve Álvarez.
20. Miguel Abraham Polo Polo.
21. Ingrid Johana Aguirre Juvinao.
22. Wilder Iberson Escobar Ortiz.
23. Juan Carlos Vargas Soler.

Se adelantaron (5) mesas de diálogo, con la participación de la ciudadanía, los gremios, la academia,
y demás actores.

Tema Fecha - hora Link donde puede ser consultado

1 Gestoras y ADRES: Lunes 25 de https://www.youtube.com/watch?v=d4nvLHeOMeM
Capítulo III y Título septiembre
IV 8:00 am –
12:00 m
2 Disposiciones Lunes 25 de https://www.youtube.com/watch?v=NStt5eVBmdE
generales y septiembre
transitorias: Títulos 1:00 pm -
XII y XIII 5:00 pm
3 Políticas y régimen Martes 26 de https://www.youtube.com/watch?v=D9QzqjWgVaY
laboral: Títulos VIII, septiembre
IX, X y XI 8:00 am –
12:00 m
4 Sistema de Martes 26 de https://www.youtube.com/watch?v=D9QzqjWgVaY
información, septiembre
participación social, 2:00 pm –
IVC: Títulos V, VI, VIII 5:00 pm
5 Modelo de Salud, Miércoles 27 https://youtube.com/live/hV1a4gPJy2k?feature=share
Organización del de
Sistema e ISE: septiembre
Títulos II – III y 8:00 am –
Capítulo II 1:00 pm

La comisión accidental sesionó durante los días 27, 28 y 29 de septiembre, 2 y 3 de octubre.

Tema Fecha y hora

1 Reunión de planeación cronograma de reuniones Miércoles 27 de
septiembre
2:00 pm - 4:00 pm
 2 Política farmacéutica, de investigación y formación; régimen laboral: Jueves 28 de
Títulos VIII, IX, X y XI septiembre
8:00 am - 2:00 pm
3 Sistema de información, participación social, IVC: Títulos V, VI, VIII Jueves 28 de
septiembre
2:00 pm - 6:00 pm
4 Gestoras y ADRES: Capítulo III y Título IV Viernes 29 de
septiembre
8:30 am – 6:00 pm
5 Gestoras y ADRES: Capítulo III y Título IV Lunes 2 de octubre
8:00 am – 12:00 pm

5 Modelo de Salud, Organización del Sistema e ISE: Títulos II – III y Lunes 2 de octubre
Capítulo II 2:00 pm – 5:00 pm

6 Disposiciones generales y transitorias: Títulos XII y XIII Martes 3 de octubre

8:00 am – 12:00 pm

El informe de la comisión fue radicado y publicado el día 3 de octubre.

Entre los días: 5 y 19 de septiembre; 9 y 10 de octubre; 7, 14,15, 23, 28, 29 y 30 noviembre; 4 y 5

diciembre se realizó la votación del articulado; terminando de esta manera el trámite en la Cámara
de Representantes. El texto definitivo aprobado en plenaria de la Cámara de Representantes fue
publicado en la Gaceta 1785 del 14 de diciembre de 2023.

Dentro del trámite del presente proyecto de Ley 339 Cámara acumulado con los proyectos de ley
340 Cámara, 341 Cámara y 344 Cámara se dejaron como constancias las siguientes proposiciones (
información obtenida en el documento de ponencia positiva radicado ante esta comisión séptima
de senado)

Proposiciones de artículos nuevos que fueron dejados como constancia durante el debate en la
plenaria de la Cámara de Representantes

Artículo nuevo. Observatorio Nacional y HR Olga Lucía Velazquez

Territorial de Salud Mental 31 de mayo (5:05 pm)
Artículo Nuevo. régimen especial de HR Jose Eliecer Salazar - HR Carlos Ardila - HS Julio
medicamentos y productos biológicos para el Alberto Elías Vidal
tratamiento de enfermedades desatendidas, 29 de agosto (10:04 am)
tropicales y transmitidas por vectores.
Artículo nuevo. garantías prestación de HR Karen Astrid Manrique Olarte - HR Juan Pablo
servicios ECN (Manejo de patología mamaria). Salazar - HR Juan Carlos Vargas - HR Karen López
- HR Diógenes Quintero - HR John Jairo Gonzáles
- HR Leonor Palencia - HR Germán Gómez
1 de Junio (11:58 am)
Artículo nuevo. Enfoque de diversidad sexual HR Carolina Giraldo
21 de septiembre (5:35 pm)
Artículo nuevo. Telesalud y telemedicina HR Carolina Giraldo
21 de septiembre (5:35 pm)
Artículo nuevo. HR Irma Luz Herrera - HR Julia Miranda - HR Érika
MEN y MSPS cupos Sánchez - HR Germán Rozo - HR Juan Carlos
Vargas - HR Martha Alfonso - HR Alfredo
Mondragón - HR David Racero - HR Norman
Bañol - HR Jennifer Pedraza - HR Daniel Carvalho
29 de septiembre (9:50 am)

Artículo Nuevo. Autorización Sanitaria HR Maria del Mar Pizarro, HR Germán Rozo, HR
Martha Alfonso, HR Alfredo Mondragón, HR
David Racero, HR Gloria Arizabaleta, HR Erika
Sanchez. 2 de octubre (3:37 pm)

Artículo Nuevo. Actualización de políticas y HR Andres Calle. 3 de octubre (3:26 pm)

lineamientos
Artículo nuevo. Fortalecimiento institucional
de las Direcciones Territoriales de Salud
Artículo nuevo. Referentes Nacionales para
especialidades médico quirúrgicas
HR Martha Alfonso 4 de octubre (11:35 am)
HR Ana Paola Agudelo. HR Irma Luz Herrera. 4 de
Octubre (4:30 pm)

Artículo Nuevo. Integración iniciativas pilar 3 HR Luis Ramiro Ricardo Vuelvas, HR Karen López,
Salud Rural HR Juan Carlos Vargas, HR John Jairo Gonzalez,
HR Karen Manrique, Gerson Montaño, HR Haiver
Rincón, HR Leonor Palencia, HR John Fredy Nuñez
y otros. 10 de octubre (12:40 m)

Artículo Nuevo. Responsabilidad ante los HR David Racero. 9 de octubre (6:06 pm)
ciudadanos
Artículo Nuevo. Defensor del usuario en salud HR Duvalier Sanchez. 10 de octubre (3:53 pm)

Artículo Nuevo. Sujetos disciplinables en el HR Piedad Correal. 10 de octubre (5:20 pm).

Sistema de Seguridad Social en Salud.
Artículo Nuevo. Faltas disciplinarias en el HR Piedad Correal. 10 de octubre (5:20 pm).
Sistema de Seguridad Social en Salud.
Artículo Nuevo. Sanciones disciplinarias en el HR Piedad Correal. 10 de octubre (5:20 pm).
Sistema de Seguridad Social en Salud.
Artículo Nuevo. Criterios para la graduación HR Piedad Correal. 10 de octubre (5:20 pm).
de la sanción.
Artículo Nuevo. Traslado a la Contraloria HR Piedad Correal. 10 de octubre (5:20 pm).
General de la República
Artículo Nuevo. Delitos contra la salud. HR Piedad Correal. 10 de octubre (5:20 pm).

Artículo Nuevo. Certificación totalidad de la HR Piedad Correal. 11 de octubre (11:33 pm).

reserva técnica
Artículo Nuevo. Delimitación y HR Wilmer Guerrero. HR Doclcey Torres. 7 de
fortalecimiento de la función jurisdiccional de noviembre (3:53 pm)
la SNS
Artículo nuevo. Sin nombre (PAI) HR Maria del Mar Pizarro 30 mayo (5:47 pm)

Artículo nuevo. Sin nombre (Política de HR Erika Sanchez 31 mayo (3:53 pm)
autocuidado)
Artículo nuevo. Convalidación de títulos de HR Erika Sanchez 31 mayo (3:53 pm)
talento humano en salud
Artículo nuevo. Modelo comunitario en Salud HR Jaime Raul Salamanca - 31 mayo (16:37 pm)
Mental
Artículo nuevo. Economía social y solidaria HR Olga Lucia Velasquez - 31 mayo (5:05 pm)

Artículo nuevo. Atención en salud mental para HR Olga Lucia Velasquez - 31 mayo (5:05 pm)
el sector penitenciario y carcelario en
Colombia.
Artículo nuevo. Política pública de prevención, HR Olga Lucia Velasquez - 31 mayo (5:05 pm)
predicción y resolución de enfermedades
derivadas de la deficiencia en la salubridad y
potabilidad del agua.
Artículo nuevo. Plan de incentivos para la HR James Ermenegildo Mosquera- 31 mayo (5:45
promoción de acceso al sanemiento básico del pm)
agua.
Artículo nuevo. Sin nombre (Incentivos HR James Ermenegildo Mosquera- 31 mayo (5:45
fiscales profesionales en munciipios PDET) pm)
Artículo nuevo. Atención movil en salud. HR James Ermenegildo Mosquera- 31 mayo (5:45
pm)
Artículo nuevo. Sin nombre (Transporte aereo HR James Ermenegildo Mosquera- 31 mayo (5:45
de pacientes y red hospitalaria San Andres y pm)
Amazonas)
Artículo nuevo. Defensoría del paciente HR Elizabeth Jay Pang - 1 de junio (9:07 am)

Artículo nuevo. Estructura de la Defensoría HR Duvalier Sánchez 1 de junio (9:38 am)

del paciente
Artículo nuevo. Funciones de la Defensoría del HR Duvalier Sánchez 1 de junio (9:38 am)
paciente
Artículo nuevo. Observatorio Nacional y HR Duvalier Sánchez 1 de junio (9:38 am)
Territorial de Salud Mental
Artículo nuevo. Sin nombre (Transporte de HR Olga Lucia Velásquez - 1 de junio (10:50 am)
indígenas fallecidos)
Artículo nuevo. Prueba piloto en salud en
zonas dispersas y de baja densidad
poblacional.
Artículo nuevo. Reconocimiento de los
médicos tradicionales y ancestrales.
Artículo nuevo. Sin nombre (Modifíquese el
artículo 12 de la Ley 1952 de 2019).
Artículo nuevo. Estrategia de transparencia
presupuestaria.
HR Hugo Danilo Lozano Pimiento 1 de junio
(11:04 am)
HR Hugo Danilo Lozano Pimiento- 1 de junio
(11:04 am)
HR Hugo Danilo Lozano Pimiento- 1 de junio
(11:04 am)
HR Karen Astrid Manrique Olarte, Juan Pablo
Salazar, Juan Carlos Vargas, Karen López 1 de
junio (11:58 am)

Artículo nuevo. Fortalecimiento institucional HR Alfredo Ape Cuello, HR Libardo Cruz Casado 1
de las Direcciones Territoriales de Salud de junio (12:26 m)
Artículo nuevo. Pago de facturas y HR Martha Alfonso, Gloria Arizabaleta, Alejandro
auditorias por parte de la ADRES Ocampo 1 de junio (12:49 m)

Artículo Nuevo. Presupuesto a la entidad HR Jennifer Pedraza 6 de junio (3:27 pm)

Administradora de Recursos del Sistema de
Salud - ADRES
Artículo Nuevo. Política Pública para la HR Jennifer Pedraza 6 de junio (3:27 pm)
investigación en áreas de la salud.
Artículo Nuevo. Seguimiento de HR James Mosquera - 7 de junio (2:19 pm)
enfermedades de alto impacto en salud
pública desde el PAI.
Artículo Nuevo. Política de autocuidado HR Miguel Polo Polo 7 de junio (1:25 pm)

Artículo Nuevo. Seguimiento de HR Miguel Polo Polo 7 de junio (1:25 pm)

enfermedades de alto impacto en salud
pública desde el PAI.
Artículo Nuevo. Seguimiento de HR Miguel Polo Polo 7 de junio (1:25 pm)
enfermedades de alto impacto en salud
pública desde el PAI.
Artículo Nuevo. Política de autocuidado HR Marelen Castillo Torres - 7 de junio (3:29 pm)

Artículo Nuevo. Guarda y custodia de HR Jorge Eliecer Salazar, HR Carlos Ardila - 29 de

información agosto (10:04 a.m)
Artículo Nuevo. Manejo de datos HR Jorge Eliecer Salazar, HR Carlos Ardila - 29 de
agosto (10:04 a.m)
Artículo Nuevo. Operación del aseguramiento HR Piedad Correal Rubiano. No tiene fecha de
social en salud. radicación solo hora (4:05 pm).
Artículo Nuevo. Adscripción de la población a HR Piedad Correal Rubiano. No tiene fecha de
los Centros de Atención Primaria en Salud radicación solo hora (4:05 pm).
(CAPS)
Artículo Nuevo. Observatorio Nacional y HR Piedad Correal Rubiano. 29 de agosto (4:05
Territorial de salud pm).
Artículo Nuevo. Atención en salud mental HR Olga Lucia Velasquez. 05 de septiembre (4:18
para el sector carcelario y penitenciario en pm).
Colombia.
Artículo Nuevo. Contratación individual HR Sandra Bibiana Aristizabal Saleg 19 de
septiembre (3:38 pm)
Artículo Nuevo. Traslado de Cadáveres HR Yenica Acosta, HR Juan Corzo, HR Hugo
Lozano y otros 19 de septiembre (5:20 pm)

Artículo Nuevo. Enfoque diferencial HR Carolina Giraldo Botero 19 de septiembre

(9:26 pm)
Artículo Nuevo. Merito e igualdad de HR Carolina Giraldo Botero 19 de septiembre
oportunidades (9:26 pm)
Artículo Nuevo. Programa para el HR Carolina Giraldo Botero 19 de septiembre
fortalecimiento hospitalario (9:26 pm)
Artículo Nuevo. Defensoría del paciente. HR Duvalier Sanchez. 3 de octubre. 6:22 pm

Artículo Nuevo. Pasivos de prestadores de HR Jhon Fredy Nuñez Ramos. Octubre 09 (2:20
servicios. pm)
Artículo Nuevo. Sistemas de traslados de HR Hugo Danilo Lozano Pimiento 10 de octubre
urgencias (10:25 am)
Artículo Nuevo. Vigilancia del Sistema de HR Armando Zabarain. 10 de octubre (12:57 m)
Salud
Artículo nuevo. Disposiciones generales Título HR Carolina Giraldo Botero 10 de octubre (11:35
XII am)
Artículo nuevo. Pruebas con animales HR Wilmer Castellanos Hernandez. 10 de octubre
(2:40 pm).
Artículo nuevo. Fortalecimiento HR Wilmer Castellanos Hernandez. 10 de octubre
administrativo del INVIMA (2:40 pm).
Artículo Nuevo. Sujetos disciplinables en el HR Piedad Correal. 10 de octubre (5:41 pm).
sector salud
Artículo Nuevo. Sanciones disciplinarias en el HR Piedad Correal. 10 de octubre (5:41 pm).
Sistema de Seguridad Social en Salud.
Artículo Nuevo. Criterios para la graduación HR Piedad Correal. 10 de octubre (5:41 pm).
disciplinaria en el Sistema de Salud
Artículo Nuevo. Traslado a la Contraloría HR Piedad Correal. 10 de octubre (5:41 pm).
General de la República
Artículo Nuevo. Defensor del usuario en salud HR Duvalier Sanchez 10 de octubre (3:53 pm).

Artículo Nuevo. Delitos contra la salud. HR Piedad Correal. 10 de octubre (5:24 pm).

Artículo Nuevo. Reserva técnica. HR Piedad Correal. 11 de octubre (4:53 pm).

Artículo Nuevo. Transitorio HR Jhon Fredy Núñez. 31 de Octubre (15:42 pm).

Artículo Nuevo. Centros especializados. HR Germán Rogelio Rozo. 1 de noviembre (2.04

pm)
 Artículo Nuevo. Mecanismos de confianza HR Pedro Armando Florez. 1 de noviembre (3:54
para lograr eficiencias en las evaluaciones de pm)
medicamentos.
Artículo Nuevo. Medidas especiales para HR Pedro Armando Florez. 1 de noviembre (3:54
agilizar el cierre de los trámites retrasados en pm)
el INVIMA
Artículo Nuevo. Obligaciones de fallos HR Wilmer Castellanos. 07 de noviembre (3:36
judiciales pm)
Artículo Nuevo. Validación Servicio Social HR Gilberto Betancourt Perez. 15 de noviembre
Obligatorio. (11:50 a.m).
Fuente: Ponencia positiva radicada 05-03-2024 ante la Comisión Séptima de Senado

Trámite en Comisión Séptima de Senado de la República

El 18 de enero de 2024 fue radicado el presente proyecto de ley en la Comisión Séptima del Senado
de la República y mediante la resolución 001 del 19 de enero de 2024 se designaron como ponentes
y coordinadores ponentes a los siguientes honorables senadores:

Wilson Arias Castillo Coordinador ponente

Berenice Bedoya Pérez Coordinadora ponente
Fabián Díaz Plata Coordinador ponente
Nadia Blel Scaf Ponente
Martha Peralta Epieyu Ponente
Omar de Jesús Restrepo Correa Ponente
Alirio Barrera Rodríguez Ponente
Norma Hurtado Sánchez Ponente
Miguel Angel Pinto Hernández Ponente
Ana Paola Agudelo García Ponente
Lorena Ríos Cuéllar Ponente
Piedad Córdoba Ponente

Como consecuencia del deceso de la Honorable Senadora Piedad Córdoba, fue designado el
Honorable Senador Ferney Silva como ponente, mediante la Resolución 002 del 21 de febrero de
2024.

Wilson Arias Castillo Coordinador ponente

Berenice Bedoya Pérez Coordinadora ponente
Fabián Díaz Plata Coordinador ponente
Nadia Blel Scaf Ponente
Martha Peralta Epieyu Ponente
Omar de Jesús Restrepo Correa Ponente
Alirio Barrera Rodríguez Ponente
Norma Hurtado Sánchez Ponente
Miguel Angel Pinto Hernández Ponente
Ana Paola Agudelo García Ponente
 Lorena Ríos Cuéllar Ponente
Ferney Silva Idrobo Ponente

Audiencias Públicas

La Comisión Séptima del Senado de la República a través de Proposición N°21 sobre el Proyecto de
Ley No. 339 de 2023 Cámara - Acumulado con los Proyectos de Ley Nos.: 340 de 2023 Cámara;
Proyecto de Ley N.341 de 2023 Cámara: Proyecto de Ley N. 344 de 2023 Cámara; 216 de 2023
Senado "Por medio de la cual se transforma el sistema de salud en Colombia y se dictan otras
disposiciones", aprobó la realización de 14 audiencias públicas en las ciudades de: Bucaramanga,
Santa Marta, Riohacha, Villavicencio, San Andrés, Pasto, Cali, Cartagena, Cúcuta, Barranquilla,
Bogotá, Ibagué, Medellín, y Puerto Nariño.

Ciudad Fecha de realización

Bucaramanga 22 de enero de 2024
Santa Marta 26 de enero de 2024
Riohacha 27 de enero de 2024
Villavicencio 3 de febrero de 2024
San Andrés 7 de febrero de 2024
Pasto 9 de febrero de 2024
Cali 13 de febrero 2024
Cartagena 15 de febrero de 2024
Barranquilla 16 de febrero de 2024
Medellín 23 de febrero de 2024
Cali 1 de marzo de 2024

En las audiencias hubo participación gremios, prestadores de servicios de salud, profesionales,

academia, pacientes, autoridades territoriales y ciudadanía en general; se recogieron inquietudes y
sugerencias frente a la carga administrativa que impone el sistema al ciudadano especialmente a
quien padece alguna condición crónica o discapacitante, en la precariedad laboral del talento
humano en salud y la urgencia de ofrecer condiciones dignas y justas a los trabajadores del sector,
en la necesidad de revisar las funciones asignadas a las Gestoras de Salud y Vida y los Centros de
Atención Primaria en Salud para dar mayor claridad, en el proceso de atención en el nuevo,
realización de auditorías y sostenibilidad financiera del nuevo sistema; a partir de las cuales se
realizó revisión y ajuste del articulado.

Mesas técnicas

Con motivo de estudiar la iniciativa legislativa, la mesa directiva de la Comisión Séptima del Senado
realizó siete (7) mesas técnicas cuyos temas se describen a continuación.
En los distintos espacios de diálogo la conducción estuvo a cargo de la Mesa Directiva de la Comisión.
Los diálogos contaron con la participación presencial y virtual de los honorables senadores ponentes
e integrantes de la comisión, así como sus equipos de trabajo. Igualmente se contó con la
participación de los delegados del Gobierno Nacional a través de las siguientes entidades:INVIMA,
ADRES, Superintendencia de Salud, Ministerio de Salud.

Así mismo se contó con la presencia de delegados de la Defensoría del Pueblo, la Procuraduría
General de la Nación y la Contraloría General de la República.

De igual manera, se registró la asistencia de los presentes de acuerdo con el grupo de interés, con
la participación de 311 representantes de organizaciones con experiencias y perspectivas con
respecto al sistema de salud y la reforma propuesta por el proyecto de ley.

Algunas de las organizaciones participantes fueron:Federación Colombiana de Enfermedades Raras

(FECOER), Pacientes Colombia, Asociación de Usuarios de Sanitas, Asociación de Usuarios de
Compensar, Asociación de Usuarios Nueva EPS, Asociación de Usuarios Sura, Asociación de Usuarios
Salud Total, Asociación de Usuarios Aliansalud, Liga Colombiana de Lucha Contra el Sida, ACPEIM,
Fundación Voces Diabetes Colombia, ACEHR, ACOPEL, Fundación MADI, Transparencia por
Colombia, Así Vamos en Salud, INNOS, Universidad del Bosque, Universidad del Rosario, Universidad
Jorge Tadeo Lozano, Universidad Externado, Universidad de la Sabana, Proesa, Observatorio
Interinstitucional de Enfermedades Huérfanas, Fundación Colombiana de Leucemia y Linfoma,
Universidad de Antioquia, Colegio Colombiano de Sicólogos, Asociación Colombiana de Sociedades
Científicas, Asociación Colombia de Facultades de Medicina (ASCOFAME), Colegio Médico
Cundinamarca, Academia Nacional de Medicina, ANDI, AFIDRO, AmCham Colombia, ACEMI,
GESTARSALUD, Sanitas, SIES Salud, entre otros.

Como resultado de las intervenciones se recogieron inquietudes y preocupaciones frente al

principio de libre escogencia, atención integral y rutas de atención a pacientes con enfermedades
huérfanas/raras, catastróficas y/o de alto costo y crónicas, la continuidad en la prestación de
servicios y ruta de entrega de medicamentos al interior de las redes integradas e integrales de
servicios específicamente para pacientes con condiciones crónicas o con discapacidad,
fortalecimiento de la capacidad técnica de la ADRES para la administración del riesgo financiero,
fortalecimiento de la dignificación de las y los trabajadores de la salud, fuentes de financiación e
incentivos educativos para reducir el déficit de profesionales de la salud, fortalecimiento de los
entes territoriales para cumplir con los roles correspondientes en el sistema de salud,
funcionamiento y financiación del sistema público unificado e interoperable de información, control
de los recursos, tiempos de espera en la atención actual, cobertura sin atención, crisis del sistema
actual.

Consulta y consentimiento libre, previo e informado de los pueblos indígenas, comunidades

negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras y del Pueblo Rrom.

Pueblos y Comunidades Indígenas

En marzo de 2023 concertaron entre el Ministerio de Salud y Protección Social y la Mesa

Permanente de Concertación con los Pueblos y Organizaciones Indígena y durante el segundo
semestre del año 2023 se avanzó en el proceso administrativo para la suscripción de los convenios
con las organizaciones indígenas que implementarán la fase de consulta de la ruta de consulta
previa, libre e informada.

Los convenios se suscribieron con las siguientes organizaciones

ORGANIZACIÓN NÚMERO FECHA DE SUSCRIPCIÓN

CONVENIO DEL CONVENIO

Consejo Regional Indígena Del Cauca - CRIC 1276 de 2023 24/10/2023

Organización Nacional Indígena De Colombia - 1495 de 2023 20/11/2023
ONIC
Organización Nacional De Los Pueblos Indígenas 1494 de 2023 20/11/2023
De La Amazonía Colombiana - OPIAC
Gobierno Mayor 1410 de 2023 8/11/2023
Autoridades Indígenas De Colombia – AICO - 1491 de 2023 20/11/2023
Autoridades Indígenas Del Sur Occidente -AISO- 1479 de 2023 14/11/2023
Confederación Indígena Tairona - CIT- 1478 de 2023 15/11/2023
Mesa Wayuu 1493 de 2023 17/11/2023
Mesa Chocó 1421 de 2023 14/11/2023

Proyecciones planteadas:

a. Informe de conclusiones y propuestas.

b. Un documento en medio físico y digital que contenga la propuesta consolidada por la
organización en representación de los Pueblos Indígenas a los que se representa, en lo que
respecta a las medidas relacionadas con el derecho a la salud, el Sistema Indígena de Salud
Propio e Intercultural (SISPI) y el sistema de salud para los pueblos, territorios y territorialidades
indígenas de la Amazonia colombiana.
Igualmente en el marco de los convenios se desarrollará un proceso de consolidación:

FASE DESCRIPCIÓN FECHA

Instalación de la Aprobación metodológica e insumos que se llevarán al 22 de
consulta despliegue territorial diciembre de
2023
Etapa de consulta Despliegue territorial 1 de enero al
29 de febrero
de 2024
Unificación técnica Unificación de cada Organización 1 al 5 de marzo
de 2024
Congreso Nacional de Celebración del congreso Nacional de Salud. Según 26 al 30 de
Salud de los Pueblos acuerdo de Villeta de 2010 marzo de 2024
Indígenas
Protocolización Sesión ampliada entre el Gobierno nacional, 30 de marzo de
subcomisión de salud y la MPC para protocolizar el 2024
instrumento normativo producto de la CPLI de la
reforma a la salud
Instalación de la Instalación de la posconsulta. Seguimiento, 30 de marzo de
posconsulta monitoreo, expedición de decreto 2024

Comunidades Negras, Afrodescendientes, Raizales y Palenqueras

Se adelantaron reuniones por parte del Ministerio del Interior a la Plenaria del Espacio Nacional de
Consulta Previa para llevar a cabo la III sesión de este espacio en la ciudad de Bogotá los días 8 y 9
de octubre de 2023, donde en el orden del día se aprueba que el día 8 de octubre se realice la
presentación del proyecto de ley N° 339 de 2023 “por medio del cual se transforma el sistema de
salud en Colombia y se dictan otras disposiciones” y la designación de la comisión respetiva para la
construcción y concertación de la ruta metodológica.

Se suscribió el contrato 1441 de 2023, entre el Ministerio de Salud y Protección Social y el Consejo
Comunitario de los corregimientos de San Antonio y El Castillo, del cual se pactó el siguiente
producto:

Documento de síntesis avance del 100% de la ruta metodológica que contenga:

a) Consolidación de resultados con la información recolectada en las Fase 2 y 3 (Consulta

territorial y articulación regional) concertado en sesión con la Comisión III del ENCP de la
etapa de seguimiento.
b) Capítulo que contenga las propuestas comunitarias y de parte de las organizaciones
participantes de los foros regionales, (comparativo) para ser incluidas en protocolización de
acuerdos, y concertadas en la Segunda sesión de Comisión III del ENCP.
c) Análisis de los Acuerdos y desacuerdos protocolizados en el plenario del ENCP.

Pueblo Rrom/Gitano
 Se desarrollaron sesiones con la Comisión Nacional de Diálogo Gitano llevada a cabo durante los
días 9 y 10 de octubre de 2023, y se realizó apertura de la fase de preconsulta con este grupo étnico,
definiendo una ruta para llevar a cabo la fase de consulta de la ruta de consulta previa del proyecto
de Ley 339 de 2023. Para ello se adelanta el proceso con el operador logístico contratado por el
Ministerio.

II. OBJETO

La presente ley tiene por objeto transformar el Sistema General de Seguridad Social en Salud en un
Sistema de Salud basado en el Aseguramiento Social en Salud, para garantizar el derecho
fundamental a la salud.

Desarrolla un modelo de salud en el marco de la atención primaria, organiza sus instancias para la
gobernanza y rectoría del sistema con enfoque territorial, articula a las instituciones prestadoras de
servicios de salud, reorganiza los destinos y usos de los recursos financieros, establece un sistema
público unificado e interoperable de información, fortalece la participación social y comunitaria, así
como la inspección, vigilancia y control; define criterios para el desarrollo de políticas en ciencia,
tecnología e innovación, así como de formación y condiciones de trabajo digno y fija las reglas de
transición y evolución de la institucionalidad del Sistema General de Seguridad Social de Salud en
Sistema de Aseguramiento Social en Salud.

III. CONTENIDO

El presente Proyecto de Ley Nº 339 de 2023 Cámara, acumulado con los Proyectos de Ley Nº 340 de
2023 Cámara, 341 de 2023 Cámara, y 344 de 2023 Cámara, "Por medio de la cual se transforma el
Sistema de Salud en Colombia y se dictan otras disposiciones", fue debatido en plenaria de Cámara
de Representantes y el texto definitivo aprobado en plenaria contiene: 13 títulos, 3 capítulos y los
artículos totales debatidos en plenaria fueron 143, de los cuales 133 aprobados, 8 eliminados y 2
negados.

IV. CONSIDERACIONES DEL PONENTE

El Sistema de Seguridad Social en Salud de Colombia creado a través de la Ley 100 de 1993 tuvo
como fundamentos determinar su dirección, organización y funcionamiento, buscando regular un
servicio público esencial de salud, que creara condiciones de acceso para toda la población en todos
los niveles de atención. Sin embargo, desde sus inicios el sistema no fue articulado, para llegar a
todos los habitantes del territorio nacional como debía ser y en especial en las zonas rurales donde
la única presencia en algunos casos fue un puesto de salud, que con el paso del tiempo terminó
desapareciendo por la falta de voluntad en las administraciones territoriales responsables.
La realidad de los habitantes de la zona rural no es muy diferente a los habitantes de algunas zonas
urbanas de ciudades principales e intermedias que después de ir y venir en diversas oportunidades
a diferentes oficinas habilitadas de su Empresa Prestadora de Salud, buscando se les resuelva la
autorización, se exponen a las dilaciones por parte de los prestadores de salud de la red de la EPS
para lograr la tan anhelada cita con el especialista, el examen, la radiografía, escanografía e
imágenes diagnósticas que terminan volviéndose un viacrucis en la vida del usuario que se enfrenta
día a día al sistema actual, porque pareciera que existiera un cupo mínimo mensual (tope de citas o
procedimientos que no puede sobrepasar lo proyectado mensualmente para la prestación del
servicio) que no permiten el cumplimiento de la Resolución N° 1552 de 2013 del Ministerio de Salud
y Protección Social sobre agendas abiertas para la asignación de citas de medicina especializada
durante todo el año.

Desde la creación del sistema, los usuarios se han visto enfrentados a todo tipo de barreras
administrativas impuestas por las EPS, negación de servicios cubiertos por el Plan de Beneficios en
Salud - PBS y No Incluidas en el Plan de Beneficios en Salud - NO PBS, dilaciones en la autorización
para iniciar tratamientos especializados o traslados a centros especializados para continuarlos,
tiempos de espera que sobrepasan límites normales (entendiéndose normal que se les brinde la
atención en la cita en el mes posterior a la solicitud), demoras en la solicitud de cotizaciones para la
realización de procedimientos y la exigencia de nuevas radicaciones a través de las herramientas
virtuales que imponen a los usuarios de regiones apartadas, que no cuentan con un continuo
servicio de internet, obligando al usuario o a su familia en algunas ocasiones a desistir por la excesiva
tramitología, iniciar actividades para el recaudo de los recursos necesarios para cubrir los gastos del
examen que requiere con urgencia o hacer uso de la tutela por las constantes negaciones para la
atención de su salud.

Estas reiteradas denuncias, se evidencian en el aumento de quejas ante la Superintendencia

Nacional de Salud en los últimos años, donde se demuestra que las barreras de acceso a los servicios
de salud son el común denominador para los usuarios del sistema de salud que claman por un
cambio sustancial.

Fuente: Superintendencia Nacional de Salud - SNS, 2024.

En el comparativo del comportamiento de reclamos en salud recibidos por la Superintendencia

Nacional de Salud entre los años 2022 (enero- diciembre) vs 2023 (enero-diciembre), se presenta
un aumento en reclamaciones del 13.64%. Así mismo, se evidencia un total de 1.247.137 reclamos
en salud en el 2022 (enero-diciembre) y para el año 2023 (enero-diciembre) de 1.417.221.

Los principales motivos por los cuales los usuarios radicaron quejas ante la Superintendencia
Nacional de Salud entre enero de 2022 y diciembre de 2023 fueron:

 Falta de oportunidad en la asignación de citas de consulta médica especializada.

 Falta de oportunidad en la entrega de medicamentos PBS.
 Falta de oportunidad para la prestación de servicios de imagenología de segundo y tercer
nivel.
 Falta de oportunidad en la programación de cirugía.
 Demora de la programación de exámenes de laboratorio diagnósticos.
 Falta de oportunidad en la programación de procedimientos quirúrgicos.
 Falta de oportunidad en la entrega de medicamentos no PBS.
 No aplicación de normas, guías o protocolos de atención .
 Falta de oportunidad en la asignación de citas de consulta médica general.
 Demora de la referencia o contrarreferencia.
 Falta de oportunidad y negación en la atención en otros servicios de salud.
 Falta de oportunidad y negación para la entrega de tecnologías en salud y/o de otros
servicios autorizados.
 Entregas incompletas de tecnologías en salud y/o prestación de otros servicios.
 Falta de oportunidad en la autorización de tecnologías en salud y/o de otros servicios.
 No reconocimiento y/o pago de las prestaciones económicas.

Fuente: Superintendencia Nacional de Salud - SNS, 2024.

 Fuente: Superintendencia Nacional de Salud - SNS, 2024.

Todos estos indicadores de quejas, evidencian que existe una falla profunda en la prestación del
servicio de salud que normaliza las quejas ante la Superintendencia Nacional de Salud y las acciones
de tutela e incidentes de desacato para brindarle al usuario la atención que requiere, sin embargo
es importante resaltar que deben insistir a través de la Superintendencia Nacional de Salud para ser
escuchados por parte de las EPS, de lo contrario no serían atendidos y en los casos que requieren
atención especializada y recurren a la acción de tutela deben iniciar incidente de desacato
solicitando medida de aseguramiento privativa de la libertad contra los representantes legales para
lograr ser escuchados en esas instancias, un desgaste a todas luces que atenta contra la dignidad
del paciente y sus familias.

Es normal escuchar en la comunidad internacional que Colombia tiene uno de los mejores sistemas
de salud del mundo, sin embargo, al adentrarse en las condiciones en las que los usuarios y
pacientes deben acceder, no se puede concluir como el mejor sistema por tener “cobertura de
aseguramiento en salud mayor del 95%”, cuando el acceso a los servicios de salud cada día es más
limitado por las disposiciones del asegurador y por voluntad de terceros.

El país registra resultados en salud deficientes e inequitativos, materializados en bajas coberturas

en intervenciones de protección específica y detección temprana y presencia de morbilidad y
mortalidad por condiciones que se consideran evitables y atribuibles al sistema de salud.

El Sistema General de Seguridad Social en Salud del país realiza un énfasis excesivo en la rentabilidad
económica, se estructura en un modelo que genera altos niveles de segmentación de la población y
fragmentación de la atención en salud y se centra en un enfoque hacia la enfermedad que impide
el desarrollo de la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y la eficiencia del sistema
y no garantiza una atención diferenciada de las personas, según sus condiciones de vida, su cultura
y su territorio.

En la información recopilada a través de las diferentes audiencias públicas y reuniones con

organizaciones de pacientes, expertos en salud, profesionales del área de la salud, se concluyó que
es urgente:
  Control de la salud a través de resultados en la salud de los usuarios. Evaluar el sistema
de salud a través de los resultados en salud permite conocer la realidad de nuestra
población y verificar la efectividad, eficacia, utilidad y beneficio de las inversiones y acciones
que se destinan para el funcionamiento del sistema de salud.
 La atención oportuna en salud en todo el territorio nacional. Las barreras de acceso, las
dilaciones en la atención son el pan de cada día de los usuarios del sistema de salud que
exigen un cambio sustancial en el modelo actual de atención, que se centra en reparar y no
en prevenir.
 La formalización del talento humano en salud y la dignificación de los trabajadores de la
salud. Teniendo en cuenta que están expuestos a largas jornadas de trabajo sin el
reconocimiento económico adecuado por la labor realizada, bajo subordinación de terceros
que se lucran con los procesos de tercerización.
 Control de los recursos del sistema de salud. El clamor de pacientes, sociedad civil,
organizaciones de pacientes e IPS es la creación de controles eficientes a los recursos de la
salud, ya que desde el inicio del actual sistema de salud se evidencia que se centró en el
negocio de la salud y no en el resultado de una salud de calidad.
 Inversión de recursos para la salud en los territorios. Es importante fortalecer la
infraestructura en los territorios para lograr la prestación del servicio de salud con acceso
oportuno en las comunidades y evitar traslados innecesarios que causan sobrecostos al
sistema.
 Prevención a través de la investigación. Se hace necesario conocer lo que sucede en cada
territorio, haciendo el seguimiento a la población, su situación de salud y el acceso oportuno
a programas de prevención y promoción que permitan lograr hábitos de vida saludable.
 Investigación y adopción de tecnologías en salud. Ante los avances en el campo de la salud,
es importante que Colombia realice inversiones para investigación en salud en el territorio
nacional que permitan mejorar la salud de la población e impulsar el desarrollo social y
económico, centrándose en la producción, utilización y gestión de conocimientos, en el
desarrollo de capacidad, financiación, gobernanza y el establecimiento de una coalición
orientada hacia la investigación en materia de salud para el desarrollo.

Dentro del articulado de la ponencia alternativa presentada se proponen algunos cambios, como:

 La ampliación de los determinantes sociales de la salud en:

 Seguridad y soberanía alimentaria enfocados en:

 Obesidad y sobrepeso
 Conocimiento del estado de salud y actividades de tamizaje y autoexamen en salud

Teniendo en cuenta que la obesidad es una enfermedad crónica que puede ser perjudicial para la
salud, la cual provoca un aumento del riesgo de diabetes de tipo 2 y cardiopatías, afecta la salud
ósea y la reproducción, aumentando el riesgo de que aparezcan determinados tipos de cáncer. La
obesidad y sobrepeso influyen en aspectos de la calidad de vida como el sueño o el movimiento y
la necesidad del conocimiento del estado de salud y las actividades de tamizaje y autoexamen de
salud como determinantes inciden en la prevención de las enfermedades y complicaciones en la
salud de las comunidades, por lo cual se considera necesario articular estas situaciones a los
determinantes de salud en seguridad y soberanía alimentaria.

 Seguridad vial: Determinante social en salud definido como epidemia por la OMS, ya que
los traumatismos por accidentes de tránsito, constituyen un importante problema de salud
pública, tanto por el gran número de vidas humanas que cobra diariamente, como por la
enorme cantidad de personas con discapacidad y las secuelas que generan.

 Algunos cambios propuestos en los CAPS:

o Responsabilidad de los equipos territoriales y los CAPS, en el cumplimiento de

metas y resultados en salud.

o Eliminación de la adscripción poblacional a cargo de los CAPS y libre escogencia. Los

CAPS serán responsables de la atención en salud de la población entregada a través
de la adscripción que realicen las GSV y la entidad territorial con base en la BUP
(Base Unica Poblacional), la cual se alimentará con la BDUA (Base de Datos Única de
Afiliados) y SISBEN y se asignará el CAPS de elección del usuario de acuerdo a la
disponibilidad en el territorio.

 Revisión periódica del desempeño de las GSV en articulación con la coordinación de las
RIISS. Se busca el mejoramiento continuo de todo el sistema de salud desde la atención
primaria.

 Sistema de Auditorías y controles:

o Auditorías externas a las cuentas médicas y resultados de salud a las IPS de

propiedad o control de las GSV.
o Implementación de las Auditorías de Resultados en Salud.
o Auditorías a las cuentas médicas y resultados en salud al 100% de las facturas por
parte de ADRES, ya sea directamente o a través de profesionales y/o firmas,
personas naturales y/o personas jurídicas.
o Pago del 100% de facturas auditadas en su totalidad en un plazo máximo de 45
días.
o Control en la rendición de cuentas de las GSV.
o Modificación del % de glosas para iniciar investigaciones a IPS.
o Control en los contratos entre GSV y RIISS.
o Auditoría a los Estados Financieros de la GSV por parte de la Superintendencia
Nacional de Salud.
 En el proceso de transformación de las EPS a Gestoras de Salud y Vida se propone:

o Transformación de las GSV o creación de nuevas personas jurídicas con

responsabilidad solidaria por las deudas de las EPS liquidadas.
o Inscripción del libro de socios ante la Superintendencia Nacional de Salud y
actualización ante modificaciones en el patrimonio y/o aportes.
o Responsabilidad de adscripción poblacional en las GSV y las entidades territoriales.
o Declaración de conflicto de intereses por parte de las GSV, que tienen patrimonio
en la IPS de su red.

 Participación de las veedurías en:

o El Consejo Nacional de Salud y los Consejos Territoriales de Salud.
o El Consejo Directivo de las ISE.
o Creación de los comités de vigilancia con participación de las veedurías, para ejercer
control social en el cumplimiento de las funciones de la Superintendencia de Salud.

 Fortalecimiento del talento humano:

o Mejor remuneración y beneficios para el talento humano de las ISE.
o Priorización para la conformación de la planta de personal, con el talento humano
misional que se encuentra contratado en cualquier modalidad.

 Facultades a la Superintendencia Nacional de Salud propuestas:

o Auditar los Estados Financieros de todas las entidades que reciben recursos de la
salud.
o Levantamiento del velo corporativo ante irregularidades en los Estados Financieros
por la Superintendencia Nacional de Salud.

 Caracterización de las Instituciones Prestadoras de Salud habilitadas en el municipio y/o

departamento y los servicios con capacidad instalada. Que permita identificar las redes
existentes y la organización del sistema.

 Protección y atención priorizada a los pacientes con Enfermedades Huérfanas/raras,

catastróficas y/o de alto costo y crónicas
o Indicadores de resultados e impacto en salud para Enfermedades catastróficas y/o
de alto costo y crónicas.
o Programas de atención en los centros especializados como parámetro fundamental
en la definición de criterios para la conformación de las RIISS.
o Protección a los pacientes con Enfermedades huérfanas/raras, catastróficas y de
alto costo y crónicas y seguimiento en el sistema de referencia y contrarreferencia.
 o Garantía de continuidad en los tratamientos de pacientes de enfermedades
catastróficas, de alto costo y crónicas en programas o centros especializados.

 Implementación de modelos de contratos y/o convenios de desempeño al interior de las

redes enfocados en los resultados en salud.

 Responsabilidad del Estado en el desabastecimiento de medicamentos.

 Promoción y/o financiación y análisis de investigación por grupos, generando

conocimiento para mejoramiento del sistema y la salud de la población.

 Inclusión de los mecanismos de acceso a los servicios de salud definidos por la Corte
Constitucional en sentencia T-147-2023.

 Caracterización de los cuidadores contratados por las IPS y priorización en el pago de los
servicios prestados por aquellos cuidadores de los que dependa económicamente el
paciente.

 Prueba de conocimiento como criterio para la elección del director de las instituciones de
salud del Estado – ISE territorial.

La ponencia plantea incidir con auditorías, sobre algunas amenazas que afectan la evolución de la
salud del país, determinada en tres grupos: El aumento de la carga de la enfermedad y sus
complicaciones, la presión de la tecnología en salud y el envejecimiento de la población.

El aumento de la carga de la enfermedad y la presión de las tecnologías en salud son el objetivo de

enfocar la gestión de la salud como el centro del proyecto y las auditorías se enfocan en la salud y
en sus resultados, de tal forma que se incide en el control del gasto, en dos líneas:

1. Que los prestadores de servicios de salud se ajusten a las guías tanto en el seguimiento de
la población y una identificación preventiva mediante el tamizaje y el tratamiento hacia
patologías iniciales y no complicadas (la inclusión como determinante de la obesidad y el
sobrepeso, obliga a avanzar en determinantes de la enfermedad, teniendo en cuenta la
investigación, para identificar las condiciones externas que agravan la salud de la
población).
2. Que el análisis y la auditoría se centre en las atenciones que reciben los usuarios y el
cumplimiento de las guías definidas para una atención en salud efectiva, buscando que las
atenciones se evalúen y se revisen frente a las guías de manejo, identificando las
complicaciones como resultado de una intervención insegura e inadecuada en la atención
del paciente.
La OMS define la calidad de la atención como el grado en que los servicios de salud para las personas
y las poblaciones aumentan la probabilidad de resultados de salud deseados, basándose en
conocimientos profesionales soportados en la evidencia, fundamentales para lograr la cobertura
sanitaria universal. A medida que los países se comprometen a lograr la salud para todos, es
imperativo considerar cuidadosamente la calidad de la atención y los servicios de salud. La atención
sanitaria de calidad se puede definir de muchas maneras, pero hay un creciente reconocimiento de
que los servicios de salud de calidad deben ser:

 Eficaz – proporcionar servicios de salud basados en evidencia a quienes los necesitan;

 Seguro – evitar daños a las personas para las que el cuidado está destinado; Y
 Centrado en las personas – proporcionar atención que responda a las preferencias,
necesidades y valores individuales.

Para aprovechar los beneficios de una atención médica de calidad, los servicios de salud deben ser:

 Oportuno – reducción de los tiempos de espera y a veces de retrasos dañinos;

 Equitativo – proporcionar atención que no varía en calidad debido al género, la etnia, la
ubicación geográfica y la situación socioeconómica;
 Integrado – proporcionar atención que pone a disposición toda la gama de servicios de
salud a lo largo del curso de la vida;
 Eficiente – maximiza el beneficio de los recursos disponibles y evita el desperdicio.

En la práctica, los Objetivos de Desarrollo Sostenible instan a los países a lograr la Cobertura
Universal de Salud (CSU), incluida la protección contra los riesgos financieros y el acceso a servicios
esenciales de atención médica de calidad. Sin embargo, la realidad en muchos entornos es que
proporcionar atención de calidad sigue siendo un desafío importante, y la calidad inadecuada
resulta en una mortalidad evitable, sufrimiento humano y pérdidas económicas significativas.

Si bien los desafíos para mejorar la calidad de la atención son sustanciales, la necesidad de tomar
medidas es clara y muchos países están haciendo progresos para incorporar la calidad en sus
sistemas de salud. El informe OMS-Banco Mundial-OCDE – Entrega de servicios de salud de calidad
pone de relieve la necesidad de actuar entre múltiples partes interesadas en todos los niveles del
sistema de salud. La prestación de servicios de calidad requiere una buena gobernanza; un personal
sanitario cualificado y competente que cuenta con apoyo y motivación; mecanismos de financiación
que permitan y fomenten una atención de calidad; sistemas de información que monitorean y
aprenden continuamente a impulsar una mejor atención; medicamentos, dispositivos y tecnologías
disponibles, seguros y debidamente regulados; y centros de salud accesibles y bien equipados.
La OMS, el Banco Mundial y la OCDE han propuesto una serie de acciones de las principales
circunscripciones (gobiernos, sistemas de salud, ciudadanos y pacientes, y trabajadores de la salud)
que necesitan trabajar juntos para lograr el objetivo de la prestación de servicios de salud de calidad
en primera línea.
En consonancia con lo expresado por la OMS, la propuesta de la ponencia se enfoca en permitir que
las Auditorías revisen e identifiquen si los resultados de las atenciones, responden a la situación de
salud, evaluando los resultados que genera el prestador.
Debe entenderse la situación de salud como la identificación de los problemas de salud en cualquier
territorio-población, y esto permite establecer sus tendencias, con especial énfasis en la
identificación de desigualdades en los riesgos, en los daños y sus determinantes y evaluar los efectos
de las estrategias elaboradas para la solución de los problemas de salud.
Se busca con la implementación de la Auditoría en resultados de salud lograr mejoras en el ámbito
de la salud, evitándose con las auditorías los diagnósticos imprecisos, los errores de medicación, los
tratamientos inapropiados o innecesarios, las instalaciones o prácticas médicas inadecuadas o
inseguras, o los prestadores que carecen de suficiente capacitación y experiencia. Alcanzando
los resultados en el mejoramiento de la salud de la población, se logra el control del gasto y se
evitan pérdidas económicas significativas.

V. MARCO JURÍDICO

Constitucional

 ARTÍCULO 1. Colombia es un Estado social de derecho, organizado en forma de República

unitaria, descentralizada, con autonomía de sus entidades territoriales, democrática,
participativa y pluralista, fundada en el respeto de la dignidad humana, en el trabajo y la
solidaridad de las personas que la integran y en la prevalencia del interés general.

 ARTÍCULO 2. Son fines esenciales del Estado: servir a la comunidad, promover la

prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios, derechos y deberes
consagrados en la Constitución; facilitar la participación de todos en las decisiones que los
afectan y en la vida económica, política, administrativa y cultural de la Nación; defender la
independencia nacional, mantener la integridad territorial y asegurar la convivencia pacífica
y la vigencia de un orden justo.

Las autoridades de la República están instituidas para proteger a todas las personas
residentes en Colombia, en su vida, honra, bienes, creencias, y demás derechos y libertades,
y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del Estado y de los particulares.

 ARTÍCULO 13. Todas las personas nacen libres e iguales ante la ley, recibirán la misma
protección y trato de las autoridades y gozarán de los mismos derechos, libertades y
oportunidades sin ninguna discriminación por razones de sexo, raza, origen nacional o
familiar, lengua, religión, opinión política o filosófica.

El Estado promoverá las condiciones para que la igualdad sea real y efectiva y adoptará
medidas en favor de grupos discriminados o marginados.

El Estado protegerá especialmente a aquellas personas que por su condición económica,

física o mental, se encuentren en circunstancia de debilidad manifiesta y sancionará los
abusos o maltratos que contra ellas se cometan.
 ARTÍCULO 44. Son derechos fundamentales de los niños: la vida, la integridad física, la salud
y la seguridad social, la alimentación equilibrada, su nombre y nacionalidad, tener una
familia y no ser separados de ella, el cuidado y amor, la educación y la cultura, la recreación
y la libre expresión de su opinión. Serán protegidos contra toda forma de abandono,
violencia física o moral, secuestro, venta, abuso sexual, explotación laboral o económica y
trabajos riesgosos. Gozarán también de los demás derechos consagrados en la Constitución,
en las leyes y en los tratados internacionales ratificados por Colombia.

La familia, la sociedad y el Estado tienen la obligación de asistir y proteger al niño para

garantizar su desarrollo armónico e integral y el ejercicio pleno de sus derechos. Cualquier
persona puede exigir de la autoridad competente su cumplimiento y la sanción de los
infractores.

Los derechos de los niños prevalecen sobre los derechos de los demás.

 ARTÍCULO 46. El Estado, la sociedad y la familia concurrirán para la protección y la asistencia

de las personas de la tercera edad y promoverán su integración a la vida activa y
comunitaria.

El Estado les garantizará los servicios de la seguridad social integral y el subsidio alimentario
en caso de indigencia.

 ARTÍCULO 47. El Estado adelantará una política de previsión, rehabilitación e integración

social para los disminuidos físicos, sensoriales y psíquicos, a quienes se prestará la atención
especializada que requieran.

 ARTÍCULO 48. La Seguridad Social es un servicio público de carácter obligatorio que se

prestará bajo la dirección, coordinación y control del Estado, en sujeción a los principios de
eficiencia, universalidad y solidaridad, en los términos que establezca la Ley.

Se garantiza a todos los habitantes el derecho irrenunciable a la Seguridad Social.

El Estado, con la participación de los particulares, ampliará progresivamente la cobertura

de la Seguridad Social que comprenderá la prestación de los servicios en la forma que
determine la Ley.

La Seguridad Social podrá ser prestada por entidades públicas o privadas, de conformidad
con la ley.

No se podrán destinar ni utilizar los recursos de las instituciones de la Seguridad Social para
fines diferentes a ella.

La ley definirá los medios para que los recursos destinados a pensiones mantengan su poder
adquisitivo constante.
El Estado garantizará los derechos, la sostenibilidad financiera del Sistema Pensional,
respetará los derechos adquiridos con arreglo a la ley y asumirá el pago de la deuda
pensional que de acuerdo con la ley esté a su cargo. Las leyes en materia pensional que se
expidan con posterioridad a la entrada en vigencia de este acto legislativo, deberán asegurar
la sostenibilidad financiera de lo establecido en ellas.

Sin perjuicio de los descuentos, deducciones y embargos a pensiones ordenados de acuerdo

con la ley, por ningún motivo podrá dejarse de pagar, congelarse o reducirse el valor de la
mesada de las pensiones reconocidas conforme a derecho.

Para adquirir el derecho a la pensión será necesario cumplir con la edad, el tiempo de
servicio, las semanas de cotización o el capital necesario, así como las demás condiciones
que señala la ley, sin perjuicio de lo dispuesto para las pensiones de invalidez y
sobrevivencia. Los requisitos y beneficios para adquirir el derecho a una pensión de
invalidez o de sobrevivencia serán los establecidos por las leyes del Sistema General de
Pensiones.

En materia pensional se respetarán todos los derechos adquiridos.

Los requisitos y beneficios pensionales para todas las personas, incluidos los de pensión de
vejez por actividades de alto riesgo, serán los establecidos en las leyes del Sistema General
de Pensiones. No podrá dictarse disposición o invocarse acuerdo alguno para apartarse de
lo allí establecido.

Para la liquidación de las pensiones sólo se tendrán en cuenta los factores sobre los cuales
cada persona hubiere efectuado las cotizaciones. Ninguna pensión podrá ser inferior al
salario mínimo legal mensual vigente. Sin embargo, la ley podrá determinar los casos en que
se puedan conceder beneficios económicos periódicos inferiores al salario mínimo, a
personas de escasos recursos que no cumplan con las condiciones requeridas para tener
derecho a una pensión.

A partir de la vigencia del presente Acto Legislativo, no habrá regímenes especiales ni

exceptuados, sin perjuicio del aplicable a la fuerza pública, al Presidente de la República y a
lo establecido en los parágrafos del presente artículo.

Las personas cuyo derecho a la pensión se cause a partir de la vigencia del presente Acto
Legislativo no podrán recibir más de trece (13) mesadas pensionales al año. Se entiende que
la pensión se causa cuando se cumplen todos los requisitos para acceder a ella, aún cuando
no se hubiese efectuado el reconocimiento.

La ley establecerá un procedimiento breve para la revisión de las pensiones reconocidas con
abuso del derecho o sin el cumplimiento de los requisitos establecidos en la ley o en las
convenciones y laudos arbitrales válidamente celebrados.

PARÁGRAFO 1o. A partir del 31 de julio de 2010, no podrán causarse pensiones superiores
a veinticinco (25) salarios mínimos legales mensuales vigentes, con cargo a recursos de
naturaleza pública.
PARÁGRAFO 2o. A partir de la vigencia del presente Acto Legislativo no podrán establecerse
en pactos, convenciones colectivas de trabajo, laudos o acto jurídico alguno, condiciones
pensionales diferentes a las establecidas en las leyes del Sistema General de Pensiones.

PARÁGRAFO TRANSITORIO 1o. El régimen pensional de los docentes nacionales,

nacionalizados y territoriales, vinculados al servicio público educativo oficial es el
establecido para el Magisterio en las disposiciones legales vigentes con anterioridad a la
entrada en vigencia de la Ley 812 de 2003, y lo preceptuado en el artículo 81 de esta. Los
docentes que se hayan vinculado o se vinculen a partir de la vigencia de la citada ley, tendrán
los derechos de prima media establecidos en las leyes del Sistema General de Pensiones, en
los términos del artículo 81 de la Ley 812 de 2003.

PARÁGRAFO TRANSITORIO 2o. Sin perjuicio de los derechos adquiridos, el régimen aplicable
a los miembros de la Fuerza Pública y al Presidente de la República, y lo establecido en los
parágrafos del presente artículo, la vigencia de los regímenes pensionales especiales, los
exceptuados, así como cualquier otro distinto al establecido de manera permanente en las
leyes del Sistema General de Pensiones expirará el 31 de julio del año 2010.

PARÁGRAFO TRANSITORIO 3o. Las reglas de carácter pensional que rigen a la fecha de
vigencia de este Acto Legislativo contenidas en pactos, convenciones colectivas de trabajo,
laudos o acuerdos válidamente celebrados, se mantendrán por el término inicialmente
estipulado. En los pactos, convenciones o laudos que se suscriban entre la vigencia de este
Acto Legislativo y el 31 de julio de 2010, no podrán estipularse condiciones pensionales más
favorables que las que se encuentren actualmente vigentes. En todo caso perderán vigencia
el 31 de julio de 2010.

PARÁGRAFO TRANSITORIO 4o. El régimen de transición establecido en la Ley 100 de 1993 y

demás normas que desarrollen dicho régimen, no podrá extenderse más allá del 31 de julio
de 2010; excepto para los trabajadores que estando en dicho régimen, además, tengan
cotizadas al menos 750 semanas o su equivalente en tiempo de servicios a la entrada en
vigencia del presente Acto Legislativo, a los cuales se les mantendrá dicho régimen hasta el
año 2014.

Los requisitos y beneficios pensionales para las personas cobijadas por este régimen serán
los exigidos por el artículo 36 de la Ley 100 de 1993 y demás normas que desarrollen dicho
régimen.

PARÁGRAFO TRANSITORIO 5o. De conformidad con lo dispuesto por el artículo 140 de la

Ley 100 de 1993 y el Decreto 2090 de 2003, a partir de la entrada en vigencia de este último
decreto, a los miembros del cuerpo de custodia y vigilancia Penitenciaria y Carcelaria
Nacional se les aplicará el régimen de alto riesgo contemplado en el mismo. A quienes
ingresaron con anterioridad a dicha fecha se aplicará el régimen hasta ese entonces vigente
para dichas personas por razón de los riesgos de su labor, este es el dispuesto para el efecto
por la Ley 32 de 1986, para lo cual deben haberse cubierto las cotizaciones
correspondientes.

PARÁGRAFO TRANSITORIO 6o. Se exceptúan de lo establecido por el inciso 8o. del presente
artículo, aquellas personas que perciban una pensión igual o inferior a tres (3) salarios
 mínimos legales mensuales vigentes, si la misma se causa antes del 31 de julio de 2011,
quienes recibirán catorce (14) mesadas pensionales al año.

 ARTÍCULO 49: La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a

cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción,
protección y recuperación de la salud.

Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestación de servicios de salud a

los habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de eficiencia,
universalidad y solidaridad. También, establecer las políticas para la prestación de servicios
de salud por entidades privadas, y ejercer su vigilancia y control. Así mismo, establecer las
competencias de la Nación, las entidades territoriales y los particulares y determinar los
aportes a su cargo en los términos y condiciones señalados en la ley.

Los servicios de salud se organizarán en forma descentralizada, por niveles de atención y

con participación de la comunidad.

La ley señalará los términos en los cuales la atención básica para todos los habitantes será
gratuita y obligatoria.

Toda persona tiene el deber de procurar el cuidado integral de su salud y de su comunidad.

El porte y el consumo de sustancias estupefacientes o sicotrópicas está prohibido, salvo

prescripción médica. Con fines preventivos y rehabilitadores la ley establecerá medidas y
tratamientos administrativos de orden pedagógico, profiláctico o terapéutico para las
personas que consuman dichas sustancias. El sometimiento a esas medidas y tratamientos
requiere el consentimiento informado del adicto.

Así mismo el Estado dedicará especial atención al enfermo dependiente o adicto y a su

familia para fortalecerla en valores y principios que contribuyan a prevenir
comportamientos que afecten el cuidado integral de la salud de las personas y, por
consiguiente, de la comunidad, y desarrollará en forma permanente campañas de
prevención contra el consumo de drogas o sustancias estupefacientes y en favor de la
recuperación de los adictos.

 ARTÍCULO 50: Todo niño menor de un año que no esté cubierto por algún tipo de protección
o de seguridad social, tendrá derecho a recibir atención gratuita en todas las instituciones
de salud que reciban aportes del Estado. La ley reglamentará la materia.

Bloque de constitucionalidad

 CONVENCIÓN AMERICANA SOBRE DERECHOS HUMANOS (PACTO DE SAN JOSÉ)

La Convención Americana sobre Derechos Humanos (Pacto de San José de Costa Rica, del 22 de
Noviembre del 1969), resalta que dentro de un estado de derecho en el cual se rigen las instituciones
democráticas, la garantía de derechos de los seres humanos se basa en el establecimiento de
condiciones básicas necesarias para su sustentación (alimentación, salud, libertad de organización,
de participación política, entre otros).

 PROTOCOLO ADICIONAL A LA CONVENCIÓN AMERICANA SOBRE DERECHOS HUMANOS

EN MATERIA DE DERECHOS ECONÓMICOS, SOCIALES Y CULTURALES “PROTOCOLO DE SAN
SALVADOR”.

Artículo 10. Derecho a la Salud

1. Toda persona tiene derecho a la salud, entendida como el disfrute del más alto nivel de bienestar
físico, mental y social.

2. Con el fin de hacer efectivo el derecho a la salud los Estados partes se comprometen a reconocer
la salud como un bien público y particularmente a adoptar las siguientes medidas para garantizar
este derecho:

a. la atención primaria de la salud, entendiendo como tal la asistencia sanitaria esencial puesta al
alcance de todos los individuos y familiares de la comunidad;

b. la extensión de los beneficios de los servicios de salud a todos los individuos sujetos a la
jurisdicción del Estado;

c. la total inmunización contra las principales enfermedades infecciosas;

d. la prevención y el tratamiento de las enfermedades endémicas, profesionales y de otra índole;

e. la educación de la población sobre la prevención y tratamiento de los problemas de salud, y

f. la satisfacción de las necesidades de salud de los grupos de más alto riesgo y que por sus
condiciones de pobreza sean más vulnerables.

 CONVENCIÓN INTERAMERICANA PARA LA ELIMINACIÓN DE TODAS LAS FORMAS DE

DISCRIMINACIÓN CONTRA LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD

REAFIRMANDO que las personas con discapacidad tienen los mismos derechos humanos y
libertades fundamentales que otras personas; y que estos derechos, incluido el de no verse
sometidos a discriminación fundamentada en la discapacidad, dimanan de la dignidad y la igualdad
que son inherentes a todo ser humano;

CONSIDERANDO que la Carta de la Organización de los Estados Americanos, en su artículo 3, inciso

j) establece como principio que "la justicia y la seguridad sociales son bases de una paz duradera";

PREOCUPADOS por la discriminación de que son objeto las personas en razón de su discapacidad;
TENIENDO PRESENTE el Convenio sobre la Readaptación Profesional y el Empleo de Personas
Inválidas de la Organización Internacional del Trabajo (Convenio 159); la Declaración de los
Derechos del Retrasado Mental (AG.26/2856, del 20 de diciembre de 1971); la Declaración de los
Derechos de los Impedidos de las Naciones Unidas (Resolución Nº 3447 del 9 de diciembre de 1975);
el Programa de Acción Mundial para las Personas con Discapacidad, aprobado por la Asamblea
General de las Naciones Unidas (Resolución 37/52, del 3 de diciembre de 1982); el Protocolo
Adicional de la Convención Americana sobre Derechos Humanos en Materia de Derechos
Económicos, Sociales y Culturales "Protocolo de San Salvador" (1988); los Principios para la
Protección de los Enfermos Mentales y para el Mejoramiento de la Atención de la Salud Mental
(AG.46/119, del 17 de diciembre de 1991); la Declaración de Caracas de la Organización
Panamericana de la Salud; la Resolución sobre la Situación de las Personas con Discapacidad en el
Continente Americano (AG/RES. 1249 (XXIII-O/93)); las Normas Uniformes sobre Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad (AG.48/96, del 20 de diciembre de 1993); la
Declaración de Managua, de diciembre de 1993; la Declaración de Viena y Programa de Acción
aprobados por la Conferencia Mundial de las Naciones Unidas sobre Derechos Humanos (157/93);
la Resolución sobre la Situación de los Discapacitados en el Continente Americano (AG/RES. 1356
(XXV-O/95)); y el Compromiso de Panamá con las Personas con Discapacidad en el Continente
Americano (resolución AG/RES. 1369 (XXVI-O/96); (...)

Jurisprudencial

 Sentencia T-017-2021. PRINCIPIO DE CONTINUIDAD EN EL SERVICIO DE SALUD-Reiteración

de jurisprudencia. El principio de continuidad en la prestación de los servicios de salud
reviste una especial importancia debido a que favorece el inicio, desarrollo y terminación
de los tratamientos médicos de forma completa. Lo anterior, en procura de que tales
servicios no sean interrumpidos por razones administrativas, jurídicas o financieras. Por lo
tanto, el ordenamiento jurídico y la jurisprudencia constitucional desaprueban las
limitaciones injustas, arbitrarias y desproporcionadas de las EPS que afectan la conservación
o restablecimiento de la salud de los usuarios.
 Sentencia T-121-2015. DERECHO A LA SALUD-Doble connotación al ser un derecho
fundamental y al mismo tiempo un servicio público. La salud tiene dos facetas distintas,
que se encuentran estrechamente ligadas: por una parte, se trata de un servicio público
vigilado por el Estado; mientras que, por la otra, se configura en un derecho que ha sido
reconocido por el legislador estatutario como fundamental, de lo que se predica, entre
otras, su carácter de irrenunciable. Además de dicha condición, se desprende el acceso
oportuno y de calidad a los servicios que se requieran para alcanzar el mejor nivel de salud
posible.
 Sentencia C-313 de 2014: “(…) El principio de solidaridad exige la ayuda mutua entre las
personas afiliadas, vinculadas y beneficiarias, independientemente del sector económico al
cual pertenezcan, y sin importar el estricto orden generacional en el cual se encuentren.
Este principio se manifiesta en dos subreglas, a saber: En primer lugar, el deber de los
sectores con mayores recursos económicos de contribuir al financiamiento de la seguridad
social de las personas de escasos ingresos, por ejemplo, mediante aportes adicionales
destinados a subsidiar las subcuentas de solidaridad y subsistencia del sistema integral de
seguridad social en pensiones, cuando los altos ingresos del cotizante así lo permiten. En
segundo término, la obligación de la sociedad entera o de alguna parte de ella, de colaborar
 en la protección de la seguridad social de las personas que por diversas circunstancias están
imposibilitadas para procurarse su propio sustento y el de su familia. (…)”
 Sentencia T-760-2008. (...) 3.2.3. El derecho a la salud es un derecho que protege múltiples
ámbitos de la vida humana, desde diferentes perspectivas. Es un derecho complejo, tanto
por su concepción, como por la diversidad de obligaciones que de él se derivan y por la
magnitud y variedad de acciones y omisiones que su cumplimiento demanda del Estado y
de la sociedad en general. La complejidad de este derecho, implica que la plena garantía del
goce efectivo del mismo, está supeditada en parte a los recursos materiales e institucionales
disponibles. Recientemente la Corte se refirió a las limitaciones de carácter presupuestal
que al respecto existen en el orden nacional: “[e]n un escenario como el colombiano
caracterizado por la escasez de recursos, en virtud de la aplicación de los principios de
equidad, de solidaridad, de subsidiariedad y de eficiencia, le corresponde al Estado y a los
particulares que obran en su nombre, diseñar estrategias con el propósito de conferirle
primacía a la garantía de efectividad de los derechos de las personas más necesitadas por
cuanto ellas y ellos carecen, por lo general, de los medios indispensables para hacer viable
la realización de sus propios proyectos de vida en condiciones de dignidad.”
 Sentencia T-881 de 2002: “Una síntesis de la configuración jurisprudencial del referente o
del contenido de la expresión “dignidad humana” como entidad normativa, puede
presentarse de dos maneras: a partir de su objeto concreto de protección y a partir de su
funcionalidad normativa. Al tener como punto de vista el objeto de protección del
enunciado normativo “dignidad humana”, la Sala ha identificado a lo largo de la
jurisprudencia de la Corte, tres lineamientos claros y diferenciables: (i) La dignidad humana
entendida como autonomía o como posibilidad de diseñar un plan vital y de determinarse
según sus características (vivir como quiera). (ii) La dignidad humana entendida como
ciertas condiciones materiales concretas de existencia (vivir bien). Y (iii) la dignidad humana
entendida como intangibilidad de los bienes no patrimoniales, integridad física e integridad
moral (vivir sin humillaciones). De otro lado al tener como punto de vista la funcionalidad,
del enunciado normativo “dignidad humana”, la Sala ha identificado tres lineamientos: (i) la
dignidad humana entendida como principio fundante del ordenamiento jurídico y por tanto
del Estado, y en este sentido la dignidad como valor. (ii) La dignidad humana entendida
como principio constitucional. Y (iii) la dignidad humana entendida como derecho
fundamental autónomo.”

Legal

 Ley 100 de 1993 Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras
disposiciones.

 Ley 691 de 2001 Mediante la cual se reglamenta la participación de los Grupos Étnicos en el
Sistema General de Seguridad Social en Colombia.

 Ley 1164 de 2007 Por la cual se dictan disposiciones en materia del Talento Humano en
Salud.
 Ley 1122 de 2007 Por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de
Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones.

 Ley 1355 de 2009 Por medio de la cual se define la obesidad y las enfermedades crónicas no
transmisibles asociadas a esta como una prioridad de salud pública y se adoptan medidas
para su control, atención y prevención.

 Ley 1384 de 2010 Ley Sandra Ceballos, por la cual se establecen las acciones para la atención
integral del cáncer en Colombia.

 Ley 1388 de 2010 Por el derecho a la vida de los niños con cáncer en Colombia.

 Ley 1392 de 2010 Por medio de la cual se reconocen las enfermedades huérfanas como de
especial interés y se adoptan normas tendientes a garantizar la protección social por parte
del Estado colombiano a la población que padece de enfermedades huérfanas y sus
cuidadores.

 Ley 1414 de 2010 Por la cual se establecen medidas especiales de protección para las
personas que padecen epilepsia, se dictan los principios y lineamientos para su atención
integral.

 Ley 1419 de 2010 Por la cual se establecen los lineamientos para el desarrollo de la Telesalud
en Colombia.

 Ley 1438 de 2011 Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en
Salud y se dictan otras disposiciones.

 Ley 1616 de 2013 Por medio de la cual se expide la ley de Salud Mental y se dictan otras
disposiciones.

 Ley Estatutaria 1751 de 2015 Por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la
salud y se dictan otras disposiciones.

 Ley 972 de 2015 Por la cual se adoptan normas para mejorar la atención por parte del
Estado colombiano de la población que padece de enfermedades ruinosas o catastróficas,
especialmente el VIH/Sida.
  Ley 1797 de 2016 Por la cual se dictan disposiciones que regulan la operación del Sistema
General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones.

 Ley 1949 de 2019 Por la cual se adicionan y modifican algunos artículos de las leyes 1122 de
2007 y 1438 de 2011, y se dictan otras disposiciones.

 Ley 2015 de 2020 Por medio del cual se crea la Historia Clínica Electrónica interoperable y
se dictan otras disposiciones.

 Ley 2026 de 2020 Por medio de la cual se modifica la Ley 1388 de 2010, se establecen
medidas para garantizar la prestación de servicios de salud oncopediátrica y se declara la
atención integral como prioritaria a los menores con cáncer y se dictan otras disposiciones.

 Ley 2120 de 2021 Por medio de la cual se adoptan medidas para fomentar entornos
alimentarios saludables y prevenir enfermedades no transmisibles y se adoptan otras
disposiciones.

 Ley 2244 de 2022 Por medio de la cual se reconocen los derechos de la mujer en embarazo,
trabajo de parto, parto y posparto y se dictan otras disposiciones o “Ley de Parto Digno,
Respetado y Humanizado”.

 Ley 2329 de 2023 Por medio de la cual se modifica y adiciona la Ley 1361 de 2009 y se dictan
otras disposiciones.

 Ley 2338 de 2023 Por medio de la cual se establecen los lineamientos para la política pública
en prevención, diagnóstico temprano y tratamiento integral de la endometriosis, para la
promoción y sensibilización ante la enfermedad y se dictan otras disposiciones.

VI. IMPACTO FISCAL

Frente al artículo 7º Análisis del impacto fiscal de las normas de la Ley 819 de 2003 Por la cual se
dictan normas orgánicas en materia de presupuesto, responsabilidad y transparencia fiscal y se
dictan otras disposiciones, la Honorable Corte Constitucional se pronunció sobre su interpretación
de la siguiente manera en la Sentencia C-502 de 2007:
 “36. Por todo lo anterior, la Corte considera que los primeros tres incisos del art. 7° de la Ley
819 de 2003 deben entenderse como parámetros de racionalidad de la actividad legislativa,
y como una carga que le incumbe inicialmente al Ministerio de Hacienda, una vez que el
Congreso ha valorado, con la información y las herramientas que tiene a su alcance, las
incidencias fiscales de un determinado proyecto de ley. Esto significa que ellos constituyen
instrumentos para mejorar la labor legislativa.

Es decir, el mencionado artículo debe interpretarse en el sentido de que su fin es obtener que
las leyes que se dicten tengan en cuenta las realidades macroeconómicas, pero sin crear
barreras insalvables en el ejercicio de la función legislativa ni crear un poder de veto
legislativo en cabeza del Ministro de Hacienda.

Y en ese proceso de racionalidad legislativa la carga principal reposa en el Ministerio de

Hacienda, que es el que cuenta con los datos, los equipos de funcionarios y la experticia en
materia económica. Por lo tanto, en el caso de que los congresistas tramiten un proyecto
incorporando estimativos erróneos sobre el impacto fiscal, sobre la manera de atender esos
nuevos gastos o sobre la compatibilidad del proyecto con el Marco Fiscal de Mediano Plazo,
le corresponde al Ministro de Hacienda intervenir en el proceso legislativo para ilustrar al
Congreso acerca de las consecuencias económicas del proyecto. Y el Congreso habrá de
recibir y valorar el concepto emitido por el Ministerio. No obstante, la carga de demostrar y
convencer a los congresistas acerca de la incompatibilidad de cierto proyecto con el Marco
Fiscal de Mediano Plazo recae sobre el Ministro de Hacienda.

Por otra parte, es preciso reiterar que, si el Ministerio de Hacienda no participa en el curso
del proyecto durante su formación en el Congreso de la República, mal puede ello significar
que el proceso legislativo se encuentra viciado por no haber tenido en cuenta las condiciones
establecidas en el art. 7° de la Ley 819 de 2003. Puesto que la carga principal en la
presentación de las consecuencias fiscales de los proyectos reside en el Ministerio de
Hacienda, la omisión del Ministerio en informar a los congresistas acerca de los problemas
que presenta el proyecto no afecta la validez del proceso legislativo ni vicia la ley
correspondiente.”

Se recibe por parte de la Secretaría de la Comisión Séptima Constitucional Permanente del Senado
de la República el informe emitido por parte del Ministerio de Hacienda con fecha 20 de marzo de
los corrientes, sobre el informe de ponencia presentado para tercer debate en la Comisión Séptima
Constitucional Permanente del Senado publicado en la Gaceta 225 de 2024, se incorpora
íntegramente a la presente ponencia.

Concepto emitido por el Ministerio de Hacienda y Crédito Público. Radicado: 2-2024-014053

Fecha: 20 de marzo de 2024

En el marco de las competencias del Ministerio de Hacienda y Crédito Público, a continuación, se

presentan unas consideraciones frente al Proyecto de Ley 216 de 2023 Senado, 339 de 2023 Cámara,
acumulado con los proyectos de Ley 340 de 2023 Cámara, 341 de 2023 Cámara y 344 de 2023
Cámara “Por medio de la cual se transforma el Sistema de Salud de Colombia y se dictan otras
disposiciones”.
Las observaciones aquí establecidas se realizan sobre el informe de ponencia presentado para tercer
debate en la Comisión Séptima Constitucional Permanente del Senado de la República publicado en
la Gaceta 225 de 2024, por lo tanto, el análisis efectuado sobre la estimación de costos y su
compatibilidad con el Marco Fiscal de Mediano Plazo podría presentar cambios de conformidad con
las modificaciones a las que sea sometido el proyecto durante el transcurso del trámite legislativo y
el envío de información y soportes técnicos por parte del Ministerio de Salud y Protección Social
que esta cartera ha solicitado.

Conviene señalar que todos los valores monetarios están expresados en precios constantes de 2024.
Se supone, además, un crecimiento del Salario Mínimo Legal Mensual Vigente -SMLMV del orden
del 1% real al año. Las proyecciones demográficas, especialmente en lo relacionado con número de
nacimientos, defunciones y composición etaria de la población es consistente con las proyecciones
del Departamento Administrativo Nacional de Estadística – DANE y, en particular, con la
actualización post
COVID-19.

1. Resumen ejecutivo de la propuesta

El Proyecto de Ley de la referencia, de conformidad con lo establecido en el artículo 1°, tiene por
objeto transformar el Sistema General de Seguridad Social en Salud en un Sistema de Salud basado
en el Aseguramiento Social. Este nuevo modelo se enmarca en un sistema que se fundamenta en la
Atención Primaria en Salud, cuyos ejes centrales son la promoción de la salud, la prevención de la
enfermedad, la predicción basada en información y la atención integral en salud con un enfoque
diferencial y territorial.

De acuerdo con la propuesta, la prestación de los servicios de salud se realizará por medio de las
Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud – RIISS bajo la coordinación de las Gestoras de
Salud y Vida y de las Entidades Territoriales. El nivel primario lo constituirán equipos de salud
territorial y Centros de Atención Primaria en Salud–CAPS, que serán el primer contacto de la
población con el sistema de salud. Por su parte, el nivel complementario estará integrado por las
instituciones de mediana y alta complejidad.

Así mismo, la propuesta plantea que la Administradora de los Recursos del Sistema de Salud - ADRES
cumplirá las funciones de recaudador y administrador de los recursos fiscales y parafiscales que
deban ingresar al Fondo Único Público del Salud, será el pagador único del sistema, desarrollará un
modelo de seguimiento y evaluación del gasto en salud, adelantará las verificaciones para el
reconocimiento y pago, podrá contratar auditorías integrales, entre otras. Adicionalmente el nuevo
modelo prevé un Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en Salud -SPUIIS con el
fin de garantizar el acceso transparente, en línea y en tiempo real a las transacciones en salud y
administrativas por parte de cada actor del sistema.

De acuerdo con el Proyecto de Ley, “el sistema entrará a operar por etapas, en armonía con los
avances en conectividad y capacidad tecnológica instalada en el país; y deberá integrar los sistemas
de información ya disponibles”.
Este documento presenta el análisis de los costos del referido proyecto de ley, de acuerdo con las
disposiciones que este plantea, y según la información suministrada, a la fecha de esta
comunicación, por el Ministerio de Salud y Protección Social. En primer lugar, se señalarán las
fuentes de ingresos del sistema; en segundo lugar, se presenta un análisis sobre los costos estimados
del Sistema de Salud con la reforma y su compatibilidad con el Marco Fiscal de Mediano Plazo.

2. Fuentes de ingresos del sistema

Supuestos de estimación de ingresos

Para la estimación de los ingresos del Sistema de Salud se agruparon las cuatro fuentes con mayor
participación del sistema de salud: i) las cotizaciones; ii) el Sistema General de Participaciones –SGP
dirigido al sector salud, el cual se distribuye de la siguiente forma: 87% para el aseguramiento del
régimen subsidiado, 10% para salud pública y 3% para subsidio a la oferta; iii) el Aporte Nación
destinado al cierre del aseguramiento; y iv) el rubro de otras fuentes, que agrupa los ingresos
procedentes por las rentas cedidas de las entidades territoriales, los aportes de las cajas de
compensación, Coljuegos, Prima Fonsat y Contribución SOAT, impuesto social a las armas, USPEC,
multas y sanciones y los aportes dirigido al Sistema Nacional de Residencias Médicas.

• Cotizaciones: parte del rubro proyectado de ingresos del aforo inicial de la ejecución presupuestal
de la Administradora de Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud –ADRES, vigencia
2024. El supuesto utilizado para su proyección corresponde al crecimiento real proyectado
consistente con la actualización del Plan Financiero 2024 y supuestos macroeconómicos
preliminares establecidos para el Anteproyecto de Presupuesto General de la Nación 2025.

• Sistema General de Participaciones: la proyección parte de los recursos destinados al Sistema

General de Participaciones - SGP estimada en el proceso de preparación del Marco de Gasto de
Mediano Plazo1. Adicionalmente, el monto es consistente con los ingresos proyectados en el aforo
inicial de la vigencia 2024 de la Administradora de Recursos del Sistema de Seguridad Social en Salud
–ADRES.

Valga decir que los recursos que se obtengan por SGP dependen del comportamiento que se tenga
de los ingresos tributarios.

• Aporte Nación: la proyección del aforo inicial presupuestado por la Administradora de Recursos
del Sistema General de Seguridad Social en Salud –ADRES, que equivale a $32.363 mm.
Adicionalmente, teniendo en cuenta las decisiones tomadas en la Comisión Asesora de Beneficios,
Costos, Tarifas y Condiciones de Operación del Aseguramiento en Salud en el mes de diciembre de
2023, se tendrá que adicionar $2.500 mm al rubro, los cuales corresponden a un traslado que deberá
realizar el Ministerio de Salud y Protección Social de $5.000 mm que corresponden al rubro de
“apoyo a programas”, esto para garantizar el cierre de la Unidad de Pago por Capitación de ambos
regímenes de la vigencia 2024. La senda para las vigencias corresponde a la información remitida
por la Dirección General de Presupuesto Público Nacional en el periodo 2025-2027, posteriormente
se asume convergencia con el crecimiento del PIB consistente con el Marco Fiscal de Mediano Plazo
-MFMP.

• Otras fuentes de ingresos:

1. Para la estimación de los recursos del FONSAT y la contribución del SOAT se aplica un factor del
61,5% de contribuciones y transferencias a partir de la estimación de las primas emitidas del SOAT
para cada vigencia, con base en un crecimiento anual del parque automotor asegurado del orden
del 4,91% y un crecimiento en precios del seguro equivalente al crecimiento del IPC proyectado, por
lo cual el efecto en términos reales se da por cuenta del efecto en el incremento del parque
automotor asegurado.

2. Para la estimación de los aportes de las Cajas de Compensación Familiar destinadas al

financiamiento del régimen subsidiado en salud de que trata el artículo 217 de la Ley 100 de 1993,
se proyecta el 7,5% (promedio observado de aportes destinados al régimen subsidiado sobre
aportes recaudados) de los aportes recaudados por las Cajas. Esto, a partir de la proyección 2024-
2033 de su población afiliada cotizante, y la cotización aplicable, de acuerdo con el Ingreso Base de
Cotización (IBC) y la tasa de cotización promedio ponderada según la distribución poblacional por
rangos de ingresos expresados en salarios mínimos mensuales legales vigentes (SMMLV) con corte
a diciembre de 2022. Para ello, con base en las cifras históricas de 2020 a 2022 disponibles de las
estadísticas de la Superintendencia del Subsidio Familiar y proyecciones de población del DANE y de
la GEIH (Gran Encuesta Integrada de Hogares), se asume una proporción entre la población ocupada
y la población total del país del 44,7%; una proporción entre la población ocupada y la población
afiliada cotizante a las Cajas de
Compensación Familiar del 46% (tasa de cobertura); un crecimiento del salario mínimo nominal del
4% (1% real); y una tasa de cotización promedio ponderada del orden de 3,76%.

3. Para la estimación de otros ingresos se tomaron los aforos presupuestales iniciales que estima la
ADRES para cada una de sus fuentes de ingresos corrientes y de capital en la vigencia 2024,
proyectados hacia adelante con base en un PIB real del 3,24%.

Conviene señalar que el valor reportado de ingresos para la vigencia 2024 del Sistema de Salud
presenta un menor valor al del aforo inicial de ADRES. Lo anterior, debido a que si bien se han
realizado adiciones por valor de $2.821 mm a corte febrero 2024, estos tenían como propósito el
pago de pasivos y obligaciones corrientes, los cuales no se incluyen en el cálculo. En otras palabras,
se mantiene la neutralidad de ingresos y gastos.

Es importante mencionar que el crecimiento del Producto Interno Bruto – PIB corresponde a las
proyecciones macroeconómicas del Ministerio de Hacienda y Crédito Público y al empleado en la
elaboración del Marco Fiscal de Mediano Plazo 2023-2033 y el Marco de Gasto de Mediano Plazo.

3. Costos

El análisis de los costos de la reforma toma en consideración la información que ha sido aportada, a
la fecha de esta comunicación por el Ministerio de Salud y Protección Social, así como en las mesas
de trabajo adelantadas con el sector. Las estimaciones se efectúan a partir del año 2025, año en que
se espera inicie la reforma.

3.1. Costos directos

• Atención Primaria en Salud: La senda de atención primaria en salud fue remitida por el Ministerio
de Salud y Protección Social y la ADRES en documento del 15 de marzo de 2024 con radicado
202430000594961 que se encuentra a precios de 2023, que para los datos que aquí se presentan se
indexa a precios de 2024.

De acuerdo con la referida comunicación “Los Servicios de Atención Primaria en Salud incluyen las
acciones desarrolladas en el nivel primario de la Red Integral e Integrada de Servicios de Salud a
través de los Centros de Atención Primaria en Salud– CAPS y los Equipos de Salud Territoriales”.

Dentro de los componentes del costo de los Servicios de Atención Primaria en Salud, señalados en
el documento remitido por el Ministerio de Salud, se encuentran:

Mano de obra directa: Gastos relacionados con personal de planta (salarios y prestaciones) y
servicios personales indirectos relacionados con las funciones misionales. En este rubro se incluye
la conformación y operación de los Equipos de Salud Territoriales.

Mano de obra indirecta: Gastos de personal administrativo con funciones no misionales

relacionadas con atención al usuario, gestión de licencias e incapacidades, apoyo en procesos de
referencia y contrarreferencia, entre otros.

Gastos de operación y prestación de servicios: Gastos de las instituciones para adquirir bienes y
servicios que participan directamente en la prestación del servicio de salud, como medicamentos,
material médico quirúrgico y de odontología, servicios de apoyo diagnóstico, entre otros.

Gastos generales: Gastos de celaduría, aseo, transporte y en general todos los bienes y servicios
necesarios para que la institución cumpla con las funciones asignadas.

Según la información suministrada por el Ministerio de Salud, la proyección de costos incluye la

formalización del talento humano en salud de los prestadores públicos que funcionarán como CAPS.

No obstante, lo anterior, es de precisar que el Ministerio de Hacienda y Crédito Público solicitó al

Ministerio de Salud los supuestos utilizados y la sustentación de los datos utilizados para la
estimación de los costos, así como los montos destinados a cada componente de costo, por vigencia;
información que se encuentra en consolidación por parte del Ministerio de Salud y Protección Social.

• Mediana y alta complejidad: Para este rubro se presenta la senda entregada por el Ministerio de
Salud y Protección Social a través del documento del 15 de marzo de 2024 con radicado
202430000594961.

Igual que en el ítem anterior, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público solicitó al Ministerio de
Salud los supuestos utilizados para la determinación del comportamiento de esta senda, así como
las casuales de la atenuación del crecimiento de mediana y alta complejidad que según dicho
Ministerio se darán y se proyecta desde el primer año, y el peso ponderado asociado a tales causales
que determinan el porcentaje de crecimiento de esta senda. En este sentido, corresponde al
Ministerio de Salud presentar la justificación y el sustento técnico necesario que soporte dicha
senda.

• Fortalecimiento de la red pública: El artículo 63 del proyecto dispone la creación de una cuenta de
destinación específica denominada Cuenta de Fortalecimiento de la Red Pública Hospitalaria, que
permite financiar el funcionamiento y sostenibilidad de las Instituciones de Salud del Estado –ISE, el
saneamiento de las Empresas de Salud del Estado –ESE que se transformen en ISE, el fortalecimiento
de la infraestructura y dotación hospitalaria y su mantenimiento, el funcionamiento de la red de
atención de urgencias y el transporte medicalizado de departamentos y distritos, y el pago de
incentivos que se establezcan para las instituciones prestadoras de servicios de salud por servicios
de mediana y alta complejidad.

La progresividad en la senda de implementación sigue la propuesta realizada por el Ministerio de

Salud y Protección Social. En el ejercicio de estimación de costos, se supone que el primer año de
ejecución de estos recursos corresponde a 2025. El Ministerio de Hacienda y Crédito Público solicitó
que esta información fuera detallada para efectos de que se precisen los datos
de acuerdo con el plan de implementación de la reforma.

• Infraestructura – CAPS: De acuerdo con lo señalado por el Ministerio de Salud y Protección Social
en documento del 15 de marzo de 2024 con radicado 202430000594961, “para la vigencia 2024 se
tiene un presupuesto estimado de $1.4 billones para la ampliación o construcción de 220 sedes
principales y satélites de CAPS, ampliación o construcción de 5 hospitales de nivel complementario
y la construcción de infraestructura móvil – fluvial para el río Putumayo”. Adicionalmente el
Ministerio de Salud ha informado que los CAPS y la infraestructura que se requieran no son
inherentes a los costos de la reforma para las vigencias futuras.

Es pertinente señalar que, a la fecha, el plan maestro de infraestructura se encuentra en definición

por parte del Ministerio de Salud y Protección Social, por lo que hasta el momento las cifras son las
aportadas por esa cartera y deberán ajustarse una vez se definan las necesidades específicas de
infraestructura pública. Adicionalmente, los costos dependerán de los recursos disponibles para
cada vigencia y de lo que reglamente el Ministerio de Salud y Protección social en cuanto a la
conformación, tipologías, localización, funcionamiento e integración en las Redes Integrales e
Integradas de Servicios de Salud en el año siguiente a la entrada en vigencia de la Ley, de
conformidad con lo señalado en el artículo 13 del proyecto.

Adicionalmente, de acuerdo con lo señalado por el Ministerio de Salud sobre la transición del
sistema en el documento anexo al documento con radicado 202430000594961, se señala que se
deberá establecer una metodología y estudio de suficiencia de la red territorial, sin mencionar qué
ocurriría en el caso en el que el estudio de suficiencia dé como resultado la necesidad de conformar
nuevos CAPS y ampliar la red. En ese caso, esto podría implicar costos adicionales para el sistema.

• Sistema de información: El Título V de la iniciativa legislativa se refiere al Sistema Público Unificado

e Interoperable de Información en Salud -SPUIS (arts. 75 a 77), un sistema que permita la toma de
decisiones en todos los niveles e instancias, datos abiertos para la gestión integral y la rendición de
cuentas, que tendrá garantía de asignación presupuestal específica y que deberá, según lo dispone
el articulado, entrar a operar por etapas, en armonía con los avances en conectividad y capacidad
tecnológica instalada en el país. Dentro de las características del SPUIS establecidas de manera
explícita por el articulado propuesto, se destacan la garantía de acceso en línea y en tiempo real a
servicios informáticos para la realización de transacciones de salud y administrativas por parte de
cada actor del sistema de salud según sean sus responsabilidades operativas o estratégicas.

Si bien el articulado establece la gradualidad de la implementación, no se establece el plazo

estimado para esta. La información aportada por el Ministerio de Salud conmina el desarrollo del
sistema, al proyecto de inversión de Fortalecimiento del Sistema de Información de Salud y
Protección Social 209-2023, código BPIN 2017011000477, y del proyecto de inversión Consolidación
del Sistema de Información y Banco de Datos del Sector Salud y Protección Social 2024- 2027, código
BPIN 20230000000034, con una inversión de $882,28 mil millones entre 2023 y 2027.

La proyección de este costo corresponde a los estimativos del Ministerio de Salud y Protección
Social, toda vez que esta cartera no cuenta con los elementos que le permitan cuantificar el costo
del sistema de información propuesto.

• Becas: El artículo 97 del proyecto establece como parte de la política de formación y educación
superior en salud, la creación, por parte del Gobierno, de becas de matrícula para formación de
profesionales en salud, especialistas médico-quirúrgicos, y de posgrados de salud pública.

Dado que la medida requiere un desarrollo reglamentario, no es posible conocer ex ante el costo de
esta, pues se desconocen las características particulares que se definan. En cualquier caso, existe
discrecionalidad de definición del gasto por parte del ejecutivo por lo que dependerá de las
disponibilidades presupuestales. Según el Ministerio de Salud y Protección Social, el gasto anual se
estima en $120 mm. Este gasto se proyecta a partir de 2025.

• Fortalecimiento Institucional: El proyecto de ley implica, tácita o expresamente, el fortalecimiento

institucional de una serie de entidades: el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y
Alimentos-Invima, la Superintendencia Nacional de Salud -SNS, el Ministerio de Salud y Protección
Social y la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud –ADRES.

En lo relacionado con la SNS, el artículo 81 establece que, con el objetivo de fortalecer las funciones
de inspección, vigilancia y control en el territorio se crearán nuevas regionales de la
Superintendencia Nacional de Salud y se fortalecerá la capacidad técnica, administrativa y financiera
de las existentes con el propósito de impactar en mayor medida a las entidades vigiladas y
mejorando la protección del derecho a la salud.

Frente al fortalecimiento institucional del Invima, el artículo 94 del proyecto establece la obligación
en cabeza del Ministerio de Salud y Protección Social de diseñar e implementar el plan integral de
fortalecimiento del Invima que le permita aumentar sus capacidades de talento humano,
implementación de sistemas informáticos que automaticen procesos y fortalezcan el recurso
tecnológico, así como fortalecimiento de ciberseguridad y estandarización de procesos técnicos,
regulatorios y eliminación de barreras administrativas.

Con respecto a la ADRES, el proyecto de ley plantea nuevas funciones para esta entidad, la cual
quedará encargada de recaudar y administrar todos los recursos fiscales y parafiscales que ingresen
al Fondo Único Público de Salud, Administrar los recursos del Fondo de Salvamento y Garantías para
el Sector Salud – FONSAET, asumir como pagador único del sistema de salud, desarrollar un modelo
de seguimiento y evaluación del gasto del sistema de salud, realizar las acciones de cobro o
repetición por los servicios prestados a víctimas de accidentes de tránsito por vehículos no
asegurados con el SOAT, entre otras.

Para el cumplimiento de todas estas funciones, la iniciativa plantea en el parágrafo 2 del artículo 58
que, dentro del año siguiente a la entrada en vigencia de la ley, se definirá el Plan de fortalecimiento
Institucional necesario para incrementar la capacidad de gestión de la Administradora con el fin de
que pueda desarrollar las funciones asignadas. Adicionalmente, el
Ministerio de Salud definirá el plan de inversiones necesario para que, en el plazo de 3 años a partir
de la entrada en vigencia de la ley, la ADRES cuente con la capacidad operativa para asumir las
funciones asignadas.

De acuerdo con el documento remitido por el Ministerio de Salud y Protección Social a esta cartera
con radicado 202430000594961 del 15 de marzo de 2024, los costos relacionados con el
fortalecimiento institucional únicamente hacen referencia a la proyección de recursos para la
ADRES, pues señalan que “el fortalecimiento de las demás instituciones del Sector Salud se realizará
en el marco del artículo 82 de la Ley 2294 de 2023 -Por el cual se expide el Plan Nacional de
Desarrollo 2022-2026 -Colombia potencia mundial de la vida- y por lo tanto, este no está sujeto a la
aprobación de la reforma, ni es un costo de esta.”

El Ministerio de Hacienda y Crédito Público no cuenta con la información que le permita estimar ex
ante el costo del fortalecimiento institucional en los términos planteados por la iniciativa legislativa,
toda vez que depende de las características específicas de la estructuración definida por cada una
de las entidades, sin embargo, de acuerdo con el Ministerio de Salud y Protección Social, se
requerirían recursos adicionales del orden de $100mm por vigencia para el fortalecimiento
exclusivamente de la ADRES.

• Fondo para la atención de catástrofes y epidemias: El artículo 64 del proyecto establece el manejo
y destinaciones de los demás recursos del Fondo Único en Salud. De manera particular, el numeral
5 determina que los recursos se destinarán para la constitución de un fondo para la atención de
catástrofes y epidemias. El proyecto de ley no brinda elementos suficientes para que esta cartera
realice una cuantificación de la iniciativa. Su materialización dependerá de la reglamentación que
se adelante y de las disponibilidades presupuestales. De acuerdo con el Ministerio de Salud y
Protección Social, en documento del 15 de marzo de 2024 con radicado 202430000594961, se
requerirían alrededor de $50 mm por año para ir estableciendo un ahorro que permita afrontar
eventos catastróficos o epidemias. Este gasto se proyecta a partir de 2025.

• Licencias de maternidad universales: El artículo 72 del proyecto establece que toda mujer en
Colombia recibirá prestaciones económicas por licencia de maternidad. El nuevo sistema prevé que
aquellas mujeres que no son aportantes económicas del sistema de salud tendrán derecho a un
subsidio monetario equivalente a medio Salario Mínimo Legal Mensual Vigente durante los 3 meses
siguientes al parto viable y que esta prestación alcanzará, de manera progresiva, el mismo tiempo
estipulado por las licencias de maternidad de la población cotizante. Se establece que el Ministerio
de Salud y la ADRES reglamentarán al aumento progresivo de semanas hasta alcanzar el tiempo
máximo estipulado en el 2026.

Se proyecta que los hijos de madres cotizantes se mantienen constantes como proporción de los
nacimientos totales. Este costo crece en el tiempo producto de los nuevos nacimientos, consistente
con las proyecciones de población estimadas por el DANE, y un supuesto de incremento anual del
Salario Mínimo Legal Mensual Vigente equivalente al 1% real.

3.2. Costos Indirectos

Los costos indirectos contemplados, son: i) migrantes, ii) SOAT relacionado con las tarifas
diferenciales, iii) obligaciones corrientes del sistema; y iv) saneamiento de hospitales.

• Migrantes: El valor de los migrantes irregulares se tomó como el promedio observado de los
valores causados para las vigencias 2021 ($341 mm) y 2022 ($259 mm). A partir del promedio
estimado ($300 mm), se supone un crecimiento del 1% en términos reales para el periodo en
análisis.

• SOAT – Rango diferenciales: Se utilizaron los datos remitidos por la Administradora de Recursos
del Sistema de Seguridad Social en Salud -ADRES.

• Pasivos pendientes: De acuerdo con las estimaciones de la Dirección de Regulación de Beneficios,

Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud del Ministerio de Salud y Protección Social, a la fecha
se tiene una obligación corriente que asciende a $3.400 mm con relación al rubro de Presupuestos
Máximos 2024. Así mismo, se incluye el valor pendiente de migrantes 2022 ($259 mm), una
provisión estimada de $250 mm para el pago de pruebas post-pandemia y $103 mm derivado de las
exclusiones.

• Saneamiento de hospitales públicos: Las acreencias que las EPS liquidadas han dejado con las
Empresas Sociales del Estado serán pagadas de forma gradual con apropiaciones presupuestales del
Presupuesto General de la Nación. De conformidad con información remitida por la
Superintendencia Nacional de Salud “Respuesta 20249300400926402 del 11 de marzo de 2024 -
requerimiento Min Hacienda actualización de las estimaciones de impacto fiscal del Proyecto de Ley
339 de 2023 Cámara”, las cuentas por cobrar de EPS liquidadas y no liquidadas con Empresas
Sociales del Estado ascienden a 6.7 billones con corte a diciembre 2023. Se incluye una provisión de
$3,6 billones en los costos indirectos del sistema, de acuerdo
con información recibida de ADRES en mesas de trabajo. Este gasto se proyecta a partir de 2025.

3.3. Costos de administración

Gastos administrativos de las Entidades Gestoras de Salud y Vida: Respecto a lo planteado en el

artículo 53 del articulado, se reconocerá a las Entidades Gestoras de Salud y Vida el 5% del valor per
cápita asignada para financiar la atención en salud de mediana y alta complejidad de cada ciudadano
adscrito a los CAPS.

Esta cartera se encuentra a la espera de la confirmación de la siniestralidad observada por parte del
Ministerio de Salud y Protección Social, de la cual dependerá la estimación de los gastos de
administración adicionales que se asuman en el nuevo modelo.

Incentivos a la calidad: El artículo 10 consagra un mecanismo de asignación de recursos e incentivos

para los prestadores, los CAPS y las Gestoras de Salud y Vida. Se establece que las Entidades
Gestoras de Salud y Vida recibieran un incentivo a la calidad, el cual no podrá ser superior al 3% del
total de los recursos asignados a estos. Estos incentivos, serán adicionales al 5% que recibirán por
gastos de administración.

El artículo 63 determina que el pago de los incentivos que se establezcan para las instituciones
prestadoras de servicios de salud por los servicios de mediana y alta complejidad, serán financiados
con los recursos de la Cuenta de Fortalecimiento de la Red Pública Hospitalaria. El costo estimado
corresponde al 3% del valor total de prestaciones de salud del sistema. Este gasto se proyecta a
partir de 2025 y sigue una senda de implementación progresiva consistente con las proyecciones
del Ministerio de Salud y Protección Social.

Unidades Zonales de Planeación - UPZ: De acuerdo con el artículo 26 del proyecto, para financiar
las unidades de planeación y evaluación en salud, se destinará hasta el 1% del valor anual calculado
para cubrir la atención en salud de la población en cada entidad territorial y se calcula como el 1%
del gasto total en salud.

Costos asociados a gobernanza establecida por la reforma: La reforma prevé la conformación de

diferentes instancias regionales y nacionales con el fin de realizar las labores de control,
coordinación y gobernanza del sistema. Entre estás se encuentra la coordinación regional de las
redes (art 23), coordinación departamental o distrital de las redes (art 24), consejo asesor de
planeación y evaluación de las RIISS (art 25), Comisión Intersectorial Nacional de Determinantes
Sociales de Salud y Salud Pública (art 31), Comisiones Intersectoriales Departamentales, Distritales
y Municipales de Determinantes Sociales de Salud y Salud Pública (art 32), Consejo Nacional de Salud
(art 34), Consejos Territoriales de Salud (art 36).

De conformidad con lo señalado por el Ministerio de Salud y Protección Social en el documento

enviado a esta cartera el día 15 de marzo del 2024 con radicado 202430000594961, estas instancias
funcionales no generan costos adicionales, así: “Es necesario precisar que, el proyecto de ley plantea
algunas instancias funcionales que no significan gastos adicionales como las coordinaciones
regionales, departamentales y/o distritales de las RIISS y el consejo asesor de planeación y
evaluación de las RIISS y los consejos territoriales de salud”. Por su parte, y de acuerdo con la
información remitida por el Ministerio de Salud y Protección Social el 15 de marzo de 2024, los
costos derivados del Consejo Nacional de Salud serán cargados al rubro de “otros”.
 Conforme a lo expuesto en este documento, los costos fiscales mencionados podrían incorporarse
de forma compatible con el Marco Fiscal de Mediano Plazo de 2024 siempre que el Consejo Superior
de Política Fiscal (CONFIS) apruebe, como parte de los límites de gasto establecidos en aquel
documento, en sesión previa a su radicación en el Congreso de la República el 14 de junio del año
en curso, un recorte de gastos de funcionamiento e inversión del Gobierno Nacional Central en otros
rubros que sirva exactamente como fuente de financiamiento a los costos fiscales referidos.

Este recorte, en línea con el proceso presupuestal, deberá también hacer parte del Marco de Gasto
de Mediano Plazo y del Plan Financiero incorporado en el proyecto de Ley de Presupuesto General
de la Nación de 2025.

VII. COMPETENCIA DEL CONGRESO

Constitucional

ARTÍCULO 114. Corresponde al Congreso de la República reformar la Constitución, hacer las leyes y
ejercer control político sobre el gobierno y la administración.
El Congreso de la República, estará integrado por el Senado y la Cámara de Representantes.
 ARTÍCULO 150. Corresponde al Congreso hacer las leyes. Por medio de ellas ejerce las siguientes
funciones:

I.Interpretar, reformar y derogar las leyes.

II.Expedir códigos en todos los ramos de la legislación y reformar sus disposiciones.

Legal

Ley 5 de 1992. Por la cual se expide el reglamento del Congreso; el Senador y la Cámara de
Representantes.

ARTÍCULO 140. INICIATIVA LEGISLATIVA. Pueden presentar proyectos de ley:

I.Los Senadores y Representantes a la Cámara individualmente y a través de las bancadas.

II.El Gobierno Nacional, a través de los Ministros del Despacho.

(…)

VIII. CAUSALES DE IMPEDIMENTO

Conforme al artículo 3 de la Ley 2003 de 2019, que modificó el artículo 291 de la Ley 5 de 1992, este
Proyecto de Ley reúne las condiciones del literal a y b, de las circunstancias en las cuales es
inexistente el conflicto de intereses del artículo 286 de la ley 5 de 1992, toda vez que es un Proyecto
de Ley de interés general, que puede coincidir y fusionarse con los intereses del electorado.

IX. CONTENIDO PLIEGO DE MODIFICACIONES PROPUESTO

Título I. Objeto y campo de aplicación

 Artículo 1. Objeto.
 Artículo 2. Aseguramiento social en salud.
 Artículo 3. Fines de la intervención del Estado.

Título II. Modelo de salud basado en la atención primaria en salud y determinantes sociales de la
salud

 Artículo 4. Definición del modelo de salud.

  Artículo 5. Ejes centrales del modelo de salud.
 Artículo 6. Atención Primaria en Salud (APS).
 Artículo 7. Identificación de los determinantes sociales de la salud.
 Artículo 8. Territorio para la gestión en salud.
 Artículo 9. Centro de Atención Primaria en Salud (CAPS).
 Artículo 10. Estructura y funciones de los Centros de Atención Primaria en Salud (CAPS).
 Artículo 11. Equipos de salud territorial.
 Artículo 12. Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud (RIISS).
 Artículo 13. Criterios determinantes de las redes integrales e integradas de servicios de
salud – RIISS.
 Artículo 14. Organización y conformación de las Redes Integrales e Integradas de Servicios
de Salud – RIISS.
 Artículo 15. Fortalecimiento del nivel primario de atención.
 Artículo 16. Acceso y continuidad de la atención en el nivel complementario.
 Artículo 17. Apoyo de las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud (RIISS) a
Centros de Atención Primaria en Salud (CAPS).
 Artículo 18. Sistema de referencia y contrarreferencia.
 Artículo 19. Servicios y tecnologías de salud en el Modelo Preventivo, Predictivo y
Resolutivo.
 Artículo 20. Servicios Farmacéuticos.
 Artículo 21. Servicio único de atención prehospitalaria y extrahospitalaria.
 Artículo 22. Prestación de servicios especializados para personas con enfermedades
huérfanas/raras, catastróficas y/o de alto costo, crónicas y su prevención.
 Artículo 23. Laboratorios de salud pública.
 Artículo 24. Coordinación regional de las Redes.
 Artículo 25. Coordinación Departamental o Distrital de las Redes.
 Artículo 26. Consejo asesor de planeación y evaluación de las RIISS.
 Artículo 27. Sistema de monitoreo de las Redes Integrales e Integradas de Servicios de
Salud.
 Artículo 28. Nivel Regional

Título III. Organización del sistema de salud

Capítulo I.
Gobernanza y gestión pública del sistema de salud

 Artículo 29. Gobernanza, rectoría y dirección del sistema de salud.

 Artículo 30. Comisión Intersectorial Nacional de Determinantes Sociales de Salud y Salud
Pública.
 Artículo 31. Comisiones Intersectoriales Departamentales, Distritales y Municipales de
Determinantes Sociales de Salud y Salud Pública.
 Artículo 32. Consejo Nacional de Salud.
 Artículo 33. Funciones del Consejo Nacional de Salud.
 Artículo 34. Consejos Territoriales de Salud.
 Artículo 35. Instituciones prestadoras de servicios de salud públicas, privadas y mixtas en la
prestación de servicios.
 Artículo 36. Sistema Integral de Calidad en Salud (SICA).
Capítulo II.
Instituciones de salud del Estado

 Artículo 37. Objeto, Naturaleza y Régimen Jurídico de las Instituciones de Salud del Estado -
ISE.
 Artículo 38. Tipologías y Niveles de Instituciones de Salud del Estado – ISE.
 Artículo 39. Elaboración y aprobación del presupuesto de las Instituciones de Salud del
Estado – ISE.
 Artículo 40. Giro de los recursos a las ISE.
 Artículo 41. Régimen de contratación de las ISE.
 Artículo 42. Órganos de dirección y administración de las ISE.
 Artículo 43. Prueba de conocimiento como criterio para la elección del director de las
instituciones de salud del estado – ISE TERRITORIAL. (Art. nuevo)
 Artículo 44. Aprobación y evaluación del plan de gestión de las Instituciones de Salud del
Estado - ISE del orden territorial.
 Artículo 45. Régimen laboral de las ISE.
 Artículo 46. Derechos de permanencia de los servidores.
 Artículo 47. Entidades de Salud del Estado Itinerantes.
 Artículo 48. Plan Nacional de Equipamiento en Salud.

Capítulo III.
Gestoras de salud y vida

 Artículo 49. Transformación de las Entidades Promotoras de Salud (EPS).

 Artículo 50. Naturaleza y funciones de las Gestoras de Salud y Vida.
 Artículo 51. Transitorio.
 Artículo 52. Gobierno Corporativo y Rendición de Cuentas.
 Artículo 53. Inspección, Vigilancia y Control para las Gestoras de Salud y Vida.
 Artículo 54. Gastos administrativos de las Entidades Gestoras de Salud y Vida.
 Artículo 55. Atención de pacientes con patologías crónicas.

Título IV. Fuentes, usos y gestión de los recursos financieros del sistema

 Artículo 56. Definición

 Artículo 57. Cotizaciones y Aportes.
 Artículo 58. Obligatoriedad del pago de cotizaciones y contribuciones.
 Artículo 59. Funciones de la Entidad Administradora de los Recursos del Sistema de Salud.
 Artículo 60. Cuenta de recaudo de cotizaciones y aportes.
 Artículo 61. Fondo Único Público de Salud.
 Artículo 62. Cuenta de Atención Primaria Integral y Resolutiva en Salud
 Artículo 63. Cuenta de Fortalecimiento de la Red Pública Hospitalaria.
 Artículo 64. Manejo y Destinaciones de los demás recursos del Fondo Único Público de
Salud.
 Artículo 65. Unidad de Pago por Capitación (UPC).
  Artículo 66. Criterios para la asignación y distribución de los recursos de la UPC para el
aseguramiento social en salud.
 Artículo 67. Recursos del Sistema de Salud que le corresponde administrar a la
Administradora de los Recursos del Sistema de Salud.
 Artículo 68. Destinación de los recursos administrados por la ADRES.
 Artículo 69. Reserva Técnica del Estado para garantizar el giro directo.
 Artículo 70. Servicios Sociales Complementarios en Salud.
 Artículo 71. Autorización de pago de servicios.
 Artículo 72. Gestión de cuentas por prestación de servicios de salud.
 Artículo 73. Prestaciones económicas.
 Artículo 74. Recursos de las entidades territoriales.
 Artículo 75. Unidades Zonales de Planeación y Evaluación en Salud del orden departamental
y distrital.
 Artículo 76. Carácter de los informes de las instancias y órganos del Sistema de Salud.
 Artículo 77. Acreencias de las EPS.

Título V. Sistema público unificado e interoperable de información en salud

 Artículo 78. Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en Salud.

 Artículo 79. Características del Sistema Público Unificado e Interoperable de Información.
 Artículo 80. Objetivos generales del Sistema Público Unificado e Interoperable de
Información en Salud.
 Artículo 81. Identificación de medicamentos.
 Artículo 82. Tecnología de Información y Comunicaciones al servicio de la atención en salud.
 Artículo 83. Diseño y desarrollo del Sistema Público Unificado e Interoperable de
Información en Salud.

Título VI. Participación ciudadana y social

 Artículo 84. Ámbito de participación ciudadana y social.

 Artículo 85. Consulta y Consentimiento Libre, Previo e Informado de los Pueblos Indígenas.
 Artículo 86. Consulta y Consentimiento Libre, Previo e Informado de Comunidades negras,
afrocolombianas, raizales, palenqueras y del Pueblo Rom.

Título VII. Inspección vigilancia y control

 Artículo 87. Inspección, vigilancia y control.

 Artículo 88. Ejes del Sistema de Inspección, Vigilancia y Control de la Superintendencia
Nacional de Salud.
 Artículo 89. Conciliación ante la Superintendencia Nacional de Salud.
 Artículo 90. Objetivos de la Superintendencia Nacional de Salud.
 Artículo 91. Funciones y facultades de la Superintendencia Nacional de Salud.
 Artículo 92. Desestimación de la personalidad jurídica para la liquidación judicial.
 Artículo 93. Acceso expedito a los servicios de salud.
  Artículo 94. Principio de celeridad en el sistema de quejas y reclamos.

Título VIII. Política farmacéutica y de innovación tecnológica en salud

 Artículo 95. Política Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud.

 Artículo 96. Gestión de las Tecnologías aplicables en salud.
 Artículo 97. Sistema de monitoreo de abastecimiento oportuno de tecnologías en salud.
 Artículo 98. Vacunas producidas en Colombia.
 Artículo 99. Racionalización de trámites ante el INVIMA.
 Artículo 100. Alivio de intereses por sanciones impuestas por el Instituto Nacional de
Vigilancia de Medicamentos y Alimentos – INVIMA.

Título IX. Política de Formación y Educación superior en salud

 Artículo 101. Política de Formación.

 Artículo 102. Examen nacional único habilitante para admisión a las especialidades médico
- quirúrgicas.
 Artículo 103. Becas de matrícula para formación pregradual y posgradual de profesionales
de salud, en áreas médico quirúrgicas y de salud pública.
 Artículo 104. Prelación a las universidades públicas para la asignación de cupos por parte de
los hospitales públicos.
 Artículo 105. Observatorio de Talento Humano en Salud.

Título X. Régimen laboral de los trabajadores de la salud

 Artículo 106. Régimen y Política Laboral de los profesionales y demás trabajadores de la

salud.
 Artículo 107. Vinculación de los Trabajadores del Sector Salud especialistas.
 Artículo 108. Trabajadores de las Instituciones Privadas y Mixtas del Sector Salud.
 Artículo 109. Garantías para el suministro de los medios de labor.
 Artículo 110. Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo.
 Artículo 111. Servicio Social Obligatorio (SSO) y Médicos Residentes.
 Artículo 112. De la Identificación Única del Talento Humano en Salud.
 Artículo 113. Cumplimiento de la normatividad vigente.

Título XI. Autonomía profesional y autorregulación

 Artículo 114. Comité de Autorregulación Profesional.

 Artículo 115. Procedimiento para resolución de conflictos por parte de profesionales de la
salud.
 Artículo 116. Traslado a los Tribunales de Ética de los Trabajadores de la Salud.
Título XII. Disposiciones generales

 Artículo 117. Sujeción a disponibilidades presupuestales y al Marco Fiscal de Mediano

Plazo.
 Artículo 118. Regímenes Exceptuados y Especiales.
 Artículo 119. Plan Nacional de Salud Rural.
 Artículo 120. Plan de incentivos para la promoción del deporte, la recreación y la actividad
física.
 Artículo 121. Programas y profesionales de actividad física para la prevención de
enfermedades.
 Artículo 122. Prevalencia en cuidadores o asistentes personales.
 Artículo 123. Mecanismos de Información para personas en condición de discapacidad.
 Artículo 124. Prestación de servicios especializados para personas con enfermedades
catastróficas y/o de alto costo. (Art. nuevo)
 Artículo 125. Centros especializados (Art. nuevo)
 Artículo 126. Acuerdos de Voluntades.
 Artículo 127. Comité Ejecutivo.
 Artículo 128. Fortalecimiento del Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y
Alimentos - INVIMA.
 Artículo 129. Derechos y estímulos de los servidores públicos.
 Artículo 130. Créditos blandos a Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.

Título XIII. Disposiciones transitorias y varias

 Artículo 131. Régimen de transición y evolución hacia el Sistema de Salud.

 Artículo 132. Atención de peticiones, quejas o reclamos por parte de los usuarios durante
el periodo de transición.
 Artículo 133. Transición hacia las nuevas Instituciones de Salud del Estado - ISE.
 Artículo 134. Vigencia.

X. PLIEGO DE MODIFICACIONES

Texto definitivo Plenaria Texto propuesto para primer Justificación

Cámara al Proyecto de Ley debate
No. 339 De 2023 Cámara,
acumulado con los
Proyectos de Ley N° 340 de
2023, N° 341 de 2023 y N°
344 de 2023 Cámara
 “por medio de la cual se “por medio de la cual se
transforma el sistema de transforma el sistema de salud en
salud en Colombia y se Colombia y se dictan otras
dictan otras disposiciones”. disposiciones”.

Se utiliza la fórmula del

EL CONGRESO DE LA El Congreso de Colombia, artículo 169 de la C.P. y el
REPÚBLICA DE COLOMBIA artículo 193 de la Ley 5 de
DECRETA 1992.
DECRETA:

TÍTULO I TÍTULO I

OBJETO Y CAMPO DE OBJETO Y CAMPO DE APLICACIÓN

APLICACIÓN
Artículo 1. Objeto. La
presente ley tiene por objeto
transformar el Sistema
General de Seguridad Social
en Salud en un Sistema de
Salud basado en el
Aseguramiento Social en
Salud, para garantizar el
derecho fundamental a la
salud.
Desarrolla un modelo de
salud en el marco de la
atención primaria, organiza
sus instancias para la
gobernanza y rectoría del
sistema con enfoque
diferencial y territorial,
articula a las instituciones
prestadoras de servicios de
salud, reorganiza los destinos
y usos de los recursos
financieros, establece un
sistema público unificado e
interoperable de
información, fortalece la
participación social
comunitaria, así como la
inspección, vigilancia
control; define criterios para
el desarrollo de políticas en
ciencia, tecnología
innovación en salud, así
como de formación y
condiciones de trabajo digno
y fija las reglas de transición y
evolución de
institucionalidad del Sistema
General de Seguridad Social
de Salud en Sistema de
Aseguramiento Social en
Salud.
Artículo 1. Objeto. La presente ley Artículo sin cambios
tiene por objeto transformar el
Sistema General de Seguridad Social
en Salud en un Sistema de Salud
basado en el Aseguramiento Social
en Salud, para garantizar el derecho
fundamental a la salud.
Desarrolla un modelo de salud en el
marco de la atención primaria,
organiza sus instancias para la
gobernanza y rectoría del sistema
con enfoque diferencial y territorial,
articula a las instituciones
prestadoras de servicios de salud,
reorganiza los destinos y usos de los
recursos financieros, establece un
sistema público unificado e
interoperable de información,
fortalece la participación social y
comunitaria, así como la inspección,
vigilancia y control; define criterios
para el desarrollo de políticas en
ciencia, tecnología e innovación en
salud, así como de formación y
condiciones de trabajo digno y fija
y las reglas de transición y evolución
de la institucionalidad del Sistema
y General de Seguridad Social de Salud
en Sistema de Aseguramiento Social
en Salud.
e
la
Artículo 2. Aseguramiento
social en salud. El
aseguramiento social en
salud es entendido como la
protección pública, única,
universal, eficiente y del derecho fundamental a la salud
solidaria para la garantía del
derecho fundamental a la
salud de toda la población.
Para tal efecto, desarrolla los
medios, fuentes de
financiamiento, la
mancomunación de los
recursos financieros del
sistema de salud, con
criterios de equidad, así
como un sistema de gestión
de riesgos de salud y
financieros con una
operación en la que
confluyen de manera
permanente, una gestión
pública, privada y mixta, a
través la institucionalidad del
Estado y de las Gestoras de
salud y vida.
Artículo 2. Aseguramiento social en Artículo sin cambios
salud. El aseguramiento social en
salud es entendido como la
protección pública, única, universal,
eficiente y solidaria para la garantía
de toda la población. Para tal efecto,
desarrolla los medios, fuentes de
financiamiento, la mancomunación
de los recursos financieros del
sistema de salud, con criterios de
equidad, así como un sistema de
gestión de riesgos de salud y
financieros con una operación en la
que confluyen de manera
permanente, una gestión pública,
privada y mixta, a través la
institucionalidad del Estado y de las
Gestoras de salud y vida.
 Artículo 3. Fines de la Artículo 3. Fines de la intervención Artículo sin cambios
intervención del Estado. El del Estado. El Estado intervendrá en
Estado intervendrá en el el servicio público esencial de salud y
servicio público esencial de el aseguramiento social en salud,
salud y el aseguramiento conforme a las competencias de que
social en salud, conforme a trata esta Ley, en el marco de lo
las competencias de que dispuesto en los artículos 48, 49, 334
trata esta Ley, en el marco de y 365 a 370 de la Constitución
lo dispuesto en los artículos Política.
48, 49, 334 y 365 a 370 de la
Constitución Política. Dicha intervención buscará
principalmente el logro de los
Dicha intervención buscará siguientes fines:
principalmente el logro de
los siguientes fines: 1. Garantizar la observancia de los
principios consagrados en la
1. Garantizar la observancia de Constitución y en la presente Ley.
los principios consagrados en
la Constitución y en la2. Asegurar el carácter obligatorio del
presente Ley. aseguramiento social en salud y su
naturaleza de derecho para todos los
2. Asegurar el carácter habitantes de Colombia.
obligatorio del
aseguramiento social en3. Desarrollar las responsabilidades de
salud y su naturaleza de dirección, coordinación, vigilancia y
derecho para todos los control del aseguramiento social en
habitantes de Colombia. salud de la prestación de los
servicios de salud.
3. Desarrollar las
responsabilidades de4. Lograr el aseguramiento social en
dirección, coordinación, salud, como un sistema público,
vigilancia y control del único, universal, eficiente y solidario,
aseguramiento social en a través de prestadores públicos,
salud de la prestación de los privados y mixtos permitiendo
servicios de salud. progresivamente el acceso a los
servicios de educación, información
4. Lograr el aseguramiento y fomento de la salud y a los de
social en salud, como un protección y recuperación de la
sistema público, único, salud a los habitantes del país.
universal, eficiente y
solidario, a través de5. Dirigir y orientar políticas de salud
prestadores públicos, pública para prevenir
privados y mixtos enfermedades, promover la salud,
permitiendo analizar determinantes sociales e
progresivamente el acceso a intervenirlos y fortalecer sistemas de
los servicios de educación, información, vigilancia y control de
información y fomento de la
 salud y a los de protección y
recuperación de la salud a los
habitantes del país.
6.
5. Dirigir y orientar políticas de
salud pública para prevenir
enfermedades, promover la
salud, analizar
determinantes sociales e7.
intervenirlos y fortalecer
sistemas de información,
vigilancia y control de
indicadores en salud para la
toma de decisiones.
indicadores en salud para la toma de
decisiones.
Evitar que los recursos destinados al
aseguramiento social en salud y al
sistema de salud se destinen a fines
diferentes.
Garantizar la asignación prioritaria
del gasto público para el servicio
público esencial de salud y el
aseguramiento social en salud, como
parte fundamental del gasto público
social.

6. Evitar que los recursos

destinados al aseguramiento
social en salud y al sistema de
salud se destinen a fines
diferentes.

7. Garantizar la asignación
prioritaria del gasto público
para el servicio público
esencial de salud y el
aseguramiento social en
salud, como parte
fundamental del gasto
público social.
 TÍTULO II TÍTULO II

MODELO DE SALUD MODELO DE SALUD BASADO EN LA

BASADO EN LA ATENCIÓN ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD Y
PRIMARIA EN SALUD Y DETERMINANTES SOCIALES DE LA
DETERMINANTES SOCIALES SALUD
DE LA SALUD
Artículo 4. Definición del
modelo de salud. El modelo
de salud preventivo,
predictivo y resolutivo se
fundamenta en la Atención
Primaria en Salud universal,
centrado en las personas, las
familias y las comunidades,
integra como principios la
interculturalidad, la igualdad,
la no discriminación, el
enfoque diferencia y de
género y la dignidad, e
implementa las estrategias
de atención primaria en
salud integral, salud familiar
y comunitaria, participación
social, perspectiva de
cuidado y transectorialidad.
Desarrolla una configuración
territorial para la
organización de la respuesta
a las necesidades,
potencialidades y transectorialidad
expectativas de la población,
ordena las acciones y
recursos de los diferentes
sectores y actores en un
ejercicio de transectorialidad
para afectar positivamente
los determinantes sociales
de la salud.
El modelo de salud establece
la forma como se desarrolla
la prestación de los servicios
de salud individuales y
colectivos en el territorio,
con un nivel primario
constituido con equipos de
salud territorial y centros de
atención primaria en salud
como el primer contacto con
el sistema de salud, que
integra y coordina la
atención incluyendo la
Artículo 4. Definición del modelo de Se corrige error de
salud. El modelo de salud digitación.
preventivo, predictivo y resolutivo se
fundamenta en la Atención Primaria
en Salud universal, centrado en las
personas, las familias y las
comunidades, integra como
principios la interculturalidad, la
igualdad, la no discriminación, el
enfoque diferencial y de género y la
dignidad, e implementa las
estrategias de atención primaria en
salud integral, salud familiar y
comunitaria, participación social,
perspectiva de cuidado y
transectorialidad.
Desarrolla una configuración
territorial para la organización de la
respuesta a las necesidades,
potencialidades y expectativas de la
población, ordena las acciones y
recursos de los diferentes sectores y
actores en un ejercicio de
para afectar
positivamente los determinantes
sociales de la salud.
El modelo de salud establece la
forma como se desarrolla la
prestación de los servicios de salud
individuales y colectivos en el
territorio, con un nivel primario
constituido con equipos de salud
territorial y centros de atención
primaria en salud como el primer
contacto con el sistema de salud,
que integra y coordina la atención
incluyendo la promoción de la salud,
la prevención de la enfermedad,
diagnóstico, tratamiento,
rehabilitación, cuidados paliativos,
en el contexto de las redes integrales
e integradas de servicios de salud.
promoción de la salud, la El modelo es preventivo porque
prevención de la brinda cuidado integral en todos sus
enfermedad, diagnóstico, niveles, a las personas, familias y
tratamiento,, rehabilitación, comunidades, minimizando la carga
cuidados paliativos, en el de la enfermedad; predictivo porque
contexto de las redes la información generada y
integrales e integradas de gestionada permite establecer
servicios de salud. hipótesis, deducir desenlaces, inferir
desencadenantes o sucesos futuros
para adoptar decisiones en salud; y
resolutivo porque permite
El modelo es preventivo responder de manera integral y
porque brinda cuidado efectiva a las necesidades en salud
integral en todos sus niveles, individual y colectiva.
a las personas, familias y
comunidades, minimizando
la carga de la enfermedad;
predictivo porque la
información generada y
gestionada permite
establecer hipótesis, deducir
desenlaces, inferir
desencadenantes o sucesos
futuros para adoptar
decisiones en salud; y
resolutivo porque permite
responder de manera
integral y efectiva a las
necesidades en salud
individual y colectiva.
Artículo 5. Ejes centrales del
modelo de salud. La
promoción de la salud, la
prevención de la enfermedad
y la predicción basada en
información y la atención
integral en salud constituyen
los ejes centrales del Modelo
de atención y las políticas
transectoriales para la
calidad de vida y el bienestar,
con enfoque territorial y
diferencial.
La promoción de la salud es
un proceso que comprende
acciones orientadas a transformación positiva de las
fortalecer las capacidades de
las personas, familias y
comunidades y la
transformación positiva de
las condiciones y entornos de
desarrollo mediante la
participación transectorial y
el empoderamiento
comunitario y el
autocuidado. La prevención
es el conjunto de acciones,
estrategias y medidas socio
sanitarias, orientadas a
disminuir oportunamente la
aparición y desarrollo de una
enfermedad o situación de
desequilibrio mental o físico
en las personas y sociodemográfica, epidemiológica,
comunidades.
La predicción se refiere a que
el modelo, con base en
información
sociodemográfica,
epidemiológica, de
cartografía y participación
Artículo 5. Ejes centrales del modelo Artículo sin cambios
de salud. La promoción de la salud,
la prevención de la enfermedad y la
predicción basada en información y
la atención integral en salud
constituyen los ejes centrales del
Modelo de atención y las políticas
transectoriales para la calidad de
vida y el bienestar, con enfoque
territorial y diferencial.
La promoción de la salud es un
proceso que comprende acciones
orientadas a fortalecer las
capacidades de las personas,
familias y comunidades y la
condiciones y entornos de desarrollo
mediante la participación
transectorial y el empoderamiento
comunitario y el autocuidado. La
prevención es el conjunto de
acciones, estrategias y medidas
socio sanitarias, orientadas a
disminuir oportunamente la
aparición y desarrollo de una
enfermedad o situación de
desequilibrio mental o físico en las
personas y comunidades.
La predicción se refiere a que el
modelo, con base en información
de cartografía y participación social e
intersectorial, identifica e interviene
con anticipación las dinámicas
protectoras y aquellas que vulneran
la vida y la salud de una población en
un territorio, a partir de la gestión de
la salud pública liderada y conducida
por la autoridad sanitaria a través de
políticas, planes, programas y
proyectos en forma dinámica,
social e intersectorial,
identifica e interviene con
anticipación las dinámicas
protectoras y aquellas que
vulneran la vida y la salud de
una población en un
territorio, a partir de la
gestión de la salud pública
liderada y conducida por la
autoridad sanitaria a través
de políticas, planes,
programas y proyectos en
forma dinámica, integral,
sistemática y participativa,
siendo fundamental para la
operación del modelo de
salud.
La atención integral en salud
es un proceso que
comprende la provisión de
servicios en salud de forma
eficaz, segura y centrada en
las personas, y que
comprende el diagnóstico,
tratamiento, rehabilitación,
cuidado paliativos.
integral, sistemática y participativa,
siendo fundamental para la
operación del modelo de salud.
La atención integral en salud es un
proceso que comprende la provisión
de servicios en salud de forma eficaz,
segura y centrada en las personas, y
que comprende el diagnóstico,
tratamiento, rehabilitación, cuidado
paliativos.
Parágrafo. Dentro de los ejes
centrales del modelo de atención se
establece la humanización como
criterio transversal en la promoción,
prevención y predicción, con un
enfoque de bienestar para las
personas, familias y comunidades,
así como para los trabajadores de la
salud.

Parágrafo. Dentro de los ejes

centrales del modelo de
atención se establece la
humanización como criterio
transversal en la promoción,
prevención y predicción, con
un enfoque de bienestar
para las personas, familias y
comunidades, así como para
los trabajadores de la salud.
 Artículo 6. Atención Artículo 6. Atención Primaria en Se corrige redacción
Primaria en Salud (APS). La Salud (APS). La Atención Primaria en
Atención Primaria en Salud Salud se concibe como una
se concibe como una estrategia orientada a garantizar el
estrategia orientada a acceso equitativo a los servicios de
garantizar el acceso salud y afectar positivamente los
equitativo a los servicios de determinantes en salud. Se
salud y afectar positivamente encuentra constituida de manera
los determinantes en salud. integrada e interdependiente por la
Se encuentra constituida de acción transectorial, la participación
manera integrada e social, comunitaria y ciudadana y las
interdependiente por la redes integrales e integradas de
acción transectorial, la servicios de salud. Tiene carácter
participación social, universal, territorial, sistemática,
comunitaria y ciudadana y las permanente y resolutiva e integra
redes integrales e integradas las acciones de promoción de la
de servicios de salud. Tiene salud, prevención de la enfermedad,
carácter universal, territorial, diagnóstico, tratamiento,
sistemática, permanente y rehabilitación y cuidados paliativos.
resolutiva e integra las Es transversal al sistema de salud y
acciones de promoción de la todos los integrantes son
salud, prevención de la responsables por su desarrollo en lo
enfermedad, diagnóstico, de su competencia, lo cual debe
tratamiento, rehabilitación y evidenciarse en cada interacción del
cuidados paliativos. Es sistema con las personas, familias y
transversal al sistema de comunidades.
salud y todos los integrantes
son responsables por su
desarrollo en lo de su
competencia, lo cual debe El desarrollo de la atención primaria
evidenciarse en cada en salud contemplará, entre otros
interacción del sistema con aspectos, los siguientes:
las personas, familias y
comunidades.
1.Identificación, con participación
comunitaria, de las condiciones
El desarrollo de la atención sociales que inciden en la calidad de
primaria en salud vida y en la salud, así como de las
contemplará, entre otros inequidades existentes entre grupos
aspectos, los siguientes: de población según su ubicación
territorial.

2. Formulación, con participación

1. Identificación, con comunitaria, de políticas y planes
participación comunitaria, de transectoriales orientados hacia la
las condiciones sociales que disminución de inequidades y el
 inciden en la calidad de vida mejoramiento de la calidad de vida y
y en la salud, así como de las de la salud, con énfasis en
inequidades existentes entre alimentación sana y suficiente,
grupos de población según su vivienda digna y saludable, agua
ubicación territorial. potable, saneamiento, salud
ambiental, espacio público, salud
2. Formulación, con ocupacional y control de violencia
participación comunitaria, de interpersonal, de género e
políticas y planes intrafamiliar.
transectoriales orientados
hacia la disminución de 3. La provisión integral e integrada, con
inequidades y el financiación del sistema de salud, de
mejoramiento de la calidad los servicios de salud individuales y
de vida y de la salud, con colectivos.
énfasis en alimentación sana
y suficiente, vivienda digna4.y La atención domiciliaria y en los
saludable, agua potable, entornos comunitario, escolar,
saneamiento, salud laboral e institucional en salud a
ambiental, espacio público, través de equipos de salud territorial
salud ocupacional y control con el propósito de eliminar barreras
de violencia interpersonal, de acceso a los servicios de salud, a
de género e intrafamiliar. toda la población del territorio
nacional, incluyendo la atención de
3. La provisión integral e personas con dependencia funcional
integrada, con financiación por discapacidad, curso de vida, o
del sistema de salud, de los situaciones de salud agudas o
servicios de salud crónicas. En caso de procedimientos
individuales y colectivos. que requieran el desplazamiento a
instituciones de salud se garantizará
4. La atención domiciliaria y en el traslado requerido del paciente y
los entornos comunitario, cuidador, siempre y cuando el
escolar, laboral e primero tenga alta dependencia
institucional en salud a funcional.
través de equipos de salud
territorial con el propósito de
5. El fortalecimiento de la referencia y
eliminar barreras de acceso a contrarreferencia y seguimiento de
los servicios de salud, a toda las personas asegurando así la
la población del territorio continuidad de la atención y
nacional, incluyendo la coordinando la adecuada derivación
atención de personas con a los equipos de salud territorial.
dependencia funcional por
discapacidad, curso de vida, 6. La coordinación con otros sectores
o situaciones de salud agudas para su integración en el sistema de
o crónicas. En caso de referencia y contrarreferencia y
procedimientos que generación de respuestas
requieran el desplazamiento transectoriales según
a instituciones de salud se
garantizará el traslado
 requerido del paciente y caracterización de salud familiar y
cuidador, siempre y cuando comunitaria.
el primero tenga alta
dependencia funcional. 7. Se tendrá una perspectiva de salud
mental en todas las actuaciones
5. El fortalecimiento de la sectoriales y transectoriales y se
referencia y buscará el fortalecimiento de las
contrarreferencia y capacidades de las personas,
seguimiento de las personas familias y comunidades en todo el
asegurando así la curso de vida, para transitar la vida
continuidad de la atención y cotidiana, establecer relaciones
coordinando la adecuada significativas y ser productivos para
derivación a los equipos de sí mismos y sus comunidades.
salud territorial. Garantizando el componente
predictivo y preventivo en la
6. La coordinación con otros atención de salud mental.
sectores para su integración
en el sistema de referencia8.y Implementar las disposiciones de la
contrarreferencia y Política Nacional de Cuidado y el
generación de respuestas Sistema Nacional de Cuidado, según
transectoriales según competencia, incluyendo los
caracterización de salud enfoques diferencial y de género.
familiar y comunitaria.
9. Garantizar la información requerida
7. Se tendrá una perspectiva de para la atención primaria en salud,
salud mental en todas las permanente en línea y en tiempo
actuaciones sectoriales y real a través del Sistema Público
transectoriales y se buscará Unificado e Interoperable de
el fortalecimiento de las Información en Salud.
capacidades de las personas,
familias y comunidades en 10. Fortalecimiento al acceso efectivo a
todo el curso de vida, para servicios de salud, en especial, en
transitar la vida cotidiana, zonas rurales, zonas con población
establecer relaciones dispersas, con vulnerabilidades
significativas y ser socioeconómicas y desigualdades en
productivos para sí mismos y salud, y poblaciones con presencia
sus comunidades. de grupos étnicos.
Garantizando el componente
predictivo y preventivo en11. la La Atención Primaria en Salud
atención de salud mental. integrará los enfoques familiar,
comunitario, diferencial, territorial y
8. Implementar las de género.
disposiciones de la Política
Nacional de Cuidado y 12. el La provisión integral de los servicios
Sistema Nacional de y medicamentos que sean
Cuidado, según requeridos para el tratamiento de
competencia, incluyendo los una enfermedad o condición
médica.
 enfoques diferencial y de
género.
Parágrafo 1. El componente
9. Garantizar la información predictivo del modelo estará
requerida para la atención desarrollado en conjunto por el
primaria en salud, Ministerio de Salud y Protección
permanente en línea y en Social, las Direcciones
tiempo real a través del Departamentales, Distritales y
Sistema Público Unificado e Municipales de Salud, las Entidades
Interoperable de Gestoras de Salud y Vida, la
Información en Salud. Administradora de los Recursos del
Sistema General de Seguridad Social
10. Fortalecimiento al acceso en Salud (ADRES) y los prestadores
efectivo a servicios de salud, de Salud.
en especial, en zonas rurales,
zonas con población
dispersas, con
vulnerabilidades Parágrafo 2. El diseño,
socioeconómicas y implementación y mantenimiento
desigualdades en salud, y del Modelo de Atención en Salud
poblaciones con presencia de Preventivo, Predictivo y Resolutivo al
grupos étnicos. igual que las intervenciones de los
Equipos Territoriales de Salud
11. La Atención Primaria en Salud deberán estar basadas en la
integrará los enfoques evidencia y demás recursos
familiar, comunitario, disponibles, contar con un sistema
diferencial, territorial y de de monitoreo y evaluación de
género. coberturas y resultados, en el marco
del Sistema Integral de Calidad en
12. La provisión integral de los Salud (SICA) y hacer uso eficiente y
servicios y medicamentos transparente de los recursos.
que sean requeridos para el
tratamiento de una
enfermedad o condición
médica.

Parágrafo 1. El componente
predictivo del modelo estará
desarrollado en conjunto por
el Ministerio de Salud y
Protección Social, las
Direcciones
Departamentales, Distritales
y Municipales de Salud, las
Entidades Gestoras de Salud
y Vida, la Administradora de
los Recursos del Sistema
General de Seguridad Social
en Salud (ADRES) y los
prestadores de Salud.

Parágrafo 2. El diseño,
implementación y
mantenimiento del Modelo
de Atención en Salud
Preventivo, Predictivo y
Resolutivo al igual que las
intervenciones de los
Equipos Territoriales de
Salud deberán estar basadas
en la evidencia y demás
recursos disponibles, contar
con un sistema de monitoreo
y evaluación de coberturas y
resultados, en el marco del
Sistema Integral de Calidad
en Salud (SICA) y hacer uso
eficiente y transparente de
los recursos.
 Artículo 7. Identificación de
determinantes sociales de la
salud. Para garantizar el goce
efectivo del derecho a la
salud el Estado incidirá
coordinadamente sobre los
determinantes sociales de la
salud, con el fin de mejorar
las condiciones generales,
familiares e individuales de
vida de los habitantes del
territorio nacional; reducir la
prevalencia e incidencia de
enfermedades y disminuir su
carga socio económica;
elevar el nivel de la calidad
de vida de la población; y
alcanzar y preservar la salud
en cada territorio.
Artículo 7. Identificación de los
determinantes sociales de la salud.
Para garantizar el goce efectivo del
derecho a la salud el Estado incidirá
coordinadamente sobre los
determinantes sociales de la salud,
con el fin de mejorar las condiciones
generales, familiares e individuales
de vida de los habitantes del
territorio nacional; reducir la
prevalencia e incidencia de
enfermedades y disminuir su carga
socio económica; elevar el nivel de la
calidad de vida de la población; y
alcanzar y preservar la salud en cada
territorio.
Son determinantes sociales de la
salud:
Se amplían determinantes
sociales en salud como
obesidad y sobrepeso por
la incidencia actual en el
mundo ante el aumento
de casos que conlleva a un
problema de salud
pública. Se define un
nuevo determinante en
salud como seguridad y
accidentalidad vial,
teniendo en cuenta el
aumento de atenciones en
salud que demandan los
accidentes de tránsito.

Son determinantes sociales

de la salud:
1. Acceso al agua potable y a
condiciones sanitarias adecuadas.

1. Acceso al agua potable y2.a Seguridad y soberanía alimentaria,

condiciones sanitarias que conlleva la accesibilidad y
adecuadas. suficiencia de alimentos sanos y
nutritivos para una buena y
2. Seguridad y soberanía adecuada nutrición, buscando
alimentaria, que conlleva la especialmente control en:
accesibilidad y suficiencia de
alimentos sanos y nutritivos  Sobrepeso y obesidad.
para una buena y adecuada  Conocimiento del estado de
nutrición. salud y actividades de
tamizaje y autoexamen en
3. Derecho a vivienda digna, salud.
energía eléctrica y
disposición de excretas.

4. Condiciones de trabajo 3. Derecho a vivienda digna, energía

dignas, seguras y sanas. eléctrica y disposición de excretas.

5. Ambiente sano. 4. Condiciones de trabajo dignas,

seguras y sanas.
6. Acceso al transporte. 5. Ambiente sano.

7. Acceso a la educación. 6. Acceso al transporte.

8. Enfoques diferenciales. 7. Acceso a la educación.

9. Enfoques de
8. Enfoques diferenciales.
interseccionalidad.
9. Enfoques de interseccionalidad.
10. Control de vectores, control
zoonosis y 10. Control de vectores, control zoonosis
tenencia
adecuada de mascotas. y tenencia adecuada de mascotas.

11. Los demás que tengan 11. Seguridad y accidentalidad vial

incidencia sobre la salud.
11. 12. Los demás que tengan incidencia
sobre la salud.

Parágrafo. Por lo cual podrán

establecerse nuevos
determinantes que exijan su
reconocimiento por su
relación con el derecho
fundamental a la salud de
acuerdo con los lineamientos
establecidos por la Comisión
Intersectorial Nacional de
Determinantes Sociales de
Salud y Salud Pública y sus
expresiones en el ámbito
territorial.
Parágrafo. Por lo cual podrán
establecerse nuevos determinantes
que exijan su reconocimiento por su
relación con el derecho fundamental
a la salud de acuerdo con los
lineamientos establecidos por la
Comisión Intersectorial Nacional de
Determinantes Sociales de Salud y
Salud Pública y sus expresiones en el
ámbito territorial.
Artículo 8. Territorio para la
gestión en salud. El
Ministerio de Salud y
Protección Social definirá
Territorios para la Gestión en
Salud, como estructuras
funcionales, promoviendo el
fortalecimiento del diseño y
aplicación de las políticas
públicas adecuadas a la
realidad territorial; la
focalización y priorización
efectiva de la inversión
territorial y el cierre de
brechas e inequidades en
salud. Los agentes del
sistema de salud
desarrollarán sus funciones
desde las acciones
promocionales de salud,
pasando por la prestación de
servicios de salud, operado
en Redes Integrales e
Integradas, el aseguramiento
social en salud, hasta la
definición de intervenciones
y metas, las cuales se
ajustarán a las distintas
necesidades y problemas en
salud de las personas,
familias y comunidades que
allí habitan.
Parágrafo 1. El Ministerio de
Salud y Protección Social en
un término no superior a un
año posterior a la entrada en
vigencia de la presente ley
definirá los Territorios de
gestión de salud, usando
métodos y algoritmos de
estadística espacial que
incluyan como mínimo los
siguientes elementos: i)
organización de tipologías de
Artículo 8. Territorio para la gestión Artículo sin cambios
en salud. El Ministerio de Salud y
Protección Social definirá Territorios
para la Gestión en Salud, como
estructuras funcionales,
promoviendo el fortalecimiento del
diseño y aplicación de las políticas
públicas adecuadas a la realidad
territorial; la focalización y
priorización efectiva de la inversión
territorial y el cierre de brechas e
inequidades en salud. Los agentes
del sistema de salud desarrollarán
sus funciones desde las acciones
promocionales de salud, pasando
por la prestación de servicios de
salud, operado en Redes Integrales e
Integradas, el aseguramiento social
en salud, hasta la definición de
intervenciones y metas, las cuales se
ajustarán a las distintas necesidades
y problemas en salud de las
personas, familias y comunidades
que allí habitan.
Parágrafo 1. El Ministerio de Salud y
Protección Social en un término no
superior a un año posterior a la
entrada en vigencia de la presente
ley definirá los Territorios de gestión
de salud, usando métodos y
algoritmos de estadística espacial
que incluyan como mínimo los
siguientes elementos: i)
organización de tipologías de
municipios y distritos usando
variables socio económicas, ii) ajuste
de modelos de territorialización
basados en distancias entre
municipios o distritos de distintas
tipologías, iii) validación de
divisiones territoriales basadas en
distancias y diferencias de
capacidades territoriales, y iv)
criterios a partir de los cuales se
municipios y distritos usando definen los territorios PDET y
variables socio económicas, ZOMAC.
ii) ajuste de modelos de
territorialización basados en
distancias entre municipios o
distritos de Parágrafo 2. Los Territorios para la
distintas
tipologías, iii) validación de gestión en salud podrán acudir a
divisiones esquemas asociativos territoriales,
territoriales
basadas en distancias y de conformidad con lo previsto en la
diferencias de capacidades ley 1454 de 2011 o la norma que la
sustituya, derogue o modifique, que
territoriales, y iv) criterios a
partir de los cuales se garanticen la cooperación,
definen los territorios PDET y coordinación integración y
ZOMAC. articulación de las acciones y redes
de servicios requeridos para la
materialización del derecho
fundamental a la salud de la
Parágrafo 2. Los Territorios población.
para la gestión en salud
podrán acudir a esquemas
asociativos territoriales, de
conformidad con lo previsto
en la ley 1454 de 2011 o la
norma que la sustituya,
derogue o modifique, que
garanticen la cooperación,
coordinación integración y
articulación de las acciones y
redes de servicios requeridos
para la materialización del
derecho fundamental a la
salud de la población.
Artículo 9. Centro de
Atención Primaria en Salud.
El Centro de Atención
Primaria en Salud (CAPS) es la
unidad polifuncional, de
carácter público, privado o
mixto, de base territorial de
las Redes Integrales e
Integradas de Servicios de
Salud; junto con los equipos
de salud territoriales se
constituyen en la puerta de
entrada de la población al
sistema de salud. Todos los
CAPS de naturaleza pública,
privada y mixta serán
financiados por oferta.
Artículo 9. Centro de Atención
Primaria en Salud (CAPS). El Centro
de Atención Primaria en Salud
(CAPS) con sus equipos de salud
territoriales son es la unidad
polifuncional, de carácter público,
privado o mixto, de base territorial
de las Redes Integrales e Integradas
de Servicios de Salud; junto con los
equipos de salud territoriales se
constituyen en la puerta de entrada
de la población al sistema de salud.
Todos los CAPS de naturaleza
pública, privada y mixta serán
financiados por oferta y deben
cumplir con las metas y resultados
en salud.
Se ajusta redacción
integrando los equipos de
salud territoriales como
parte fundamental del
CAPS, quienes deberán
cumplir con metas y
resultados en salud de la
población asignada.
Las ISE de nivel I y II serán
CAPS de nivel primario y
algunos se mantiene la
habilitación de mediana
complejidad, con sedes a
nivel territorial que
permita la gestión y los
resultados en salud.

Los CAPS hacen parte de la Los CAPS hacen parte de la

territorialización del accionar
del sector salud partiendo
del reconocimiento de las
necesidades, características
y potencialidades del
territorio y la persona,
familias y comunidades, la
articulación para facilitar el
acceso de la población
adscrita a otros sectores del
Estado, y la promoción de la
participación social y
comunitaria.
Las acciones de los CAPS,
incluidas las de los equipos
de salud territoriales son
universales, territoriales,
sistemáticas y permanentes,
bajo un enfoque de salud
pública y de determinantes
sociales, y en el marco del
modelo de salud preventivo,
territorialización del accionar del
sector salud partiendo del
reconocimiento de las necesidades,
características y potencialidades del
territorio y la persona, familias y
comunidades, la articulación para
facilitar el acceso de la población
adscrita a otros sectores del Estado,
y la promoción de la participación
social y comunitaria.
Las acciones de los CAPS, incluidas
las de los equipos de salud
territoriales son universales,
territoriales, sistemáticas y
permanentes, bajo un enfoque de
salud pública y de determinantes
sociales, y en el marco del modelo de
salud preventivo, predictivo y
resolutivo del que trata esta ley.
Los CAPS desarrollarán los procesos
de adscripción poblacional,
predictivo y resolutivo del administración y atención al
que trata esta ley. ciudadano, prestación de servicios
de salud, vigilancia en salud pública,
gestión intersectorial y participación
social y darán cumplimiento a todos
Los CAPS desarrollarán los los programas de promoción de la
procesos de adscripción salud y prevención de la enfermedad
poblacional, administración y normados por el Ministerio de Salud
atención al ciudadano, y Protección Social.
prestación de servicios de
salud, vigilancia en salud
pública, gestión
intersectorial y participación Los CAPS prestan servicios de salud
social y darán cumplimiento individuales, servicios de salud
a todos los programas de colectivos y de salud ambiental en
promoción de la salud y cualquiera de las modalidades
prevención de la enfermedad contempladas en la norma de
normados por el Ministerio habilitación, y podrán apoyarse en
de Salud y Protección Social todas las formas de telesalud. Así
mismo, podrán incluir
progresivamente especialidades
básicas, medicina familiar y se
Los CAPS prestan servicios de articulan con los servicios
salud individuales, servicios sociosanitarios y de cuidado
de salud colectivos y de salud disponibles en el territorio.
ambiental en cualquiera de
las modalidades
contempladas en la norma
de habilitación, y podrán El Gobierno Nacional dentro del año
apoyarse en todas las formas siguiente a la entrada en vigencia de
de telesalud. Así mismo, la presente ley, reglamentará su
podrán incluir conformación, tipologías,
progresivamente funcionamiento e integración en las
especialidades básicas, Redes Integrales e Integradas de
medicina familiar y se Servicios de Salud de acuerdo con las
articulan con los servicios condiciones socioculturales,
sociosanitarios y de cuidado ambientales, demográficas, entre
disponibles en el territorio. otros aspectos del territorio
asignado, promoviendo la
participación de los usuarios y de los
trabajadores de la salud.
El Gobierno Nacional dentro
del año siguiente a la entrada
en vigencia de la presente
ley, reglamentará su La financiación de los CAPS se hará
conformación, tipologías, con recursos a la oferta,
funcionamiento e provenientes de la Cuenta de
integración en las Redes Atención Primaria Integral
Integrales e Integradas de
Servicios de Salud de
acuerdo con las condiciones
socioculturales, ambientales,
demográficas, entre otros
aspectos del territorio
asignado, promoviendo la
participación de los usuarios
y de los trabajadores de la
salud.
La financiación de los CAPS se
hará con recursos a la oferta,
provenientes de la Cuenta de
Atención Primaria Integral
Resolutiva en Salud de
acuerdo con presupuestos
estándar que financie la
operación corriente y un
componente variable
asociado al cumplimiento de
resultados en salud y metas
de desempeño, bajo las
modalidades que establezca
el Ministerio de Salud y
Protección Social.
Para el cumplimiento de los
indicadores en salud y metas
de desempeño de los CAPS,
se realizarán las
correspondientes auditorías
integrales a los servicios en
salud que estos presten, con
sujeción a los estándares
establecidos por la autoridad
competente, cumpliendo
como mínimo los aspectos
administrativos, financieros,
técnico – científicos y de
calidad de los servicios.
Resolutiva en Salud de acuerdo con
presupuestos estándar que financie
la operación corriente y un
componente variable asociado al
cumplimiento de resultados en salud
y metas de desempeño, bajo las
modalidades que establezca el
Ministerio de Salud y Protección
Social.
Para el cumplimiento de los
indicadores en salud y metas de
desempeño de los CAPS, se
realizarán las correspondientes
auditorías integrales a los servicios
en salud que estos presten, con
sujeción a los estándares
establecidos por la autoridad
competente, cumpliendo como
mínimo los resultados en salud y
calidad de los servicios de su
población adscrita, aspectos
administrativos, financieros, técnico
– científicos y de calidad de los
servicios.
Parágrafo 1. El Ministerio de Salud y
Protección Social reglamentará
dentro del año siguiente a la entrada
en vigencia de la presente ley el rol
de los CAPS de naturaleza privada o
mixta incluidas las que sean
propiedad de las Gestoras de Salud y
Vida en el cumplimiento de las
funciones de salud pública y
prestación de servicios de
conformidad con la normativa
vigente a la expedición de la
presente Ley.
Parágrafo 2. Las empresas sociales
del estado - ESE de I y II nivel, serán
Parágrafo 1. El Ministerio de
Salud y Protección Social
reglamentará dentro del año
siguiente a la entrada en
vigencia de la presente ley el
rol de los CAPS de naturaleza
privada o mixta incluidas las
que sean propiedad de las
Gestoras de Salud y Vida en
el cumplimiento de las
funciones de salud pública y
prestación de servicios de
conformidad con la
normativa vigente a la
expedición de la presente
Ley.
Parágrafo 2. Los Centros de
Atención Primaria en Salud
de naturaleza pública se
organizarán como
Instituciones de Salud del
Estado - ISE del nivel
primario, podrán tener y
operar sedes en el ámbito de
su territorio y población
adscrita para garantizar el
acceso a servicios de salud y
podrán ser una unidad
funcional de otra Institución
de Salud del Estado, de
acuerdo con la
reglamentación que expida
el Ministerio de Salud y
Protección Social, dentro del
año siguiente a la entrada en
vigencia de la presente ley.
Parágrafo 3. Los Centros de
Atención Primaria en Salud,
que sean determinados en el
marco del derecho
fundamental a la consulta
previa con los grupos étnicos,
Los Centros de Atención Primaria en
Salud de naturaleza pública, se
organizarán como Instituciones de
Salud del Estado - ISE del nivel
primario y algunos con servicios de
mediana complejidad, podrán tener
y operar sedes en el ámbito
territorial para la gestión y
resultados en salud de su territorio
y población adscrita para garantizar
garantizando el acceso a los
servicios de salud y podrán ser una
unidad funcional de otra Institución
de Salud del Estado, de acuerdo con
la reglamentación que expida el
Ministerio de Salud y Protección
Social, dentro del año siguiente a la
entrada en vigencia de la presente
ley.
Parágrafo 3. Los Centros de
Atención Primaria en Salud, que
sean determinados en el marco
del derecho fundamental a la
consulta previa con los grupos
étnicos, tendrán naturaleza
pública, según reglamentación
expedida por el Ministerio de
Salud y Protección Social para
tal fin.
tendrán naturaleza pública,
según reglamentación
expedida por el Ministerio de
Salud y Protección Social
para tal fin.
Artículo 10. Estructura y
funciones de los Centros de
Atención Primaria en Salud -
CAPS. Los Centros de
Atención Primaria en Salud
independiente de su
naturaleza jurídica, sean
gestionados por el sector
público o por las Gestoras de
Salud y Vida, desarrollarán
los siguientes procesos y
funciones:
1. Adscripción poblacional:
Todas las personas, sus
familias y hogares deberán
estar adscritos a un CAPS de
su preferencia en función del
municipio o distrito de
residencia. Para la
adscripción se deberán
cumplir criterios de
contigüidad, cercanía y
accesibilidad geográfica,
garantizando la selección
dentro de la oferta
disponible de CAPS en la
localidad, comuna o unidad
administrativa equivalente,
según reglamentación
expedida por el Ministerio de
Salud y Protección Social.
Las personas podrán solicitar
temporalmente la atención
en salud en un sitio diferente
al lugar permanente de
residencia o de trabajo, de
acuerdo con la
reglamentación que para el
efecto defina el Ministerio de
Salud y Protección Social.
Artículo 10. Estructura y funciones Se elimina la función de
de los Centros de Atención Primaria adscripción poblacional,
en Salud (CAPS). Los Centros de ésta función será
Atención Primaria en Salud responsabilidad de las
independiente de su naturaleza Gestoras de Salud y Vida y
jurídica, sean gestionados por el las Entidades Territoriales
sector público o por las Gestoras de municipales.
Salud y Vida, desarrollarán los
siguientes procesos y funciones: Se incluye función de
organización de la
1. Adscripción poblacional: población, permitiendo al
usuario del sistema de
Todas las personas, sus familias y salud la libre escogencia
hogares deberán se estar adscritos a del CAPS donde desea ser
un CAPS de su preferencia en adscrito, buscando
función del municipio o distrito de proteger la dignidad de los
residencia. Para la adscripción se pacientes que no desean
ser zonificados cerca de
deberán cumplir criterios de
sus residencias o lugares
contigüidad, cercanía y accesibilidad
de trabajo, si no que
geográfica, garantizando la selección
puedan elegir el sitio que
dentro de la oferta disponible de
se ajuste a sus
CAPS en la localidad, comuna o
necesidades y situaciones
unidad administrativa equivalente,
específicas.
según reglamentación expedida por
el Ministerio de Salud y Protección
Igualmente, realizará
Social.
seguimiento a su
población asignada,
Las personas podrán solicitar
cuando sea remitida a los
temporalmente la atención en salud
servicios
en un sitio diferente al lugar
complementarios de
permanente de residencia o de
mediana y alta
trabajo, de acuerdo con la
complejidad.
reglamentación que para el efecto
defina el Ministerio de Salud y
El CAPS en apoyo con la
Protección Social.
GSV mantendrá
actualizada la información
Cuando una persona, familia o grupo
sobre la situación de salud
cambie de residencia o de trabajo,
de su población, necesaria
debe adscribirse en el CAPS del
para implementar
respectivo municipio, localidad,
estrategias de mejoras en
comuna o unidad administrativa
la salud de los usuarios.
equivalente donde tenga su nueva
residencia; de igual forma los En articulación con la
equipos de salud territoriales coordinación de las RIISS,
informarán al CAPS cambios en la participará en la revisión
población del territorio asignado periódica del desempeño

Cuando una persona, familia
o grupo cambie de residencia
o de trabajo, debe
adscribirse en el CAPS del
respectivo municipio,
localidad, comuna o unidad
administrativa equivalente
donde tenga su nueva
residencia; de igual forma los
equipos de salud territoriales
informarán al CAPS cambios
en la población del territorio
asignado para la respectiva
actualización de la población
adscrita.
para la respectiva actualización de la de las GSV, especialmente
población adscrita. en el proceso de
referencia y
contrarreferencia, que
1. Organización de la conduzca al mejoramiento
población continuo.
a) Todas las personas, sus familias y
hogares serán adscritos a un CAPS
de su preferencia, bajo la
responsabilidad de las GSV, la
vigilancia de la entidad territorial, y
serán registradas en la Base Única
poblacional - BUP y el sistema de
movilidad que administra el ADRES.
Esta adscripción estará en función
del municipio o distrito de
residencia.

2. Prestación de servicios de Para la adscripción se deberán

salud: cumplir criterios de contigüidad,
cercanía y accesibilidad geográfica,
a. Recolectará la garantizando la selección dentro de
información de la la oferta disponible de CAPS en la
caracterización de su localidad, comuna o unidad
territorio de salud a administrativa equivalente, según
través de los equipos de reglamentación expedida por el
salud territoriales, Ministerio de Salud y Protección
apoyado en el Sistema Social.
Público Unificado e
Interoperable de Cuando una persona, familia o
Información en Salud, grupo cambie de residencia o de
incluyendo enfoques trabajo, deberá informar a la GSV,
diferencial y de género. quien en la Base única poblacional -
BUP gestionará su re-adscripción al
b. Elaborar los planes de CAPS del respectivo municipio,
salud familiar, localidad, comuna o unidad
comunitaria y mental, con administrativa equivalente donde
base en necesidades y tenga su nueva residencia; de igual
potencialidades forma los CAPS con sus equipos de
identificadas, teniendo en salud territoriales informarán a la
cuenta los enfoques GSV los cambios en la población del
diferencial y de género. territorio asignado, para su gestión
en la BUP y la actualización de la
c. Realizar la prestación población adscrita del municipio o
de los servicios de salud
distrito de residencia.
individuales y colectivos
en el marco de la atención Las personas podrán solicitar
primaria en salud, la cual temporalmente la atención en
podrá incluir las salud en un sitio diferente al lugar
medicinas alternativas, permanente de residencia o de
complementarias, trabajo, de acuerdo con la
saberes ancestrales y reglamentación que para el efecto
aquellos asociados a la defina el Ministerio de Salud y
salud mental autorizados Protección social.
por el Ministerio de Salud
y Protección Social. Las personas por características
culturales, sociales, de morbilidad u
d. Garantizar a las otras que se defina en la
personas el acceso reglamentación podrán solicitar a la
oportuno, seguro, GSV, ser adscritas a un CAPS
eficiente y pertinente de diferente para su atención.
los servicios de salud y a
los servicios b) Los CAPS dentro de su población
farmacéuticos con apoyo recibida como adscripta, asignará
de los operadores las familias a sus equipos
farmacéuticos. territoriales de salud, encargándose
integralmente su atención,
e. Gestionar en seguimiento y resultados en salud.
articulación con las
Direcciones Territoriales Las familias asignadas a un equipo
de Salud, sus Centros de atención, podrán solicitar al
Reguladores de Urgencias CAPS, que sean reasignados a otro
y Emergencias y las Equipo Territorial, cuando
Gestoras de Salud y Vida, consideren que la calidad de la
la prestación de servicios atención no responde a su
especializados para necesidades. Estas solicitudes serán
personas con parte de los indicadores de
enfermedades raras o evaluación de los Equipos
huérfanas para su territoriales de Salud del CAPS
prevención, diagnóstico y
manejo según
lineamientos del 2. Prestación de servicios de salud:
Ministerio de Salud y a) Recolectará la información de la
Protección Social. caracterización de su territorio de
salud a través de los equipos de
f. Contribuir a la ejecución salud territoriales, apoyado en el
de los programas de salud Sistema Público Unificado e
pública, en especial, los Interoperable de Información en
eventos de interés en Salud, incluyendo enfoques
salud pública, salud diferenciales y de género.
mental, seguridad b) Elaborar los planes de salud
alimentaria y nutricional, familiar, comunitaria y mental, con
salud sexual y base en necesidades y
reproductiva, adaptación potencialidades identificadas,
 y mitigación de los
impactos del cambio
climático y el cuidado de
las poblaciones sujetos de
especial protección
constitucional, de
conformidad con las
directrices del Ministerio
de Salud y Protección
Social y la Dirección
Territorial respectiva, con
enfoques diferencial y de
género.
g. Brindar y articular en
las RIISS la atención
psicosocial a víctimas del
conflicto armado y a otras
poblaciones vulnerables,
en coordinación con las
demás entidades
competentes, incluyendo
los enfoques territorial y
de género.
h. Asegurar la pertinencia
sociocultural de los
servicios de salud a las
necesidades, situaciones
y condiciones
diferenciales de las
poblaciones y territorios.
3. Administración y atención
al ciudadano:
Los CAPS son articuladores
territoriales del sistema de
referencia y
contrarreferencia para la
atención de la población
adscrita y de los que
temporalmente requieran
atención urgente, para lo
cual contarán con un equipo
técnico y se apoyarán en el
teniendo en cuenta los enfoques
diferenciales y de género.
c) Realizar la prestación de los
servicios de salud individuales y
colectivos en el marco de la atención
primaria en salud, la cual podrá
incluir las medicinas alternativas,
complementarias, saberes
ancestrales y aquellos asociados a la
salud mental autorizados por el
Ministerio de Salud y Protección
Social.
d) Garantizar a las personas el
acceso oportuno, seguro, eficiente y
pertinente de los servicios de salud y
a los servicios farmacéuticos con
apoyo de los operadores
farmacéuticos.
e) Gestionar en articulación con las
Direcciones Territoriales de Salud,
sus Centros Reguladores de
Urgencias y Emergencias y las
Gestoras de Salud y Vida, la
prestación de servicios
especializados para personas con
enfermedades raras o huérfanas
para su prevención, diagnóstico y
manejo según lineamientos del
Ministerio de Salud y Protección
Social.
f) Contribuir a la ejecución de los
programas de salud pública, en
especial, los eventos de interés en
salud pública, salud mental,
seguridad alimentaria y nutricional,
salud sexual y reproductiva,
adaptación y mitigación de los
impactos del cambio climático y el
cuidado de las poblaciones sujetos
de especial protección
constitucional, de conformidad con
las directrices del Ministerio de
Salud y Protección Social y la
Dirección Territorial respectiva, con
enfoques diferenciales y de género.
g) Brindar y articular en las RIISS la
atención psicosocial a víctimas del
conflicto armado y a otras
Sistema Público Unificado e poblaciones vulnerables, en
Interoperable de coordinación con las demás
Información en Salud. entidades competentes, incluyendo
los enfoques territoriales y de
género.
h) Asegurar la pertinencia
Los servicios de salud de los sociocultural de los servicios de
CAPS públicos podrán salud a las necesidades, situaciones
contratarse temporalmente y condiciones diferenciales de las
con terceros, mientras se poblaciones y territorios.
desarrolla la capacidad
instalada requerida en el 3. Administración y atención al
marco del modelo de salud. ciudadano:
Los CAPS son ordenadores de la
referencia de su población a
servicios complementarios de
Además, en el marco de este
mediana y alta complejidad
proceso serán responsables
articuladores territoriales del
de:
sistema de referencia y
contrarreferencia para la atención
a. Gestionar la
de la población adscrita y de los que
información relacionada
temporalmente requieran atención
con las condiciones de
urgente, referencias que gestionará
salud de la población,
la GSV, en las RIISS. Los CAPS harán
teniendo en cuenta los
seguimiento a la atención oportuna
enfoques diferencial y de
de sus remisiones, y recibirán la
género.
contra referencia de su población,
b. Organizar la operación después de recibir los servicios, de
del CAPS en una o más parte de quien los prestó, y de la
sedes según las GSV para lo cual contarán con un
condiciones de la equipo técnico y se apoyarán en el
población y el territorio. Sistema Público Unificado e
Interoperable de Información en
c. Gestionar las Salud.
incapacidades y licencias
de maternidad y Los servicios de salud de los CAPS
paternidad en públicos podrán contratarse
articulación con las temporalmente con terceros,
Gestoras de Salud y Vida mientras se desarrolla la capacidad
cuando aplique. instalada requerida en el marco del
modelo de salud.

Además, en el marco de este

4. Gestión intersectorial y proceso serán responsables de:
participación social:
a) Gestionar la información
a. Coordinar con otros relacionada con las condiciones de
sectores y actores para salud de la población, teniendo en
 dar respuesta a las cuenta los enfoques diferenciales y
necesidades que afectan de género.
la salud de la población y b) Organizar la operación del CAPS
el territorio. en una o más sedes según las
condiciones de la población y el
b. Garantizar la territorio.
participación social y c) Ordenará, cuando sea necesario,
comunitaria en los Gestionar las incapacidades y
procesos de atención y en licencias de maternidad y
la planificación, ejecución paternidad, las cuales serán
y evaluación de los planes gestionadas por en articulación con
de cuidado. las Gestoras de Salud y Vida cuando
aplique.
c. Dar cumplimiento a las
acciones de salud pública 4. Gestión intersectorial y
según la normativa participación social:
vigente. a) Mantendrá con el apoyo de la
GSV, la información de la situación
de salud de su población, la cual
estará disponible, para coordinar
5. Articulación y
con otros sectores y actores para
coordinación del CAPS con
dar la respuesta a las necesidades
las Gestoras de Salud y Vida:
que afectan la salud de la población
y el territorio.
a. Los CAPS y las Gestoras
b) Garantizar la participación social y
de Salud y Vida
comunitaria en los procesos de
coordinarán el sistema de
atención y en la planificación,
referencia y
ejecución y evaluación de los planes
contrarreferencia
de cuidado.
teniendo en cuenta el
c) Dar cumplimiento a las acciones
Sistema Público Unificado
de salud pública según la normativa
e Interoperable de
vigente.
Información en Salud.

b. Los CAPS y las Gestoras 5. Articulación y coordinación del

intercambiarán
información constante y
monitorearán el uso
racional de servicios y
tecnologías de su
población con el fin de
garantizar la pertinencia y
eficiencia del gasto.
c. Los CAPS y las Gestoras
evaluarán
constantemente los
resultados en salud sobre
su población adscrita para
CAPS con las Gestoras de Salud y
Vida:
a) Los CAPS y Las Gestoras de Salud y
Vida coordinarán el sistema de
referencia y contrarreferencia
teniendo en cuenta el Sistema
Público Unificado e Interoperable de
Información en Salud.
b) Los CAPS y las Gestoras
intercambiarán información
constante y monitorearán el uso
racional de servicios y tecnologías de
su población con el fin de garantizar
la pertinencia y eficiencia del gasto.
 garantizar la calidad de la
atención en salud, con
enfoques diferencial,
territorial y de género.
d. Establecer un sistema
de referencia y d) Establecer un Vigilará que el
contrarreferencia que
permita la gestión de la
atención de la población
dentro y fuera del
territorio de salud
asignado, de acuerdo con
las RIISS establecidas por
el Ministerio de Salud y
Protección Social incluido
el traslado no asistencial
cuando por condiciones
del territorio y de la red
así lo requiera la
población.
e. Los CAPS desarrollarán
mecanismos de
coordinación de las redes
integrales e integradas de
servicios de salud RIISS,
en el marco de la
operación mixta, para que
en conjunto con
prestadores y Gestoras de
Salud y Vida se genere
una cadena de valor que
asegure la atención
integral en salud, con
enfoque de resultados y
eficiencia.
Parágrafo 1. El Ministerio de
Salud y Protección Social,
reglamentará dentro de los
primeros seis (6) meses de
entrada en vigencia de la
presente Ley, el
procedimiento que cualquier
ciudadano, familia o grupo
c) Los CAPS y las Gestoras evaluarán
constantemente los resultados en
salud sobre su población adscrita
para garantizar la calidad de la
atención en salud, con enfoques
diferencial, territorial y de género.
sistema de referencia y
contrarreferencia gestionado por la
GSV bajo la vigilancia de las
Entidades territoriales, garantice
que permita la gestión de la atención
de su la población dentro y fuera del
territorio de salud asignado, de
acuerdo con las RIISS establecidas
por el Ministerio de Salud y
Protección Social incluido el traslado
no asistencial cuando por
condiciones del territorio y de la red
así lo requiera la población.
e) Los CAPS serán usuarios de los
desarrollarán mecanismos de
coordinación de las redes integrales
e integradas de servicios de salud
RIISS, gestionado por las GSV, bajo
la vigilancia de las entidades
territoriales en el marco de la
operación mixta, para que en
conjunto con prestadores y Gestoras
de Salud y Vida logrando se genere
una cadena de valor que asegure la
atención integral en salud de su
población adscrita, con enfoque de
resultados y eficiencia.
f) En articulación con la
coordinación de las RIISS,
participará en la revisión periódica
del desempeño de las GSV,
especialmente en el proceso de
referencia y contrarreferencia, que
conduzca al mejoramiento
continuo.
Parágrafo 1°. El Ministerio de Salud y
Protección Social, reglamentará
dentro de los primeros seis (6) meses
de entrada en vigencia de la
presente Ley, el procedimiento que
deberá realizar para notificar
y recibir atención médica por
motivos de viaje dentro del
territorio nacional.
Parágrafo 2. Los Centros de
Atención Primaria en Salud
implementarían estrategias
para garantizar una atención
digna al ciudadano,
minimizando los tiempos de
trámites administrativos en
sus instalaciones y evitando
filas y congestiones. Para
ellos privilegiarán el uso de
las tecnologías de la
información cuando
corresponda.
cualquier ciudadano, familia o grupo
deberá realizar para notificar y
recibir atención médica por motivos
de viaje dentro del territorio
nacional.
Parágrafo 2°. Los Centros de
Atención Primaria en Salud
implementarán estrategias para
garantizar una atención digna al
ciudadano, minimizando los tiempos
de trámites administrativos en sus
instalaciones y evitando filas y
congestiones. Para ello privilegiará
el uso de las tecnologías de la
información cuando corresponda.
Parágrafo 3. Los CAPS públicos
dependientes de una ISE, tendrán
aprobada una planta formal y
vinculada de empleados, que será
acorde a la población adscripta, y
su situación de salud; hará parte
del convenio del CAPS junto con
sus Profesionales, el cual será
firmado con quien realice el
seguimiento integral.
Artículo 11. Equipos de salud
territorial. Los equipos de
salud territorial son grupos
interdisciplinarios
conformados por personas
con perfiles comunitarios,
técnicos, profesionales y
especializados para el
cuidado integral de la salud
de las personas, familias y
comunidades de manera
permanente, sistemática,
continua y contigua en
territorios determinados y
sus entornos de la vida
cotidiana, en los diferentes
momentos del curso de la
vida, considerando la
diversidad poblacional, los
enfoques y principios del
modelo de salud preventivo,
predictivo y resolutivo
basado en la estrategia de
Atención Primaria en Salud.
Artículo 11. Equipos de salud Se mejora redacción,
territorial. Los equipos de salud haciendo claridad que los
territorial son parte del modelo de equipos de salud
atención que desarrollan los CAPS, y territorial hacen parte del
su operación es intramural y modelo de atención que
extramural, están desarrollaran los CAPS, su
conformados grupos forma de operación y los
interdisciplinarios conformados por profesionales que lo
personas con perfiles comunitarios, integran.
técnicos, profesionales y
especializados para el cuidado
integral de la salud de las personas,
familias y comunidades de manera
permanente, sistemática, continua y
contigua en territorios
determinados y sus entornos de la
vida cotidiana, en los diferentes
momentos del curso de la vida,
considerando la diversidad
poblacional, los enfoques y
principios del modelo de salud
preventivo, predictivo y resolutivo
basado en la estrategia de Atención
Primaria en Salud.

Cada equipo tendrá a cargo Cada equipo tendrá a cargo un grupo

un grupo de familias en un
determinado territorio,
donde el número de familias
variará según condiciones de
dispersión geográfica,
ruralidad, aspectos socio
culturales, ambientales,
demográficas, entre otros. La
conformación y perfiles de
los equipos responderá a las
características y necesidades
en salud identificadas en las
comunidades y familias.
de familias en un determinado
territorio, donde el número de
familias variará según condiciones
de dispersión geográfica, ruralidad,
aspectos socio culturales,
ambientales, demográficas, entre
otros. La conformación y perfiles de
los equipos responderá a las
características y necesidades en
salud identificadas en las
comunidades y familias.

La asignación del equipo de salud

territorial a un grupo de personas,
La asignación del equipo de familias y comunidades favorece un
salud territorial a un grupo mayor conocimiento de las
de personas, familias y dinámicas de salud y bienestar de
comunidades favorece un
mayor conocimiento de las
dinámicas de salud y
bienestar de dichas
poblaciones, la integralidad y
oportunidad de la atención,
así como la continuidad del
cuidado centrado en las
personas en los ámbitos de
vida cotidiana.
Los equipos de salud
territorial son organizados
por los Centros de Atención
Primaria en Salud y realizan
acciones permanentes de
caracterización, detección
temprana, protección
específica, servicios de salud
de carácter resolutivo
prestados a través de
cualquiera de las
modalidades consideradas
en la norma de habilitación
con apoyo en todas las
formas de telesalud,
intervenciones colectivas, así
como procesos de gestión de
la salud pública.
Los equipos de salud
territorial aportan a las
dinámicas comunitarias de
salud y la organización social
del cuidado de la vida,
teniendo como eje
articulador del trabajo
sectorial y transectorial la
garantía de los derechos que
permiten materializar una
vida digna.
dichas poblaciones, la integralidad y
oportunidad de la atención, así como
la continuidad del cuidado centrado
en las personas en los ámbitos de
vida cotidiana.
Los equipos de salud territorial son
organizados por los Centros de
Atención Primaria en Salud y realizan
acciones permanentes de
caracterización, detección
temprana, protección específica,
servicios de salud de carácter
resolutivo prestados a través de
cualquiera de las modalidades
consideradas en la norma de
habilitación con apoyo en todas las
formas de telesalud, intervenciones
colectivas, así como procesos de
gestión de la salud pública.
Los equipos de salud territorial
aportan a las dinámicas
comunitarias de salud y la
organización social del cuidado de la
vida, teniendo como eje articulador
del trabajo sectorial y transectorial la
garantía de los derechos que
permiten materializar una vida
digna.
La información poblacional y
territorial identificada por el equipo
de salud territorial permitirá adoptar
decisiones sobre la planificación de
la salud, predecir posibles
afectaciones, gestionar los
resultados de salud y contribuir a la
afectación positiva de los
determinantes sociales de la salud.
La información en mención hará
parte del Sistema Público Unificado
La información poblacional y
territorial identificada por el
equipo de salud territorial
permitirá adoptar decisiones
sobre la planificación de la
salud, predecir posibles
afectaciones, gestionar los
resultados de salud y
contribuir a la afectación
positiva de los
determinantes sociales de la
salud. La información en
mención hará parte del
Sistema Público Unificado e
Interoperable de
Información en Salud.
El Ministerio de Salud y
Protección Social dentro del
año siguiente a la entrada en
vigencia de la presente ley,
establecerá las disposiciones
normativas y técnicas para la
operación de los equipos de
salud territorial.
e Interoperable de Información en
Salud.
El Ministerio de Salud y Protección
Social dentro del año siguiente a la
entrada en vigencia de la presente
ley, establecerá las disposiciones
normativas y técnicas para la
operación de los equipos de salud
territorial.
Parágrafo. El Ministerio de Salud y
Protección Social en coordinación
con las entidades territoriales, debe
garantizar la capacitación y
certificación en primero auxilios
psicológicos, de todos los
trabajadores del nuevo sistema de
salud, administrativos y asistenciales
en todos los niveles de atención,
este certificado debe ser un
requisito en la documentación
contractual del trabajador.

Parágrafo. El Ministerio de
Salud y Protección Social en
coordinación con las
entidades territoriales, debe
garantizar la capacitación y
certificación en primero
auxilios psicológicos, de
todos los trabajadores del
nuevo sistema de salud,
administrativos y
asistenciales en todos los
niveles de atención, este
certificado debe ser un
requisito en la
documentación contractual
del trabajador.

Artículo 12. Redes Integrales
e Integradas de Servicios de
Salud - RIISS. La prestación
de servicios de salud se hará
a través de Redes Integrales
e Integradas de Servicios de
Salud (RIISS), entendidas
como el conjunto de
organizaciones que prestan
servicios sanitarios con
calidad, equitativos,
integrales, integrados,
oportunos y continuos de
manera coordinada y determinado. Las redes integradas e
eficiente, con una
orientación familiar y y autorizadas por el Ministerio de
comunitaria a una población
ubicada en un espacio
poblacional determinado.
Las redes integradas e
integrales, debidamente
habilitadas y autorizadas por
el Ministerio de Salud y
Protección Social, bajo la
coordinación de las
Entidades Territoriales y las
Gestoras de Salud y Vida
deberán presentar
resultados en salud de la
población a la que sirven,
estarán conformadas por
instituciones de naturaleza
pública, privada o mixta y
profesionales
independientes de salud, que
se registrarán y certificaran
como integrantes de la Red,
aceptando las condiciones
que al efecto reglamente el
Ministerio de Salud y
Protección Social, para
promover, preservar y/o
recuperar la salud de una
población ubicada en un
espacio territorial
determinado, promoviendo
acciones intersectoriales
Artículo 12. Redes Integrales e
Integradas de Servicios de Salud Se adiciona articulación
(RIISS). La prestación de servicios de entre todos los actores del
salud se hará a través de Redes sistema para el manejo de
Integrales e Integradas de Servicios las redes de los territorios,
de Salud (RIISS), entendidas como el de acuerdo a las
conjunto de organizaciones que necesidades de los
prestan servicios sanitarios con usuarios para evitar
calidad, equitativos, integrales, traslados innecesarios .
integrados, oportunos y continuos
de manera coordinada y eficiente, Manejo de los contratos y
con una orientación familiar y convenios de desempeño
comunitaria a una población ubicada para la mediana y alta
en un espacio poblacional complejidad y los CAPS.
integrales, debidamente habilitadas Caracterización de las IPS
existentes por municipios
Salud y Protección Social, bajo la y servicios con capacidad
coordinación de las Entidades instalada.
Territoriales y las Gestoras de Salud
Inclusión de las
y Vida deberán presentar resultados
instituciones de servicios
en salud de la población a la que
de salud acreditadas como
sirven, estarán conformadas por
parte de las RIISS
instituciones de naturaleza pública,
privada o mixta y profesionales
independientes de salud, que se
registrarán y certificaran registren,
certifiquen y firmen los contratos
como integrantes de la red,
aceptando las condiciones que al
efecto reglamente el Ministerio de
Salud y Protección Social, para
promover, preservar y/o recuperar
la salud de una población ubicada en
un espacio territorial determinado,
promoviendo acciones
intersectoriales para intervenir en
los determinantes sociales de la
salud, bajo el modelo preventivo y
predictivo, basado en la Atención
Primaria en Salud con orientación
familiar y comunitaria, intercultural,
diferencial y de género.
Por lo cual, se hace indispensable
que la atención de los usuarios en
las redes integrales e integradas de
servicios de salud (RIISS) se ajuste a
para intervenir en los
determinantes sociales de la
salud, bajo el modelo
preventivo y predictivo,
basado en la Atención
Primaria en Salud con
orientación familiar y
comunitaria, intercultural,
diferencial y de género.
Los servicios de promoción
de la salud, prevención de la
enfermedad, diagnóstico,
tratamiento, rehabilitación y
cuidados paliativos, se
suministrarán por las Redes
con la suficiencia técnica y
administrativa necesarias.
Sin perjuicio de la adscripción
a un Centro de Atención
Primaria en Salud -CAPS, las
personas podrán acceder a la
consulta médica cerca del
sitio de trabajo, dentro de la
oferta de CAPS disponible del
agente público, privado o
mixto responsable de la
gestión de sus riesgos de
salud y financiero.
Las Redes se soportarán en
las tecnologías de la
información y la
comunicación, cuya
reglamentación técnica y
operativa le corresponde al
Ministerio de Salud y
Protección Social, aplicando
un enfoque diferencial y
territorial para las zonas
rurales.
la necesidad de los usuarios en el
territorio, para evitar traslados
cuando exista el servicio
especializado en el lugar de
residencia del afiliado,
independientemente de que se
encuentren estos prestadores
registrados, certificados e incluidos
mediante contrato como
integrantes de la red.
Los servicios de promoción de la
salud, prevención de la enfermedad,
diagnóstico, tratamiento,
rehabilitación y cuidados paliativos,
se suministrarán por las Redes con la
suficiencia técnica y administrativa
necesarias. Sin perjuicio de la
adscripción a un Centro de Atención
Primaria en Salud (CAPS), las
personas podrán acceder a la
consulta médica cerca del sitio de
trabajo, dentro de la oferta de CAPS
disponible del agente público,
privado o mixto responsable de la
gestión de sus riesgos de salud y
financiero.
Las redes se soportarán en las
tecnologías de la información y la
comunicación, cuya reglamentación
técnica y operativa le corresponde al
Ministerio de Salud y Protección
Social, aplicando un enfoque
diferencial y territorial para las zonas
rurales.
Las Gestoras de Salud y Vida
desarrollarán mecanismos de
coordinación de las redes integrales
e integradas de servicios de salud
RIISS, en conjunto con entidades
territoriales bajo la dirección del
Ministerio de Salud y Protección
Social, en el marco de la operación
mixta, para que en conjunto con
prestadores y CAPS se genere una
cadena de valor que asegure la
Las Gestoras de Salud y Vida atención integral en salud, con
desarrollarán mecanismos enfoque de resultados y eficiencia.
de coordinación de las redes
integrales e integradas de Para este efecto, las Gestoras de
servicios de salud RIISS, en Salud y Vida establecerán para cada
conjunto con entidades IPS de mediana y alta complejidad
territoriales bajo la direcciónun contrato que establezca los
del Ministerio de Salud y servicios a prestar, las condiciones
Protección Social, en el de calidad específicas esperadas de
marco de la operación mixta, cada servicio y la modalidad de
para que en conjunto con pago aplicable, así como los
prestadores y CAPS se genere compromisos de resultados en
una cadena de valor que salud, gestión de calidad y
asegure la atención integral desempeño institucional en la RIISS
en salud, con enfoque de junto con los mecanismos para la
resultados y eficiencia. verificación y control de metas,
incentivos y métodos de auditorías
para garantizar la racionalidad en el
uso de los recursos y el cuidado
Parágrafo 1. Las Direcciones integral de la población.
Departamentales y
Distritales de Salud Estos contratos tendrán control de
supervisarán el desempeño las entidades territoriales
de las Redes Integrales e departamentales y distritales,
Integradas de Servicios de según corresponda, para que se
Salud - RIISS bajo las cumpla con el modelo de atención.
orientaciones y parámetros
definidos por el Ministerio de Las secretarías de salud
Salud y Protección Social departamentales o distritales y las
GSV, establecerán los convenios de
desempeño con los CAPS a través de
las unidades zonales de planeación
Parágrafo 1. Las Instituciones
y evaluación, las que supervisarán y
de Salud del Estado ISE, se
evaluarán su gestión, en
entenderán integradas a las
cumplimiento de las funciones
redes que determine el
asignadas en la presente ley.
Ministerio de Salud y
Protección Social por
Parágrafo 1°. Las Direcciones
tratarse de entidades de
Departamentales y Distritales de
naturales pública.
Salud supervisarán el desempeño de
las Redes Integrales e Integradas de
Servicios de Salud (RIISS) bajo las
orientaciones y parámetros
definidos por el Ministerio de Salud
y Protección Social.

Parágrafo 2°. Las Instituciones de

Salud del Estado ISE, se entenderán
integradas a las redes que determine
el Ministerio de Salud y Protección
Social por tratarse de entidades de
naturaleza pública.

Parágrafo 3. Las entidades

territoriales municipales y
departamentales dentro del
término de tres (03) meses a la
entrada en vigencia de la presente
ley, entregarán al Ministerio de
Salud y Protección Social la
caracterización de todas las
Instituciones Prestadoras de Salud
habilitadas en el respectivo
municipio y/o departamento y los
servicios con capacidad instalada.

Parágrafo 4. Las instituciones de

servicios de salud acreditadas
también se entenderán integradas
en las RIISS que determine el
Ministerio de Salud y Protección
Social

Artículo 13. Criterios
determinantes de las redes
integrales e integradas de
servicios de salud – RIISS. El
Ministerio de Salud y
Protección Social dentro del
año siguiente a la entrada en
vigencia de la presente ley,
definirá los estándares,
criterios y mecanismos para
la conformación de las RIISS
en los Territorios para la
gestión de salud. La
habilitación de las Redes
Integrales e Integradas de
Servicios de Salud (RIISS)
deberá estar bajo el marco
del Sistema Integral de
Calidad en Salud (SICA), de
tal manera que esté en
armonía con el enfoque de
resultados en salud y los
enfoques diferencial y de
género, de acuerdo con las
condiciones de los distintos
territorios.
El Ministerio de Salud y
Protección Social,
establecerá los criterios
determinantes de las Redes
Integrales e Integradas de
Servicios de Salud - RIISS, con
fundamento en los
siguientes parámetros:
1. Modelo de atención.
Modelo centrado en la
persona, la familia y la
comunidad que tenga en
cuenta las
particularidades
poblacionales y que integra y coordina la atención de
diferenciales y de género.
Establece la forma como
se desarrolla la prestación
de los servicios en un
Artículo 13. Criterios determinantes
de las redes integrales e integradas
de servicios de salud – RIISS. El Se ajusta redacción en
Ministerio de Salud y Protección gobernanza y rectoría, se
Social dentro del año siguiente a la adicionan indicadores de
entrada en vigencia de la presente resultado e impacto en
ley, definirá los estándares, criterios salud para Enfermedades
y mecanismos para la conformación catastróficas y/o de alto
de las RIISS en los Territorios para la costo y crónicas. Este
gestión de salud. La habilitación de listado de indicadores será
las Redes Integrales e Integradas de revisado y ajustado por el
Servicios de Salud (RIISS) deberá Ministerio de salud y
estar bajo el marco del Sistema Protección Social y
Integral de Calidad en Salud (SICA), presentado al Consejo
de tal manera que esté en armonía Nacional de Salud, como
con el enfoque de resultados en mínimo cada dos años, de
salud y los enfoques diferencial y de acuerdo a las necesidades
género, de acuerdo con las del país y la salud de la
condiciones de los distintos población.
territorios.
El Ministerio de Salud y Protección
Social, establecerá los criterios Igualmente se vincula
determinantes de las Redes modelos de contratos y/o
Integrales e Integradas de Servicios convenios de desempeño
de Salud - RIISS, con fundamento en dentro de los modelos de
los siguientes parámetros: generación de valor y
programas especializados
1. Modelo de atención. Modelo dentro de los criterios
centrado en la persona, la familia y la determinantes de las RIISS
comunidad que tenga en cuenta las
particularidades poblacionales, y
diferenciales y de género. Establece
la forma como se desarrolla la
prestación de los servicios en un
territorio determinado, teniendo en
cuenta las necesidades en salud de la
población, contando con una oferta
amplia de servicios de salud
individuales y colectivos,
sociosanitarios y de salud pública y
ambiental. El modelo contará con un
nivel primario como primer contacto
salud continua e integral, que
incluye las diferentes modalidades
de atención y la prestación de los
servicios en los entornos de
territorio determinado,
teniendo en cuenta las
necesidades en salud de
la población, contando
con una oferta amplia de
servicios de salud
individuales y colectivos,
sociosanitarios y de salud
pública y ambiental. El
modelo contará con un
nivel primario como
primer contacto que
integra y coordina la
atención de salud
continua e integral, que
incluye las diferentes
modalidades de atención
y la prestación de los
servicios en los entornos
de desarrollo de las
personas, centros
especializados y un nivel
complementario, con
servicios de alta y
mediana complejidad,
que garantiza la atención
de salud de manera
continua e integral a las
personas, familias y
comunidades.
2. Rectoría y Gobernanza
de la red. Conformación
de una forma de gobierno
que permita armonizar y
complementar las
instituciones prestadoras
de servicios de salud
públicas, privadas y integrada de los componentes de la
mixtas, asegurar la
coordinación entre la
atención del nivel
primario y el nivel
complementario con
servicios de mediana y
alta complejidad, y resultados que alimenten el Sistema
garantizar la efectividad y
continuidad en la
desarrollo de las personas, centros
especializados y un nivel
complementario, con centros
especializados y con servicios de alta
y mediana complejidad, que
garantiza la atención de salud de
manera continua e integral a las
personas, familias y comunidades.
2. Rectoría y Gobernanza de la red.
Las GSV y las entidades territoriales
conformarán conformación de una
forma de gobierno que permita
armonizar y complementar las
instituciones prestadoras de
servicios de salud públicas, privadas
y mixtas, asegurando asegurar la
coordinación entre la atención del
nivel primario y el nivel
complementario con servicios de
mediana y alta complejidad, y
garantizando garantizar la
efectividad y continuidad en la
atención a través de un sistema de
referencia y contrarreferencia.
La planificación de los servicios
prestados a través de las redes se
realizará con una organización
regional que favorezca el acceso a
los servicios de salud, con procesos
de participación social amplia y de
gestión intersectorial para afectar
positivamente los determinantes
sociales de la salud de cada región.
3. Organización y gestión.
Comprende la gestión eficiente e
red, tales como, tecnologías de
soporte clínico, sistemas
administrativos, asistenciales y de
apoyo logístico, recursos humanos,
procesos y procedimientos, para
adelantar una gestión basada en
Público Unificado e Interoperable de
Información en Salud - SPUIIS.
atención a través de un
sistema de referencia y
contrarreferencia. La
planificación de los
servicios prestados a
través de las redes se
realizará con una
organización regional que
favorezca el acceso a los
servicios de salud, con
procesos de participación
social amplia y de gestión
intersectorial para afectar
positivamente los
determinantes sociales de
la salud de cada región.
3. Organización y gestión.
Comprende la gestión
eficiente e integrada de
los componentes de la
red, tales como,
tecnologías de soporte
clínico, sistemas
administrativos,
asistenciales y de apoyo
logístico, recursos
humanos, procesos y
procedimientos, para
adelantar una gestión
basada en resultados que
alimenten el Sistema
Público Unificado e los siguientes parámetros:
Interoperable de
Información en Salud -
SPUIIS.
4. Sistema de asignación
e incentivos. Mecanismos
de asignación de recursos
e incentivos para que se
garantice la prestación de
servicios de salud en la
Red, con calidad y gestión
basada en resultados en
salud, sociales y preventivo.
económicos; estos
incentivos deben ser
4. Sistema de asignación e
incentivos. Mecanismos de
asignación de recursos e incentivos
para que se garantice la prestación
de servicios de salud en la Red, con
calidad y gestión basada en
resultados en salud, sociales,
epidemiológicas y económicos;
estos incentivos deben ser
diferenciados de acuerdo con las
características territoriales y
socioeconómicas de las poblaciones,
y fundamentados en estímulos
positivos que motiven su utilización.
El Ministerio de Salud y Protección
Social reglamentará la asignación de
incentivos entre los prestadores de
servicios complementarios y de
mediana y alta complejidad, los
CAPS y las Gestoras de Salud y Vida.
Se calculará un porcentaje en
relación con el total de recursos
asignados a los prestadores de
servicios complementarios y de
mediana y alta complejidad, los
CAPS y las Gestoras de Salud y Vida,
el cual no será superior al 3%. Se
considerarán:
1. Los resultados en salud dados en
a. Reporte de oportunidad de
atención médica a 48 horas
b. Reporte de oportunidad de
atención odontológica a 48 horas
c. Reporte de oportunidad de
atención en salud de consulta
psiquiatría y terapias de
rehabilitación en 72 horas.
d. Identificación de la
población obesa y remisión a
programa integral interdisciplinario
de tratamiento correctivo a
e. Identificación de la
población con riesgo de cáncer e
 diferenciados de acuerdo ingreso a programa de atención
con las características interdisciplinarios de atención
territoriales y correctivo a preventivo.
socioeconómicas de las f. Identificación de población
poblaciones, y con riesgo depresión, suicidio e
fundamentados en ingreso a programa interdisciplinario
estímulos positivos que de atención correctivo a preventivo.
motiven su utilización. El g. Identificación de población
Ministerio de Salud y con riesgo de enfermedades
Protección Social crónicas y con enfermedad activa
reglamentará la con ingreso a programa de atención
asignación de incentivos interdisciplinario y tratamiento
entre los prestadores, los correctivo a preventivo
CAPS y las Gestoras de h. Cumplimiento de
Salud y Vida. Se calculará indicadores de prevención y
un porcentaje en relación promoción de la salud en el marco
con el total de recursos de atención integral en salud
asignados a los i. Disminución en mortalidad
prestadores, los CAPS y materna.
las Gestoras de Salud y j. Reporte de mortalidad
Vida, el cual no será perinatal
superior al 3%. Se k. Disminución en mortalidad
considerarán: en menores de 5 años
l. Disminución en mortalidad
1. Los resultados en salud evitable
dados en los siguientes m. Indicadores de resultados e
parámetros: impacto en salud para
Enfermedades catastróficas y/o de
a. Reporte de oportunidad alto costo y crónicas. Este listado de
de atención médica a 48 indicadores será revisado y
horas ajustado por el Ministerio de salud
y Protección Social y presentado al
b. Reporte de oportunidad Consejo Nacional de Salud, como
de atención odontológica mínimo cada dos años, de acuerdo
a 48 horas a las necesidades del país y la salud
de la población.
c. Reporte de oportunidad
de atención en salud de
2. Satisfacción del usuario
consulta psiquiatría y
3. Uso eficiente de los recursos
terapias de rehabilitación
en 72 horas.
5. Resultados. Las Redes Integrales e
d. Identificación de la Integradas de Servicios de Salud
población obesa y deberán presentar resultados en
remisión a programa salud de la población a la que sirve, e
integral interdisciplinario indicadores de eficiencia en el uso de
los recursos de la salud, de
experiencia del usuario, de
satisfacción del talento humano en
 de tratamiento correctivo salud y de mejora de la equidad en
a preventivo. salud, en el marco del Sistema
Integral para la Calidad en Salud
e. Identificación de la (SICA). Dicha información deberá ser
población con riesgo de actualizada periódicamente y de
cáncer e ingreso a acceso público.
programa de atención
interdisciplinarios de 6. Los modelos de acuerdos de
atención correctivo a voluntades contratos y/o convenios
preventivo. de desempeño al interior de las
redes y las modalidades de pago
f. Identificación de pactados, deben responder a
población con riesgo modelos de generación de valor, que
depresión, suicidio e eviten la fragmentación incluyendo
ingreso a programa todo el ciclo de atención y
interdisciplinario de fortalezcan los mecanismos de
atención correctivo a racionalización del uso de los
preventivo. recursos.

g. Identificación de 7. Programas de atención en los

población con riesgo de centros especializados. El sistema
enfermedades crónicas y de salud protegerá las capacidades
con enfermedad activa de experticia desarrolladas
con ingreso a programa y promoverá la implementación de
de atención Programas especializados de
interdisciplinario y atención de Enfermedades
tratamiento correctivo a huérfanas/raras, catastróficas y/o
preventivo de alto costos y crónicas,
reconociendo la importancia de
h. Cumplimiento de
intervenciones integrales en las
indicadores de
esferas biomédica, psicoafectiva,
prevención y promoción
familiar, laboral, escolar,
de la salud en el marco de
comunitaria y social. Estos
atención integral en salud
programas tendrán como objetivo
garantizar la atención integral de los
i. Disminución en
mortalidad materna. pacientes y mejorar los resultados
en salud.
j. Reporte de mortalidad
perinatal El Ministerio de Salud y Protección
Social reglamentará los criterios
k. Disminución en determinantes de las Redes
mortalidad en menores Integrales e Integradas de Servicios
de 5 años de Salud, así como los requisitos y
condiciones para su organización y
l. Disminución en conformación.
mortalidad evitable
Parágrafo. Los anteriores
parámetros deberán ser observados
 2. Satisfacción del usuario por las Entidades Gestoras de Salud
y Vida en cumplimiento de su
3. Uso eficiente de los función de articuladores de las RIISS.
recursos

5. Resultados. Las Redes

Integrales e Integradas de
Servicios de Salud
deberán presentar
resultados en salud de la
población a la que sirve, e
indicadores de eficiencia
en el uso de los recursos
de la salud, de experiencia
del usuario, de
satisfacción del talento
humano en salud y de
mejora de la equidad en
salud, en el marco del
Sistema Integral para la
Calidad en Salud (SICA).
Dicha información deberá
ser actualizada
periódicamente y de
acceso público.

6. Los modelos de
acuerdos de voluntades al
interior de las redes y las
modalidades de pago
pactados, deben
responder a modelos de
generación de valor, que
eviten la fragmentación
incluyendo todo el ciclo
de atención y fortalezcan
los mecanismos de
racionalización del uso de
los recursos.

El Ministerio de Salud y
Protección Social
reglamentará los criterios
determinantes de las Redes
Integrales e Integradas de
Servicios de Salud, así como
los requisitos y condiciones
para su organización y
conformación.

Parágrafo. Los anteriores

parámetros deberán ser
observados por las Entidades
Gestoras de Salud y Vida en
cumplimiento de su función
de articuladores de las RIISS.
Artículo 14. Organización y
conformación de las Redes
Integrales e Integradas de
Servicios de Salud – RIISS. El
Ministerio de Salud y
Protección Social habilitará y
autorizará las Redes
Integrales e Integradas de
Servicios de Salud-RIISS en
los territorios para la gestión
en salud. En estas RIISS se
integrarán los servicios de
promoción, prevención,
detección temprana,
diagnóstico, intervención,
tratamiento y rehabilitación
en salud mental. Para tal
efecto contará con el apoyo
de las direcciones
Departamentales, Distritales
y Municipales que
coordinarán con los CAPS y
las Gestoras de Salud y Vida
autorizadas para operar en el
territorio de Gestión en
Salud, en el marco de la
operación mixta. Las RIISS se
deberán registrar en el
aplicativo que determine el
Ministerio de Salud y
Protección Social.
Todas las instituciones de
Salud del Estado de carácter
universitarios, deberá contar
con asesoría y apoyo por
parte del Ministerio de Salud
y Protección Social, en
articulación con el Ministerio
de Educación Nacional, en
formación y componentes
pedagógicos para los
profesionales quienes
imparten cátedra o hacen
seguimiento y
Artículo 14. Organización y Artículo sin cambios
conformación de las Redes
Integrales e Integradas de Servicios
de Salud – RIISS. El Ministerio de
Salud y Protección Social habilitará y
autorizará las Redes Integrales e
Integradas de Servicios de Salud-
RIISS en los territorios para la gestión
en salud. En estas RIISS se integrarán
los servicios de promoción,
prevención, detección temprana,
diagnóstico, intervención,
tratamiento y rehabilitación en salud
mental. Para tal efecto contará con
el apoyo de las direcciones
Departamentales, Distritales y
Municipales que coordinarán con los
CAPS y las Gestoras de Salud y Vida
autorizadas para operar en el
territorio de Gestión en Salud, en el
marco de la operación mixta. Las
RIISS se deberán registrar en el
aplicativo que determine el
Ministerio de Salud y Protección
Social.
Todas las instituciones de Salud del
Estado de carácter universitarios,
deberá contar con asesoría y apoyo
por parte del Ministerio de Salud y
Protección Social, en articulación
con el Ministerio de Educación
Nacional, en formación y
componentes pedagógicos para los
profesionales quienes imparten
cátedra o hacen seguimiento y
acompañamiento a los estudiantes
en dichas instituciones de salud.
acompañamiento a los
estudiantes en dichas
instituciones de salud.
Artículo 15. Fortalecimiento
del nivel primario de
atención. El nivel primario de
atención es el componente
de la red que desarrolla los
vínculos con los individuos,
las familias y la comunidad, y
con el resto de los sectores
sociales, facilita la
participación social y la
acción intersectorial, y su
fortalecimiento constituye el
medio y fin para la operación
de la atención primaria en
salud en el modelo de
atención en salud
preventivo, predictivo y
resolutivo. Para tal efecto, el
Gobierno Nacional
desarrollará planes,
programas y proyectos
intersectoriales, territoriales
con enfoques diferencial y de
género que promuevan
condiciones de desarrollo
social, cultural, económico,
político, ambiental, así como
la atención física y mental en
salud; para ello se apoyará en
tecnologías de la información
y la comunicación,
equipamiento e
infraestructura social,
investigación social y clínica
aplicada, entre otras.
Artículo 15. Fortalecimiento del Artículo sin cambios
nivel primario de atención. El nivel
primario de atención es el
componente de la red que desarrolla
los vínculos con los individuos, las
familias y la comunidad, y con el
resto de los sectores sociales, facilita
la participación social y la acción
intersectorial, y su fortalecimiento
constituye el medio y fin para la
operación de la atención primaria en
salud en el modelo de atención en
salud preventivo, predictivo y
resolutivo. Para tal efecto, el
Gobierno Nacional desarrollará
planes, programas y proyectos
intersectoriales, territoriales con
enfoques diferencial y de género
que promuevan condiciones de
desarrollo social, cultural,
económico, político, ambiental, así
como la atención física y mental en
salud; para ello se apoyará en
tecnologías de la información y la
comunicación, equipamiento e
infraestructura social, investigación
social y clínica aplicada, entre otras.
Artículo 16. Acceso y
continuidad de la atención
en el nivel complementario.
El acceso y continuidad de la
atención con el nivel
complementario de mediana
y alta complejidad, se debe
establecer teniendo en
cuenta la capacidad y los
recursos humanos, técnicos y
tecnológicos para responder
a las necesidades de atención
especializada de las
personas, mediante la
gestión clínica e integral
basada en el conocimiento
científico a lo largo del
tiempo, de forma coordinada
y sin interrupciones. El
acceso y continuidad de la
atención con el nivel
complementario, de
mediana y alta complejidad,
se debe brindar a todas las
poblaciones, urbanas, rurales
y dispersas de un territorio,
complementándose con las
modalidades de prestación
de servicios extramural y
telemedicina y el apoyo de
telesalud. La atención en
salud del nivel
complementario debe
contemplar a la familia o sus
cuidadores como sujetos de
atención, y también como
criterio de humanización en
la continuidad del cuidado de
la persona.
Artículo 16. Acceso y continuidad de Artículo sin cambios
la atención en el nivel
complementario. El acceso y
continuidad de la atención con el
nivel complementario de mediana y
alta complejidad, se debe establecer
teniendo en cuenta la capacidad y
los recursos humanos, técnicos y
tecnológicos para responder a las
necesidades de atención
especializada de las personas,
mediante la gestión clínica e integral
basada en el conocimiento científico
a lo largo del tiempo, de forma
coordinada y sin interrupciones. El
acceso y continuidad de la atención
con el nivel complementario, de
mediana y alta complejidad, se debe
brindar a todas las poblaciones,
urbanas, rurales y dispersas de un
territorio, complementandose con
las modalidades de prestación de
servicios extramural y telemedicina y
el apoyo de telesalud. La atención en
salud del nivel complementario debe
contemplar a la familia o sus
cuidadores como sujetos de
atención, y también como criterio de
humanización en la continuidad del
cuidado de la persona.

Artículo 17. Apoyo al interior
de las redes. Las
instituciones de las redes
integradas e integrales que
presten servicios de mediana
complejidad deberán prestar
apoyo permanente a los
Centros de Atención Primaria
en Salud de su área de
influencia para fomentar el
acercamiento de la
tecnología especializada a los
pacientes mediante la
telesalud. Cuando se trate de
la prestación de servicios
podrán apoyarse en
cualquier modalidad en la
telemedicina o telexperticia
con el de evitar el traslado
innecesario de los pacientes
o promoverlo cuando sea
pertinente. En cualquier
caso, coordinarán con tales
centros las rutas y los
protocolos de atención de las
enfermedades agudas o por
accidentes, y de las
enfermedades prevalentes,
en especial las patologías
crónicas. Se establecerán por
parte del Ministerio de salud
y Protección social, los
mecanismos de coordinación
asistencial a lo largo de la
Red Integral e Integrada de
servicios de salud, con
espacios de interlocución y
participación que desarrollen
acciones conjuntas,
coordinadas y sinérgicas
entre los CAPS con los demás
integrantes de la Red,
asegurando el continuo de la
atención de los pacientes.
Artículo 17. Apoyo al interior de las se modifica el título
redes. Apoyo de las Redes dando claridad del
Integrales e Integradas de Servicios alcance en el apoyo
de Salud (RIISS) a sus Centros de de las RIISS a los CAPS de
Atención Primaria en Salud su área de influencia.
(CAPS) Las instituciones de las Igualmente, se establece
redes integradas e integrales que que las RIISS desarrollarán
prestan servicios de mediana Programas
complejidad deberán prestar apoyo Especializados para
permanente a los Centros de atención de
Atención Primaria en Salud de su enfermedades crónicas,
área de influencia para fomentar el catastróficas,
acercamiento de la tecnología enfermedades huérfanas,
especializada a los pacientes raras y de alto costo,
mediante la telesalud. Cuando se coordinando acciones con
trate de la prestación de servicios los Centros de Atención
podrán apoyarse en cualquier Primaria en Salud (CAPS),
modalidad en la telemedicina o facilitando recurso
telexperticia con el fin de evitar el humano y tecnológico, la
traslado innecesario de los pacientes integración de servicios y
o promoverlo cuando sea la promoción de la
pertinente. En cualquier caso, continuidad de cuidados
coordinarán con tales centros las en todos los niveles de
rutas y los protocolos de atención de atención.
las enfermedades agudas o por
accidentes, y de las enfermedades
prevalentes, en especial las
patologías crónicas. Se establecerán
por parte del Ministerio de salud y
Protección social, los mecanismos de
coordinación asistencial a lo largo de
la Red Integral e Integrada de
servicios de salud, con espacios de
interlocución y participación que
desarrollen acciones conjuntas,
coordinadas y sinérgicas entre los
CAPS con los demás integrantes de la
Red, asegurando el continuo de la
atención de los pacientes.
Las RIISS desarrollarán Programas
Especializados para atención de
enfermedades crónicas,
catastróficas, enfermedades
huérfanas, raras y de alto costo,
coordinando acciones con los
Centros de Atención Primaria en
Salud (CAPS). Lo que incluirá la
Parágrafo. El Ministerio de facilitación de recursos humanos y
Salud y Protección Social tecnológicos, la integración de
fomentará la prestación de servicios y la promoción de la
servicios especializados para continuidad de cuidados en todos
personas con enfermedades los niveles de atención.
con mayor incidencia y
prevalencia en los territorios
para la gestión en salud, con Parágrafo. El Ministerio de Salud y
el objeto de garantizar y Protección Social fomentará la
optimizar el diagnóstico prestación de servicios
preciso y oportuno, así como especializados para personas con
el tratamiento adecuado; sin enfermedades con mayor incidencia
importar la ubicación y prevalencia en los territorios para
geográfica de los prestadores la gestión en salud, con el objeto de
y del paciente. garantizar y optimizar el diagnóstico
preciso y oportuno, así como el
tratamiento adecuado; sin importar
la ubicación geográfica de los
La prestación de servicios se prestadores y del paciente.
hará mediante la atención
directa a pacientes utilizando La prestación de servicios se hará
la telesalud u otras TIC o por mediante la atención directa a
medio de convenios que pacientes utilizando la telesalud u
permitan el desplazamiento otras TIC o por medio de convenios
temporal de especialistas a que permitan el desplazamiento
territorios con mayor temporal de especialistas a
incidencia y prevalencia, territorios con mayor incidencia y
para garantizar asesoría prevalencia, para garantizar asesoría
idónea en el manejo y idónea en el manejo y continuidad
continuidad del tratamiento del tratamiento en el respectivo
en el respectivo territorio. territorio.

La Administradora de Recursos del

Sistema de Salud - ADRES
La Administradora de garantizará la financiación de
Recursos del Sistema de prestación de los servicios para el
Salud - ADRES garantizará la diagnóstico, la adquisición y la
financiación de prestación de distribución de medicamentos de
los servicios para el alto costo con calidad, seguridad, y
diagnóstico, la adquisición y
eficacia indispensables en el
la distribución de tratamiento de estas enfermedades.
medicamentos de alto costo
indispensables en el
tratamiento de estas
enfermedades.
 Artículo 18. Sistema de referencia y
Artículo 18. Sistema de contrarreferencia. El Ministerio de Se modifica el tiempo para
referencia y Salud y Protección Social dentro del organización del sistema
contrarreferencia. El término de doce (12) seis (06) meses de referencia y
Ministerio de Salud y siguientes a la entrada en vigencia contrarreferencia, se
Protección Social dentro del de la presente ley reglamentará el definen roles, se da
término de doce (12) meses sistema de referencia y claridad al apoyo que
siguientes a la entrada en contrarreferencia en el marco de la brindará la coordinación
vigencia de la presente ley operación mixta, la organización, nacional en el traslado de
reglamentará el sistema de gestión y operación de las redes pacientes que requieren
referencia y integrales e integradas de servicios con urgencia ser
contrarreferencia en el de salud mediante instancias de trasladados entre las RISS
marco de la operación mixta, coordinación regional, y/o centros
la organización, gestión y departamental y municipal, especializados.
operación de las redes direcciones territoriales de salud y
integrales e integradas de sus centros reguladores de urgencias
servicios de salud mediante y emergencias, las gestoras de salud
instancias de coordinación y vida y los centros de atención
regional, departamental y primaria en salud - CAPS.
municipal, direcciones
territoriales de salud y sus Con el propósito de evitar confusión
centros reguladores de de responsabilidades, cada
urgencias y emergencias, las instancia involucrada en el sistema
gestoras de salud y vida y los de referencia y contrarreferencia,
centros de atención primaria incluyendo instancias de
en salud - CAPS. coordinación regional,
departamental o distrital,
municipal, direcciones territoriales
de salud, Gestoras de Salud y Vida,
En el nivel Nacional se Centros de Atención Primaria en
conformará una Salud (CAPS), y Redes Integradas e
coordinación nacional de la Integradas de Servicios de Salud
red de servicios especiales (RIISS), deberá contar con roles y
para suplir las necesidades responsabilidades claras en la
de atención que superen los gestión integral de pacientes con
límites regionales, con el fin enfermedades crónicas.
de coordinar la referencia de
pacientes que necesiten El sistema de referencia y
tratamientos en instituciones
contrarreferencia se diseñará
especiales que no estén considerando la complejidad de las
disponibles en el ámbito enfermedades
regional. crónicas, catastróficas y de alto
costo, abordando integralmente las
necesidades de los pacientes más
Parágrafo. El Ministerio de allá de la esfera biomédica. Esto
incluirá un enfoque
Salud y Protección Social
interdisciplinario que contemple
establecerá mediante
intervenciones en las esferas
resolución la metodología psicoafectiva, familiar, laboral,
para el cálculo de las tarifas escolar, comunitaria y social.
en el sistema de referencia y
contrarreferencia por La coordinación regional,
concepto de traslado de baja departamental, distrital o
y mediana complejidad, municipal, las direcciones
teniendo en cuenta la territoriales de salud, las Gestoras
distancia del recorrido, la de Salud y Vida, los Centros de
región geográfica, la Atención Primaria en Salud (CAPS) y
modalidad de transporte, las Redes Integrales e Integradas de
entre otros. Servicios de Salud (RIISS) deberán
implementar un sistema de
referencia y contrarreferencia que
asegure la continuidad y la
integralidad en la atención de los
pacientes con enfermedades
crónicas, catastróficas y de alto
costo.

En el nivel Nacional se conformará

una coordinación nacional de la red
de servicios especiales que para
suplir brindará apoyo en las
necesidades de atención por
traslados de urgencia que requieran
los pacientes, superen los límites
regionales, con el fin de coordinar la
referencia de pacientes que
necesiten atención especializada
y/o procedimientos quirúrgicos
tratamientos en instituciones
especiales que no estén disponibles
en el ámbito regional.

Parágrafo. El Ministerio de Salud y

Protección Social establecerá
mediante resolución la metodología
para el cálculo de las tarifas en el
sistema de referencia y
contrarreferencia por concepto de
traslado de baja y mediana
complejidad, teniendo en cuenta la
distancia del recorrido, la región
geográfica, la modalidad de
transporte, entre otros.
Artículo 19. Servicios y
tecnologías de salud en el
Modelo Preventivo,
Predictivo y Resolutivo. El
Modelo de salud prevé los
servicios y tecnologías de
salud que responden a las
necesidades de las personas,
familias y comunidades
desde la promoción de la
salud hasta los cuidados
paliativos, de manera
integrada e condiciones
interdependiente y que se
adecuarán según género,
etnia, curso de vida,
discapacidad u otras
condiciones poblacionales y
territoriales.
Los servicios y tecnologías de
salud comprenden los
usados en la prestación de
servicios de salud, y los
sistemas organizativos y de
soporte con los que se presta
la atención en salud y las
capacidades del talento
humano requerido, para
garantizar su disponibilidad y
mejorar su acceso. Incluye
medicinas y terapias
alternativas y
complementarias, formas
propias de cuidado y salud
popular, campesinas,
étnicas, interculturales,
tradicionales, y ancestrales,
de acuerdo con la normativa
vigente.
Artículo 19. Servicios y tecnologías Artículo sin cambios
de salud en el Modelo Preventivo,
Predictivo y Resolutivo. El Modelo
de salud prevé los servicios y
tecnologías de salud que responden
a las necesidades de las personas,
familias y comunidades desde la
promoción de la salud hasta los
cuidados paliativos, de manera
integrada e interdependiente y que
se adecuarán según género, etnia,
curso de vida, discapacidad u otras
poblacionales y
territoriales.
Los servicios y tecnologías de salud
comprenden los usados en la
prestación de servicios de salud, y
los sistemas organizativos y de
soporte con los que se presta la
atención en salud y las capacidades
del talento humano requerido, para
garantizar su disponibilidad y
mejorar su acceso. Incluye
medicinas y terapias alternativas y
complementarias, formas propias de
cuidado y salud popular,
campesinas, étnicas, interculturales,
tradicionales, y ancestrales, de
acuerdo con la normativa vigente.
 Artículo 20. Servicios
Artículo 20. Servicios farmacéuticos. Todos los servicios Se definen controles de la
Farmacéuticos. Todos los farmacéuticos y establecimientos supersalud y
servicios farmacéuticos y que dispensan medicamentos o responsabilidad del
establecimientos que tecnologías en salud son servicios de estado en el
dispensen medicamentos o salud, hacen parte del Sistema de desabastecimiento.
tecnologías en salud son Salud. El Estado deberá tomar las
servicios de salud, hacen medidas adecuadas y necesarias
parte del Sistema de Salud. El para garantizar que tales servicios
estado deberá tomar las estén disponibles en todo el
medidas adecuadas y territorio nacional, Para que no exista
necesarias para garantizar interrupción en el
que tales servicios estén Así mismo deberá implementar tratamiento de los
disponibles en todo el controles a través de la pacientes de centros
territorio nacional. superintendencia nacional de salud, especializados, se
para garantizar la entrega completa direcciona
de las órdenes de medicamentos responsabilidad para la
por parte de las instituciones entrega de
De acuerdo con la encargadas de la prestación de medicamentos
reglamentación que defina el servicios farmacéuticos y evaluar la
Ministerio de Salud y gestión de dichos establecimientos
Protección Social, deberán de dispensación, definiendo
inscribirse y demostrar ante indicadores que permitan
las secretarías de salud determinar su continuidad en la
departamentales o prestación del servicio de acuerdo a
distritales, o la entidad que los resultados.
tenga a cargo, las
condiciones esenciales para De acuerdo con la reglamentación
la prestación del servicio que defina el Ministerio de Salud y
farmacéutico, suficiencia Protección Social, deberán
patrimonial y la capacidad inscribirse y demostrar ante las
técnica-administrativa. secretarías de salud
departamentales o distritales, o la
entidad que tenga a cargo, las
condiciones esenciales para la
El Gobierno Nacional, a
través del Ministerio de prestación del servicio farmacéutico,
suficiencia patrimonial y la
Salud y Protección Social,
capacidad técnica-administrativa. El
elaborará la política
Gobierno nacional, a través del
farmacéutica nacional en los
términos dispuestos en la Ley Ministerio de Salud y Protección
Social, elaborará la Política
1751 de 2015. El Ministerio
de Comercio, Industria y Farmacéutica Nacional en los
Turismo participará en la términos dispuestos en la Ley 1751
formulación de la política, en de 2015. El Ministerio de Comercio,
el marco de su competencia. Industria y Turismo participará en la
formulación de la política, en el
marco de su competencia.
Parágrafo 1. Las instituciones
encargadas de la prestación
de servicios farmacéuticos
harán uso de las tecnologías
de la información de manera
eficiente, ágil y expedita. En
caso de presentarse e
identificarse negligencia en
la prestación del servicio, se
dará aplicación a las
sanciones penales y
disciplinarias dispuestas en la
normativa vigente.
Parágrafo 2. Las Gestoras de
salud y vida y los Centros de
Atención Primaria en Salud
harán la gestión y dispensación a domicilio sin
articulación de los servicios
farmacéuticos que se
garantice progresivamente la
eliminación de barreras de
acceso a los medicamentos,
incluyendo la dispensación a
domicilio sin prejuicio de la
entrega presencial.
El Ministerio de Salud y
Protección Social
reglamentará la dispensación
a domicilio gratuita a la
población vulnerable en
condición de discapacidad
y/o movilidad reducida o con
condiciones y situaciones
que lo requieran; así como el
cobro por el servicio logístico
a quienes no cumplan con el
requisito de exención del
pago.
Parágrafo 1°. Las instituciones
encargadas de la prestación de
servicios farmacéuticos harán uso de
las tecnologías de la información de
manera eficiente, ágil y expedita. En
caso de presentarse e identificarse
negligencia en la prestación del
servicio, se dará aplicación a las
sanciones penales y disciplinarias
dispuestas en la normativa vigente.
Parágrafo 2°. Las Gestoras de Salud y
Vida y los Centros de Atención
Primaria en Salud harán la gestión y
articulación de los servicios
farmacéuticos para que se garantice
progresivamente la eliminación de
barreras de acceso a los
medicamentos, incluyendo la
perjuicio de la entrega presencial.
Teniendo en cuenta los riesgos
asociados a la interrupción de los
tratamientos, los efectos adversos
asociados a la medicación y los
impactos en el sistema, los centros
especializados serán responsables
de mantener la dispensación y
atención farmacéutica de la
población a su cargo en la unidad de
salud.
El Ministerio de Salud y Protección
Social reglamentará la dispensación
a domicilio gratuita a la población
vulnerable en condición de
discapacidad y/o movilidad reducida
o con condiciones y situaciones que
lo requieran; así como el cobro por el
servicio logístico a quienes no
cumplan con el requisito de
exención del pago.
Parágrafo 3°. Se procurará la entrega
de la totalidad de los medicamentos
formulados a los pacientes, con el fin
de evitar múltiples desplazamientos
Parágrafo 3. Se procurará la
entrega de la totalidad de los
medicamentos formulados a
los pacientes, con el fin de
evitar múltiples
desplazamientos para los
mismos. Cuando la entrega
de medicamentos se efectué
por partes, serán el
prestador, el proveedor
farmacéutico y el CAPS
quienes coordinarán el
mecanismo para notificar y
dispensar al usuario de los
medicamentos con la misma
autorización médica. En
ningún caso se pondrá la
carga administrativa al
paciente.
para los mismos. Cuando la entrega
de medicamentos se efectúe por
partes, serán el prestador, el
proveedor farmacéutico y el CAPS
quienes coordinarán el mecanismo
para notificar y dispensar al usuario
de los medicamentos con la misma
autorización médica. En ningún caso
se pondrá la carga administrativa al
paciente.
Parágrafo 4. El Estado será
responsable en caso de presentarse
desabastecimiento de
medicamentos en el país, cuando se
comprueben deficiencias en la
planeación y ejecución por parte de
las entidades responsables
Artículo 21. Servicio único
de atención prehospitalaria
y extrahospitalaria. Las
Direcciones Municipales con
el apoyo del CRUE del nivel
seccional y las entidades
Distritales de Salud según
corresponda, coordinarán la
Red de Urgencias y tendrán
bajo su responsabilidad el
servicio único de atención
prehospitalaria de urgencias,
que podrá integrarse con
otros servicios de
emergencia tales como los
cuerpos de bomberos o la
Cruz Roja, Defensa Civil,
entre otros.
Artículo 21. Servicio único de Artículo sin cambios
atención prehospitalaria y
extrahospitalaria. Las Direcciones
Municipales con el apoyo del CRUE
del nivel seccional y las entidades
Distritales de Salud según
corresponda, coordinarán la Red de
Urgencias y tendrán bajo su
responsabilidad el servicio único de
atención prehospitalaria de
urgencias, que podrá integrarse con
otros servicios de emergencia tales
como los cuerpos de bomberos o la
Cruz Roja, Defensa Civil, entre otros.
 Artículo 22. Prestación de servicios
Artículo 22. Prestación de especializados para personas con Se mejora la redacción, se
servicios especializados para enfermedades huérfanas/raras, incluye la curva de
personas con enfermedades catastróficas y/o de alto costo, aprendizaje en el abordaje
huérfanas/raras y su crónicas y su prevención. El integral y se extiende a las
prevención. El Ministerio de Ministerio de Salud y Protección enfermedades crónicas,
Salud y Protección Social Social fomentará y organizará la red catastróficas y de alto
fomentará y organizará la red de las instituciones y centros costo.
de las instituciones y centros especializados de referencia en
de referencia en enfermedades huérfanas/raras, con
enfermedades el objeto de hacer prevención,
huérfanas/raras, con el tamización y optimizar el diagnóstico Para el diseño e
objeto de hacer prevención, preciso y oportuno y garantizar el implementación del
tamización y optimizar el manejo oportuno para estas modelo
diagnóstico preciso y condiciones de salud, sin importar la
oportuno y garantizar el ubicación geográfica de la institución
manejo oportuno para estas no del paciente, así como diseñar e
condiciones de salud, sin implementar programas de
importar la ubicación investigación tendientes a generar
geográfica de la institución evidencia en promoción de la salud,
no del paciente, así como diagnóstico, tratamiento. El Estado
diseñar e implementar reconocerá la complejidad y
programas de investigación singularidad de todas las
tendientes a generar enfermedades crónicas,
evidencia en promoción de la catastróficas y de alto costo,
salud, diagnóstico, reconociendo la importancia de la
tratamiento. curva de aprendizaje en su abordaje
integral. Este reconocimiento no se
limitará exclusivamente a
enfermedades raras o huérfanas
La prestación de servicios se
hará de forma integral La prestación de servicios se hará de
mediante un modelo forma integral mediante un modelo
diferencial de atención que diferencial de atención que incluya
incluya prevención, prevención, tamización diagnóstico
tamización diagnóstico temprano, manejo, rehabilitación,
temprano, manejo, cuidado paliativo y acceso efectivo a
rehabilitación, cuidado tratamientos, terapias y
paliativo y acceso efectivo a procedimientos que se requieran y
tratamientos, terapias y que permita la atención directa de
procedimientos que se pacientes remitidos desde las
requieran y que permita la coordinaciones departamentales y
atención directa de regionales desde el sistema de
pacientes remitidos desde referencia y contrarreferencia o se
las coordinaciones apoyará utilizando la telesalud u
departamentales y otras TIC para garantizar asesoría
regionales desde el sistema idónea en el manejo y continuidad
de referencia y del tratamiento en el respectivo
contrarreferencia o se territorio, en articulación con las
apoyará utilizando la Direcciones Territoriales de salud y
telesalud u otras TIC para sus Centros Reguladores de
garantizar asesoría idónea en Urgencias y Emergencias, las
el manejo y continuidad del Gestoras de Salud y Vida y los
tratamiento en el respectivo Centros de Atención Primaria en
territorio, en articulación con Salud CAPS. Este modelo deberá ser
las Direcciones Territoriales diseñado y desarrollado por el
de salud y sus Centros Ministerio de Salud y Protección
Reguladores de Urgencias y Social en un plazo de veinticuatro
Emergencias, las Gestoras de (24) meses a partir de la entrada en
Salud y Vida y los Centros de vigencia de esta ley.
Atención Primaria en Salud
CAPS. Este modelo deberá El Ministerio de Salud y Protección
ser diseñado y desarrollado Social y la Administradora de
por el Ministerio de Salud y Recursos del Sistema de Salud –
Protección Social en un plazo ADRES garantizará la financiación de
de veinticuatro (24) meses a prestación de los servicios de salud
partir de la entrada en para la atención integral de las
vigencia de esta ley. enfermedades huérfanas/raras, así
como la adquisición y la distribución
de medicamentos y tecnologías en
salud indispensables en el
El Ministerio de Salud y tratamiento de estas enfermedades.
Protección Social y la
Administradora de Recursos Parágrafo 1. Para el diseño e
del Sistema de Salud – ADRES implementación del modelo se
garantizará la financiación de deberá tener en cuenta la
prestación de los servicios de participación de la Mesa Nacional de
salud para la atención Enfermedades Huérfanas/Raras, un
integral de las enfermedades representante de los pacientes
huérfanas/raras, así como la afectados por cada una de las
adquisición y la distribución patologías con todos los actores
de medicamentos y que lo conforman, incluidas las
tecnologías en salud asociaciones de pacientes y de las
indispensables en el sociedades científicas. En lo
tratamiento de estas concerniente a las enfermedades
enfermedades. huérfanas/raras, el diseño e
implementación del modelo deberá
hacerse conforme a lo dispuesto en
la Resolución 1871 de 2021 o la que
Parágrafo 1. Para el diseño e
la modifique o sustituya; y deberá
implementación del modelo
estar alineado y articulado con el
se deberá tener en cuenta la
Plan Nacional para la Gestión de las
participación de la Mesa
Enfermedades Huérfanas/Raras.
Nacional de Enfermedades
Huérfanas/Raras, con todos
Parágrafo 2. Mientras se define e
los actores que lo
implementa el modelo diferencial
conforman, incluidas las para la atención de enfermedades
asociaciones de pacientes y huérfanas/raras y crónicas
sociedades científicas,
complejas se deberá garantizar la
conforme a lo dispuesto en lacontinuidad de la atención integral
Resolución 1871 de 2021 o la de los pacientes en tratamiento en
que la modifique o sustituya;sus centros actuales y de los nuevos
y deberá estar alineado y pacientes como casos sospechosos o
articulado con el Plan casos confirmados. Los pacientes
Nacional para la Gestión de que actualmente estén siendo
las Enfermedades atendidos por programas o centros
Huérfanas/Raras. especializados continuarán en estos
hasta que se defina e implemente el
modelo de atención por parte del
Ministerio de Salud y Protección
Parágrafo 2. Mientas se Social.
define e implementa el
modelo diferencial para la Parágrafo 3. Se deberá diseñar e
atención de enfermedades implementar un programa de
huérfanas/raras, se deberá capacitación a los profesionales de
garantizar la continuidad de salud tanto de puerta de entrada
la atención integral de los como los que hagan parte del
pacientes en tratamiento y proceso de atención para la
de los nuevos pacientes tamización, diagnóstico temprano
como casos sospechosos o de enfermedades huérfanas/raras y
casos confirmados. crónicas complejas; y se deberá
facilitar la consejería genética.

Parágrafo 3. Se deberá Parágrafo 4º. Los programas

diseñar e implementar un especializados para enfermedades
programa de capacitación a huérfanas/raras y crónicas
los profesionales de salud complejas serán contratados bajo
tanto de puerta de entrada modelos de atención que
como los que hagan parte del incentiven la atención integral en
proceso de atención para la salud, con enfoque de resultados y
tamización, diagnostico eficiencia, que eviten la
temprano d enfermedades fragmentación incluyendo todo el
huérfanas/raras; y se deberá ciclo de atención, y que fortalezcan
facilitar la consejería los mecanismos de racionalización
genética. del uso de los recursos.
Artículo 23. Laboratorios de Artículo 23. Laboratorios de salud Artículo sin cambios
salud pública. Los pública. Los laboratorios de salud
laboratorios de salud pública pública se fortalecerán con los
se fortalecerán con los recursos asignados, de acuerdo con
recursos asignados, de las competencias establecidas en la
acuerdo con las Ley 715 de 2001 para los
competencias establecidas departamentos y distritos en salud,
en la Ley 715 de 2001 para para desarrollar sus capacidades de
los departamentos y distritos vigilancia en salud pública, vigilancia
en salud, para desarrollar sus y control sanitario, zoonosis, entre
capacidades de vigilancia en otras; la gestión de la calidad e
salud pública, vigilancia y investigación, información
control sanitario, zoonosis, fundamental para el desarrollo
entre otras; la gestión de la predictivo de políticas sanitarias.
calidad e investigación,
información fundamental
para el desarrollo predictivo
de políticas sanitarias. Créese el Sistema Nacional de
Laboratorios de Salud Pública bajo la
coordinación del Instituto Nacional
de Salud – INS, con el fin de articular
Créese el Sistema Nacional y fortalecer la vigilancia en salud
de Laboratorios de Salud pública.
Pública bajo la coordinación
del Instituto Nacional de
Salud – INS, con el fin de
articular y fortalecer la
vigilancia en salud pública.

Artículo 24. Coordinación
regional de las Redes. Es una
instancia funcional de las
Entidades Territoriales que la
conforman y autorizada por
el Ministerio de Salud y
Protección Social, estará
conformada por un equipo
humano, encabezado por
profesionales de la salud en
áreas de administración de
salud o salud pública,
encargada de administrar y
coordinar los procesos
asistenciales y responsabilidad de asegurar la
administrativos de los
servicios de alta complejidad.
Tendrá permanente y catastróficas y de alto costo en su
continua comunicación con
las coordinaciones
departamentales de las RISS
para atender los
requerimientos de referencia
de pacientes, así como con
las direcciones médicas de
las instituciones sanitarias
públicas, privadas y mixtas
de atención hospitalaria o
ambulatoria que prestan los
servicios de alta complejidad
en la región o fuera de ella,
para garantizar la atención
oportuna de los usuarios de
salud.
Dispondrá de una plataforma
tecnológica con
funcionamiento permanente
que hace parte del Sistema
Público Unificado e permanente que hace parte del
Interoperable Información
en Salud para garantizar la
Artículo 24. Coordinación regional
de las Redes. Es una instancia Se define
funcional de las Entidades responsabilidad de la
Territoriales que la conforman y coordinación regional en
autorizada por el Ministerio de Salud la implementación del
y Protección Social, estará sistema de referencia y
conformada por un equipo humano, contrarreferencia para
encabezado por profesionales de la pacientes con
salud en áreas de administración de enfermedades crónicas,
salud o salud pública, encargada de catastróficas y de alto
administrar y coordinar los procesos costo
asistenciales y administrativos de los
servicios de alta complejidad.
La coordinación regional tendrá la
correcta implementación del
sistema de referencia y
contrarreferencia en la alta
complejidad para pacientes con
enfermedades crónicas,
jurisdicción, estableciendo
protocolos y garantizando la
comunicación efectiva entre las
diversas entidades involucradas.
Tendrá permanente y continua
comunicación con las
coordinaciones departamentales de
las RISS para atender los
requerimientos de referencia de
pacientes, así como con las
direcciones médicas de las
instituciones sanitarias públicas,
privadas y mixtas de atención
hospitalaria o ambulatoria que
prestan los servicios de alta
complejidad en la región o fuera de
ella, para garantizar la atención
oportuna de los usuarios de salud.
Dispondrá de una plataforma
tecnológica con funcionamiento
Sistema Público Unificado e
Interoperable Información en Salud
para garantizar la comunicación
comunicación entre las
diferentes instituciones
prestadoras de servicios de
salud que conforman las
redes. La plataforma debe
contener módulos de gestión
de información de los
servicios de la red, que
permitan agenciar
debidamente cada solicitud
de remisión ante las
instituciones de mayor
complejidad, así como el
seguimiento y registro de
toda referencia y inmodificable, con la posibilidad de
contrarreferencia.
La plataforma debe
conservar la trazabilidad de
manera inmodificable, con la
posibilidad de generar los
respectivos soportes,
ofreciendo respaldo en la
información a los
requerimientos de la
auditoría médica. Debe tener
la capacidad de generar
datos que permitan elaborar
reportes estadísticos y tecnológica y los perfiles del talento
administrativos y la creación
de un informe semestral al
Consejo Regional de
Seguridad Social en Salud y al
Ministerio de Salud y
Protección Social.
Parágrafo 1. El Ministerio de
Salud y Protección Social
reglamentará lo relacionado
con la plataforma
tecnológica y los perfiles del
talento humano responsable
de la coordinación de la
referencia y
entre las diferentes instituciones
prestadoras de servicios de salud
que conforman las redes. La
plataforma debe contener módulos
de gestión de información de los
servicios de la red, que permitan
agenciar debidamente cada solicitud
de remisión ante las instituciones de
mayor complejidad, así como el
seguimiento y registro de toda
referencia y contrarreferencia.
La plataforma debe conservar la
trazabilidad de manera
generar los respectivos soportes,
ofreciendo respaldo en la
información a los requerimientos de
la auditoría médica. Debe tener la
capacidad de generar datos que
permitan elaborar reportes
estadísticos y administrativos y la
creación de un informe semestral al
Consejo Regional de Seguridad
Social en Salud y al Ministerio de
Salud y Protección Social.
Parágrafo 1. El Ministerio de Salud y
Protección Social reglamentará lo
relacionado con la plataforma
humano responsable de la
coordinación de la referencia y
contrarreferencia, de acuerdo con la
disponibilidad del talento humano
en el país.
Parágrafo 2. La coordinación
regional de la red de servicios velará
por la continuidad de la atención de
los pacientes que necesiten
tratamiento en instituciones que no
están disponibles en el ámbito
departamental, conforme a los
procesos de referencia y
contrarreferencia estructurados por
las gestoras de salud y vida a cargo
de la población.
contrarreferencia, de
acuerdo con la disponibilidad
del talento humano en el
país.

Parágrafo 2. La coordinación
regional de la red de servicios
velará por la continuidad de
la atención de los pacientes
que necesiten tratamiento
en instituciones que no están
disponibles en el ámbito
departamental, conforme a
los procesos de referencia y
contrarreferencia
estructurados por las
gestoras de salud y vida a
cargo de la población.
 Artículo 25. Coordinación
Artículo 25. Coordinación Departamental o Distrital de las se define supervisión y
Departamental o Distrital de Redes. La Coordinación coordinación de la
las Redes. La Coordinación Departamental o Distrital de las implementación
Departamental o Distrital de RIISS, son unidades funcionales de del sistema de referencia
las RIISS, son unidades las Entidades Territoriales y contrarreferencia para
funcionales de las Entidades Departamentales o Distritales, pacientes con
Territoriales estará conformada por la instancia enfermedades crónicas,
Departamentales o institucional y el equipo humano catastróficas y de alto
Distritales, estará técnico y de comunicaciones, costo
conformada por la instancia encabezado por profesionales de
institucional y el equipo salud en áreas de administración de
humano técnico y de salud o salud pública.
comunicaciones,
encabezado por Corresponde a las coordinaciones
profesionales de salud en departamentales o distritales de las
áreas de administración de RIISS:
salud o salud pública.
1. Responder a los
requerimientos de los Centros de
Atención Primaria en Salud.
Corresponde a las 2. Administrar el sistema de
coordinaciones referencia y contrarreferencia según
departamentales o distritales lo dispuesto en la presente Ley.
de las RIISS: 3. Mantener permanente
comunicación con las instituciones
que prestan los servicios de mediana
y alta complejidad y conforman la
1. Responder a los
red de servicios de salud en el
requerimientos de los
departamento, para organizar y
Centros de Atención Primaria
garantizar la atención oportuna.
en Salud.
4. Ofrecer a las instituciones de
2. Administrar el sistema de las RIISS comunicación abierta y
referencia y permanente con la Coordinación
contrarreferencia según lo Regional para organizar las
dispuesto en la presente Ley. referencias a las instituciones que
prestan servicios de alta complejidad
3. Mantener permanente en otros departamentos de la
comunicación con las región.
instituciones que prestan los 5. Disponer de una plataforma
servicios de mediana y alta tecnológica que brinde soporte
complejidad y conforman la ininterrumpido para garantizar la
red de servicios de salud en intercomunicación entre las
el departamento, para diferentes Instituciones de Salud del
organizar y garantizar la Estado – ISE, y las instituciones
atención oportuna. privadas y mixtas que hagan parte de
la red.
4. Ofrecer a las instituciones de 6. La plataforma debe
las RIISS comunicación conservar la trazabilidad de manera
abierta y permanente con la inmodificable, con la posibilidad de
Coordinación Regional para generar los respectivos soportes,
organizar las referencias a lasofreciendo respaldo en la
instituciones que prestan información a los requerimientos de
servicios de alta complejidad la auditoría médica. Debe tener la
en otros departamentos de capacidad de generar reportes
la región. estadísticos y administrativos y la
creación de un informe semestral al
5. Disponer de una plataforma Consejo de Planeación y Evaluación
tecnológica que brinde de la Red de Servicios y al Ministerio
soporte ininterrumpido para de Salud y de Protección Social.
garantizar la
intercomunicación entre las Las instancias de coordinación
diferentes Instituciones de departamental o distrital asumirán
Salud del Estado – ISE, y las un rol activo en la supervisión y
instituciones privadas y coordinación de la implementación
mixtas que hagan parte de la del sistema de referencia y
red. contrarreferencia, garantizando la
ejecución eficiente de los
6. La plataforma debe protocolos establecidos para
conservar la trazabilidad de pacientes con enfermedades
manera inmodificable, con la crónicas, catastróficas y de alto
posibilidad de generar los costo.
respectivos soportes,
ofreciendo respaldo en la Parágrafo 1. El Ministerio de Salud y
información a los Protección Social reglamentará lo
requerimientos de la relacionado con la plataforma
auditoría médica. Debe tener tecnológica y los perfiles del talento
la capacidad de generar humano responsable de la
reportes estadísticos y coordinación de la referencia y
administrativos y la creación contrarreferencia, de acuerdo con la
de un informe semestral al disponibilidad del talento humano
Consejo de Planeación y en el país.
Evaluación de la Red de
Servicios y al Ministerio de Parágrafo 2. En la coordinación
Salud y de Protección Social. departamental y distrital de la red de
servicios se velará por la continuidad
de la atención de los pacientes que
necesiten tratamiento en
Parágrafo 1. El Ministerio de
instituciones que no estén
Salud y Protección Social
disponibles en el ámbito municipal,
reglamentará lo relacionado
conforme a los procesos de
con la plataforma
referencia y contrarreferencia
tecnológica y los perfiles del
estructurados por las gestoras de
talento humano responsable
salud y vida a cargo de la población.
de la coordinación de la
referencia y
contrarreferencia, de
acuerdo con la disponibilidad
del talento humano en el
país.

Parágrafo 2. En la
coordinación departamental
y distrital de la red de
servicios se velará por la
continuidad de la atención
de los pacientes que
necesiten tratamiento en
instituciones que no estén
disponibles en el ámbito
municipal, conforme a los
procesos de referencia y
contrarreferencia
estructurados por las
gestoras de salud y vida a
cargo de la población.
 Artículo 26. Consejo asesor
de planeación y evaluación
de las RIISS. Las Direcciones
Departamentales y Departamentales y Distritales de
Distritales de salud
organizarán un Consejo
asesor de planeación y
evaluación de las RIISS,
encabezado por el director
territorial de salud, al que
asistirán con voz, pero sin
voto los directores de las
Unidades zonales de
planeación y evaluación del
respectivo Departamento o
Distrito, representantes de
los municipios, las Gestoras
de Salud y Vida, los Centros
de Atención Primaria en
Salud CAPS, delegados de la
academia, de la sociedad civil
y las organizaciones de la
comunidad; de conformidad
con el reglamento que defina
el Ministerio de Salud y
Protección Social.
Artículo 26. Consejo asesor de Artículo sin cambios
planeación y evaluación de las
RIISS. Las Direcciones
salud organizarán un Consejo asesor
de planeación y evaluación de las
RIISS, encabezado por el director
territorial de salud, al que asistirán
con voz, pero sin voto los directores
de las Unidades zonales de
planeación y evaluación del
respectivo Departamento o Distrito,
representantes de los municipios, las
Gestoras de Salud y Vida, los Centros
de Atención Primaria en Salud CAPS,
delegados de la academia, de la
sociedad civil y las organizaciones de
la comunidad; de conformidad con
el reglamento que defina el
Ministerio de Salud y Protección
Social.
Le corresponde al Consejo asesor de
planeación y evaluación en salud
Departamental o Distrital:

Le corresponde al Consejo
asesor de planeación y1. Realizar una evaluación trimestral
evaluación en salud del funcionamiento de la red de
Departamental o Distrital: servicios y de los sistemas de
referencia y transporte de pacientes
identificando sus deficiencias y
fortalezas.
1. Realizar una evaluación
trimestral del2. Efectuar recomendaciones para el
funcionamiento de la red de desarrollo y adecuación de los
servicios y de los sistemas de sistemas de referencia y transporte
referencia y transporte de de pacientes.
pacientes identificando sus
deficiencias y fortalezas. 3. Proponer las prioridades de
financiamiento e inversiones, en
2. Efectuar recomendaciones busca de garantizar un proceso de
para el desarrollo y mejoramiento permanente de los
adecuación de los sistemas servicios de mediana y alta
 de referencia y transporte de complejidad para los habitantes del
pacientes. territorio.

3. Proponer las prioridades de4. Generar un informe trimestral del

financiamiento e inversiones, funcionamiento de la red de
en busca de garantizar un servicios mediante el Sistema
proceso de mejoramiento Público Unificado e Interoperable de
permanente de los servicios Información en Salud – SPUIIS y
de mediana y alta remitirlo a la autoridad territorial, al
complejidad para los Consejo Departamental o Distrital de
habitantes del territorio. Salud, a la Administradora de los
Recursos del Sistema de Salud y al
4. Generar un informe Ministerio de Salud y Protección
trimestral del Social. Las bibliotecas de las
funcionamiento de la red de Instituciones de Educación Superior
servicios mediante el Sistema públicas y privadas en el
Público Unificado e Departamento o Distrito y los
Interoperable de Centros de investigación en salud
Información en Salud – tendrán acceso a cada informe a
SPUIIS y remitirlo a la través del Sistema Público Unificado
autoridad territorial, al e Interoperable de Información en
Consejo Departamental o Salud – SPUIIS.
Distrital de Salud, a la
Administradora de los
Recursos del Sistema de
Salud y al Ministerio de Salud
y Protección Social. Las
bibliotecas de las
Instituciones de Educación
Superior públicas y privadas
en el Departamento o
Distrito y los Centros de
investigación en salud
tendrán acceso a cada
informe a través del Sistema
Público Unificado e
Interoperable de
Información en Salud –
SPUIIS.
 Artículo 27. Sistema de Artículo 27. Sistema de monitoreo Artículo sin cambios
monitoreo de las Redes de las Redes Integrales e Integradas
Integrales e Integradas de de Servicios de Salud. El Ministerio
Servicios de Salud. El de Salud y Protección Social y la
Ministerio de Salud y Superintendencia Nacional de Salud
Protección Social y la diseñarán e implementarán un
Superintendencia Nacional sistema de monitoreo del
de Salud diseñarán e desempeño, la calidad y la garantía
implementarán un sistema de acceso efectivo a servicios de
de monitoreo del salud de las Redes Integrales e
desempeño, la calidad y la Integradas de Servicios de Salud -
garantía de acceso efectivo a RIISS, el cual estará bajo el marco del
servicios de salud de las Sistema Público Unificado e
Redes Integrales e Integradas Interoperable de Información en
de Servicios de Salud - RIISS, Salud - SPUIS.
el cual estará bajo el marco
del Sistema Público
Unificado e Interoperable de
Información en Salud - SPUIS. El Sistema de Monitoreo de las RIISS
deberá ser interoperable con los
sistemas de información de la
gestión integral del riesgo de salud y
El Sistema de Monitoreo de prestará especial atención a los
las RIISS deberá ser siguientes componentes:
interoperable con los
sistemas de información de
la gestión integral del riesgo
de salud y prestará especial1. Seguimiento a cohortes de riesgo.
atención a los siguientes
componentes: 2. Oportunidad de la atención en salud
(servicios y procedimientos).

3. Efectividad de la atención en salud.

1. Seguimiento a cohortes de
riesgo. 4. Calidad de la atención en salud.

2. Oportunidad de la atención5. Cobertura de intervenciones de

en salud (servicios y promoción de la salud y prevención
procedimientos). de enfermedad.

3. Efectividad de la atención en6. Acceso oportuno a medicamentos y

salud. a tecnologías en salud.

4. Calidad de la atención en
salud.
El Sistema de monitoreo deberá
generar alertas tempranas que
permitan actuar oportunamente por
5. Cobertura de intervenciones parte de los distintos agentes del
de promoción de la salud y sistema de salud, evitando la
prevención de enfermedad. vulneración del goce efectivo del
derecho fundamental a la salud.
6. Acceso oportuno a
medicamentos y a
tecnologías en salud.

El Sistema de monitoreo
deberá generar alertas
tempranas que permitan
actuar oportunamente por
parte de los distintos agentes
del sistema de salud,
evitando la vulneración del
goce efectivo del derecho
fundamental a la salud.
 TÍTULO III TÍTULO III

ORGANIZACIÓN DEL ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE

SISTEMA DE SALUD SALUD

CAPÍTULO I. CAPÍTULO I.

GOBERNANZA Y GESTIÓN GOBERNANZA Y GESTIÓN PÚBLICA

PÚBLICA DEL SISTEMA DE DEL SISTEMA DE SALUD
SALUD
Artículo 28. Gobernanza,
rectoría y dirección del
sistema de salud. La
Gobernanza, rectoría y
dirección del sistema de
salud será ejercida por el
Ministerio de Salud y
Protección Social como
órgano rector del sector.
El Ministerio de Salud y
Protección Social será quien
oriente la toma de decisiones
en salud; la formulación,
implementación y evaluación
de las políticas públicas de
salud; la gestión de los
procesos al interior del
sistema; ejerce la
coordinación intersectorial y
ejecuta las disposiciones
legales vigentes. En el ámbito
nacional le corresponde
ejercer las competencias a
cargo de la Nación que las
disposiciones orgánicas y
ordinarias le asignen. Para lo
anterior, se consolidará un
informe que evidencie los
resultados obtenidos de
dicha evaluación, gestión de
procesos y coordinación
intersectorial, el cual será
publicado en la página web
del Ministerio de Salud y
Protección Social, a efectos
de que la ciudadanía pueda
acceder a su contenido.
En los niveles departamental,
distrital y municipal la
dirección será ejercida por
las autoridades territoriales
Artículo 28 29. Gobernanza, rectoría Ajuste de numeración
y dirección del sistema de salud. La
Gobernanza, rectoría y dirección del
sistema de salud será ejercida por el
Ministerio de Salud y Protección
Social como órgano rector del
sector.
El Ministerio de Salud y Protección
Social será quien oriente la toma de
decisiones en salud; la formulación,
implementación y evaluación de las
políticas públicas de salud; la gestión
de los procesos al interior del
sistema; ejerce la coordinación
intersectorial y ejecuta las
disposiciones legales vigentes. En el
ámbito nacional le corresponde
ejercer las competencias a cargo de
la Nación que las disposiciones
orgánicas y ordinarias le asignen.
Para lo anterior, se consolidará un
informe que evidencie los resultados
obtenidos de dicha evaluación,
gestión de procesos y coordinación
intersectorial, el cual será publicado
en la página web del Ministerio de
Salud y Protección Social, a efectos
de que la ciudadanía pueda acceder
a su contenido.
En los niveles departamental,
distrital y municipal la dirección será
ejercida por las autoridades
territoriales respectivas y su
correspondiente órgano de
dirección en salud, y consiste en la
formulación y puesta en marcha de
las políticas públicas de salud, la
armonización de las políticas
territoriales con las nacionales, y el
ejercicio de las funciones de
dirección del sector salud en su
respectivas y su
correspondiente órgano de
dirección en salud, y consiste
en la formulación y puesta en
marcha de las políticas
públicas de salud, la
armonización de las políticas
territoriales con las
nacionales, y el ejercicio de
las funciones de dirección del
sector salud en su respectivo
ámbito, de conformidad con
las disposiciones orgánicas y
legales que se le asignen.
También ejercerán la función
de autoridad sanitaria en su
jurisdicción.
Parágrafo 1. Los órganos de
dirección en los ámbitos
nacional y territorial
deberán, atender las
recomendaciones que
formulen el Consejo Nacional
de Salud y los respectivos
Consejos Territoriales de
Salud, relacionadas con las
funciones que para estos
Consejos señala la presente
Ley.
Parágrafo 2. Las acciones de
salud pública se realizarán
bajo la rectoría del Estado,
por medio del Ministerio de
Salud y Protección Social y
los entes territoriales, los
cuales garantizaran el
monitoreo, vigilancia,
evaluación y análisis de la
situación de salud de la
población, la promoción de la
salud, prevención primaria
de la enfermedad y
respectivo ámbito, de conformidad
con las disposiciones orgánicas y
legales que se le asignen. También
ejercerán la función de autoridad
sanitaria en su jurisdicción.
Parágrafo 1. Los órganos de
dirección en los ámbitos nacional y
territorial deberán, atender las
recomendaciones que formulen el
Consejo Nacional de Salud y los
respectivos Consejos Territoriales de
Salud, relacionadas con las funciones
que para estos Consejos señala la
presente Ley.
Parágrafo 2. Las acciones de salud
pública se realizarán bajo la rectoría
del Estado, por medio del Ministerio
de Salud y Protección Social y los
entes territoriales, los cuales
garantizaran el monitoreo,
vigilancia, evaluación y análisis de la
situación de salud de la población, la
promoción de la salud, prevención
primaria de la enfermedad y
predicción en salud, la gestión del
riesgo en salud, la investigación en
salud pública, el fortalecimiento de
las capacidades institucionales del
sector, la participación de entidades
públicas, privados y mixtas y la
participación social en la salud,
desde los enfoques diferencial, de
género y de derechos.
predicción en salud, la
gestión del riesgo en salud, la
investigación en salud
pública, el fortalecimiento de
las capacidades
institucionales del sector, la
participación de entidades
públicas, privados y mixtas y
la participación social en la
salud, desde los enfoques
diferencial, de género y de
derechos.
 Artículo 29. Comisión
Intersectorial Nacional de
Determinantes Sociales de
Salud y Salud Pública.
Deróguese el parágrafo
primero del artículo 7 de la
Ley 1438 de 2011 y créase la
Comisión Intersectorial
Nacional de Determinantes
Sociales de Salud y Salud
Pública, modificando, que
tendrá por objeto:
Artículo 29 30. Comisión Ajuste de numeración
Intersectorial Nacional de
Determinantes Sociales de Salud y
Salud Pública. Deróguese el
parágrafo primero del artículo 7 de
la Ley 1438 de 2011 y créase la
Comisión Intersectorial Nacional de
Determinantes Sociales de Salud y
Salud Pública, modificando, que
tendrá por objeto:

1. Establecer las intervenciones y

recursos para actuar sobre los
1. Establecer las intervenciones Determinantes Sociales de la Salud
y recursos para actuar sobre de acuerdo con la información
los Determinantes Sociales consolidada y analizada por el
de la Salud de acuerdo con la Ministerio de Salud y Protección
información consolidada y Social.
analizada por el Ministerio
de Salud y Protección Social.2. Participar en la formulación inicial
del Plan Nacional de Desarrollo, de
2. Participar en la formulación que tratan los artículos 14° y 15° de
inicial del Plan Nacional de la Ley 152 de 1994, para proponer
Desarrollo, de que tratan los las políticas, estrategias y recursos
artículos 14° y 15° de la Ley que incidan en los determinantes de
152 de 1994, para proponer salud.
las políticas, estrategias y
recursos que incidan en los3. Evaluar el impacto y evolución de
determinantes de salud. sus directrices en materia de salud y
realizar el seguimiento a los
3. Evaluar el impacto y indicadores de salud en los términos
evolución de sus directrices que establezca el reglamento.
en materia de salud y realizar
el seguimiento a los4. Informar a las Comisiones
indicadores de salud en los Intersectoriales Departamentales,
términos que establezca el Distritales y Municipales las
reglamento. directrices y lineamientos de la
política de los determinantes
4. Informar a las Comisiones sociales de la salud. Así mismo, estas
Intersectoriales comisiones informarán a los
Departamentales, Distritales municipios de su jurisdicción.
y Municipales las directrices
y lineamientos de la política5. El Presidente de la República la
de los determinantes presidirá y estará integrada por
sociales de la salud. Así todos los ministros del gabinete y
 mismo, estas comisiones demás miembros que establezca el
informarán a los municipios reglamento.
de su jurisdicción.
5. El Presidente de la República
la presidirá y estará
integrada por todos los
ministros del gabinete y
demás miembros que
establezca el reglamento.
Parágrafo 1. Las acciones
para la intervención de los
determinantes de la salud
son prioridad del Estado
colombiano, se financiarán
de manera transversal en los
presupuestos de las
entidades, y se deberán
tener en cuenta al momento
de realizar la planeación de
estas, para los cual se
priorizarán grupos
poblaciones en condición de
vulnerabilidad, así como los
territorios cobijados por los
programas de desarrollo con
enfoque territorial – PDET.
Parágrafo 2. El Gobierno
Nacional en los 6 meses
siguientes a la expedición de
la presente Ley,
reglamentará la Comisión
Intersectorial Nacional de
Determinantes Sociales de la
Salud y Salud Pública para lo
cual adoptará las
disposiciones a que haya
lugar en cuanto a instancias
de coordinación
intersectorial que le
anteceden en la materia. El
Ministerio de Salud y
Parágrafo 1. Las acciones para la
intervención de los determinantes
de la salud son prioridad del Estado
colombiano, se financiarán de
manera transversal en los
presupuestos de las entidades, y se
deberán tener en cuenta al
momento de realizar la planeación
de estas, para los cual se priorizarán
grupos poblaciones en condición de
vulnerabilidad, así como los
territorios cobijados por los
programas de desarrollo con
enfoque territorial – PDET.
Parágrafo 2. El Gobierno Nacional en
los 6 meses siguientes a la
expedición de la presente Ley,
reglamentará la Comisión
Intersectorial Nacional de
Determinantes Sociales de la Salud y
Salud Pública para lo cual adoptará
las disposiciones a que haya lugar en
cuanto a instancias de coordinación
intersectorial que le anteceden en la
materia. El Ministerio de Salud y
Protección Social ejercerá la
secretaría técnica. La comisión
Intersectorial Nacional de
Determinantes Sociales de Salud y
Salud Pública deberá sesionar al
menos dos veces al año.
Protección Social ejercerá la
secretaría técnica. La
comisión Intersectorial
Nacional de Determinantes
Sociales de Salud y Salud
Pública deberá sesionar al
menos dos veces al año.
Artículo 30. Comisiones
Intersectoriales
Departamentales,
Distritales y Municipales de
Determinantes Sociales de
Salud y Salud Publica. Los
Gobernadores y Alcaldes
conformarán la Comisión
Intersectorial de
Determinantes Sociales de
Salud y Salud Pública en el
ámbito de su jurisdicción,
dentro de los seis meses
siguientes a la vigencia de
esta ley, con los secretarios
de sus gabinetes. Las
comisiones intersectoriales
revisarán la información
territorial en el ámbito de su
jurisdicción, incluyendo el
análisis de situación de salud,
para establecer los
determinantes a intervenir;
de igual forma analizarán el
impacto y evolución de sus
directrices en materia de
salud mediante la evaluación
de indicadores de salud y
publicarán trimestralmente
los resultados en el Sistema
Público Unificado e Territorial respectivo en los términos
Interoperable de
Información en Salud -
SPUIIS. Las decisiones de
estas comisiones serán
consideradas en el proceso
de formulación, seguimiento
y monitoreo del Plan de
Desarrollo Territorial
respectivo en los términos
establecidos en los artículos
36, 37 y 39 de la Ley 152 de
1994. Igualmente, las
comisiones participarán en la
estructuración de los planes
de acción de que trata el
artículo 41 de la Ley 152 de
Artículo 30 31. Comisiones Ajuste de numeración
Intersectoriales Departamentales,
Distritales y Municipales de
Determinantes Sociales de Salud y
Salud Pública. Los Gobernadores y
Alcaldes conformarán la Comisión
Intersectorial de Determinantes
Sociales de Salud y Salud Pública en
el ámbito de su jurisdicción, dentro
de los seis meses siguientes a la
vigencia de esta ley, con los
secretarios de sus gabinetes. Las
comisiones intersectoriales
revisarán la información territorial
en el ámbito de su jurisdicción,
incluyendo el análisis de situación de
salud, para establecer los
determinantes a intervenir; de igual
forma analizarán el impacto y
evolución de sus directrices en
materia de salud mediante la
evaluación de indicadores de salud y
publicarán trimestralmente los
resultados en el Sistema Público
Unificado e Interoperable de
Información en Salud - SPUIIS. Las
decisiones de estas comisiones serán
consideradas en el proceso de
formulación, seguimiento y
monitoreo del Plan de Desarrollo
establecidos en los artículos 36, 37 y
39 de la Ley 152 de 1994.
Igualmente, las comisiones
participarán en la estructuración de
los planes de acción de que trata el
artículo 41 de la Ley 152 de 1994 y,
en las evaluaciones de los planes
territoriales.
1994 y, en las evaluaciones
de los planes territoriales.
Artículo 31. Consejo Artículo 31 32. Consejo Nacional de Se incluye un
Nacional de Salud. Créase el Salud. Créase el Consejo Nacional de representante de los
Consejo Nacional de Salud Salud como instancia de dirección veedores en salud con voz
como instancia de dirección del Sistema de Salud, adscrito al sin voto en el consejo
del Sistema de Salud, Ministerio de Salud y Protección nacional de salud y se
adscrito al Ministerio de Social, que tendrá a cargo la define un período fijo sin
Salud y Protección Social, concertación de iniciativas en reelección para los
que tendrá a cargo la materia de política pública de salud, consejeros para evitar
concertación de iniciativas presentar iniciativas normativas de elección cada tres años. Se
en materia de política pública carácter reglamentario, evaluar y ajusta redacción y
de salud, presentar generar informes periódicos sobre el numeración.
iniciativas normativas de funcionamiento del Sistema de
carácter reglamentario, Salud.
evaluar y generar informes
periódicos sobre el
funcionamiento del Sistema
de Salud. El Consejo Nacional de Salud estará
conformado por seis (6)
representantes del Gobierno
Nacional: el Ministro de Salud y
El Consejo Nacional de Salud Protección Social, quien lo presidirá;
estará conformado por seis el Ministro de Hacienda y Crédito
(6) representantes del Público; el Ministro del Trabajo; el
Gobierno Nacional: el Ministro de Ambiente y Desarrollo
Ministro de Salud y Sostenible; el Ministerio de Ciencia,
Protección Social, quien lo Tecnología e Innovación, el Director
presidirá; el Ministro de de Planeación Nacional y un (1)
Hacienda y Crédito Público; representante de los gobiernos
el Ministro del Trabajo; el territoriales.
Ministro de Ambiente y
Desarrollo Sostenible; el
Ministerio de Ciencia,
Tecnología e Innovación, el Igualmente se dará representación
Director de Planeación en la conformación del Consejo a los
Nacional y un (1) siguientes estamentos:
representante de los
gobiernos territoriales.
1. Trabajadores de la salud

Igualmente se dará2. Organizaciones representativas de

representación en la los profesionales de la salud.
conformación del Consejo a
los siguientes estamentos: 3. Pacientes
4. Academia, facultades y escuelas de
salud
1. Trabajadores 5. Empresarios del sector salud

2. Organizaciones6. Grupos étnicos, campesinos y

representativas de los víctimas del conflicto armado
profesionales de la salud.
El Superintendente Nacional de
3. Pacientes Salud, y el director de la
Administradora de Recursos para la
4. Academia, facultades y Salud - ADRES y el representante de
escuelas de salud veedores en salud formarán parte
del Consejo Nacional de Salud con
5. Empresarios voz, pero sin voto. A su vez el
Consejo Nacional de Salud podrá
6. Grupos étnicos, campesinos invitar a instituciones y personas
y víctimas del conflicto naturales o jurídicas que considere
armado pertinentes. El Ministerio de Salud y
Protección Social reglamentará la
elección del representante de
veedores quien tendrá el mismo
El Superintendente Nacional
período definido para los
de Salud y el director de la
representantes no
Administradora de Recursos
gubernamentales.
para la Salud - ADRES
formará parte del Consejo
El Consejo Nacional de Salud
Nacional de Salud con voz,
sesionará de forma ordinaria cada
pero sin voto. A su vez el
trimestre en los meses de febrero,
Consejo Nacional de Salud
mayo, agosto y noviembre. Podrá
podrá invitar a instituciones y
ser convocado a sesiones
personas naturales o
extraordinarias por el Ministro de
jurídicas que considere
Salud y Protección Social o por
pertinentes.
solicitud de cinco (5) de sus
miembros cuando se requiera
adoptar una recomendación o
El Consejo Nacional de Salud conocer de alguna de sus materias
sesionará de forma ordinaria oportunamente o cuando una
cada trimestre en los meses situación extraordinaria lo amerite.
de febrero, mayo, agosto y Tendrá quorum para sesionar con
noviembre. Podrá ser diez (10) o más de sus integrantes, y
convocado a sesiones sus decisiones serán tomadas por
extraordinarias por el mayoría simple.
Ministro de Salud y
Parágrafo 1°. El Gobierno nacional
Protección Social o por
reglamentará el número de
solicitud de cinco (5) de sus
integrantes por cada estamento sin
miembros cuando se
que el total supere los 15
requiera adoptar una
integrantes, así como los
recomendación o conocer de
mecanismos de elección y
alguna de sus materias
participación en este consejo. Se
oportunamente o cuando
una situación extraordinaria
lo amerite. Tendrá quorum
para sesionar con diez (10) o
más de sus integrantes, y sus
decisiones serán tomadas
por mayoría simple.
Parágrafo 1. El Gobierno
Nacional reglamentará el
número de integrantes por
cada estamento sin que el
total supere los 15
integrantes, así como los
mecanismos de elección y
participación en este
consejo. Se procurará la
paridad de género en la
conformación del mismo. Los
representantes no
gubernamentales serán
elegidos por un período de
tres (3) años, y podrán
postularse para su reelección
por máximo un período; su
elección se realizará por cada
una de las organizaciones
correspondientes, de
acuerdo con la
reglamentación que
establezca el Ministerio de
Salud y Protección Social, con
base en principios
democráticos, de
representatividad,
transparencia, e le asignará un presupuesto propio,
imparcialidad.
El Ministerio de Salud y
Protección Social deberá
expedir dicha
reglamentación en los seis
(6) meses siguientes a la
expedición de la Ley.
Igualmente, reglamentará la
procurará la paridad de género en la
conformación del mismo. Los
representantes no gubernamentales
serán elegidos por un período de
tres (3) cuatro (04) años, sin
reelección y podrán postularse para
su reelección por máximo un
período; su elección se realizará por
cada una de las organizaciones
correspondientes, de acuerdo con la
reglamentación que establezca el
Ministerio de Salud y Protección
Social, con base en principios
democráticos, de representatividad,
transparencia, e imparcialidad.
El Ministerio de Salud y Protección
Social deberá expedir dicha
reglamentación en los seis (6) meses
siguientes a la expedición de la ley.
Igualmente, reglamentará la
designación de los representantes
de los Centros de Atención Primaria
en Salud.
Parágrafo 2. Los representantes
gubernamentales serán los
funcionarios que ejerzan el cargo de
jefe de la entidad con el derecho a
participar en el Consejo Nacional de
Salud.
Parágrafo 3°. La Secretaría Técnica
será ejercida por un equipo idóneo,
no dependiente del Ministerio de
Salud y Protección Social, a la cual se
se integrará por mérito, previa
convocatoria pública, según el
reglamento establecido por el
Consejo Nacional de Salud. La
respectiva ley anual definirá un
presupuesto de funcionamiento del
Consejo Nacional de Salud que
incluya los gastos de funcionamiento
de la Secretaría Técnica, los gastos
de honorarios, desplazamiento de
los consejeros, el soporte técnico, y
designación de los gastos para comunicación. Los
representantes de los consejeros no gubernamentales
Centros de Atención Primaria recibirán los gastos de transporte,
en Salud. hospedaje y alimentación y
honorarios por asistencia a las
reuniones ordinarias y
extraordinarias, según el reglamento
Parágrafo 2. Los establecido por el mismo Consejo.
representantes
gubernamentales serán los
funcionarios que ejerzan el
cargo de jefe de la entidad
con el derecho a participar
en el Consejo Nacional de
Salud.

Parágrafo 3. La Secretaría
Técnica será ejercida por un
equipo idóneo, no
dependiente del Ministerio
de Salud y Protección Social,
a la cual se le asignará un
presupuesto propio, se
integrará por mérito, previa
convocatoria pública, según
el reglamento establecido
por el Consejo Nacional de
Salud. La respectiva ley anual
definirá un presupuesto de
funcionamiento del Consejo
Nacional de Salud que
incluya los gastos de
funcionamiento de la
Secretaría Técnica, los gastos
de honorarios,
desplazamiento de los
consejeros, el soporte
técnico, y gastos para
comunicación. Los
consejeros no
gubernamentales recibirán
los gastos de transporte,
hospedaje y alimentación y
honorarios por asistencia a
las reuniones ordinarias y
extraordinarias, según el
reglamento establecido por
el mismo Consejo.
 Artículo 32. Funciones del
Consejo Nacional de Salud.
El Consejo Nacional de Salud
tendrá las siguientes
funciones:
1.
1. Recomendar a los distintos
sectores y Entidades del
Gobierno nacional y a los
actores del Sistema de Salud,
para la definición e programas relacionados con las
implementación de políticas,
estrategias, planes y determinantes sociales de la salud
programas relacionados con
las necesidades de
intervención de los2.
determinantes sociales de la
salud para la gestión.
2. Presentar iniciativas en
materia de reglamentación3.
del sistema de salud para
consideración del Ministerio
de Salud y Protección Social.
3. Monitorear el buen
funcionamiento del sistema
de salud y el buen uso de los
recursos disponibles bajo los
estándares de transparencia,
el acceso a la información
pública y el desarrollo del4.
gobierno abierto en el sector
salud, así mismo proponer
mecanismos y herramientas
para optimizar la vigilancia y
control del sistema.
4. Revisar los informes
trimestrales presentados por5.
los Consejos Territoriales de
salud y utilizarlos como
insumo técnico en la
formulación de políticas
públicas, iniciativas y demás
Artículo 32 33. Funciones del Ajuste de numeración
Consejo Nacional de Salud. El
Consejo Nacional de Salud tendrá las
siguientes funciones:
Recomendar a los distintos sectores
y Entidades del Gobierno nacional y
a los actores del Sistema de Salud,
para la definición e implementación
de políticas, estrategias, planes y
necesidades de intervención de los
para la gestión.
Presentar iniciativas en materia de
reglamentación del sistema de salud
para consideración del Ministerio de
Salud y Protección Social.
Monitorear el buen funcionamiento
del sistema de salud y el buen uso de
los recursos disponibles bajo los
estándares de transparencia, el
acceso a la información pública y el
desarrollo del gobierno abierto en el
sector salud, así mismo proponer
mecanismos y herramientas para
optimizar la vigilancia y control del
sistema.
Revisar los informes trimestrales
presentados por los Consejos
Territoriales de salud y utilizarlos
como insumo técnico en la
formulación de políticas públicas,
iniciativas y demás determinaciones
en las que pudiera tener incidencia.
Realizar seguimiento a la
implementación y reglamentación
de la presente ley. El Consejo
Nacional de Salud, en enero de cada
año, rendirá un informe detallado a
las Comisiones Séptimas
Constitucionales Permanentes del
 determinaciones en las que Congreso de la República, en el que
pudiera tener incidencia. se evalúe la implementación y
reglamentación de la presente ley.
5. Realizar seguimiento a la
implementación y6. Adoptar su propio reglamento.
reglamentación de la
presente ley. El Consejo
Nacional de Salud, en enero
de cada año, rendirá un Parágrafo 1. El Ministro de Salud y
informe detallado a las Protección Social deberá justificar al
Comisiones Séptimas Consejo Nacional de Salud su
Constitucionales decisión, cuando decida apartarse
Permanentes del Congreso de las recomendaciones realizadas
de la República, en el que se por el Consejo Nacional de Salud.
evalúe la implementación y
reglamentación de la
presente ley.
Parágrafo 2. El Ministerio de Salud y
6. Adoptar su propio Protección Social deberá informar al
reglamento. Consejo Nacional de Salud acerca de
las políticas que se hayan aprobado
y de la ejecución de las mismas cada
año.
Parágrafo 1. El Ministro de
Salud y Protección Social
deberá justificar al Consejo
Nacional de Salud su
decisión, cuando decida
apartarse de las
recomendaciones realizadas
por el Consejo Nacional de
Salud.

Parágrafo 2. El Ministerio de
Salud y Protección Social
deberá informar al Consejo
Nacional de Salud acerca de
las políticas que se hayan
aprobado y de la ejecución
de las mismas cada año.
Artículo 33. Consejos
Territoriales de Salud. Los
Consejos Territoriales de
Salud tendrán una
composición similar en sus
funciones e integrantes al
Consejo Nacional de Salud,
teniendo en cuenta las
particularidades del
territorio correspondiente y
los enfoques diferencial y
género, y contará con un (1)
representante de los Centros
de Atención Primaria en
Salud (CAPS) de naturaleza
pública, mixta o privada. Se
procurará la paridad de
género en su conformación.
Podrán presentar estrategias
para garantizar la aplicación
territorial de las políticas
públicas de salud, en
coherencia con el Plan
Decenal de Salud Pública de
acuerdo con las
particularidades de su
territorio y adelantarán la
coordinación, seguimiento y
veeduría para el buen
funcionamiento del sistema
de salud y sus redes
integrales e integradas de
salud, así como de sus
recursos en el territorio y el
seguimiento y monitoreo del
Plan Decenal de Salud
Pública definido por el
Ministerio de Salud y
Protección Social en
articulación con la Comisión
Intersectorial
Departamental, Distrital y
Municipal de Determinantes
Artículo 33 34. Consejos Se corrige redacción y se
Territoriales de Salud. Los Consejos ajusta numeración.
Territoriales de Salud tendrán una
composición similar en sus funciones
e integrantes al Consejo Nacional de
Salud, teniendo en cuenta las
particularidades del territorio
correspondiente y los enfoques
diferenciales y de género, y contará
con un (1) representante de los
Centros de Atención Primaria en
Salud (CAPS) de naturaleza pública,
mixta o y privada. Se procurará la
paridad de género en su
conformación.
Podrán presentar estrategias para
garantizar la aplicación territorial de
las políticas públicas de salud, en
coherencia con el Plan Decenal de
Salud Pública de acuerdo con las
particularidades de su territorio y
adelantarán la coordinación,
seguimiento y veeduría para el buen
funcionamiento del sistema de salud
y sus redes integrales e integradas
de salud, así como de sus recursos en
el territorio y el seguimiento y
monitoreo del Plan Decenal de Salud
Pública definido por el Ministerio de
Salud y Protección Social en
articulación con la Comisión
Intersectorial Departamental,
Distrital y Municipal de
Determinantes Sociales de Salud y
Salud Público.
El Consejo Departamental, Distrital y
municipal de Salud participará en la
construcción del Plan Territorial de
Salud con enfoque intersectorial,
diferencial y participativo, así como
el monitoreo y seguimiento
trimestral de las actividades y
Sociales de Salud y Salud recursos ejecutados, objetivos y
Público. metas alcanzadas.

El Consejo Departamental, Los informes trimestrales de

Distrital y municipal de Salud
participará en la
construcción del Plan
Territorial de Salud con
enfoque intersectorial,
diferencial y participativo, así
como el monitoreo y
seguimiento trimestral de las
actividades y recursos
ejecutados, objetivos y
metas alcanzadas.
Los informes trimestrales de
monitoreo y seguimiento
serán entregados a la
máxima autoridad territorial
y al Ministerio de Salud y
Protección Social, así como a
los organismos de control y
una copia será remitida a las
bibliotecas de las
Instituciones de Educación
Superior en el respectivo
ámbito de su jurisdicción, las
cuales deberán publicarlo en
sus respectivos portales en
línea, para garantizar el
acceso público a la
información.
monitoreo y seguimiento serán
entregados a la máxima autoridad
territorial y al Ministerio de Salud y
Protección Social, así como a los
organismos de control y una copia
será remitida a las bibliotecas de las
Instituciones de Educación Superior
en el respectivo ámbito de su
jurisdicción, las cuales deberán
publicarlo en sus respectivos
portales en línea, para garantizar el
acceso público a la información.
Parágrafo. El Ministerio de Salud y
Protección Social reglamentará la
operación de los Consejos
Territoriales de Salud incluyendo la
metodología e instrumentos
necesarios para el monitoreo y
seguimiento a los Planes
Territoriales de Salud.

Parágrafo. El Ministerio de
Salud y Protección Social
reglamentará la operación de
los Consejos Territoriales de
Salud incluyendo la
metodología e instrumentos
necesarios para el monitoreo
y seguimiento a los Planes
Territoriales de Salud.
Artículo 34. Instituciones
prestadoras de servicios de
salud públicas, privadas y
mixtas en la prestación de
servicios. Las Instituciones
Prestadoras de Servicios de
Salud serán públicas,
privadas y mixtas. Sus
relaciones serán de
cooperación y instituciones
complementariedad. Las
instituciones prestadoras de
servicios de salud privadas y
mixtas podrán formar parte
de las redes integrales e
integradas de servicios de
salud. Los servicios
habilitados se prestarán de
acuerdo con las necesidades
y solicitudes del sistema de
referencia, bajo el régimen
de tarifas y formas de pago,
las condiciones para el pago
de dichos servicios y la
generación de los reportes
de información.
Los Centros de Atención
Primaria en Salud podrán ser
instituciones públicas,
privadas y mixtas. Las
instituciones privadas y
mixtas podrán contratarse
para ofrecer los servicios de
atención primaria en salud
dentro de las Redes
integrales e integradas de
servicios de salud, a cuyo
efecto se tendrán como
parámetros los presupuestos
estándar con incentivos por
dispersión y calidad definidos
por el Ministerio de Salud y
Protección Social. Dentro de
las instituciones privadas y
Artículo 34 35. Instituciones Se corrige redacción y se
prestadoras de servicios de salud ajusta numeración.
públicas, privadas y mixtas en la
prestación de servicios. Las
Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud serán públicas,
privadas y mixtas. Sus relaciones
serán de cooperación y
complementariedad. Las
prestadoras de
servicios de salud privadas y mixtas
podrán formar parte de las redes
integrales e integradas de servicios
de salud. Los servicios habilitados se
prestarán de acuerdo con las
necesidades y solicitudes del sistema
de referencia, bajo el régimen de
tarifas y formas de pago, las
condiciones para el pago de dichos
servicios y la generación de los
reportes de información.
Los Centros de Atención Primaria en
Salud podrán ser instituciones
públicas, privadas y o mixtas. Las
instituciones privadas y o mixtas
podrán contratarse para ofrecerán
los servicios de atención primaria en
salud dentro de las Redes integrales
e integradas de servicios de salud, a
cuyo efecto se tendrán como
parámetros los presupuestos
estándar con incentivos por
dispersión y calidad definidos por el
Ministerio de Salud y Protección
Social. Dentro de las instituciones
privadas y mixtas podrán participar
organizaciones campesinas, afros e
indígenas debidamente habilitadas.
mixtas podrán participar
organizaciones campesinas,
afros e indígenas.
 Artículo 35. Sistema Integral Artículo 35 36. Sistema Integral de Ajuste de numeración.
de Calidad en Salud (SICA). Calidad en Salud (SICA). Con el Construcción y
Con el objetivo de garantizar objetivo de garantizar el buen formulación de guías,
el buen desempeño del desempeño del Sistema de Salud y entre pacientes,
Sistema de Salud y otorgarle otorgarle instrumentos técnicos al profesionales expertos y
instrumentos técnicos al ejercicio de la rectoría del Sistema, el centros especializados.
ejercicio de la rectoría del Sistema Obligatorio de Garantía de
Sistema, el Sistema la Calidad en Salud (SOGCS) se
Obligatorio de Garantía de la transformará en el Sistema Integral
Calidad en Salud (SOGCS) se de Calidad en Salud (SICA). El
transformará en el Sistema Ministerio de Salud y Protección
Integral de Calidad en Salud Social en un plazo de un (1) año,
(SICA). El Ministerio de Salud contado a partir de la vigencia de la
y Protección Social en un presente Ley, reglamentará los
plazo de un (1) año, contado siguientes componentes:
a partir de la vigencia de la
presente Ley, reglamentará
los siguientes componentes:
1. Habilitación de los agentes en el
nivel nacional, departamental,
distrital, municipal y comunitario. El
1. Habilitación de los agentes Ministerio de Salud definirá los
en el nivel nacional, criterios y estándares mínimos para
departamental, distrital, el ingreso y permanencia en el
municipal y comunitario. El sistema de salud de las Entidades
Ministerio de Salud definirá Gestoras de Salud y Vida, los
los criterios y estándares Prestadores de servicios, las RIISS,
mínimos para el ingreso y los proveedores de tecnologías en
permanencia en el sistema salud, públicos, privados y mixtos
de salud de las Entidades para garantizar la efectividad, la
Gestoras de Salud y Vida, los seguridad y aceptabilidad de la
Prestadores de servicios, las atención en salud, así como los
RIISS, los proveedores de elementos para otorgar y mantener
tecnologías en salud, la habilitación de operación.
públicos, privados y mixtos
para garantizar la2.Mejoramiento Continuo de la
efectividad, la seguridad y Calidad en la Atención en Salud.
aceptabilidad de la atención Mecanismo sistemático y continuo
en salud, así como los de evaluación del cumplimiento de
elementos para otorgar y estándares de calidad concordantes
mantener la habilitación de con la intencionalidad de los
operación. estándares de acreditación
superiores a los que se determinan
2. Mejoramiento Continuo de como básicos en el componente de
la Calidad en la Atención en habilitación.
Salud. Mecanismo
sistemático y continuo de
 evaluación del cumplimiento3.
de estándares de calidad
concordantes con la
intencionalidad de los
estándares de acreditación
superiores a los que se
determinan como básicos en
el componente de
habilitación.
3. Relaciones funcionales entre
los agentes del Sistema de
Salud. Definirá los incentivos
correctos en las relaciones y
acuerdos de voluntades
entre los distintos agentes
del Sistema de Salud. El SICA
formulará, monitoreará y
evaluará los elementos que4.
modularán dichas relaciones
con una visión integral de
sistema, enfoque diferencial
de género, territorial y
sociocultural, enfoque en
resultados en salud y
mejores prácticas de gestión,
centrado en las necesidades
de los usuarios, calidad de la
prestación de servicios y la
sostenibilidad del sistema,
entre otros.
4. Desarrollo de capacidades
institucionales y de talento
humano en salud. El Estado
desarrollará, de forma
dinámica, la generación de
capacidades institucionales
de cuidado integral de salud
de las personas, familias y sus5.
comunidades, desde los
ámbitos clínicos hasta los
propios del Aseguramiento
Social en Salud y la política
pública. A su vez, promoverá
la adecuada formación, y
entrenamiento del talento
humano en salud, adecuado
Relaciones funcionales entre los
agentes del Sistema de Salud.
Definirá los incentivos correctos en
las relaciones y acuerdos de
voluntades entre los distintos
agentes del Sistema de Salud. El SICA
formulará, monitoreará y evaluará
los elementos que modularán dichas
relaciones con una visión integral de
sistema, enfoque diferencial de
género, territorial y sociocultural,
enfoque en resultados en salud y
mejores prácticas de gestión,
centrado en las necesidades de los
usuarios, calidad de la prestación de
servicios y la sostenibilidad del
sistema, entre otros.
Desarrollo de capacidades
institucionales y de talento humano
en salud. El Estado desarrollará, de
forma dinámica, la generación de
capacidades institucionales de
cuidado integral de salud de las
personas, familias y sus
comunidades, desde los ámbitos
clínicos hasta los propios del
Aseguramiento Social en Salud y la
política pública. A su vez, promoverá
la adecuada formación, y
entrenamiento del talento humano
en salud, adecuado a las necesidades
territoriales del país presentes y
futuras, el trato digno y diferencial a
los usuarios del sistema y
armonizado con las políticas, planes
y acciones del sector educación y
otros, en esta materia.
Monitoreo y evaluación del
desempeño del Sistema de Salud y
sus agentes. Desarrollará un sistema
integral de monitoreo y evaluación
del desempeño de los distintos
agentes del sistema de salud,
armonizándose adecuadamente con
las diferentes fuentes de
información disponibles, el Sistema
 a las necesidades
territoriales del país
presentes y futuras, el trato
digno y diferencial a los
usuarios del sistema y
armonizado con las políticas,
planes y acciones del sector
educación y otros, en esta
materia.
5. Monitoreo y evaluación del
desempeño del Sistema de
Salud y sus agentes.
Desarrollará un sistema
integral de monitoreo y
evaluación del desempeño
de los distintos agentes del
sistema de salud,
armonizándose
adecuadamente con las
diferentes fuentes de
información disponibles, el
Sistema de Monitoreo de las6.
Redes Integrales e Integradas
de Servicios de Salud y el
Sistema Público Unificado e
Interoperable de
Información en Salud
(SPUIS), bajo el principio de
eficiencia en el uso de la
información. Este
componente garantizará7.
visualizaciones para el acceso
de los distintos agentes del
sistema y los usuarios, a fin
de que den cuenta de
manera general y fácil
comprensión de sus
hallazgos, propendiendo por
la optimización continua de
la gestión administrativa,
procesos y trámites; como de
la atención integral en salud,
entre las que se deberán fijar
indicadores y metas de
evaluación para la mejora
progresiva en los tiempo de
de Monitoreo de las Redes
Integrales e Integradas de Servicios
de Salud y el Sistema Público
Unificado e Interoperable de
Información en Salud (SPUIS), bajo el
principio de eficiencia en el uso de la
información. Este componente
garantizará visualizaciones para el
acceso de los distintos agentes del
sistema y los usuarios, a fin de que
den cuenta de manera general y fácil
comprensión de sus hallazgos,
propendiendo por la optimización
continua de la gestión
administrativa, procesos y trámites;
como de la atención integral en
salud, entre las que se deberán fijar
indicadores y metas de evaluación
para la mejora progresiva en los
tiempo de atención oportuna en los
distintos niveles.
Acreditación y Excelencia en Salud.
Formulará e implementará políticas,
planes, estrategias o acciones
tendientes al mejoramiento
progresivo y sistemático de la
calidad de los agentes del Sistema de
Salud, hacia niveles superiores o de
excelencia.
Innovación Social en Salud.
Desarrollará políticas, planes,
estrategias o acciones encaminadas
a la búsqueda de abordajes e
intervenciones innovadoras a los
problemas de salud tanto de los
individuos, familias, como sus
comunidades, fomentando el
trabajo conjunto del Gobierno
Nacional, las Entidades Territoriales,
los agentes del Sistema de Salud, los
usuarios y pacientes del sistema y
demás sectores que pueden
requerirse. Este componente
promoverá el empoderamiento de
las personas y las comunidades,
propendiendo la transformación de
 atención oportuna en los los procesos institucionales de los
distintos niveles. agentes intervinientes con base en
evidencia.
6. Acreditación y Excelencia en
Salud. Formulará e
implementará políticas,
planes, estrategias o Parágrafo 1. Todos los desarrollos de
acciones tendientes al los componentes del Sistema
mejoramiento progresivo y Integral de Calidad en Salud (SICA)
sistemático de la calidad de deberán guardar armonía entre sí,
los agentes del Sistema de contar con un enfoque en resultados
Salud, hacia niveles en salud y buscar el mejor
superiores o de excelencia. desempeño del Sistema de Salud y
de los integrantes del Sistema de
7. Innovación Social en Salud. salud.
Desarrollará políticas,
planes, estrategias o
acciones encaminadas a la
búsqueda de abordajes e Parágrafo 2. El Gobierno nacional
intervenciones innovadoras expedirá modificación de los
a los problemas de salud estándares de habilitación en los seis
tanto de los individuos, (6) meses siguientes a la
familias, como sus promulgación de la presente Ley y la
comunidades, fomentando el modificación de los estándares de
trabajo conjunto del habilitación financiera de las
Gobierno Nacional, las Entidades Gestoras de Salud y Vida,
Entidades Territoriales, los ajustándolas a los nuevos roles y
agentes del Sistema de Salud, funciones expedidas en la presente
los usuarios y pacientes del ley.
sistema y demás sectores
que pueden requerirse. Este
componente promoverá el
Parágrafo 3. Para la ejecución de lo
empoderamiento de las
propuesto en el presente artículo, el
personas y las comunidades,
Ministerio de Salud y Protección
propendiendo la
Social contará con un equipo con las
transformación de los
capacidades técnicas para el mismo.
procesos institucionales de
los agentes intervinientes
con base en evidencia.
Parágrafo 4. El Ministerio de Salud y
Protección Social de forma
Parágrafo 1. Todos los progresiva incorporará al Sistema
desarrollos de los Integral de Calidad en Salud (SICA)
componentes del Sistema los Modelos de Atención
Integral de Calidad en Salud Programáticos junto con sus rutas
(SICA) deberán guardar de atención por patologías de
armonía entre sí, contar con acuerdo con las guías adoptadas, las
cuales serán construidas y
un enfoque en resultados en
salud y buscar el mejor
desempeño del Sistema de
Salud y de los integrantes del
Sistema de salud.
Parágrafo 2. El Gobierno
nacional expedirá
modificación de los
estándares de habilitación en
los seis (6) meses siguientes a
la promulgación de la
presente Ley y la
modificación de los
estándares de habilitación
financiera de las Entidades
Gestoras de Salud y Vida,
ajustándolas a los nuevos
roles y funciones expedidas
en la presente ley.
Parágrafo 3. Para la
ejecución de lo propuesto en
el presente artículo, el
Ministerio de Salud y
Protección Social contará con
un equipo con las
capacidades técnicas para el
mismo.
actualizadas con la participación de
los pacientes, profesionales
expertos y los centros
especializados. Se dará prioridad a
las cohortes monitoreadas por la
Cuenta de Alto Costo y a los
indicadores de resultado definidos
por la misma.
Se deberá garantizar que los
modelos, rutas y guías basadas en la
evidencia definan resultados en
salud y bienestar para los pacientes
y usuarios, eliminando
progresivamente la fragmentación,
elevando los estándares en salud,
eliminando los desperdicios de
forma progresiva y haciendo un
sistema más equitativo y
sostenible.
 CAPÍTULO II. CAPÍTULO II.

INSTITUCIONES DE SALUD INSTITUCIONES DE SALUD DEL

DEL ESTADO ESTADO
 Artículo 36. Objeto,
Naturaleza y Régimen
Jurídico de las Instituciones
de Salud del Estado - ISE. El
objeto de las Instituciones de
Salud del Estado - ISE, será la
prestación de servicios de
salud, con carácter social,
como un servicio público
esencial a cargo del Estado.
Artículo 36 37. Objeto, Naturaleza y Ajuste de numeración
Régimen Jurídico de las
Instituciones de Salud del Estado -
ISE. El objeto de las Instituciones de
Salud del Estado - ISE, será la
prestación de servicios de salud, con
carácter social, como un servicio
público esencial a cargo del Estado.

Las ISE constituyen una categoría

Las ISE constituyen una
categoría especial de entidad
pública descentralizada, con
personería jurídica,
patrimonio propio y departamentales o por los concejos
autonomía administrativa,
creadas por la Ley o por las
asambleas departamentales
o por los concejos distritales
o municipales, según el caso,
sometidas al régimen jurídico
previsto en esta Ley. Las ISE
se someterán al siguiente
régimen jurídico: 1.
especial de entidad pública
descentralizada, con personería
jurídica, patrimonio propio y
autonomía administrativa, creadas
por la Ley o por las asambleas
distritales o municipales, según el
caso, sometidas al régimen jurídico
previsto en esta Ley. Las ISE se
someterán al siguiente régimen
jurídico:
En su denominación se incluirá la
expresión “Instituciones de Salud del
Estado – ISE”.

1. En su denominación se2. Conservarán el régimen

incluirá la expresión presupuestal en los términos en que
“Instituciones de Salud del lo prevé el artículo 5º del Decreto
Estado – ISE”. 111 de 1996 y en esta materia las
Empresas Sociales del Estado se
2. Conservarán el régimen entienden homologadas a las
presupuestal en los términos Instituciones de Salud del Estado -
en que lo prevé el artículo 5º ISE.
del Decreto 111 de 1996 y en
esta materia las Empresas3. Podrán recibir transferencias
Sociales del Estado se directas de los presupuestos de la
entienden homologadas a las Nación o de las entidades
Instituciones de Salud del territoriales.
Estado -ISE.
4. Para efectos tributarios se
3. Podrán recibir transferencias someterán al régimen previsto para
directas de los presupuestos los establecimientos públicos.
 de la Nación o de las
entidades territoriales.
Parágrafo 1. El Instituto Nacional de
4. Para efectos tributarios se Cancerología se regirá por las
someterán al régimen disposiciones de carácter especial
previsto para los que lo regulan.
establecimientos públicos.

Parágrafo 2. Aquellos
Parágrafo 1. El Instituto establecimientos públicos creados
Nacional de Cancerología se por la Ley, Asambleas
regirá por las disposiciones Departamentales, Concejos
de carácter especial que lo Distritales o Municipales, que estén
regulan. adscritos a Ministerios,
Departamentos, Distritos o
Municipios que en el momento
están desarrollando actividades de
Parágrafo 2. Aquellos salud y saneamiento ambiental
establecimientos públicos seguirán funcionando como lo hacen
creados por la Ley, en la actualidad.
Asambleas
Departamentales, Consejos
Distritales o Municipales,
que estén adscritos a Parágrafo 3. Los municipios que, al
Ministerios, Departamentos, momento de expedida la presente
Distritos o Municipios que en Ley, no cuenten con prestador
el momento están público de servicios de salud del
desarrollando actividades de nivel municipal e identifiquen la
salud y saneamiento necesidad de contar con uno,
ambiental seguirán podrán crear una ISE por acuerdo del
funcionando como lo hacen Concejo municipal, con el aval y
en la actualidad. acompañamiento del Ministerio de
Salud y Protección Social.

Parágrafo 3. Los municipios

que, al momento de
expedida la presente Ley, no
cuenten con prestador
público de servicios de salud
del nivel municipal e
identifiquen la necesidad de
contar con uno, podrán crear
una ISE por acuerdo del
Concejo municipal, con el
aval y acompañamiento del
Ministerio de Salud y
Protección Social.
Artículo 37. Tipologías y Artículo 37 38. Tipologías y Niveles Ajuste de numeración
Niveles de Instituciones de de Instituciones de Salud del Estado
Salud del Estado – ISE. El – ISE. El Gobierno Nacional definirá
Gobierno Nacional definirá las tipologías y clasificará las
las tipologías y clasificará las Instituciones de Salud del Estado ISE.
Instituciones de Salud del El Ministerio de Salud y Protección
Estado ISE. El Ministerio de Social definirá las metas e
Salud y Protección Social indicadores de capacidad instalada,
definirá las metas e disponibilidad de servicios de salud,
indicadores de capacidad resultados de desempeño
instalada, disponibilidad de institucional y resultados y
servicios de salud, resultados desenlaces en salud a ser cumplidas
de desempeño institucional y por cada tipología institucional y de
resultados y desenlaces en servicios de salud.
salud a ser cumplidas por
cada tipología institucional y
de servicios de salud.
Los departamentos, distritos y
municipios que así lo definan,
podrán estructurar Instituciones de
Los departamentos, distritos salud del estado ISE subregionales,
y municipios que así lo creadas por Ordenanza o Acuerdo,
definan, podrán estructurar conforme con el modelo de
Instituciones de salud del territorialización sanitaria definido
estado ISE subregionales, por el Ministerio de Salud y
creadas por Ordenanza o Protección Social, que integren
Acuerdo, conforme con el varios municipios, organizados en
modelo de territorialización red integral e integrada.
sanitaria definido por el
Ministerio de Salud y
Protección Social, que
integren varios municipios, Los departamentos y distritos que a
organizados en red integral e la fecha de expedición de la ley
integrada. tienen Empresas Sociales del Estado
creados en red, por Ordenanzas o
Acuerdos, podrán mantener dichos
modelos de organización y
Los departamentos y compatibilizarlos con el sistema de
distritos que a la fecha de redes integrales e integradas de
expedición de la ley tienen prestación de servicios.
Empresas Sociales del Estado
creados en red, por
Ordenanzas o Acuerdos,
podrán mantener dichos La creación de Instituciones de Salud
modelos de organización y del Estado – ISE, se hará previa
compatibilizarlos con el evaluación de la necesidad de
sistema de redes integrales e creación de nueva oferta de
servicios, según los parámetros que
integradas de prestación de al efecto establezca el Ministerio de
servicios. Salud y Protección Social.

La creación de Instituciones Las ISE serán CAPS en el nivel

de Salud del Estado – ISE, se primario y de mediana y alta
hará previa evaluación de la complejidad en el complementario.
necesidad de creación de
nueva oferta de servicios,
según los parámetros que al
efecto establezca el
Ministerio de Salud y
Protección Social.

Las ISE serán CAPS en el nivel

primario y de mediana y alta
complejidad en el
complementario.
 Artículo 38. Elaboración y
aprobación del presupuesto
de las Instituciones de Salud
del Estado – ISE. Las
Instituciones de Salud del
Estado - ISE se regirán por
presupuestos, según los
estándares definidos por el
Ministerio de Salud y
Protección Social. Tales
presupuestos obedecerán a
la estandarización de los
servicios ofrecidos según las
tipologías de los territorios
para la gestión en salud que
defina el Ministerio de Salud
y Protección Social.
El presupuesto de las
Instituciones de Salud del
Estado – ISE se elaborará
teniendo en cuenta: 1.
Artículo 38 39. Elaboración y Ajuste de numeración
aprobación del presupuesto de las
Instituciones de Salud del Estado – Se adiciona nuevo literal
ISE. Las Instituciones de Salud del para la elaboración del
Estado - ISE se regirán por presupuesto.
presupuestos, según los estándares
definidos por el Ministerio de Salud Parágrafo nuevo,
y Protección Social. Tales buscando evitar la
presupuestos obedecerán a la hipertrofia de la sede
estandarización de los servicios central, en detrimento de
ofrecidos según las tipologías de los las sedes periféricas.
territorios para la gestión en salud
que defina el Ministerio de Salud y
Protección Social.
El presupuesto de las Instituciones
de Salud del Estado – ISE se
elaborará teniendo en cuenta:
La tipología y nivel de cada
Institución de Salud del Estado – ISE.

2. El portafolio de servicios de acuerdo

1. La tipología y nivel de cada con el plan de salud, la tipología y
Institución de Salud del nivel.
Estado – ISE.
3. Proyección de la cantidad de
2. El portafolio de servicios de servicios que se prestará a la
acuerdo con el plan de salud, población.
la tipología y nivel.
4. La planta de personal aprobada y
3. Proyección de la cantidad de formalizada, con sus equipos de
servicios que se prestará a la salud, para atender la población
población. que se le adscribe, la cual se
proyectará como costo de personal
4. El costo del trabajo del en su presupuesto.
personal sanitario,
medicamentos, suministros y
gastos que complementen la
atención, para garantizar la4. 5. El costo de del trabajo del personal
disponibilidad del portafolio sanitario, medicamentos,
de servicios de acuerdo con suministros y gastos que
complementen la atención, para
garantizar la disponibilidad del
 la demanda y el plan de portafolio de servicios de acuerdo
salud. con la demanda y el plan de salud.

5. Los lineamientos técnicos5. 6. Los lineamientos técnicos que

que expida el Ministerio de expida el Ministerio de Salud y
Salud y Protección Social. Protección Social.

En ningún caso, la En ningún caso, la Administradora de

Administradora de Recursos Recursos para la Salud ADRES, o las
para la Salud ADRES, o las autoridades territoriales, según
autoridades territoriales, corresponda, podrán autorizar
según corresponda, podrán gastos en el presupuesto para pagar
autorizar gastos en el los servicios de salud a su cargo, por
presupuesto para pagar los fuera de los estándares de eficiencia
servicios de salud a su cargo, establecidos por el Ministerio de
por fuera de los estándares Salud y Protección Social.
de eficiencia establecidos
por el Ministerio de Salud y
Protección Social.
Para el caso de los CAPS el
presupuesto será estándar y por
oferta.
Para el caso de los CAPS el
presupuesto será estándar y
por oferta.
Para la aprobación del presupuesto
de las Instituciones de Salud del
Estado – ISE de mediana y alta
Para la aprobación del complejidad:
presupuesto de las
Instituciones de Salud del
Estado – ISE de mediana y
alta complejidad: 1. En el mes de julio de cada vigencia el
director de la Institución de Salud del
Estado – ISE presentará la propuesta
de presupuesto al Consejo Directivo
1. En el mes de julio de cada de la entidad para su validación,
vigencia el director de la según los estándares definidos por el
Institución de Salud del Ministerio de Salud y Protección
Estado – ISE presentará la Social.
propuesta de presupuesto al
Consejo Directivo de la2. El presupuesto validado deberá ser
entidad para su validación, remitido a la Dirección de Salud
según los estándares respectiva quien deberá dar
definidos por el Ministerio de concepto técnico sobre la propuesta
Salud y Protección Social.
2. El presupuesto validado de presupuesto y los supuestos
deberá ser remitido a la utilizados para su elaboración.
Dirección de Salud respectiva
quien deberá dar concepto3. De acuerdo con la Dirección
técnico sobre la propuesta Territorial de Salud se estructurará
de presupuesto y los un presupuesto integral, que
supuestos utilizados para su garantice el cierre financiero del
elaboración. presupuesto anual integrando los
recursos de venta de servicios con
3. De acuerdo con la Dirección los recursos departamentales y
Territorial de Salud se nacionales que cofinanciarán dicho
estructurará un presupuesto presupuesto.
integral, que garantice el
cierre financiero del4. Cuando se trate de cofinanciación
presupuesto anual del presupuesto de la Institución de
integrando los recursos de Salud del Estado -ISE por parte del
venta de servicios con los nivel Nacional se examinará su
recursos departamentales y coherencia financiera por parte del
nacionales que cofinanciarán Ministerio de Salud y Protección
dicho presupuesto. Social y de conformidad con las
normas presupuestales.
4. Cuando se trate de
cofinanciación del5. Una vez aprobado por el Consejo
presupuesto de la Institución Directivo, será remitido al director
de Salud del Estado -ISE por de la Institución de Salud del Estado
parte del nivel Nacional se – ISE para su ejecución.
examinará su coherencia
financiera por parte del6. Con cargo al presupuesto nacional
Ministerio de Salud y se garantizarán recursos anuales
Protección Social y de para el proceso de formalización
conformidad con las normas laboral.
presupuestales.

5. Una vez aprobado por el

Consejo Directivo, será Parágrafo 1. Las Instituciones de
remitido al director de la Salud del Estado de Mediana o Alta
Institución de Salud del complejidad, del orden municipal,
Estado – ISE para su tendrán el mismo régimen
ejecución. presupuestal de las
departamentales y distritales.
6. Con cargo al presupuesto
nacional se garantizarán
recursos anuales para el
Parágrafo 2. Las Direcciones
proceso de formalización
Territoriales, Departamentales y
laboral.
Distritales de salud y las Secretarías
de salud Municipales organizarán el
presupuesto para el cierre financiero
de los hospitales de mediana y alta
Parágrafo 1. Las Instituciones complejidad, con las fuentes de
de Salud del Estado de financiamiento.
Mediana o Alta complejidad,
del orden municipal, tendrán Parágrafo 3. Cuando la ISE esté
el mismo régimen ubicada en varios municipios, su
presupuestal de las presupuesto tendrá por separado
departamentales y los capítulos donde se relacione el
distritales. presupuesto discriminado por cada
sede.

Parágrafo 2. Las Direcciones

Territoriales,
Departamentales y
Distritales de salud y las
Secretarías de salud
Municipales organizarán el
presupuesto para el cierre
financiero de los hospitales
de mediana y alta
complejidad, con las fuentes
de financiamiento.
Artículo 39. Giro de los Artículo 39 40. Giro de los recursos Ajuste de numeración
recursos a las ISE. Los a las ISE. Los recursos del
recursos del presupuesto de presupuesto de las Instituciones de
las Instituciones de Salud del Salud del Estado – ISE para financiar
Estado – ISE para financiar los servicios de salud, distintos de la
los servicios de salud, venta de servicios que serán girados
distintos de la venta de por la Administradora de Recursos
servicios que serán girados para la Salud ADRES y los fondos de
por la Administradora de salud del orden territorial, según
Recursos para la Salud ADRES corresponda.
y los fondos de salud del
orden territorial, según
corresponda.
Dentro de los recursos girados a las
ISE se entienden incluidos los
correspondientes a los pagos de las
Dentro de los recursos nóminas, las contribuciones
girados a las ISE se entienden inherentes a las mismas y demás
incluidos los gastos de personal, y no podrán
correspondientes a los pagos destinarse al pago por otros
de las nóminas, las conceptos. Los directores de las
contribuciones inherentes a Instituciones de Salud del Estado–
las mismas y demás gastos de ISE garantizarán y priorizarán estos
personal, y no podrán pagos so pena de la responsabilidad
destinarse al pago por otros disciplinaria prevista en la
conceptos. Los directores de normatividad vigente.
las Instituciones de Salud del
Estado– ISE garantizarán y
priorizarán estos pagos so
pena de la responsabilidad Parágrafo. El movimiento de los
disciplinaria prevista en la recursos del que trata el presente
normatividad vigente. artículo se regirá por el principio de
transparencia y la información
relacionada será de acceso público
para las personas o entidades que
Parágrafo. El movimiento de quieran hacer veeduría ciudadana.
los recursos del que trata el
presente artículo se regirá
por el principio de
transparencia y la
información relacionada será
de acceso público para las
personas o entidades que
quieran hacer veeduría
ciudadana.
Artículo 40. Régimen de
contratación de las ISE. Las
Instituciones de Salud del
Estado - ISE en materia
contractual se regirán por el
derecho privado, pero
podrán utilizar
discrecionalmente las
cláusulas exorbitantes
previstas en el Estatuto
General de Contratación de
la administración pública y,
en todo caso, deberán
atender los principios de
publicidad, coordinación,
celeridad, debido proceso,
imparcialidad, economía,
eficacia, moralidad y buena
fe.
El Ministerio de Salud y
Protección Social regulará los
mecanismos de compras
conjuntas o centralizadas de
medicamentos, insumos y
dispositivos médicos, dentro
y fuera del país y generará
modelos de gestión que
permitan disminuir el precio
de los mismos. Así mismo
coordinará con Colombia
Compra Eficiente y con el
sistema integral de calidad
en salud (SICA),
reglamentado en el artículo
35 de la presente Ley, o
quien haga sus veces la
generación de mecanismos e
instrumentos que puedan
colocarse al alcance de las
entidades territoriales y las
Instituciones de Salud del
Estado - ISE.
Artículo 40 41. Régimen de Ajuste de numeración
contratación de las ISE. Las
Instituciones de Salud del Estado -
ISE en materia contractual se regirán
por el derecho privado, pero podrán
utilizar discrecionalmente las
cláusulas exorbitantes previstas en
el Estatuto General de Contratación
de la administración pública y, en
todo caso, deberán atender los
principios de publicidad,
coordinación, celeridad, debido
proceso, imparcialidad, economía,
eficacia, moralidad y buena fe.
El Ministerio de Salud y Protección
Social regulará los mecanismos de
compras conjuntas o centralizadas
de medicamentos, insumos y
dispositivos médicos, dentro y fuera
del país y generará modelos de
gestión que permitan disminuir el
precio de los mismos. Así mismo
coordinará con Colombia Compra
Eficiente y con el sistema integral de
calidad en salud (SICA),
reglamentado en el artículo 35 de la
presente Ley, o quien haga sus veces
la generación de mecanismos e
instrumentos que puedan colocarse
al alcance de las entidades
territoriales y las Instituciones de
Salud del Estado - ISE.
 Artículo 41. Órganos de
dirección y administración
de las ISE. La dirección y
administración de las
Instituciones de Salud del
Estado - ISE, estará a cargo de
un Consejo Directivo y de un
director.
Artículo 41 42. Órganos de dirección Se incluye al veedor en
y administración de las ISE. La salud y se ajusta
dirección y administración de las numeración
Instituciones de Salud del Estado -
ISE, estará a cargo de un Consejo
Directivo y de un director.

El Consejo Directivo de las

Instituciones de Salud del Estado- ISE
El Consejo Directivo de las del orden territorial estará integrado
Instituciones de Salud del de la siguiente manera:
Estado- ISE del orden
territorial estará integrado
de la siguiente manera:
1. El jefe de la administración
departamental, distrital o municipal,
o su delegado, quien la presidirá.
1. El jefe de la administración
departamental, distrital o2. El director territorial de salud de la
municipal, o su delegado, entidad territorial departamental,
quien la presidirá. distrital o municipal o su delegado.

2. El director territorial de salud3. Un (1) representante de las

de la entidad territorial comunidades, designado por las
departamental, distrital o alianzas o asociaciones legalmente
municipal o su delegado. establecidas, mediante convocatoria
realizada por parte de la Dirección
3. Un (1) representante de las Departamental, Distrital o Municipal
comunidades, designado por de Salud.
las alianzas o asociaciones
legalmente establecidas,4. Dos (2) representantes de los
mediante convocatoria trabajadores de la salud de la
realizada por parte de la institución, uno administrativo y uno
Dirección Departamental, asistencial, elegidos por voto
Distrital o Municipal de secreto.
Salud.
5. Un (1) veedor en salud
4. Dos (2) representantes de los
trabajadores de la salud de la
institución, uno
administrativo y uno Parágrafo 1. Los representantes de
asistencial, elegidos por voto las comunidades, y de los
secreto. trabajadores de la salud de la
institución y el veedor en salud
tendrán un periodo de cuatro (4)
años y no podrán ser reelegidos para
Parágrafo 1. Los el período inmediatamente
representantes de las siguiente.
comunidades y de los
trabajadores de la salud de la
institución tendrán un
periodo de cuatro (4) años y Parágrafo 2. Cuando la Institución de
no podrán ser reelegidos Salud del Estado – IES tenga sedes en
para el período más de un (1) municipio, incluirá en
inmediatamente siguiente. su consejo directivo, al secretario de
los respectivos municipios y un
delegado de los trabajadores por
cada sede diferente a la principal
Parágrafo 2. Cuando la
Institución de Salud del
Estado – IES tenga sedes en
más de un (1) municipio, Parágrafo 3. Cuando exista empate
incluirá en su consejo respecto de una materia sujeta a
votación y aprobación por parte del
directivo, al secretario de los
respectivos municipios. Consejo Directivo, se resolverá con
el voto de quien preside la Junta
Directiva. En todo caso, cuando se
trate de aprobar el presupuesto de la
Parágrafo 3. Cuando exista Institución de Salud del Estado - ISE
empate respecto de una se requiere del voto favorable del
materia sujeta a votación y presidente del Consejo Directivo.
aprobación por parte del
Consejo Directivo, se
resolverá con el voto de
quien preside la Junta Parágrafo 4. Los servidores públicos
Directiva. En todo caso, que sean miembros del Consejo
cuando se trate de aprobar el Directivo de las Instituciones de
presupuesto de la Institución Salud del Estado - ISE, lo serán por
de Salud del Estado - ISE se derecho propio mientras ejerzan sus
requiere del voto favorable cargos.
del presidente del Consejo
Directivo.
Parágrafo 5. Los particulares
miembros de los Consejos Directivos
Parágrafo 4. Los servidores o asesores de las Instituciones de
públicos que sean miembros Salud del Estado - ISE, aunque
del Consejo Directivo de las ejercen funciones públicas no
Instituciones de Salud del adquieren por ese sólo hecho la
Estado - ISE, lo serán por calidad de empleados públicos. Su
derecho propio mientras responsabilidad, lo mismo que sus
ejerzan sus cargos. incompatibilidades e inhabilidades,
se regirán por las leyes de la materia.
Parágrafo 5. Los particulares
miembros de los Consejos
Directivos o asesores de las Parágrafo 6. Se procurará la paridad
Instituciones de Salud del de género en la conformación del
Estado - ISE, aunque ejercen Consejo Directivo.
funciones públicas no
adquieren por ese sólo hecho
la calidad de empleados
públicos. Su responsabilidad, Parágrafo 7. Los requisitos para el
lo mismo que sus cargo de director son los
incompatibilidades e establecidos en el artículo 22
inhabilidades, se regirán por Decreto 785 de 2005.
las leyes de la materia.

Parágrafo 6. Se procurará la
paridad de género en la
conformación del Consejo
Directivo.

Parágrafo 7. Los requisitos

para el cargo de director son
los establecidos en el artículo
22 Decreto 785 de 2005.
Artículo 42. NEGADO.
 Artículo 43. Aprobación y
evaluación del plan de
gestión de las Instituciones
de Salud del Estado - ISE del
orden territorial. Para la
aprobación del plan de
gestión de las Instituciones
de Salud del Estado-ISE del
orden territorial se deberá
seguir el siguiente
procedimiento:
1.
1. El director de la Institución
de Salud del Estado - ISE
deberá presentar al Consejo
Directivo el proyecto de plan
de gestión de la misma,
dentro de los treinta (30) días
hábiles siguientes a su
posesión en el cargo. El
proyecto de plan de gestión
deberá ajustarse a las2.
condiciones y metodología
que defina el Ministerio de
Salud y Protección Social.
2. El Consejo Directivo de la
respectiva Institución de3.
Salud del Estado - ISE deberá
aprobar, el plan de gestión
dentro de los quince (15) días
hábiles siguientes a su
presentación.
3. El director podrá presentar4.
observaciones al plan de
gestión aprobado en los
cinco (5) días hábiles
siguientes a su aprobación, y
se resolverá dentro de los
diez (10) días hábiles
siguientes.
4. En caso de que el Consejo
Directivo no apruebe el
Artículo 43 44. Aprobación y Ajuste de numeración
evaluación del plan de gestión de
las Instituciones de Salud del Estado
- ISE del orden territorial. Para la
aprobación del plan de gestión de las
Instituciones de Salud del Estado -
ISE del orden territorial se deberá
seguir el siguiente procedimiento:
El director de la Institución de Salud
del Estado - ISE deberá presentar al
Consejo Directivo el proyecto de
plan de gestión de la misma, dentro
de los treinta (30) días hábiles
siguientes a su posesión en el cargo.
El proyecto de plan de gestión
deberá ajustarse a las condiciones y
metodología que defina el
Ministerio de Salud y Protección
Social.
El Consejo Directivo de la respectiva
Institución de Salud del Estado - ISE
deberá aprobar, el plan de gestión
dentro de los quince (15) días hábiles
siguientes a su presentación.
El director podrá presentar
observaciones al plan de gestión
aprobado en los cinco (5) días
hábiles siguientes a su aprobación, y
se resolverá dentro de los diez (10)
días hábiles siguientes.
En caso de que el Consejo Directivo
no apruebe el proyecto de plan de
gestión durante el término aquí
establecido, el plan de gestión
inicialmente presentado por el
director se entenderá aprobado.
 proyecto de plan de gestión Para la evaluación de los planes de
durante el término aquí gestión, se deberá dar cumplimiento
establecido, el plan de al siguiente proceso:
gestión inicialmente
presentado por el director se
entenderá aprobado.
1. El director de la Institución de Salud
del Estado - ISE del orden territorial
deberá presentar al Consejo
Para la evaluación de los Directivo un informe anual sobre el
planes de gestión, se deberá cumplimiento del plan de gestión, el
dar cumplimiento al cual deberá ser presentado a más
siguiente proceso: tardar el 1° de abril de cada año con
corte al 31 de diciembre del año
inmediatamente anterior. Los
contenidos del informe y de la
1. El director de la Institución metodología serán definidos por el
de Salud del Estado - ISE del Ministerio de Salud y Protección
orden territorial deberá Social.
presentar al Consejo
Directivo un informe anual2. El Consejo Directivo deberá evaluar
sobre el cumplimiento del el cumplimiento del plan de gestión
plan de gestión, el cual del director, dentro de los quince
deberá ser presentado a más (15) días hábiles siguientes a la
tardar el 1° de abril de cada presentación.
año con corte al 31 de
diciembre del año3. Los resultados de la evaluación se
inmediatamente anterior. harán constar en un acuerdo del
Los contenidos del informe y Consejo Directivo, debidamente
de la metodología serán motivado, el cual se notificará al
definidos por el Ministerio de director quien podrá interponer
Salud y Protección Social. recurso de reposición ante el
Consejo Directivo dentro de los cinco
2. El Consejo Directivo deberá (5) días hábiles siguientes a su
evaluar el cumplimiento del notificación.
plan de gestión del director,
dentro de los quince (15) días4. La decisión del Consejo Directivo
hábiles siguientes a la tendrá recurso de reposición ante el
presentación. mismo Consejo Directivo y de
apelación en el efecto suspensivo,
3. Los resultados de la ante el director Territorial de Salud.
evaluación se harán constar Para resolver dichos recursos se
en un acuerdo del Consejo contará con un término de quince
Directivo, debidamente días (15) hábiles.
motivado, el cual se
notificará al director quien5. Si el resultado en firme de la
podrá interponer recurso de evaluación fuera insatisfactorio será
reposición ante el Consejo causal de retiro del servicio del
 Directivo dentro de los cinco director por parte del nominador,
(5) días hábiles siguientes a para lo cual el Consejo Directivo
su notificación. dentro de los cinco (5) días hábiles
siguientes a la ejecutoria del acto
4. La decisión del Consejo administrativo, deberá solicitar al
Directivo tendrá recurso de nominador la remoción del director,
reposición ante el mismo para lo cual el nominador deberá
Consejo Directivo y de expedir el acto administrativo
apelación en el efecto correspondiente dentro de los cinco
suspensivo, ante el director (5) días hábiles siguientes, contra el
Territorial de Salud. Para cual procederán los recursos de ley.
resolver dichos recursos se
contará con un término de6. La no presentación del proyecto de
quince días (15) hábiles. plan de gestión o del informe de
cumplimiento del plan de gestión
5. Si el resultado en firme de la por parte del director de la
evaluación fuera Institución de Salud del Estado - ISE,
insatisfactorio será causal de dentro de los plazos señalados,
retiro del servicio del director conllevará a que la Superintendencia
por parte del nominador, Nacional de Salud, en los términos y
para lo cual el Consejo plazos establecidos para tal fin,
Directivo dentro de los cinco produzca de manera inmediata la
(5) días hábiles siguientes a la evaluación no satisfactoria, la cual
ejecutoria del acto será causal de retiro.
administrativo, deberá
solicitar al nominador la
remoción del director, para
lo cual el nominador deberá
expedir el acto
administrativo
correspondiente dentro de
los cinco (5) días hábiles
siguientes, contra el cual
procederán los recursos de
ley.

6. La no presentación del
proyecto de plan de gestión o
del informe de cumplimiento
del plan de gestión por parte
del director de la Institución
de Salud del Estado - ISE,
dentro de los plazos
señalados, conllevará a que
la Superintendencia Nacional
de Salud, en los términos y
plazos establecidos para tal
fin, produzca de manera
inmediata la evaluación no
satisfactoria, la cual será
causal de retiro.
 Artículo 44. Régimen
Laboral de las ISE. En los
términos de la normatividad
vigente los servidores
públicos de la salud, salvo
excepciones establecidas en
la ley o pactadas con las
organizaciones sindicales,
seguirán siendo de libre
nombramiento y remoción,
de carrera administrativa y
trabajadores oficiales.
Artículo 44 45. Régimen Laboral de Ajuste de numeración, y
las ISE. En los términos de la se adicionan beneficios y
normatividad vigente los servidores bonificaciones no
públicos de la salud, salvo economicas para el
excepciones establecidas en la ley o talento humano en zonas
pactadas con las organizaciones que requieran promover
sindicales, seguirán siendo de libre la vinculacion
nombramiento y remoción, de
carrera administrativa y
trabajadores oficiales.

Los servidores públicos de

instituciones de salud mixtas con
Los servidores públicos de participación del Estado igual o
instituciones de salud mixtas superior al 90%, se regirán por la
con participación del Estado presente Ley.
igual o superior al 90%, se
regirán por la presente Ley.

Son normas especiales y generales

del régimen laboral de los servidores
Son normas especiales y de las Instituciones de Salud del
generales del régimen Estado- ISE, las siguientes:
laboral de los servidores de
las Instituciones de Salud del
Estado- ISE, las siguientes:
1. El Gobierno Nacional y las
respectivas autoridades
competentes en el orden territorial,
1. El Gobierno Nacional y las en la norma que defina la planta del
respectivas autoridades personal de la Institución de Salud
competentes en el orden del Estado - ISE, señalará el número
territorial, en la norma que de servidores públicos de la salud
defina la planta del personal requerido para la prestación de
de la Institución de Salud del servicios, su modalidad y naturaleza,
Estado - ISE, señalará el de acuerdo con la ley, las tipologías y
número de servidores niveles de Instituciones de Salud del
públicos de la salud Estado-ISE que determine el
requerido para la prestación Gobierno Nacional.
de servicios, su modalidad y
naturaleza, de acuerdo con la2. En materia de la jornada laboral, los
ley, las tipologías y niveles de servidores públicos de las
Instituciones de Salud del instituciones de salud del Estado -
Estado-ISE que determine el ISE, se regirán por el Decreto Ley
Gobierno Nacional. 1042 de 1978 y por el Decreto 400 de
2. En materia de la jornada 2021, o por las normas que los
laboral, los servidores modifiquen, adicionen, o sustituyan.
públicos de las instituciones
de salud del Estado -ISE, se3. Para la negociación de los servidores
regirán por el Decreto Ley públicos se aplicará la constitución,
1042 de 1978 y por el los acuerdos internacionales de la
Decreto 400 de 2021, o por OIT ratificados por Colombia, las
las normas que los leyes, los decretos y lo dispuesto en
modifiquen, adicionen, o el artículo 9 de la ley 4 de 1992,
sustituyan. según el caso. A los trabajadores
oficiales, además de lo anterior, lo
3. Para la negociación de los que resulte de sus respectivos
servidores públicos se acuerdos o convenciones colectivas.
aplicará la constitución, los
acuerdos internacionales de4. En lo relacionado con la
la OIT ratificados por administración del personal, a los
Colombia, las leyes, los servidores públicos de la salud les
decretos y lo dispuesto en el serán aplicables, en lo pertinente, las
artículo 9 de la ley 4 de 1992, disposiciones del Decreto Ley 2400
según el caso. A los de 1968, Ley 909 de 2004 y las
trabajadores oficiales, demás normas que lo reglamenten,
además de lo anterior, lo que modifiquen o sustituyan.
resulte de sus respectivos
acuerdos o convenciones5. La remuneración de los empleados
colectivas. públicos de las Instituciones de Salud
del Estado-ISE será fijada por las
4. En lo relacionado con la respectivas autoridades
administración del personal, competentes, con sujeción a las
a los servidores públicos de la previsiones de la ley 4ª de 1992 y el
salud les serán aplicables, en resultado de las negociaciones de las
lo pertinente, las condiciones de empleo. En ningún
disposiciones del Decreto Ley nivel territorial, la remuneración del
2400 de 1968, Ley 909 de jefe de la administración operará
2004 y las demás normas que como límite máximo para establecer
lo reglamenten, modifiquen los emolumentos del talento
o sustituyan. humano en salud.

5. La remuneración de los La remuneración puede incluir

empleados públicos de las
Instituciones de Salud del
Estado-ISE será fijada por las
respectivas autoridades
competentes, con sujeción a
las previsiones de la ley 4ª de
1992 y el resultado de las
negociaciones de las
condiciones de empleo. En
ningún nivel territorial, la
bonificaciones y beneficios no
económicos como vivienda,
alimentación, transporte,
conectividad, apoyo a formación
etc., según reglamentación del
Ministerio de Salud y Protección
Social, para zonas que requieran
promover la vinculación
del talento humano necesario.
remuneración del jefe de la Los servidores públicos que tengan
administración operará la calidad de trabajadores oficiales, a
como límite máximo para la vigencia de la presente ley,
establecer los emolumentos conservarán tal calidad, sin solución
del talento humano en salud. de continuidad en los términos
establecidos en los contratos de
vinculación, y se entenderá que la
nueva relación contractual
Los servidores públicos que continuará con la respectiva
tengan la calidad de Institución de Salud del Estado - ISE.
trabajadores oficiales, a la
vigencia de la presente ley, Parágrafo 1. Los contratos de
conservarán tal calidad, sin prestación de servicios a cargo de las
solución de continuidad en Empresas Sociales del Estado que, a
los términos establecidos en la entrada en vigencia de la presente
los contratos de vinculación, ley, se encuentren en ejecución se
y se entenderá que la nueva entenderán subrogados en las
relación contractual Instituciones de Salud del Estado-
continuará con la respectiva ISE.
Institución de Salud del
Estado - ISE.

Parágrafo 2. El Gobierno Nacional

establecerá un sistema de estímulos
Parágrafo 1. Los contratos de para los servidores públicos de la
prestación de servicios a salud que laboren en regiones
cargo de las Empresas dispersas y de difícil acceso.
Sociales del Estado que, a la
entrada en vigencia de la
presente ley, se encuentren
en ejecución se entenderán Parágrafo 3. El régimen de los
subrogados en las trabajadores oficiales se continuará
Instituciones de Salud del rigiendo conforme a las reglas del
Estado-ISE. Capítulo IV de la Ley 10 de 1990.

Parágrafo 2. El Gobierno
Nacional establecerá un
sistema de estímulos para los
servidores públicos de la
salud que laboren en
regiones dispersas y de difícil
acceso.

Parágrafo 3. El régimen de
los trabajadores oficiales se
continuará rigiendo
conforme a las reglas del
Capítulo IV de la Ley 10 de
1990.
Artículo 45. Derechos de Artículo 45 46. Derechos de Ajuste de numeración.
permanencia de los permanencia de los servidores. Los Serán vinculados a la
servidores. Los empleados empleados públicos con derechos de planta de personal, el
públicos con derechos de carrera administrativa o nombrados talento humano misional
carrera administrativa o en provisionalidad de las Empresas que presta sus servicios a
nombrados en Sociales del Estado del orden la entidad bajo cualquier
provisionalidad de las nacional y territorial, a la vigencia de modalidad de
Empresas Sociales del Estado la presente ley, y cuyos cargos sean contratación.
del orden nacional y incluidos en la planta de personal
territorial, a la vigencia de la que se apruebe, serán vinculados en
presente ley, serán las Instituciones de Salud del Estado-
vinculados en las ISE, sin solución de continuidad y sin
Instituciones de Salud del que se desmejoren sus condiciones
Estado-ISE, sin solución de laborales.
continuidad y sin que se
desmejoren sus condiciones
laborales.
Los servidores públicos que tengan
la calidad de trabajadores oficiales, a
la vigencia de la presente ley,
Los servidores públicos que conservarán tal calidad, sin solución
tengan la calidad de de continuidad en los términos
trabajadores oficiales, a la establecidos en los contratos de
vigencia de la presente ley, vinculación, y se entenderá que la
conservarán tal calidad, sin nueva relación contractual
solución de continuidad en continuará con la respectiva
los términos establecidos en Institución de Salud del Estado - ISE.
los contratos de vinculación, En ningún caso, habrá
y se entenderá que la nueva desmejoramiento de las condiciones
relación contractual laborales.
continuará con la respectiva
Institución de Salud del
Estado - ISE. En ningún caso,
habrá desmejoramiento de Para efectos de la laboralización
las condiciones laborales. ordenada por la Corte
Constitucional, las personas que, a la
vigencia de la presente ley, se
encuentren laborando más de tres
Para efectos de la años continuos en cargos de carrera
laboralización ordenada por administrativa, bajo cualquier
la Corte Constitucional, las modalidad de vinculación, serán
personas que, a la vigencia vinculados en las Instituciones de
de la presente ley, se Salud del Estado – ISE siempre y
encuentren laborando más cuando sus cargos queden incluidos
de tres años continuos en en la planta de personal aprobada,
cargos de carrera en las condiciones laborales,
administrativa, bajo salariales y prestacionales propias
cualquier modalidad de
vinculación, serán vinculados
en las Instituciones de Salud
del Estado – ISE, en las
condiciones laborales,
salariales y prestacionales
propias del respectivo cargo
sin solución de continuidad y
según su antigüedad.
del respectivo cargo sin solución de
continuidad y según su antigüedad.
Parágrafo 1: Los profesionales o
técnico asistenciales que cumplen
tareas misionales de atención en
salud, que han estado prestado
servicios a la ISE, vinculado por
cualquier modalidad, serán
vinculados a la nueva planta de
personal aprobada, siempre y
cuando estos cargos queden
incluidos.
Artículo 46. Entidades de
Salud del Estado Itinerante.
Para las zonas dispersas,
alejadas de los centros
urbanos, zonas rurales, o de
difícil acceso geográfico,
operarán Entidades de Salud
del Estado Itinerantes o
atención ambulante del
orden nacional, que
prestarán atención básica,
preventiva y especializada;
las cuales deberán contar
con equipos de última
tecnología, suministros
médicos, medicamentos,
equipos de diagnóstico y
personal de salud con
experiencia en atención a
personas en entornos
ambulantes.
Las entidades de salud del
Estado Itinerantes o de
atención podrán operar con
el soporte logístico de las
Fuerzas Militares y de la
policía nacional que
determine el Ministerio de
Salud y Protección Social,
además deberá promover el
acompañamiento de los
Organismos Internacionales
Protegidos por Derecho
Internacional Humanitario.
La atención itinerante o
ambulante se priorizará en
los municipios vinculados al
programa de Desarrollo con
Enfoque Territorial. De PDET
y las ZOMAC.
Artículo 46 47. Entidades de Salud Ajuste de numeración
del Estado Itinerante. Para las zonas
dispersas, alejadas de los centros
urbanos, zonas rurales, o de difícil
acceso geográfico, operarán
Entidades de Salud del Estado
Itinerantes o atención ambulante del
orden nacional, que prestarán
atención básica, preventiva y
especializada; las cuales deberán
contar con equipos de última
tecnología, suministros médicos,
medicamentos, equipos
de diagnóstico y personal de salud
con experiencia en atención a
personas en entornos ambulantes.
Las entidades de salud del Estado
Itinerantes o de atención podrán
operar con el soporte logístico de las
Fuerzas Militares y de la policía
nacional que determine el Ministerio
de Salud y Protección Social, además
deberá promover el
acompañamiento de los Organismos
Internacionales Protegidos por
Derecho Internacional Humanitario.
La atención itinerante o ambulante
se priorizará en los municipios
vinculados al programa de
Desarrollo con Enfoque Territorial.
De PDET y las ZOMAC.
Las Instituciones de Salud del Estado
- ISE itinerantes serán financiadas
con recursos provenientes de los
fondos territoriales de salud o
recursos del Sistema General de
Regalías cuando se trate de gastos
de inversión.
Las Instituciones de Salud del
Estado - ISE itinerantes serán
financiadas con recursos
provenientes de los fondos
territoriales de salud o
recursos del Sistema General
de Regalías cuando se trate
de gastos de inversión.
Parágrafo 1. El Ministerio de Salud y
Protección Social implementará los
mecanismos para que en el marco de
la operación de las Entidades de
Salud del Estado Itinerantes, en
articulación con ellas, se garantice el
transporte multimodal “aéreo,
marítimo, fluvial, terrestre” en
departamentos fronterizos,
insulares y de difícil acceso.

Parágrafo 1. El Ministerio de
Salud y Protección Social
implementará los
mecanismos para que en el
marco de la operación de las
Entidades de Salud del
Estado Itinerantes, en
articulación con ellas, se
garantice el transporte
multimodal “aéreo,
marítimo, fluvial, terrestre”
en departamentos
fronterizos, insulares y de
difícil acceso.
Artículo 47. Plan Nacional de Artículo 47 48. Plan Nacional de Ajuste de numeración
Equipamiento en Salud. El Equipamiento en Salud. El
Ministerio de Salud y Ministerio de Salud y Protección
Protección Social Social estructurará un Plan decenal
estructurará un Plan decenal de Equipamiento y dotación en
de Equipamiento y dotación Salud con criterios de equidad
en Salud con criterios de regional, con la participación de las
equidad regional, con la Direcciones Territoriales de Salud,
participación de las quienes deberán presentar los
Direcciones Territoriales de planes de inversión en
Salud, quienes deberán infraestructura y dotación, en
presentar los planes de concordancia con los planes de
inversión en infraestructura y desarrollo y ordenamiento territorial
dotación, en concordancia y podrán hacer ajustes a dichos
con los planes de desarrollo y planes por contingencias que
ordenamiento territorial y ameriten una revisión y ajuste,
podrán hacer ajustes a previa verificación de la autoridad
dichos planes por competente con observancia de los
contingencias que ameriten principios que rigen la contratación
una revisión y ajuste, previa estatal. Este plan se financiará con
verificación de la autoridad recursos específicos de la ADRES, sin
competente con observancia perjuicio de las demás fuentes de
de los principios que rigen la financiación con que cuenten los
contratación estatal. Este territorios.
plan se financiará con
recursos específicos de la
ADRES, sin perjuicio de las
demás fuentes deEl Ministerio de Salud y Protección
financiación con que cuenten Social podrá ejecutar los recursos,
los territorios. del Plan Nacional de Equipamiento
en Salud, cualquiera que sea su
fuente mediante fiducia mercantil
con una sociedad fiduciaria de
El Ministerio de Salud y carácter público.
Protección Social podrá
ejecutar los recursos, del
Plan Nacional de
Equipamiento en Salud, En un plazo máximo de seis meses
cualquiera que sea su fuente (6) de expedida la siguiente ley. El
mediante fiducia mercantil Ministerio de Salud y Protección
con una sociedad fiduciaria Social deberá hacer público el plan
de carácter público. de fortalecimiento de la
infraestructura en salud, en relación
con el desarrollo e implementación
de los Centros de Atención Primaria
En un plazo máximo de seis en Salud – CAPS; el cual deberá
meses (6) de expedida la incluir los respectivos mecanismos
siguiente ley. El Ministerio de
Salud y Protección Social
deberá hacer público el plan
de fortalecimiento de la
infraestructura en salud, en
relación con el desarrollo e
implementación de los
Centros de Atención Primaria
en Salud – CAPS; el cual
deberá incluir los respectivos
mecanismos de seguimiento,
auditoría, veeduría de
rendición de cuentas.
de seguimiento, auditoría, veeduría
de rendición de cuentas.
Parágrafo. El Ministerio de Salud en
coordinación con las entidades
territoriales de salud, deberán
presentar un informe anual sobre la
necesidad de inversión en
infraestructura, equipamiento y
dotación en salud, con el fin de
alcanzar la capacidad necesaria para
garantizar la prestación de los
servicios en salud en los territorios.

Parágrafo. El Ministerio de
Salud en coordinación con las
entidades territoriales de El presente informe constituirá
salud, deberán presentar un insumo para la construcción del
informe anual sobre la proyecto de Presupuesto General de
necesidad de inversión en la Nación el cual es presentado
infraestructura, anualmente ante el Congreso de la
equipamiento y dotación en República.
salud, con el fin de alcanzar la
capacidad necesaria para
garantizar la prestación de
los servicios en salud en los
territorios.

El presente informe
constituirá insumo para la
construcción del proyecto de
Presupuesto General de la
Nación el cual es presentado
anualmente ante el Congreso
de la República.
 CAPÍTULO III. CAPÍTULO III.

GESTORAS DE SALUD Y GESTORAS DE SALUD Y VIDA

VIDA
 Artículo 48. Transformación Artículo 48 49. Transformación de Se incluyen los centros
de las Entidades Promotoras las Entidades Promotoras de Salud especializados en la
de Salud (EPS). Las Entidades (EPS). Las Entidades Promotoras de prohibición de integración
Promotoras de Salud (EPS) Salud (EPS) que actualmente se vertical., se adicionan
que actualmente se encuentran operando en el Sistema parágrafos respecto a la
encuentran operando en el General de Seguridad Social en Salud creación de una nueva
Sistema General de continuarán haciéndolo hasta por persona jurídica que será
Seguridad Social en Salud dos (2) años siempre que cumplan responsable
continuarán haciéndolo las condiciones de permanencia que solidariamente de las
hasta por dos (2) años se les aplica, más aquellas que se le deudas de la eps
siempre que cumplan las imponen en el periodo de transición liquidada, registrará el
condiciones de permanencia previsto en la presente ley. libro de socios ante la
que se les aplica, más supersalud junto con los
aquellas que se le imponen cambios de acciones que
en el periodo de transición se presenten. Se incluye la
previsto en la presente ley. Aquellas EPS que cumplan los obligación de declarar
requisitos de habilitación y decidan conflicto de interes por
transformarse en Gestoras de Salud parte de las GSV que
y Vida durante los dos años, tengan relación de
Aquellas EPS que cumplan los mencionados en el inciso anterior, propiedad o control con
requisitos de habilitación y deberán observar progresivamente, las IPS de la RIISS.
decidan transformarse en en las fechas que defina el
Gestoras de Salud y Vida reglamento, los siguientes
durante los dos años, parámetros:
mencionados en el inciso
anterior, deberán observar
progresivamente, en las
fechas que defina el1. Colaborar en la organización de los
reglamento, los siguientes Centros de Atención Primaria en
parámetros: Salud conforme a la organización de
las redes integrales e integrada de
servicios de salud por parte del
Ministerio de Salud y Protección
1. Colaborar en la organización Social que serán financiados por la
de los Centros de Atención ADRES.
Primaria en Salud conforme a
la organización de las redes2. Durante los dos años de transición
integrales e integrada de previstos en esta Ley, las EPS
servicios de salud por parte deberán efectuar las reformas
del Ministerio de Salud y estatutarias, estructurales,
Protección Social que serán administrativas y operativas a que
financiados por la ADRES. haya lugar, para adoptar su
naturaleza de EGSV, de acuerdo con
2. Durante los dos años de los requisitos de habilitación que
transición previstos en esta para tal efecto defina el Ministerio
Ley, las EPS deberán efectuar de Salud y Protección Social.
las reformas estatutarias,
 estructurales, 3.
administrativas y operativas
a que haya lugar, para
adoptar su naturaleza de
EGVS, de acuerdo con los
requisitos de habilitación
que para tal efecto defina el
Ministerio de Salud y4.
Protección Social.
3. Durante el periodo de
tiempo que permanezca
como EPS, el Ministerio de
Salud y Protección Social
determinará, de acuerdo con
las capacidades de las ADRES,
la implementación del giro
directo.
4. Se organizarán
progresivamente por
territorios para la gestión en5.
salud, reconociendo sus
experiencia en los sitios en
donde históricamente han
gestionado el riesgo en salud
con buenos resultados y
conservando sus afiliados. En
los mencionados territorios y
acreditando los requisitos
necesarios, se podrán
establecer como Gestoras de
Salud y Vida, articulándose
con los CAPS presentes en el
correspondiente territorio
para la gestión en salud.
5. Articularán a los prestadores6.
de servicios de salud dentro
de las redes integrales e
integradas de servicios de
salud que organicen las
secretarias departamentales
y distritales en coordinación
con las gestoras de salud y
vida de acuerdo con los
lineamientos expedidos por
el Ministerio de Salud y
Durante el periodo de tiempo que
permanezca como EPS, el Ministerio
de Salud y Protección Social
determinará, de acuerdo con las
capacidades de las ADRES, la
implementación del giro directo.
Se organizarán progresivamente por
territorios para la gestión en salud,
reconociendo sus experiencia en los
sitios en donde históricamente han
gestionado el riesgo en salud con
buenos resultados y conservando
sus afiliados. En los mencionados
territorios y acreditando los
requisitos necesarios, se podrán
establecer como Gestoras de Salud y
Vida, articulándose con los CAPS
presentes en el correspondiente
territorio para la gestión en salud.
Articularán a los prestadores de
servicios de salud dentro de las redes
integrales e integradas de servicios
de salud que organicen las
secretarias departamentales y
distritales en coordinación con las
gestoras de salud y vida de acuerdo
con los lineamientos expedidos por
el Ministerio de Salud y Protección
Social dentro de los seis (6) meses
siguientes a la entrada en vigencia
de la presente ley. La habilitación y
autorización de las RIISS estará a
cargo del Ministerio de Salud y
Protección Social.
Presentar a la Superintendencia
Nacional de Salud un plan de
saneamiento de pasivos el cual
tendrán la obligación de
implementar en un tiempo no
superior a 48 meses, contados a
partir de su autorización por parte
de la Superintendencia Nacional de
Salud, al finalizar dicho plazo
deberán garantizar el paz y salvo de
 Protección Social dentro de
los seis (6) meses siguientes a
la entrada en vigencia de la
presente ley. La habilitación7.
y autorización de las RIISS
estará a cargo del Ministerio
de Salud y Protección Social.
6. Presentar a la
Superintendencia Nacional
de Salud un plan de
saneamiento de pasivos el
cual tendrán la obligación de
implementar en un tiempo
no superior a 48 meses,
contados a partir de su8.
autorización por parte de la
Superintendencia Nacional
de Salud, al finalizar dicho
plazo deberán garantizar el
paz y salvo de todas las
deudas, dándole prelación al
pago del talento humano.
7. Antes de cumplir los dos9.
años de transición previstos
en esta Ley, las Entidades
Promotoras de Salud que
cumplan los requisitos
podrán transformarse en
Entidades Gestoras de Salud
y Vida (EGSVI), las cuales
podrán ser de naturaleza
privada o mixta y su
conformación, habilitación y
funcionamiento estará
conforme a las condiciones y
plazos señalados en la
presente Ley.
8. Todas las Entidades
Promotoras de Salud tendrán
plazo máximo de dos (2) años
para cumplir con la
disposición de prohibición de
integración vertical en la
mediana y alta complejidad.
todas las deudas, dándole prelación
al pago del talento humano.
Antes de cumplir los dos años de
transición previstos en esta Ley, las
Entidades Promotoras de Salud que
cumplan los requisitos podrán
transformarse en Entidades
Gestoras de Salud y Vida (EGSV), las
cuales podrán ser de naturaleza
privada o mixta y su conformación,
habilitación y funcionamiento estará
conforme a las condiciones y plazos
señalados en la presente Ley.
Todas las Entidades Promotoras de
Salud tendrán plazo máximo de dos
(2) años para cumplir con la
disposición de prohibición de
integración vertical en el nivel
complementario de centros
especializados y la mediana y alta
complejidad.
Las EPS que permanezcan en el
periodo de transición recibirán el
valor anual per cápita sin situación
de fondos, para los servicios de
mediana y alta complejidad, la cual
será reconocida mensualmente de
acuerdo con las definiciones del
Ministerio de Salud y Protección
Social, teniendo en cuenta las
recomendaciones del Consejo
Nacional de Salud.
Para garantizar la continuidad del
servicio de salud a la población a
cargo de las Entidades Promotoras
de Salud, la Administradora de los
Recursos del Sistema de Salud
ADRES girará directamente los
recursos a las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud,
los operadores logísticos y gestores
farmacéuticos y compañías de la
9. Las EPS que permanezcan en industria farmacéutica, que haya
el periodo de transición auditado y aprobado la EPS,
recibirán el valor anual per contratados por las Entidades
cápita sin situación de Promotoras de Salud.
fondos, para los servicios de
mediana y alta complejidad,
la cual será reconocida
mensualmente de acuerdo Parágrafo 1. La transformación de
con las definiciones del las actuales Entidades Promotoras
Ministerio de Salud y de Salud EPS en Entidades Gestoras
Protección Social, teniendo de Salud no implica su liquidación
en cuenta lassino un proceso de disolución. Los
recomendaciones del activos, pasivos, patrimonio,
Consejo Nacional de Salud. pasarán en bloque a la Entidad
Gestora de Salud y Vida con
subrogación de todos los deberes,
derechos y obligaciones, en los
Para garantizar la términos en que lo reglamente el
continuidad del servicio de Gobierno Nacional.
salud a la población a cargo
de las Entidades Promotoras
de Salud, la Administradora
de los Recursos del Sistema Parágrafo 2. La Superintendencia
de Salud ADRES girará Nacional de Salud autorizará a través
directamente los recursos a de acto administrativo, el
las Instituciones Prestadoras funcionamiento de las Entidades
de Servicios de Salud, los Promotoras de Salud que, a través
operadores logísticos y de su transformación en Gestoras de
gestores farmacéuticos y Salud y Vida, estén interesadas en
compañías de la industria gestionar los servicios de mediana y
farmacéutica, que haya alta complejidad para la población
auditado y aprobado la EPS, que se les autorice y el cumplimiento
contratados por las de las demás funciones que les
Entidades Promotoras de corresponde. Ninguna de estas
Salud. operaciones podrá implicar
integración vertical.

Parágrafo 1. La
transformación de las Parágrafo 3. Las Entidades Gestoras
actuales Entidades de Salud y Vida que al momento de
Promotoras de Salud EPS en la expedición de la presente ley
Entidades Gestoras de Salud presentan integración vertical en la
no implica su liquidación sino mediana y alta complejidad, tendrán
un proceso de disolución. Los un plazo máximo de dos (2) años
activos, pasivos, patrimonio, para cumplir con la disposición.
pasarán en bloque a la
Entidad Gestora de Salud y
Vida con subrogación de
todos los deberes, derechos Parágrafo 4. Una vez cumplidos los
y obligaciones, en los requisitos para la transformación
términos en que lo de la EPS en Gestora de Salud y
reglamente el Gobierno Vida, y previa aprobación del
Nacional. Ministerio de Salud y Protección
Social, como una alternativa del
proceso de disolución, podrá
constituirse la Gestora de Salud y
Parágrafo 2. La Vida como una persona jurídica
Superintendencia Nacional diferente, ya sea de naturaleza
de Salud autorizará a través privada, mixta o pública según
de acto administrativo, el corresponda, para asumir dicho rol,
funcionamiento de las que será responsable
Entidades Promotoras de solidariamente con las deudas de la
Salud que, a través de su EPS liquidada, con una Junta
transformación en Gestoras Directiva o máximo órgano de
de Salud y Vida, estén dirección, de acuerdo con la
interesadas en gestionar los reglamentación que expida el
servicios de mediana y alta Ministerio de Salud y Protección
complejidad para la Social.
población que se les autorice
y el cumplimiento de las Parágrafo 5. La Gestora de Salud y
demás funciones que les Vida creada por transformación o
corresponde. Ninguna de como nueva persona jurídica,
estas operaciones podrá deberá registrar el libro de socios
implicar integración vertical.ante la Superintendencia Nacional
de Salud, igualmente informará
cada vez que un socio amplíe capital
o se produzcan cambios en las
Parágrafo 3. Las Entidades participaciones o acciones.
Gestoras de Salud y Vida que
al momento de la expedición Parágrafo 6. Para visualizar los
de la presente ley presentan posibles conflictos de interés, las
integración vertical en la GSV, tienen la obligación de
mediana y alta complejidad, declarar la relación de propiedad o
tendrán un plazo máximo de control, que tengan con cualquier
dos (2) años para cumplir con prestador de servicios de salud, que
la disposición. en cualquier circunstancia pueda
participar en las RIISS, que como
GSV gestionen.

Artículo 49. Naturaleza y
funciones de las Gestoras de
Salud y Vida. Las Gestoras de
Salud y Vida son entidades de
naturaleza privada, pública o
mixta, con o sin ánimo de
lucro, creadas únicamente
para los fines expresados en
esta Ley, conformadas de
acuerdo con las
disposiciones legales y conformadas de acuerdo con las
normativas que rigen este
tipo de entidades y que rigen este tipo de entidades y
debidamente autorizadas y
habilitadas para su
funcionamiento por la
Superintendencia Nacional
de Salud.
Las Gestoras de Salud y Vida
contribuirán a la gestión
integral del riesgo en salud y
operativo en el territorio de
salud asignado, para lo cual
cumplirán las siguientes
funciones de administración:
1. En coordinación con los
CAPS, desarrollar todas las
acciones para identificar,
segmentar y analizar los
riegos en salud para la
población a cargo en el
territorio para la gestión en
salud, incluyendo la
población sana.
2. En coordinación con las
direcciones
Departamentales y
Distritales de Salud la 2.
conformación de las Redes direcciones Departamentales y
Integrales e Integradas de Distritales de Salud la conformación
Artículo 49 50. Naturaleza y Ajuste de numeración. Se
funciones de las Gestoras de Salud y incluye la opción de que
Vida. Las Gestoras de Salud y Vida la nueva GSV se cree
son entidades de naturaleza privada, como nueva persona
pública o mixta, con o sin ánimo de jurídica.
lucro, que surgen en virtud de la
transformación de las EPS o como Se anexa como
nueva persona jurídica, de acuerdo responsabilidad de las
con el artículo 49 de la presente GSV la adscripción de la
ley, creadas únicamente para los población a los CAPS.
fines expresados en esta ley,
Se ajusta redacción.
disposiciones legales y normativas
las GSV deberán adelantar
debidamente autorizadas y auditoria de resultados en
habilitadas para su funcionamiento salud y a los prestadores
por la Superintendencia Nacional de en los que han declarar
Salud. conflicto de intereses, se
realizará auditoria externa
Las Gestoras de Salud y Vida contratada por ADRES y
contribuirán a la para la gestión se pagada con el % que se
integral del riesgo en salud y le reconoce a la GSV.
operativo en el territorio de salud
asignado, para lo cual cumplirán las Los contratos y/o
siguientes funciones de convenios de desempeño
administración: suscritos con los centros
especializados y la red de
mediana y alta
1. En coordinación con las complejidad tendrán
entidades territoriales adscribirán control por parte de las
la población a los CAPS, y Entidades territoriales y
gestionarán su movilidad en la Base podrán ser objetados por
de datos poblacional que éstas.
administra el ADRES.
Las GSV y las unidades
zonales realizarán revisión
periódica de desempeño
1.1. Apoyarán a los CAPS en de los CAPS
desarrollar todas las acciones para
identificar, segmentar y analizar los
riesgos en salud para la población a
cargo en el territorio para la gestión
en salud, incluyendo la población
sana.
En coordinación con las
 Servicios de Salud para los
Territorios de Salud,
incluyendo los CAPS, de
acuerdo con las normas de
habilitación definidas por el
Ministerio de Salud y
Protección Social.
3. Coordinar la planeación
estratégica del desarrollo de
la Red Integral e Integrada de
Servicios de Salud en
coordinación con las
direcciones territoriales de
salud y el Ministerio de Salud
y Protección Social.
4. Gestionar el riesgo en salud
en coordinación con los CAPS
desde la Atención Primaria
en Salud hasta la prestación
de los servicios de salud de
mediana y alta complejidad,
según la organización de las
Redes Integrales e Integradas
de Prestación de Servicios de
Salud (RIISS).
5. Establecer los planes de
intervención y articular la
ejecución de la gestión
operativa para responder a la
demanda de servicios de los
Centros de Atención Primaria
en Salud CAPS y a las Redes
Integrales e Integradas de
Servicios de Salud.
6. Desarrollar modelos
estimativos que permitan la
gestión anticipada de los
riesgos en salud y que identifiquen patrones de
operacionales a través de la
intervención de factores de
riesgo que identifiquen
patrones de
comportamiento para 7.
ajustar las acciones efectivos de coordinación asistencial
de las Redes Integrales e Integradas
de Servicios de Salud para los
Territorios de Salud, incluyendo los
CAPS, de acuerdo con las normas de
habilitación definidas por el
Ministerio de Salud y Protección
Social.
3. Coordinar la planeación y
gestión estratégica del desarrollo de
la Red Integral e Integrada de
Servicios de Salud en coordinación
con las direcciones territoriales de
salud y el Ministerio de Salud y
Protección Social.
4. Apoya y hace seguimiento a la
gestión del Gestionar el riesgo en
salud en coordinación con los CAPS
desde la Atención Primaria en Salud
hasta la prestación de los servicios
de salud de mediana y alta
complejidad, según la organización
de las Redes Integrales e Integradas
de Prestación de Servicios de Salud
(RIISS).
5. Establecer los planes de
intervención y articular la ejecución
de la gestión operativa para
responder a la demanda de servicios
de los Centros de Atención Primaria
en Salud CAPS y a las Redes
Integrales e Integradas de Servicios
de Salud.
6. Desarrollar modelos
estimativos que permitan la gestión
anticipada de los riesgos en salud y
operacionales a través de la
intervención de factores de riesgo
comportamiento para ajustar las
acciones establecidas que enfrenten
el nivel de riesgo.
Implementar mecanismos
 establecidas que enfrenten al interior de las Redes Integrales e
el nivel de riesgo. Integradas de Servicios de Salud, que
contribuyan a la continuidad de la
7. Implementar mecanismos atención de las personas.
efectivos de coordinación
asistencial al interior de las 8. Gestionar un sistema de
Redes Integrales e Integradas referencia y contrarreferencia en
de Servicios de Salud, que coordinación con las secretarias
contribuyan a la continuidad departamentales, distritales o
de la atención de las quienes hagan sus veces y los CAPS,
personas. para la atención oportuna de la
población en los servicios de salud;
8. Gestionar un sistema de de acuerdo con las RIISS habilitadas
referencia y y autorizadas por el Ministerio de
contrarreferencia en Salud y Protección Social, incluido el
coordinación con las traslado no asistencial cuando por
secretarias departamentales, condiciones del territorio y de la red
distritales o quienes hagan así lo requiera la población.
sus veces y los CAPS, para la
atención oportuna de la 9. ejecutar en coordinación con
población en los servicios de las direcciones territoriales de salud
salud; de acuerdo con las y el Ministerio de Salud y Protección
RIISS habilitadas y Social, las actividades de monitoreo
autorizadas por el Ministerio y evaluación del desempeño de las
de Salud y Protección Social, RIISS.
incluido el traslado no
asistencial cuando por 10. Implementar salas situacionales
condiciones del territorio y que permitan el análisis de
de la red así lo requiera la información, a través de tableros de
población. gestión para la toma de decisiones,
el reporte de alertas y entrega de
9. ejecutar en coordinación con insumos visible y disponible para los
las direcciones territoriales CAPS en relación a su población
de salud y el Ministerio de adscrita, para el ejercicio de las
Salud y Protección Social, las funciones de Inspección, Vigilancia y
actividades de monitoreo y Control de la Superintendencia
evaluación del desempeño Nacional de Salud, y de las Entidades
de las RIISS. Territoriales y el Consejo Asesor de
Planeación y Evaluación de las
10. Implementar salas Redes Integrales e Integradas de
situacionales que permitan el Servicios en Salud.
análisis de información, a
través de tableros de gestión 11. Entregar informes periódicos
para la toma de decisiones, el del funcionamiento de las Redes.
reporte de alertas y entrega
de insumos para el ejercicio 12. Participar en el Consejo Asesor
de las funciones de de Planeación y Evaluación de las
Inspección, Vigilancia y
 Control de la Redes Integrales e Integradas de
Superintendencia Nacional Servicios en Salud.
de Salud y de las Entidades
Territoriales. 13. Contribuir al uso eficiente,
racional y óptimo de los recursos
11. Entregar informes periódicos financieros.
del funcionamiento de las
Redes. 14. Prestar asistencia técnica con
planes de capacitación a los
12. Participar en el Consejo integrantes de la red para el
Asesor de Planeación y mejoramiento continuo, la
Evaluación de las Redes implementación de modelos
Integrales e Integradas de innovadores de servicios de salud y
Servicios en Salud. el fortalecimiento de la calidad en la
atención en salud.
13. Contribuir al uso eficiente,
racional y óptimo de los 15. Gestionar en articulación con
recursos financieros. las Direcciones Territoriales de
Salud, sus Centros Reguladores de
14. Prestar asistencia técnica con Urgencias y Emergencias y los
planes de capacitación a los Centros de Atención Primaria en
integrantes de la red para el Salud CAPS, la prestación de
mejoramiento continuo, la servicios especializados para
implementación de modelos personas con enfermedades raras o
innovadores de servicios de huérfanas, incluyendo su
salud y el fortalecimiento de prevención, diagnóstico y manejo
la calidad en la atención en según lineamientos del Ministerio de
salud. Salud y Protección Social, así como
en el caso de las enfermedades de
15. Gestionar en articulación con alto costo.
las Direcciones Territoriales
de Salud, sus Centros 16. Garantizar el acceso oportuno y
Reguladores de Urgencias y expedito a los servicios de salud y a
Emergencias y los Centros de los servicios farmacéuticos a las
Atención Primaria en Salud personas que los requieran de tal
CAPS, la prestación de forma que su prestación no afecte la
servicios especializados para oportunidad, pertinencia, seguridad
personas con enfermedades y eficiencia.
raras o huérfanas,
incluyendo su prevención, 17. Implementar herramientas
diagnóstico y manejo según tecnológicas para interoperar con
lineamientos del Ministerio los sistemas de información de las
de Salud y Protección Social, RIISS y con el Sistema Público
así como en el caso de las Unificado e Interoperable de
enfermedades de alto costo. Información en Salud, en la forma y
condiciones que determine el
16. Garantizar el acceso
oportuno y expedito a los
 servicios de salud y a los
servicios farmacéuticos a las
personas que los requieran
de tal forma que su
prestación no afecte la
oportunidad, pertinencia,
seguridad y eficiencia.
17. Implementar herramientas
tecnológicas para
interoperar con los sistemas
de información de las RIISS y
con el Sistema Público
Unificado e Interoperable de
Información en Salud, en la
forma y condiciones que
determine el Ministerio de
Salud y Protección Social.
18. Realizar la auditoría de
calidad, de cuentas médicas
y concurrente de las
prestaciones de servicios de
salud componente
complementario de las RIISS.
19. Validar la facturación del
componente
complementario de las RIISS,
la cual será remitida a la
ADRES para los pagos a que
haya lugar.
20. Implementar un Sistema de
Información y Atención a la
Población articulado con el
Sistema Público Unificado e
Interoperable de
Información en Salud a
través del cual interactúen
con las personas,
asociaciones de usuarios o
pacientes y demás
organizaciones de la
sociedad civil, con el fin de
conocer sus inquietudes,
peticiones, sugerencias,
quejas y denuncias, para
Ministerio de Salud y Protección
Social.
18. Realizar la auditoría de
resultados en salud, de calidad, de
cuentas médicas y concurrente de
las prestaciones de servicios de salud
componente complementario de las
RIISS. Cuando se trate de cuentas
médicas de prestadores declarados
con conflicto de interés por la GSV,
la auditoría de resultados en salud y
cuentas médicas, será externa por
un tercero contratado por el ADRES
y pagado con recursos de
administración de la GSV.
19. Validar la facturación del
componente complementario de las
RIISS, la cual será remitida a la ADRES
para los pagos a que haya lugar.
20. Implementar un Sistema de
Información y Atención a la
Población articulado con el Sistema
Público Unificado e Interoperable de
Información en Salud a través del
cual interactúen con las personas,
asociaciones de usuarios o pacientes
y demás organizaciones de la
sociedad civil, con el fin de conocer
sus inquietudes, peticiones,
sugerencias, quejas y denuncias,
para poder dar soluciones efectivas
a las no conformidades
manifestadas.
21. Realizar rendición de cuentas de
sus actividades con la periodicidad,
mecanismos y sobre los temas que
establezca el Ministerio de Salud y
Protección Social.
22. Solo podrán operar en los
territorios donde hayan tenido
 poder dar soluciones autorización como Gestoras de Salud
efectivas a las no y Vida.
conformidades
manifestadas.
21. Realizar rendición de cuentas
de sus actividades con la
periodicidad, mecanismos y
sobre los temas que
establezca el Ministerio de
Salud y Protección Social.
22. Solo podrán operar en los
territorios donde hayan
tenido autorización como
Gestoras de Salud y Vida.
23. Realizar la gestión para el
pago de las prestaciones
económicas.
24. Gestionar la atención integral
de la salud del usuario.
23. Realizar la gestión para el pago
de las prestaciones económicas.
24. Gestionar la atención integral
de la salud del usuario a través de las
RISS
25. Establecer los contratos y/o
convenios de desempeño con los
prestadores de servicios en salud
complementarios de mediana, alta
complejidad, y centros de atención
especializada, dentro de la Red
Integral e Integrada de Servicios de
Salud - RIISS correspondientes.
Estos contratos y/o convenios
tendrán control y podrán ser
objetados por las Entidades
territoriales Departamentales y
Distritales de salud, según
corresponda para que cumpla con
lo definido en el modelo de
atención.
26. Las Gestoras de Salud y Vida
tendrán la responsabilidad de
promover y coordinar la
implementación de Programas
Especializados para todas las
enfermedades crónicas,
catastróficas y de alto costo,
asegurando la gestión integral de
los pacientes. Esto incluirá la
definición de estrategias para la
atención en las diferentes esferas
del bienestar del paciente.
Igualmente serán responsables de
coordinar y facilitar la gestión
integral de pacientes con
enfermedades crónicas,
catastróficas y de alto costo,
colaborando estrechamente con
todas las instancias del sistema de
salud involucradas en el proceso de
referencia y contrarreferencia, al
interior de las RIISS.

27. En conjunto con las Unidades

Zonales de Planeación y Evaluación
adelantarán la revisión periódica
del desempeño de los CAPS, que
conduzca al mejoramiento
continuo.
 Artículo 50. Transitorio.
Dentro de los 60 días hábiles
siguientes a partir de
expedida la reglamentación
sobre la habilitación y
autorización de las Gestoras
de Servicios de Salud y Vida,
las Entidades Promotoras de
Salud que se encuentren
habilitadas para operar en
alguno de los dos regímenes
de afiliación actuales y que
cumplan los requisitos para
transformarse en Gestoras
de Salud y Vida, deberán
presentar ante el Ministerio
de Salud y Protección Social y
ante la Superintendencia
Nacional de Salud, conforme
a sus competencias, la
manifestación por escrito de
su intención o no de
acogerse a dicha
transformación presentando
el proyecto de habilitación o
plan de retiro según el caso,
y el correspondiente plan de1.
saneamiento, teniendo en
cuenta lo siguiente:
1. Si la Entidad Promotora de2.
Salud, desea transformarse
en Gestora de Salud y Vida
deberá presentar el proyecto
de habilitación como Gestora
de Salud y Vida.
2. Si la Entidad Promotora de
Salud no está interesada en
transformarse en Gestora de
Salud y Vida deberá
presentar su plan de retiro
voluntario.
Artículo 50 51. Transitorio. Dentro Se mejora redacción y se
de los 60 días hábiles siguientes a ajusta la numeración.
partir de expedida la reglamentación
sobre la habilitación y autorización
de las Gestoras de Servicios de Salud
y Vida, las Entidades Promotoras de
Salud que se encuentren habilitadas
para operar en alguno de los dos
regímenes de afiliación actuales y
que cumplan los requisitos para
transformarse en Gestoras de Salud
y Vida, deberán presentar ante el
Ministerio de Salud y Protección
Social y ante la Superintendencia
Nacional de Salud, conforme a sus
competencias, la manifestación por
escrito de su intención o no de
acogerse a dicha transformación
presentando el proyecto de
habilitación o plan de retiro según el
caso, y el correspondiente plan de
saneamiento, teniendo en cuenta lo
siguiente:
Si la Entidad Promotora de Salud,
desea transformarse en Gestora de
Salud y Vida deberá presentar el
proyecto de habilitación como
Gestora de Salud y Vida.
Si la Entidad Promotora de Salud no
está interesada en transformarse en
Gestora de Salud y Vida deberá
presentar su plan de retiro
voluntario.
En este caso deberá presentar un
plan de saneamiento que contemple
el pago de la totalidad del pasivo en
un tiempo que no podrá ser superior
a 48 meses contados a partir de la
radicación del plan de retiro o al
vencimiento de los 60 días previstos

En este caso deberá
presentar un plan de
saneamiento que contemple
el pago de la totalidad del
pasivo en un tiempo que no
podrá ser superior a 48
meses contados a partir de la
radicación del plan de retiro
o al vencimiento de los 60
días previstos en el presente
artículo. El plan de
saneamiento debe tener en
cuenta la prelación de pagos
previsto en el artículo 12 de
la ley 1797 de 2016,
considerando que en el
primer renglón de prelación
deben incluirse las deudas
que se tengan con todos los
profesionales de la salud con
independencia de la forma
de vinculación.
Parágrafo 1. En ambos casos,
las Entidades Promotoras de
Salud deberán presentar un
plan de saneamiento de
pasivos el cual tendrán la
obligación de implementar
en un tiempo no superior a
48 meses contados a partir
de su autorización por parte
de la Superintendencia
Nacional de Salud y deberá
garantizar el paz y salvo de
todas las deudas al finalizar
dicho plazo.
Parágrafo 2. Para el
respectivo saneamiento se
tendrán en cuenta las
inversiones que respaldan las
en el presente artículo. El plan de
saneamiento debe tener en cuenta
la prelación de pagos previsto en el
artículo 12 de la ley 1797 de 2016,
considerando que en el primer
renglón de prelación deben incluirse
las deudas que se tengan con todos
los profesionales de la salud con
independencia de la forma de
vinculación.
Parágrafo 1. En ambos casos, las
Entidades Promotoras de Salud
deberán presentar un plan de
saneamiento de pasivos el cual
tendrán la obligación de
implementar en un tiempo no
superior a 48 meses contados a
partir de su autorización por parte
de la Superintendencia Nacional de
Salud y deberá garantizar el paz y
salvo de todas las deudas al finalizar
dicho plazo.
Parágrafo 2. Para el respectivo
saneamiento se tendrán en cuenta
las inversiones que respaldan las
reservas técnicas de las Entidades
Promotoras de Salud.
reservas técnicas de las
Entidades Promotoras de
Salud.

Artículo 51. Gobierno
Corporativo y Rendición de
Cuentas. El Ministerio de
Salud y Protección Social
definirá las buenas prácticas
de gobierno corporativo de
las Gestoras de Salud y Vida
las cuales serán un estándar
de habilitación
permanencia. Las Gestoras
de Salud y Vida deberán
realizar audiencias públicas
de rendición de cuentas de
su gestión y los resultados
obtenidos de la misma en
cuanto a los indicadores de
servicio, resultados en salud
de su gestión financiera, en la
periodicidad que defina el
Ministerio de Salud y
Protección Social.
Parágrafo. El Gobierno resolución de conflictos de intereses
Nacional expedirá el régimen del Gestor de Salud y Vida.
de inhabilidades,
incompatibilidades y
resolución de conflictos de
intereses del Gestor de Salud
y Vida.
Artículo 51 52. Gobierno
Corporativo y Rendición de Se define tiempo para las
Cuentas. El Ministerio de Salud y audiencias públicas y se
Protección Social definirá las buenas ajusta la numeración
prácticas de gobierno corporativo de
las Gestoras de Salud y Vida las
cuales serán un estándar de
habilitación y permanencia. Las
Gestoras de Salud y Vida deberán
y realizar cada cuatro meses
audiencias públicas de rendición de
cuentas de su gestión y los
resultados obtenidos de la misma en
cuanto a los indicadores de servicio,
resultados en salud de su gestión
financiera, en la periodicidad que
defina el Ministerio de Salud y
Protección Social. con el fin de que
los usuarios y otros grupos de
interés conozcan la gestión de la
entidad y sus resultados.
Parágrafo. El Gobierno Nacional
expedirá el régimen de
inhabilidades, incompatibilidades y

Artículo 52. Inspección,
Vigilancia y Control para las
Gestoras de Salud y Vida. La
Superintendencia Nacional
de Salud tendrá la
responsabilidad de hacer la
Inspección, Vigilancia y
Control del cumplimiento de
las funciones a cargo de las
Entidades Gestoras de Salud
y Vida, lo que incluye:
1. El acceso efectivo a servicios
de salud de mediana y alta
complejidad para la
población a su cargo referida
por los Centros de Atención
Primaria en Salud CAPS.
2. Monitoreo y seguimiento al
cumplimiento de los
estándares de proceso y
resultado aplicables a la
prestación de los servicios en
salud.
3. Las condiciones de gobierno
corporativo, gestión
operativa empresarial,
indicadores financieros,
constitución y
administración.
4. Vigilar el uso eficiente de los
recursos públicos que se les
reconozca.
Artículo 52 53. Inspección,
Vigilancia y Control para las Se incluye auditoría a los
Gestoras de Salud y Vida. La estados financieros de las
Superintendencia Nacional de Salud GSV y se ajusta la
tendrá la responsabilidad de hacer la numeración
Inspección, Vigilancia y Control del
cumplimiento de las funciones a
cargo de las Entidades Gestoras de
Salud y Vida, lo que incluye:
1. El acceso efectivo a servicios de
salud de mediana y alta complejidad
para la población a su cargo referida
por los Centros de Atención Primaria
en Salud (CAPS).
2. Monitoreo y seguimiento al
cumplimiento de los estándares de
proceso y resultado aplicables a la
prestación de los servicios en salud.
3. Las condiciones de gobierno
corporativo, gestión operativa
empresarial, indicadores
financieros, constitución y
administración.
4. Revisar y auditar los estados
financieros de las Gestoras de Salud
y Vida (GSV) y vigilar el uso eficiente
de los recursos públicos que se les
reconozca.
Artículo 53. Gastos Artículo 53 54. Gastos Ajuste de numeración y
administrativos de las administrativos de las Entidades redacción.
Entidades Gestoras de Salud Gestoras de Salud y Vida. Se
y Vida. Se reconocerá a las reconocerá a las Entidades Gestoras
Entidades Gestoras de Salud de Salud y Vida el 5% del valor del
y Vida el 5% del valor del per per cápita de la unidad de pago por
cápita asignada para capitación asignada para financiar la
financiar la atención en salud atención en salud de mediana y alta
de mediana y alta complejidad de cada ciudadano
complejidad de cada adscrita a los CAPS a los cuales la
ciudadano adscrita a los GSV Gestora garantiza la atención,
CAPS a los cuales la Gestora según reglamentación del Ministerio
garantiza la atención, según de Salud y Protección Social que se
reglamentación del establezca al efecto. Además,
Ministerio de Salud y podrán recibir hasta 3% de
Protección Social que se incentivos por resultados en la
establezca al efecto. población asignada según lo
Además, podrán recibir hasta estipulado el artículo 13 de la
3% de incentivos por presente ley.
resultados en la población
asignada según lo estipulado
el artículo 13 de la presente
ley.

Artículo 54. Atención de los
pacientes con patologías
crónicas. Las Entidades
Gestoras de Salud al interior
de las Redes Integrales e
Integradas de Servicios de
Salud, preservarán el manejo
clínico de los pacientes en
grupos con enfermedades
crónicas de alto riesgo y
tratamiento especializado en
el nivel de complejidad que
sea requerido, con su médico
tratante, dentro de la
Institución Prestadora de
Salud o Institución de Salud
del Estado (ISE) durante al
menos seis (6) meses
posteriores a su
transformación. En ningún
caso se suspenderán
tratamientos sin una
indicación médica explicita
basada en la evidencia o se
negarán consultas médicas
por especialistas.
Artículo 54 55. Atención de los
pacientes con patologías crónicas. Ajuste de numeración y se
Las Entidades Gestoras de Salud al anexa garantía de
interior de las Redes Integrales e continuidad para los
Integradas de Servicios de Salud, pacientes.
preservarán el manejo clínico de los
pacientes en grupos con
enfermedades crónicas de alto
riesgo y tratamiento especializado
en el nivel de complejidad que sea
requerido, con por su médico
tratante, dentro de la Institución
Prestadora de Salud o Institución de
Salud del Estado (ISE) garantizando
al paciente la continuidad en el
centro especializado o donde se
encuentra recibiendo atención. No
se suspenderán los tratamientos
especializados como consecuencia
del tiempo de transición, ni a la
terminación del mismo. Sólo
podrán trasladarse los pacientes
que lo soliciten o por el
incumplimiento de los resultados
en salud del prestador, por lo cual
se remitirá a otra institución donde
se garantice el derecho a la
progresividad y no regresividad
durante al menos seis (6) meses
posteriores a su transformación. En
ningún caso se suspenderán
tratamientos sin una indicación
médica explícita basada en la
evidencia o se negarán consultas
médicas por especialistas.
Las Gestoras de Salud y Vida, en
coordinación con las autoridades de
salud, garantizarán la continuidad
de atención para todas las personas
con enfermedades
crónicas, catastróficas y de alto
costo mediante la preservación de
Programas Especializados y
aquellos que sean necesarios. Se
reconoce la importancia de
mantener una atención integral y
 multidisciplinaria para mejorar la
calidad de vida de los pacientes.

TÍTULO IV TÍTULO IV

FUENTES, USOS Y GESTIÓN FUENTES, USOS Y GESTIÓN DE LOS

DE LOS RECURSOS RECURSOS FINANCIEROS DEL
FINANCIEROS DEL SISTEMA SISTEMA
Artículo 55. Definición. El Artículo 55 56. Definición. El Ajuste de numeración
financiamiento del Sistema financiamiento del Sistema de Salud
de Salud integra los recursos integra los recursos parafiscales
parafiscales provenientes de provenientes de las cotizaciones y
las cotizaciones y aportes al aportes al Sistema de Salud y al
Sistema de Salud y al Seguro Seguro Obligatorio de Accidentes de
Obligatorio de Accidentes de Tránsito con los recursos fiscales del
Tránsito con los recursos orden nacional y territorial. Dichos
fiscales del orden nacional y recursos estarán destinados para la
territorial. Dichos recursos garantía del derecho fundamental a
estarán destinados para la la salud y la solidaridad en beneficio
garantía del derecho de toda la población, entre
fundamental a la salud y la generaciones, géneros, empleados y
solidaridad en beneficio de desempleados, sanos y enfermos,
toda la población, entre población urbana y rural, regiones
generaciones, géneros, con distinto nivel de desarrollo y
empleados y desempleados, entre personas con alto y bajo
sanos y enfermos, población ingreso.
urbana y rural, regiones con
distinto nivel de desarrollo y
entre personas con alto y
bajo ingreso. Los recursos aportados para la salud
son imprescriptibles e
inembargables, de naturaleza
pública y no podrán ser utilizados
Los recursos aportados para para fines diferentes a la destinación
la salud son imprescriptibles establecida por las disposiciones
e inembargables, de legales.
naturaleza pública y no
podrán ser utilizados para
fines diferentes a la
destinación establecida por Estos recursos estarán sometidos al
las disposiciones legales. control de la Contraloría General de
la República y demás órganos de
control, según sus competencias, y
también estarán sometidos al
Estos recursos estarán control social.
sometidos al control de la
Contraloría General de la
República y demás órganos
de control, según sus
competencias, y también
estarán sometidos al control
social.
Artículo 56. Cotizaciones y
Aportes. Las cotizaciones y
aportes son recursos que
aportan a la financiación del
Sistema de Salud, las
contribuciones sobre el
salario, los ingresos o la renta
de las personas y las
empresas, según su
condición socioeconómica,
denominadas cotizaciones
en salud.
Igualmente financian el
sistema de salud los
impuestos, transferencias,
participaciones, tasas o
contribuciones que se
destinan o asignan al Sistema
de Salud en los diferentes
niveles del Estado; así como
los presupuestos del orden
nacional, departamental,
distrital o municipal que se
asignen a la salud. También
son recursos del sistema de
Salud los demás ingresos y
pagos que forman parte de la
financiación de los servicios
de salud.
Las cotizaciones constituyen
recursos públicos de
naturaleza parafiscal, y serán
las previstas en el artículo
204 de la Ley 100 de 1993 y
demás normas que la
modifiquen, sustituyan o
adicionen, en el entendido
que ellas corresponderán al
Sistema de Salud, así como el
uno punto cinco (1,5) de las
cotizaciones de los cotizantes Son aportantes al Sistema de Salud
las empresas, los rentistas, los
Artículo 56 57. Cotizaciones y Ajuste de numeración
Aportes. Las cotizaciones y aportes
son recursos que aportan a la
financiación del Sistema de Salud, las
contribuciones sobre el salario, los
ingresos o la renta de las personas y
las empresas, según su condición
socioeconómica, denominadas
cotizaciones en salud.
Igualmente financian el sistema de
salud los impuestos, transferencias,
participaciones, tasas o
contribuciones que se destinan o
asignan al Sistema de Salud en los
diferentes niveles del Estado; así
como los presupuestos del orden
nacional, departamental, distrital o
municipal que se asignen a la salud.
También son recursos del sistema de
Salud los demás ingresos y pagos
que forman parte de la financiación
de los servicios de salud.
Las cotizaciones constituyen
recursos públicos de naturaleza
parafiscal, y serán las previstas en el
artículo 204 de la Ley 100 de 1993 y
demás normas que la modifiquen,
sustituyan o adicionen, en el
entendido que ellas corresponderán
al Sistema de Salud, así como el uno
punto cinco (1,5) de las cotizaciones
de los cotizantes de los regímenes
exceptuados y especiales. Los
dineros provenientes del recaudo de
las cotizaciones en salud constituyen
recursos públicos de naturaleza
parafiscal.
de los regímenes trabajadores con relación laboral de
exceptuados y especiales. cualquier naturaleza, los
Los dineros provenientes del independientes y los contratistas, y
recaudo de las cotizaciones los pensionados. Los aportantes
en salud constituyen presentarán las liquidaciones de sus
recursos públicos de cotizaciones en salud ante los
naturaleza parafiscal. operadores del pago de aportes
autorizados y con destino a la Cuenta
Única de Recaudo determinada y
administrada por la Administradora
Son aportantes al Sistema de de Recursos de la Salud, ADRES. Así
Salud las empresas, los mismo todos los recursos que hagan
rentistas, los trabajadores parte a la fecha de aprobación de la
con relación laboral de presente ley de las fuentes que
cualquier naturaleza, los financian la ADRES.
independientes y los
contratistas, y los
pensionados. Los aportantes
presentarán las liquidaciones
de sus cotizaciones en salud
ante los operadores del pago
de aportes autorizados y con
destino a la Cuenta Única de
Recaudo determinada y
administrada por la
Administradora de Recursos
de la Salud, ADRES. Así
mismo todos los recursos
que hagan parte a la fecha de
aprobación de la presente ley
de las fuentes que financian
la ADRES.
Artículo 57. Obligatoriedad
del pago de cotizaciones y
contribuciones. La
liquidación y pago de las
cotizaciones y contribuciones
al sistema de salud son
obligatorias. El
incumplimiento de las
obligaciones formales y
sustanciales del pago de las
cotizaciones y contribuciones
obligatorias al sistema de
salud será objeto de control y
cobro por parte del Estado, a
cargo del órgano
competente en la materia. En
ningún caso el
incumplimiento formal o
sustancial de las obligaciones
de pago de las cotizaciones y
contribuciones al sistema de
salud por parte de las
empresas, trabajadores,
pensionados o rentistas
constituirá́ una barrera de
acceso para solicitar y recibir
los servicios de salud en el
territorio nacional.
La Unidad de Gestión
Pensional y Contribuciones
Parafiscales de la Protección
Social, UGPP, será́ la entidad
competente para adelantar
las acciones de
determinación y cobro de las
Contribuciones Parafiscales
en salud, respecto de las
personas naturales con
ingresos ordinarios no
mensualizados o
extraordinarios, los omisos e
inexactos.
Artículo 57 58. Obligatoriedad del Ajuste de numeración
pago de cotizaciones y
contribuciones. La liquidación y
pago de las cotizaciones y
contribuciones al sistema de salud
son obligatorias. El incumplimiento
de las obligaciones formales y
sustanciales del pago de las
cotizaciones y contribuciones
obligatorias al sistema de salud será
objeto de control y cobro por parte
del Estado, a cargo del órgano
competente en la materia. En ningún
caso el incumplimiento formal o
sustancial de las obligaciones de
pago de las cotizaciones y
contribuciones al sistema de salud
por parte de las empresas,
trabajadores, pensionados o
́
rentistas constituirá una barrera de
acceso para solicitar y recibir los
servicios de salud en el territorio
nacional.
La Unidad de Gestión Pensional y
Contribuciones Parafiscales de la
Protección Social, UGPP, será́ la
entidad competente para adelantar
las acciones de determinación y
cobro de las Contribuciones
Parafiscales en salud, respecto de las
personas naturales con ingresos
ordinarios no mensualizados o
extraordinarios, los omisos e
inexactos.
Artículo 58. Funciones de la
Entidad Administradora de
los Recursos del Sistema de
Salud. Para desarrollar el
objeto la Administradora de
los Recursos del Sistema de
Salud tendrá las siguientes
funciones:
Artículo 58 59. Funciones de la
Entidad Administradora de los
Recursos del Sistema de Salud. Para
desarrollar el objeto la
Administradora de los Recursos del
Sistema de Salud tendrá las
siguientes funciones:
Ajuste de numeración.
Se fijan las formas como se
pueden adelantar las
verificaciones para el
pago. Se amplian los tipos
de auditoría que se deben
adelantar.

1. Administrar los recursos del

1. Administrar los recursos
del Sistema de salud, de
conformidad con lo
previsto en la presente 2.
ley.
2. Administrar los recursos
del Fondo de Salvamento 3. Realizar los pagos, asumir como
y Garantías para el Sector
Salud – FONSAET.
3. Realizar los pagos, asumir
como pagador único del
sistema de Salud, efectuar
giros directos a los
prestadores de servicios
de salud y proveedores de
tecnologías en salud, y 4.
adelantar las
transferencias que
correspondan a los
diferentes agentes del
Sistema.
5. Organizar la operación de manera
4. Realizar los giros de las
asignaciones a los Centros
de Atención Primaria en
Salud o a las instituciones
de que dependan o las 6. Realizar el análisis de los recursos
operen.
5. Organizar la operación de
manera que se gestionen
las cuentas y pagos, en los
términos de la presente
Ley.
Sistema de salud, de conformidad Se define una nueva
con lo previsto en la presente ley. función.
Administrar los recursos del Se mejora redacción del
Fondo de Salvamento y Garantías gobierno corporativo y se
para el Sector Salud – FONSAET. anexa responsabilidad de
publicacioin
deinformación actualizada
pagador único del sistema de sobre los tableros de
Salud, efectuar giros directos a control a los pagos y
los prestadores de servicios de recursos del sistema.
salud y proveedores de
tecnologías en salud, y adelantar
las transferencias que
correspondan a los diferentes
agentes del Sistema.
Realizar los giros de las
asignaciones a los Centros de
Atención Primaria en Salud o a las
instituciones de que dependan o
las operen.
que se gestionen las cuentas y
pagos, en los términos de la
presente Ley.
gestionados mediante un sistema
de información que evidencie
anomalías o ineficiencias en el
uso de los recursos por servicios
o regiones, que permita ajustar el
régimen tarifario y de formas de
pago.
6. Realizar el análisis de los 7. Adelantar las verificaciones para
recursos gestionados el reconocimiento y pago por los
mediante un sistema de distintos conceptos, que
información que promueva la eficiencia en la
evidencie anomalías o gestión de los recursos, a cuyo
ineficiencias en el uso de efecto deberá podrá hacer
los recursos por servicios directamente o contratar las
o regiones, que permita auditorías integrales que
ajustar el régimen corresponda.
tarifario y de formas de
pago. 8. Administrar la información propia
de sus operaciones financieras a
7. Adelantar las través de un sistema de
verificaciones para el información interoperable con el
reconocimiento y pago Sistema Público Unificado e
por los distintos Interoperable de Información en
conceptos, que promueva Salud.
la eficiencia en la gestión
de los recursos, a cuyo 9. Mantener el registro en cuentas
efecto deberá contratar independientes de los recursos
las auditorías integrales de titularidad de las entidades
que corresponda. territoriales.

8. Administrar la 10. Integrar o contabilizar los

información propia de sus
operaciones financieras a
través de un sistema de
información
interoperable con el
Sistema Público Unificado
e Interoperable de 11. Gestionar la Cuenta Única de
Información en Salud.
9. Mantener el registro en
cuentas independientes
de los recursos de 12. Garantizar el flujo oportuno de
titularidad de las
entidades territoriales.
10. Integrar o contabilizar los
recursos públicos
disponibles, con o sin
situación de fondos, para 13.
garantizar la financiación
de la Atención Primaria
Integral Resolutiva en
Salud (APIRS).
14.
recursos públicos disponibles,
con o sin situación de fondos,
para garantizar la financiación de
la Atención Primaria Integral
Resolutiva en Salud (APIRS).
Recaudo de las cotizaciones
obligatorias definidas en la
presente Ley.
recursos del sistema de salud a
las Instituciones prestadoras de
servicios de salud de naturaleza
pública, privada y mixta, con los
recursos disponibles.
Garantizar efectividad,
transparencia y trazabilidad en el
uso de los recursos destinados a
la salud.
Realizar las actividades
necesarias para garantizar, la
11. Gestionar la Cuenta Única
de Recaudo de las
cotizaciones obligatorias
definidas en la presente
Ley.
12. Garantizar el flujo
oportuno de recursos del
sistema de salud a las
Instituciones prestadoras
de servicios de salud de
naturaleza pública,
privada y mixta, con los
recursos disponibles.
gestión de los recursos, el sistema
de pagos y la auditoría de las
cuentas, entre otros procesos. Su
régimen de contratación interno
para fines de funcionamiento y
apoyo administrativo se regirá
por el Estatuto General de
Contratación de la
Administración Pública ley 80 de
1993. Los recursos del sistema
destinaos a garantizar los
servicios de salud seguirán siendo
administrados bajo el régimen
privado.

13. Garantizar efectividad, 15. Adelantar las acciones de

transparencia y reembolso del pago de servicios
trazabilidad en el uso de de salud prestados por la
los recursos destinados a atención de afiliados al Sistema
la salud. General de Riesgos Laborales y a
los extranjeros cubiertos por
14. Realizar las actividades seguros de salud internacionales.
necesarias para
garantizar, la gestión de 16. Realizar las acciones de cobro o
los recursos, el sistema de de repetición por los servicios de
pagos y la auditoría de las salud prestados a víctimas de
cuentas, entre otros accidentes de tránsito por
procesos. Su régimen de vehículos no asegurados con el
contratación interno para SOAT y los demás recursos que se
fines de funcionamiento y establezcan en favor del Sistema.
apoyo administrativo se
regirá por el Estatuto 17. Realizar convenios y/o contratos
General de Contratación con entidades especializadas
de la Administración para la realización de auditorías
Pública ley 80 de 1993. de resultados en salud y cuentas
Los recursos del sistema médicas financieras en salud,
destinaos a garantizar los incluidas las Gestoras de Salud y
servicios de salud Vida, diferentes a las realizadas
seguirán siendo en el marco de sus funciones
administrados bajo el como Gestoras.
régimen privado.
18. Diseñar e implementar un
15. Adelantar las acciones de modelo de seguimiento y
reembolso del pago de evaluación del Sistema integral
servicios de salud de administración de riesgos
prestados por la atención financieros en salud, que
de afiliados al Sistema
General de Riesgos
 Laborales y a los garanticen la sostenibilidad
extranjeros cubiertos por financiera del sistema de salud.
seguros de salud
internacionales. 19. De conformidad con los
lineamientos definidos por el
16. Realizar las acciones de Ministerio de Salud y Protección
cobro o de repetición por Social, aplicar unidades de pago
los servicios de salud per cápita diferenciales para
prestados a víctimas de poblaciones rurales, dispersas y
accidentes de tránsito por con mayores riesgos en salud, así
vehículos no asegurados como manuales tarifarios, con
con el SOAT y los demás pisos y techos.
recursos que se
establezcan en favor del 20. Establecerá en coordinación con
Sistema. el Ministerio de Salud y
Protección Social, el régimen de
17. Realizar convenios y/o tarifas y formas de pago para la
contratos con entidades prestación de servicios de salud.
especializadas para la
realización de auditorías 21. Realizar las funciones que le
médicas financieras en correspondan como pagador
salud, incluidas las único dentro del Sistema de Salud
Gestoras de Salud y Vida, de acuerdo con las validaciones
diferentes a las realizadas que realicen las Gestoras de
en el marco de sus Salud y Vida para atender los
funciones como Gestoras. costos de la atención en mediana
y alta complejidad de la población
18. Diseñar e implementar un afiliada.
modelo de seguimiento y
evaluación del Sistema 22. Realizar los pagos, efectuar giros
integral de administración directos a los prestadores de
de riesgos financieros en servicios de salud, proveedores
salud, que garanticen la de tecnologías en salud, talento
sostenibilidad financiera humano en salud y adelantar las
del sistema de salud. transferencias que correspondan
a los diferentes agentes del
19. De conformidad con los sistema. que en todo caso
lineamientos definidos optimice el flujo de recursos.
por el Ministerio de Salud
y Protección Social,
aplicar unidades de pago
per cápita diferenciales 23. Promover y/o financiar la
para poblaciones rurales, investigación y análisis de la
dispersas y con mayores información del sector, por grupos
riesgos en salud, así como de investigación, generando
manuales tarifarios, con conocimiento y propuestas para el
pisos y techos. mejoramiento del sistema.
20. Establecerá en
coordinación con el
Ministerio de Salud y Parágrafo 1. Dentro del año
Protección Social, el siguiente a la entrada en vigencia de
régimen de tarifas y la presente Ley. el Ministerio de
formas de pago para la Salud y Protección Social y el
prestación de servicios de Ministerio de Hacienda y Crédito
salud. Público. en conjunto con la ADRES.
reglamentarán y definirán el Plan de
21. Realizar las funciones que Inversiones necesario para el
le correspondan como fortalecimiento de la
pagador único dentro del Administradora con el fin de que
Sistema de Salud de pueda desarrollar las funciones
acuerdo con las asignadas.
validaciones que realicen
las Gestoras de Salud y
Vida para atender los
costos de la atención en Parágrafo 2. Gobierno Corporativo:
mediana y altaEl Ministerio de Salud y Protección
complejidad de laSocial definirá la composición del
población afiliada. gobierno corporativo, y buenas
prácticas de dicho gobierno
22. Realizar los pagos, corporativo de la ADRES
efectuar giros directos a
los prestadores de
servicios de salud,
proveedores de Parágrafo 2. 3. Gobierno Corporativo
tecnologías en salud, y Rendición de Cuentas: El Ministerio
talento humano en salud de Salud y Protección Social definirá
y adelantar las las buenas prácticas de gobierno
transferencias que corporativo de la ADRES. La
correspondan a los ADRES mantendrá publicados y
diferentes agentes del actualizado mensualmente,
sistema. que en todo caso y visible para los colombianos los
optimice el flujo de tableros de análisis y control, donde
recursos. se visualice los cobros, pagos y
destinación de recurso de la salud,
además deberá realizar audiencias
de rendición de cuentas de su
Parágrafo 1. Dentro del año gestión y los resultados obtenidos de
siguiente a la entrada en la misma en cuanto a las funciones
vigencia de la presente Ley. de este artículo, en la periodicidad
el Ministerio de Salud y que defina el Ministerio de Salud y
Protección Social y el Protección Social.
Ministerio de Hacienda y
Crédito Público. en conjunto
con la ADRES. reglamentarán
y definirán el Plan de Parágrafo 3. 4. El Ministerio de Salud
y Protección Social dentro del año
Inversiones necesario para el siguiente a la entrada en vigencia de
fortalecimiento de la la presente Ley reglamentará y
Administradora con el fin de definirá junto con la ADRES el plan
que pueda desarrollar las de inversiones necesario para
funciones asignadas. garantizar que. en plazo máximo de
3 años contados a partir de la
entrada en vigencia de la presente
ley, la ADRES cuente con la
Parágrafo 2. Gobierno capacidad operativa para asumir las
Corporativo y Rendición de funciones asignadas.
Cuentas: El Ministerio de
Salud y Protección Social
definirá las buenas prácticas
de gobierno corporativo de la
ADRES. La ADRES deberá
realizar audiencias de
rendición de cuentas de su
gestión y los resultados
obtenidos de la misma en
cuanto a las funciones de
este artículo, en la
periodicidad que defina el
Ministerio de Salud y
Protección Social.

Parágrafo 3. El Ministerio de
Salud y Protección Social
dentro del año siguiente a la
entrada en vigencia de la
presente Ley reglamentará y
definirá junto con la ADRES el
plan de inversiones
necesario para garantizar
que. en plazo máximo de 3
años contados a partir de la
entrada en vigencia de la
presente ley, la ADRES
cuente con la capacidad
operativa para asumir las
funciones asignadas.
Artículo 59. Cuenta de
recaudo de cotizaciones y
aportes. La ADRES
constituirá una cuenta
bancaria para el recaudo de
los aportes de cotizaciones
en salud en todo el país,
incluidos los aportes de
solidaridad provenientes de
los regímenes exceptuados y
especiales previstos en las
Leyes 100 de 1993 y 647 de
2001que se denominará
“Cuenta Única de Recaudo
para el Sistema de Salud
(CUR)”. Esta cuenta contará
con un mecanismo de
registro de tipo electrónico y
con un sistema único de
identificación de cotizantes,
basado en el documento de
identificación, según
corresponda.
Artículo 59 60. Cuenta de recaudo Ajuste de numeración
de cotizaciones y aportes. La ADRES
constituirá una cuenta bancaria para
el recaudo de los aportes de
cotizaciones en salud en todo el país,
incluidos los aportes de solidaridad
provenientes de los regímenes
exceptuados y especiales previstos
en las Leyes 100 de 1993 y 647 de
2001que se denominará “Cuenta
Única de Recaudo para el Sistema de
Salud (CUR)”. Esta cuenta contará
con un mecanismo de registro de
tipo electrónico y con un sistema
único de identificación de
cotizantes, basado en el documento
de identificación, según
corresponda.
Artículo 60. Fondo Único
Público de Salud. Los
recursos administrados por
la Administradora de
Recursos del Sistema de
Salud - ADRES serán
manejados como un Fondo
Único Público de Salud, que
se crea en la presente ley, sin
personería jurídica ni planta
de personal propia, el cual
tendrá dos cuentas
independientes, y con los
demás recursos del Sistema
de Salud se hará unidad de
caja en el Fondo. La
inspección, vigilancia y en la vigilancia de los recursos
control será competencia de
la Superintendencia Nacional
de Salud y demás
autoridades competentes en
la vigilancia de los recursos
públicos.
Las cuentas independientes
del Fondo Único Público de
Salud son las de “Atención
Primaria Integral en Salud”, y
de “Fortalecimiento de la
Red Pública Hospitalaria”.
Los recursos de las cuentas
de que trata el presente
artículo no harán unidad de
caja con los demás recursos
del Fondo, pero sus
excedentes podrán ser
reasignados atendiendo las
prioridades de la atención en
salud, con excepción de los
recursos del Sistema General
de Participaciones y los
provenientes de las
cotizaciones obligatorias
para el aseguramiento social
Artículo 60 61. Fondo Único Público Ajuste de numeración
de Salud. Los recursos
administrados por la Administradora
de Recursos del Sistema de Salud -
ADRES serán manejados como un
Fondo Único Público de Salud, que
se crea en la presente ley, sin
personería jurídica ni planta de
personal propia, el cual tendrá
dos cuentas independientes, y con
los demás recursos del Sistema de
Salud se hará unidad de caja en el
Fondo. La inspección, vigilancia y
control será competencia de la
Superintendencia Nacional de Salud
y demás autoridades competentes
públicos.
Las cuentas independientes del
Fondo Único Público de Salud son las
de “Atención Primaria Integral en
Salud”, y de “Fortalecimiento de la
Red Pública Hospitalaria”
Los recursos de las cuentas de que
trata el presente artículo no harán
unidad de caja con los demás
recursos del Fondo, pero sus
excedentes podrán ser reasignados
atendiendo las prioridades de la
atención en salud, con excepción de
los recursos del Sistema General de
Participaciones y los provenientes de
las cotizaciones obligatorias para el
aseguramiento social en salud. Dicha
reasignación será ordenada por el
Ministerio de Salud y Protección
Social.
en salud. Dicha reasignación
será ordenada por el
Ministerio de Salud y
Protección Social.
 Artículo 61 62. Cuenta de Atención
Artículo 61. Cuenta de Primaria Integral y Resolutiva en Ajuste de numeración
Atención Primaria Integral y Salud. La Cuenta de Atención
Resolutiva en Salud. La Primaria Integral Resolutiva en Salud
Cuenta de Atención Primaria integra los recursos fiscales y
Integral Resolutiva en Salud parafiscales del orden nacional que
integra los recursos fiscales y
se destinen para la atención primaria
parafiscales del ordenintegral y resolutiva en salud, los
nacional que se destinen recursos del aporte de solidaridad de
para la atención primaria los cotizantes, los recursos del
integral y resolutiva en salud,
Sistema General de Participaciones
los recursos del aporte de destinados a salud que pertenecen a
solidaridad de los cotizantes,los distritos y municipios, los
los recursos del Sistema recursos de propiedad de las
General de Participaciones entidades municipales provenientes
destinados a salud que de la explotación del monopolio de
pertenecen a los distritos y juegos de suerte y azar, y los
municipios, los recursos de recursos propios de los municipios
propiedad de las entidades que, a la vigencia de la presente ley,
municipales provenientes de deben girar a la ADRES. Estos
la explotación del monopolio recursos se destinarán a financiar los
de juegos de suerte y azar, y servicios de atención primaria,
los recursos propios de los soluciones de transporte y dotación
municipios que, a la vigencia de los equipos extramurales, la
de la presente ley, deben atención prehospitalaria de
girar a la ADRES. urgencias médicas en municipios y
distritos, y los demás usos que, para
Estos recursos se destinarán la atención primaria en salud,
a financiar los servicios de establezca el Ministerio de Salud y
atención primaria, Protección Social.
soluciones de transporte y
dotación de los equipos
extramurales, la atención
prehospitalaria de urgencias
médicas en municipios y
distritos, y los demás usos
que, para la atención
primaria en salud, establezca
el Ministerio de Salud y
Protección Social.
Artículo 62. Cuenta de
Fortalecimiento de la Red
Pública Hospitalaria. La
Cuenta de Fortalecimiento
de la Red Pública Hospitalaria
integra las siguientes fuentes
de recursos del Sistema
General de Participaciones
destinados a la oferta para
los departamentos y distritos
que cumplen las funciones
de prestación de servicios de
los departamentos; los
recursos de propiedad de las
entidades territoriales cuya
administración, recaudo y
giro sea gestionado por
entidades del orden nacional
y que deba ser girado a la
ADRES; los recursos
provenientes de la
explotación del monopolio
de juegos de suerte y azar de
los departamentos y departamentos y distritos; y los
distritos; los recursos
correspondientes a las rentas
cedidas; los recursos propios,
corrientes y de capital, de los
departamentos y distritos; y
los demás recursos que las
disposiciones legales le
asignen para la financiación
del sistema de salud con
cargo a esta cuenta, entre
otros recursos.
Estos recursos se destinarán
a los siguientes usos: al
funcionamiento y hospitalaria y su mantenimiento de
sostenibilidad de las
Instituciones de Salud del
Estado, según la evaluación
por parte del Ministerio de
Salud y Protección Social, al
saneamiento de las
Artículo 62 63. Cuenta de Se ajusta redacción y
Fortalecimiento de la Red Pública numeración
Hospitalaria. La Cuenta de
Fortalecimiento de la Red Pública
Hospitalaria integra las siguientes
fuentes de recursos del Sistema
General de Participaciones
destinados a la oferta para los
departamentos y distritos que
cumplen las funciones de prestación
de servicios de los departamentos;
los recursos de propiedad de las
entidades territoriales cuya
administración, recaudo y giro sea
gestionado por entidades del orden
nacional y que deba ser girado a la
ADRES; los recursos provenientes de
la explotación del monopolio de
juegos de suerte y azar de los
departamentos y distritos; los
recursos correspondientes a las
rentas cedidas; los recursos propios,
corrientes y de capital, de los
demás recursos que las
disposiciones legales le asignen para
la financiación del sistema de salud
con cargo a esta cuenta, entre otros
recursos.
Estos recursos se destinarán a los
siguientes usos: al funcionamiento y
sostenibilidad de las Instituciones de
Salud del Estado, según la evaluación
por parte del Ministerio de Salud y
Protección Social, al saneamiento de
las Empresas Sociales del Estado que
se transformarán en Instituciones de
Salud del Estado, al fortalecimiento
de la infraestructura y dotación
red de urgencias y del transporte
medicalizado, su dotación y
mantenimiento, en los
departamentos y distritos, al
funcionamiento de la red de
atención de urgencias y el transporte
Empresas Sociales del Estado medicalizado de los departamentos
que se transformarán en y distritos, y al pago de los servicios
Instituciones de Salud del de esta red de atención de urgencias
Estado, al fortalecimiento de y transporte medicalizado, y al pago
la infraestructura y dotación de incentivos que se establezcan
hospitalaria y su para las instituciones prestadoras de
mantenimiento, al servicios de salud por los servicios de
funcionamiento de la red de mediana y alta complejidad.
atención de urgencias y el
transporte medicalizado de
los departamentos y
distritos, y al pago de los
servicios de esta red de
atención de urgencias y
transporte medicalizado, y al
pago de incentivos que se
establezcan para las
instituciones prestadoras de
servicios de salud por los
servicios de mediana y alta
complejidad.

Artículo 63. Manejo y
Destinaciones de los demás
recursos del Fondo Único
Público de Salud. Los demás
recursos que financian el
sistema de salud y que están
integrados en el Fondo Único
Público de Salud, harán
unidad de caja y deberán
presupuestarse por
conceptos, entre otros, para
los siguientes usos:
1. El pago de los servicios de
mediana y alta complejidad,
prestados por las
instituciones prestadoras de
servicios de salud
hospitalarios y ambulatorios
de naturaleza pública,
privada y mixta, que harán
parte de la red de servicios
en cada región.
2. El pago de las incapacidades
y licencias de maternidad y
paternidad.
3. El financiamiento de los
servicios de salud para
enfermedades raras o
huérfanas y su prevención,
diagnóstico y manejo.
4. El financiamiento de los
programas de formación e
investigación en salud.
5. La constitución de un fondo
para la atención de
catástrofes y epidemias.
6. El pago de la atención en
salud e indemnizaciones que,
a la entrada en vigencia de la La financiación de los servicios de
presente ley, se deban mediana y alta complejidad
Artículo 63 64. Manejo y
Destinaciones de los demás Ajuste de numeración y se
recursos del Fondo Único Público de incluye un inciso haciendo
Salud. Los demás recursos que énfasis en la creación de
financian el sistema de salud y que mecanismos de
están integrados en el Fondo Único financiación de los
Público de Salud, harán unidad de servicios de mediana y alta
caja y deberán presupuestarse por complejidad, que eviten el
conceptos, entre otros, para los gasto de bolsillo por parte
siguientes usos: de los usuarios.
1. El pago de los servicios de
mediana y alta complejidad,
prestados por las instituciones
prestadoras de servicios de salud
hospitalarios y ambulatorios de
naturaleza pública, privada y mixta,
que harán parte de la red de
servicios en cada región.
2. El pago de las incapacidades
y licencias de maternidad y
paternidad.
3. El financiamiento de los
servicios de salud para
enfermedades raras o huérfanas y su
prevención, diagnóstico y manejo.
4. El financiamiento de los
programas de formación e
investigación en salud.
5. La constitución de un fondo
para la atención de catástrofes y
epidemias.
6. El pago de la atención en
salud e indemnizaciones que, a la
entrada en vigencia de la presente
ley, se deban reconocer por el
Seguro Obligatorio de Accidentes de
Tránsito, sin perjuicio de las
obligaciones que les competen en
dichos reconocimientos a las
empresas aseguradoras.
7. Las demás obligaciones que
correspondan a destinaciones
específicas, definidas en las leyes
que las establecieron.
 reconocer por el Seguro considerará mecanismos que eviten
Obligatorio de Accidentes de la generación de gastos de bolsillo
Tránsito, sin perjuicio de las para los pacientes.
obligaciones que les
competen en dichos
reconocimientos a las
empresas aseguradoras.

7. Las demás obligaciones que

correspondan a
destinaciones específicas,
definidas en las leyes que las
establecieron.
 Ajuste de numeración
Artículo 64. Recursos del Artículo 64 67. Recursos del Sistema
Sistema de Salud que le de Salud que le corresponde
corresponde administrar a la administrar a la Entidad
Entidad Administradora de Administradora de los Recursos del
los Recursos del Sistema de Sistema de Salud. A la Entidad
Salud. A la Entidad Administradora de los Recursos del
Administradora de los Sistema de Salud-ADRES le
Recursos del Sistema de corresponde administrar los
Salud-ADRES le corresponde recursos a que hace referencia el
administrar los recursos a artículo 67 de la Ley 1753 de 2015, y
que hace referencia el los demás ingresos que las
artículo 67 de la Ley 1753 de disposiciones legales le asignen para
2015, y los demás ingresos la financiación del sistema de salud,
que las disposiciones legales los cuales se integrarán en un Fondo
le asignen para la Único Público de Salud que contará
financiación del sistema de con un conjunto de subcuentas, de
salud, los cuales se acuerdo con la destinación de los
integrarán en un Fondo recursos, entre otros, los siguientes:
Único Público de Salud que
contará con un conjunto de
subcuentas, de acuerdo con
la destinación de los 1. Los recursos fiscales y parafiscales
recursos, entre otros, los del orden nacional.
siguientes:
2. Los recursos provenientes de las
cotizaciones para el aseguramiento
social en salud correspondientes a
1. Los recursos fiscales y salarios de los empleados o
parafiscales del orden trabajadores dependientes, ingresos
nacional. de los pensionados e ingresos de los
trabajadores por cuenta propia o
2. Los recursos provenientes de trabajadores independientes y
las cotizaciones para el rentistas de capital.
aseguramiento social en
salud correspondientes 3.a Los aportes de solidaridad
salarios de los empleados o provenientes de los regímenes
trabajadores dependientes, exceptuados y especiales previstos
ingresos de los pensionados e en las Leyes 100 de 1993 y 647 de
ingresos de los trabajadores 2001.
por cuenta propia o
4.
trabajadores independientes Los recursos provenientes del
y rentistas de capital. impuesto a la compra de armas, las
municiones y explosivos por los
3. Los aportes de solidaridad obligados.
provenientes de los
regímenes exceptuados 5.y Los recursos de las Cajas de
especiales previstos en las Compensación Familiar de que trata
el artículo 217 de la Ley 100 de 1993,
 Leyes 100 de 1993 y 647 de destinado a financiar el sistema de
2001. salud.

4. Los recursos provenientes del

6.
impuesto a la compra de
armas, las municiones y
explosivos por los obligados.
5. Los recursos de las Cajas de
Compensación Familiar de 7.
que trata el artículo 217 de la
Ley 100 de 1993, destinado a
financiar el sistema de salud.
Los recursos destinados por la
Nación u organismos internacionales
a la atención en salud de la población
migrante y otras poblaciones
especiales.
Los recursos del Sistema General de
Participaciones destinados a salud
que pertenecen a las entidades
territoriales.

6. Los recursos destinados por8. Los recursos de propiedad de las

la Nación u organismos entidades territoriales cuya
internacionales a la atención administración, recaudo y giro sea
en salud de la población gestionado por entidades del orden
migrante y otras poblaciones nacional y que deba ser girado a la
especiales. ADRES.

7. Los recursos del Sistema9. Los recursos de propiedad de las

General de Participaciones entidades territoriales provenientes
destinados a salud que de la explotación del monopolio de
pertenecen a las entidades juegos de suerte y azar, y los recursos
territoriales. provenientes de las rentas cedidas
que, a la vigencia de la presente ley,
8. Los recursos de propiedad de deben ser girados a la ADRES.
las entidades territoriales
cuya administración, recaudo
10. Los recursos propios de las entidades
y giro sea gestionado por territoriales, correspondientes a
entidades del orden nacional recursos corrientes y de capital que,
y que deba ser girado a la a la vigencia de la presente ley,
ADRES. deben ser girados a la ADRES.

9. Los recursos de propiedad de 11. Los recursos de propiedad de las

las entidades territoriales
provenientes de la
explotación del monopolio de
juegos de suerte y azar, y los
recursos provenientes de las12.
rentas cedidas que, a la
vigencia de la presente ley,13.
deben ser girados a la ADRES.
14.
10. Los recursos propios de las
entidades territoriales,
correspondientes a recursos
corrientes y de capital que, a
entidades territoriales del FONPET,
correspondientes a excedentes o
desahorro.
Los rendimientos financieros.
Los recursos de FONSAET
Los demás recursos que por
disposición legal se le asignen para el
financiamiento del sistema de salud.
 la vigencia de la presente ley,
deben ser girados a la ADRES.

11. Los recursos de propiedad de

las entidades territoriales del
FONPET, correspondientes a
excedentes o desahorro.

12. Los rendimientos financieros.

13. Los recursos de FONSAET

14. Los demás recursos que por

disposición legal se le asignen
para el financiamiento del
sistema de salud.

Artículo 65. Destinación de
los recursos administrados
por la ADRES. Los recursos
administrados por la
Administradora de Recursos
para la Salud - ADRES serán
destinados a lo siguiente:
1. La financiación de los
servicios de atención
primaria que comprende la
atención básica en salud, la
promoción de la salud y
prevención de la
enfermedad, y la operación
de los equipos territoriales
de salud.
2. Soluciones de transporte
para garantizar la oferta
activa de servicios básicos de
salud de las poblaciones
rurales y dispersas por parte
de los equipos extramurales.
3. El servicio público de
atención prehospitalaria de
urgencias médicas en
municipios y distritos, que
define la presente ley.
4. Los demás usos que, en el
marco de la atención
primaria en salud, establezca
el Ministerio de Salud y
Protección Social.
5. El funcionamiento y hospitalaria y su mantenimiento.
sostenibilidad de las
Instituciones de Salud
Estado, previa evaluación por
parte del Ministerio de Salud
y Protección Social.
6. El saneamiento de las
Empresas Sociales del Estado
Artículo 65 68. Destinación de los
recursos administrados por la Ajuste de numeración
ADRES. Los recursos administrados
por la Administradora de Recursos
para la Salud - ADRES serán
destinados a lo siguiente:
1. La financiación de los
servicios de atención primaria que
comprende la atención básica en
salud, la promoción de la salud y
prevención de la enfermedad, y la
operación de los equipos
territoriales de salud.
2. Soluciones de transporte
para garantizar la oferta activa de
servicios básicos de salud de las
poblaciones rurales y dispersas por
parte de los equipos extramurales.
3. El servicio público de
atención prehospitalaria de
urgencias médicas en municipios y
distritos, que define la presente ley.
4. Los demás usos que, en el
marco de la atención primaria en
salud, establezca el Ministerio de
Salud y Protección Social.
5. El funcionamiento y
sostenibilidad de las Instituciones de
Salud Estado, previa evaluación por
parte del Ministerio de Salud y
Protección Social.
6. El saneamiento de las
Empresas Sociales del Estado que,
en cumplimiento de la presente Ley,
se transformen en Instituciones de
Salud del Estado.
7. El Fortalecimiento de la
infraestructura y dotación
8. El pago de los servicios de
mediana y alta complejidad,
prestados por las instituciones
prestadoras de servicios de salud de
naturaleza pública, privada y mixta.
9. El funcionamiento, en
departamentos y distritos, de la red
de atención de urgencias, el
 que, en cumplimiento de la
presente Ley, se transformen
en Instituciones de Salud del
Estado.
7. El Fortalecimiento de la
infraestructura y dotación
hospitalaria y su
mantenimiento.
8. El pago de los servicios de
mediana y alta complejidad,
prestados por las
instituciones prestadoras de
servicios de salud de
naturaleza pública, privada y
mixta.
9. El funcionamiento, en
departamentos y distritos, de
la red de atención de
urgencias, el transporte
medicalizado de pacientes,
interinstitucional,
intermunicipal e derivadas de los recursos con
interdepartamental,
terrestre, fluvial, marítimo o
aéreo y de los laboratorios de
salud pública.
10. Pago de los servicios de la red
de atención de urgencias y el
transporte medicalizado
interinstitucional,
intermunicipal e
interdepartamental de
pacientes, terrestre, fluvial,
marítimo o aéreo.
11. Pago de incentivos que se
establezcan para las
instituciones prestadoras de
servicios de salud por los
servicios de mediana y alta
complejidad, los CAPS y las
gestoras de salud y vida.
transporte medicalizado de
pacientes, interinstitucional,
intermunicipal e
interdepartamental, terrestre,
fluvial, marítimo o aéreo y de los
laboratorios de salud pública.
10. Pago de los servicios de la
red de atención de urgencias y el
transporte medicalizado
interinstitucional, intermunicipal e
interdepartamental de pacientes,
terrestre, fluvial, marítimo o aéreo.
11. Pago de incentivos que se
establezcan para las instituciones
prestadoras de servicios de salud por
los servicios de mediana y alta
complejidad, los CAPS y las gestoras
de salud y vida.
12. La formación del talento
humano en salud.
13. El pago de las incapacidades,
licencias de maternidad y
paternidad.
14. El pago de las obligaciones
destinación específica que, a la
vigencia de la presente Ley, la ADRES
debe girar o pagar.
15. El pago por los gastos de
administración a las Entidades
Gestoras de Salud y Vida.
16. El desarrollo e
implementación del Plan Nacional
de Salud Rural, para el cual se
contará con la asignación de
recursos destinados a la
implementación de lo concerniente
a este tema el cual está contenido en
el punto 1 del Acuerdo de Paz,
además de otros que provengan de
fondos de programas especiales
para la paz, recursos de Cooperación
Internacional, y demás recursos
asignados para la construcción de
salud y paz.
12. La formación del talento
humano en salud.

13. El pago de las incapacidades,

licencias de maternidad y
paternidad.

14. El pago de las obligaciones

derivadas de los recursos con
destinación específica que, a
la vigencia de la presente
Ley, la ADRES debe girar o
pagar.

15. El pago por los gastos de

administración a las
Entidades Gestoras de Salud
y Vida.

16. El desarrollo e
implementación del Plan
Nacional de Salud Rural, para
el cual se contará con la
asignación de recursos
destinados a la
implementación de lo
concerniente a este tema el
cual está contenido en el
punto 1 del Acuerdo de Paz,
además de otros que
provengan de fondos de
programas especiales para la
paz, recursos de Cooperación
Internacional, y demás
recursos asignados para la
construcción de salud y paz.
Artículo 66. Reserva Técnica
del Estado para garantizar el
giro directo. Con el objetivo
de contar con una provisión
del gasto por servicios de
salud en el Sistema General
de Seguridad Social en Salud,
la Administradora de los
Recursos del Sistema General
de Seguridad Social en Salud
(ADRES) constituirá y reserva técnica con base en lo
administrará una reserva
técnica con base en lo
establecido por el Gobierno
Nacional en la materia.
Artículo 66 69. Reserva Técnica del Ajuste de numeración
Estado para garantizar el giro
directo. Con el objetivo de contar
con una provisión del gasto por
servicios de salud en el Sistema
General de Seguridad Social en
Salud, la Administradora de los
Recursos del Sistema General de
Seguridad Social en Salud (ADRES)
constituirá y administrará una
establecido por el Gobierno Nacional
en la materia.

Artículo 67. Servicios
Sociales Complementarios
en Salud. Son servicios
sociales complementarios en
salud aquellos que necesita
una persona para tener
acceso efectivo a los servicios
de salud en sitios diferentes
de donde reside y su
condición socioeconómica le
impide proporcionárselos
por sí misma. Entre otros,
son servicios de transporte,
hospedaje, acompañantes y
cuidados crónicos de
enfermería en casa. El
Gobierno Nacional
determinará la forma en que
se asumen los servicios
sociales, su fuente para
financiarlos y su cobertura
poblacional, geográfica de
servicios, priorizando los
departamentos que
presenten altos índices de
pobreza multidimensional.
Parágrafo. Para los pacientes
que, por condiciones de
salud son trasladados y/o
remitidos fuera de su lugar
de residencia y, que debido a
su situación de salud
fallecen, el gobierno nacional
determinará la forma en que
serán asumidos los servicios
del transporte para el
traslado del cadáver,
responsable y fuente de
financiación; con el fin de
que retorne a su ligar de
origen (población indígena,
negra, raizal, estrato 1) que
Artículo 67 70. Servicios Sociales
Complementarios en Salud. Son Se mejora redacción y se
servicios sociales complementarios incluyen mecanismos de
en salud aquellos que necesita una acceso a los servicios de
persona para tener acceso efectivo a salud definidos por la
los servicios de salud en sitios corte constitucional
diferentes de donde reside y su sentencia T-147-2023. Se
condición socioeconómica le impide anexa parágrafo para
proporcionárselos proporcionarlos reglamentación
por sí misma. Entre otros, son
servicios sociales complementarios Ajuste de numeración
en salud: el servicio de transporte
intermunicipal y/o intramunicipal,,
hospedaje,
alimentación, acompañantes y
cuidados crónicos de enfermería en
casa. El Gobierno nacional
determinará la forma en que se
asumen los servicios sociales
complementarios en salud,
su fuente para financiarlos y su
cobertura poblacional, geográfica de
servicios, priorizando los
departamentos que presenten altos
índices de pobreza multidimensional
y caracterizándose la población de
acuerdo a las condiciones
socioeconómicas.
Parágrafo 1. Para los pacientes que
por condiciones de salud son
trasladados y/o remitidos fuera de
su lugar de residencia y que, debido
a su situación de salud, fallecen, el
Gobierno nacional determinará la
forma en que serán asumidos los
servicios del transporte para el
traslado del cadáver, responsable y
fuente de financiación; con el fin de
que retorne a su lugar de origen
(población indígena, negra, raizal,
estrato 1) que no tengan
previamente cobertura de pago
servicio funerario.
Parágrafo 2. El Ministerio de Salud y
Protección social reglamentará
dentro de los seis (6) meses
no tengan pago servicio siguientes a la expedición de la Ley,
funerario. priorizando esta materia por su
enfoque diferencial.
Artículo 68. Nivel Regional.
La agrupación de los
departamentos y distritos se
efectuará atendiendo los
Territorios de Gestión de
Salud definidos por el
Ministerio de Salud y
Protección Social de forma
que, al interior de las
mismas, se logre el mayor
nivel de autosuficiencia en la
prestación de los servicios en
red que no logra cada
departamento aisladamente
y se incentive un sano
desarrollo de la oferta de
servicios en salud a través de
las redes integrales e
integradas de servicios de
salud. Los departamentos y
distritos deberán tener en
cuenta en sus agrupaciones
el criterio de cooperación
con los municipios con
mayores índices de pobreza
multidimensional.
Artículo 68. 28. Nivel Regional. La Se reubica en TÍTULO II
agrupación de los departamentos y Modelo de salud basado
distritos se efectuará atendiendo los en la atención primaria en
Territorios de Gestión de Salud salud y determinantes
definidos por el Ministerio de Salud sociales de la salud
y Protección Social de forma que, al
interior de las mismas, se logre el
mayor nivel de autosuficiencia en la
prestación de los servicios en red
que no logra cada departamento
aisladamente y se incentive un sano
desarrollo de la oferta de servicios
en salud a través de las redes
integrales e integradas de servicios
de salud. Los departamentos y
distritos deberán tener en cuenta en
sus agrupaciones el criterio de
cooperación con los municipios con
mayores índices de pobreza
multidimensional.
 Artículo 69 71. Autorización de pago
Artículo 69. Autorización de de servicios. La Administradora de Se disminuye porcentaje
pago de servicios. La Recursos para la Salud (ADRES) de glosas para iniciar
Administradora de Recursos autorizará el pago de los servicios de investigaciones, la
para la Salud ADRES, mediana y alta complejidad que supersalud determinará
autorizará el pago de los presten las instituciones prestadoras los requisitos para el
servicios de mediana y alta de servicios de salud públicas, registro de los
complejidad que presten las privadas o mixtas, que conformen profesionales en auditoría
instituciones prestadoras de la red integral e integrada de que se encargaran de la
servicios de salud públicas, servicios de salud de la región, revisión del 100% de las
privadas o mixtas, que según el régimen de tarifas y formas cuentas para el pago. Se
conformen la red integral e de pago que fije el Gobierno nacional incluye un inciso sobre el
integrada de servicios de para el sistema de salud y los procedimiento de
salud de la región, según el acuerdos de voluntades. El régimen auditoría a la IPS cuando
régimen de tarifas y formas de tarifas y formas de pago para la tiene relación de
de pago que fije el Gobierno prestación de servicios de salud propiedad o de control de
Nacional para el sistema de establecerá tarifas diferenciales por la GSV.
salud y los acuerdos de regiones y modulará la oferta de los
voluntades. El régimen de servicios para obtener metas de Ajuste de numeración.
tarifas y formas de pago para resultados y desenlaces en salud
la prestación de servicios de trazadas para el país y regular el uso
salud establecerá tarifas y costos de los recursos públicos del
diferenciales por regiones y sistema de salud, garantizando la
modulará la oferta de los contención del gasto y la
servicios para obtener metas sostenibilidad financiera del sistema
de resultados y desenlaces de salud. Igualmente, habrá un piso
en salud trazadas para el país y un techo para incentivar la calidad;
y regular el uso y costos de así como un incentivo para la
los recursos públicos del prestación de servicios de salud en
sistema de salud, zonas rurales y dispersas.
garantizando la contención
La ADRES llevará un registro
del gasto y la sostenibilidad
permanente y detallado de cada
financiera del sistema de
servicio prestado y pagado, con
salud. Igualmente, habrá un
datos de la persona que recibió el
piso y un techo para
servicio, el municipio, la Institución
incentivar la calidad; así
Prestadora de Servicios de Salud, el
como un incentivo para la
diagnóstico y otras variables de
prestación de servicios de
relevancia, con el fin de permitir el
salud en zonas rurales y
análisis comparado del
dispersas.
comportamiento de los servicios
prestados y del gasto en salud en
cada territorio y de la equidad en
La ADRES llevará un registro el acceso a los servicios de salud.
permanente y detallado de Se dispondrá de un sistema de
cada servicio prestado y recepción, revisión y auditoría de
pagado, con datos de la cuentas médicas, con la respectiva
persona que recibió el auditoría médica y evaluación de
servicio, el municipio, la
Institución Prestadora de
Servicios de Salud, el
diagnóstico y otras variables
de relevancia, con el fin de
permitir el análisis
comparado del
comportamiento de los
servicios prestados y del
gasto en salud en cada
territorio y de la equidad en
el acceso a los servicios de
salud.
Se dispondrá de un sistema
de recepción, revisión y
auditoría de cuentas
médicas, con la respectiva
auditoría médica y
evaluación de calidad de la
red de prestación de
servicios de salud. La
auditoría médica se realiza a
los actos médicos, los cuales
se sujetan a la autonomía
profesional con fundamento
en el conocimiento científico,
la ética, la autorregulación y
el profesionalismo. El
Sistema Público unificado e
Interoperable de
información en Salud –
SPUIS, contendrá un módulo
para el seguimiento del
estado de la auditoría de
cuentas médicas, en tiempo
real.
Cuando la auditoría
practicada sobre las cuentas
resulte en glosas superiores
al 20% de su valor, la
institución facturadora será
investigada y los resultados
calidad de la red de prestación de
servicios de salud. La auditoría
médica se realiza a los actos
médicos, los cuales se sujetan a la
autonomía profesional con
fundamento en el conocimiento
científico, la ética, la
autorregulación y el
profesionalismo. El Sistema
Público unificado e Interoperable
de información en Salud (SPUIS)
contendrá un módulo para el
seguimiento del estado de la
auditoría de cuentas médicas, en
tiempo real.
Cuando la auditoría practicada
sobre las cuentas resulte en glosas
superiores al 20% 5% de su valor,
la institución facturadora será
investigada y los resultados serán
notificados a la Superintendencia
Nacional de Salud a través del
Sistema Público Unificado e
Interoperable de Información en
Salud.
Las Gestoras de Salud y Vida
realizarán los controles previos,
concurrentes y posteriores de los
servicios de salud y las auditorías
de las facturas presentadas por los
integrantes de las Redes Integrales
e Integradas de Salud, que
certificarán ante la ADRES el
cumplimiento para el pago.
Cuando el prestador de servicios
de salud tenga relación de
propiedad o de control, con la
GSV, la auditoría a sus cuentas
deberá ser realizada por el ADRES
en forma directa o por contrato
que haga el ADRES con terceros.
Contratos pagados con recursos
del porcentaje asignado a la GSV.
serán notificados a la La ADRES, dentro de su
Superintendencia Nacional competencia, deberá podrá
de Salud a través del Sistema contratar con firmas profesionales
Público Unificado e especializadaos en de auditoría,
Interoperable de podrán ser personas naturales o
Información en Salud. personas jurídicas, debidamente
registradas en la Superintendencia
de Salud para la realización de
auditorías independientes
Las Gestoras de Salud y Vida
integrales, aleatorias, a las
realizarán los controles
instituciones públicas, privadas o
previos, concurrentes y
mixtas que conforman la red
posteriores de los servicios
integral e integrada de servicios de
de salud y las auditorías de
salud. Sus informes se gestionarán
las facturas presentadas por
a través del Sistema Público
los integrantes de las Redes
Unificado e Interoperable de
Integrales de Salud, que
Información en Salud.
certificarán ante la ADRES el
cumplimiento para el pago.
De encontrarse irregularidades
continuadas en la facturación de
los servicios de una institución
La ADRES, dentro de su prestadora de servicios de salud
competencia, podrá pública, privada o mixta, se
contratar con firmas informará a las Direcciones
especializadas de auditoría, Territoriales de Salud y GSV para
debidamente registradas en tomar las decisiones
la Superintendencia de Salud correspondientes a través del
para la realización de Sistema Público Unificado e
auditorías independientes Interoperable Información en
integrales, aleatorias, a las Salud, las cuales podrán exigir a las
instituciones públicas, Coordinaciones Departamentales
privadas o mixtas que de la Red la restricción o el cierre
conforman la red integral e parcial, total, temporal o
integrada de servicios de definitivo, de solicitudes de
salud. Sus informes se servicios a dicha institución.
gestionarán a través del
Sistema Público Unificado e Parágrafo. El Gobierno nacional
Interoperable de establecerá mecanismos para que
Información en Salud. la facturación electrónica por
prestación de servicio de salud sea
informada a la ADRES para efectos
De encontrarse de llevar un control sobre el orden
irregularidades continuadas de los pagos y la resolución de las
en la facturación de los glosas.
servicios de una institución
prestadora de servicios de
salud pública, privada o
mixta, se informará a las
Direcciones Territoriales de
Salud a través del Sistema
Público Unificado e
Interoperable Información
en Salud, las cuales podrán
exigir a las Coordinaciones
Departamentales de la Red la
restricción o el cierre parcial,
total, temporal o definitivo,
de solicitudes de servicios a
dicha institución.

Parágrafo. El Gobierno
Nacional establecerá
mecanismos para que la
facturación electrónica por
prestación de servicio de
salud sea informada a la
ADRES para efectos de llevar
un control sobre el orden de
los pagos y la resolución de
las glosas.

Artículo 70. Gestión de
cuentas por prestación de
servicios de salud. Las
instituciones prestadoras de
servicios de salud públicas,
privadas y mixtas
presentarán las cuentas de
servicios solicitados y corresponda, el cual pagará mínimo
prestados a la instancia de la
Administradora de Recursos
para la Salud ADRES que
corresponda, el cual pagará
mínimo el 85% de su valor
dentro de los 30 días
siguientes a su presentación,
y el pago del porcentaje
restante estará́ sujeto a la
revisión y auditoría de las
cuentas, cuyo pago, si no se
encuentran inconsistencias
en la auditoría, no deberá
superar los 90 días
calendario a partir de la
radicación de la respuesta a
las glosas formuladas por la
auditoría.
Artículo 70 72. Gestión de cuentas
por prestación de servicios de salud. se solicita pago del 100%
Las instituciones prestadoras de de las cuentas auditadas y
servicios de salud públicas, privadas se modifica el término de
y mixtas presentarán las cuentas de pago. Se hace claridad que
servicios solicitados y prestados a la en caso de presentarse
instancia de la Administradora de inconsistencias en las
Recursos para la Salud ADRES que cuentas, el pago se
realizará antes de 90 días
el 85% 100% de su valor dentro de después de radicada la
los 30 45 días siguientes a su respuesta a las glosas
presentación, previa y el pago del formuladas.
porcentaje restante estará́ sujeto a
la revisión y auditoría de las cuentas Ajuste de numeración.
cuyo pago, si no se encuentran
inconsistencias en la auditoría. En
caso de presentarse
inconsistencias, el pago no deberá
superar los 90 días calendario a
partir de la radicación de la
respuesta a las glosas formuladas
por la auditoría.
Artículo 71. Prestaciones
económicas. Las
prestaciones económicas de
los cotizantes son las
retribuciones monetarias
destinadas para proteger a
las familias del impacto
financiero por maternidad y
paternidad y por incapacidad
derivada de una enfermedad
general.
Artículo 71 73. Prestaciones Ajustes de numeración
económicas. Las prestaciones
económicas de los cotizantes son las
retribuciones monetarias destinadas
para proteger a las familias del
impacto financiero por maternidad y
paternidad y por incapacidad
derivada de una enfermedad
general.

El Ministerio de Salud y Protección

Social definirá́ el procedimiento para
El Ministerio de Salud y la expedición, reconocimiento y
Protección Social definirá́ el pago de estas prestaciones de la
procedimiento para lapoblación cotizante. Los beneficios
expedición, reconocimiento que se reconozcan por las
y pago de estas prestaciones contingencias mencionadas, en
de la población cotizante. Los ningún caso serán inferiores a los
beneficios que se reconozcan que se reconocen a la vigencia de la
por las contingencias presente Ley.
mencionadas, en ningún caso
serán inferiores a los que se
reconocen a la vigencia de la
presente Ley. Las mujeres y personas gestantes no
cotizantes recibirán prestación
económica equivalente a medio
salario mínimo mensual legal
Las mujeres y personas vigente, durante los tres (3) meses
gestantes no cotizantes siguientes al parto viable, esta
recibirán prestación prestación alcanzará, de manera
económica equivalente a progresiva, el mismo tiempo
medio salario mínimo estipulado para las licencias de
mensual legal vigente, maternidad de la población
durante los tres (3) meses cotizante.
siguientes al parto viable,
esta prestación alcanzará, de
manera progresiva, el mismo
tiempo estipulado para las El procedimiento administrativo de
licencias de maternidad de la auditoría y revisión de documentos
población cotizante. soportes realizado por las Gestoras
de Salud y Vida, no podrá exceder los
treinta (30) días calendario, y la
ADRES realizará el pago efectivo de
El procedimiento dichas prestaciones económicas en
administrativo de auditoría y
revisión de documentos
soportes realizado por las
Gestoras de Salud y Vida, no
podrá exceder los treinta
(30) días calendario, y la
ADRES realizará el pago
efectivo de dichas
prestaciones económicas en
un máximo de ocho (8) días
hábiles contados a partir de
la aprobación.
un máximo de ocho (8) días hábiles
contados a partir de la aprobación.
Parágrafo 1. El Ministerio de Salud y
Protección Social y la ADRES
reglamentarán el aumento
progresivo de semanas hasta
alcanzar el tiempo máximo
estipulado en el 2026.

Parágrafo 1. El Ministerio de
Salud y Protección Social y la
ADRES reglamentarán el
aumento progresivo de
semanas hasta alcanzar el
tiempo máximo estipulado
en el 2026.
Parágrafo 2. El sistema de salud
deberá garantizar el adecuado
control prenatal a todas las mujeres
y personas gestantes, eliminando las
barreras de acceso a los servicios y
procurando la corresponsabilidad de
las mismas para la protección de la
vida y la salud.

Parágrafo 2. El sistema de
salud deberá garantizar el
adecuado control prenatal a
todas las mujeres y personas
gestantes, eliminando las
barreras de acceso a los
servicios y procurando la
corresponsabilidad de las
mismas para la protección de
la vida y la salud.
Artículo 72. Recursos de las
entidades territoriales. El
Ministerio de Salud y
Protección Social
reglamentará la operación de
la Atención Primaria Integral
Resolutiva en Salud – APIRS y
determinará las condiciones
para la ejecución municipal y
distrital de los recursos
destinados a la misma.
Para el fortalecimiento y
desarrollo de la Atención
Primaria Integral Resolutiva
en Salud – APIRS se podrán
destinar los recursos de
Capital del Fondo Municipal
o Distrital y otros recursos
que los municipios aporten al
Fondo Municipal de Salud.
Artículo 72 74. Recursos de las Ajuste de numeración
entidades territoriales. El Ministerio
de Salud y Protección Social
reglamentará la operación de la
Atención Primaria Integral
Resolutiva en Salud – APIRS y
determinará las condiciones para la
ejecución municipal y distrital de los
recursos destinados a la misma.
Para el fortalecimiento y desarrollo
de la Atención Primaria Integral
Resolutiva en Salud – APIRS se
podrán destinar los recursos de
Capital del Fondo Municipal o
Distrital y otros recursos que los
municipios aporten al Fondo
Municipal de Salud.
Artículo 73. Unidades Artículo 73 75. Unidades Zonales de Ajuste de numeración
Zonales de Planeación y Planeación y Evaluación en Salud
Evaluación en Salud del del orden departamental y distrital.
orden departamental y Las direcciones departamentales y
distrital. Las direcciones distritales de Salud constituirán
departamentales y distritales Unidades Zonales de Planeación y
de Salud constituirán Evaluación en Salud, como unidades
Unidades Zonales de funcionales o dependencias técnicas
Planeación y Evaluación en desconcentradas para garantizar el
Salud, como unidades manejo técnico de los recursos y la
funcionales o dependencias asistencia técnica a los municipios
técnicas desconcentradas para la planeación en salud. Las
para garantizar el manejo Unidades Zonales se constituirán
técnico de los recursos y la tomando como referencia
asistencia técnica a los asentamientos poblacionales de
municipios para la acuerdo con las características y
planeación en salud. Las necesidades del territorio.
Unidades Zonales se
constituirán tomando como
referencia asentamientos
poblacionales de acuerdo Las Unidades Zonales analizarán
con las características y periódicamente las actividades y
necesidades del territorio. recursos ejecutados por cada
municipio o localidad que supervisan
para cumplir la responsabilidad de la
Atención Primaria, así ́ como los
Las Unidades Zonales objetivos y metas alcanzados,
analizarán periódicamente rendirán informes trimestrales de
las actividades y recursos evaluación a cada municipio o
ejecutados por cada Distrito, así como a la respectiva
municipio o localidad que Secretaría de Salud Departamental o
supervisan para cumplir la Distrital, a las organizaciones de la
responsabilidad de la comunidad y a los organismos de
Atención Primaria, así ́ como control en los términos en que lo
los objetivos y metas establezca el reglamento.
alcanzados, rendirán
informes trimestrales de
evaluación a cada municipio
o Distrito, así como a la Las Unidades Zonales de Planeación
respectiva Secretaría de y Evaluación contarán con
Salud Departamental o profesionales expertos en salud
Distrital, a las organizaciones pública, administración de salud,
de la comunidad y a los saneamiento ambiental,
organismos de control en los información y sistemas, para
términos en que lo asesorar el diseño y formulación de
establezca el reglamento. los planes de salud municipales y los
correspondientes presupuestos de
 los Fondos Municipales de salud en
su área de influencia.
Las Unidades Zonales de
Planeación y Evaluación
contarán con profesionales
expertos en salud pública, Parágrafo. Para financiar las
administración de salud, unidades zonales de planeación y
saneamiento ambiental, evaluación en salud, así como el
información y sistemas, para financiamiento de los planes de
asesorar el diseño y mejoramiento institucional de las
formulación de los planes de direcciones territoriales de salud de
salud municipales y los departamentos y distritos, lo que
correspondientes deberá incluir el fortalecimiento de
presupuestos de los Fondos los laboratorios departamentales y
Municipales de salud en su distritales de salud pública y el
área de influencia. proceso gradual de formalización
laboral en las direcciones
territoriales de salud de estas
entidades, se destinará hasta el 1 %
Parágrafo. Para financiar las del presupuesto asignado por la
unidades zonales de ADRES, del valor anual calculado
planeación y evaluación en para cubrir la atención en salud de la
salud, así como el población, en cada entidad
financiamiento de los planes territorial según reglamentación que
de mejoramiento expida el ministerio de salud
institucional de las protección social.
direcciones territoriales de
salud de departamentos y
distritos, lo que deberá
incluir el fortalecimiento de
los laboratorios
departamentales y distritales
de salud pública y el proceso
gradual de formalización
laboral en las direcciones
territoriales de salud de estas
entidades, se destinará hasta
el 1 % del presupuesto
asignado por la ADRES, del
valor anual calculado para
cubrir la atención en salud de
la población, en cada entidad
territorial según
reglamentación que expida
el ministerio de salud
protección social.
Artículo 74. Carácter de los Artículo 74 76. Carácter de los Ajuste de numeración
informes de las instancias y informes de las instancias y órganos
órganos del Sistema de del Sistema de Salud. Los informes
Salud. Los informes que se que se generen por parte de las
generen por parte de las instituciones y Consejos del Sistema
instituciones y Consejos del de Salud deben ajustarse a los plazos
Sistema de Salud deben específicos que cada uno de sus
ajustarse a los plazos indicadores determine, el tipo de
específicos que cada uno de información analizada y la materia
sus indicadores determine, el objeto de revisión y estudio,
tipo de información reconociendo el tipo de
analizada y la materia objeto evaluaciones que se requieren,
de revisión y estudio, discriminando los componentes e
reconociendo el tipo de indicadores.
evaluaciones que se
requieren, discriminando los
componentes e indicadores.
En la ley para la asignación de
recursos del Sistema de Salud, la
medición de resultados debe ser
En la ley para la asignación de anual, incluido el informe público
recursos del Sistema de sobre ingresos y gastos por cada
Salud, la medición de unidad territorial.
resultados debe ser anual,
incluido el informe público
sobre ingresos y gastos por
cada unidad territorial. La periodicidad de los informes no
definidos en la presente Ley se
establecerá́ por medio de
reglamentación expedida por el
La periodicidad de los Ministerio de Salud y Protección
informes no definidos en la Social, garantizando un
presente Ley se establecerá́ procedimiento de rendición de
por medio de cuentas por cada vigencia fiscal e
reglamentación expedida información oportuna para la
por el Ministerio de Salud y planificación y el acceso a la
Protección Social, ciudadanía.
garantizando un
procedimiento de rendición
de cuentas por cada vigencia
fiscal e información oportuna Para cumplir con su obligación de
para la planificación y el generar informes, las instancias y
acceso a la ciudadanía. órganos del Sistema de Salud
estarán conectados
permanentemente al Sistema
Público Único Integrado de
Para cumplir con su Información en Salud – SPUIIS, que
obligación de generar es abierto, transparente y accesible,
informes, las instancias y con la información disponible en
órganos del Sistema de Salud línea para todos los interesados.
estarán conectados
permanentemente al
Sistema Público Único
Integrado de Información en
Salud – SPUIIS, que es
abierto, transparente y
accesible, con la información
disponible en línea para
todos los interesados.
Artículo 75. Acreencias de
las EPS. Las acreencias que
las EPS liquidadas han dejado
con las Empresas Sociales del
Estado serán pagadas
gradualmente, con vigencias
futuras acordadas con el
Ministerio de Hacienda y
Crédito Público.
Artículo 75 77. Acreencias de las
EPS. Las acreencias que las EPS
liquidadas han dejado con las
Empresas Sociales del Estado serán
pagadas gradualmente, con
vigencias futuras apropiaciones
presupuestales del Presupuesto
General de la Nación acordadas con
el Ministerio de Hacienda y Crédito
Público.
Se modifican las vigencias
futuras por apropiaciones
presupuestales en el
Presupuesto General de la
Nación.
Ajuste de numeración.

En todos los casos se

garantizará el pago de la
remuneración al talento
humano en salud que los
prestadores adeuden con los
profesionales sanitarios al
momento de la cancelación
de las deudas, con
independencia de la
modalidad de contratación
que hayan utilizado para
vincularlos.
En todos los casos se garantizará el
pago de la remuneración al talento
humano en salud que los
prestadores adeuden con los
profesionales sanitarios al momento
de la cancelación de las deudas, con
independencia de la modalidad de
contratación que hayan utilizado
para vincularlos.

TITULO V TITULO V

SISTEMA PÚBLICO SISTEMA PÚBLICO UNIFICADO E

UNIFICADO E INTEROPERABLE DE INFORMACIÓN
INTEROPERABLE DE EN SALUD
INFORMACIÓN EN SALUD
Artículo 76. Sistema Público Artículo 76 78. Sistema Público Ajuste de numeración
Unificado e Interoperable de Unificado e Interoperable de
Información en Salud. Se Información en Salud. Se
estructurará a partir de los estructurará a partir de los sistemas
sistemas de información de información disponibles, y
disponibles, y desarrollando desarrollando los necesarios con que
los necesarios con que no se no se cuenta, para integrar el
cuenta, para integrar el Sistema Público Unificado e
Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en
Interoperable de Salud – SPUIS, que permita la toma
Información en Salud – de decisiones en todos los niveles e
SPUIS, que permita la toma instancias, los datos abiertos para la
de decisiones en todos los gestión integral del sistema de salud
niveles e instancias, los datos y la rendición de cuentas. Se
abiertos para la gestión garantizará asignación presupuestal
integral del sistema de salud específica para el funcionamiento
y la rendición de cuentas. Se operativo del Sistema Público
garantizará asignación Unificado e Interoperable de
presupuestal específica para Información en Salud – SPUIS, cuyos
el funcionamiento operativo criterios de funcionamiento,
del Sistema Público accesibilidad e interoperabilidad
Unificado e Interoperable de serán definidos por el Ministerio de
Información en Salud – Salud y Protección Social.
SPUIS, cuyos criterios de
funcionamiento,
accesibilidad e
interoperabilidad Dicho sistema entrará a operar por
serán
definidos por el Ministerio deetapas, en armonía con los avances
Salud y Protección Social. en temas de conectividad y
capacidad tecnológica instalada en
el país, y de manera conjunta con el
sector salud, garantizando su
Dicho sistema entrará a implementación progresiva e
operar por etapas, en interoperabilidad.
armonía con los avances en
temas de conectividad y
capacidad tecnológica
instalada en el país, y de Parágrafo. El SPUIS se desarrollará
manera conjunta con el en armonía y sin perjuicio de los
sector salud, garantizando su avances técnicos y normativos en
implementación progresiva e materia de interoperabilidad de
interoperabilidad. sistemas de información e historia
clínica electrónica, para garantizar
acceso integral efectivo y eficiente a
los servicios y trámites en salud para
Parágrafo. El SPUIS se
desarrollará en armonía y sin
perjuicio de los avances pacientes, instituciones de salud y
técnicos y normativos en talento humano en salud.
materia de interoperabilidad
de sistemas de información e
historia clínica electrónica,
para garantizar acceso
integral efectivo y eficiente a
los servicios y trámites en
salud para pacientes,
instituciones de salud y
talento humano en salud.
Artículo 77. Características Artículo 77 79. Características del Ajuste de numeración
del Sistema Público Sistema Público Unificado e
Unificado e Interoperable de Interoperable de Información. El
Información. El Sistema Sistema Público Unificado e
Público Unificado e Interoperable de Información en
Interoperable de Salud (SPUIS) es transversal a todo el
Información en Salud (SPUIS) sistema de salud para garantizar
es transversal a todo el acceso en línea, transparente, y en
sistema de salud para tiempo real a servicios informáticos
garantizar acceso en línea, para la realización de transacciones
transparente, y en tiempo de salud y económicas por parte de
real a servicios informáticos cada actor del sistema de salud
para la realización de según sean sus responsabilidades,
transacciones de salud y operativas o estratégicas, en el
económicas por parte de orden Nacional, territorial e
cada actor del sistema de Institucional. Además de garantizar
salud según sean sus el cumplimiento de las políticas de
responsabilidades, datos abiertos que fortalezcan los
operativas o estratégicas, en procesos de participación y control
el orden Nacional, territorial social, el SPUIS deberá integrar la
e Institucional. Además de información relacionada con los
garantizar el cumplimiento determinantes sociales de la salud y
de las políticas de datos salud pública, en el marco de una
abiertos que fortalezcan los estrategia intersectorial definida por
procesos de participación y el Ministerio de Salud y Protección
control social, el SPUIS Social y el Ministerio de Tecnologías
deberá integrar la de la Información y Comunicaciones
información relacionada con de Colombia, en coordinación con
los determinantes sociales otros sectores y actores del Sistema
de la salud y salud pública, en de Salud.
el marco de una estrategia
intersectorial definida por el
Ministerio de Salud y
Protección Social y el Los aspectos arquitectónicos de
Ministerio de Tecnologías de sistemas de información deberán
la Información corresponder
y a unicidad,
Comunicaciones integración, tecnología de punta,
de
Colombia, en coordinación completitud de servicios, eficiencia,
con otros sectores y actores alta disponibilidad, seguridad y alta
del Sistema de Salud. concurrencia, para lo cual deberá
usar tecnologías de punta que
garanticen el procesamiento en
paralelo, almacenamiento de altos
Los aspectos arquitectónicos volúmenes de datos, seguridad del
de sistemas de información dato y de las transacciones,
deberán corresponder a incorruptibilidad, accesibilidad,
unicidad, integración,
tecnología de punta, analítica de datos y modelos
completitud de servicios, predictivos.
eficiencia, alta
disponibilidad, seguridad y
alta concurrencia, para lo
cual deberá usar tecnologías Los criterios y estándares de
de punta que garanticen el funcionamiento, accesibilidad e
procesamiento en paralelo, interoperabilidad de los servicios de
almacenamiento de altos telesalud y de la información sobre
volúmenes de datos, determinantes sociales y salud
seguridad del dato y de las pública deberán ser definidos por el
transacciones, Ministerio de Salud y Protección
incorruptibilidad, Social y el Ministerio de Tecnologías
accesibilidad, analítica de de la Información y Comunicaciones
datos y modelos predictivos. de Colombia, en coordinación con
los demás actores del Sistema de
Salud. Dentro de los criterios de
accesibilidad se deberá garantizar
Los criterios y estándares de acceso autónomo e independiente
funcionamiento, de las personas con discapacidad,
accesibilidad e principalmente de aquellas con
interoperabilidad de los discapacidad sensorial e intelectual.
servicios de telesalud y de la
información sobre
determinantes sociales y
salud pública deberán ser Parágrafo. El ministerio de Salud y
definidos por el Ministerio de Protección Social deberá generar los
Salud y Protección Social y el medios y mecanismos tecnológicos
Ministerio de Tecnologías de para garantizar el acceso en tiempo
la Información y real a la información pública del
Comunicaciones de Sistema de Salud por parte de todos
Colombia, en coordinación los actores del sistema que permita
con los demás actores del el control y la veeduría social por
Sistema de Salud. Dentro de parte de los mismos, siempre y
los criterios de accesibilidad cuando sea en el cumplimiento de
se deberá garantizar acceso sus funciones.
autónomo e independiente
de las personas con
discapacidad,
principalmente de aquellas
con discapacidad sensorial e
intelectual.

Parágrafo. El ministerio de
Salud y Protección Social
deberá generar los medios y
mecanismos tecnológicos
para garantizar el acceso en
tiempo real a la información
pública del Sistema de Salud
por parte de todos los
actores del sistema que
permita el control y la
veeduría social por parte de
los mismos, siempre y
cuando sea en el
cumplimiento de sus
funciones.
Artículo 78. Objetivos
generales del Sistema
Público Unificado e Interoperable de Información en
Interoperable de
Información en Salud. El
Sistema Público Unificado e
Interoperable de
Información en Salud - SPUIS
tendrá como principios de
organización el seguimiento
de la salud de las personas,
las familias y las
comunidades, así como el
soporte informático a la
realización de las actividades
asistenciales, de promoción y
prevención, junto con las
referentes a los aspectos
económicos y financieros, la
gestión de la infraestructura
de prestación de servicios
incluyendo el registros de
redes de servicios y de
territorios para la gestión en
salud, así como lo dispuesto
en el artículo 19 de la Ley
1751 de 2015.
Se organizará como mínimo
en dos niveles:
1. Nivel operativo:
garantizará la operación y
funcionamiento de los
procesos productores y
usuarios de la
información para la
atención integral de las
personas, las familias y las
comunidades con calidad,
pertinencia, oportunidad,
fluidez y transparencia,
por parte de todos los
Artículo 78 80. Objetivos generales Ajuste de numeración
del Sistema Público Unificado e
Salud. El Sistema Público Unificado e
Interoperable de Información en
Salud - SPUIS tendrá como principios
de organización el seguimiento de la
salud de las personas, las familias y
las comunidades, así como el
soporte informático a la realización
de las actividades asistenciales, de
promoción y prevención, junto con
las referentes a los aspectos
económicos y financieros, la gestión
de la infraestructura de prestación
de servicios incluyendo el registros
de redes de servicios y de territorios
para la gestión en salud, así como lo
dispuesto en el artículo 19 de la Ley
1751 de 2015.
Se organizará como mínimo en dos
niveles:
1. Nivel operativo: garantizará la
operación y funcionamiento de
los procesos productores y
usuarios de la información para la
atención integral de las personas,
las familias y las comunidades
con calidad, pertinencia,
oportunidad, fluidez y
transparencia, por parte de todos
los integrantes del Sistema de
Salud, considerando la historia
clínica electrónica interoperable
en todos sus procesos, los
registros de atención en salud, los
registros financieros y
económicos asociados, y la
información sobre determinantes
sociales y salud pública.
integrantes del Sistema
de Salud, considerando la
historia clínica electrónica
interoperable en todos
sus procesos, los registros
de atención en salud, los
registros financieros y
económicos asociados, y
la información sobre
determinantes sociales y
salud pública.
De igual manera, se
deberán incluir en el
SPUIS los registros de
atención en salud y de los
resultados en salud de las
personas, las familias y las
comunidades, así como
los referentes a la gestión
de las redes de servicios
de salud y territorios para
la gestión en salud, para
garantizar el
funcionamiento y la
movilidad de la población
en la red de servicios y
entre los territorios de
salud.
2. Nivel estratégico:
Garantizará la
información para su
análisis sobre la situación
de salud y la calidad de
vida de la población, para
contribuir a la toma de
decisiones de las
instancias de rectoría y
dirección del sistema de
salud y de los agentes
involucrados en ellas. En
este nivel se incluirá la
información de los
determinantes sociales de
la salud y se promoverá el
De igual manera, se deberán
incluir en el SPUIS los registros de
atención en salud y de los
resultados en salud de las
personas, las familias y las
comunidades, así como los
referentes a la gestión de las
redes de servicios de salud y
territorios para la gestión en
salud, para garantizar el
funcionamiento y la movilidad de
la población en la red de servicios
y entre los territorios de salud.
2. Nivel estratégico: Garantizará
la información para su análisis
sobre la situación de salud y la
calidad de vida de la población,
para contribuir a la toma de
decisiones de las instancias de
rectoría y dirección del sistema
de salud y de los agentes
involucrados en ellas. En este
nivel se incluirá la información de
los determinantes sociales de la
salud y se promoverá el análisis
de la misma para la definición de
políticas y programas
intersectoriales con enfoque
diferencial y de género.
análisis de la misma para
la definición de políticas y
programas
intersectoriales con
enfoque diferencial y de
género.
Artículo 79. Identificación de
medicamentos. Mediante un
método electrónico de
última generación serán
identificados los
medicamentos, su principio
activo y denominación
común internacional, el
laboratorio productor, el
precio autorizado y las
demás características que
establezca el SPUIIS. El
aplicativo informará sobre
los diagnósticos, el número
total de prescripciones
efectuadas en el Sistema de
Salud, su eficacia y efectos
secundarios.
Artículo 79 81. Identificación de Ajuste de numeración
medicamentos. Mediante un
método electrónico de última
generación serán identificados los
medicamentos, su principio activo y
denominación común internacional,
el laboratorio productor, el precio
autorizado y las demás
características que establezca el
SPUIIS. El aplicativo informará sobre
los diagnósticos, el número total de
prescripciones efectuadas en el
Sistema de Salud, su eficacia y
efectos secundarios.
Artículo 80. Tecnología de Artículo 80 82. Tecnología de Ajuste de numeración
Información y Información y Comunicaciones al
Comunicaciones al servicio servicio de la atención en salud. La
de la atención en salud. La integración de las redes de servicios
integración de las redes de incluirá la conversión de múltiples
servicios incluirá la referencias y contrarreferencias, por
conversión de múltiples necesidades de apoyo diagnóstico o
referencias y recomendación terapéutica, en
contrarreferencias, por interconsultas especializadas a
necesidades de apoyo distancia mediante el SPUIS para
diagnóstico o aumentar la capacidad resolutiva del
recomendación terapéutica, nivel primario y de los programas de
en interconsultas prevención secundaria.
especializadas a distancia
mediante el SPUIS para
aumentar capacidad
resolutiva del nivel primario Para fortalecer la conectividad a la
y de los programas de Atención Primaria en Salud en zonas
prevención secundaria. rurales y dispersas, el Ministerio de
Tecnologías de la Información y las
Comunicaciones, con el trabajo
mancomunado de las alcaldías
Para fortalecer la municipales, tendrán la obligación
conectividad a la Atención de implementar el Plan nacional de
Primaria en Salud en zonas conectividad rural.
rurales y dispersas, el
Ministerio de las TIC’s, con el
trabajo mancomunado de las
alcaldías municipales,
tendrán la obligación de
implementar el Plan nacional
de conectividad rural.
Artículo 81. Desarrollo del
Sistema Público Unificado e
Interoperable de
Información en Salud. El
Ministerio de Salud y
Protección Social tendrá la
responsabilidad de diseñar,
desarrollar o integrar el
Sistema Público Unificado e
Interoperable de
Información en Salud (SPUIS)
y de garantizar su
funcionamiento con calidad y
fluidez, además de
promoverlo para lograr el
compromiso de todos los
integrantes del sistema de
salud en su responsabilidad
frente al mismo.
Para ello fortalecerá y
adecuará la Oficina de
Información y Tecnología de
forma que sea capaz de
responder a los retos de
implementación, operación,
mantenimiento y soporte del
SPUIS. La incorporación de la
información al Sistema
Público Unificado e SPUIS incorporará dentro de las
Interoperable de
Información en Salud - SPUIS
en el área administrativa y
asistencial son obligatorias
para todos los integrantes
del Sistema de Salud. El
SPUIS incorporará dentro de
las funcionalidades o se hará por medio electrónico con
servicios informáticos de
apoyo al modelo de atención
las tecnologías en salud y
atención médica y
odontológica a las redes de
servicios para que las
personas tengan acceso a
Artículo 81 83. Diseño y Desarrollo Se incluye en el título del
del Sistema Público Unificado e artículo “Diseño y” y se
Interoperable de Información en ajusta la numeración.
Salud. El Ministerio de Salud y
Protección Social tendrá la
responsabilidad de diseñar,
desarrollar o integrar el Sistema
Público Unificado e Interoperable de
Información en Salud (SPUIS) y de
garantizar su funcionamiento con
calidad y fluidez, además de
promoverlo para lograr el
compromiso de todos los
integrantes del sistema de salud en
su responsabilidad frente al mismo.
Para ello fortalecerá y adecuará la
Oficina de Información y Tecnología
de forma que sea capaz de
responder a los retos de
implementación, operación,
mantenimiento y soporte del SPUIS.
La incorporación de la información al
Sistema Público Unificado e
Interoperable de Información en
Salud - SPUIS en el área
administrativa y asistencial son
obligatorias para todos los
integrantes del Sistema de Salud. El
funcionalidades o servicios
informáticos de apoyo al modelo de
atención las tecnologías en salud y
atención médica y odontológica a las
redes de servicios para que las
personas tengan acceso a ellas. La
prescripción médica y odontológica
base en estas tecnologías.
ellas. La prescripción médica
y odontológica se hará por
medio electrónico con base
en estas tecnologías.
 TITULO VI TITULO VI

PARTICIPACIÓN PARTICIPACIÓN CIUDADANA Y

CIUDADANA Y SOCIAL SOCIAL

Artículo 82. ELIMINADO.

 Artículo 83. Ámbito de
participación ciudadana y
social. La participación,
como principio fundante y
vinculante de la Constitución
Política de 1991, podrá ser
ejercida por las personas y
las comunidades en los
siguientes ámbitos:
1.
1. En los procesos cotidianos de
atención primaria en salud
(APS). Todos los agentes del
sistema de salud
desarrollaran procesos y
procedimientos que
garanticen el derecho al libre
consentimiento informado
en materia de salud, como
una expresión de la2.
autonomía de la voluntad.
2. En la exigibilidad del derecho
a la salud: Siendo la salud un
derecho fundamental, será
obligación de todos los
agentes en salud, disponer
mecanismos suficientes y3.
eficaces al alcance de las
personas, que canalice la
debida atención en salud.
3. Participación en políticas
públicas en salud: Dentro del
sistema de salud se
desarrollarán mecanismos
para garantizar la
participación activa,4.
vinculante y efectiva de las
personas en la formulación,
ejecución y evaluación de
políticas públicas
relacionadas con la salud y
seguridad publica social.
Artículo 83 84. Ámbito de Ajuste de numeración.
participación ciudadana y social. La
participación, como principio
fundante y vinculante de la
Constitución Política de 1991, podrá
ser ejercida por las personas y las
comunidades en los siguientes
ámbitos:
En los procesos cotidianos de
atención primaria en salud (APS).
Todos los agentes del sistema de
salud desarrollarán procesos y
procedimientos que garanticen el
derecho al libre consentimiento
informado en materia de salud,
como una expresión de la autonomía
de la voluntad.
En la exigibilidad del derecho a la
salud: Siendo la salud un derecho
fundamental, será obligación de
todos los agentes en salud, disponer
mecanismos suficientes y eficaces al
alcance de las personas, que canalice
la debida atención en salud.
Participación en políticas públicas en
salud: Dentro del sistema de salud se
desarrollarán mecanismos para
garantizar la participación activa,
vinculante y efectiva de las personas
en la formulación, ejecución y
evaluación de políticas públicas
relacionadas con la salud y seguridad
pública social.
Consulta previa a comunidades
étnicas: Por mandato de la ley 21 de
1991 y la Constitución Política de
1991, se tendrá que garantizar a las
comunidades étnicas, en todo lo
referente a salud, sus políticas
diferenciales y su desarrollo
intercultural, el derecho al
4. Consulta previa a
comunidades étnicas: Por
mandato de la ley 21 de 1991
y la Constitución Política de5.
1991, se tendrá que
garantizar a las comunidades
étnicas, en todo lo referente
a salud, sus políticas
diferenciales y su desarrollo
intercultural, el derecho al
consentimiento, previo, libre
e informado.
5. En la Inspección, Vigilancia y
Control: Por reglamento del
Ministerio de Salud, se
conformará una red de
control social sobre los
agentes del sistema de salud
en articulación con los
distintos niveles territoriales
con los entes control, con las
veedurías y con la
superintendencia de salud.
Este derecho lo tendrán
todos los ciudadanos y
comunidades en igualdad de
condiciones. Todo lo anterior
sin desmedro de las
competencias y funciones de
vigilancia y control asignadas
a las diferentes entidades
por la ley.
El Ministerio de Salud y
Protección social, adecuará
institucionalmente, y en el
marco del sistema de salud,
estos mecanismos de
participación, Incluyendo el
procedimiento para su
vinculación a la red de
controladores del sector
salud que coordinará la
superintendencia Nacional
de Salud. Los mecanismos de
consentimiento, previo, libre e
informado.
En la Inspección, Vigilancia y Control:
Por reglamento del Ministerio de
Salud, se conformará una red de
control social sobre los agentes del
sistema de salud en articulación con
los distintos niveles territoriales con
los entes control, con las veedurías y
con la superintendencia de salud.
Este derecho lo tendrán todos los
ciudadanos y comunidades en
igualdad de condiciones. Todo lo
anterior sin desmedro de las
competencias y funciones de
vigilancia y control asignadas a las
diferentes entidades por la ley.
El Ministerio de Salud y Protección
social, adecuará institucionalmente,
y en el marco del sistema de salud,
estos mecanismos de participación,
Incluyendo el procedimiento para su
vinculación a la red de controladores
del sector salud que coordinará la
superintendencia Nacional de Salud.
Los mecanismos de participación
social y ciudadana serán
especialmente divulgados e
implementados en las zonas rurales
del país para garantizar la
participación de la población rural.
participación social y
ciudadana serán
especialmente divulgados e
implementados en las zonas
rurales del país para
garantizar la participación de
la población rural.
 TÍTULO VII
INSPECCIÓN VIGILANCIA Y
CONTROL
Artículo 84.
Superintendencia Nacional
de Salud. La
Superintendencia Nacional
de Salud ejercerá las
funciones de inspección,
vigilancia y control del
sistema de salud con el
objetivo de vigilar el
cumplimiento de las
funciones y ámbito de su objeto y funciones para
responsabilidades de todos
los actores del sistema de
salud y tomar las medidas
que corresponda en el
ámbito de su objeto y
funciones para garantizar la
protección del derecho
fundamental a la salud. Para
el ejercicio de sus funciones,
la Superintendencia Nacional
de Salud podrá contar con el
apoyo de la red de control
social contempladas en la
presente Ley.
TÍTULO VII
INSPECCIÓN VIGILANCIA Y
CONTROL
Artículo 84. Superintendencia Se elimina el artículo
Nacional de Salud. La teniendo en cuenta que la
Superintendencia Nacional de Salud asignación del ejercicio de
ejercerá las funciones de inspección, dichas funciones se
vigilancia y control del sistema de encuentran definidas en la
salud con el objetivo de vigilar el ley 1122 de 2007
cumplimiento de las funciones y
responsabilidades de todos los
actores del sistema de salud y tomar
las medidas que corresponda en el
garantizar la protección del derecho
fundamental a la salud. Para el
ejercicio de sus funciones, la
Superintendencia Nacional de Salud
podrá contar con el apoyo de la red
de control social contempladas en la
presente Ley.
Artículo 85. Inspección,
vigilancia y control. El
ejercicio de las funciones de
inspección, vigilancia y control
control a cargo de la
Superintendencia Nacional
de Salud se realizará
conforme a lo definido en la
Ley 1122 de 2007, sin
embargo, el alcance de la
función de inspección
consistirá en solicitar,
confirmar y analizar en
detalle en los términos que
determine la
Superintendencia Nacional
de Salud las evaluaciones
generales, los análisis de los
reportes generados por el
Consejo Nacional de Salud y
los Consejos Territoriales de
Salud, los reportes
generados por el Sistema
Público Único Integrado de
Información en Salud, las
visitas, auditorias, la revisión
de documentos, el
seguimiento de peticiones de
interés general o particular y
la práctica de investigaciones
administrativas. En
desarrollo de la función de
inspección ninguna persona
o autoridad podrá́ oponer
reserva o confidencialidad
para el acceso a la
información.
Con el objetivo de fortalecer
las funciones de inspección,
vigilancia y control en el
territorio, se crearán nuevas
regionales de las
Superintendencia Nacional
de Salud y se fortalecerá la
Artículo 85 87. Inspección, vigilancia Se adiciona dentro de las
y control. El ejercicio de las funciones de inspección la
funciones de inspección, vigilancia y auditoría a los estados
a cargo de la financieros a todas las
Superintendencia Nacional de Salud entidades que reciban
se realizará conforme a lo definido recursos provenientes del
en la Ley 1122 de 2007, sin embargo, sistema de salud, se crean
el alcance de la función de los comités regionales de
inspección consistirá en solicitar, vigilancia a la
confirmar y analizar en detalle en los superintendencia de salud
términos que determine la como un mecanismo de
Superintendencia Nacional de Salud control social.
las evaluaciones generales, los
análisis de los reportes generados Ajuste de numeración
por el Consejo Nacional de Salud y
los Consejos Territoriales de Salud,
los reportes generados por el
Sistema Público Único Integrado de
Información en Salud, las visitas,
auditorias, la revisión de
documentos, el seguimiento de
peticiones de interés general o
particular, y la práctica de
investigaciones administrativas y la
auditoría a los estados financieros
de las entidades que reciban
recursos de la salud. En desarrollo
de la función de inspección ninguna
persona o autoridad podrá oponer
reserva o confidencialidad para el
acceso a la información.
Con el objetivo de fortalecer las
funciones de inspección, vigilancia y
control en el territorio, se crearán
nuevas regionales de las
Superintendencia Nacional de Salud
y se fortalecerá la capacidad técnica
administrativa y financiera de las
existentes, con el propósito de
impactar en mayor medida a las
entidades vigiladas y mejorando la
protección del derecho a la salud. Lo
anterior deberá sujetarse a las
disponibilidades presupuestales, al
Marco de Mediano Plazo y al Marco
de Gasto de Mediano Plazo.
capacidad técnica
administrativa y financiera
de las existentes, con el
propósito de impactar en
mayor medida a las
entidades vigiladas y del control social a las funciones
mejorando la protección del
derecho a la salud. Lo
anterior deberá sujetarse a
las disponibilidades
presupuestales, al Marco de
Mediano Plazo y al Marco de
Gasto de Mediano Plazo.
Igualmente la Superintendencia de
Salud conformará en los territorios
los comités regionales de vigilancia,
con la participación de las
veedurías, quienes se encargarán
asignadas a la entidad, con el fin de
lograr una protección efectiva del
derecho a la salud.
Artículo 86. Sistema de
Inspección, Vigilancia y
Control. El Sistema de
Inspección, Vigilancia y
Control del Sistema de Salud
está constituido por el
conjunto de normas,
agentes, y procesos
articulados entre si ́, el cual
estará́ en cabeza de la
Superintendencia Nacional
de Salud, de acuerdo con sus
competencias
constitucionales y legales. Al
Sistema podrán concurrir
entidades del orden nacional
o territorial que, en el marco
de sus competencias, tengan
relacionamiento con agentes
del sector salud.
El sistema de Inspección,
Vigilancia y Control se
desarrollará en el marco de la
Ley 1966 de 2019, o la que la
sustituya.
Artículo 86. Sistema de Inspección, Se elimina teniendo en
Vigilancia y Control. El Sistema de cuenta que el sistema de
Inspección, Vigilancia y Control del inspección, vigilancia y
Sistema de Salud está constituido control del sistema de
por el conjunto de normas, agentes, salud se encuentra
y procesos articulados entre si ́, el definido en la ley 1122 de
cual estará́ en cabeza de la 2007 y la ley 1966 de 2019
Superintendencia Nacional de Salud,
de acuerdo con sus competencias
constitucionales y legales. Al Sistema
podrán concurrir entidades del
orden nacional o territorial que, en
el marco de sus competencias,
tengan relacionamiento con agentes
del sector salud.
El sistema de Inspección, Vigilancia y
Control se desarrollará en el marco
de la Ley 1966 de 2019, o la que la
sustituya.

Artículo 87. Ejes del Sistema
de Inspección, Vigilancia y
Control de la
Superintendencia Nacional
de Salud. Para cumplir con
las funciones de inspección,
vigilancia y control la
Superintendencia Nacional
de Salud ejercerá sus
funciones teniendo como
base los siguientes ejes:
Ajuste de numeración
Artículo 87 88. Ejes del Sistema de
Inspección, Vigilancia y Control de
la Superintendencia Nacional de
Salud. Para cumplir con las
funciones de inspección, vigilancia y
control la Superintendencia Nacional
de Salud ejercerá sus funciones
teniendo como base los siguientes
ejes:

1. Financiamiento y administración. Su
objetivo es inspeccionar, vigilar y
1. Financiamiento y controlar la eficiencia, eficacia y
administración. Su objetivo efectividad en la generación, flujo,
es inspeccionar, vigilar y administración y aplicación de los
controlar la eficiencia, recursos del sistema de salud, para
eficacia y efectividad en la contribuir a la sostenibilidad
generación, flujo, financiera
administración y aplicación
de los recursos del sistema2. Prestación de servicios de atención
de salud, para contribuir a la en salud pública. Su objetivo es
sostenibilidad financiera inspeccionar, controlar y vigilar que
la prestación de los servicios de
2. Prestación de servicios de atención en salud individual y
atención en salud pública. Su colectiva se haga en condiciones de
objetivo es inspeccionar, disponibilidad, accesibilidad,
controlar y vigilar que la aceptabilidad y estándares de
prestación de los servicios de calidad, en las fases de promoción,
atención en salud individual y prevención, diagnóstico,
colectiva se haga en tratamiento y rehabilitación.
condiciones de
disponibilidad, accesibilidad,3. Atención al usuario y participación
aceptabilidad y estándares social. Inspeccionar, vigilar y
de calidad, en las fases de controlar el cumplimiento de los
promoción, prevención, derechos de los usuarios en el
diagnóstico, tratamiento y sistema de salud, así como los
rehabilitación. deberes por parte de los diferentes
actores del sistema de salud; y en la
3. Atención al usuario y efectividad de la promoción y
participación social. desarrollo de los mecanismos de
Inspeccionar, vigilar y participación ciudadana y de
controlar el cumplimiento de protección al usuario del servicio de
los derechos de los usuarios salud.
en el sistema de salud, así
como los deberes por parte
 de los diferentes actores del4. Acciones y medidas especiales. Las
sistema de salud; y en la medidas especiales tienen por
efectividad de la promoción y objeto adelantar los procesos de
desarrollo de los intervención forzosa administrativa
mecanismos de participación para administrar o liquidar las
ciudadana y de protección al entidades vigiladas que cumplen
usuario del servicio de salud. funciones de explotación u
operación de monopolios rentísticos
4. Acciones y medidas cedidos al sector salud, Instituciones
especiales. Las medidas Prestadoras de Salud de cualquier
especiales tienen por objeto naturaleza, e intervenir técnica y
adelantar los procesos de administrativamente las direcciones
intervención forzosa territoriales de salud. Tratándose de
administrativa para liquidaciones voluntarias, la
administrar o liquidar las Superintendencia Nacional de Salud
entidades vigiladas que ejercerá inspección, vigilancia y
cumplen funciones de control sobre los derechos de los
explotación u operación de usuarios de los servicios de salud y
monopolios rentísticos los recursos del sistema de salud.
cedidos al sector salud,
Instituciones Prestadoras de5. Información. Inspeccionar, vigilar y
Salud de cualquier controlar que los actores del Sistema
naturaleza, e intervenir garanticen la producción de los
técnica y datos con calidad, cobertura,
administrativamente las pertinencia, oportunidad, fluidez y
direcciones territoriales de transparencia.
salud. Tratándose de
liquidaciones voluntarias, la6. Equidad en salud. Inspeccionar,
Superintendencia Nacional vigilar y controlar el cumplimiento
de Salud ejercerá inspección, de los criterios para la
vigilancia y control sobre los determinación, identificación y
derechos de los usuarios de selección de beneficiarios, del
los servicios de salud y los sistema de salud, así como el
recursos del sistema de cumplimiento de las normas
salud. contenidas en esta ley para
garantizar la aplicación de los
5. Información. Inspeccionar, principios del sistema de salud y sus
vigilar y controlar que los formas de operación, y la correcta
actores del Sistema aplicación del gasto social en salud
garanticen la producción de por parte de las entidades
los datos con calidad, territoriales.
cobertura, pertinencia,
oportunidad, fluidez y7. Fomento y promoción de
transparencia. transparencia en el sector salud, el
objetivo es promover pactos por la
6. Equidad en salud. transparencia en el manejo de los
Inspeccionar, vigilar y recursos del sector salud, en todos
controlar el cumplimiento de los actores del sistema de salud, así
 los criterios para la como generar un Índice de
determinación, transparencia, que mida condiciones
identificación y selección de objetivas que favorecen
beneficiarios, del sistema de transparencia y controlan riesgos de
salud, así como el corrupción.
cumplimiento de las normas
contenidas en esta ley para
garantizar la aplicación de los
principios del sistema de
salud y sus formas de
operación, y la correcta
aplicación del gasto social en
salud por parte de las
entidades territoriales.

7. Fomento y promoción de
transparencia en el sector
salud, el objetivo es
promover pactos por la
transparencia en el manejo
de los recursos del sector
salud, en todos los actores
del sistema de salud, así
como generar un Índice de
transparencia, que mida
condiciones objetivas que
favorecen transparencia y
controlan riesgos de
corrupción.
 Ajuste de numeración
Artículo 88. Conciliación Artículo 88 89. Conciliación ante la
ante la Superintendencia Superintendencia Nacional de
Nacional de Salud. La Salud. La Superintendencia Nacional
Superintendencia Nacional de Salud podrá́ actuar como
de Salud podrá́ actuar como conciliadora, de oficio o a petición de
conciliadora, de oficio o a parte, en los conflictos que surjan
petición de parte, en los entre sus vigilados y/o entre estos y
conflictos que surjan entre los usuarios generados en
sus vigilados y/o entre estos problemas que no les permitan
y los usuarios generados en atender sus obligaciones dentro del
problemas que no les Sistema de Salud, afectando el
permitan atender sus acceso efectivo de los usuarios al
obligaciones dentro del servicio de salud.
Sistema de Salud, afectando
el acceso efectivo de los Los acuerdos conciliatorios tendrán
usuarios al servicio de salud. efecto de cosa juzgada y el acta que
la contenga, donde debe
Los acuerdos conciliatorios especificarse con toda claridad las
tendrán efecto de cosa obligaciones a cargo de cada una de
juzgada y el acta que la ellas, prestará mérito ejecutivo.
contenga, donde debe
especificarse con toda
claridad las obligaciones a
cargo de cada una de ellas, Parágrafo. En el trámite de los
prestará mérito ejecutivo. asuntos sometidos a conciliación
ante la Superintendencia Nacional
de Salud se aplicarán las normas
previstas en la Ley 2220 de 2022 o las
Parágrafo. En el trámite de que la modifiquen, sustituyan o
los asuntos sometidos a adicionen.
conciliación ante la
Superintendencia Nacional
de Salud se aplicarán las
normas previstas en la Ley
2220 de 2022 o las que la
modifiquen, sustituyan o
adicionen.
 Ajuste de numeración
Artículo 89. Objetivos de la Artículo 89 90. Objetivos de la
Superintendencia Nacional Superintendencia Nacional de
de Salud. La Salud. La Superintendencia Nacional
Superintendencia Nacional de Salud, en ejercicio de sus
de Salud, en ejercicio de sus atribuciones de inspección,
atribuciones de inspección, vigilancia y control, desarrollará,
vigilancia y control, además de los señalados en otras
desarrollará, además de los disposiciones, los siguientes
señalados en otras objetivos:
disposiciones, los siguientes
objetivos:

1. Fijar las políticas de Inspección,

Vigilancia y Control del Sistema de
1. Fijar las políticas de Salud.
Inspección, Vigilancia y
Control del Sistema de Salud.2. Exigir la observancia a los actores del
sistema de salud de los principios y
2. Exigir la observancia a los fundamentos del derecho
actores del sistema de salud fundamental a la salud.
de los principios y
fundamentos del derecho3. Inspeccionar, vigilar y controlar el
fundamental a la salud. cumplimiento de las normas que
regulan el Sistema de Salud y
3. Inspeccionar, vigilar y promover el mejoramiento integral
controlar el cumplimiento de del mismo.
las normas que regulan el
Sistema de Salud y promover4. Proteger los derechos de los
el mejoramiento integral del usuarios, en especial, su derecho al
mismo. acceso al servicio de atención en
salud, individual y colectiva, en
4. Proteger los derechos de los condiciones de disponibilidad,
usuarios, en especial, su accesibilidad, aceptabilidad y
derecho al acceso al servicio estándares de calidad en las fases de
de atención en salud, promoción, prevención, tratamiento
individual y colectiva, en y rehabilitación en salud.
condiciones de
disponibilidad, accesibilidad,5. Velar porque la prestación de los
aceptabilidad y estándares servicios de salud se realice sin
de calidad en las fases de ningún tipo de presión o
promoción, prevención, condicionamiento frente a los
tratamiento y rehabilitación profesionales de la medicina y las
en salud. instituciones prestadoras de salud.

5. Velar porque la prestación6. Velar por la eficiencia en la

de los servicios de salud se generación, recaudo, flujo,
realice sin ningún tipo de administración, custodia y aplicación
presión o condicionamiento
 frente a los profesionales de de los recursos con destino a la
la medicina y las instituciones prestación de los servicios de salud.
prestadoras de salud.
7. Evitar que se produzca el abuso de
6. Velar por la eficiencia en la la posición dominante dentro de los
generación, recaudo, flujo, actores del Sistema de Salud.
administración, custodia y
aplicación de los recursos8. Promover la participación ciudadana
con destino a la prestación y establecer mecanismos de
de los servicios de salud. rendición de cuentas a la
comunidad, que deberá efectuarse
7. Evitar que se produzca el por lo menos una vez al año, por
abuso de la posición parte de los actores del Sistema de
dominante dentro de los Salud.
actores del Sistema de Salud.
9. Controlar los riesgos financieros del
8. Promover la participación Sistema de salud y de sus
ciudadana y establecer instituciones.
mecanismos de rendición de
cuentas a la comunidad, que
deberá efectuarse por lo
menos una vez al año, por
parte de los actores del
Sistema de Salud.

9. Controlar los riesgos

financieros del Sistema de
salud y de sus instituciones.
 Ajuste de numeración
Artículo 90. Funciones y Artículo 90 91. Funciones y
facultades de la facultades de la Superintendencia
Superintendencia Nacional Nacional de Salud. La
de Salud. La Superintendencia Nacional de Salud,
Superintendencia Nacional además de las funciones y facultades
de Salud, además de las ya establecidas en otras
funciones y facultades ya disposiciones, cumplirá dentro del
establecidas en otras Sistema de Inspección, Vigilancia y
disposiciones, cumplirá Control, las siguientes:
dentro del Sistema de
Inspección, Vigilancia y
Control, las siguientes:
1. Adelantar funciones de inspección,
vigilancia y control a la
Administradora de Recursos de
1. Adelantar funciones de Salud ADRES, el Fondo Único Público
inspección, vigilancia y para la Salud, Fondos de Salud de las
control a la Administradora entidades territoriales, y demás
de Recursos de Salud ADRES, actores del sistema, incluidos los
el Fondo Único Público para regímenes exceptuados y especiales
la Salud, Fondos de Salud de previstos en las Leyes 100 de 1993 y
las entidades territoriales, y 647 de 2001.
demás actores del sistema,
incluidos los regímenes 2. Inspeccionar, vigilar y controlar que
exceptuados y especiales las Direcciones Territoriales de Salud
previstos en las Leyes 100 de cumplan a cabalidad con las
1993 y 647 de 2001. funciones señaladas por ley,
conforme a los principios que rigen a
2. Inspeccionar, vigilar y las actuaciones de los funcionarios
controlar que las Direcciones del Estado, e imponer las sanciones
Territoriales de Salud a que haya lugar. En virtud de la
cumplan a cabalidad con las misma potestad mediante decisión
funciones señaladas por ley, motivada, de oficio o a petición de
conforme a los principios que parte podrá avocar el conocimiento
rigen a las actuaciones de los de aquellos asuntos específicos a las
funcionarios del Estado, e funciones y facultades de la
imponer las sanciones a que Superintendencia Nacional de Salud
haya lugar. En virtud de la que se tramitan en las entidades
misma potestad mediante territoriales de salud, cuando se
decisión motivada, de oficio evidencia la vulneración de dichos
o a petición de parte podrá principios.
avocar el conocimiento de
aquellos asuntos específicos 3. Señalar, con sujeción a las normas
a las funciones y facultades contenidas en el Código de
de la Superintendencia Procedimiento Administrativo y de
Nacional de Salud que se lo Contencioso Administrativo, los
tramitan en las entidades procedimientos aplicables a los
 territoriales de salud, cuando vigilados de la Superintendencia
se evidencia la vulneración Nacional de Salud cuyos términos se
de dichos principios. reducirán en una tercera parte
respecto de las investigaciones
3. Señalar, con sujeción a las administrativas sancionatorias que
normas contenidas en el deba surtir, respetando los derechos
Código de Procedimiento del debido proceso, defensa, o
Administrativo y de lo contradicción y doble instancia. El
Contencioso Administrativo, incumplimiento de los términos
los procedimientos establecidos en la presente norma
aplicables a los vigilados de la constituyen falta grave.
Superintendencia Nacional
de Salud cuyos términos 4. se Introducir mecanismos de
reducirán en una tercera autorregulación y solución
parte respecto de las alternativa de conflictos en el
investigaciones Sistema de Salud.
administrativas
sancionatorias que deba 5. Ejercer la competencia preferente
surtir, respetando los de la inspección, vigilancia y control
derechos del debido frente a sus vigilados, en cuyo
proceso, defensa, o desarrollo podrá iniciar, proseguir o
contradicción y doble remitir cualquier investigación o
instancia. El incumplimiento juzgamiento de competencia de los
de los términos establecidos demás órganos que ejercen
en la presente norma inspección, vigilancia y control
constituyen falta grave. dentro del Sistema de Salud,
garantizando el ejercicio de la ética
4. Introducir mecanismos de profesional, la adecuada relación
autorregulación y solución médico paciente y el respeto de los
alternativa de conflictos en el actores del Sistema de Salud por la
Sistema de Salud. dignidad de los pacientes y de los
profesionales de la salud.
5. Ejercer la competencia
preferente de la inspección, 6. Sancionar en el ámbito de su
vigilancia y control frente a competencia y denunciar ante las
sus vigilados, en cuyo instancias competentes las posibles
desarrollo podrá iniciar, irregularidades que se puedan estar
proseguir o remitir cualquier cometiendo en el Sistema de Salud.
investigación o juzgamiento
de competencia de los 7. Vigilar, inspeccionar y controlar que
demás órganos que ejercen se cumplan los criterios para la
inspección, vigilancia y determinación, identificación y
control dentro del Sistema selección de los criterios de equidad,
de Salud, garantizando el los principios del derecho
ejercicio de la ética fundamental a la salud y la aplicación
profesional, la adecuada del gasto social en salud por parte de
relación médico paciente y el las Entidades Territoriales.
respeto de los actores del
 Sistema de Salud por 8.la Vigilar, inspeccionar y controlar que
dignidad de los pacientes y las Instituciones prestadoras del
de los profesionales de la Sistema de Salud adopten y apliquen
salud. dentro de un término no superior a
seis (6) meses, un Código de
6. Sancionar en el ámbito de su conducta y de buen gobierno que
competencia y denunciar oriente la prestación de los servicios
ante las instancias a su cargo y asegure la realización de
competentes las posibles los fines de la presente ley.
irregularidades que se
puedan estar cometiendo en 9. Brindar garantías de progresividad
el Sistema de Salud. en el Sistema de Salud en lo
relacionado con la integralidad de la
7. Vigilar, inspeccionar y prestación del servicio, la prevención
controlar que se cumplan los de riesgos y en el marco de la
criterios para la protección del derecho fundamental
determinación, por vías administrativas, en la
identificación y selección de prestación del servicio.
los criterios de equidad, los
principios del derecho
10. Priorizar la implementación de
fundamental a la salud y la mecanismos administrativos
aplicación del gasto social en expeditos y directos, para la
salud por parte de las protección integral del derecho a la
Entidades Territoriales. salud, bajo los principios de
oportunidad, celeridad y eficacia. En
8. Vigilar, inspeccionar y todo caso, estos mecanismos no
controlar que las serán barrera para el ejercicio de la
Instituciones prestadoras del acción de tutela o constituirse en
Sistema de Salud adopten y requisito de procedibilidad para la
apliquen dentro de un misma.
término no superior a seis (6)
meses, un Código de 11. Desarrollar procesos de
conducta y de buen gobierno desconcentración de la inspección,
que oriente la prestación de vigilancia y control en los territorios
los servicios a su cargo y para la gestión en salud.
asegure la realización de los
fines de la presente ley. 12. Desarrollar un sistema de quejas y
reclamos de fácil acceso y trámite,
9. Brindar garantías de con cobertura nacional y manejo
progresividad en el Sistema desconcentrado, en coordinación
de Salud en lo relacionado con el sistema judicial y con
con la integralidad de la capacidad de control y
prestación del servicio, la sancionatoria, regido por el principio
prevención de riesgos y en el de celeridad.
marco de la protección del
derecho fundamental por 13. Rendir informe anual al Consejo
Nacional de Salud en el cual se
presente el análisis de los problemas
 vías administrativas, en la y fallas detectadas en el
prestación del servicio. funcionamiento del Sistema de Salud
y proponer las medidas correctivas.
10. Priorizar la implementación
de mecanismos 14. Conservar su autonomía técnica en
administrativos expeditos y materia de inspección, vigilancia y
directos, para la protección control del Sistema de Salud, frente
integral del derecho a la a cualquier otro organismo del
salud, bajo los principios de Estado.
oportunidad, celeridad y
15. Velar porque los actores e instancias
eficacia. En todo caso, estos
mecanismos no serán del Sistema de Salud operen
barrera para el ejercicio de la adecuadamente y cumplan con sus
acción de tutela o funciones, que serán de carácter
constituirse en requisito de preventivo y capacidad resolutiva en
procedibilidad para la los planes de mejoramiento para la
misma. prestación de los servicios.

11. Desarrollar procesos de 16. Las demás que conforme a las

desconcentración de la disposiciones legales se requieran
inspección, vigilancia para el cumplimiento de sus
y
objetivos, en el entendido que sus
control en los territorios para
la gestión en salud. atribuciones se refieren al Sistema
de Salud de que trata la presente
12. Desarrollar un sistema de Ley.
quejas y reclamos de fácil
acceso y trámite, con 17. Diseñar e implementar un modelo de
cobertura nacional y manejo gestión y control integral de los
desconcentrado, en riegos financieros del Sistema en
coordinación con el sistema Salud.
judicial y con capacidad de
control y sancionatoria,
regido por el principio de
celeridad. Parágrafo 1. Para el cumplimiento de
su función de inspección y vigilancia,
13. Rendir informe anual al la Superintendencia Nacional de
Consejo Nacional de Salud en Salud podrá contratar la realización
el cual se presente el análisis de programas o labores especiales
de los problemas y fallas con firmas de auditoría.
detectadas en el
funcionamiento del Sistema
de Salud y proponer las
medidas correctivas. Parágrafo 2. Los objetivos y
funciones de la Superintendencia
14. Conservar su autonomía Nacional de Salud referentes a
técnica en materia de instituciones, funciones,
inspección, vigilancia y lineamientos u otros criterios que
control del Sistema de Salud, entren en contradicción con la
finalidad de la presente ley, deberán
 frente a cualquier otro entenderse modificadas en su
organismo del Estado. sentido y alcance con el propósito de
brindar concordancia y coherencia
15. Velar porque los actores e con lo dispuesto en la presente ley.
instancias del Sistema de En todo caso, se tendrá como
Salud operen criterios de interpretación brindar
adecuadamente y cumplan todas las garantías de inspección,
con sus funciones, que serán vigilancia y control sobre riesgos y
de carácter preventivo y sucesos que se refieran a la
capacidad resolutiva en los vulneración del derecho
planes de mejoramiento fundamental a la salud, con el
para la prestación de los propósito de brindar de forma
servicios. preventiva un esquema institucional
de protección para garantizar una
16. Las demás que conforme a adecuada ejecución de las
las disposiciones legales se disposiciones del Sistema de Salud.
requieran para el
cumplimiento de sus
objetivos, en el entendido
que sus atribuciones se
refieren al Sistema de Salud
de que trata la presente Ley.

17. Diseñar e implementar un

modelo de gestión y control
integral de los riegos
financieros del Sistema en
Salud.

Parágrafo 1. Para el
cumplimiento de su función
de inspección y vigilancia, la
Superintendencia Nacional
de Salud podrá contratar la
realización de programas o
labores especiales con firmas
de auditoría.

Parágrafo 2. Los objetivos y

funciones de la
Superintendencia Nacional
de Salud referentes a
instituciones, funciones,
lineamientos u otros criterios
que entren en contradicción
con la finalidad de la
presente ley, deberán
entenderse modificadas en
su sentido y alcance con el
propósito de brindar
concordancia y coherencia
con lo dispuesto en la
presente ley. En todo caso, se
tendrá como criterios de
interpretación brindar todas
las garantías de inspección,
vigilancia y control sobre
riesgos y sucesos que se
refieran a la vulneración del
derecho fundamental a la
salud, con el propósito de
brindar de forma preventiva
un esquema institucional de
protección para garantizar
una adecuada ejecución de
las disposiciones del Sistema
de Salud.
Artículo 91. NEGADO.
 Artículo 92. Desestimación
de la personalidad jurídica
para la liquidación judicial.
En cualquier momento del
proceso de liquidación
judicial que adelante la
Superintendencia Nacional
de Salud, si de las pruebas
recaudadas se considera
necesario establecer el
beneficiario real de las
operaciones o transacciones
realizadas por personas
jurídicas y naturales y/o
patrimonios autónomos, el
Director de la actuación
correspondiente podrá́
decretar como prueba el
levantamiento del velo
corporativo con el fin de
identificar a los controlantes,
socios, aportantes o En cualquiera de los siguientes
beneficiarios reales, y de
determinar si procede su
responsabilidad en los actos
que provocaron la cesación
de pagos de la vinculada o
relacionadas. En cualquiera
de los siguientes eventos se
presumirá́ su
responsabilidad:
Artículo 92. Desestimación de la Se adiciona el numeral 5
personalidad jurídica para la como causal para el
liquidación judicial. En cualquier levantamiento del velo
momento del proceso de liquidación corporativo.
judicial que adelante la
Superintendencia Nacional de Salud,
si de las pruebas recaudadas se
considera necesario establecer el
beneficiario real de las operaciones
o transacciones realizadas por
personas jurídicas y naturales y/o
patrimonios autónomos, el Director
de la actuación correspondiente
podrá́ decretar como prueba el
levantamiento del velo corporativo
con el fin de identificar a los
controlantes, socios, aportantes o
beneficiarios reales, y de determinar
si procede su responsabilidad en los
actos que provocaron la cesación de
pagos de la vinculada o relacionadas.
eventos se presumirá́ su
responsabilidad:
1. Cuando se cuente con serios
indicios de que la acción u omisión
atribuida a la persona jurídica, haya
sido producida por causa o con
ocasión de las actuaciones de los
controlantes, socios, aportantes o
beneficiarios reales;

2. Cuando la persona jurídica

1. Cuando se cuente con serios promueva o se halle en estado de
indicios de que la acción u insolvencia o liquidación, y ponga en
omisión atribuida a la riesgo el resarcimiento de los
persona jurídica, haya sido recursos de la salud afectados;
producida por causa o con
3.
ocasión de las actuaciones de Cuando la lesión a los
los controlantes, socios, recursos de la salud o a la afectación
aportantes o beneficiarios de intereses patrimoniales de
reales; naturaleza pública y privada, se haya
generado por explotación o
2. Cuando la persona jurídica apropiación de bienes o recursos de
promueva o se halle en la salud en beneficio de terceros.
estado de insolvencia o
 liquidación, y ponga en 4. Cuando se requiera para el
riesgo el resarcimiento de los
ejercicio de sus funciones y ante la
recursos de la salud inminencia de pérdida de recursos
afectados; de la salud por cobro de lo no debido
o indebida aplicación de los recursos
3. Cuando la lesión a los de la salud.
recursos de la salud o a la
afectación de intereses 5. Cuando se detecten
patrimoniales de naturaleza irregularidades en los Estados
pública y privada, se haya Financieros auditados por la
generado por explotación o Superintendencia de Salud, donde
apropiación de bienes o se encuentren activos y/o pasivos
recursos de la salud en omitidos y/o inexistentes.
beneficio de terceros.
En los anteriores eventos se
4. Cuando se requiera para el procederá́ al embargo de los bienes
ejercicio de sus funciones y que constituyan el patrimonio de los
ante la inminencia de controlantes, socios, aportantes o
pérdida de recursos de la beneficiarios reales.
salud por cobro de lo no
debido o indebida aplicación
de los recursos de la salud.

En los anteriores eventos

se procederá́ al embargo
de los bienes que
constituyan el patrimonio
de los controlantes,
socios, aportantes o
beneficiarios reales.
 Artículo 93. Acceso expedito Artículo 93. Acceso expedito a los
a los servicios de salud. La servicios de salud. La
Superintendencia Nacional Superintendencia Nacional de Salud,
de Salud, el Consejo Superior el Consejo Superior de la Judicatura
de la Judicatura y el y el Ministerio de Justicia y del
Ministerio de Justicia y del Derecho, implementarán
Derecho, implementarán conjuntamente estrategias que
conjuntamente estrategias permitan la descongestión en el
que permitan la acceso a los servicios de salud, a
descongestión en el acceso a partir de los mecanismos
los servicios de salud, a partir administrativos que se adopten para
de los mecanismos hacer explícito el acceso al Sistema
administrativos que se de Salud. No obstante, las garantías
adopten para hacer explícito de protección del derecho
el acceso al Sistema de Salud. fundamental a la salud deben ser
No obstante, las garantías de plenas en el Sistema de Salud y en el
protección del derecho Sistema de Administración de
fundamental a la salud deben Justicia.
ser plenas en el Sistema de
Salud y en el Sistema de
Administración de Justicia.
A tal efecto, se tendrán como
criterios:

A tal efecto, se tendrán como

criterios:
1. La compilación anual de la
jurisprudencia vigente en materia de
salud.
1. La compilación anual de la
jurisprudencia vigente en 2. El fortalecimiento institucional de la
materia de salud. Superintendencia Nacional de Salud
en la resolución de controversias o
2. El fortalecimiento conflictos en el acceso y prestación
institucional de la de servicio en el marco del Sistema
Superintendencia Nacional de Salud.
de Salud en la resolución de
3. La cualificación de los operadores
controversias o conflictos en
el acceso y prestación de del sistema judicial en el
servicio en el marco del conocimiento sobre el Sistema de
Sistema de Salud. Salud.

3. La cualificación de los 4. Las garantías materiales e

operadores del sistema institucionales del acceso a la
judicial en el conocimiento información.
sobre el Sistema de Salud.
4. Las garantías materiales e
institucionales del acceso a la
información.
Artículo 94. Principio de
celeridad en el sistema de
quejas y reclamos. Si dentro
del conocimiento de la queja
o reclamo se evidencian
actos que pongan en riesgo la
vida o la integridad física de
los pacientes, la
Superintendencia Nacional
de Salud podrá en el marco
de la función de control,
ordenar las acciones
necesarias para salvaguardar
el derecho vulnerado o
puesto en riesgo, decisión
que deberá adoptarse como
medida cautelar por medio
de acto administrativo.
Los traslados a los sujetos
vigilados para el recaudo de
la información necesaria
para la toma de la decisión
no podrán superar el término
perentorio de setenta y dos
(72) horas y la decisión de
fondo podrá́ omitir la
práctica de pruebas de
encontrarse documentado la
vulneración o riesgo del
derecho fundamental a la
salud.
En todo caso el
Superintendente Nacional de
Salud deberá́ adoptar
estrategias para evacuar de
manera masiva y expedita las
peticiones quejas y reclamos
de los usuarios de manera
periódica, por medio de
procedimientos masivos,
inmediatos, presenciales y Parágrafo. Las peticiones en las que
no se evidencie riesgo o vulneración
Artículo 94. Principio de celeridad
en el sistema de quejas y reclamos.
Si dentro del conocimiento de la
queja o reclamo se evidencian actos
que pongan en riesgo la vida o la
integridad física de los pacientes, la
Superintendencia Nacional de Salud
podrá en el marco de la función de
control, ordenar las acciones
necesarias para salvaguardar el
derecho vulnerado o puesto en
riesgo, decisión que deberá
adoptarse como medida cautelar
por medio de acto administrativo.
Los traslados a los sujetos vigilados
para el recaudo de la información
necesaria para la toma de la decisión
no podrán superar el término
perentorio de setenta y dos (72)
horas y la decisión de fondo podrá́
omitir la práctica de pruebas de
encontrarse documentado la
vulneración o riesgo del derecho
fundamental a la salud.
En todo caso el Superintendente
Nacional de Salud deberá́ adoptar
estrategias para evacuar de manera
masiva y expedita las peticiones
quejas y reclamos de los usuarios de
manera periódica, por medio de
procedimientos masivos,
inmediatos, presenciales y con
directa interacción del usuario y el
prestador del servicio, cuya única
finalidad sea la garantía material y
oportuna del derecho fundamental a
la salud.
con directa interacción del
usuario y el prestador del
servicio, cuya única finalidad
sea la garantía material y
oportuna del derecho
fundamental a la salud.
al derecho fundamental a la salud se
tramitarán dentro de los términos
previstos en la Ley 1755 de 2015. En
todo caso el funcionario que así lo
decida será solidariamente
responsable por los perjuicios que
con ello pudieren causar.

Parágrafo. Las peticiones en

las que no se evidencie riesgo
o vulneración al derecho
fundamental a la salud se
tramitarán dentro de los
términos previstos en la Ley
1755 de 2015. En todo caso
el funcionario que así lo
decida será solidariamente
responsable por los
perjuicios que con ello
pudieren causar.
 TÍTULO VIII TÍTULO VIII

POLÍTICA FARMACEÚTICA Y POLÍTICA FARMACEÚTICA Y DE

DE INNOVACIÓN INNOVACIÓN TECNOLÓGICA EN
TECNOLÓGICA EN SALUD SALUD
Artículo 95. Política Nacional
de Ciencia, Tecnología e
Innovación en Salud. Los
Ministerios de Salud y
Protección Social y Ciencia,
Tecnología e Innovación en
Salud formularán cada cinco
(5) años, la Política de
Ciencia, Tecnología e
Innovación en Salud.
El Comité del Fondo de
Investigación en Salud — FIS,
integrado por el Ministerio
de Ciencia, Tecnología e
Innovación y el Ministerio de
Salud y Protección Social
definirá las prioridades en
investigación. desarrollo
tecnológico e innovación y la
destinación de los recursos
provenientes del FIS, en el
marco de la Política de
Ciencia, Tecnología e investigación, desarrollo tecnológico
Innovación, según las
especificidades territoriales,
que tendrán como propósito
único la financiación de
mecanismos de
investigación, desarrollo
tecnológico e innovación en
salud.
El monto anual de recursos
provenientes del Fondo
Único Público para la Salud,
destinados para
investigación del Ministerio
de Salud y Protección Social,
complementado con
recursos territoriales, será
destinado a la financiación
de la investigación.
Artículo 95. Política Nacional de
Ciencia, Tecnología e Innovación en
Salud. Los Ministerios de Salud y
Protección Social y Ciencia,
Tecnología e Innovación en Salud
formularán cada cinco (5) años, la
Política de Ciencia, Tecnología e
Innovación en Salud.
El Comité del Fondo de Investigación
en Salud — FIS, integrado por el
Ministerio de Ciencia, Tecnología e
Innovación y el Ministerio de Salud y
Protección Social definirá las
prioridades en investigación.
desarrollo tecnológico e innovación
y la destinación de los recursos
provenientes del FIS, en el marco de
la Política de Ciencia, Tecnología e
Innovación, según las
especificidades territoriales, que
tendrán como propósito único la
financiación de mecanismos de
e innovación en salud.
El monto anual de recursos
provenientes del Fondo Único
Público para la Salud, destinados
para investigación del Ministerio de
Salud y Protección Social,
complementado con recursos
territoriales, será destinado a la
financiación de la investigación.
desarrollo tecnológico e innovación
de prioridades de especial interés en
salud, definidas por el Ministerio de
Salud y Protección Social.
desarrollo tecnológico e
innovación de prioridades de
especial interés en salud,
definidas por el Ministerio de
Salud y Protección Social.
Artículo 96. ELIMINADO.

Artículo 97. Gestión de las
Tecnologías aplicables en
salud. La gestión de
tecnologías en salud la hará
el Instituto Nacional de
Evaluación de Tecnología e
Innovación en Salud-IETS
mediante la creación de un
Comité Asesor Técnico
Científico.
Ajuste de numeración. Se
Artículo 97 96. Gestión de las incluye parágrafo
Tecnologías aplicables en salud. La transitorio para evaluar
gestión de tecnologías en salud la tecnologías costo
hará el Instituto Nacional de efectivas y entrenamiento
Evaluación de Tecnología e necesario al talento
Innovación en Salud-IETS mediante humano
la creación de un Comité Asesor
Técnico Científico.

El Objetivo del Comité Técnico

Científico es orientar la
El Objetivo del Comité implementación, seguimiento y
Técnico Científico es orientar evaluación de las tecnologías en
la implementación, salud y recomendar al Ministerio de
seguimiento y evaluación de Salud y Protección Social las acciones
las tecnologías en salud y a desarrollar en materia de gestión
recomendar al Ministerio de de tecnologías aplicables en salud,
Salud y Protección Social las desde su investigación y desarrollo,
acciones a desarrollar en regulación, inversión y desinversión.
materia de gestión de
tecnologías aplicables en
salud, desde su investigación
y desarrollo, regulación, El Comité será conformado por 5
inversión y desinversión. profesionales con idoneidad
debidamente demostrada en la
materia. El Ministerio de Salud y
Protección Social determinará la
El Comité será conformado forma de integrar el Comité Técnico
por 5 profesionales con Científico y su funcionamiento.
idoneidad debidamente
demostrada en la materia. El Parágrafo 1. Los gastos de
Ministerio de Salud y funcionamiento e inversión del
Protección Social Instituto de Evaluación Tecnológica
determinará la forma de en Salud – IETS serán cubiertos por
integrar el Comité Técnico el Ministerio de Salud y Protección
Científico y su Social, para lo cual deberá destinar y
funcionamiento. transferir los recursos necesarios de
su presupuesto.

Parágrafo transitorio. El IETS,

Parágrafo. Los gastos de
funcionamiento e inversión
del Instituto de Evaluación
Tecnológica en Salud – IETS
serán cubiertos por el
Ministerio de Salud y
desarrollará un programa de
emergencia para evaluar las
tecnologías apropiadas y altamente
costo efectivas para la atención
primaria en salud que existen en el
mundo, igualmente las habilidades
Protección Social, para lo y entrenamiento necesario para el
cual deberá destinar y talento humano que atiende estos
transferir los recursos servicios. Las tecnologías
necesarios de s u resultantes serán incluidas en el
presupuesto. Plan de Beneficios en Salud.
Artículo 98. ELIMINADO.
Artículo 99. Sistema de
monitoreo de
abastecimiento oportuno de
tecnologías en salud. Los
integrantes de la cadena de
suministro de tecnologías en
salud serán considerados
agentes del sistema y
deberán suministrar la
información necesaria para
hacer seguimiento y tecnologías en salud. La omisión del
garantizar el abastecimiento
oportuno de las tecnologías
en salud. La omisión del
reporte de información
ocasionará sanciones por la
autoridad competente.
Artículo 100. Vacunas
producidas en Colombia.
Con el fin de estimular el
desarrollo de Ciencia y
Tecnología en Salud a nivel
nacional, en caso de existir
oferta de vacunas
producidos por entidades
públicas, privadas o mixtas,
el Ministerio de Salud y
Protección Social, en sus
procesos de adquisición de
vacunas y medicamentos,
sean estos procesos
licitatorios o compras
directas, dará especial
consideración a los
productores locales, según la
legislación aplicable.
Artículo 98. ELIMINADO.
Ajuste de numeración
Artículo 99 97. Sistema de
monitoreo de abastecimiento
oportuno de tecnologías en salud.
Los integrantes de la cadena de
suministro de tecnologías en salud
serán considerados agentes del
sistema y deberán suministrar la
información necesaria para hacer
seguimiento y garantizar el
abastecimiento oportuno de las
reporte de información ocasionará
sanciones por la autoridad
competente.
Ajuste de numeración
Artículo 100 98. Vacunas
producidas en Colombia. Con el fin
de estimular el desarrollo de Ciencia
y Tecnología en Salud a nivel
nacional, en caso de existir oferta de
vacunas producidos por entidades
públicas, privadas o mixtas, el
Ministerio de Salud y Protección
Social, en sus procesos de
adquisición de vacunas y
medicamentos, sean estos procesos
licitatorios o compras directas, dará
especial consideración a los
productores locales, según la
legislación aplicable.

Artículo 101.
Racionalización de trámites
ante el INVIMA. En los
trámites de expedición,
renovación o modificación
de registros, permisos,
notificaciones o de expedición de certificados y
autorizaciones sanitarias, así
como de expedición de
certificados y licencias, el
Instituto Nacional de
Vigilancia de Medicamentos
y Alimentos-Invima deberá
aceptar documentos
públicos de origen extranjero
sin el cumplimiento de los
requisitos formales de
apostilla o legalización,
siempre y cuando en el
dossier de solicitud, el
interesado indique en sitio
web de la entidad sanitaria
que lo emite, la cual debe ser
de una entidad oficial y el
Invima confirmara la
autenticidad, alcance y
vigencia del documento.
Cuando el documento se
haya emitido en idioma
extranjero, el Invima
admitirá la traducción simple
al castellano, bajo la
responsabilidad del
aportante. La veracidad de
está traducción será también
responsabilidad del
aportante.
Ajuste de numeración
Artículo 101 99. Racionalización de
trámites ante el INVIMA. En los
trámites de expedición, renovación
o modificación de registros,
permisos, notificaciones o
autorizaciones sanitarias, así como
licencias, el Instituto Nacional de
Vigilancia de Medicamentos y
Alimentos-Invima deberá aceptar
documentos públicos de origen
extranjero sin el cumplimiento de los
requisitos formales de apostilla o
legalización, siempre y cuando en el
dossier de solicitud, el interesado
indique en sitio web de la entidad
sanitaria que lo emite, la cual debe
ser de una entidad oficial y el Invima
confirmara la autenticidad, alcance y
vigencia del documento.
Cuando el documento se haya
emitido en idioma extranjero, el
Invima admitirá la traducción simple
al castellano, bajo la responsabilidad
del aportante. La veracidad de está
traducción será también
responsabilidad del aportante.
 Ajuste de numeración
Artículo 102. Alivio de Artículo 102 100. Alivio de intereses
intereses por sanciones por sanciones impuestas por el
impuestas por el Instituto Instituto Nacional de Vigilancia de
Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos –
Medicamentos y Alimentos INVIMA. Las personas que, al 30 de
– Invima. Las personas que, septiembre de 2023, tengan deudas
al 30 de septiembre de 2023, por concepto de sanciones de
tengan deudas por concepto carácter pecuniario con el Instituto
de sanciones de carácter Nacional de Vigilancia de
pecuniario con el Instituto Medicamentos y Alimentos – Invima,
Nacional de Vigilancia de se les brindaran alivios financieros
Medicamentos y Alimentos – sobre los intereses causados, en los
Invima, se les brindaran porcentajes y plazos que se señalan
alivios financieros sobre los a continuación:
intereses causados, en los
porcentajes y plazos que se
señalan a continuación:
1. El 100% de los intereses de la deuda
cuando se realice el pago de estas
obligaciones y/o suscriban acuerdos
1. El 100% de los intereses de la de pago dentro de los tres (3) meses
deuda cuando se realice el siguientes a la vigencia de la
pago de estas obligaciones presente ley.
y/o suscriban acuerdos de
pago dentro de los tres (3)2. El 75% de los intereses de la deuda
meses siguientes a la cuando se realice el pago de estas
vigencia de la presente ley. obligaciones y/o suscriban acuerdos
de pago dentro de los seis (6) meses
2. El 75% de los intereses de la siguientes a la vigencia de la
deuda cuando se realice el presente ley.
pago de estas obligaciones
y/o suscriban acuerdos de3. El 50% de los intereses de la deuda
pago dentro de los seis (6) cuando se realice el pago de estas
meses siguientes a la obligaciones y/o suscriban acuerdos
vigencia de la presente ley. de pago dentro de los nueve (9)
meses siguientes a la vigencia de la
3. El 50% de los intereses de la presente ley.
deuda cuando se realice el
pago de estas obligaciones4. El 25% de los intereses de la deuda
y/o suscriban acuerdos de cuando se realice el pago de estas
pago dentro de los nueve (9) obligaciones y/o suscriban acuerdos
meses siguientes a la de pago dentro de los doce (12)
vigencia de la presente ley. meses siguientes a la vigencia de la
presente ley.
4. El 25% de los intereses de la
deuda cuando se realice el
pago de estas obligaciones
y/o suscriban acuerdos de Dicha reducción solo se concederá
pago dentro de los doce (12) sobre los intereses establecidos por
meses siguientes a la la entidad, para el pago de las
vigencia de la presente ley. obligaciones a su favor.

Dicha reducción solo se

concederá sobre los
intereses establecidos por la
entidad, para el pago de las
obligaciones a su favor.

Artículo 103. Política de
Formación. En desarrollo de
la Política Nacional de
Talento Humano en Salud-
THS, la Formación del THS en
los diferentes niveles de
educación, tendrá́ en cuenta
los siguientes criterios:
1. Orientar las prioridades
de formación del talento
humano en salud según las
necesidades de la población
para el mejoramiento de su
salud y calidad de vida; de
acuerdo con las
especificidades territoriales y
las competencias
demandadas por la Atención
Primaria Integral en Salud
(APIS) y del Sistema de Salud,
con enfoque familiar,
comunitario, territorial,
diferencial y de género.
2. Generación de incentivos
para estudiantes de ciencias
de la salud que realicen
prácticas en zonas rurales,
urbanas y dispersas, con el
propósito de reducir las
brechas en salud en marco
de la garantía del derecho
fundamental e incrementar
la disponibilidad del talento
humano en salud.
4.
para el ingreso a los posgrados del
3. Brindar estímulos para la
área de la salud en condiciones de
formación de las profesiones
competencia,
y ocupaciones del área de la
equidad.
salud priorizadas.
4. Establecer el mecanismo
para el ingreso a los
posgrados del área de la
salud en condiciones de
Artículo 103 101. Política de
Formación. En desarrollo de la Se reubica en el título IX
Política Nacional de Talento Humano Política de formación y
en Salud-THS, la Formación del THS educación superior en
en los diferentes niveles de salud. Se ajusta la
educación, tendrá́ en cuenta los numeración.
siguientes criterios:
Se ajusta redacción
1. Orientar las prioridades de permitiendo la apertura
formación del talento humano en de nuevos programas de
salud según las necesidades de la formación para
población para el mejoramiento de profesionales de la salud
su salud y calidad de vida; de en IES del país y el
acuerdo con las especificidades aumento de cupos en las
territoriales y las competencias IES donde existen los
demandadas por la Atención programas de salud.
Primaria Integral en Salud (APIS) y
del Sistema de Salud, con enfoque
familiar, comunitario, territorial,
diferencial y de género.
2. Generación de incentivos
para estudiantes de ciencias de la
salud que realicen prácticas en zonas
rurales, urbanas y dispersas, con el
propósito de reducir las brechas en
salud en marco de la garantía del
derecho fundamental e incrementar
la disponibilidad del talento humano
en salud.
3. Brindar estímulos para la
formación de las profesiones y
ocupaciones del área de la salud
priorizadas.
Establecer el mecanismo
transparencia y
5. Establecer los criterios para
la relación docencia servicio y cupos
para los escenarios de práctica
formativa.
competencia, transparencia 6. Las condiciones de calidad
y equidad. para la oferta de las acciones nuevos
programas de formación para
5. Establecer los criterios profesionales de la salud en las
para la relación docencia instituciones de educación superior
servicio y cupos para los y la formulación de planes
escenarios de práctica institucionales de formación
formativa. continua que permitan el aumento
de cupos en las instituciones
6. Las condiciones de existentes.
calidad para la oferta de las
acciones y la formulación de 7. Formación Continua del
planes institucionales de Talento Humano en Salud la que se
formación continua. comprenden los procesos y
actividades permanentes de
7. Formación Continua del entrenamiento y fundamentación
Talento Humano en Salud la teórico-práctica, dirigidos a
que se comprenden los complementar, actualizar,
procesos y actividades perfeccionar, renovar o profundizar
permanentes de conocimientos, habilidades, técnicas
entrenamiento y y prácticas por parte de las
fundamentación teórico- profesiones y ocupaciones y que
práctica, dirigidos a complementan la formación básica
complementar, actualizar, de educación superior, o de
perfeccionar, renovar o Educación para el Trabajo y el
profundizar conocimientos, Desarrollo Humano (ETDH).
habilidades, técnicas y
prácticas por parte de las Parágrafo. Para la formulación de la
profesiones y ocupaciones y política de THS en lo relacionado con
que complementan la la formación, el Ministerio de Salud y
formación básica de Protección Social, se articulará con el
educación superior, o de Ministerio de Educación y el
Educación para el Trabajo y Ministerio de Ciencia y Tecnología y
el Desarrollo Humano los apoyos del Instituto Nacional de
(ETDH). Salud y el Instituto Nacional de
Cancerología para su realización.
Parágrafo. Para la
formulación de la política de
THS en lo relacionado con la
formación, el Ministerio de
Salud y Protección Social, se
articulará con el Ministerio
de Educación y el Ministerio
de Ciencia y Tecnología y los
apoyos del Instituto Nacional
de Salud y el Instituto
Nacional de Cancerología
para su realización.
 TÍTULO IX
POLÍTICA DE FORMACIÓN Y
EDUCACIÓN SUPERIOR EN
SALUD
Artículo 104. Examen
nacional único habilitante
para admisión a las
especialidades médico -
quirúrgicas. Para el acceso a
los programas de
especialización médico –
quirúrgicas los aspirantes
deberán presentar un
examen nacional habilitante
por especialidad médico
quirúrgica y superar el
puntaje mínimo que será
establecido por los
Ministerios de Educación
Nacional y de Salud y
Protección Social, con la
participación de las
Instituciones de Educación
Superior. Las Instituciones de
Educación Superior definirán
los criterios definitivos de
admisión a estos programas,
que en todo caso deberán
tener en cuenta los
resultados del examen único
nacional aquí establecido.
Los Ministerios de Salud y
Protección Social y de
Educación Nacional, podrán
definir la realización de este
examen único nacional
habilitante para otros
programas de posgrados
clínicos en salud.
TÍTULO IX
POLÍTICA DE FORMACIÓN Y
EDUCACIÓN SUPERIOR EN SALUD
Ajuste de numeración
Artículo 104 102. Examen nacional
único habilitante para admisión a
las especialidades médico -
quirúrgicas. Para el acceso a los
programas de especialización
médico – quirúrgicas los aspirantes
deberán presentar un examen
nacional habilitante por especialidad
médico quirúrgica y superar el
puntaje mínimo que será
establecido por los Ministerios de
Educación Nacional y de Salud y
Protección Social, con la
participación de las Instituciones de
Educación Superior. Las
Instituciones de Educación Superior
definirán los criterios definitivos de
admisión a estos programas, que en
todo caso deberán tener en cuenta
los resultados del examen único
nacional aquí establecido.
Los Ministerios de Salud y Protección
Social y de Educación Nacional,
podrán definir la realización de este
examen único nacional habilitante
para otros programas de posgrados
clínicos en salud.

Artículo 105. Becas de
matrícula para formación
pregradual y posgradual de
profesionales de salud, en
áreas médico quirúrgicas y
de salud pública. Con el fin
de aumentar la oferta de
profesionales de salud y
especialistas médico-
quirúrgicas, posgrados en
salud pública el gobierno
creará un programa de becas
para cubrir los costos
académicos que se
distribuirá en el caso de
pregrado en las instituciones
de educación superior
pública que aumentan los
cupos en programas de salud
y en el caso de posgrado
entre los profesionales de
medicina, enfermería y otras
profesiones del sector salud.
Parágrafo 1. El Ministerio de
Salud y Protección Social
establecerá la forma de
asignación de los cupos para
becas, teniendo en cuenta
instrumentos que consideren
la distribución regional, la
participación por
instituciones de educación
superior y los cupos por
especialidades médico
quirúrgicas y oferta de
programas pregraduales,
posgraduales de salud
pública para el país. Se
priorizará a estudiantes y
profesionales de la salud
provenientes de municipios
PDET y ZOMAC, y los Parágrafo 2. Los beneficiarios de las
municipios de las categorías becas deberán retribuir el mismo
4, 5 y 6, como también a las tiempo de duración del estudio con
Ajuste de numeración
Artículo 105 103. Becas de matrícula
para formación pregradual y
posgradual de profesionales de
salud, en áreas médico quirúrgicas y
de salud pública. Con el fin de
aumentar la oferta de profesionales
de salud y especialistas médico-
quirúrgicas, posgrados en salud
pública el gobierno creará un
programa de becas para cubrir los
costos académicos que se distribuirá
en el caso de pregrado en las
instituciones de educación superior
pública que aumentan los cupos en
programas de salud y en el caso de
posgrado entre los profesionales de
medicina, enfermería y otras
profesiones del sector salud.
Parágrafo 1. El Ministerio de Salud y
Protección Social establecerá la
forma de asignación de los cupos
para becas, teniendo en cuenta
instrumentos que consideren la
distribución regional, la
participación por instituciones de
educación superior y los cupos por
especialidades médico quirúrgicas y
oferta de programas pregraduales,
posgraduales de salud pública para
el país. Se priorizará a estudiantes y
profesionales de la salud
provenientes de municipios PDET y
ZOMAC, y los municipios de las
categorías 4, 5 y 6, como también a
las víctimas del conflicto armado,
garantizando equidad regional para
que haya mayor acceso a
profesionales de regiones apartadas.
víctimas del conflicto trabajo remunerado en las regiones
armado, garantizando con requerimientos de dicho
equidad regional para que personal.
haya mayor acceso a
profesionales de regiones
apartadas.
Parágrafo 3. Para la financiación de
las becas y estímulos se aunarán
esfuerzos y recursos que destinen
Parágrafo 2. Los Gobierno Nacional, Entidades
beneficiarios de las becas Territoriales del nivel departamental
deberán retribuir el mismo y municipal, Instituciones de Salud,
tiempo de duración del las Instituciones de Educación
estudio con trabajo Superior. La reglamentación para el
remunerado en las regiones mecanismo de administración estará
con requerimientos de dicho en cabeza del Gobierno Nacional.
personal.

Parágrafo 3. Para la
financiación de las becas y
estímulos se aunarán
esfuerzos y recursos que
destinen Gobierno Nacional,
Entidades Territoriales del
nivel departamental y
municipal, Instituciones de
Salud, las Instituciones de
Educación Superior. La
reglamentación para el
mecanismo de
administración estará en
cabeza del Gobierno
Nacional.

Artículo 106. Prelación a las
universidades públicas para
la asignación de cupos por
parte de los hospitales
públicos. Las Instituciones de
Salud del Estado – ISE
brindarán prelación a las
Instituciones de Educación
Superior de carácter público
para la asignación de cupos
de acuerdo a las necesidades
para sus prácticas formativas
en áreas clínicas y pregrado y postgrado del área de la
comunitarias, en los
programas de pregrado y
postgrado del área de la
salud, sin exigir contra
prestación económica
alguna.
Se garantizará un mínimo de
cupos para estudiantes de
instituciones de educación
superior privadas, según las
necesidades de formación.
TÍTULO X
REGIMEN LABORAL DE LOS
TRABAJADORES DE LA
SALUD
Ajuste de numeración
Artículo 106 104. Prelación a las
universidades públicas para la
asignación de cupos por parte de los
hospitales públicos. Las
Instituciones de Salud del Estado –
ISE brindarán prelación a las
Instituciones de Educación Superior
de carácter público para la
asignación de cupos de acuerdo a las
necesidades para sus prácticas
formativas en áreas clínicas y
comunitarias, en los programas de
salud, sin exigir contraprestación
económica alguna.
Se garantizará un mínimo de cupos
para estudiantes de instituciones de
educación superior privadas, según
las necesidades de formación.
TÍTULO X
RÉGIMEN LABORAL DE LOS
TRABAJADORES DE LA SALUD

Artículo 107. Régimen y
Política Laboral de los
profesionales y demás
trabajadores de la salud. El
régimen y política laboral de
los profesionales y demás
trabajadores de la salud se
establecerá de acuerdo a los
requerimientos de cantidad,
perfiles y organización y a las
características del Sistema de
Salud, constituyéndose en un
régimen especial.
Ajuste de numeración
Artículo 107 106. Régimen y Política
Laboral de los profesionales y
demás trabajadores de la salud. El
régimen y política laboral de los
profesionales y demás trabajadores
de la salud se establecerá de
acuerdo a los requerimientos de
cantidad, perfiles y organización y a
las características del Sistema de
Salud, constituyéndose en un
régimen especial.

En el marco de lo dispuesto por la

Ley 1751 en los artículos 17 y 18, la
En el marco de lo dispuesto política deberá incluir los criterios
por la Ley 1751 en los generales para mejorar las
artículos 17 y 18, la política condiciones laborales justas y
deberá incluir los criterios dignas, con estabilidad y facilidades
generales para mejorar las para incrementar sus
condiciones laborales justas conocimientos, de acuerdo con las
y dignas, con estabilidad y necesidades institucionales,
facilidades para incrementar garantizar la educación continua y
sus conocimientos, de de actualización a todo el personal
acuerdo con las necesidades sanitario y especialmente a quienes
institucionales, garantizar la tengan que trasladarse a lugares
educación continua y de ubicados por fuera de las ciudades
actualización a todo el capitales.
personal sanitario y
especialmente a quienes
tengan que trasladarse a
lugares ubicados por fuera El régimen laboral especial para los
de las ciudades capitales. servidores públicos de las
Instituciones de Salud del Estado no
estará sujeto a los límites que en
materia salarial establecen las Leyes
El régimen laboral especial 4ª de 1992 y 617 de 2000.
para los servidores públicos
de las Instituciones de Salud
del Estado no estará sujeto a
los límites que en materia Igualmente, promoverá y articulará
salarial establecen las Leyes el ejercicio efectivo del derecho
4ª de 1992 y 617 de 2000. fundamental a la salud en
condiciones adecuadas de
desempeño, gestión y desarrollo de
los Trabajadores de la Salud y su
reconocimiento en los procesos de
Igualmente, promoverá y
articulará el ejercicio efectivo
del derecho fundamental a la
salud en condiciones
adecuadas de desempeño,
gestión y desarrollo de los
Trabajadores de la Salud y su
reconocimiento en los
procesos de promoción de la
salud y la prevención de la
enfermedad, diagnóstico,
tratamiento, rehabilitación y
paliación de las
enfermedades; de acuerdo
con los estándares
internacionales de la
legislación en el trabajo,
especialmente los mandatos
de la OIT y se verá reflejada
en políticas institucionales de
largo plazo que permitan
garantizar la calidad de los
servicios de salud y el
desarrollo integral de los
trabajadores como eje
fundamental del Sistema de
Salud.
El Gobierno Nacional, dentro
del año a partir de la entrada
en vigencia de la presente
Ley, formulará e desigualdad en salud, en el marco de
implementará incentivos que
contribuyan a incrementar la
atracción, captación y de talento humano en salud,
retención de profesionales,
tecnólogos y técnicos en
salud necesarios, pertinentes
y suficientes en las zonas
rurales y remotas con
población dispersa, los
departamentos con mayores
índices de pobreza
multidimensional y los
municipios vinculados a los
Programas de Desarrollo con
promoción de la salud y la
prevención de la enfermedad,
diagnóstico, tratamiento,
rehabilitación y paliación de las
enfermedades; de acuerdo con los
estándares internacionales de la
legislación en el trabajo,
especialmente los mandatos de la
OIT y se verá reflejada en políticas
institucionales de largo plazo que
permitan garantizar la calidad de los
servicios de salud y el desarrollo
integral de los trabajadores como eje
fundamental del Sistema de Salud.
El Gobierno Nacional, dentro del año
a partir de la entrada en vigencia de
la presente Ley, formulará e
implementará incentivos que
contribuyan a incrementar la
atracción, captación y retención de
profesionales, tecnólogos y técnicos
en salud necesarios, pertinentes y
suficientes en las zonas rurales y
remotas con población dispersa, los
departamentos con mayores índices
de pobreza multidimensional y los
municipios vinculados a los
Programas de Desarrollo con
Enfoque Territorial, con el propósito
de reducir las brechas de
la garantía al derecho fundamental a
la salud, y aumentar la disponibilidad
adecuadamente capacitado y
distribuido de forma eficiente.
Así mismo, estos incentivos
buscarán el fortalecimiento de
perfiles necesarios para la
implementación del Modelo
Preventivo y Predictivo con enfoque
diferencial y territorial buscando el
Enfoque Territorial, con el empoderamiento comunitario y la
propósito de reducir las generación de capacidad humana,
brechas de desigualdad en incluyendo aquellos grupos sociales
salud, en el marco de la de salud como las parteras y médicos
garantía al derecho (as) tradicionales.
fundamental a la salud, y
aumentar la disponibilidad
de talento humano en salud,
adecuadamente capacitado y Así se deberá generar planes de
distribuido de forma acción contingentes para gestionar
eficiente. los problemas que surjan como
consecuencia de eventos
extraordinarios en los territorios,
como desastres naturales,
Así mismo, estos incentivos epidemias u otros.
buscarán el fortalecimiento
de perfiles necesarios para la
implementación del Modelo
Preventivo y Predictivo con
enfoque diferencial y
territorial buscando el
empoderamiento
comunitario y la generación
de capacidad humana,
incluyendo aquellos grupos
sociales de salud como las
parteras y médicos (as)
tradicionales.

Así se deberá generar planes

de acción contingentes para
gestionar los problemas que
surjan como consecuencia de
eventos extraordinarios en
los territorios, como
desastres naturales,
epidemias u otros.

Artículo 108. Vinculación de
los Trabajadores del Sector
Salud especialistas. Cuando
las necesidades del servicio
lo exijan y no exista
suficiente oferta en
determinadas especialidades
medico quirúrgicas, las
instituciones de prestación
de servicios de salud podrán
vincular o contratar a
profesionales especialistas, a
través de las distintas
modalidades previstas en el
ordenamiento jurídico
colombiano para la
vinculación o contratación de
servicios profesionales,
incluidas las modalidades
establecidas en el Código
Sustantivo del Trabajo,
garantizando las condiciones
de trabajo dignas y justas. En
tales casos se considerará el
intuito persona y la
prestación de servicios por
profesionales de la salud que
desarrollen su ejercicio
profesional de manera
caracterizada como
independiente.
Parágrafo. Todos los
trabajadores tendrán
derecho a una remuneración
oportuna. Se entenderá por
remuneración oportuna
aquella que no supere los
diez (10) días calendario
posteriores a la radicación de
la factura, cuenta de cobro o
documento equivalente,
siempre y cuando la ADRES
Ajuste de numeración
Artículo 108 107. Vinculación de los
Trabajadores del Sector Salud
especialistas. Cuando las
necesidades del servicio lo exijan y
no exista suficiente oferta en
determinadas especialidades
médico quirúrgicas, las instituciones
de prestación de servicios de salud
podrán vincular o contratar a
profesionales especialistas, a través
de las distintas modalidades
previstas en el ordenamiento
jurídico colombiano para la
vinculación o contratación de
servicios profesionales, incluidas las
modalidades establecidas en el
Código Sustantivo del Trabajo,
garantizando las condiciones de
trabajo dignas y justas. En tales casos
se considerará el intuito persona y la
prestación de servicios por
profesionales de la salud que
desarrollen su ejercicio profesional
de manera caracterizada como
independiente.
Parágrafo. Todos los trabajadores
tendrán derecho a una
remuneración oportuna. Se
entenderá por remuneración
oportuna aquella que no supere los
diez (10) días calendario posteriores
a la radicación de la factura, cuenta
de cobro o documento equivalente,
siempre y cuando la ADRES haya
cumplido con el giro
correspondiente.
haya cumplido con el giro
correspondiente.

Artículo 109. Trabajadores
de las Instituciones Privadas
y Mixtas del Sector Salud.
Los trabajadores de las
Instituciones Privadas y
Mixtas del Sector Salud se
regularán por un régimen
laboral concertado que
tendrá́ los siguientes
criterios:
1.
1. Las personas vinculadas a las
Instituciones Privadas y
Mixtas con participación del
sector público inferior al 90%
del Sector Salud, por norma
general, estarán vinculadas
mediante contrato de
trabajo conforme a los2. De conformidad con el artículo 53 de
preceptos del Código la Constitución Política de 1991:
Sustantivo del Trabajo y
normas concordantes
2. De conformidad con el
artículo 53 de la Constitución
Política de 1991:
2.1. Se establecerán
incentivos salariales y no
salariales incluyendo el
criterio de zonas
apartadas y dispersas, sin
importar el tipo de
vinculación laboral, con el
fin de fomentar la calidad
e integralidad del servicio
de salud en dichas zonas.
2.2. Se establecerán
sistemas de bienestar
social aplicables a los
trabajadores de las
instituciones de salud.
2.3. Se adoptarán los
criterios técnicos del
Ajuste de numeración
Artículo 109 108. Trabajadores de
las Instituciones Privadas y Mixtas
del Sector Salud. Los trabajadores
de las Instituciones Privadas y Mixtas
del Sector Salud se regularán por un
régimen laboral concertado que
tendrá́ los siguientes criterios:
Las personas vinculadas a las
Instituciones Privadas y Mixtas con
participación del sector público
inferior al 90% del Sector Salud, por
norma general, estarán vinculadas
mediante contrato de trabajo
conforme a los preceptos del Código
Sustantivo del Trabajo y normas
concordantes
2.1. Se establecerán incentivos
salariales y no salariales
incluyendo el criterio de zonas
apartadas y dispersas, sin
importar el tipo de vinculación
laboral, con el fin de fomentar la
calidad e integralidad del servicio
de salud en dichas zonas.
2.2. Se establecerán sistemas de
bienestar social aplicables a los
trabajadores de las instituciones
de salud.
2.3. Se adoptarán los criterios
técnicos del Sistema de Gestión
de Seguridad y Salud en el
Trabajo, que tengan en cuenta los
riesgos propios de los cargos y el
impacto en salud mental,
desarrollando los criterios
técnicos que permitan
determinar la actualización de la
tabla de enfermedades laborales
que afectan a los trabajadores
 Sistema de Gestión de
Seguridad y Salud en el
Trabajo, que tengan en
cuenta los riesgos propios
de los cargos y el impacto
en salud mental,
desarrollando los criterios
técnicos que permitan
determinar la
actualización de la tabla
de enfermedades
laborales que afectan a
los trabajadores que
laboran en las entidades
de salud.
Parágrafo 1. El Ministerio de
Trabajo presentará
anualmente, al inicio de las
sesiones ordinarias del
Congreso de la República, un
informe sobre el
cumplimiento de las
disposiciones laborales de los
trabajadores del Sistema de
Salud ante las comisiones
séptimas del Congreso de la
República. Para tal efecto, el
Gobierno Nacional
organizará una Dirección en
el Ministerio de Trabajo,
encargada de hacer
seguimiento al cumplimiento
de las disposiciones laborales
en los términos ordenados
por los artículos 17 y 18 de la
Ley 1751, el cumplimiento de
la política laboral y los
mandatos de la presente Ley.
Parágrafo 2. Los agentes del
sistema de salud,
independientemente de su
naturaleza, tienen la
que laboran en las entidades de
salud.
Parágrafo 1. El Ministerio de Trabajo
presentará anualmente, al inicio de
las sesiones ordinarias del Congreso
de la República, un informe sobre el
cumplimiento de las disposiciones
laborales de los trabajadores del
Sistema de Salud ante las comisiones
séptimas del Congreso de la
República. Para tal efecto, el
Gobierno Nacional organizará una
Dirección en el Ministerio de
Trabajo, encargada de hacer
seguimiento al cumplimiento de las
disposiciones laborales en los
términos ordenados por los artículos
17 y 18 de la Ley 1751, el
cumplimiento de la política laboral y
los mandatos de la presente Ley.
Parágrafo 2. Los agentes del sistema
de salud, independientemente de su
naturaleza, tienen la obligación de
girar de manera oportuna los valores
por los servicios prestados a las
instituciones prestadoras de
servicios de salud, para que estás
efectúen el pago de las obligaciones,
incluidas las laborales y/o
contractuales al talento humano en
salud, las cuales tendrán prioridad
sobre cualquier otro pago, so pena
de las sanciones por parte de las
autoridades competentes."
obligación de girar de
manera oportuna los valores
por los servicios prestados a
las instituciones prestadoras
de servicios de salud, para
que estás efectúen el pago
de las obligaciones, incluidas
las laborales y/o
contractuales al talento
humano en salud, las cuales
tendrán prioridad sobre
cualquier otro pago, so pena
de las sanciones por parte de
las autoridades
competentes."

Artículo 110. Garantías para
el suministro de los medios
de labor. Las Instituciones
Prestadoras de Salud tanto
públicas como mixtas y
privadas,
independientemente de la
forma de vinculación
contractual, garantizaran los
insumos, recursos,
tecnologías en salud, así ́
como los demás medios de
labor necesarios y suficientes
para la atención segura y con
calidad a los usuarios del
sistema,
independientemente de su
forma de vinculación
contractual con la entidad.
Ajuste de numeración
Artículo 110 109. Garantías para el
suministro de los medios de labor.
Las Instituciones Prestadoras de
Salud tanto públicas como mixtas y
privadas, independientemente de la
forma de vinculación contractual,
garantizaran los insumos, recursos,
tecnologías en salud, así ́ como los
demás medios de labor necesarios y
suficientes para la atención segura y
con calidad a los usuarios del
sistema, independientemente de su
forma de vinculación contractual
con la entidad.
 Ajuste de numeración
Artículo 111. Sistema de Artículo 111 110. Sistema de
Gestión de Seguridad y Gestión de Seguridad y Salud en el
Salud en el Trabajo. El Trabajo. El Sistema de Gestión de
Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo
Seguridad y Salud en el tendrá cobertura para todo el
Trabajo tendrá cobertura talento humano del sistema de
para todo el talento humano salud, independiente de su forma de
del sistema de salud, vinculación. La inspección, vigilancia
independiente de su forma y control del cumplimiento de las
de vinculación. La inspección, normas del Sistema de Riesgos
vigilancia y control del Laborales por parte de los
cumplimiento de las normas empleadores y contratantes
del Sistema de Riesgos corresponde al Ministerio del
Laborales por parte de los Trabajo de acuerdo con sus
empleadores y contratantes competencias.
corresponde al Ministerio del
Trabajo de acuerdo con sus
competencias.
Las Instituciones Prestadoras de
Salud públicas, mixtas y privadas y
demás organizaciones que vinculen
Las Instituciones Prestadoras talento humano del sistema de salud
de Salud públicas, mixtas y deben desarrollar los Sistemas de
privadas y demás Gestión de Seguridad y Salud en el
organizaciones que vinculen Trabajo conforme lo dispuesto en la
talento humano del sistema Ley 1562 de 2012, el Decreto Ley
de salud deben desarrollar 1295 de 1994 o las que las
los Sistemas de Gestión de modifiquen o adicionen y demás
Seguridad y Salud en el normas concordantes. Para tal
Trabajo conforme lo efecto deben destinar los recursos
dispuesto en la Ley 1562 de suficientes de acuerdo con el
2012, el Decreto Ley 1295 de número de trabajadores y la
1994 o las que las complejidad de la organización.
modifiquen o adicionen y
demás normas
concordantes. Para tal efecto
deben destinar los recursos Dicho sistema deberá incluir las
suficientes de acuerdo con elacciones dirigidas el mejoramiento
número de trabajadores y la de la calidad de vida, cuidado de la
complejidad de lasalud mental y bienestar del talento
organización. humano del sistema de salud
creando espacios e instancias donde
puedan desarrollar actividades que
favorezcan su desarrollo personal y
Dicho sistema deberá incluir profesional desde una perspectiva
las acciones dirigidas el de integralidad y trato digno,
mejoramiento de la calidad abarcando aspectos laborales,
de vida, cuidado de la salud
mental y bienestar del
talento humano del sistema
de salud creando espacios e
instancias donde puedan
desarrollar actividades que
favorezcan su desarrollo
personal y profesional desde
una perspectiva de
integralidad y trato digno,
abarcando aspectos
laborales, económicos,
culturales, académicos,
deportivos y familiares.
económicos, culturales, académicos,
deportivos y familiares.
Parágrafo. El Sistema de Gestión de
Seguridad y Salud en el Trabajo
deberá tener en cuenta que el
control de los factores de riesgos
laborales deberá enfocarse en los
riesgos inherentes a la prestación de
servicios de salud.

Parágrafo. El Sistema de
Gestión de Seguridad y Salud
en el Trabajo deberá tener en
cuenta que el control de los
factores de riesgos laborales
deberá enfocarse en los
riesgos inherentes a la
prestación de servicios de
salud.

Artículo 112. Servicio Social
Obligatorio (SSO) y Médicos
Residentes. Las instituciones
de salud deberán incluir en
sus plantas de personal los
cargos de los profesionales
para la prestación del
Servicio Social Obligatorio
(SSO) que participarán en
equipos de Atención
Primaria en Salud (APS) y a
los equipos de atención en
donde sean necesarios
especialmente en regiones
apartadas.
En el marco del Sistema
Nacional de Residencias
Medicas, de que trata la Ley
1917 de 2018, los médicos
residentes podrán ser
incluidos en los equipos de
atención en regiones
apartadas según las
necesidades de cada región
conforme al concepto de
Territorios Saludables,
mediante convenios suscrito
entre la institución de salud y
la institución de educación
superior, en el marco de la
relación docencia-servicio.
Para la vinculación de los
médicos y médicas
residentes, incluidos en los
equipos de atención, las
instituciones públicas
deberán ser vinculados a
término fijo como
trabajadores de la salud, y se
les reconocerá́ el apoyo de
sostenimiento educativo Parágrafo. El Ministerio de Salud y
Protección
Ajuste de numeración
Artículo 112 111. Servicio Social
Obligatorio (SSO) y Médicos
Residentes. Las instituciones de
salud deberán incluir en sus plantas
de personal los cargos de los
profesionales para la prestación del
Servicio Social Obligatorio (SSO) que
participarán en equipos de Atención
Primaria en Salud (APS) y a los
equipos de atención en donde sean
necesarios especialmente en
regiones apartadas.
En el marco del Sistema Nacional de
Residencias Médicas, de que trata la
Ley 1917 de 2018, los médicos
residentes podrán ser incluidos en
los equipos de atención en regiones
apartadas según las necesidades de
cada región conforme al concepto de
Territorios Saludables, mediante
convenios suscrito entre la
institución de salud y la institución
de educación superior, en el marco
de la relación docencia-servicio.
Para la vinculación de los médicos y
médicas residentes, incluidos en los
equipos de atención, las
instituciones públicas deberán ser
vinculados a término fijo como
trabajadores de la salud, y se les
reconocerá́ el apoyo de
sostenimiento educativo creado en
la Ley 1917 de 2018. En todo caso,
estarán bajo la supervisión y control
de médicos especialistas y de las
correspondientes instituciones de
educación superior.
Social promoverá
creado en la Ley 1917 de lineamientos y estrategias para la
2018. En todo caso, estarán dignificación plena del Servicio
bajo la supervisión y control Social Obligatorio Médicos
de médicos especialistas y de Residentes en materia de salud
las correspondientes mental y acompañamiento
instituciones de educación psicoemocional, garantías de
superior. protección de la vida e integridad del
profesional para el ejercicio de su
labor y acceso meritocrático a las
plazas en los términos dispuestos en
Parágrafo. El Ministerio de la Ley 1150 de 2007 y en la Ley 1917
Salud y Protección Social de 2018.
promoverá lineamientos y
estrategias para la
dignificación plena del
Servicio Social Obligatorio
Médicos Residentes en
materia de salud mental y
acompañamiento
psicoemocional, garantías de
protección de la vida e
integridad del profesional
para el ejercicio de su labor y
acceso meritocrático a las
plazas en los términos
dispuestos en la Ley 1150 de
2007 y en la Ley 1917 de
2018.
 TÍTULO XI TÍTULO XI

AUTONOMÍA PROFESIONAL AUTONOMÍA PROFESIONAL Y

Y AUTORREGULACIÓN AUTORREGULACIÓN

Artículo 113. ELIMINADO. Artículo 113. ELIMINADO.

Artículo 114. ELIMINADO. Artículo 114. ELIMINADO.

Artículo 115. ELIMINADO. Artículo 115. ELIMINADO.

 Ajuste de numeración
Artículo 116. Comité de Artículo 116 114. Comité de
Autorregulación Autorregulación Profesional. Las
Profesional. Las instituciones instituciones públicas, privadas y
públicas, privadas y mixtas mixtas de las redes integrales e
de las redes integrales e integradas de servicios de salud
integradas de servicios de contarán con un Comité de
salud contarán con un Autorregulación Profesional, que
Comité de Autorregulación tendrá como función analizar las
Profesional, que tendrá políticas acerca de la utilización
como función analizar las ética, racional y eficiente de
políticas acerca de la procedimientos, medicamentos,
utilización ética, racional y dispositivos médicos y demás
eficiente de procedimientos, tecnologías en salud, con pleno
medicamentos, dispositivos respeto de la autonomía profesional
médicos y demás tecnologías y del derecho a la objeción de
en salud, con pleno respeto conciencia, a cuyo efecto podrá
de la autonomía profesional consultar con el Instituto de
y del derecho a la objeción de Evaluación Tecnológica en Salud
conciencia, a cuyo efecto (IETS), conforme a lo estipulado en el
podrá consultar con el Ley 1438 de 2011.
Instituto de Evaluación
Tecnológica en Salud (IETS),
conforme a lo estipulado en
el Ley 1438 de 2011. El Ministerio de Salud y Protección
Social definirá la reglamentación
sobre la integración y operación del
Comité de Autorregulación
El Ministerio de Salud y Profesional, observando la
Protección Social definirá la participación de pares profesionales.
reglamentación sobre la
integración y operación del
Comité de Autorregulación
Profesional, observando la Las reuniones del comité de
participación de pares autorregulación profesional de
profesionales. control de procedimientos y
conductas médicas adoptadas por
los profesionales o especialistas para
ejercer autorregulación individual,
Las reuniones del comité de colectiva e institucional de las
autorregulación profesional decisiones clínicas, estarán sujetas a
de control de reglamentación sobre su alcance y
procedimientos y conductas susceptibilidades a inspección,
médicas adoptadas por los vigilancia y control con el fin de
profesionales o especialistas respetar la autonomía profesional y
para ejercer autorregulación el derecho a la objeción de
individual, colectiva e conciencia.
institucional de las
decisiones clínicas, estarán
sujetas a reglamentación
sobre su alcance y La Superintendencia Nacional de
susceptibilidades a Salud investigará y sancionará, de
inspección, vigilancia y ser el caso, a las instituciones que no
control con el fin de respetar tengan constituido y en
la autonomía profesional y el funcionamiento el Comité de
derecho a la objeción de Autorregulación Profesional y a las
conciencia. que contando con dicho Comité no
observen lo establecido por él. Las
direcciones departamentales,
distritales y municipales de salud,
La Superintendencia conforme a sus competencias,
Nacional de Salud investigará vigilaren el cumplimiento de estas
y sancionará, de ser el caso, a disposiciones y podrán en
las instituciones que no conocimiento de la
tengan constituido y en Superintendencia Nacional de Salud
funcionamiento el Comité de para lo de su competencia.
Autorregulación Profesional
y a las que contando con
dicho Comité no observen lo
establecido por él. Las En el caso de las Instituciones de
direcciones Salud del Estado será falta grave
departamentales, distritales para el director, cuando se
y municipales de salud, compruebe el incumplimiento del
conforme a sus presente artículo.
competencias, vigilaren el
cumplimiento de estas
disposiciones y podrán en
conocimiento de la
Superintendencia Nacional
de Salud para lo de su
competencia.

En el caso de las Instituciones

de Salud del Estado será falta
grave para el director,
cuando se compruebe el
incumplimiento del presente
artículo.

Artículo 117. Procedimiento
para resolución de conflictos
por parte de profesionales
de la salud. En desarrollo de
lo previsto en el artículo 16
de la Ley 1751 de 2015 y
teniendo en cuenta los
principios de celeridad,
eficiencia, imparcialidad
racionalidad científica y pro
homine, para garantizar el
goce efectivo del derecho
fundamental a la salud de
manera ágil y oportuna, en
caso de desacuerdo,
conflicto o discrepancia
sobre el diagnóstico y/o la
alternativa terapéutica que
haya previsto el o la
profesional de la salud
tratante, se acudirá al
procedimiento de resolución
de conflictos por parte de los
profesionales de la salud que
se regula en esta ley. Este
procedimiento tiene por fin
proteger la salud del o la
paciente y estará orientado a
respetar el derecho de este y
de su familia a ser
debidamente informados y a
consentir sobre el
tratamiento a seguir así
como el respeto a la
autonomía profesional. En el
procedimiento para
resolución de conflictos por
parte de profesionales de la
salud, dentro termino1.
máximo de siete (7) días
calendario, contados a partir
del origen de la discrepancia,
desacuerdo o conflicto, se
surtirán las siguientes
etapas:
Ajuste de numeración y
Artículo 117 115. Procedimiento redacción
para resolución de conflictos por
parte de profesionales de la salud.
En desarrollo de lo previsto en el
artículo 16 de la Ley 1751 de 2015 y
teniendo en cuenta los principios de
celeridad, eficiencia, imparcialidad
racionalidad científica y pro homine,
para garantizar el goce efectivo del
derecho fundamental a la salud de
manera ágil y oportuna, en caso de
desacuerdo, conflicto o discrepancia
sobre el diagnóstico y/o la
alternativa terapéutica que haya
previsto el o la profesional de la
salud tratante, se acudirá al
procedimiento de resolución de
conflictos por parte de los
profesionales de la salud que se
regula en esta ley. Este
procedimiento tiene por fin proteger
la salud del o la paciente y estará
orientado a respetar el derecho de
este y de su familia a ser
debidamente informados y a
consentir sobre el tratamiento a
seguir así como el respeto a la
autonomía profesional. En el
procedimiento para resolución de
conflictos por parte de profesionales
de la salud, dentro termino máximo
de siete (7) días calendario, contados
a partir del origen de la discrepancia,
desacuerdo o conflicto, se surtirán
las siguientes etapas:
Inmediatamente se produzca la
discrepancia en torno al diagnóstico
o la alternativa terapéutica, el o la
profesional de la salud tratante
remitirá la misma a la Junta de
Profesionales de la Salud del
prestador o de la red de prestadores,
según el caso, constituidos teniendo
en cuenta los códigos deontológicos
 de cada profesión. Para estos
efectos, se entiende Junta de
1. Inmediatamente se produzca Profesionales a la concurrencia de
la discrepancia en torno al dos o más profesionales o
diagnóstico o la alternativa especialistas en el área.
terapéutica, el o la
profesional de la salud
tratante remitirá la misma a
la Junta de Profesionales de2. Ante dicha instancia, el profesional
la Salud del prestador o de la de la salud tratante deberá aportar
red de prestadores, según el los elementos científicos que
caso, constituidos teniendo justifiquen el diagnóstico y/o la
en cuenta los códigos alternativa terapéutica a la luz de las
deontológicos de cada especificidades del caso concreto y
profesión. Para estos de la evidencia científica disponible.
efectos, se entiende Junta de De haberse apartado de los criterios
Profesionales a la profesionales colectivamente
concurrencia de dos o más aceptados, el profesional de la salud
profesionales o especialistas tratante deberá justificar, de manera
en el área. clara, las razones por las cuales
dichos criterios no son pertinentes
para procurar la mejor atención del
o la paciente.
2. Ante dicha instancia, el
profesional de la salud
tratante deberá aportar los
elementos científicos que3. En caso de que la instancia esté de
justifiquen el diagnostico y/o acuerdo con lo ordenado por el o la
la alternativa terapéutica a la profesional de la salud tratante,
luz de las especificidades del bastará con que imparta su
caso concreto y de la aprobación. Para tal fin, adoptará
evidencia científica una decisión vinculante, la cual será
disponible. De haberse comunicada a la entidad
apartado de los criterios responsable de prestar el bien o
profesionales servicio de salud prescrito.
colectivamente aceptados, el
profesional de la salud
tratante deberá justifica, de
manera clara, las razones por4. En el evento de que la instancia esté
las cuales dichos criterios no en desacuerdo, deberá señalar las
son pertinentes para razones específicas por las cuales lo
procurar la mejor atención ordenado no es lo más aconsejable
del o la paciente. para el paciente en el caso concreto,
así como indicar la opción adecuada
y le advertirá al profesional de la
salud tratante los riesgos derivados
3. En caso de que la instancia del tratamiento prescrito. Dicha
esté de acuerdo con lo opinión será comunicada al o la
 ordenado por el o la
profesional de la salud
tratante, bastará con que
imparta su aprobación. Para
tal fin, adoptará una decisión
vinculante, la cual será
comunicada a la entidad5.
responsable de prestar el
bien o servicio de salud
prescrito.
4. En el evento de que la
instancia en desacuerdo,
deberá señalar las razones
especificas por las cuales lo
ordenado no es lo mas
aconsejable para el paciente
en el caso concreto, así como
indicar la opción adecuada y
le advertirá al profesional de
la salud tratante los riesgos
derivados del tratamiento
prescrito. Dicha opinión será
comunicada al o la paciente,
sus representantes y a la
entidad responsable de la
prestación.
5. En el caso de desacuerdo, el
o la profesional de la salud
tratante deberá informar al o
la paciente o a sus familiares,
en caso de que este no esté
en capacidad de decidir por si
mismo, los resultados de la
opinión de la instancia de
profesionales de la salud y las
causas de su rechazo, así
como consultar de nuevo su6.
opinión y respetar su
derecho a decidir sobre su
salud. En esta decisión el
profesional de la salud
tratante deberá ser claro y en
paciente, sus representantes y a la
entidad responsable de la
prestación.
En el caso de desacuerdo, el o la
profesional de la salud tratante
deberá informar al o la paciente o a
sus familiares, en caso de que este
no esté en capacidad de decidir por
sí mismo, los resultados de la
opinión de la instancia de
profesionales de la salud y las causas
de su rechazo, así como consultar de
nuevo su opinión y respetar su
derecho a decidir sobre su salud. En
esta decisión el profesional de la
salud tratante deberá ser claro y en
un lenguaje entendible por el
paciente o su familia, las
implicaciones del diagnóstico,
expresar las ventajas o desventajas
del tratamiento o alternativa
terapéutica, los riesgos que se
corren y las posibilidades de que
este tenga éxito.
Con base en lo anterior, el o la
profesional de la salud tratante,
en desarrollo de su autonomía,
podrá mantener el diagnóstico o
la alternativa terapéutica que
haya ordenado o adoptar la
sugerida por la instancia. En todo
caso, se respetará el
consentimiento del o la paciente.
En caso de que la solicitud no se
responda dentro de ese término, se
entenderá resuelta la discrepancia
en los términos indicados por el o la
profesional de la salud tratante.
 un lenguaje entendible por el
paciente o su familia, las
implicaciones del Parágrafo 1. El presente
diagnóstico, expresar las procedimiento que se adopta
ventajas o desventajas del mediante la presente ley deberá
tratamiento o alternativa tener en cuenta el grado de urgencia
terapéutica, los riesgos que de la situación objeto de estudio, el
se corren y las posibilidades tipo de procedimientos ordenados
de que este tenga éxito. por el profesional de la salud
tratante y su relación con el
mejoramiento de la salud de la
persona y su especial protección, en
Con base en lo anterior, el los términos del artículo 11 de la Ley
o la profesional de la 1751 de 2015.
salud tratante, en
desarrollo de su
autonomía, podrá
mantener el diagnostico o Parágrafo 2. En desarrollo del
la alternativa terapéutica elemento de aceptabilidad del
que haya ordenado o derecho fundamental a la salud, este
adoptar la sugerida por la procedimiento deberá tener en
instancia. En todo caso, se cuenta las diversas culturas de las
respetará el personas, minorías étnicas, pueblos
consentimiento del o la y comunidades, asumiendo sus
paciente. particularidades socioculturales y
cosmovisión de la salud.

6. En caso de que la solicitud no

se responda dentro de ese
término, se entenderá
resuelta la discrepancia en
los términos indicados por el
o la profesional de la salud
tratante.
Parágrafo 3. Dicho procedimiento
no se aplicará en los casos en que el
diagnóstico y/o terapia de
recuperación puede generar o se
advierta un riesgo para la vida o
integridad del o la paciente, de
acuerdo con lo que señale el o la
profesional tratante.

Parágrafo 1. El presente
procedimiento que se adopta
mediante la presente ley
deberá tener en cuenta el
grado de urgencia de la
situación objeto de estudio,
el tipo de procedimientos
ordenados por el profesional
de la salud tratante y su
relación con el mejoramiento
de la salud de la persona y su
especial protección, en los
términos del artículo 11 de la
Ley 1751 de 2015.

Parágrafo 2. En desarrollo
del elemento de
aceptabilidad del derecho
fundamental a la salud, este
procedimiento deberá tener
en cuenta las diversas
culturas de las personas,
minorías étnicas, pueblos y
comunidades, asumiendo
sus particularidades
socioculturales y
cosmovisión de la salud.

Parágrafo 3. Dicho
procedimiento no se aplicará
en los casos en que el
diagnóstico y/o terapia de
recuperación puede generar
o se advierta un riesgo para
la vida o integridad del o la
paciente, de acuerdo con lo
que señale el o la profesional
tratante.
Artículo 118. ELIMINADO.

Artículo 119. Traslado a los
Tribunales de Ética de los
Trabajadores de la Salud. Las
autoridades pondrán en
conocimiento de los
Tribunales de Ética de cada
profesión mediante la
compulsa de copias
respectiva por toda evidencia
que, con motivo de las
investigaciones y procesos
en casos regulados por la
presente Ley, implique faltas
ético disciplinarias que se
presenten durante la
práctica profesional.
De conformidad a la Ley 23
de 1981, los comités de ética
deberán trasladar a los
Tribunales de Ética los
procesos disciplinarios ético
profesionales que se
presenten por razón de
quejas relativas al ejercicio
de la medicina en Colombia Parágrafo. Con el fin de fortalecer y
en segunda instancia.
Parágrafo. Con el fin de diferentes profesiones de la salud
fortalecer y fomentar las que no cuentan con los mismos.
buenas prácticas en las áreas
de la salud, las autoridades
competentes deberán
promover la creación de
comités de ética para las
diferentes profesiones de la
salud que no cuentan con los
mismos.
Ajuste de numeración
Artículo 119 116. Traslado a los
Tribunales de Ética de los
Trabajadores de la Salud. Las
autoridades pondrán en
conocimiento de los Tribunales de
Ética de cada profesión mediante la
compulsa de copias respectiva por
toda evidencia que, con motivo de
las investigaciones y procesos en
casos regulados por la presente Ley,
implique faltas ético disciplinarias
que se presenten durante la práctica
profesional.
De conformidad a la Ley 23 de 1981,
los comités de ética deberán
trasladar a los Tribunales de Ética los
procesos disciplinarios ético
profesionales que se presenten por
razón de quejas relativas al ejercicio
de la medicina en Colombia en
segunda instancia.
fomentar las buenas prácticas en las
áreas de la salud, las autoridades
competentes deberán promover la
creación de comités de ética para las
 TÍTULO XII
DISPOSICIONES GENERALES
Artículo 120. Sujeción a
disponibilidades
presupuestales y al Marco
Fiscal de Mediano Plazo. Las
normas de la presente ley
que afecten recursos del
Presupuesto General de la
Nación, deberán sujetarse a
las disponibilidades
presupuestales, al Marco de
Gasto de Mediano Plazo y al
Marco Fiscal de Mediano
Plazo.
TÍTULO XII
DISPOSICIONES GENERALES
Ajuste de numeración
Artículo 120 117. Sujeción a
disponibilidades presupuestales y al
Marco Fiscal de Mediano Plazo. Las
normas de la presente ley que
afecten recursos del Presupuesto
General de la Nación, deberán
sujetarse a las disponibilidades
presupuestales, al Marco de Gasto
de Mediano Plazo y al Marco Fiscal
de Mediano Plazo.

Artículo 121. Regímenes
Exceptuados y Especiales.
Los regímenes exceptuados y
especiales del Sistema de
Salud continuarán regidos
por sus disposiciones
especiales y por la Ley 1751
de 2015. El régimen de salud
y seguridad social del
magisterio continuará
vigente, por lo cual se
exceptúan de las
disposiciones de la presente
ley, los afiliados al Fondo
Nacional de Prestaciones
Sociales del Magisterio,
creado por la Ley 91 de 1989
cuyo régimen de salud será el
previsto en dicha norma y los
de la Empresa Colombiana
de Petróleos, Ecopetrol, en
los términos previstos en el
artículo 279 de la ley 100 de social de las universidades estatales
1993.
El régimen de salud y que los modifique, adicionen o
seguridad social de las sustituyan.
universidades estatales u
oficiales continuará vigente y
será el previsto en la Ley 30
de 1992 modificada por la
Ley 647 de 2001 y la ley 1443
de 2011 y demás normas que
los modifique, adicionen o
sustituyan.
Ajuste de numeración
Artículo 121 118. Regímenes
Exceptuados y Especiales. Los
regímenes exceptuados y especiales
del Sistema de Salud continuarán
regidos por sus disposiciones
especiales y por la Ley 1751 de 2015.
El régimen de salud y seguridad
social del magisterio continuará
vigente, por lo cual se exceptúan de
las disposiciones de la presente ley,
los afiliados al Fondo Nacional de
Prestaciones Sociales del Magisterio,
creado por la Ley 91 de 1989 cuyo
régimen de salud será el previsto en
dicha norma y los de la Empresa
Colombiana de Petróleos, Ecopetrol,
en los términos previstos en el
artículo 279 de la ley 100 de 1993.
El régimen de salud y seguridad
u oficiales continuará vigente y será
el previsto en la Ley 30 de 1992
modificada por la Ley 647 de 2001 y
la ley 1443 de 2011 y demás normas
Artículo 122. Consulta y
Consentimiento Libre,
Previo e Informado de los
Pueblos Indígenas. Se
garantizan los derechos
fundamentales a la Consulta
y Consentimiento Libre,
Previo e Informado de los
Pueblos Indígenas a través de
sus instituciones
representativas, en lo que
respecta a las medidas
relacionadas con el derecho
fundamental a la salud, el
Sistema Indígena de Salud
Propio Intercultural (SISPI) y
el Sistema de Salud,
atendiendo lo dispuesto en
los literales l, m y n del
artículo 6 de la Ley 1751 de
2015.
De conformidad con el
Artículo 150 numeral 10 de la
Constitución Política, partir de la vigencia de la presente
revístase al Presidente de la
República de facultades
extraordinarias, por un
periodo de hasta seis (6)
meses contados a partir de la
vigencia de la presente Ley,
para expedir las normas con
fuerza de ley, cuyos
contenidos sean producto de
la concertación en el marco
de la Consulta Previa, Libre e
Informada con los Pueblos
Indígenas y que reglamentena. Su organización, administración,
los procesos de salud en el consolidación,
marco del Sistema Indígena
de Salud Propio e
Intercultural (SISPI) respectob.
a:
Artículo 122 85. Consulta y se ajusta numeración y se
Consentimiento Libre, Previo e traslada a título VI
Informado de los Pueblos Participación Ciudadana y
Indígenas. Se garantizan los social
derechos fundamentales a la
Consulta y Consentimiento Libre,
Previo e Informado de los Pueblos
Indígenas a través de sus
instituciones representativas, en lo
que respecta a las medidas
relacionadas con el derecho
fundamental a la salud, el Sistema
Indígena de Salud Propio
Intercultural (SISPI) y el Sistema de
Salud, atendiendo lo dispuesto en
los literales l, m y n del artículo 6 de
la Ley 1751 de 2015.
De conformidad con el Artículo 150
numeral 10 de la Constitución
Política, revístase al Presidente de la
República de facultades
extraordinarias, por un periodo de
hasta seis (6) meses contados a
Ley, para expedir las normas con
fuerza de ley, cuyos contenidos sean
producto de la concertación en el
marco de la Consulta Previa, Libre e
Informada con los Pueblos Indígenas
y que reglamenten los procesos de
salud en el marco del Sistema
Indígena de Salud Propio e
Intercultural (SISPI) respecto a:
financiación y
gestión.
Los mecanismos de
implementación, seguimiento,
evaluación y control.
 c. Los mecanismos de transición
necesarios para la implementación
a. Su organización, del proceso de reorganización en los
administración, territorios en el marco de las
consolidación, financiación y estructuras propias.
gestión.
d. La coordinación de la prestación de
b. Los mecanismos de servicios, acciones en Salud Pública y
implementación, los procesos propios.
seguimiento, evaluación y
control.

c. Los mecanismos de Parágrafo. El Gobierno Nacional de

transición necesarios para la manera concertada con las
implementación del proceso Autoridades de los Pueblos
de reorganización en los Indígenas creará e implementará las
territorios en el marco de las medidas idóneas que permitan el
estructuras propias. funcionamiento armónico entre el
Sistema de Salud y el Sistema
d. La coordinación de la Indígena de Salud Propio
prestación de servicios, Intercultural (SISPI), garantizando las
acciones en Salud Pública y condiciones que permitan la
los procesos propios. materialización efectiva del derecho
fundamental a la salud conforme a
los principios culturales, usos y
costumbres de los Pueblos
Parágrafo. El Gobierno Indígenas.
Nacional de manera
concertada con las
Autoridades de los Pueblos
Indígenas creará e
implementará las medidas
idóneas que permitan el
funcionamiento armónico
entre el Sistema de Salud y el
Sistema Indígena de Salud
Propio Intercultural (SISPI),
garantizando las condiciones
que permitan la
materialización efectiva del
derecho fundamental a la
salud conforme a los
principios culturales, usos y
costumbres de los Pueblos
Indígenas.
Artículo 123. Consulta y
Consentimiento Libre,
Previo e Informado de
Comunidades negras,
afrocolombianas, raizales y
palenqueras y del Pueblo
Rrom. Se garantiza el
derecho fundamental a la
consulta previa de las
comunidades negras,
afrocolombianas, raizales y
palenqueras y del Pueblo
Rrom, la cual se realizará a
través de las instancias
representativas dispuestas
en el Decreto 1372 de 2018 y
Decreto 2957 de 2010.
Para tal efecto y de
conformidad con el Artículo
150 numeral 10 de la
Constitución Política,
revístase al Presidente de la
República de facultades
extraordinarias, por un
periodo de hasta seis (6)
meses contados a partir de la
vigencia de la presente Ley,
para expedir las normas con
fuerza de ley, la regulación
de las adecuación en materia
de salud intercultural y
aplicable en sus territorios y
prestación de los servicios de
salud en el marco del Sistema
de Salud.
Artículo 123. 86. Consulta y se ajusta numeración y se
Consentimiento Libre, Previo e traslada a título VI
Informado de Comunidades negras, Participación Ciudadana y
afrocolombianas, raizales, social
palenqueras y del Pueblo Rrom. Se
garantiza el derecho fundamental a
la consulta previa de las
comunidades negras,
afrocolombianas, raizales y
palenqueras y del Pueblo Rrom, la
cual se realizará a través de las
instancias representativas
dispuestas en el Decreto 1372 de
2018 y Decreto 2957 de 2010.
Para tal efecto y de conformidad con
el Artículo 150 numeral 10 de la
Constitución Política, revístase al
Presidente de la República de
facultades extraordinarias, por un
periodo de hasta seis (6) meses
contados a partir de la vigencia de la
presente Ley, para expedir las
normas con fuerza de ley, la
regulación de las adecuación en
materia de salud intercultural y
aplicable en sus territorios y
prestación de los servicios de salud
en el marco del Sistema de Salud.

Artículo 124. Plan
Naci124onal de Salud Rural.
En las zonas rurales y zonas
rurales dispersas del país se
garantizará la
implementación del Plan
Nacional de Salud Rural
(PNSR), incluyendo además
en sus priorizaciones a las
subregiones y municipios de
los Programas de Desarrollo
con Enfoque Territorial PDET,
las Zonas Más Afectadas por
el Conflicto Armado de
Colombia (ZOMAC) y las
Regiones Paz en
concordancia con la Ley 2272
de 2022 y demás
disposiciones. El propósito
de dicho Plan será reducir las
brechas urbano-rurales en el
acceso, la prevención y la
atención en salud.
El gobierno nacional deberá
formular el Plan de manera
participativa con las
organizaciones campesinas,
de mujeres, víctimas del
conflicto armado,
comunidades rurales y construcción de una paz estable y
comunidades étnicas
presentes en los territorios
rurales. Dicho plan, será
implementado dando
cumplimiento al punto
1.3.2.1 del "Acuerdo Final
para la Terminación del
Conflicto y la construcción de
una paz estable y duradera"
adoptado mediante el Acto
Legislativo 02 de 2017, para
ello se articulará con las
estrategias de Atención
Primaria en Salud,
Ajuste de numeración
Artículo 124 119. Plan Nacional de
Salud Rural. En las zonas rurales y
zonas rurales dispersas del país se
garantizará la implementación del
Plan Nacional de Salud Rural (PNSR),
incluyendo además en sus
priorizaciones a las subregiones y
municipios de los Programas de
Desarrollo con Enfoque Territorial
PDET, las Zonas Más Afectadas por el
Conflicto Armado de Colombia
(ZOMAC) y las Regiones Paz en
concordancia con la Ley 2272 de
2022 y demás disposiciones. El
propósito de dicho Plan será reducir
las brechas urbano-rurales en el
acceso, la prevención y la atención
en salud.
El gobierno nacional deberá
formular el Plan de manera
participativa con las organizaciones
campesinas, de mujeres, víctimas
del conflicto armado, comunidades
rurales y comunidades étnicas
presentes en los territorios rurales.
Dicho plan, será implementado
dando cumplimiento al punto
1.3.2.1 del "Acuerdo Final para la
Terminación del Conflicto y la
duradera" adoptado mediante el
Acto Legislativo 02 de 2017, para ello
se articulará con las estrategias de
Atención Primaria en Salud,
aseguramiento social en salud, los
Centros de Atención Primaria en
Salud CAPS, las sedes de atención
descentralizados en salud rural, el
enfoque de determinantes sociales,
el enfoque territorial, diferencial y
de género, entre otros aspectos de la
presente ley que permitan la
aseguramiento social en
salud, los Centros de
Atención Primaria en Salud
CAPS, las sedes de atención
descentralizados en salud
rural, el enfoque de
determinantes sociales, el
enfoque territorial,
diferencial y de género, entre
otros aspectos de la presente
ley que permitan la
formulación y gestión del
Plan Nacional de Salud Rural.
Parágrafo 1. El Gobierno
Nacional en cabeza del
Ministerio de Salud y
Protección Social tendrá un
plazo de seis meses a partir
de la entrada en vigencia de
la presente Ley para la
formulación e inicio de
implementación del Plan
Nacional de Salud Rural.
Parágrafo 2. El Ministerio de
Salud y Protección social y el
Ministerio de Hacienda y
Crédito Público asignarán y
orientarán los recursos que
propendan por el efectivo
cumplimiento de las acciones
e intervenciones estipuladas
en el Plan Nacional de Salud
Rural, de acuerdo al cálculo
de costos según las
características y necesidades
de cada territorio, los cuales
estarán dirigidos a el
fortalecimiento y la
recuperación de la
infraestructura en salud,
dotación en salud, garantías
de acceso en salud y el
formulación y gestión del Plan
Nacional de Salud Rural.
Parágrafo 1. El Gobierno Nacional en
cabeza del Ministerio de Salud y
Protección Social tendrá un plazo de
seis meses a partir de la entrada en
vigencia de la presente Ley para la
formulación e inicio de
implementación del Plan Nacional
de Salud Rural.
Parágrafo 2. El Ministerio de Salud y
Protección social y el Ministerio de
Hacienda y Crédito Público asignarán
y orientarán los recursos que
propendan por el efectivo
cumplimiento de las acciones e
intervenciones estipuladas en el Plan
Nacional de Salud Rural, de acuerdo
al cálculo de costos según las
características y necesidades de
cada territorio, los cuales estarán
dirigidos a el fortalecimiento y la
recuperación de la infraestructura
en salud, dotación en salud,
garantías de acceso en salud y el
mejoramiento de la calidad de la
atención integral en la red pública de
las zonas rurales y zonas rurales
dispersas.
Parágrafo 3. Para la formulación e
implementación del Plan Nacional
de Salud Rural se deberá tener en
cuenta e incluir además los
siguientes enfoques:
1. Salud para las mujeres rurales,
campesinas e identidades diversas.
mejoramiento de la calidad 2. Salud ruralidad y ambiente.
de la atención integral en la
red pública de las zonas 3. Salud de las y los trabajadores
rurales y zonas rurales rurales
dispersas.
4. Salud para los menores de edad
residentes rurales.

Parágrafo 3. Para la
formulación e
implementación del Plan Parágrafo 4. Para el seguimiento y
Nacional de Salud Rural se evaluación del PNSR el Gobierno
deberá tener en cuenta e Nacional creará el Observatorio
incluir además los siguientes Nacional de Salud Rural.
enfoques:

Parágrafo 5. Para cubrir la demanda

1. Salud para las mujeres de atención integral en salud en el
rurales, campesinas e sector rural, el Gobierno Nacional
identidades diversas. podrá desarrollar estrategias con
organismos de cooperación
2. Salud ruralidad y internacional y con el sector no
ambiente. lucrativo.

3. Salud de las y los

trabajadores rurales

4. Salud para los menores de

edad residentes rurales.

Parágrafo 4. Para el
seguimiento y evaluación del
PNSR el Gobierno Nacional
creará el Observatorio
Nacional de Salud Rural.

Parágrafo 5. Para cubrir la

demanda de atención
integral en salud en el sector
rural, el Gobierno Nacional
podrá desarrollar estrategias
con organismos de
cooperación internacional y
con el sector no lucrativo.
 TÍTULO XIII TÍTULO XIII

DISPOSICIONES DISPOSICIONES TRANSITORIAS Y

TRANSITORIAS Y VARIAS VARIAS
 Artículo 125. 131. Régimen de Ajuste de numeración. Se
Artículo 125. Régimen de transición y evolución hacia el incluye garantía de
transición y evolución hacia Sistema de Salud. El Sistema de continuidad en los
el Sistema de Salud. El Salud se implementará en forma tratamientos durante el
Sistema de Salud se gradual a partir de la vigencia de la régimen de transición.
implementará en forma presente ley. Es principio de Se define término para el
gradual a partir de la vigencia interpretación y fundamento de la plan de implementación.
de la presente ley. Es transición que no podrá haber
principio de interpretación y personas sin protección de su salud, Atención en las IPS
fundamento de la transición sin afiliación, o sin adscripción a los asignadas por las EPS
que no podrá haber personas Centros de Atención Primaria en durante el período de
sin protección de su salud, Salud - CAPS, bajo las reglas del transición.
sin afiliación, o sin nuevo Sistema de Salud, de forma
adscripción a los Centros de que se garantice en todo momento
Atención Primaria en Salud - el servicio público esencial de salud.
CAPS, bajo las reglas del En ningún caso durante el periodo de
nuevo Sistema de Salud, de transición se podrá dejar
forma que se garantice en desprotegido del goce efectivo del
todo momento el servicio derecho a la salud a cualquier
público esencial de salud. En persona en Colombia.
ningún caso durante el
periodo de transición se En desarrollo del principio anterior,
podrá dejar desprotegido del el Gobierno Nacional a través del
goce efectivo del derecho a Ministerio de Salud y Protección
la salud a cualquier persona Social establecerá un plan de
en Colombia. implementación, en el término de
un (01) mes a partir de la
promulgación de la presente ley,
observando las siguientes
En desarrollo del principio disposiciones:
anterior, el Gobierno
Nacional a través del 1. Los pacientes que, al momento de
Ministerio de Salud y expedición de la presente Ley, se
Protección Social establecerá encuentren en cuidados
un plan de implementación permanentes, en tratamientos de
observando las siguientes enfermedades que no puedan ser
disposiciones: interrumpidos o cuya interrupción
sea riesgosa, seguirán atendidos por
los prestadores de servicios de salud
1. Los pacientes que, al y los contratos con estos, serán
automáticamente subrogados por
momento de expedición de
la presente Ley, se quien asuma la gestión del riesgo,
encuentren en cuidados según las reglas que se establecen en
permanentes, en la transición, a efectos de garantizar
tratamientos de la continuidad de tales tratamientos
por el tiempo que exija la
enfermedades que no
continuidad del servicio y mientras
puedan ser interrumpidos o
se hace su tránsito ordenado al
cuya interrupción sea
riesgosa, seguirán atendidos
por los prestadores de
servicios de salud y los
contratos con estos, serán
automáticamente
subrogados por quien asuma
la gestión del riesgo, según
las reglas que se establecen
en la transición, a efectos de
garantizar la continuidad de
tales tratamientos por el
tiempo que exija la
continuidad del servicio y
mientras se hace su tránsito
ordenado al nuevo Sistema
de Salud sin que ello conlleve
riesgo alguno. En ningún caso
se suspenderán tratamientos
sin una indicación médica
explicita basada en la
evidencia o se negarán
consultas médicas por
especialistas. De igual forma
se garantizará la gestión
farmacéutica para el
suministro de los
medicamentos requeridos. El
Estado garantizará la
continuidad de la atención
integral, con especial
enfoque hacia la población
adulta mayor, los niños, las
personas con discapacidad y
con movilidad reducida; sin
perjuicio de los procesos de
transición y ajustes en el
sistema de salud.
2. Las Entidades
Promotoras de Salud que
cumplan requisitos de
permanencia y a la fecha
de vigencia de la presente
Ley no estén en proceso
de liquidación, que
nuevo Sistema de Salud sin que ello
conlleve riesgo alguno. En ningún
caso se suspenderán tratamientos
sin una indicación médica explícita
basada en la evidencia o se negarán
consultas médicas por especialistas.
De igual forma se garantizará la
gestión farmacéutica para el
suministro de los medicamentos
requeridos. El Estado garantizará la
continuidad de la atención integral,
con especial enfoque hacia la
población adulta mayor, los niños,
las personas con discapacidad y con
movilidad reducida; sin perjuicio de
los procesos de transición y ajustes
en el sistema de salud.
En el caso de pacientes con
enfermedades crónicas,
catastróficas y de alto costo, se
considerará la permanencia en
Programas y Centros Especializados
como una modalidad de cuidados
permanentes. Esto asegurará la
continuidad de intervenciones
integrales y multidimensionales,
reconociendo la complejidad de
estas enfermedades y la necesidad
de un abordaje especializado.
Los residentes en el país podrán
permanecer en las IPS de atención
primaria que le ha asignado su EPS,
mientras se surte el proceso de
organización de los centros de
atención primaria en salud - CAPS
2. Las Entidades Promotoras de
Salud que cumplan requisitos de
permanencia y a la fecha de
vigencia de la presente Ley no
estén en proceso de liquidación,
que decidan no transformarse en
Gestoras de Salud y Vida,
acordarán con base en el
reglamento que establezca el
decidan no transformarse
en Gestoras de Salud y
Vida, acordarán con base
en el reglamento que
establezca el Gobierno
Nacional, las reglas para la
entrega de la población a
cargo al nuevo
aseguramiento social en
salud, la cual se hará en
forma progresiva y de financiación e interrelación en
ordenada, de manera que
en ningún caso esta
población quede
desprotegida en su
derecho fundamental a la
salud. A tal efecto el
Gobierno Nacional
establecerá los sistemas
de financiación e Salud que cumplan los requisitos
interrelación en todos los
ámbitos que se requiera
para garantizar el tránsito
de la población de las
Entidades Promotoras de
Salud al nuevo sistema de
aseguramiento social en
salud.
3. Las Entidades
Promotoras de Salud que
cumplan los requisitos de
permanencia y Sistema
habilitación al momento
de expedición de la
presente Ley, no podrán
cesar en su operación de
afiliación y atención en
salud, hasta que se realice
una entrega ordenada de
sus afiliados a las
instituciones previstas en
esta ley. Operarán bajo
las reglas del
aseguramiento y el
manejo de la UPC y las
Gobierno Nacional, las reglas
para la entrega de la población a
cargo al nuevo aseguramiento
social en salud, la cual se hará en
forma progresiva y ordenada, de
manera que en ningún caso esta
población quede desprotegida en
su derecho fundamental a la
salud. A tal efecto el Gobierno
Nacional establecerá los sistemas
todos los ámbitos que se requiera
para garantizar el tránsito de la
población de las Entidades
Promotoras de Salud al nuevo
sistema de aseguramiento social
en salud.
3. Las Entidades Promotoras de
de permanencia y habilitación al
momento de expedición de la
presente Ley, no podrán cesar en
su operación de afiliación y
atención en salud, hasta que se
realice una entrega ordenada de
sus afiliados a las instituciones
previstas en esta ley. Operarán
bajo las reglas del aseguramiento
y el manejo de la UPC y las reglas
establecidas para la transición del
Sistema General de Seguridad
Social en Salud al nuevo sistema
de aseguramiento social del
de Salud. La
Administradora de Recursos para
la Salud, ADRES, efectuará el
reconocimiento y giro de las
Unidades de Pago por Capitación
y demás recursos del
aseguramiento social en salud. Se
descontará de la UPC las
intervenciones asumidas por los
Centros de Atención Primaria en
Salud en la medida en que entren
en operación. Las reglas del
Sistema General de Seguridad
Social en Salud serán aplicables a
reglas establecidas para la
transición del Sistema
General de Seguridad
Social en Salud al nuevo
sistema de
aseguramiento social del
Sistema de Salud. La
Administradora de
Recursos para la Salud,
ADRES, efectuará el
reconocimiento y giro de
las Unidades de Pago por
Capitación y demás
recursos del
aseguramiento social en
salud. Se descontará de la
UPC las intervenciones
asumidas por los Centros
de Atención Primaria en
Salud en la medida en que
entren en operación. Las
reglas del Sistema
General de Seguridad
Social en Salud serán
aplicables a las Entidades
Administradoras de
Planes de Beneficios
hasta por el periodo de
transición de dos años,
que a ellas aplique, sin
perjuicio de las
disposiciones que
coadyuven a la
convergencia de dicho
régimen a lo dispuesto en
la presente Ley.
El Ministerio de Salud y
Protección Social
adelantará
progresivamente un
proceso de
territorialización de las
EPS, concentrando su
operación en las ciudades
y departamentos donde
las Entidades Administradoras de
Planes de Beneficios hasta por el
periodo de transición de dos
años, que a ellas aplique, sin
perjuicio de las disposiciones que
coadyuven a la convergencia de
dicho régimen a lo dispuesto en la
presente Ley.
El Ministerio de Salud y
Protección Social adelantará
progresivamente un proceso de
territorialización de las EPS,
concentrando su operación en las
ciudades y departamentos donde
tengan mayor número de
afiliados y mayor organización de
la prestación de servicios,
liberándolas de la dispersión
geográfica, para armonizarlas con
la territorialización del nuevo
Sistema de Salud. Para la
armonización de la operación de
transición y evolución de las
Entidades Promotoras de Salud
con el nuevo Sistema de Salud, se
observarán las siguientes reglas:
a. En un territorio donde haya
una sola Entidad Promotora de
Salud, esta no podrá rechazar el
aseguramiento de la población
existente en el mismo, siempre
que sea viable su operación.
b. En los territorios donde no
queden Entidades Promotoras de
Salud, los Centros de Atención
Primaria en Salud, en primer
lugar, o la Nueva EPS, en segundo
lugar, de prioridad, asumirá
preferentemente el
aseguramiento o, en su defecto,
lo harán aquellas Entidades
tengan mayor número de
afiliados y mayor
organización de la
prestación de servicios,
liberándolas de la
dispersión geográfica,
para armonizarlas con la
territorialización del
nuevo Sistema de Salud.
Para la armonización de la
operación de transición y
evolución de las
Entidades Promotoras de
Salud con el nuevo
Sistema de Salud, se
observarán las siguientes
reglas:
a. En un territorio donde
haya una sola Entidad
Promotora de Salud, esta
no podrá rechazar el
aseguramiento de la
población existente en el
mismo, siempre que sea
viable su operación.
b. En los territorios donde
no queden Entidades
Promotoras de Salud, los
Centros de Atención
Primaria en Salud, en
primer lugar, o la Nueva
EPS, en segundo lugar, de
prioridad, asumirá
preferentemente el
aseguramiento o, en su
defecto, lo harán aquellas
Entidades Promotoras de
Salud con capacidad de
asumir la operación en
esos territorios. Para el
reordenamiento
territorial de los afiliados
Promotoras de Salud con
capacidad de asumir la operación
en esos territorios. Para el
reordenamiento territorial de los
afiliados durante la transición, la
Nueva EPS o las EPS existentes
deberán asumir los afiliados de
Entidades Promotoras de Salud
liquidadas o en incapacidad de
atender a sus afiliados.
4. Si no existiesen los Centros de
Atención Primaria en Salud
operando en los respectivos
territorios, la Nueva EPS
contratará los Centros de
Atención Primaria en Salud -
CAPS, si fuere necesario, o
adscribirá la población a ella
asignada en tales Centros que
estén operando bajo las reglas
del nuevo Sistema de Salud, en
las subregiones o municipios
priorizados en su
implementación.
5. Donde se requiera, la Nueva
EPS contribuirá con la
organización de la prestación de
los servicios de salud en el marco
del aseguramiento social en
salud, facilitará su infraestructura
en cada territorio para organizar
y hacer el tránsito hacia la
organización de la inscripción
territorial de la población y la
estructuración del sistema de
referencia y contrarreferencia, la
conformación de los Centros de
Atención Primaria en Salud CAPS,
así como apoyará al Ministerio de
Salud y Protección social en la
estructuración de las redes
integradas e integrales. Las
Entidades Promotoras de Salud
que permanezcan en el Sistema
durante la transición, la
Nueva EPS o las EPS
existentes deberán
asumir los afiliados de
Entidades Promotoras de
Salud liquidadas o en
incapacidad de atender a
sus afiliados.
4. Si no existiesen los
Centros de Atención
Primaria en Salud
operando en los
respectivos territorios, la
Nueva EPS contratará los
Centros de Atención
Primaria en Salud -CAPS,
si fuere necesario, o
adscribirá la población a
ella asignada en tales
Centros que estén
operando bajo las reglas
del nuevo Sistema de
Salud, en las subregiones
o municipios priorizados
en su implementación.
5. Donde se requiera, la
Nueva EPS contribuirá
con la organización de la
prestación de los servicios
de salud en el marco del
aseguramiento social en
salud, facilitará su
infraestructura en cada
territorio para organizar y
hacer el tránsito hacia la
organización de la
inscripción territorial de la
población y la
estructuración del
sistema de referencia y
contrarreferencia, la
conformación de los
de Salud durante el proceso de
transición y evolución hacia el
nuevo Sistema, escindirán
progresivamente sus
instituciones de prestación de
servicios de mediana y alta
complejidad, de acuerdo al plan
de implementación de que trata
el presente artículo, conforme a
la reglamentación del Ministerio
de Salud y Protección Social
6. Se acordará con las Entidades
Promotoras de Salud y Entidades
Administradoras de Planes de
Beneficios que así lo acuerden
con el Gobierno Nacional, la
Administradora de Recursos de la
Salud ADRES y con las entidades
territoriales donde aquellas
dispongan de red de servicios, la
subrogación de los contratos que
hayan suscrito con las redes de
prestación de servicios de salud
cuando cesen la operación en un
territorio o ello sea requerido
para la operación de las redes
integradas e integrales que
atenderán a la población adscrita
a los Centros de Atención
Primaria en Salud.
7. Las Entidades Promotoras de
Salud durante su permanencia en
el periodo de transición o cuando
hagan su tránsito hacia Gestoras
de Salud y Vida a través de sus
redes propias que funcionaban
en el Sistema General de
Seguridad Social en Salud, podrán
concurrir en la organización y
prestación de los servicios de los
Centros de Atención Primaria en
Salud.
Centros de Atención
Primaria en Salud CAPS,
así como apoyará al 8. Las Entidades Promotoras de
Ministerio de Salud y Salud podrán acordar con el
Protección social en la Ministerio de Salud y Protección
estructuración de las social, la ADRES o las entidades
redes integradas e territoriales, según corresponda,
integrales. Las Entidades cuando decidan la suspensión de
Promotoras de Salud que operaciones y no deseen
permanezcan en el transitar a Gestoras de Salud y
Sistema de Salud durante Vida, la venta de infraestructura
el proceso de transición y de servicios de salud u otras
evolución hacia el nuevo modalidades de disposición de tal
Sistema, escindirán infraestructura física y las
progresivamente sus dotaciones, a fin de garantizar la
instituciones de transición ordenada y organizada
prestación de servicios de hacia el aseguramiento social en
mediana y alta salud que garantiza el Estado a
complejidad, de acuerdo través del Sistema de Salud.
al plan de
implementación de que
trata el presente artículo,
conforme a la Conforme a las necesidades de
reglamentación del talento humano que requiera la
Ministerio de Salud y organización de los Centros de
Protección Social Atención Primaria en Salud-
CAPS, los trabajadores que a la
vigencia de la presente ley
trabajen en las Entidades
6. Se acordará con las Promotoras de Salud, tendrán
Entidades Promotoras de prioridad para su vinculación por
Salud y Entidades parte de las entidades
Administradoras de territoriales o la ADRES, según
Planes de Beneficios que corresponda, lo cual aplicará para
así lo acuerden con el los empleos que no tengan
Gobierno Nacional, la funciones de dirección o
Administradora de asesoramiento.
Recursos de la Salud
ADRES y con las entidades A tal efecto, se establecerá una
territoriales donde planta de personal de
aquellas dispongan de red trabajadores a término fijo, hasta
de servicios, la que ello sea necesario, y
subrogación de los corresponderán a garantizar la
contratos que hayan transición y consolidación del
suscrito con las redes de Sistema de Salud y su régimen
prestación de servicios de laboral en los demás aspectos,
salud cuando cesen la será el que corresponda a la
operación en un territorio naturaleza jurídica de las
o ello sea requerido para
la operación de las redes
integradas e integrales
que atenderán a la
población adscrita a los
Centros de Atención
Primaria en Salud.
7. Las Entidades
Promotoras de Salud
durante su permanencia
en el periodo de
transición o cuando hagan
su tránsito hacia Gestoras
de Salud y Vida a través de
sus redes propias que
funcionaban en el Sistema
General de Seguridad
Social en Salud, podrán
concurrir en la
organización y prestación
de los servicios de los
Centros de Atención
Primaria en Salud.
8. Las Entidades
Promotoras de Salud
podrán acordar con el
Ministerio de Salud y
Protección social, la
ADRES o las entidades
territoriales, según
corresponda, cuando
decidan la suspensión de
operaciones y no deseen
transitar a Gestoras de
Salud y Vida, la venta de
infraestructura de
servicios de salud u otras
modalidades de
disposición de tal
infraestructura física y las
dotaciones, a fin de
garantizar la transición
instituciones respectivas donde
se vinculen. Durante el periodo
de transición y consolidación,
cuando el régimen legal aplicable
corresponda a trabajadores de la
salud, y una vez se establezcan las
respectivas plantas de personal
de los Centros de Atención
Primaria CAPS, los empleos que
conformen las nuevas plantas de
personal, darán prioridad a la
vinculación de este personal
consultando y validando sus
competencias, conforme a la
reglamentación que al efecto se
expida.
La Administradora de Recursos
de Salud ADRES, está autorizada
para realizar los giros directos a
los prestadores de servicios de
salud contratados en la red de las
Entidades Promotoras de Salud.
Igualmente, podrá pactar el
reconocimiento de la Unidad de
Pago por Capitación cuando sea
pertinente por las exigencias del
tránsito progresivo de la
población y/o el margen de
administración que corresponda
en el proceso de transición, para
que las Entidades Promotoras de
Salud hagan la entrega ordenada
de la población afiliada al nuevo
sistema de aseguramiento social
en salud. Las competencias aquí
previstas para la Administradora
de Recursos de Salud ADRES
serán ejercidas en la medida en
que sus capacidades
debidamente evaluadas por el
Gobierno Nacional y el Ministerio
de Salud y Protección Social así lo
permitan.
ordenada y organizada
hacia el aseguramiento
social en salud que
garantiza el Estado a
través del Sistema de
Salud.
Conforme a las
necesidades de talento
humano que requiera la
organización de los
Centros de Atención
Primaria en Salud- CAPS,
los trabajadores que a la
vigencia de la presente ley
trabajen en las Entidades
Promotoras de Salud,
tendrán prioridad para su
vinculación por parte de
las entidades territoriales
o la ADRES, según
corresponda, lo cual
aplicará para los empleos
que no tengan funciones
de dirección o entidades promotoras de salud
asesoramiento.
A tal efecto, se
establecerá una planta de
personal de trabajadores
a término fijo, hasta que
ello sea necesario, y
corresponderán a promotoras que se encuentren
garantizar la transición y
consolidación del Sistema
de Salud y su régimen
laboral en los demás
aspectos, será el que
corresponda a la
naturaleza jurídica de las
instituciones respectivas
donde se vinculen.
Durante el periodo de
transición y S.A. -CISA podrá aplicar sus
9. En desarrollo de su objeto
social, la Central de Inversiones
S.A. CISA podrá gestionar,
adquirir, administrar,
comercializar, cobrar, recaudar,
intermediar, enajenar y arrendar,
a cualquier título, toda clase de
bienes inmuebles, muebles,
acciones, títulos valores,
derechos contractuales,
fiduciarios, crediticios o litigiosos,
incluidos derechos en procesos
liquidatorios, de las entidades
promotoras de salud de
propiedad de entidades públicas
de cualquier orden, organismos
autónomos e independientes
previstos en la Constitución
Política y en la ley, o sociedades
con aportes estatales y
patrimonios autónomos titulares
de activos provenientes de
cualquiera de las entidades
descritas, así como de las
que se llegaren a liquidar en
cumplimiento de la presente Ley.
Las Instituciones prestadoras de
servicios de salud de naturaleza
pública, privada o mixta podrán
ceder a la Central de Inversiones
S.A. CISA, la cartera que se genere
por el pago de servicios de salud
prestados a las entidades
en proceso de liquidación, o que
se llegaren a liquidar en
cumplimiento de la presente Ley.
10. La Nación dispondrá los
recursos necesarios para
adelantar los procesos de cesión
de créditos a favor de las
instituciones prestadoras de
salud y la Central de Inversiones
consolidación, cuando el
régimen legal aplicable
corresponda a el recaudo de esta cartera la
trabajadores de la salud, y
una vez se establezcan las
respectivas plantas de
personal de los Centros
de Atención Primaria
CAPS, los empleos que
conformen las nuevas
plantas de personal,
darán prioridad a la
vinculación de este
personal consultando y
validando sus
competencias, conforme
a la reglamentación que al
efecto se expida.
La Administradora de
Recursos de Salud ADRES,
está autorizada para
realizar los giros directos
a los prestadores de
servicios de salud
contratados en la red de
las Entidades Promotoras
de Salud. Igualmente,
podrá pactar el
reconocimiento de la
Unidad de Pago por
Capitación cuando sea
pertinente por las
exigencias del tránsito
progresivo de la
población y/o el margen
de administración que
corresponda en el
proceso de transición,
para que las Entidades
Promotoras de Salud
hagan la entrega
ordenada de la población
afiliada al nuevo sistema
de aseguramiento social
en salud. Las
políticas de normalización de esta
clase de activos; una vez adelante
Central de Inversiones S.A. - CISA
deberá girar el producto del
recaudo de esta cartera al
Ministerio de Hacienda y Crédito
Público, una vez descontada su
comisión por la gestión de
cobranza.
11. El Gobierno Nacional o el
Ministerio de Salud y Protección
Social, según corresponda, en un
término no mayor a seis (6)
meses, a partir de la vigencia de
la presente ley establecerá la
reglamentación y conformación
del Consejo Nacional de Salud.
12. El Gobierno Nacional o el
Ministerio de Salud y Protección
Social, según corresponda, en un
término no mayor a seis meses a
partir de la vigencia de la
presente ley establecerá los
reglamentos para garantizar el
funcionamiento del Sistema de
Salud.
13. El Gobierno Nacional,
diseñara programas de
fortalecimiento institucional y
financiero para las empresas
Sociales del Estado que se
transformen en Instituciones de
Salud del Estado, los cuales
estarán en cabeza del ministerio
de salud y protección social.
competencias aquí
previstas para la
Administradora de
Recursos de Salud ADRES
serán ejercidas en la
medida en que sus
capacidades
debidamente evaluadas
por el Gobierno Nacional
y el Ministerio de Salud y
Protección Social así lo
permitan.

9. En desarrollo de su
objeto social, la Central de
Inversiones S.A. CISA
podrá gestionar, adquirir,
administrar,
comercializar, cobrar,
recaudar, intermediar,
enajenar y arrendar, a
cualquier título, toda
clase de bienes
inmuebles, muebles,
acciones, títulos valores,
derechos contractuales,
fiduciarios, crediticios o
litigiosos, incluidos
derechos en procesos
liquidatorios, de las
entidades promotoras de
salud de propiedad de
entidades públicas de
cualquier orden,
organismos autónomos e
independientes previstos
en la Constitución Política
y en la ley, o sociedades
con aportes estatales y
patrimonios autónomos
titulares de activos
provenientes de
cualquiera de las
entidades descritas, así
como de las entidades
promotoras de salud que
se llegaren a liquidar en
cumplimiento de la
presente Ley. Las
Instituciones prestadoras
de servicios de salud de
naturaleza pública,
privada o mixta podrán
ceder a la Central de
Inversiones S.A. CISA, la
cartera que se genere por
el pago de servicios de
salud prestados a las
entidades promotoras
que se encuentren en
proceso de liquidación, o
que se llegaren a liquidar
en cumplimiento de la
presente Ley.

10. La Nación dispondrá

los recursos necesarios
para adelantar los
procesos de cesión de
créditos a favor de las
instituciones prestadoras
de salud y la Central de
Inversiones S.A. -CISA
podrá aplicar sus políticas
de normalización de esta
clase de activos; una vez
adelante el recaudo de
esta cartera la Central de
Inversiones S.A. - CISA
deberá girar el producto
del recaudo de esta
cartera al Ministerio de
Hacienda y Crédito
Público, una vez
descontada su comisión
por la gestión de
cobranza.

11. El Gobierno Nacional o

el Ministerio de Salud y
Protección Social, según
corresponda, en un
término no mayor a seis
(6) meses, a partir de la
vigencia de la presente ley
establecerá la
reglamentación y
conformación del Consejo
Nacional de Salud.

12. El Gobierno Nacional o

el Ministerio de Salud y
Protección Social, según
corresponda, en un
término no mayor a seis
meses a partir de la
vigencia de la presente ley
establecerá los
reglamentos para
garantizar el
funcionamiento del
Sistema de Salud.

13. El Gobierno Nacional,

diseñara programas de
fortalecimiento
institucional y financiero
para las empresas
Sociales del Estado que se
transformen en
Instituciones de Salud del
Estado, los cuales estarán
en cabeza del ministerio
de salud y protección
social.

Artículo 126. Atención de las
peticiones, quejas o parte de los usuarios durante el
reclamos por parte de los
usuarios durante el periodo
de transición. La
Superintendencia Nacional
de Salud dispondrá de
canales adicionales,
especiales y excepcionales
para la atención de
solicitudes, quejas y Promotoras de Salud (EPS) a
reclamos por parte de los
usuarios del Sistema de
Salud, durante la transición
de las Empresas Promotoras
de Salud (EPS) a Entidades
Gestoras de Salud y la
conformación de sus Redes
Integrales e Integradas de
Servicios de Salud. Las
Empresas Promotoras de
Salud (EPS) que no se
transformen en Entidades
Gestoras de Salud deberán
atender y solucionar las
peticiones, quejas y reclamos
de sus usuarios hasta tanto
no sean liquidadas y sus
usuarios a cargo transferidos
a las Entidades Gestoras de
salud. La responsabilidad de
atender y solucionar las
peticiones, quejas o para el recaudo de la información
reclamos, recaerán
exclusivamente en las
Empresas Promotoras de
Salud (EPS), y no podrán ser
asumidas por las entidades
territoriales.
Artículo 126 132. Atención de las Ajuste de numeración y
peticiones, quejas o reclamos por redacción.. Se define un
término de respuesta PQR
periodo de transición. La por parte del vigilado en el
Superintendencia Nacional de Salud período de transición.
dispondrá de canales adicionales,
especiales y excepcionales para la
atención de solicitudes, quejas y
reclamos por parte de los usuarios
del Sistema de Salud, durante la
transición de las Empresas
Entidades Gestoras de Salud y la
conformación de sus Redes
Integrales e Integradas de Servicios
de Salud. Las Empresas Promotoras
de Salud (EPS) que no se
transformen en Entidades Gestoras
de Salud deberán atender y
solucionar las peticiones, quejas y
reclamos de sus usuarios hasta tanto
no sean liquidadas y sus usuarios a
cargo transferidos a las Entidades
Gestoras de salud. La
responsabilidad de atender y
solucionar las peticiones, quejas o
reclamos, recaerán exclusivamente
en las Empresas Promotoras de
Salud (EPS), y no podrán ser
asumidas por las entidades
territoriales.
Los traslados a los sujetos vigilados
necesaria para la toma de la
decisión no podrán superar el
término perentorio de
veinticuatro (24) horas y la decisión
de fondo podrá́ omitir la práctica de
pruebas de encontrarse
documentado la vulneración o
riesgo del derecho fundamental a la
salud. En caso de no atenderse el
término definido en el presente
artículo la Superintendencia de
Salud adelantará las acciones
necesarias para salvaguardar la vida
del usuario y trasladará a la
autoridad competente el inicio de
las acciones legales.

Artículo 127. Transición
hacia las nuevas
Instituciones de Salud del
Estado - ISE. En adelante, las
Empresas Sociales del Estado
adoptarán su denominación
de Instituciones de Salud del
Estado por mandato de la
presente ley.
En cuanto a los demás
regímenes jurídicos deberán
entenderse de aplicación
inmediata. Las actuaciones y
procesos que se venían
adelantando a la fecha de
vigencia de la presente ley,
continuarán bajo las
disposiciones con las que
fueron iniciadas hasta su
culminación. El actual
gerente o director de la
Empresa Social del Estado
continuará ejerciendo el
cargo de director de la
Institución de Salud del
Estado - ISE hasta finalizar el
período para el cual fue
nombrado, sin perjuicio de
que pueda participar en el
proceso de selección
siguiente para el cargo de
Director en los términos
señalados en la presente Ley.
Serán removidos por las
mismas causales previstas en
la Ley 909 de 2004 y demás
normas que la adicionen,
modifiquen o sustituyan, por
la comisión de faltas que
conforme al régimen
disciplinario así lo exija o por
la evaluación insatisfactoria
prevista en el artículo 74 de
la ley 1438 de 2011 y de
Ajuste de numeración
Artículo 127 133. Transición hacia
las nuevas Instituciones de Salud
del Estado - ISE. En adelante, las
Empresas Sociales del Estado
adoptarán su denominación de
Instituciones de Salud del Estado por
mandato de la presente ley.
En cuanto a los demás regímenes
jurídicos deberán entenderse de
aplicación inmediata. Las
actuaciones y procesos que se
venían adelantando a la fecha de
vigencia de la presente ley,
continuarán bajo las disposiciones
con las que fueron iniciadas hasta su
culminación. El actual gerente o
director de la Empresa Social del
Estado continuará ejerciendo el
cargo de director de la Institución de
Salud del Estado - ISE hasta finalizar
el período para el cual fue
nombrado, sin perjuicio de que
pueda participar en el proceso de
selección siguiente para el cargo de
Director en los términos señalados
en la presente Ley. Serán removidos
por las mismas causales previstas en
la Ley 909 de 2004 y demás normas
que la adicionen, modifiquen o
sustituyan, por la comisión de faltas
que conforme al régimen
disciplinario así lo exija o por la
evaluación insatisfactoria prevista
en el artículo 74 de la ley 1438 de
2011 y de acuerdo con el
procedimiento previsto en la citada
norma. La composición de los
órganos plurales de dirección de las
Instituciones Hospitalarias Estatales,
se implementarán en el término no
mayor a un (1) año.
acuerdo con el En todo caso, las Instituciones de
procedimiento previsto en la Salud del Estado mantendrán
citada norma. La ininterrumpidamente la prestación
composición de los órganos de los servicios de salud a su cargo.
plurales de dirección de las Las autoridades nacionales y
Instituciones Hospitalarias territoriales competentes
Estatales, se implementarán adelantarán de manera gradual y
en el término no mayor a un progresiva, la transformación de las
(1) año. Empresas Sociales del Estado – ESE
de orden nacional y territorial en
Instituciones de Salud del Estado -
ISE. Para el efecto el gobierno
En todo caso, las nacional determinará las fases y
Instituciones de Salud del períodos de transformación
Estado mantendrán atendiendo criterios geográficos,
ininterrumpidamente la poblacionales y regionales
prestación de los servicios de priorizando poblaciones dispersas.
salud a su cargo. Las También se podrán transformar en
autoridades nacionales y Instituciones de Salud del Estado-
territoriales competentes ISE, las Instituciones Prestadoras de
adelantarán de manera Servicios de Salud que en algún
gradual y progresiva, la momento se comportaron como
transformación de las Empresas Sociales del Estado, las
Empresas Sociales del Estado que cuenten en su patrimonio con
– ESE de orden nacional y participación pública superior al
territorial en Instituciones de 90%. Cuando exista una
Salud del Estado - ISE. Para el infraestructura pública que esté
efecto el gobierno nacional siendo operada por terceros, se
determinará las fases y propenderá su constitución,
períodos de transformación organización y funcionamiento bajo
atendiendo criterios el régimen de las Instituciones de
geográficos, poblacionales y Salud del Estado - ISE. Las
regionales priorizando instituciones públicas prestadoras
poblaciones dispersas. de servicios de salud que en la fecha
También se podrán de la presente ley estén siendo
transformar en Instituciones administradas por operadores
de Salud del Estado- ISE, las privados, una vez se cumplan los
Instituciones Prestadoras de plazos contractuales o las
Servicios de Salud que en concesiones que correspondan,
algún momento se serán convertidas en Instituciones
comportaron como de Salud del Estado -ISE del
Empresas Sociales del respectivo nivel de Gobierno.
Estado, las que cuenten en su
patrimonio con participación
pública superior al 90%.
Cuando exista una
infraestructura pública que
esté siendo operada por
terceros, se propenderá su
constitución, organización y
funcionamiento bajo el
régimen de las Instituciones
de Salud del Estado - ISE. Las
instituciones públicas
prestadoras de servicios de
salud que en la fecha de la
presente ley estén siendo
administradas por
operadores privados, una vez
se cumplan los plazos
contractuales o las
concesiones que
correspondan, serán
convertidas en Instituciones
de Salud del Estado -ISE del
respectivo nivel de
Gobierno.
Artículo 128. ELIMINADO. Artículo 128. ELIMINADO.
Artículo 129. Unidad de Artículo 129. 65. Unidad de Pago se reubica en el Título IV
Pago por Capitación (UPC). por Capitación (UPC). El Ministerio Fuentes, usos y gestión de
El Ministerio de Salud y de Salud y Protección Social, los recursos financieros
Protección Social, tomando tomando en cuenta las del sistema
en cuenta las recomendaciones de la Comisión
recomendaciones de la Asesora de Beneficios, Costos,
Comisión Asesora de Tarifas y Condiciones de Operación
Beneficios, Costos, Tarifas y del Aseguramiento en Salud y del
Condiciones de Operación Consejo Nacional de Salud, definirá
del Aseguramiento en Salud el valor anual de una Unidad de Pago
y del Consejo Nacional de por Capitación (UPC), para cubrir la
Salud, definirá el valor anual atención en salud de la población y
de una Unidad de Pago por sus prestaciones económicas, que
Capitación (UPC), para cubrir corresponden a los valores
la atención en salud de la necesarios para financiar los
población y sus prestaciones servicios y tecnologías en salud que
económicas, que garanticen el cuidado integral. Este
corresponden a los valores valor se determinará mediante
necesarios para financiar los estudios técnicos, que consideren
servicios y tecnologías en ajustadores de riesgo en función de
salud que garanticen el la edad, el sexo, la ubicación
cuidado integral. Este valor geográfica, las condiciones
se determinará mediante epidemiológicas y socioeconómicas
estudios técnicos, que de la población.
consideren ajustadores de
riesgo en función de la edad,
el sexo, la ubicación
geográfica, las condiciones El Ministerio de Salud y Protección
epidemiológicas Social estará encargado de presentar
y
socioeconómicas de al Consejo Nacional de Salud los
la
población. factores de ajuste de la UPC antes de
finalizar cada año y este
recomendará al Gobierno Nacional
su aplicación para la siguiente
El Ministerio de Salud y vigencia y la proyección estimada
Protección Social estará para los próximos tres años.
encargado de presentar al
Consejo Nacional de Salud
los factores de ajuste de la
UPC antes de finalizar cada El Estado tiene la responsabilidad de
año y este recomendará al calcular una Unidad de Pago por
Gobierno Nacional su Capitación (UPC) suficiente para
aplicación para la siguiente financiar los servicios de salud.
vigencia y la proyección
estimada para los próximos
tres años.
El Estado tiene la
responsabilidad de calcular
una Unidad de Pago por
Capitación (UPC) suficiente
para financiar los servicios de
salud.
 Artículo 130. Criterios para
la asignación y distribución
de los recursos de la UPC
para el aseguramiento social
en salud. Para garantizar la
suficiencia de recursos, la
equidad en la protección del
riesgo financiero y de salud
de los residentes en el país, el
Ministerio de Salud y
Protección Social destinará
los recursos de la UPC así:
Artículo 130. 66. Criterios para la se reubica en el Título IV
asignación y distribución de los Fuentes, usos y gestión de
recursos de la UPC para el los recursos financieros
aseguramiento social en salud. Para del sistema
garantizar la suficiencia de recursos,
la equidad en la protección del
riesgo financiero y de salud de los
residentes en el país, el Ministerio de
Salud y Protección Social destinará
los recursos de la UPC así:

1. Asignará presupuestalmente un per

cápita para el financiamiento de la
1. Asignará presupuestalmente Atención Primaria Integral en Salud,
un per cápita para el con criterios de ajuste por variables
financiamiento de la geográficas, de dispersión
Atención Primaria Integral en poblacional, patologías prevalentes
Salud, con criterios de ajuste en el territorio, costos de operación
por variables geográficas, de y demás variables que sean
dispersión poblacional, pertinentes. La financiación de la
patologías prevalentes en el Atención Primaria Integral en Salud
territorio, costos de se hará vía oferta, según se define en
operación y demás variables la presente Ley.
que sean pertinentes. La
financiación de la Atención 2. Establecerá el valor del per cápita
Primaria Integral en Salud se para financiar la atención en salud
hará vía oferta, según se de mediana y alta complejidad de
define en la presente Ley. cada ciudadano, aplicando criterios
de ajuste por riesgo ligados al sexo,
2. Establecerá el valor del per grupo etario, zona geográfica,
cápita para financiar la patologías priorizadas y otras
atención en salud de variables que sean pertinentes.
mediana y alta complejidad
de cada ciudadano,
aplicando criterios de ajuste
por riesgo ligados al sexo, Parágrafo 1. En casos de una
grupo etario, zona situación extraordinaria
geográfica, patologías sobreviniente y no previsible en
priorizadas y otras variables salud, como la declaratoria de una
que sean pertinentes. Emergencia Sanitaria o un desastre
natural, entre otras, el Estado podrá
concurrir con recursos financieros
para asumir el riesgo financiero
Parágrafo 1. En casos de una derivado de la misma.
situación extraordinaria
sobreviniente y no previsible
en salud, como la
declaratoria de una Parágrafo 2. Los recursos que
Emergencia Sanitaria o un financian el aseguramiento en salud
desastre natural, entre otras, de que trata el numeral 1 del artículo
el Estado podrá concurrir con 47 de la Ley 715 de 2001, modificado
recursos financieros para por el artículo 233 de la Ley 1955 de
asumir el riesgo financiero 2019, integran la subcuenta de
derivado de la misma. Atención Primaria Integral y
Resolutiva en Salud para la
financiación del per cápita destinado
a la Atención Primaria Integral en
Parágrafo 2. Los recursos Salud.
que financian el
aseguramiento en salud de
que trata el numeral 1 del
artículo 47 de la Ley 715 de Parágrafo 3. Los recursos
2001, modificado por el complementarios de cofinanciación
artículo 233 de la Ley 1955 de previstos en el artículo 50 de la Ley
2019, integran la subcuenta 715 de 2001 se destinarán a la
de Atención Primaria Integral financiación del per cápita definido
y Resolutiva en Salud para la para la atención en salud de la
financiación del per cápita mediana y alta complejidad.
destinado a la Atención
Primaria Integral en Salud.

Parágrafo 3. Los recursos

complementarios de
cofinanciación previstos en el
artículo 50 de la Ley 715 de
2001 se destinarán a la
financiación del per cápita
definido para la atención en
salud de la mediana y alta
complejidad.

Artículo 131. Acuerdos de
Voluntades. El Ministerio de
Salud y Protección Social
reglamentará las
características del registro y
de la certificación de que
trata el artículo 12 de la
presente ley. Con el
diligenciamiento y las condiciones establecidas en el
suscripción del Registro se
entenderán aceptadas las
condiciones establecidas en
el reglamento a las cuales se
sujetan los prestadores y
proveedores de servicios de
salud en el nivel
complementario de mediana
y alta complejidad de las
RIISS, que les habilita para
hacer parte de las redes
definidas por el Ministerio de
Salud y Protección Social, a
recibir usuarios desde los
Centros de Atención Primaria
en Salud -CAPS- gestionados
por el sector público o por las
Gestoras de Salud y Vida y
desde los demás prestadores
de salud, así como a solicitar
la remuneración por sus
servicios ante la
Administradora de Recursos
del Sistema de Salud -ADRES-
como pagador único, lo que
incluye la aplicación del
nuevo régimen tarifario y de
formas de pago, los
compromisos de resultados
en salud, gestión de calidad y
desempeño institucional,
junto con los mecanismos
para la verificación y control
de metas e incentivos. Lo
anterior, preservando las
modalidades de acuerdo de
voluntades existentes, sin
perjuicio de otras
Ajuste de numeración y se
Artículo 131 126. Acuerdos de corrige redacción.
Voluntades. El Ministerio de Salud y
Protección Social reglamentará las
características del registro y de la
certificación de que trata el artículo
12 de la presente ley. Con el
diligenciamiento y suscripción del
Registro se entenderán aceptadas
reglamento a las cuales se sujetan
los prestadores y proveedores de
servicios de salud en el nivel
complementario de mediana y alta
complejidad de las RIISS, que les
habilita faculta para hacer parte de
las redes definidas habilitadas por el
Ministerio de Salud y Protección
Social, a recibir usuarios desde los
Centros de Atención Primaria en
Salud -CAPS- gestionados por el
sector público o por las Gestoras de
Salud y Vida y desde los demás
prestadores de salud, así como a
solicitar la remuneración por sus
servicios ante la Administradora de
Recursos del Sistema de Salud -
ADRES-como pagador único, lo que
incluye la aplicación del nuevo
régimen tarifario y de formas de
pago, los compromisos de
resultados en salud, gestión de
calidad y desempeño institucional,
junto con los mecanismos para la
verificación y control de metas e
incentivos. Lo anterior, preservando
las modalidades de acuerdo de
voluntades existentes, sin perjuicio
de otras modalidades para
garantizar la contención de costos
en salud y el cuidado integral de la
población.
modalidades para garantizar
la contención de costos en
salud y el cuidado integral de
la población.

Artículo 132. De la
Identificación Única del
Talento Humano en Salud.
La identificación del talento
humano en salud se
consultará por medio del
Registro Único Nacional del
Talento Humano en Salud
(Rethus). El cumplimiento de
los requisitos para ejercer el
nivel técnico profesional,
tecnológico, profesión u
ocupación, se verificará a
través del Registro Único
Nacional del Talento
Humano en Salud
(Rethus). El costo del
proceso de validación,
verificación e inscripción por
1ª vez en el Registro Único
Nacional del Talento
Humano en Salud, será el
equivalente a diez Unidades
de Valor Tributario (UVT),
cuando el número de
graduados reportado por el
Sistema Nacional de
Información de la Educación
Superior (SNIES) para las
profesiones asociadas al
colegio o consejo profesional
corresponda entre 1 a 3000
personas al año y de 8 UVT
para los que reporten un
número de graduados de
más de 3000, a la fecha de la
mencionada solicitud. Para el
registro de novedades y
duplicados el costo será del
40% del costo de por primera
vez.
Ajuste de numeración
Artículo 132. 112. De la
Identificación Única del Talento
Humano en Salud. La identificación
del talento humano en salud se
consultará por medio del Registro
Único Nacional del Talento Humano
en Salud (Rethus). El cumplimiento
de los requisitos para ejercer el nivel
técnico profesional, tecnológico,
profesión u ocupación, se verificará
a través del Registro Único Nacional
del Talento Humano en Salud
(Rethus). El costo del proceso de
validación, verificación e inscripción
por 1ª vez en el Registro Único
Nacional del Talento Humano en
Salud, será el equivalente a diez
Unidades de Valor Tributario (UVT),
cuando el número de graduados
reportado por el Sistema Nacional
de Información de la Educación
Superior (SNIES) para las profesiones
asociadas al colegio o consejo
profesional corresponda entre 1 a
3000 personas al año y de 8 UVT para
los que reporten un número de
graduados de más de 3000, a la
fecha de la mencionada solicitud.
Para el registro de novedades y
duplicados el costo será del 40% del
costo de por primera vez.

Artículo 133. Cumplimiento
de la normatividad vigente.
El Gobierno Nacional dará
cumplimiento en un término
no superado a tres años a lo
establecido en el artículo 2º
del Decreto Ley 2400 de
1968, a las Sentencias C 614
de 2009 y C 171 de 2012 de la
Corte Constitucional,
vinculado gradualmente a los
servidores públicos en los
empleos que se creen para el
efecto. La formalización
laboral se hará teniendo en
cuenta la antigüedad,
cualquiera que haya sido la
forma de vinculación y
respetando las condiciones
laborales, salariales y
prestacionales propias del
respectivo cargo.
Ajuste de numeración
Artículo 133. 113. Cumplimiento de
la normatividad vigente. El
Gobierno Nacional dará
cumplimiento en un término no
superado a tres años a lo establecido
en el artículo 2º del Decreto Ley
2400 de 1968, a las Sentencias C 614
de 2009 y C 171 de 2012 de la Corte
Constitucional, vinculado
gradualmente a los servidores
públicos en los empleos que se creen
para el efecto. La formalización
laboral se hará teniendo en cuenta la
antigüedad, cualquiera que haya
sido la forma de vinculación y
respetando las condiciones
laborales, salariales y prestacionales
propias del respectivo cargo.
 Artículo 134. Observatorio
de Talento Humano en
Salud. El Gobierno nacional,
dentro de los seis (6) meses a
partir de la entrada en
vigencia de la presente Ley,
adelantará la reorganización
del Observatorio de Talento
Humano en Salud (OTHS), de
manera que este se
desarrolle como una
iniciativa de cooperación
entre varios sectores y
organizaciones para mejorar
las decisiones políticas en
materia de THS, para el
incremento de información y
desarrollo de capacidades
para mejorar el desarrollo
del personal sanitario. El
OTHS deberá tener como
principales funciones: 1.
Artículo 134. 105. Observatorio de se reubica en el título IX
Talento Humano en Salud. El Política de formación y
Gobierno nacional, dentro de los seis educación superior en
(6) meses a partir de la entrada en salud
vigencia de la presente Ley,
adelantará la reorganización del
Observatorio de Talento Humano en
Salud (OTHS), de manera que este se
desarrolle como una iniciativa de
cooperación entre varios sectores y
organizaciones para mejorar las
decisiones políticas en materia de
THS, para el incremento de
información y desarrollo de
capacidades para mejorar el
desarrollo del personal sanitario. El
OTHS deberá tener como principales
funciones:
La consolidación de información
sobre el THS.

2. El análisis y la obtención de pruebas

1. La consolidación de sobre la dinámica del mercado
información sobre el THS. laboral.

2. El análisis y la obtención de3. La identificación de las cuestiones

pruebas sobre la dinámica clave de la política de THS.
del mercado laboral.
4. La revisión y perfeccionamiento de
3. La identificación de las los sistemas de información y
cuestiones clave de la política seguimiento del THS, incluidos los
de THS. indicadores clave y los métodos para
compartir datos.
4. La revisión y
perfeccionamiento de los5. La implementación de métodos para
sistemas de información y el análisis de la oferta y la demanda
seguimiento del THS, del THS, entre otras.
incluidos los indicadores
clave y los métodos para
compartir datos.
Parágrafo. Estarán obligados a
5. La implementación de reportar información al OTHS, para
métodos para el análisis de la el cumplimiento de sus funciones: el
Ministerio de Salud y Protección
Social, el Ministerio del Trabajo, las
oferta y la demanda del THS, Instituciones de Educación Superior,
entre otras. Instituciones de Educación para el
Trabajo que tengan programas
vigentes de formación del THS, las
Empresas Gestoras de Salud y Vida,
Parágrafo. Estarán obligados las Instituciones Prestadoras de
a reportar información al Servicios de Salud, públicas, privadas
OTHS, para el cumplimiento y mixtas, los operadores
de sus funciones: el farmacéuticas y en general cualquier
Ministerio de Salud y institución de cualquier nivel
Protección Social, el relacionado con la dinámica del THS
Ministerio del Trabajo, las del país, en la forma y condiciones
Instituciones de Educación que determine el Gobierno nacional.
Superior, Instituciones de
Educación para el Trabajo
que tengan programas
vigentes de formación del
THS, las Empresas Gestoras
de Salud y Vida, las
Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud, públicas,
privadas y mixtas, los
operadores farmacéuticas y
en general cualquier
institución de cualquier nivel
relacionado con la dinámica
del THS del país, en la forma
y condiciones que determine
el Gobierno nacional.

Artículo 135. Comité
Ejecutivo. El Ministerio de
Salud y Protección Social
convocará de manera
periódica a los directores
territoriales de salud de los
departamentos y distritos del
país, en un comité ejecutivo
nacional y que tendrá como
finalidad, coordinar las
acciones de naturales
interinstitucional y evaluar el
desarrollo de las políticas
públicas sectoriales,
conforme a las competencias
de cada nivel de gobierno.
Ajuste de numeración.
Artículo 135 127. Comité Ejecutivo.
El Ministerio de Salud y Protección Se define término para
Social convocará de manera reunión del comité
periódica cada cuatro (04) meses a ejecutivo nacional y
los directores territoriales de salud departamental.
de los departamentos y distritos del
país, en un comité ejecutivo nacional
y que tendrá como finalidad,
coordinar las acciones de naturales
interinstitucional y evaluar el
desarrollo de las políticas públicas
sectoriales, conforme a las
competencias de cada nivel de
gobierno.

Los directores departamentales de

salud convocarán a su vez, un comité
Los directores ejecutivo departamental, a los
departamentales de salud directores territoriales de salud de
convocarán a su vez, un los municipios, cada cuatro (04)
comité ejecutivo meses que tendrá como finalidad
departamental, a los realizar la coordinación continua de
directores territoriales de políticas y ejecución de acciones
salud de los municipios, que entre el nivel departamental y sus
tendrá como finalidad municipios.
realizar la coordinación
continua de políticas y
ejecución de acciones entre
el nivel departamental y sus La regularidad y Los procedimientos
municipios. operativos de estos comités serán
reglamentados por el Ministerio de
Salud y Protección Social.

La regularidad y
procedimientos operativos
de estos comités serán
reglamentados por el
Ministerio de Salud y
Protección Social.

Artículo 136. Plan de
incentivos para la
promoción del deporte, la
recreación y la actividad
física. El Ministerio de Salud
junto con el Ministerio del
Deporte, en el marco de la
Comisión Nacional
Intersectorial para la
Coordinación y Orientación
Superior de Fomento,
Desarrollo y Medición de
Impacto de la Actividad Física
(CONIAF), dispondrán de 12
meses para presentar un
Plan de Incentivos dirigido a
Entidades Territoriales que
realicen la
gestión territorial del
Modelo de Ciudades,
Entornos y Ruralidades
Saludables y Sostenibles
(CERSS), el cual contribuye,
entre otros objetivos a
aumentar la accesibilidad y
asequibilidad de la población
a programas de deporte,
recreación y actividad física,
así como promover la
educación sobre la
importancia de estos en la
prevención de enfermedades
crónicas y la promoción de la
salud en general.
Los recursos del citado plan
de incentivos, hará parte de
la planificación sectorial e
intersectorial, incluyendo
recursos nacionales,
territoriales, conforme
competencias
institucionales, y de otras
Artículo 136 120. Plan de incentivos Ajuste de numeración
para la promoción del deporte, la
recreación y la actividad física. El
Ministerio de Salud junto con el
Ministerio del Deporte, en el marco
de la Comisión Nacional
Intersectorial para la Coordinación y
Orientación Superior de Fomento,
Desarrollo y Medición de Impacto
de la Actividad Física (CONIAF),
dispondrán de 12 meses para
presentar un Plan de Incentivos
dirigido a Entidades Territoriales
que realicen la
gestión territorial del Modelo de
Ciudades, Entornos y Ruralidades
Saludables y Sostenibles (CERSS), el
cual contribuye, entre otros
objetivos a aumentar la
accesibilidad y asequibilidad de la
población a programas de deporte,
recreación y actividad física, así
como promover la educación sobre
la importancia de estos en la
prevención de enfermedades
crónicas y la promoción de la salud
en general.
Los recursos del citado plan de
incentivos, hará parte de la
planificación sectorial e
intersectorial, incluyendo recursos
nacionales, territoriales, conforme
competencias institucionales, y de
otras fuentes como cooperación
nacional e internacional.
El plan tiene como propósito
primordial la continuidad de los
programas, proyectos y estrategias
de promoción de la actividad física y
deporte, evitando periodos de
tiempo de no garantía de dicha
oferta a la población.
fuentes como cooperación
nacional e internacional.

El plan tiene como propósito

primordial la continuidad de
los programas, proyectos y
estrategias de promoción de
la actividad física y deporte,
evitando periodos de tiempo
de no garantía de dicha
oferta a la población.
 Ajuste de numeración
Artículo 137. Programas y Artículo 137 121. Programas y
profesionales de actividad profesionales de actividad física
física para la prevención de para la prevención de
enfermedades. Los Centros enfermedades. Los Centros de
de Atención Primaria en Atención Primaria en Salud se
Salud se articularán a articularán a programas de actividad
programas de actividad física física dispuestos por el sector de
dispuestos por el sector de deportes y recreación y la entidad
deportes y recreación y la territorial respectiva en el marco del
entidad territorial respectiva Modelo CERSS, el cual facilita un
en el marco del Modelo ordenamiento territorial por la
CERSS, el cual facilita un salud, la promoción de estilos de
ordenamiento territorial por vida saludable y el fortalecimiento
la salud, la promoción de de las capacidades de los
estilos de vida saludable y el profesionales de la salud y gestores
fortalecimiento de las comunitarios para realizar
capacidades de los consejería en actividad física en el
profesionales de la salud y marco de la atención integral y la
gestores comunitarios para garantía al derecho a la salud.
realizar consejería en
actividad física en el marco
de la atención integral y la
garantía al derecho a la Los programas de actividad física
salud. deberán ser desarrollados y
supervisados por profesionales del
área de la educación física, deporte
y/o recreación o afines conforme la
Los programas de actividad población y el territorio a atender,
física deberán ser los cuales contarán con vinculación
desarrollados y supervisados laboral por el sector deportes o la
por profesionales del área de entidad territorial, conforme
la educación física, deporte competencias.
y/o recreación o afines
conforme la población y el
territorio a atender, los
cuales contarán con Parágrafo 1. Los programas de
vinculación laboral por el actividad física deberán estar
sector deportes o la entidad diseñados para atender las
territorial, conforme necesidades y características
competencias. específicas de cada persona, familia
o comunidad considerando su edad,
estado de salud, estilos de vida,
cultura y características del
Parágrafo 1. Los programas territorio.
de actividad física deberán
estar diseñados para atender
las necesidades y
características específicas de Parágrafo 2. Los profesionales del
cada persona, familia o área de la salud, actividad física,
comunidad considerando su deporte y/o recreación o afines
edad, estado de salud, estilos deberán estar disponibles para
de vida, cultura yasesorar y orientar a las personas,
características del territorio.familias y comunidades en relación
con la actividad física, sus beneficios
y la forma en que esta se puede
integrar a su estilo de vida, cultura y
Parágrafo 2. Los territorio.
profesionales del área de la
salud, actividad física,
deporte y/o recreación o
afines deberán estar Parágrafo 3. Las Entidades
disponibles para asesorar y Territoriales deberán garantizar la
orientar a las personas, accesibilidad y disponibilidad de los
familias y comunidades en programas de actividad física y los
relación con la actividad profesionales requeridos en el
física, sus beneficios y la territorio de su jurisdicción y la
forma en que esta se puede articulación con los Centros de
integrar a su estilo de vida, Atención Primaria en Salud.
cultura y territorio.

Parágrafo 4. En el marco del Sistema

Parágrafo 3. Las Entidades de Información Público Unificado
Territoriales deberán Interoperable -SPUIS, las Entidades
garantizar la accesibilidad y Territoriales, los Centros de
disponibilidad de los Atención Primaria en Salud y demás
programas de actividad física sectores intervinientes, en el marco
y los profesionales de sus competencias, deberán llevar
requeridos en el territorio de un registro y seguimiento de las
su jurisdicción y la personas, familias y comunidades
articulación con los Centros que participen en los programas de
de Atención Primaria en actividad física. Así como medir los
Salud. resultados e impacto en los grupos y
poblaciones participantes.

Parágrafo 4. En el marco del

Sistema de Información
Público Unificado
Interoperable -SPUIS, las
Entidades Territoriales, los
Centros de Atención Primaria
en Salud y demás sectores
intervinientes, en el marco
de sus competencias,
deberán llevar un registro y
seguimiento de las personas,
familias y comunidades que
participen en los programas
de actividad física. Así como
medir los resultados e
impacto en los grupos y
poblaciones participantes.
 Ajuste de numeración
Artículo 138. Artículo 138 128. Fortalecimiento
Fortalecimiento del Instituto del Instituto Nacional de Vigilancia
Nacional de Vigilancia de de Medicamentos y Alimentos -
Medicamentos y Alimentos INVIMA. El Gobierno Nacional, en
(INVIMA). El Gobierno cabeza del Ministerio de Salud y
Nacional, en cabeza del Protección Social bajo el marco de la
Ministerio de Salud y Política de innovación y desarrollo
Protección Social bajo el de ciencia y tecnología en salud,
marco de la Política de diseñará e implementará el plan
innovación y desarrollo de integral de fortalecimiento para el
ciencia y tecnología en salud, Instituto Nacional de Vigilancia de
diseñará e implementará el Medicamentos y Alimentos
plan integral de (INVIMA), para hacerlo ágil,
fortalecimiento para el transparente y moderno,
Instituto Nacional de aumentado sus capacidades en
Vigilancia de Medicamentos talento humano y mecanismos de
y Alimentos (INVIMA), para evaluación de desempeño de estos,
hacerlo ágil, transparente y implementación de sistemas
moderno, aumentado sus informáticos que automaticen
capacidades en talento procesos, fortalecimiento de
humano y mecanismos de ciberseguridad y estandarización de
evaluación de desempeño de procesos técnicos, regulatorios y
estos, implementación de eliminación de barreras
sistemas informáticos que administrativas basado en la
automaticen procesos, implementación de las mejores
fortalecimiento de prácticas internacionales adoptados
ciberseguridad y y adaptadas a la entidad, todo esto
estandarización de procesos con el propósito de crear
técnicos, regulatorios y procedimientos y procesos ágiles,
eliminación de barreras eficientes que den respuesta a la
administrativas basado en la totalidad de las solicitudes
implementación de las ciudadanas. Además, se llevará a
mejores prácticas cabo una reestructuración de la
internacionales adoptados y entidad guiada por principios de
adaptadas a la entidad, todo innovación pública para lograr la
esto con el propósito de agilidad, transparencia y
crear procedimientos y modernización del INVIMA. Esta
procesos ágiles, eficientes reestructuración deberá contar con
que den respuesta a la el asesoramiento del Departamento
totalidad de las solicitudes Nacional de Planeación, el
ciudadanas. Además, se Departamento Administrativo de la
llevará a cabo una Función Pública y el Ministerio de
reestructuración de la Comercio, Industria y Turismo.
entidad guiada por principios
de innovación pública para
lograr la agilidad,
transparencia y
modernización del INVIMA. La transformación deberá incluir el
Esta reestructuración deberá fortalecimiento del recurso humano
contar con el asesoramiento y tecnológico, la ciberseguridad y la
del Departamento Nacional optimización de procesos y trámites.
de Planeación, el En particular, los registros sanitarios
Departamento otorgados deberán pasar una
Administrativo de la Función vigencia indefinida con vigilancia
Pública y el Ministerio de periódica y permanente
Comercio, Industria y respondiendo al nivel de riesgo que
Turismo. implique. Así mismo, las
modificaciones de registro sanitario
que no intervengan con la calidad y
seguridad del producto deberán ser
La transformación deberá automáticas. Para los medicamentos
incluir el fortalecimiento del de venta libre y entendiendo su bajo
recurso humano y nivel de riesgo, la publicidad deberá
tecnológico, la pasar de la aprobación previa al
ciberseguridad y la control posterior con vigilancia en el
optimización de procesos y mercado.
trámites. En particular, los
registros sanitarios
otorgados deberán pasar una
vigencia indefinida con El fabricante de alimentos, bebidas y
vigilancia periódica y bebidas alcohólicas para consumo
permanente respondiendo al humano realizará el Registro
nivel de riesgo que implique. sanitario ante el INVIMA, el cual será
Así mismo, las automático y suficiente para iniciar
modificaciones de registro la fabricación y comercialización de
sanitario que no intervengan estos. El INVIMA realizará la
con la calidad y seguridad del Inspección, Vigilancia y Control
producto deberán ser Sanitario con enfoque de riesgo.
automáticas. Para los
medicamentos de venta libre
y entendiendo su bajo nivel
de riesgo, la publicidad El Invima contará con un sistema de
deberá pasar de la información que fortalezca las
aprobación previa al control acciones de Inspección, vigilancia y
posterior con vigilancia en el control sanitario.
mercado.

El fabricante de alimentos,
bebidas y bebidas alcohólicas
para consumo humano
realizará el Registro sanitario
ante el INVIMA, el cual será
automático y suficiente para
iniciar la fabricación y
comercialización de estos. El
INVIMA realizará la
Inspección, Vigilancia y
Control Sanitario con
enfoque de riesgo.

El Invima contará con un

sistema de información que
fortalezca las acciones de
Inspección, vigilancia y
control sanitario.

Artículo 139. Derechos y
estímulos de los servidores
públicos. Con el fin de dar
cumplimiento y hacer
efectivos los derechos y
estímulos contemplados en
la Ley de carrera
administrativa y demás
normas concordantes, el
Gobierno Nacional dentro de
los 12 meses siguientes a la
expedición de la presente
Ley, previa consulta y
concertación con las
organizaciones gremiales y
sindicales de los servidores
públicos del sector salud,
expedirá la reglamentación
que contemple
mínimamente: ascensos,
movilidad salarial, becas,
estudios, recreación,
bienestar social para el
trabajador y su familia,
reconocimiento por estudio
e investigaciones científicas.
Parágrafo. Las entidades de
la salud respetarán y
protegerán los derechos de
asociación y negociación de
los servidores públicos de la
salud en los términos
establecidos en la
Constitución, los acuerdos
internacionales de la OIT
ratificados por Colombia, las
leyes, los decretos y
precedentes
jurisprudenciales.
Ajuste de numeración
Artículo 139 129. Derechos y
estímulos de los servidores
públicos. Con el fin de dar
cumplimiento y hacer efectivos los
derechos y estímulos contemplados
en la Ley de carrera administrativa y
demás normas concordantes, el
Gobierno Nacional dentro de los 12
meses siguientes a la expedición de
la presente Ley, previa consulta y
concertación con las organizaciones
gremiales y sindicales de los
servidores públicos del sector salud,
expedirá la reglamentación que
contemple mínimamente: ascensos,
movilidad salarial, becas, estudios,
recreación, bienestar social para el
trabajador y su familia,
reconocimiento por estudio e
investigaciones científicas.
Parágrafo. Las entidades de la salud
respetarán y protegerán los
derechos de asociación y
negociación de los servidores
públicos de la salud en los términos
establecidos en la Constitución, los
acuerdos internacionales de la OIT
ratificados por Colombia, las leyes,
los decretos y precedentes
jurisprudenciales.
 Artículo 140. 122. Prevalencia en Ajuste de numeración.
Artículo 140. Prevalencia en cuidadores o asistentes personales.
cuidadores o asistentes Cuando se determine la contratación caracterización de
personales. Cuando se de una o más personas por parte de cuidadores y priorización
determine la contratación de una Institución Prestadora de en el pago a familiares de
una o más personas por servicios de Salud o quien haga sus pacientes que dependen
parte de una Institución veces para la prestación de servicios económicamente del
Prestadora de servicios de domiciliarios a personas con cuidador contratado..
Salud o quien haga sus veces discapacidad, se dará prevalencia en
para la prestación de la contratación, a quien venía
servicios domiciliarios a realizando las actividades de
personas con discapacidad, cuidador o asistente personal de
se dará prevalencia en la forma no remunerada, a la persona
contratación, a quien venía con discapacidad beneficiaria del
realizando las actividades de servicio, siempre y cuando se cuente
cuidador o asistente con el perfil que sea equivalente o
personal de forma no superior a la del personal de salud
remunerada, a la persona necesario para la prestación de los
con discapacidad servicios requeridos por la persona
beneficiaria del servicio, en situación de discapacidad. En
siempre y cuando se cuente ningún caso la vinculación y las
con el perfil que sea condiciones laborales y salariales de
equivalente o superior a la la persona cuidadora o asistente
del personal de salud personal de persona con
necesario para la prestación discapacidad contratada podrán ser
de los servicios requeridos inferiores a las del personal de salud
por la persona en situación que normalmente presta estos
de discapacidad. En ningún servicios.
caso la vinculación y las
condiciones laborales y Esta Contratación deberá contar con
salariales de la persona la aprobación de la persona con
cuidadora o asistente
discapacidad y del cuidador o
personal de persona con asistente personal no remunerado
discapacidad contratada
de persona en situación de
podrán ser inferiores a las del
discapacidad. Para estos efectos, el
personal de salud que interesado deberá manifestarlo por
normalmente presta estos escrito ante la respectiva Institución
servicios. Prestadora de servicios de Salud o a
quien corresponda y aportar la
documentación que acredite el
cumplimiento del requisito
Esta Contratación deberá establecido en esta Ley.
contar con la aprobación de
la persona con discapacidad El Ministerio de Salud y Protección
y del cuidador o asistente Social reglamentará esta materia
personal no remunerado de dentro de los seis (6) meses
persona en situación de siguientes a la expedición de la Ley
discapacidad. Para estos con la posibilidad de articular este
efectos, el interesado deberá
manifestarlo por escrito ante
la respectiva Institución
Prestadora de servicios de
Salud o a quien corresponda
y aportar la documentación
que acredite el cumplimiento
del requisito establecido en
esta Ley.
El Ministerio de Salud y
Protección Social
reglamentará esta materia
dentro de los seis (6) meses
siguientes a la expedición de
la Ley con la posibilidad de
articular este servicio con el
sistema nacional de cuidado.
Parágrafo. No podrá alegarse
políticas internas de la
Entidad o Institución
Prestadora de Salud como
criterio para imposibilitar la
contratación de familiares,
para afectos de lo señalado
en el presente artículo.
servicio con el sistema nacional de
cuidado.
Parágrafo. No podrá alegarse
políticas internas de la Entidad o
Institución Prestadora de Salud
como criterio para imposibilitar la
contratación de familiares, para
afectos efectos de lo señalado en el
presente artículo.
La institución prestadora de
servicios de salud dentro de los
criterios definidos en la
contratación de los familiares del
paciente con discapacidad realizará
la caracterización de los cuidadores
y se priorizará el pago de los
servicios prestados por aquellos
cuidadores de los que dependa
económicamente el paciente.

Artículo 141. Mecanismos
de Información para
personas en condición de
discapacidad. Las
Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud Públicas,
Privadas y Mixtas,
establecerán mecanismos de
información, capacitación y
rutas a seguir para las
personas con discapacidad y
cuidadores, con el fin de
garantizar el acceso y
prestación a todos los
servicios de salud como del
fortalecimiento de las redes
de apoyo. Para lo anterior
podrá coordinar estrategias
con las demás entidades del
orden nacional, con el
objetivo de facilitar el acceso
a los diferentes servicios y
trámites del Estado.
Ajuste de numeración
Artículo 141 123. Mecanismos de
Información para personas en
condición de discapacidad. Las
Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud Públicas, Privadas
y Mixtas, establecerán mecanismos
de información, capacitación y rutas
a seguir para las personas con
discapacidad y cuidadores, con el fin
de garantizar el acceso y prestación
a todos los servicios de salud como
del fortalecimiento de las redes de
apoyo. Para lo anterior podrá
coordinar estrategias con las demás
entidades del orden nacional, con el
objetivo de facilitar el acceso a los
diferentes servicios y trámites del
Estado.

Artículo 142. Créditos
blandos a Instituciones
Prestadoras de Servicios de
Salud. A las Instituciones de
Salud del Estado ISE e IPS
privadas o mixtas, se les
concederán créditos blandos
con tasas compensadas,
según los requisitos que para
ello establezca el Ministerio
de Salud y Protección Social
en coordinación con la
Administradora de los
Recursos de Salud – ADRES y
la Financiera de Desarrollo
Territorial S.A FINDETER que
les facilite el saneamiento de
sus finanzas y les favorezca
su estabilización financiera y
permanencia en el Sistema
de Salud. Se priorizarán
prestadores afectados
financieramente por EPS
liquidadas o en proceso de
liquidación.
Artículo 143. Vigencia. La
presente Ley rige a partir de
su promulgación y deroga las
disposiciones que le sean
contrarias.
Ajuste de numeración
Artículo 142 130. Créditos blandos a
Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud. A las
Instituciones de Salud del Estado ISE
e IPS privadas o mixtas, se les
concederán créditos blandos con
tasas compensadas, según los
requisitos que para ello establezca el
Ministerio de Salud y Protección
Social en coordinación con la
Administradora de los Recursos de
Salud – ADRES y la Financiera de
Desarrollo Territorial S.A FINDETER
que les facilite el saneamiento de sus
finanzas y les favorezca su
estabilización financiera y
permanencia en el Sistema de Salud.
Se priorizarán prestadores afectados
financieramente por EPS liquidadas
o en proceso de liquidación.
Ajuste de numeración
Artículo 143 134. Vigencia. La
presente Ley rige a partir de su
promulgación y deroga las
disposiciones que le sean contrarias.
ARTÍCULO 124. (NUEVO). Se incluye artículo para
PRESTACIÓN DE SERVICIOS atención priorizada los
ESPECIALIZADOS PARA PERSONAS pacientes de
CON ENFERMEDADES enfermedades
CATASTRÓFICAS Y/O DE ALTO catastroficas y/o de alto
COSTO: costo, Garantizando la
Desde la entrada en vigencia de la financiación en la
presente ley, las personas con atención de
sospecha o afectadas por los pacientes.
enfermedades catastróficas y/o de
alto costo recibirán atención
priorizada dentro del sistema de
salud. Se implementará un modelo
diferencial de atención en salud que
comprenda la prevención,
tamización, diagnóstico oportuno,
tratamiento integral con acceso
efectivo a consulta especializada,
tratamiento con tecnologías en
salud existentes e innovadoras,
atención de urgencias,
hospitalización, rehabilitación,
cuidado paliativo, clínica de dolor,
seguimiento, monitoreo y
procedimientos necesarios.
El sistema de referencia y
contrarreferencia permitirá la
atención directa de pacientes
remitidos desde las coordinaciones
departamentales y regionales,
asegurando la coordinación
eficiente entre niveles de atención.
Cuando sea requerido, las
entidades responsables de la
atención de los pacientes podrán
apoyarse en telesalud u otras
Tecnologías de la Información y
Comunicación (TIC) para garantizar
asesoría idónea en el manejo y
continuidad del tratamiento. La
colaboración con Direcciones
Territoriales de salud, Centros
Reguladores de Urgencias y
Emergencias, Gestoras de Salud y
Vida, y Centros de Atención
Primaria en Salud (CAPS).
El Ministerio de Salud y Protección
Social fomentará y organizará una
red de instituciones y centros de
referencia para enfermedades
catastróficas y/o de alto costo. Se
generarán datos estadísticos
semestrales que evidencien los
resultados en salud de la
promoción, diagnóstico,
tratamiento y seguimiento de estas
enfermedades, garantizando la
evaluación constante y la
adaptabilidad del sistema.
El modelo de atención en salud para
pacientes de enfermedades
catastróficas y/o de alto costo será
diseñado y desarrollado por el
Ministerio de Salud y Protección
Social en un plazo de veinticuatro
(24) meses a partir de la entrada en
vigencia de esta ley, asegurando la
participación de expertos y
organizaciones de pacientes de
cada una de las enfermedades
denominadas catastróficas
considerando las necesidades
específicas de los pacientes.
El Ministerio de Salud y Protección
Social, en colaboración con la
Administradora de Recursos del
Sistema de Salud (ADRES),
garantizará la financiación de la
prestación de servicios de salud
para la atención integral de las
enfermedades catastróficas y/o de
alto costo. Esto incluirá la
adquisición y distribución de
medicamentos y tecnologías en
salud indispensables en el
tratamiento de estas
enfermedades.
ARTÍCULO 43. (NUEVO) PRUEBA DE Se incluye artículo que
CONOCIMIENTO COMO CRITERIO permita la designación del
PARA LA ELECCIÓN DEL DIRECTOR director de la ISE entre los
DE LAS INSTITUCIONES DE SALUD mejores resultados de las
DEL ESTADO – ISE TERRITORIAL. La pruebas de conocimiento
elección de director de las frente a las competencias
Instituciones de Salud del Estado- que exige el cargo.
ISE del orden territorial se realizará
por la autoridad departamental o
municipal de conformidad con lo
establecido en la constitución
política, la cual se efectuará entre
los aspirantes que hayan superado
la prueba de conocimientos
respecto de las competencias que
se requiere para el desempeño del
cargo y obtengan los cuatro
mayores puntajes en las pruebas
aplicadas, dicha elección
corresponde al período
institucional de cuatro (4) años.

La prueba de conocimiento
será coordinada y reglamentada
por el Ministerio de Salud y
Protección Social con 3 meses de
anterioridad al inicio del período
del respectivo alcalde municipal,
distrital o gobernador y la
realización de la prueba estará a
cargo de la institución de educación
superior pública o privada que
cuenten con Facultad de Salud y
acreditación de alta calidad.

Las personas interesadas en

participar del concurso de méritos
para la elección del cargo de
director de las Instituciones de
Salud del Estado - ISE, deberán
acreditar los requisitos definidos en
el art.22 del decreto 785 de 2005 o
las normas que lo sustituyan.
ARTÍCULO 125. (NUEVO). CENTROS Se incluye definición de
ESPECIALIZADOS Son instituciones los centros especializados
prestadoras expertas en el
desarrollo e implementación de
modelos especializados de atención
para la gestión integral de los
pacientes con patologías crónicas
en estadios avanzados, pacientes
con multimorbilidad y crónicas de
alto costo, de acuerdo con los
modelos programáticos y las rutas
de atención definidas para cada una
de ellas. Los criterios de inclusión
para ingreso de los modelos
especializados de atención se
definirán a través de la creación de
modelos programáticos por parte
del ministerio de salud y la
incorporación de las rutas de
atención por patologías de acuerdo
con las guías adoptadas, las cuales
serán construidas y actualizadas
con la participación de los
pacientes, profesionales expertos y
los centros especializados.
X. PROPOSICIÓN

Por las anteriores consideraciones, propongo a los Honorables Senadores de la Comisión Séptima
Constitucional Permanente del Senado de la República aprobar el texto propuesto con
modificaciones para primer debate del Proyecto de Ley Nº 216 de 2023 Senado, Proyecto de Ley Nº
339 de 2023 Cámara, acumulado con los Proyectos de Ley Nº 340 de 2023 Cámara, 341 de 2023
Cámara, y 344 de 2023 Cámara, "Por medio de la cual se transforma el Sistema de Salud en Colombia
y se dictan otras disposiciones", para que haga su tránsito legislativo y se convierta en Ley de la
República.

Atentamente,

FABIAN DIAZ PLATA

Senador de la República
Coordinador Ponente
 TEXTO PROPUESTO PARA PRIMER DEBATE PROYECTO DE LEY Nº 216 DE 2023 SENADO,
PROYECTO DE LEY Nº 339 DE 2023 CÁMARA, ACUMULADO CON LOS PROYECTOS DE LEY Nº 340
DE 2023 CÁMARA, 341 DE 2023 CÁMARA, Y 344 DE 2023 CÁMARA "POR MEDIO DE LA CUAL SE
TRANSFORMA EL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA Y SE DICTAN OTRAS DISPOSICIONES"

El Congreso de Colombia,
DECRETA

TÍTULO I
OBJETO Y CAMPO DE APLICACIÓN

Artículo 1. Objeto. La presente ley tiene por objeto transformar el Sistema General de Seguridad
Social en Salud en un Sistema de Salud basado en el Aseguramiento Social en Salud, para garantizar
el derecho fundamental a la salud.

Desarrolla un modelo de salud en el marco de la atención primaria, organiza sus instancias para la
gobernanza y rectoría del sistema con enfoque diferencial y territorial, articula a las instituciones
prestadoras de servicios de salud, reorganiza los destinos y usos de los recursos financieros,
establece un sistema público unificado e interoperable de información, fortalece la participación
social y comunitaria, así como la inspección, vigilancia y control; define criterios para el desarrollo
de políticas en ciencia, tecnología e innovación en salud, así como de formación y condiciones de
trabajo digno y fija las reglas de transición y evolución de la institucionalidad del Sistema General
de Seguridad Social de Salud en Sistema de Aseguramiento Social en Salud.

Artículo 2. Aseguramiento social en salud. El aseguramiento social en salud es entendido como la

protección pública, única, universal, eficiente y solidaria para la garantía del derecho fundamental
a la salud de toda la población. Para tal efecto, desarrolla los medios, fuentes de financiamiento, la
mancomunación de los recursos financieros del sistema de salud, con criterios de equidad, así como
un sistema de gestión de riesgos de salud y financieros con una operación en la que confluyen de
manera permanente, una gestión pública, privada y mixta, a través la institucionalidad del Estado y
de las Gestoras de salud y vida.

Artículo 3. Fines de la intervención del Estado. El Estado intervendrá en el servicio público esencial
de salud y el aseguramiento social en salud, conforme a las competencias de que trata esta Ley, en
el marco de lo dispuesto en los artículos 48, 49, 334 y 365 a 370 de la Constitución Política.

Dicha intervención buscará principalmente el logro de los siguientes fines:

1. Garantizar la observancia de los principios consagrados en la Constitución y en la presente

Ley.
2. Asegurar el carácter obligatorio del aseguramiento social en salud y su naturaleza de
derecho para todos los habitantes de Colombia.
3. Desarrollar las responsabilidades de dirección, coordinación, vigilancia y control del
aseguramiento social en salud de la prestación de los servicios de salud.
4. Lograr el aseguramiento social en salud, como un sistema público, único, universal, eficiente
y solidario, a través de prestadores públicos, privados y mixtos permitiendo
 progresivamente el acceso a los servicios de educación, información y fomento de la salud
y a los de protección y recuperación de la salud a los habitantes del país.
5. Dirigir y orientar políticas de salud pública para prevenir enfermedades, promover la salud,
analizar determinantes sociales e intervenirlos y fortalecer sistemas de información,
vigilancia y control de indicadores en salud para la toma de decisiones.
6. Evitar que los recursos destinados al aseguramiento social en salud y al sistema de salud se
destinen a fines diferentes.
7. Garantizar la asignación prioritaria del gasto público para el servicio público esencial de
salud y el aseguramiento social en salud, como parte fundamental del gasto público social.

TÍTULO II
MODELO DE SALUD BASADO EN LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD Y DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD

Artículo 4. Definición del modelo de salud. El modelo de salud preventivo, predictivo y resolutivo
se fundamenta en la Atención Primaria en Salud universal, centrado en las personas, las familias y
las comunidades, integra como principios la interculturalidad, la igualdad, la no discriminación, el
enfoque diferencial y de género y la dignidad, e implementa las estrategias de atención primaria en
salud integral, salud familiar y comunitaria, participación social, perspectiva de cuidado y
transectorialidad.

Desarrolla una configuración territorial para la organización de la respuesta a las necesidades,

potencialidades y expectativas de la población, ordena las acciones y recursos de los diferentes
sectores y actores en un ejercicio de transectorialidad para afectar positivamente los determinantes
sociales de la salud.

El modelo de salud establece la forma como se desarrolla la prestación de los servicios de salud
individuales y colectivos en el territorio, con un nivel primario constituido con equipos de salud
territorial y centros de atención primaria en salud como el primer contacto con el sistema de salud,
que integra y coordina la atención incluyendo la promoción de la salud, la prevención de la
enfermedad, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, cuidados paliativos, en el contexto de las
redes integrales e integradas de servicios de salud.

El modelo es preventivo porque brinda cuidado integral en todos sus niveles, a las personas, familias
y comunidades, minimizando la carga de la enfermedad; predictivo porque la información generada
y gestionada permite establecer hipótesis, deducir desenlaces, inferir desencadenantes o sucesos
futuros para adoptar decisiones en salud; y resolutivo porque permite responder de manera integral
y efectiva a las necesidades en salud individual y colectiva.

Artículo 5. Ejes centrales del modelo de salud. La promoción de la salud, la prevención de la

enfermedad y la predicción basada en información y la atención integral en salud constituyen los
ejes centrales del Modelo de atención y las políticas transectoriales para la calidad de vida y el
bienestar, con enfoque territorial y diferencial.

La promoción de la salud es un proceso que comprende acciones orientadas a fortalecer las

capacidades de las personas, familias y comunidades y la transformación positiva de las condiciones
y entornos de desarrollo mediante la participación transectorial y el empoderamiento comunitario
y el autocuidado. La prevención es el conjunto de acciones, estrategias y medidas socio sanitarias,
orientadas a disminuir oportunamente la aparición y desarrollo de una enfermedad o situación de
desequilibrio mental o físico en las personas y comunidades.

La predicción se refiere a que el modelo, con base en información sociodemográfica,

epidemiológica, de cartografía y participación social e intersectorial, identifica e interviene con
anticipación las dinámicas protectoras y aquellas que vulneran la vida y la salud de una población
en un territorio, a partir de la gestión de la salud pública liderada y conducida por la autoridad
sanitaria a través de políticas, planes, programas y proyectos en forma dinámica, integral,
sistemática y participativa, siendo fundamental para la operación del modelo de salud.

La atención integral en salud es un proceso que comprende la provisión de servicios en salud de

forma eficaz, segura y centrada en las personas, y que comprende el diagnóstico, tratamiento,
rehabilitación, cuidado paliativos.

Parágrafo. Dentro de los ejes centrales del modelo de atención se establece la humanización como
criterio transversal en la promoción, prevención y predicción, con un enfoque de bienestar para las
personas, familias y comunidades, así como para los trabajadores de la salud.

Artículo 6. Atención Primaria en Salud (APS). La Atención Primaria en Salud se concibe como una
estrategia orientada a garantizar el acceso equitativo a los servicios de salud y afectar positivamente
los determinantes en salud. Se encuentra constituida de manera integrada e interdependiente por
la acción transectorial, la participación social, comunitaria y ciudadana y las redes integrales e
integradas de servicios de salud. Tiene carácter universal, territorial, sistemática, permanente y
resolutiva e integra las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos. Es transversal al sistema de salud y
todos los integrantes son responsables por su desarrollo en lo de su competencia, lo cual debe
evidenciarse en cada interacción del sistema con las personas, familias y comunidades.

El desarrollo de la atención primaria en salud contempla, entre otros aspectos, los siguientes:

1. Identificación, con participación comunitaria, de las condiciones sociales que inciden en la

calidad de vida y en la salud, así como de las inequidades existentes entre grupos de
población según su ubicación territorial.
2. Formulación, con participación comunitaria, de políticas y planes transectoriales orientados
hacia la disminución de inequidades y el mejoramiento de la calidad de vida y de la salud,
con énfasis en alimentación sana y suficiente, vivienda digna y saludable, agua potable,
saneamiento, salud ambiental, espacio público, salud ocupacional y control de violencia
interpersonal, de género e intrafamiliar.
3. La provisión integral e integrada, con financiación del sistema de salud, de los servicios de
salud individuales y colectivos.
4. La atención domiciliaria y en los entornos comunitario, escolar, laboral e institucional en
salud a través de equipos de salud territorial con el propósito de eliminar barreras de acceso
a los servicios de salud, a toda la población del territorio nacional, incluyendo la atención
de personas con dependencia funcional por discapacidad, curso de vida, o situaciones de
salud agudas o crónicas. En caso de procedimientos que requieran el desplazamiento a
instituciones de salud se garantizará el traslado requerido del paciente y cuidador, siempre
y cuando el primero tenga alta dependencia funcional.
 5. El fortalecimiento de la referencia y contrarreferencia y seguimiento de las personas
asegurando así la continuidad de la atención y coordinando la adecuada derivación a los
equipos de salud territorial.
6. La coordinación con otros sectores para su integración en el sistema de referencia y
contrarreferencia y generación de respuestas transectoriales según caracterización de salud
familiar y comunitaria.
7. Se tendrá una perspectiva de salud mental en todas las actuaciones sectoriales y
transectoriales y se buscará el fortalecimiento de las capacidades de las personas, familias
y comunidades en todo el curso de vida, para transitar la vida cotidiana, establecer
relaciones significativas y ser productivos para sí mismos y sus comunidades. Garantizando
el componente predictivo y preventivo en la atención de salud mental.
8. Implementar las disposiciones de la Política Nacional de Cuidado y el Sistema Nacional de
Cuidado, según competencia, incluyendo los enfoques diferencial y de género.
9. Garantizar la información requerida para la atención primaria en salud, permanente en línea
y en tiempo real a través del Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en
Salud.
10. Fortalecimiento al acceso efectivo a servicios de salud, en especial, en zonas rurales, zonas
con población dispersas, con vulnerabilidades socioeconómicas y desigualdades en salud, y
poblaciones con presencia de grupos étnicos.
11. La Atención Primaria en Salud integrará los enfoques familiar, comunitario, diferencial,
territorial y de género.
12. La provisión integral de los servicios y medicamentos que sean requeridos para el
tratamiento de una enfermedad o condición médica.

Parágrafo 1. El componente predictivo del modelo estará desarrollado en conjunto por el Ministerio
de Salud y Protección Social, las Direcciones Departamentales, Distritales y Municipales de Salud,
las Entidades Gestoras de Salud y Vida, la Administradora de los Recursos del Sistema General de
Seguridad Social en Salud (ADRES) y los prestadores de Salud.

Parágrafo 2. El diseño, implementación y mantenimiento del Modelo de Atención en Salud

Preventivo, Predictivo y Resolutivo al igual que las intervenciones de los Equipos Territoriales de
Salud deberán estar basadas en la evidencia y demás recursos disponibles, contar con un sistema
de monitoreo y evaluación de coberturas y resultados, en el marco del Sistema Integral de Calidad
en Salud (SICA) y hacer uso eficiente y transparente de los recursos.

Artículo 7. Identificación de los determinantes sociales de la salud. Para garantizar el goce efectivo
del derecho a la salud el Estado incidirá coordinadamente sobre los determinantes sociales de la
salud, con el fin de mejorar las condiciones generales, familiares e individuales de vida de los
habitantes del territorio nacional; reducir la prevalencia e incidencia de enfermedades y disminuir
su carga socio económica; elevar el nivel de la calidad de vida de la población; y alcanzar y preservar
la salud en cada territorio.

Son determinantes sociales de la salud:

1. Acceso al agua potable y a condiciones sanitarias adecuadas.

 2. Seguridad y soberanía alimentaria, que conlleva la accesibilidad y suficiencia de alimentos
sanos y nutritivos para una buena y adecuada nutrición, buscando especialmente control
en:
 Sobrepeso y obesidad.
 Conocimiento del estado de salud y actividades de tamizaje y autoexamen en salud.
3. Derecho a vivienda digna, energía eléctrica y disposición de excretas.
4. Condiciones de trabajo dignas, seguras y sanas.
5. Ambiente sano.
6. Acceso al transporte.
7. Acceso a la educación.
8. Enfoques diferenciales.
9. Enfoques de interseccionalidad.
10. Control de vectores, control zoonosis y tenencia adecuada de mascotas.
11. Seguridad y accidentalidad vial
12. Los demás que tengan incidencia sobre la salud.

Parágrafo. Por lo cual podrán establecerse nuevos determinantes que exijan su reconocimiento por
su relación con el derecho fundamental a la salud de acuerdo con los lineamientos establecidos por
la Comisión Intersectorial Nacional de Determinantes Sociales de Salud y Salud Pública y sus
expresiones en el ámbito territorial.

Artículo 8. Territorio para la gestión en salud. El Ministerio de Salud y Protección Social definirá
Territorios para la Gestión en Salud, como estructuras funcionales, promoviendo el fortalecimiento
del diseño y aplicación de las políticas públicas adecuadas a la realidad territorial; la focalización y
priorización efectiva de la inversión territorial y el cierre de brechas e inequidades en salud. Los
agentes del sistema de salud desarrollarán sus funciones desde las acciones promocionales de salud,
pasando por la prestación de servicios de salud, operado en Redes Integrales e Integradas, el
aseguramiento social en salud, hasta la definición de intervenciones y metas, las cuales se ajustarán
a las distintas necesidades y problemas en salud de las personas, familias y comunidades que allí
habitan.

Parágrafo 1. El Ministerio de Salud y Protección Social en un término no superior a un año posterior

a la entrada en vigencia de la presente ley definirá los Territorios de gestión de salud, usando
métodos y algoritmos de estadística espacial que incluyan como mínimo los siguientes elementos:
i) organización de tipologías de municipios y distritos usando variables socio económicas, ii) ajuste
de modelos de territorialización basados en distancias entre municipios o distritos de distintas
tipologías, iii) validación de divisiones territoriales basadas en distancias y diferencias de
capacidades territoriales, y iv) criterios a partir de los cuales se definen los territorios PDET y ZOMAC.

Parágrafo 2. Los Territorios para la gestión en salud podrán acudir a esquemas asociativos
territoriales, de conformidad con lo previsto en la ley 1454 de 2011 o la norma que la sustituya,
derogue o modifique, que garanticen la cooperación, coordinación integración y articulación de las
acciones y redes de servicios requeridos para la materialización del derecho fundamental a la salud
de la población.

Artículo 9. Centro de Atención Primaria en Salud (CAPS). El Centro de Atención Primaria en Salud
(CAPS) con sus equipos de salud territoriales son la unidad polifuncional, de carácter público,
privado o mixto, de base territorial de las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud; se
constituyen en la puerta de entrada de la población al sistema de salud. Todos los CAPS de
naturaleza pública, privada y mixta serán financiados por oferta y deben cumplir con las metas y
resultados en salud.

Los CAPS hacen parte de la territorialización del accionar del sector salud partiendo del
reconocimiento de las necesidades, características y potencialidades del territorio y la persona,
familias y comunidades, la articulación para facilitar el acceso de la población adscrita a otros
sectores del Estado, y la promoción de la participación social y comunitaria.

Las acciones de los CAPS, incluidas las de los equipos de salud territoriales son universales,
territoriales, sistemáticas y permanentes, bajo un enfoque de salud pública y de determinantes
sociales, y en el marco del modelo de salud preventivo, predictivo y resolutivo del que trata esta ley.

Los CAPS desarrollarán los procesos de administración y atención al ciudadano, prestación de

servicios de salud, vigilancia en salud pública, gestión intersectorial y participación social y darán
cumplimiento a todos los programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad
normados por el Ministerio de Salud y Protección Social.

Los CAPS prestan servicios de salud individuales, servicios de salud colectivos y de salud ambiental
en cualquiera de las modalidades contempladas en la norma de habilitación, y podrán apoyarse en
todas las formas de telesalud. Así mismo, podrán incluir progresivamente especialidades básicas,
medicina familiar y se articulan con los servicios sociosanitarios y de cuidado disponibles en el
territorio.

El Gobierno Nacional dentro del año siguiente a la entrada en vigencia de la presente ley,
reglamentará su conformación, tipologías, funcionamiento e integración en las Redes Integrales e
Integradas de Servicios de Salud de acuerdo con las condiciones socioculturales, ambientales,
demográficas, entre otros aspectos del territorio asignado, promoviendo la participación de los
usuarios y de los trabajadores de la salud.

La financiación de los CAPS se hará con recursos a la oferta, provenientes de la Cuenta de Atención
Primaria Integral Resolutiva en Salud de acuerdo con presupuestos estándar que financie la
operación corriente y un componente variable asociado al cumplimiento de resultados en salud y
metas de desempeño, bajo las modalidades que establezca el Ministerio de Salud y Protección
Social.

Para el cumplimiento de los indicadores en salud y metas de desempeño de los CAPS, se realizarán
las correspondientes auditorías integrales a los servicios en salud que estos presten, con sujeción a
los estándares establecidos por la autoridad competente, cumpliendo como mínimo los resultados
en salud y calidad de los servicios de su población adscrita, aspectos administrativos, financieros,
técnico – científicos.

Parágrafo 1. El Ministerio de Salud y Protección Social reglamentará dentro del año siguiente a la
entrada en vigencia de la presente ley el rol de los CAPS de naturaleza privada o mixta incluidas las
que sean propiedad de las Gestoras de Salud y Vida en el cumplimiento de las funciones de salud
pública y prestación de servicios de conformidad con la normativa vigente a la expedición de la
presente Ley.
Parágrafo 2. Las empresas sociales del estado - ESE de I y II nivel, serán Centros de Atención Primaria
en Salud de naturaleza pública, se organizarán como Instituciones de Salud del Estado - ISE del nivel
primario y algunos con servicios de mediana complejidad, podrán tener y operar sedes en el ámbito
territorial para la gestión y resultados en salud de su población adscrita garantizando el acceso a
los servicios de salud de acuerdo con la reglamentación que expida el Ministerio de Salud y
Protección Social, dentro del año siguiente a la entrada en vigencia de la presente ley.

Parágrafo 3. Los Centros de Atención Primaria en Salud, que sean determinados en el marco
del derecho fundamental a la consulta previa con los grupos étnicos, tendrán naturaleza
pública, según reglamentación expedida por el Ministerio de Salud y Protección Social para tal
fin.

Artículo 10. Estructura y funciones de los Centros de Atención Primaria en Salud (CAPS). Los
Centros de Atención Primaria en Salud independiente de su naturaleza jurídica, sean gestionados
por el sector público o por las Gestoras de Salud y Vida, desarrollarán los siguientes procesos y
funciones:

1. Organización de la población

a. Todas las personas, sus familias y hogares serán adscritos a un CAPS de su preferencia, bajo
la responsabilidad de las GSV, la vigilancia de la entidad territorial, y serán registradas en la Base
Única poblacional - BUP y el sistema de movilidad que administra el ADRES. Esta adscripción estará
en función del municipio o distrito de residencia.

Para la adscripción se deberán cumplir criterios de contigüidad, cercanía y accesibilidad

geográfica, garantizando la selección dentro de la oferta disponible de CAPS en la localidad,
comuna o unidad administrativa equivalente, según reglamentación expedida por el
Ministerio de Salud y Protección Social.

Cuando una persona, familia o grupo cambie de residencia o de trabajo, deberá informar a
la GSV, quien en la Base única poblacional - BUP gestionara su re-adscripción al CAPS del
respectivo municipio, localidad, comuna o unidad administrativa equivalente donde tenga
su nueva residencia; de igual forma los CAPS con sus equipos de salud territoriales
informarán a la GSV los cambios en la población del territorio asignado, para su gestión en
la BUP y la actualización de la población adscrita del municipio o distrito de residencia.

Las personas podrán solicitar temporalmente la atención en salud en un sitio diferente al

lugar permanente de residencia o de trabajo, de acuerdo con la reglamentación que para el
efecto defina el Ministerio de Salud y Protección social.

Las personas por características culturales, sociales, de morbilidad u otras que se defina en
la reglamentación podrán solicitar a la GSV, ser adscritas a un CAPS diferente para su
atención.
b. Los CAPS dentro de su población recibida como adscripta, asignará las familias a sus equipos
territoriales de salud, encargándose integralmente su atención, seguimiento y resultados
en salud.
 Las familias asignadas a un equipo de atención, podrán solicitar al CAPS, que sean
reasignados a otro Equipo Territorial, cuando consideren que la calidad de la atención no
responde a su necesidades. Estas solicitudes serán parte de los indicadores de evaluación
de los Equipos territoriales de Salud del CAPS

2. Prestación de servicios de salud:

a. Recolectar la información de la caracterización de su territorio de salud a través de los

equipos de salud territoriales, apoyado en el Sistema Público Unificado e Interoperable de
Información en Salud, incluyendo enfoques diferenciales y de género.
b. Elaborar los planes de salud familiar, comunitaria y mental, con base en necesidades y
potencialidades identificadas, teniendo en cuenta los enfoques diferenciales y de género.
c. Realizar la prestación de los servicios de salud individuales y colectivos en el marco de la
atención primaria en salud, la cual podrá incluir las medicinas alternativas, complementarias,
saberes ancestrales y aquellos asociados a la salud mental autorizados por el Ministerio de Salud y
Protección Social.
d. Garantizar a las personas el acceso oportuno, seguro, eficiente y pertinente de los servicios
de salud y a los servicios farmacéuticos.
e. Gestionar en articulación con las Direcciones Territoriales de Salud, y las Gestoras de Salud
y Vida, la prestación de servicios especializados para personas con enfermedades raras o huérfanas
para su prevención, diagnóstico y manejo según lineamientos del Ministerio de Salud y Protección
Social.
f. Contribuir a la ejecución de los programas de salud pública, en especial, los eventos de
interés en salud pública, salud mental, seguridad alimentaria y nutricional, salud sexual y
reproductiva, adaptación y mitigación de los impactos del cambio climático y el cuidado de las
poblaciones sujetos de especial protección constitucional, de conformidad con las directrices del
Ministerio de Salud y Protección Social y la Dirección Territorial respectiva, con enfoques
diferenciales y de género.
g. Brindar y articular en las RIISS la atención psicosocial a víctimas del conflicto armado y a
otras poblaciones vulnerables, en coordinación con las demás entidades competentes, incluyendo
los enfoques territoriales y de género.
h. Asegurar la pertinencia sociocultural de los servicios de salud a las necesidades, situaciones
y condiciones diferenciales de las poblaciones y territorios.

3. Administración y atención al ciudadano:

Los CAPS son ordenadores de la referencia de su población a servicios complementarios de mediana

y alta complejidad de la población adscrita y de los que temporalmente requieran atención urgente,
referencias que gestionará la GSV, en las RIISS. Los CAPS harán seguimiento a la atención oportuna
de sus remisiones, y recibirán la contra referencia de su población, después de recibir los servicios,
de parte de quien los prestó, y de la GSV.

Los servicios de salud de los CAPS públicos podrán contratarse temporalmente con terceros,
mientras se desarrolla la capacidad instalada requerida en el marco del modelo de salud.

Además, en el marco de este proceso serán responsables de:

a. Gestionar la información relacionada con las condiciones de salud de la población, teniendo
en cuenta los enfoques diferenciales y de género.
b. Organizar la operación del CAPS en una o más sedes según las condiciones de la población
y el territorio.
c. Ordenará, cuando sea necesario, las incapacidades y licencias de maternidad y paternidad,
las cuales serán gestionadas por las Gestoras de Salud y Vida.

4. Gestión intersectorial y participación social:

a. Mantendrá con el apoyo de la GSV, la información de la situación de salud de su población,

la cual estará disponible, para coordinar con otros sectores y actores la respuesta a las necesidades
que afectan la salud de la población y el territorio.
b. Garantizar la participación social y comunitaria en los procesos de atención y en la
planificación, ejecución y evaluación de los planes de cuidado.
c. Dar cumplimiento a las acciones de salud pública según la normativa vigente.

5. Articulación y coordinación del CAPS con las Gestoras de Salud y Vida:

a. Las Gestoras de Salud y Vida coordinarán el sistema de referencia y contrarreferencia

teniendo en cuenta el Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en Salud.
b. Los CAPS y las Gestoras intercambiarán información constante y monitorearán el uso
racional de servicios y tecnologías de su población con el fin de garantizar la pertinencia y eficiencia
del gasto.
c. Los CAPS y las Gestoras evaluarán constantemente los resultados en salud sobre su
población adscrita para garantizar la calidad de la atención en salud, con enfoques diferencial,
territorial y de género.
d. Vigilará que el sistema de referencia y contrarreferencia gestionado por la GSV bajo la
vigilancia de las Entidades territoriales, garantice la gestión de la atención de su población dentro y
fuera del territorio de salud asignado, de acuerdo con las RIISS establecidas por el Ministerio de
Salud y Protección Social incluido el traslado no asistencial cuando por condiciones del territorio y
de la red así lo requiera la población.
e. Los CAPS serán usuarios de los mecanismos de coordinación de las redes integrales e
integradas de servicios de salud RIISS, gestionado por las GSV, bajo la vigilancia de las entidades
territoriales logrando se genere una cadena de valor que asegure la atención integral en salud de su
población adscrita.
f. En articulación con la coordinación de las RIISS, participará en la revisión periódica del
desempeño de las GSV, especialmente en el proceso de referencia y contrarreferencia, que
conduzca al mejoramiento continuo.

Parágrafo 1°. El Ministerio de Salud y Protección Social, reglamentará dentro de los primeros seis
(6) meses de entrada en vigencia de la presente Ley, el procedimiento que cualquier ciudadano,
familia o grupo deberá realizar para notificar y recibir atención médica por motivos de viaje dentro
del territorio nacional.
Parágrafo 2°. Los Centros de Atención Primaria en Salud implementarán estrategias para garantizar
una atención digna al ciudadano, minimizando los tiempos de trámites administrativos en sus
instalaciones y evitando filas y congestiones. Para ello privilegiará el uso de las tecnologías de la
información cuando corresponda.

Parágrafo 3. Los CAPS públicos dependientes de una ISE, tendrán aprobada una planta formal y
vinculada de empleados, que será acorde a la población adscripta, y su situación de salud; hará
parte del convenio del CAPS junto con sus Profesionales, el cual será firmado con quien realice el
seguimiento integral

Artículo 11. Equipos de salud territorial. Los equipos de salud territorial son parte del modelo de
atención que desarrollan los CAPS, y su operación es intramural y extramural, están
conformados por personas con perfiles comunitarios, técnicos, profesionales y especializados
para el cuidado integral de la salud de las personas, familias y comunidades de manera permanente,
sistemática, continua y contigua en territorios determinados y sus entornos de la vida cotidiana, en
los diferentes momentos del curso de la vida, considerando la diversidad poblacional, los enfoques
y principios del modelo de salud preventivo, predictivo y resolutivo basado en la estrategia de
Atención Primaria en Salud.

Cada equipo tendrá a cargo un grupo de familias en un determinado territorio, donde el número de
familias variará según condiciones de dispersión geográfica, ruralidad, aspectos socio culturales,
ambientales, demográficas, entre otros. La conformación y perfiles de los equipos responderá a las
características y necesidades en salud identificadas en las comunidades y familias.

La asignación del equipo de salud territorial a un grupo de personas, familias y comunidades

favorece un mayor conocimiento de las dinámicas de salud y bienestar de dichas poblaciones, la
integralidad y oportunidad de la atención, así como la continuidad del cuidado centrado en las
personas en los ámbitos de vida cotidiana.

Los equipos de salud territorial son organizados por los Centros de Atención Primaria en Salud y
realizan acciones permanentes de caracterización, detección temprana, protección específica,
servicios de salud de carácter resolutivo prestados a través de cualquiera de las modalidades
consideradas en la norma de habilitación con apoyo en todas las formas de telesalud, intervenciones
colectivas, así como procesos de gestión de la salud pública.

Los equipos de salud territorial aportan a las dinámicas comunitarias de salud y la organización social
del cuidado de la vida, teniendo como eje articulador del trabajo sectorial y transectorial la garantía
de los derechos que permiten materializar una vida digna.

La información poblacional y territorial identificada por el equipo de salud territorial permitirá

adoptar decisiones sobre la planificación de la salud, predecir posibles afectaciones, gestionar los
resultados de salud y contribuir a la afectación positiva de los determinantes sociales de la salud. La
información en mención hará parte del Sistema Público Unificado e Interoperable de Información
en Salud.

El Ministerio de Salud y Protección Social dentro del año siguiente a la entrada en vigencia de la
presente ley, establecerá las disposiciones normativas y técnicas para la operación de los equipos
de salud territorial.
Parágrafo. El Ministerio de Salud y Protección Social en coordinación con las entidades territoriales,
debe garantizar la capacitación y certificación en primero auxilios psicológicos, de todos los
trabajadores del nuevo sistema de salud, administrativos y asistenciales en todos los niveles de
atención, este certificado debe ser un requisito en la documentación contractual del trabajador.

Artículo 12. Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud (RIISS). La prestación de servicios
de salud se hará a través de Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud (RIISS), entendidas
como el conjunto de organizaciones que prestan servicios sanitarios con calidad, equitativos,
integrales, integrados, oportunos y continuos de manera coordinada y eficiente, con una
orientación familiar y comunitaria a una población ubicada en un espacio poblacional determinado.
Las redes integradas e integrales, debidamente habilitadas y autorizadas por el Ministerio de Salud
y Protección Social, bajo la coordinación de las Entidades Territoriales y las Gestoras de Salud y Vida
deberán presentar resultados en salud de la población a la que sirven, estarán conformadas por
instituciones de naturaleza pública, privada o mixta y profesionales independientes de salud, que se
registren, certifiquen y firmen los contratos como integrantes de la red, aceptando las condiciones
que al efecto reglamente el Ministerio de Salud y Protección Social, para promover, preservar y/o
recuperar la salud de una población ubicada en un espacio territorial determinado, promoviendo
acciones intersectoriales para intervenir en los determinantes sociales de la salud, bajo el modelo
preventivo y predictivo, basado en la Atención Primaria en Salud con orientación familiar y
comunitaria, intercultural, diferencial y de género.

Por lo cual, se hace indispensable que la atención de los usuarios en las redes integrales e integradas
de servicios de salud (RIISS) se ajuste a la necesidad de los usuarios en el territorio, para evitar
traslados cuando exista el servicio especializado en el lugar de residencia del afiliado,
independientemente de que se encuentren estos prestadores registrados, certificados e incluidos
mediante contrato como integrantes de la red.

Los servicios de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento,

rehabilitación y cuidados paliativos, se suministrarán por las Redes con la suficiencia técnica y
administrativa necesarias.

Las redes se soportarán en las tecnologías de la información y la comunicación, cuya reglamentación

técnica y operativa le corresponde al Ministerio de Salud y Protección Social, aplicando un enfoque
diferencial y territorial para las zonas rurales.

Las Gestoras de Salud y Vida desarrollarán mecanismos de coordinación de las redes integrales e
integradas de servicios de salud RIISS, en conjunto con entidades territoriales bajo la dirección del
Ministerio de Salud y Protección Social, en el marco de la operación mixta, para que en conjunto
con prestadores y CAPS se genere una cadena de valor que asegure la atención integral en salud,
con enfoque de resultados y eficiencia.

Para este efecto, las Gestoras de Salud y Vida establecerán para cada IPS de mediana y alta
complejidad un contrato que establezca los servicios a prestar, las condiciones de calidad específicas
esperadas de cada servicio y la modalidad de pago aplicable, así como los compromisos de
resultados en salud, gestión de calidad y desempeño institucional en la RIISS junto con los
mecanismos para la verificación y control de metas, incentivos y métodos de auditorías para
garantizar la racionalidad en el uso de los recursos y el cuidado integral de la población.
Estos contratos tendrán control de las entidades territoriales departamentales y distritales, según
corresponda, para que se cumpla con el modelo de atención.

Las secretarías de salud departamentales o distritales y las GSV, establecerán los convenios de
desempeño con los CAPS a través de las unidades zonales de planeación y evaluación, las que
supervisarán y evaluarán su gestión, en cumplimiento de las funciones asignadas en la presente ley.

Parágrafo 1°. Las Direcciones Departamentales y Distritales de Salud supervisarán el desempeño de

las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud (RIISS) bajo las orientaciones y parámetros
definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social.

Parágrafo 2°. Las Instituciones de Salud del Estado ISE, se entenderán integradas a las redes que
determine el Ministerio de Salud y Protección Social por tratarse de entidades de naturaleza pública.

Parágrafo 3. Las entidades territoriales municipales y departamentales dentro del término de tres
(03) meses a la entrada en vigencia de la presente ley, entregarán al Ministerio de Salud y Protección
Social la caracterización de todas las Instituciones Prestadoras de Salud habilitadas en el respectivo
municipio y/o departamento y los servicios con capacidad instalada.

Parágrafo 4. Las instituciones de servicios de salud acreditadas también se entenderán integradas

en las RIISS que determine el Ministerio de Salud y Protección Social

Artículo 13. Criterios determinantes de las redes integrales e integradas de servicios de salud –
RIISS. El Ministerio de Salud y Protección Social dentro del año siguiente a la entrada en vigencia de
la presente ley, definirá los estándares, criterios y mecanismos para la conformación de las RIISS en
los Territorios para la gestión de salud. La habilitación de las Redes Integrales e Integradas de
Servicios de Salud (RIISS) deberá estar bajo el marco del Sistema Integral de Calidad en Salud (SICA),
de tal manera que esté en armonía con el enfoque de resultados en salud y los enfoques diferencial
y de género, de acuerdo con las condiciones de los distintos territorios.

El Ministerio de Salud y Protección Social, establecerá los criterios determinantes de las Redes
Integrales e Integradas de Servicios de Salud - RIISS, con fundamento en los siguientes parámetros:

1. Modelo de atención. Modelo centrado en la persona, la familia y la comunidad que tenga en

cuenta las particularidades poblacionales, diferenciales y de género. Establece la forma como se
desarrolla la prestación de los servicios en un territorio determinado, teniendo en cuenta las
necesidades en salud de la población, contando con una oferta amplia de servicios de salud
individuales y colectivos, sociosanitarios y de salud pública y ambiental. El modelo contará con un
nivel primario como primer contacto que integra y coordina la atención de salud continua e integral,
que incluye las diferentes modalidades de atención y la prestación de los servicios en los entornos
de desarrollo de las personas, y un nivel complementario, con centros especializados y servicios de
alta y mediana complejidad, que garantiza la atención de salud de manera continua e integral a las
personas, familias y comunidades.

2. Rectoría y Gobernanza de la red. Las GSV y las entidades territoriales conformarán una forma
de gobierno que permita armonizar y complementar las instituciones prestadoras de servicios de
salud públicas, privadas y mixtas, asegurando la coordinación entre la atención del nivel primario y
el nivel complementario con servicios de mediana y alta complejidad, y garantizando la efectividad
y continuidad en la atención a través de un sistema de referencia y contrarreferencia.

La planificación de los servicios prestados a través de las redes se realizará con una organización
regional que favorezca el acceso a los servicios de salud, con procesos de participación social amplia
y de gestión intersectorial para afectar positivamente los determinantes sociales de la salud de cada
región.

3. Organización y gestión. Comprende la gestión eficiente e integrada de los componentes de la

red, tales como, tecnologías de soporte clínico, sistemas administrativos, asistenciales y de apoyo
logístico, recursos humanos, procesos y procedimientos, para adelantar una gestión basada en
resultados que alimenten el Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en Salud -
SPUIIS.

4. Sistema de asignación e incentivos. Mecanismos de asignación de recursos e incentivos para que

se garantice la prestación de servicios de salud en la Red, con calidad y gestión basada en resultados
en salud, sociales, epidemiológicas y económicos; estos incentivos deben ser diferenciados de
acuerdo con las características territoriales y socioeconómicas de las poblaciones, y fundamentados
en estímulos positivos que motiven su utilización.

El Ministerio de Salud y Protección Social reglamentará la asignación de incentivos entre los

prestadores de servicios complementarios y de mediana y alta complejidad, los CAPS y las Gestoras
de Salud y Vida. Se calculará un porcentaje en relación con el total de recursos asignados a los
prestadores de servicios complementarios y de mediana y alta complejidad, los CAPS y las Gestoras
de Salud y Vida, el cual no será superior al 3%. Se considerarán:

1. Los resultados en salud dados en los siguientes parámetros:

a. Reporte de oportunidad de atención médica a 48 horas

b. Reporte de oportunidad de atención odontológica a 48 horas
c. Reporte de oportunidad de atención en salud de consulta psiquiatría y terapias de
rehabilitación en 72 horas.
d. Identificación de la población obesa y remisión a programa integral interdisciplinario de
tratamiento correctivo a preventivo.
e. Identificación de la población con riesgo de cáncer e ingreso a programa de atención
interdisciplinarios de atención correctivo a preventivo.
f. Identificación de población con riesgo depresión, suicidio e ingreso a programa
interdisciplinario de atención correctivo a preventivo.
g. Identificación de población con riesgo de enfermedades crónicas y con enfermedad activa
con ingreso a programa de atención interdisciplinario y tratamiento correctivo a preventivo
h. Cumplimiento de indicadores de prevención y promoción de la salud en el marco de
atención integral en salud
i. Disminución en mortalidad materna.
j. Reporte de mortalidad perinatal
k. Disminución en mortalidad en menores de 5 años
l. Disminución en mortalidad evitable
m. Indicadores de resultados e impacto en salud para Enfermedades catastróficas y/o de alto
costo y crónicas. Este listado de indicadores será revisado y ajustado por el Ministerio de salud y
Protección Social y presentado al Consejo Nacional de Salud, como mínimo cada dos años, de
acuerdo a las necesidades del país y la salud de la población.

2. Satisfacción del usuario

3. Uso eficiente de los recursos

5. Resultados. Las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud deberán presentar resultados
en salud de la población a la que sirve, e indicadores de eficiencia en el uso de los recursos de la
salud, de experiencia del usuario, de satisfacción del talento humano en salud y de mejora de la
equidad en salud, en el marco del Sistema Integral para la Calidad en Salud (SICA). Dicha información
deberá ser actualizada periódicamente y de acceso público.

6. Los modelos de contratos y/o convenios de desempeño al interior de las redes y las modalidades
de pago pactados, deben responder a modelos de generación de valor, que eviten la fragmentación
incluyendo todo el ciclo de atención y fortalezcan los mecanismos de racionalización del uso de los
recursos.

7. Programas de atención en los centros especializados. El sistema de salud protegerá las

capacidades de experticia desarrolladas y promoverá la implementación de Programas
especializados de atención de Enfermedades huérfanas/raras, catastróficas y/o de alto costos y
crónicas, reconociendo la importancia de intervenciones integrales en las esferas biomédica,
psicoafectiva, familiar, laboral, escolar, comunitaria y social. Estos programas tendrán como
objetivo garantizar la atención integral de los pacientes y mejorar los resultados en salud.

El Ministerio de Salud y Protección Social reglamentará los criterios determinantes de las Redes
Integrales e Integradas de Servicios de Salud, así como los requisitos y condiciones para su
organización y conformación.

Parágrafo. Los anteriores parámetros deberán ser observados por las Entidades Gestoras de Salud
y Vida en cumplimiento de su función de articuladores de las RIISS.

Artículo 14. Organización y conformación de las Redes Integrales e Integradas de Servicios de

Salud – RIISS. El Ministerio de Salud y Protección Social habilitará y autorizará las Redes Integrales
e Integradas de Servicios de Salud-RIISS en los territorios para la gestión en salud. En estas RIISS se
integrarán los servicios de promoción, prevención, detección temprana, diagnóstico, intervención,
tratamiento y rehabilitación en salud mental. Para tal efecto contará con el apoyo de las direcciones
Departamentales, Distritales y Municipales que coordinarán con los CAPS y las Gestoras de Salud y
Vida autorizadas para operar en el territorio de Gestión en Salud, en el marco de la operación mixta.
Las RIISS se deberán registrar en el aplicativo que determine el Ministerio de Salud y Protección
Social.

Todas las instituciones de Salud del Estado de carácter universitarios, deberá contar con asesoría y
apoyo por parte del Ministerio de Salud y Protección Social, en articulación con el Ministerio de
Educación Nacional, en formación y componentes pedagógicos para los profesionales quienes
imparten cátedra o hacen seguimiento y acompañamiento a los estudiantes en dichas instituciones
de salud.
Artículo 15. Fortalecimiento del nivel primario de atención. El nivel primario de atención es el
componente de la red que desarrolla los vínculos con los individuos, las familias y la comunidad, y
con el resto de los sectores sociales, facilita la participación social y la acción intersectorial, y su
fortalecimiento constituye el medio y fin para la operación de la atención primaria en salud en el
modelo de atención en salud preventivo, predictivo y resolutivo. Para tal efecto, el Gobierno
Nacional desarrollará planes, programas y proyectos intersectoriales, territoriales con enfoques
diferencial y de género que promuevan condiciones de desarrollo social, cultural, económico,
político, ambiental, así como la atención física y mental en salud; para ello se apoyará en tecnologías
de la información y la comunicación, equipamiento e infraestructura social, investigación social y
clínica aplicada, entre otras.

Artículo 16. Acceso y continuidad de la atención en el nivel complementario. El acceso y

continuidad de la atención con el nivel complementario de mediana y alta complejidad, se debe
establecer teniendo en cuenta la capacidad y los recursos humanos, técnicos y tecnológicos para
responder a las necesidades de atención especializada de las personas, mediante la gestión clínica
e integral basada en el conocimiento científico a lo largo del tiempo, de forma coordinada y sin
interrupciones. El acceso y continuidad de la atención con el nivel complementario, de mediana y
alta complejidad, se debe brindar a todas las poblaciones, urbanas, rurales y dispersas de un
territorio, complementandose con las modalidades de prestación de servicios extramural y
telemedicina y el apoyo de telesalud. La atención en salud del nivel complementario debe
contemplar a la familia o sus cuidadores como sujetos de atención, y también como criterio de
humanización en la continuidad del cuidado de la persona.

Artículo 17. Apoyo de las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud (RIISS) a sus Centros
de Atención Primaria en Salud (CAPS). Las instituciones de las redes integradas e integrales que
prestan servicios de mediana complejidad deberán prestar apoyo permanente a los Centros de
Atención Primaria en Salud de su área de influencia para fomentar el acercamiento de la tecnología
especializada a los pacientes mediante la telesalud. Cuando se trate de la prestación de servicios
podrán apoyarse en cualquier modalidad en la telemedicina o telexperticia con el fin de evitar el
traslado innecesario de los pacientes o promoverlo cuando sea pertinente. En cualquier caso,
coordinarán con tales centros las rutas y los protocolos de atención de las enfermedades agudas o
por accidentes, y de las enfermedades prevalentes, en especial las patologías crónicas. Se
establecerán por parte del Ministerio de salud y Protección social, los mecanismos de coordinación
asistencial a lo largo de la Red Integral e Integrada de servicios de salud, con espacios de
interlocución y participación que desarrollen acciones conjuntas, coordinadas y sinérgicas entre los
CAPS con los demás integrantes de la Red, asegurando el continuo de la atención de los pacientes.

Las RIISS desarrollarán Programas Especializados para atención de enfermedades crónicas,

catastróficas, enfermedades huérfanas, raras y de alto costo, coordinando acciones con los Centros
de Atención Primaria en Salud (CAPS). Lo que incluirá la facilitación de recursos humanos y
tecnológicos, la integración de servicios y la promoción de la continuidad de cuidados en todos los
niveles de atención.

Parágrafo. El Ministerio de Salud y Protección Social fomentará la prestación de servicios

especializados para personas con enfermedades con mayor incidencia y prevalencia en los
territorios para la gestión en salud, con el objeto de garantizar y optimizar el diagnóstico preciso y
oportuno, así como el tratamiento adecuado; sin importar la ubicación geográfica de los prestadores
y del paciente.

La prestación de servicios se hará mediante la atención directa a pacientes utilizando la telesalud u

otras TIC o por medio de convenios que permitan el desplazamiento temporal de especialistas a
territorios con mayor incidencia y prevalencia, para garantizar asesoría idónea en el manejo y
continuidad del tratamiento en el respectivo territorio.

La Administradora de Recursos del Sistema de Salud - ADRES garantizará la financiación de

prestación de los servicios para el diagnóstico, la adquisición y la distribución de medicamentos de
alto costo con calidad, seguridad, y eficacia indispensables en el tratamiento de estas
enfermedades.

Artículo 18. Sistema de referencia y contrarreferencia. El Ministerio de Salud y Protección Social

dentro del término de seis (06) meses siguientes a la entrada en vigencia de la presente ley
reglamentará el sistema de referencia y contrarreferencia en el marco de la operación mixta, la
organización, gestión y operación de las redes integrales e integradas de servicios de salud mediante
instancias de coordinación regional, departamental y municipal, direcciones territoriales de salud y
sus centros reguladores de urgencias y emergencias, las gestoras de salud y vida y los centros de
atención primaria en salud - CAPS.

Con el propósito de evitar confusión de responsabilidades, cada instancia involucrada en el sistema

de referencia y contrarreferencia, incluyendo instancias de coordinación regional, departamental o
distrital, municipal, direcciones territoriales de salud, Gestoras de Salud y Vida, Centros de Atención
Primaria en Salud (CAPS), y Redes Integradas e Integradas de Servicios de Salud (RIISS), deberá
contar con roles y responsabilidades claras en la gestión integral de pacientes con enfermedades
crónicas.

El sistema de referencia y contrarreferencia se diseñará considerando la complejidad de las

enfermedades crónicas, catastróficas y de alto costo, abordando integralmente las necesidades de
los pacientes más allá de la esfera biomédica. Esto incluirá un enfoque interdisciplinario que
contemple intervenciones en las esferas psicoafectiva, familiar, laboral, escolar, comunitaria y
social.

La coordinación regional, departamental, distrital o municipal, las direcciones territoriales de salud,

las Gestoras de Salud y Vida, los Centros de Atención Primaria en Salud (CAPS) y las Redes Integrales
e Integradas de Servicios de Salud (RIISS) deberán implementar un sistema de referencia y
contrarreferencia que asegure la continuidad y la integralidad en la atención de los pacientes con
enfermedades crónicas, catastróficas y de alto costo.

En el nivel Nacional se conformará una coordinación nacional de la red de servicios especiales que
brindará apoyo en las necesidades de atención por traslados de urgencia que requieran los
pacientes, con el fin de coordinar la referencia de pacientes que necesiten atención especializada
y/o procedimientos quirúrgicos que no estén disponibles en el ámbito regional.

Parágrafo. El Ministerio de Salud y Protección Social establecerá mediante resolución la

metodología para el cálculo de las tarifas en el sistema de referencia y contrarreferencia por
concepto de traslado de baja y mediana complejidad, teniendo en cuenta la distancia del recorrido,
la región geográfica, la modalidad de transporte, entre otros.

Artículo 19. Servicios y tecnologías de salud en el Modelo Preventivo, Predictivo y Resolutivo. El

Modelo de salud prevé los servicios y tecnologías de salud que responden a las necesidades de las
personas, familias y comunidades desde la promoción de la salud hasta los cuidados paliativos, de
manera integrada e interdependiente y que se adecuarán según género, etnia, curso de vida,
discapacidad u otras condiciones poblacionales y territoriales.

Los servicios y tecnologías de salud comprenden los usados en la prestación de servicios de salud, y
los sistemas organizativos y de soporte con los que se presta la atención en salud y las capacidades
del talento humano requerido, para garantizar su disponibilidad y mejorar su acceso. Incluye
medicinas y terapias alternativas y complementarias, formas propias de cuidado y salud popular,
campesinas, étnicas, interculturales, tradicionales, y ancestrales, de acuerdo con la normativa
vigente.

Artículo 20. Servicios farmacéuticos. Todos los servicios farmacéuticos y establecimientos que
dispensan medicamentos o tecnologías en salud son servicios de salud, hacen parte del Sistema de
Salud. El Estado deberá tomar las medidas adecuadas y necesarias para garantizar que tales servicios
estén disponibles en todo el territorio nacional,

Así mismo deberá implementar controles a través de la superintendencia nacional de salud, para
garantizar la entrega completa de las órdenes de medicamentos por parte de las instituciones
encargadas de la prestación de servicios farmacéuticos y evaluar la gestión de
dichos establecimientos de dispensación, definiendo indicadores que permitan determinar su
continuidad en la prestación del servicio de acuerdo a los resultados.

De acuerdo con la reglamentación que defina el Ministerio de Salud y Protección Social, deberán
inscribirse y demostrar ante las secretarías de salud departamentales o distritales, o la entidad que
tenga a cargo, las condiciones esenciales para la prestación del servicio farmacéutico, suficiencia
patrimonial y la capacidad técnica-administrativa. El Gobierno nacional, a través del Ministerio de
Salud y Protección Social, elaborará la Política Farmacéutica Nacional en los términos dispuestos en
la Ley 1751 de 2015. El Ministerio de Comercio, Industria y Turismo participará en la formulación de
la política, en el marco de su competencia.

Parágrafo 1°. Las instituciones encargadas de la prestación de servicios farmacéuticos harán uso de
las tecnologías de la información de manera eficiente, ágil y expedita. En caso de presentarse e
identificarse negligencia en la prestación del servicio, se dará aplicación a las sanciones penales y
disciplinarias dispuestas en la normativa vigente.

Parágrafo 2°. Las Gestoras de Salud y Vida y los Centros de Atención Primaria en Salud harán la
gestión y articulación de los servicios farmacéuticos para que se garantice progresivamente la
eliminación de barreras de acceso a los medicamentos, incluyendo la dispensación a domicilio sin
perjuicio de la entrega presencial.

Teniendo en cuenta los riesgos asociados a la interrupción de los tratamientos, los efectos adversos
asociados a la medicación y los impactos en el sistema, los centros especializados serán
responsables de mantener la dispensación y atención farmacéutica de la población a su cargo en la
unidad de salud.

El Ministerio de Salud y Protección Social reglamentará la dispensación a domicilio gratuita a la

población vulnerable en condición de discapacidad y/o movilidad reducida o con condiciones y
situaciones que lo requieran; así como el cobro por el servicio logístico a quienes no cumplan con el
requisito de exención del pago.

Parágrafo 3°. Se procurará la entrega de la totalidad de los medicamentos formulados a los

pacientes, con el fin de evitar múltiples desplazamientos para los mismos. Cuando la entrega de
medicamentos se efectúe por partes, serán el prestador, el proveedor farmacéutico y el CAPS
quienes coordinarán el mecanismo para notificar y dispensar al usuario de los medicamentos con la
misma autorización médica. En ningún caso se pondrá la carga administrativa al paciente.

Parágrafo 4. El Estado será responsable en caso de presentarse desabastecimiento de

medicamentos en el país, cuando se comprueben deficiencias en la planeación y ejecución por parte
de las entidades responsables

Artículo 21. Servicio único de atención prehospitalaria y extrahospitalaria. Las Direcciones

Municipales con el apoyo del CRUE del nivel seccional y las entidades Distritales de Salud según
corresponda, coordinarán la Red de Urgencias y tendrán bajo su responsabilidad el servicio único
de atención prehospitalaria de urgencias, que podrá integrarse con otros servicios de emergencia
tales como los cuerpos de bomberos o la Cruz Roja, Defensa Civil, entre otros.

Artículo 22. Prestación de servicios especializados para personas con enfermedades

huérfanas/raras, catastróficas y/o de alto costo, crónicas y su prevención. El Ministerio de Salud y
Protección Social fomentará y organizará la red de las instituciones y centros especializados de
referencia en enfermedades huérfanas/raras, con el objeto de hacer prevención, tamización y
optimizar el diagnóstico preciso y oportuno y garantizar el manejo oportuno para estas condiciones
de salud, sin importar la ubicación geográfica de la institución no del paciente, así como diseñar e
implementar programas de investigación tendientes a generar evidencia en promoción de la salud,
diagnóstico, tratamiento. El Estado reconocerá la complejidad y singularidad de todas las
enfermedades crónicas, catastróficas y de alto costo, reconociendo la importancia de la curva de
aprendizaje en su abordaje integral. Este reconocimiento no se limitará exclusivamente a
enfermedades raras o huérfanas

La prestación de servicios se hará de forma integral mediante un modelo diferencial de atención

que incluya prevención, tamización diagnóstico temprano, manejo, rehabilitación, cuidado paliativo
y acceso efectivo a tratamientos, terapias y procedimientos que se requieran y que permita la
atención directa de pacientes remitidos desde las coordinaciones departamentales y regionales
desde el sistema de referencia y contrarreferencia o se apoyará utilizando la telesalud u otras TIC
para garantizar asesoría idónea en el manejo y continuidad del tratamiento en el respectivo
territorio, en articulación con las Direcciones Territoriales de salud y sus Centros Reguladores de
Urgencias y Emergencias, las Gestoras de Salud y Vida y los Centros de Atención Primaria en Salud
CAPS. Este modelo deberá ser diseñado y desarrollado por el Ministerio de Salud y Protección Social
en un plazo de veinticuatro (24) meses a partir de la entrada en vigencia de esta ley.
El Ministerio de Salud y Protección Social y la Administradora de Recursos del Sistema de Salud –
ADRES garantizará la financiación de prestación de los servicios de salud para la atención integral
de las enfermedades huérfanas/raras, así como la adquisición y la distribución de medicamentos y
tecnologías en salud indispensables en el tratamiento de estas enfermedades.

Parágrafo 1. Para el diseño e implementación del modelo se deberá tener en cuenta la participación
de un representante de los pacientes afectados por cada una de las patologías y de las sociedades
científicas. En lo concerniente a las enfermedades huérfanas/raras, el diseño e implementación del
modelo deberá hacerse conforme a lo dispuesto en la Resolución 1871 de 2021 o la que la
modifique o sustituya; y deberá estar alineado y articulado con el Plan Nacional para la Gestión de
las Enfermedades Huérfanas/Raras.

Parágrafo 2. Mientras se define e implementa el modelo diferencial para la atención de

enfermedades huérfanas/raras y crónicas complejas se deberá garantizar la continuidad de la
atención integral de los pacientes en tratamiento en sus centros actuales y de los nuevos pacientes
como casos sospechosos o casos confirmados. Los pacientes que actualmente estén siendo
atendidos por programas o centros especializados continuarán en estos hasta que se defina e
implemente el modelo de atención por parte del Ministerio de Salud y Protección Social.

Parágrafo 3. Se deberá diseñar e implementar un programa de capacitación a los profesionales de

salud tanto de puerta de entrada como los que hagan parte del proceso de atención para la
tamización, diagnóstico temprano de enfermedades huérfanas/raras y crónicas complejas; y se
deberá facilitar la consejería genética.

Parágrafo 4º. Los programas especializados para enfermedades huérfanas/raras y crónicas

complejas serán contratados bajo modelos de atención que incentiven la atención integral en salud,
con enfoque de resultados y eficiencia, que eviten la fragmentación incluyendo todo el ciclo de
atención, y que fortalezcan los mecanismos de racionalización del uso de los recursos.

Artículo 23. Laboratorios de salud pública. Los laboratorios de salud pública se fortalecerán con los
recursos asignados, de acuerdo con las competencias establecidas en la Ley 715 de 2001 para los
departamentos y distritos en salud, para desarrollar sus capacidades de vigilancia en salud pública,
vigilancia y control sanitario, zoonosis, entre otras; la gestión de la calidad e investigación,
información fundamental para el desarrollo predictivo de políticas sanitarias.

Créese el Sistema Nacional de Laboratorios de Salud Pública bajo la coordinación del Instituto
Nacional de Salud – INS, con el fin de articular y fortalecer la vigilancia en salud pública.

Artículo 24. Coordinación regional de las Redes. Es una instancia funcional de las Entidades
Territoriales que la conforman y autorizada por el Ministerio de Salud y Protección Social, estará
conformada por un equipo humano, encabezado por profesionales de la salud en áreas de
administración de salud o salud pública, encargada de administrar y coordinar los procesos
asistenciales y administrativos de los servicios de alta complejidad.

La coordinación regional tendrá la responsabilidad de asegurar la correcta implementación del

sistema de referencia y contrarreferencia en la alta complejidad para pacientes con enfermedades
crónicas, catastróficas y de alto costo en su jurisdicción, estableciendo protocolos y garantizando la
comunicación efectiva entre las diversas entidades involucradas.
Tendrá permanente y continua comunicación con las coordinaciones departamentales de las RISS
para atender los requerimientos de referencia de pacientes, así como con las direcciones médicas
de las instituciones sanitarias públicas, privadas y mixtas de atención hospitalaria o ambulatoria que
prestan los servicios de alta complejidad en la región o fuera de ella, para garantizar la atención
oportuna de los usuarios de salud.

Dispondrá de una plataforma tecnológica con funcionamiento permanente que hace parte del
Sistema Público Unificado e Interoperable Información en Salud para garantizar la comunicación
entre las diferentes instituciones prestadoras de servicios de salud que conforman las redes. La
plataforma debe contener módulos de gestión de información de los servicios de la red, que
permitan agenciar debidamente cada solicitud de remisión ante las instituciones de mayor
complejidad, así como el seguimiento y registro de toda referencia y contrarreferencia.

La plataforma debe conservar la trazabilidad de manera inmodificable, con la posibilidad de generar

los respectivos soportes, ofreciendo respaldo en la información a los requerimientos de la auditoría
médica. Debe tener la capacidad de generar datos que permitan elaborar reportes estadísticos y
administrativos y la creación de un informe semestral al Consejo Regional de Seguridad Social en
Salud y al Ministerio de Salud y Protección Social.

Parágrafo 1. El Ministerio de Salud y Protección Social reglamentará lo relacionado con la

plataforma tecnológica y los perfiles del talento humano responsable de la coordinación de la
referencia y contrarreferencia, de acuerdo con la disponibilidad del talento humano en el país.

Parágrafo 2. La coordinación regional de la red de servicios velará por la continuidad de la atención

de los pacientes que necesiten tratamiento en instituciones que no están disponibles en el ámbito
departamental, conforme a los procesos de referencia y contrarreferencia estructurados por las
gestoras de salud y vida a cargo de la población.

Artículo 25. Coordinación Departamental o Distrital de las Redes. La Coordinación Departamental

o Distrital de las RIISS, son unidades funcionales de las Entidades Territoriales Departamentales o
Distritales, estará conformada por la instancia institucional y el equipo humano técnico y de
comunicaciones, encabezado por profesionales de salud en áreas de administración de salud o salud
pública.

Corresponde a las coordinaciones departamentales o distritales de las RIISS:

1. Responder a los requerimientos de los Centros de Atención Primaria en Salud.

2. Administrar el sistema de referencia y contrarreferencia según lo dispuesto en la presente
Ley.
3. Mantener permanente comunicación con las instituciones que prestan los servicios de
mediana y alta complejidad y conforman la red de servicios de salud en el departamento,
para organizar y garantizar la atención oportuna.
4. Ofrecer a las instituciones de las RIISS comunicación abierta y permanente con la
Coordinación Regional para organizar las referencias a las instituciones que prestan
servicios de alta complejidad en otros departamentos de la región.
 5. Disponer de una plataforma tecnológica que brinde soporte ininterrumpido para garantizar
la intercomunicación entre las diferentes Instituciones de Salud del Estado – ISE, y las
instituciones privadas y mixtas que hagan parte de la red.
6. La plataforma debe conservar la trazabilidad de manera inmodificable, con la posibilidad de
generar los respectivos soportes, ofreciendo respaldo en la información a los
requerimientos de la auditoría médica. Debe tener la capacidad de generar reportes
estadísticos y administrativos y la creación de un informe semestral al Consejo de
Planeación y Evaluación de la Red de Servicios y al Ministerio de Salud y de Protección Social.

Las instancias de coordinación departamental o distrital asumirán un rol activo en la supervisión y

coordinación de la implementación del sistema de referencia y contrarreferencia, garantizando la
ejecución eficiente de los protocolos establecidos para pacientes con enfermedades crónicas,
catastróficas y de alto costo.

Parágrafo 1. El Ministerio de Salud y Protección Social reglamentará lo relacionado con la

plataforma tecnológica y los perfiles del talento humano responsable de la coordinación de la
referencia y contrarreferencia, de acuerdo con la disponibilidad del talento humano en el país.

Parágrafo 2. En la coordinación departamental y distrital de la red de servicios se velará por la

continuidad de la atención de los pacientes que necesiten tratamiento en instituciones que no estén
disponibles en el ámbito municipal, conforme a los procesos de referencia y contrarreferencia
estructurados por las gestoras de salud y vida a cargo de la población.

Artículo 26. Consejo asesor de planeación y evaluación de las RIISS. Las Direcciones
Departamentales y Distritales de salud organizarán un Consejo asesor de planeación y evaluación
de las RIISS, encabezado por el director territorial de salud, al que asistirán con voz, pero sin voto
los directores de las Unidades zonales de planeación y evaluación del respectivo Departamento o
Distrito, representantes de los municipios, las Gestoras de Salud y Vida, los Centros de Atención
Primaria en Salud CAPS, delegados de la academia, de la sociedad civil y las organizaciones de la
comunidad; de conformidad con el reglamento que defina el Ministerio de Salud y Protección Social.

Le corresponde al Consejo asesor de planeación y evaluación en salud Departamental o Distrital:

1. Realizar una evaluación trimestral del funcionamiento de la red de servicios y de los

sistemas de referencia y transporte de pacientes identificando sus deficiencias y fortalezas.
2. Efectuar recomendaciones para el desarrollo y adecuación de los sistemas de referencia y
transporte de pacientes.
3. Proponer las prioridades de financiamiento e inversiones, en busca de garantizar un proceso
de mejoramiento permanente de los servicios de mediana y alta complejidad para los
habitantes del territorio.
4. Generar un informe trimestral del funcionamiento de la red de servicios mediante el
Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en Salud – SPUIIS y remitirlo a la
autoridad territorial, al Consejo Departamental o Distrital de Salud, a la Administradora de
los Recursos del Sistema de Salud y al Ministerio de Salud y Protección Social. Las bibliotecas
de las Instituciones de Educación Superior públicas y privadas en el Departamento o Distrito
y los Centros de investigación en salud tendrán acceso a cada informe a través del Sistema
Público Unificado e Interoperable de Información en Salud – SPUIIS.
Artículo 27. Sistema de monitoreo de las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud. El
Ministerio de Salud y Protección Social y la Superintendencia Nacional de Salud diseñarán e
implementarán un sistema de monitoreo del desempeño, la calidad y la garantía de acceso efectivo
a servicios de salud de las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud - RIISS, el cual estará
bajo el marco del Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en Salud - SPUIS.

El Sistema de Monitoreo de las RIISS deberá ser interoperable con los sistemas de información de la
gestión integral del riesgo de salud y prestará especial atención a los siguientes componentes:

1. Seguimiento a cohortes de riesgo.

2. Oportunidad de la atención en salud (servicios y procedimientos).
3. Efectividad de la atención en salud.
4. Calidad de la atención en salud.
5. Cobertura de intervenciones de promoción de la salud y prevención de enfermedad.
6. Acceso oportuno a medicamentos y a tecnologías en salud.

El Sistema de monitoreo deberá generar alertas tempranas que permitan actuar oportunamente
por parte de los distintos agentes del sistema de salud, evitando la vulneración del goce efectivo del
derecho fundamental a la salud.

Artículo 28. Nivel Regional. La agrupación de los departamentos y distritos se efectuará atendiendo
los Territorios de Gestión de Salud definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social de forma
que, al interior de las mismas, se logre el mayor nivel de autosuficiencia en la prestación de los
servicios en red que no logra cada departamento aisladamente y se incentive un sano desarrollo de
la oferta de servicios en salud a través de las redes integrales e integradas de servicios de salud. Los
departamentos y distritos deberán tener en cuenta en sus agrupaciones el criterio de cooperación
con los municipios con mayores índices de pobreza multidimensional.

TÍTULO III
ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD

CAPÍTULO I.
GOBERNANZA Y GESTIÓN PÚBLICA DEL SISTEMA DE SALUD

Artículo 29. Gobernanza, rectoría y dirección del sistema de salud. La Gobernanza, rectoría y
dirección del sistema de salud será ejercida por el Ministerio de Salud y Protección Social como
órgano rector del sector.

El Ministerio de Salud y Protección Social será quien oriente la toma de decisiones en salud; la
formulación, implementación y evaluación de las políticas públicas de salud; la gestión de los
procesos al interior del sistema; ejerce la coordinación intersectorial y ejecuta las disposiciones
legales vigentes. En el ámbito nacional le corresponde ejercer las competencias a cargo de la Nación
que las disposiciones orgánicas y ordinarias le asignen. Para lo anterior, se consolidará un informe
que evidencie los resultados obtenidos de dicha evaluación, gestión de procesos y coordinación
intersectorial, el cual será publicado en la página web del Ministerio de Salud y Protección Social, a
efectos de que la ciudadanía pueda acceder a su contenido.
En los niveles departamental, distrital y municipal la dirección será ejercida por las autoridades
territoriales respectivas y su correspondiente órgano de dirección en salud, y consiste en la
formulación y puesta en marcha de las políticas públicas de salud, la armonización de las políticas
territoriales con las nacionales, y el ejercicio de las funciones de dirección del sector salud en su
respectivo ámbito, de conformidad con las disposiciones orgánicas y legales que se le asignen.
También ejercerán la función de autoridad sanitaria en su jurisdicción.

Parágrafo 1. Los órganos de dirección en los ámbitos nacional y territorial deberán, atender las
recomendaciones que formulen el Consejo Nacional de Salud y los respectivos Consejos Territoriales
de Salud, relacionadas con las funciones que para estos Consejos señala la presente Ley.

Parágrafo 2. Las acciones de salud pública se realizarán bajo la rectoría del Estado, por medio del
Ministerio de Salud y Protección Social y los entes territoriales, los cuales garantizaran el monitoreo,
vigilancia, evaluación y análisis de la situación de salud de la población, la promoción de la salud,
prevención primaria de la enfermedad y predicción en salud, la gestión del riesgo en salud, la
investigación en salud pública, el fortalecimiento de las capacidades institucionales del sector, la
participación de entidades públicas, privados y mixtas y la participación social en la salud, desde los
enfoques diferencial, de género y de derechos.

Artículo 30. Comisión Intersectorial Nacional de Determinantes Sociales de Salud y Salud Pública.
Deróguese el parágrafo primero del artículo 7 de la Ley 1438 de 2011 y créase la Comisión
Intersectorial Nacional de Determinantes Sociales de Salud y Salud Pública, modificando, que tendrá
por objeto:

1. Establecer las intervenciones y recursos para actuar sobre los Determinantes Sociales de la
Salud de acuerdo con la información consolidada y analizada por el Ministerio de Salud y
Protección Social.
2. Participar en la formulación inicial del Plan Nacional de Desarrollo, de que tratan los
artículos 14° y 15° de la Ley 152 de 1994, para proponer las políticas, estrategias y recursos
que incidan en los determinantes de salud.
3. Evaluar el impacto y evolución de sus directrices en materia de salud y realizar el
seguimiento a los indicadores de salud en los términos que establezca el reglamento.
4. Informar a las Comisiones Intersectoriales Departamentales, Distritales y Municipales las
directrices y lineamientos de la política de los determinantes sociales de la salud. Así mismo,
estas comisiones informarán a los municipios de su jurisdicción.
5. El Presidente de la República la presidirá y estará integrada por todos los ministros del
gabinete y demás miembros que establezca el reglamento.

Parágrafo 1. Las acciones para la intervención de los determinantes de la salud son prioridad del
Estado colombiano, se financiarán de manera transversal en los presupuestos de las entidades, y se
deberán tener en cuenta al momento de realizar la planeación de estas, para los cual se priorizarán
grupos poblaciones en condición de vulnerabilidad, así como los territorios cobijados por los
programas de desarrollo con enfoque territorial – PDET.

Parágrafo 2. El Gobierno Nacional en los 6 meses siguientes a la expedición de la presente Ley,

reglamentará la Comisión Intersectorial Nacional de Determinantes Sociales de la Salud y Salud
Pública para lo cual adoptará las disposiciones a que haya lugar en cuanto a instancias de
coordinación intersectorial que le anteceden en la materia. El Ministerio de Salud y Protección Social
ejercerá la secretaría técnica. La comisión Intersectorial Nacional de Determinantes Sociales de
Salud y Salud Pública deberá sesionar al menos dos veces al año.

Artículo 31. Comisiones Intersectoriales Departamentales, Distritales y Municipales de

Determinantes Sociales de Salud y Salud Pública. Los Gobernadores y Alcaldes conformarán la
Comisión Intersectorial de Determinantes Sociales de Salud y Salud Pública en el ámbito de su
jurisdicción, dentro de los seis meses siguientes a la vigencia de esta ley, con los secretarios de sus
gabinetes. Las comisiones intersectoriales revisarán la información territorial en el ámbito de su
jurisdicción, incluyendo el análisis de situación de salud, para establecer los determinantes a
intervenir; de igual forma analizarán el impacto y evolución de sus directrices en materia de salud
mediante la evaluación de indicadores de salud y publicarán trimestralmente los resultados en el
Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en Salud - SPUIIS. Las decisiones de estas
comisiones serán consideradas en el proceso de formulación, seguimiento y monitoreo del Plan de
Desarrollo Territorial respectivo en los términos establecidos en los artículos 36, 37 y 39 de la Ley
152 de 1994. Igualmente, las comisiones participarán en la estructuración de los planes de acción
de que trata el artículo 41 de la Ley 152 de 1994 y, en las evaluaciones de los planes territoriales.

Artículo 32. Consejo Nacional de Salud. Créase el Consejo Nacional de Salud como instancia de
dirección del Sistema de Salud, adscrito al Ministerio de Salud y Protección Social, que tendrá a
cargo la concertación de iniciativas en materia de política pública de salud, presentar iniciativas
normativas de carácter reglamentario, evaluar y generar informes periódicos sobre el
funcionamiento del Sistema de Salud.

El Consejo Nacional de Salud estará conformado por seis (6) representantes del Gobierno Nacional:
el Ministro de Salud y Protección Social, quien lo presidirá; el Ministro de Hacienda y Crédito Público;
el Ministro del Trabajo; el Ministro de Ambiente y Desarrollo Sostenible; el Ministerio de Ciencia,
Tecnología e Innovación, el Director de Planeación Nacional y un (1) representante de los gobiernos
territoriales.

Igualmente se dará representación en la conformación del Consejo a los siguientes estamentos:

1. Trabajadores de la salud
2. Organizaciones representativas de los profesionales de la salud.
3. Pacientes
4. Academia, facultades y escuelas de salud
5. Empresarios del sector salud
6. Grupos étnicos, campesinos y víctimas del conflicto armado

El Superintendente Nacional de Salud, el director de la Administradora de Recursos para la Salud -

ADRES y el representante de veedores en salud formarán parte del Consejo Nacional de Salud con
voz, pero sin voto. A su vez el Consejo Nacional de Salud podrá invitar a instituciones y personas
naturales o jurídicas que considere pertinentes. El Ministerio de Salud y Protección Social
reglamentará la elección del representante de veedores quien tendrá el mismo período definido
para los representantes no gubernamentales.

El Consejo Nacional de Salud sesionará de forma ordinaria cada trimestre en los meses de febrero,
mayo, agosto y noviembre. Podrá ser convocado a sesiones extraordinarias por el Ministro de Salud
y Protección Social o por solicitud de cinco (5) de sus miembros cuando se requiera adoptar una
recomendación o conocer de alguna de sus materias oportunamente o cuando una situación
extraordinaria lo amerite. Tendrá quorum para sesionar con diez (10) o más de sus integrantes, y
sus decisiones serán tomadas por mayoría simple.

Parágrafo 1°. El Gobierno nacional reglamentará el número de integrantes por cada estamento sin
que el total supere los 15 integrantes, así como los mecanismos de elección y participación en este
consejo. Se procurará la paridad de género en la conformación del mismo. Los representantes no
gubernamentales serán elegidos por un período de cuatro (04) años, sin reelección; su elección se
realizará por cada una de las organizaciones correspondientes, de acuerdo con la reglamentación
que establezca el Ministerio de Salud y Protección Social, con base en principios democráticos, de
representatividad, transparencia, e imparcialidad.

El Ministerio de Salud y Protección Social deberá expedir dicha reglamentación en los seis (6) meses
siguientes a la expedición de la ley. Igualmente, reglamentará la designación de los representantes
de los Centros de Atención Primaria en Salud.

Parágrafo 2. Los representantes gubernamentales serán los funcionarios que ejerzan el cargo de
jefe de la entidad con el derecho a participar en el Consejo Nacional de Salud.

Parágrafo 3°. La Secretaría Técnica será ejercida por un equipo idóneo, no dependiente del
Ministerio de Salud y Protección Social, a la cual se le asignará un presupuesto propio, se integrará
por mérito, previa convocatoria pública, según el reglamento establecido por el Consejo Nacional
de Salud. La respectiva ley anual definirá un presupuesto de funcionamiento del Consejo Nacional
de Salud que incluya los gastos de funcionamiento de la Secretaría Técnica, los gastos de honorarios,
desplazamiento de los consejeros, el soporte técnico, y gastos para comunicación. Los consejeros
no gubernamentales recibirán los gastos de transporte, hospedaje y alimentación y honorarios por
asistencia a las reuniones ordinarias y extraordinarias, según el reglamento establecido por el
mismo Consejo.

Artículo 33. Funciones del Consejo Nacional de Salud. El Consejo Nacional de Salud tendrá las
siguientes funciones:

1. Recomendar a los distintos sectores y Entidades del Gobierno nacional y a los actores del
Sistema de Salud, para la definición e implementación de políticas, estrategias, planes y
programas relacionados con las necesidades de intervención de los determinantes sociales
de la salud para la gestión.
2. Presentar iniciativas en materia de reglamentación del sistema de salud para consideración
del Ministerio de Salud y Protección Social.
3. Monitorear el buen funcionamiento del sistema de salud y el buen uso de los recursos
disponibles bajo los estándares de transparencia, el acceso a la información pública y el
desarrollo del gobierno abierto en el sector salud, así mismo proponer mecanismos y
herramientas para optimizar la vigilancia y control del sistema.
4. Revisar los informes trimestrales presentados por los Consejos Territoriales de salud y
utilizarlos como insumo técnico en la formulación de políticas públicas, iniciativas y demás
determinaciones en las que pudiera tener incidencia.
5. Realizar seguimiento a la implementación y reglamentación de la presente ley. El Consejo
Nacional de Salud, en enero de cada año, rendirá un informe detallado a las Comisiones
 Séptimas Constitucionales Permanentes del Congreso de la República, en el que se evalúe
la implementación y reglamentación de la presente ley.
6. Adoptar su propio reglamento.

Parágrafo 1. El Ministro de Salud y Protección Social deberá justificar al Consejo Nacional de Salud
su decisión, cuando decida apartarse de las recomendaciones realizadas por el Consejo Nacional de
Salud.

Parágrafo 2. El Ministerio de Salud y Protección Social deberá informar al Consejo Nacional de Salud
acerca de las políticas que se hayan aprobado y de la ejecución de las mismas cada año.

Artículo 34. Consejos Territoriales de Salud. Los Consejos Territoriales de Salud tendrán una
composición similar en sus funciones e integrantes al Consejo Nacional de Salud, teniendo en cuenta
las particularidades del territorio correspondiente y los enfoques diferenciales y de género, y
contará con un (1) representante de los Centros de Atención Primaria en Salud (CAPS) de naturaleza
pública, mixta y privada. Se procurará la paridad de género en su conformación.

Podrán presentar estrategias para garantizar la aplicación territorial de las políticas públicas de
salud, en coherencia con el Plan Decenal de Salud Pública de acuerdo con las particularidades de su
territorio y adelantarán la coordinación, seguimiento y veeduría para el buen funcionamiento del
sistema de salud y sus redes integrales e integradas de salud, así como de sus recursos en el
territorio y el seguimiento y monitoreo del Plan Decenal de Salud Pública definido por el Ministerio
de Salud y Protección Social en articulación con la Comisión Intersectorial Departamental, Distrital
y Municipal de Determinantes Sociales de Salud y Salud Público.
El Consejo Departamental, Distrital y municipal de Salud participará en la construcción del Plan
Territorial de Salud con enfoque intersectorial, diferencial y participativo, así como el monitoreo y
seguimiento trimestral de las actividades y recursos ejecutados, objetivos y metas alcanzadas.

Los informes trimestrales de monitoreo y seguimiento serán entregados a la máxima autoridad

territorial y al Ministerio de Salud y Protección Social, así como a los organismos de control y una
copia será remitida a las bibliotecas de las Instituciones de Educación Superior en el respectivo
ámbito de su jurisdicción, las cuales deberán publicarlo en sus respectivos portales en línea, para
garantizar el acceso público a la información.

Parágrafo. El Ministerio de Salud y Protección Social reglamentará la operación de los Consejos

Territoriales de Salud incluyendo la metodología e instrumentos necesarios para el monitoreo y
seguimiento a los Planes Territoriales de Salud.

Artículo 35. Instituciones prestadoras de servicios de salud públicas, privadas y mixtas en la

prestación de servicios. Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud serán públicas, privadas
y mixtas. Sus relaciones serán de cooperación y complementariedad. Las instituciones prestadoras
de servicios de salud privadas y mixtas podrán formar parte de las redes integrales e integradas de
servicios de salud. Los servicios habilitados se prestarán de acuerdo con las necesidades y solicitudes
del sistema de referencia, bajo el régimen de tarifas y formas de pago, las condiciones para el pago
de dichos servicios y la generación de los reportes de información.

Los Centros de Atención Primaria en Salud podrán ser instituciones públicas, privadas o mixtas. Las
instituciones privadas o mixtas ofrecerán los servicios de atención primaria en salud dentro de las
 Redes integrales e integradas de servicios de salud, a cuyo efecto se tendrán como parámetros los
presupuestos estándar con incentivos por dispersión y calidad definidos por el Ministerio de Salud
y Protección Social. Dentro de las instituciones privadas y mixtas podrán participar organizaciones
campesinas, afros e indígenas debidamente habilitadas.

Artículo 36. Sistema Integral de Calidad en Salud (SICA). Con el objetivo de garantizar el buen
desempeño del Sistema de Salud y otorgarle instrumentos técnicos al ejercicio de la rectoría del
Sistema, el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en Salud (SOGCS) se transformará en el
Sistema Integral de Calidad en Salud (SICA). El Ministerio de Salud y Protección Social en un plazo
de un (1) año, contado a partir de la vigencia de la presente Ley, reglamentará los siguientes
componentes:

1. Habilitación de los agentes en el nivel nacional, departamental, distrital, municipal y comunitario. El

Ministerio de Salud definirá los criterios y estándares mínimos para el ingreso y permanencia en el
sistema de salud de las Entidades Gestoras de Salud y Vida, los Prestadores de servicios, las RIISS,
los proveedores de tecnologías en salud, públicos, privados y mixtos para garantizar la efectividad,
la seguridad y aceptabilidad de la atención en salud, así como los elementos para otorgar y
mantener la habilitación de operación.
2. Mejoramiento Continuo de la Calidad en la Atención en Salud. Mecanismo sistemático y continuo
de evaluación del cumplimiento de estándares de calidad concordantes con la intencionalidad de
los estándares de acreditación superiores a los que se determinan como básicos en el componente
de habilitación.
3. Relaciones funcionales entre los agentes del Sistema de Salud. Definirá los incentivos correctos en
las relaciones y acuerdos de voluntades entre los distintos agentes del Sistema de Salud. El SICA
formulará, monitoreará y evaluará los elementos que modularán dichas relaciones con una visión
integral de sistema, enfoque diferencial de género, territorial y sociocultural, enfoque en resultados
en salud y mejores prácticas de gestión, centrado en las necesidades de los usuarios, calidad de la
prestación de servicios y la sostenibilidad del sistema, entre otros.
4. Desarrollo de capacidades institucionales y de talento humano en salud. El Estado desarrollará, de
forma dinámica, la generación de capacidades institucionales de cuidado integral de salud de las
personas, familias y sus comunidades, desde los ámbitos clínicos hasta los propios del
Aseguramiento Social en Salud y la política pública. A su vez, promoverá la adecuada formación, y
entrenamiento del talento humano en salud, adecuado a las necesidades territoriales del país
presentes y futuras, el trato digno y diferencial a los usuarios del sistema y armonizado con las
políticas, planes y acciones del sector educación y otros, en esta materia.
5. Monitoreo y evaluación del desempeño del Sistema de Salud y sus agentes. Desarrollará un sistema
integral de monitoreo y evaluación del desempeño de los distintos agentes del sistema de salud,
armonizándose adecuadamente con las diferentes fuentes de información disponibles, el Sistema
de Monitoreo de las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud y el Sistema Público
Unificado e Interoperable de Información en Salud (SPUIS), bajo el principio de eficiencia en el uso
de la información. Este componente garantizará visualizaciones para el acceso de los distintos
agentes del sistema y los usuarios, a fin de que den cuenta de manera general y fácil comprensión
de sus hallazgos, propendiendo por la optimización continua de la gestión administrativa, procesos
y trámites; como de la atención integral en salud, entre las que se deberán fijar indicadores y metas
de evaluación para la mejora progresiva en los tiempo de atención oportuna en los distintos niveles.
6. Acreditación y Excelencia en Salud. Formulará e implementará políticas, planes, estrategias o
acciones tendientes al mejoramiento progresivo y sistemático de la calidad de los agentes del
Sistema de Salud, hacia niveles superiores o de excelencia.
7. Innovación Social en Salud. Desarrollará políticas, planes, estrategias o acciones encaminadas a la
búsqueda de abordajes e intervenciones innovadoras a los problemas de salud tanto de los
individuos, familias, como sus comunidades, fomentando el trabajo conjunto del Gobierno Nacional,
las Entidades Territoriales, los agentes del Sistema de Salud, los usuarios y pacientes del sistema y
demás sectores que pueden requerirse. Este componente promoverá el empoderamiento de las
personas y las comunidades, propendiendo la transformación de los procesos institucionales de los
agentes intervinientes con base en evidencia.

Parágrafo 1. Todos los desarrollos de los componentes del Sistema Integral de Calidad en Salud
(SICA) deberán guardar armonía entre sí, contar con un enfoque en resultados en salud y buscar el
mejor desempeño del Sistema de Salud y de los integrantes del Sistema de salud.

Parágrafo 2. El Gobierno nacional expedirá modificación de los estándares de habilitación en los seis
(6) meses siguientes a la promulgación de la presente Ley y la modificación de los estándares de
habilitación financiera de las Entidades Gestoras de Salud y Vida, ajustándolas a los nuevos roles y
funciones expedidas en la presente ley.

Parágrafo 3. Para la ejecución de lo propuesto en el presente artículo, el Ministerio de Salud y

Protección Social contará con un equipo con las capacidades técnicas para el mismo.

Parágrafo 4. El Ministerio de Salud y Protección Social de forma progresiva incorporará al Sistema

Integral de Calidad en Salud (SICA) los Modelos de Atención Programáticos junto con sus rutas de
atención por patologías de acuerdo con las guías adoptadas, las cuales serán construidas y
actualizadas con la participación de los pacientes, profesionales expertos y los centros
especializados. Se dará prioridad a las cohortes monitoreadas por la Cuenta de Alto Costo y a los
indicadores de resultado definidos por la misma.

Se deberá garantizar que los modelos, rutas y guías basadas en la evidencia definan resultados en
salud y bienestar para los pacientes y usuarios, eliminando progresivamente la fragmentación,
elevando los estándares en salud, eliminando los desperdicios de forma progresiva y haciendo un
sistema más equitativo y sostenible.

CAPÍTULO II.
INSTITUCIONES DE SALUD DEL ESTADO

Artículo 37. Objeto, Naturaleza y Régimen Jurídico de las Instituciones de Salud del Estado - ISE.
El objeto de las Instituciones de Salud del Estado - ISE, será la prestación de servicios de salud, con
carácter social, como un servicio público esencial a cargo del Estado.

Las ISE constituyen una categoría especial de entidad pública descentralizada, con personería
jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa, creadas por la Ley o por las asambleas
departamentales o por los concejos distritales o municipales, según el caso, sometidas al régimen
jurídico previsto en esta Ley. Las ISE se someterán al siguiente régimen jurídico:

1. En su denominación se incluirá la expresión “Instituciones de Salud del Estado – ISE”.

2. Conservarán el régimen presupuestal en los términos en que lo prevé el artículo 5º del
Decreto 111 de 1996 y en esta materia las Empresas Sociales del Estado se entienden
homologadas a las Instituciones de Salud del Estado -ISE.
 3. Podrán recibir transferencias directas de los presupuestos de la Nación o de las entidades
territoriales.
4. Para efectos tributarios se someterán al régimen previsto para los establecimientos
públicos.

Parágrafo 1. El Instituto Nacional de Cancerología se regirá por las disposiciones de carácter especial
que lo regulan.

Parágrafo 2. Aquellos establecimientos públicos creados por la Ley, Asambleas Departamentales,

Concejos Distritales o Municipales, que estén adscritos a Ministerios, Departamentos, Distritos o
Municipios que en el momento están desarrollando actividades de salud y saneamiento ambiental
seguirán funcionando como lo hacen en la actualidad.

Parágrafo 3. Los municipios que, al momento de expedida la presente Ley, no cuenten con prestador
público de servicios de salud del nivel municipal e identifiquen la necesidad de contar con uno,
podrán crear una ISE por acuerdo del Concejo municipal, con el aval y acompañamiento del
Ministerio de Salud y Protección Social.

Artículo 38. Tipologías y Niveles de Instituciones de Salud del Estado – ISE. El Gobierno Nacional
definirá las tipologías y clasificará las Instituciones de Salud del Estado ISE. El Ministerio de Salud y
Protección Social definirá las metas e indicadores de capacidad instalada, disponibilidad de servicios
de salud, resultados de desempeño institucional y resultados y desenlaces en salud a ser cumplidas
por cada tipología institucional y de servicios de salud.

Los departamentos, distritos y municipios que así lo definan, podrán estructurar Instituciones de
salud del estado ISE subregionales, creadas por Ordenanza o Acuerdo, conforme con el modelo de
territorialización sanitaria definido por el Ministerio de Salud y Protección Social, que integren varios
municipios, organizados en red integral e integrada.

Los departamentos y distritos que a la fecha de expedición de la ley tienen Empresas Sociales del
Estado creados en red, por Ordenanzas o Acuerdos, podrán mantener dichos modelos de
organización y compatibilizarlos con el sistema de redes integrales e integradas de prestación de
servicios.

La creación de Instituciones de Salud del Estado – ISE, se hará previa evaluación de la necesidad de
creación de nueva oferta de servicios, según los parámetros que al efecto establezca el Ministerio
de Salud y Protección Social.

Las ISE serán CAPS en el nivel primario y de mediana y alta complejidad en el complementario.

Artículo 39. Elaboración y aprobación del presupuesto de las Instituciones de Salud del Estado –
ISE. Las Instituciones de Salud del Estado - ISE se regirán por presupuestos, según los estándares
definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social. Tales presupuestos obedecerán a la
estandarización de los servicios ofrecidos según las tipologías de los territorios para la gestión en
salud que defina el Ministerio de Salud y Protección Social.

El presupuesto de las Instituciones de Salud del Estado – ISE se elaborará teniendo en cuenta:
 1. La tipología y nivel de cada Institución de Salud del Estado – ISE.
2. El portafolio de servicios de acuerdo con el plan de salud, la tipología y nivel.
3. Proyección de la cantidad de servicios que se prestará a la población.
4. La planta de personal aprobada y formalizada, con sus equipos de salud, para atender la
población que se le adscribe, la cual se proyectará como costo de personal en su
presupuesto.
5. El costo de medicamentos, suministros y gastos que complementen la atención, para
garantizar la disponibilidad del portafolio de servicios de acuerdo con la demanda y el plan
de salud.
6. Los lineamientos técnicos que expida el Ministerio de Salud y Protección Social.

En ningún caso, la Administradora de Recursos para la Salud ADRES, o las autoridades territoriales,
según corresponda, podrán autorizar gastos en el presupuesto para pagar los servicios de salud a su
cargo, por fuera de los estándares de eficiencia establecidos por el Ministerio de Salud y Protección
Social.

Para el caso de los CAPS el presupuesto será estándar y por oferta.

Para la aprobación del presupuesto de las Instituciones de Salud del Estado – ISE de mediana y alta
complejidad:

1. En el mes de julio de cada vigencia el director de la Institución de Salud del Estado – ISE
presentará la propuesta de presupuesto al Consejo Directivo de la entidad para su
validación, según los estándares definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social.
2. El presupuesto validado deberá ser remitido a la Dirección de Salud respectiva quien deberá
dar concepto técnico sobre la propuesta de presupuesto y los supuestos utilizados para su
elaboración.
3. De acuerdo con la Dirección Territorial de Salud se estructurará un presupuesto integral,
que garantice el cierre financiero del presupuesto anual integrando los recursos de venta
de servicios con los recursos departamentales y nacionales que cofinanciarán dicho
presupuesto.
4. Cuando se trate de cofinanciación del presupuesto de la Institución de Salud del Estado -ISE
por parte del nivel Nacional se examinará su coherencia financiera por parte del Ministerio
de Salud y Protección Social y de conformidad con las normas presupuestales.
5. Una vez aprobado por el Consejo Directivo, será remitido al director de la Institución de
Salud del Estado – ISE para su ejecución.
6. Con cargo al presupuesto nacional se garantizarán recursos anuales para el proceso de
formalización laboral.

Parágrafo 1. Las Instituciones de Salud del Estado de Mediana o Alta complejidad, del orden
municipal, tendrán el mismo régimen presupuestal de las departamentales y distritales.

Parágrafo 2. Las Direcciones Territoriales, Departamentales y Distritales de salud y las Secretarías

de salud Municipales organizarán el presupuesto para el cierre financiero de los hospitales de
mediana y alta complejidad, con las fuentes de financiamiento.
Parágrafo 3. Cuando la ISE esté ubicada en varios municipios, su presupuesto tendrá por separado
los capítulos donde se relacione el presupuesto discriminado por cada sede.

Artículo 40. Giro de los recursos a las ISE. Los recursos del presupuesto de las Instituciones de Salud
del Estado – ISE para financiar los servicios de salud, distintos de la venta de servicios que serán
girados por la Administradora de Recursos para la Salud ADRES y los fondos de salud del orden
territorial, según corresponda.

Dentro de los recursos girados a las ISE se entienden incluidos los correspondientes a los pagos de
las nóminas, las contribuciones inherentes a las mismas y demás gastos de personal, y no podrán
destinarse al pago por otros conceptos. Los directores de las Instituciones de Salud del Estado– ISE
garantizarán y priorizarán estos pagos so pena de la responsabilidad disciplinaria prevista en la
normatividad vigente.

Parágrafo. El movimiento de los recursos del que trata el presente artículo se regirá por el principio
de transparencia y la información relacionada será de acceso público para las personas o entidades
que quieran hacer veeduría ciudadana.

Artículo 41. Régimen de contratación de las ISE. Las Instituciones de Salud del Estado - ISE en
materia contractual se regirán por el derecho privado, pero podrán utilizar discrecionalmente las
cláusulas exorbitantes previstas en el Estatuto General de Contratación de la administración pública
y, en todo caso, deberán atender los principios de publicidad, coordinación, celeridad, debido
proceso, imparcialidad, economía, eficacia, moralidad y buena fe.

El Ministerio de Salud y Protección Social regulará los mecanismos de compras conjuntas o

centralizadas de medicamentos, insumos y dispositivos médicos, dentro y fuera del país y generará
modelos de gestión que permitan disminuir el precio de los mismos. Así mismo coordinará con
Colombia Compra Eficiente y con el sistema integral de calidad en salud (SICA), reglamentado en el
artículo 35 de la presente Ley, o quien haga sus veces la generación de mecanismos e instrumentos
que puedan colocarse al alcance de las entidades territoriales y las Instituciones de Salud del Estado
- ISE.

Artículo 42. Órganos de dirección y administración de las ISE. La dirección y administración de las
Instituciones de Salud del Estado - ISE, estará a cargo de un Consejo Directivo y de un director.

El Consejo Directivo de las Instituciones de Salud del Estado- ISE del orden territorial estará
integrado de la siguiente manera:

1. El jefe de la administración departamental, distrital o municipal, o su delegado, quien la

presidirá.
2. El director territorial de salud de la entidad territorial departamental, distrital o municipal o
su delegado.
3. Un (1) representante de las comunidades, designado por las alianzas o asociaciones
legalmente establecidas, mediante convocatoria realizada por parte de la Dirección
Departamental, Distrital o Municipal de Salud.
4. Dos (2) representantes de los trabajadores de la salud de la institución, uno administrativo
y uno asistencial, elegidos por voto secreto.
5. Un (1) veedor en salud
Parágrafo 1. Los representantes de las comunidades, y de los trabajadores de la salud de la
institución y el veedor en salud tendrán un periodo de cuatro (4) años y no podrán ser reelegidos
para el período inmediatamente siguiente.

Parágrafo 2. Cuando la Institución de Salud del Estado – IES tenga sedes en más de un (1) municipio,
incluirá en su consejo directivo, al secretario de los respectivos municipios y un delegado de los
trabajadores por cada sede diferente a la principal

Parágrafo 3. Cuando exista empate respecto de una materia sujeta a votación y aprobación por
parte del Consejo Directivo, se resolverá con el voto de quien preside la Junta Directiva. En todo
caso, cuando se trate de aprobar el presupuesto de la Institución de Salud del Estado - ISE se
requiere del voto favorable del presidente del Consejo Directivo.

Parágrafo 4. Los servidores públicos que sean miembros del Consejo Directivo de las Instituciones
de Salud del Estado - ISE, lo serán por derecho propio mientras ejerzan sus cargos.

Parágrafo 5. Los particulares miembros de los Consejos Directivos o asesores de las Instituciones de
Salud del Estado - ISE, aunque ejercen funciones públicas no adquieren por ese sólo hecho la calidad
de empleados públicos. Su responsabilidad, lo mismo que sus incompatibilidades e inhabilidades,
se regirán por las leyes de la materia.

Parágrafo 6. Se procurará la paridad de género en la conformación del Consejo Directivo.

Parágrafo 7. Los requisitos para el cargo de director son los establecidos en el artículo 22 Decreto
785 de 2005.

Artículo 43. Prueba de conocimiento como criterio para la elección del director de las Instituciones
de Salud del Estado – ISE territorial. La elección de director de las Instituciones de Salud del Estado-
ISE del orden territorial se realizará por la autoridad departamental o municipal de conformidad con
lo establecido en la constitución política, la cual se efectuará entre los aspirantes que hayan
superado la prueba de conocimientos respecto de las competencias que se requiere para el
desempeño del cargo y obtengan los cuatro mayores puntajes en las pruebas aplicadas, dicha
elección corresponde al período institucional de cuatro (4) años.

La prueba de conocimiento será coordinada y reglamentada por el Ministerio de Salud y Protección

Social con 3 meses de anterioridad al inicio del período del respectivo alcalde municipal, distrital o
gobernador y la realización de la prueba estará a cargo de la institución de educación superior
pública o privada que cuenten con Facultad de Salud y acreditación de alta calidad.

Las personas interesadas en participar del concurso de méritos para la elección del cargo de director
de las Instituciones de Salud del Estado - ISE, deberán acreditar los requisitos definidos en el art.22
del decreto 785 de 2005 o las normas que lo sustituyan.

Artículo 44. Aprobación y evaluación del plan de gestión de las Instituciones de Salud del Estado -
ISE del orden territorial. Para la aprobación del plan de gestión de las Instituciones de Salud del
Estado - ISE del orden territorial se deberá seguir el siguiente procedimiento:
 1. El director de la Institución de Salud del Estado - ISE deberá presentar al Consejo Directivo
el proyecto de plan de gestión de la misma, dentro de los treinta (30) días hábiles siguientes
a su posesión en el cargo. El proyecto de plan de gestión deberá ajustarse a las condiciones
y metodología que defina el Ministerio de Salud y Protección Social.
2. El Consejo Directivo de la respectiva Institución de Salud del Estado - ISE deberá aprobar, el
plan de gestión dentro de los quince (15) días hábiles siguientes a su presentación.
3. El director podrá presentar observaciones al plan de gestión aprobado en los cinco (5) días
hábiles siguientes a su aprobación, y se resolverá dentro de los diez (10) días hábiles
siguientes.
4. En caso de que el Consejo Directivo no apruebe el proyecto de plan de gestión durante el
término aquí establecido, el plan de gestión inicialmente presentado por el director se
entenderá aprobado.

Para la evaluación de los planes de gestión, se deberá dar cumplimiento al siguiente proceso:

1. El director de la Institución de Salud del Estado - ISE del orden territorial deberá presentar
al Consejo Directivo un informe anual sobre el cumplimiento del plan de gestión, el cual
deberá ser presentado a más tardar el 1° de abril de cada año con corte al 31 de diciembre
del año inmediatamente anterior. Los contenidos del informe y de la metodología serán
definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social.
2. El Consejo Directivo deberá evaluar el cumplimiento del plan de gestión del director, dentro
de los quince (15) días hábiles siguientes a la presentación.
3. Los resultados de la evaluación se harán constar en un acuerdo del Consejo Directivo,
debidamente motivado, el cual se notificará al director quien podrá interponer recurso de
reposición ante el Consejo Directivo dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes a su
notificación.
4. La decisión del Consejo Directivo tendrá recurso de reposición ante el mismo Consejo
Directivo y de apelación en el efecto suspensivo, ante el director Territorial de Salud. Para
resolver dichos recursos se contará con un término de quince días (15) hábiles.
5. Si el resultado en firme de la evaluación fuera insatisfactorio será causal de retiro del
servicio del director por parte del nominador, para lo cual el Consejo Directivo dentro de los
cinco (5) días hábiles siguientes a la ejecutoria del acto administrativo, deberá solicitar al
nominador la remoción del director, para lo cual el nominador deberá expedir el acto
administrativo correspondiente dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes, contra el cual
procederán los recursos de ley.
6. La no presentación del proyecto de plan de gestión o del informe de cumplimiento del plan
de gestión por parte del director de la Institución de Salud del Estado - ISE, dentro de los
plazos señalados, conllevará a que la Superintendencia Nacional de Salud, en los términos
y plazos establecidos para tal fin, produzca de manera inmediata la evaluación no
satisfactoria, la cual será causal de retiro.

Artículo 45. Régimen Laboral de las ISE. En los términos de la normatividad vigente los servidores
públicos de la salud, salvo excepciones establecidas en la ley o pactadas con las organizaciones
sindicales, seguirán siendo de libre nombramiento y remoción, de carrera administrativa y
trabajadores oficiales.
Los servidores públicos de instituciones de salud mixtas con participación del Estado igual o superior
al 90%, se regirán por la presente Ley.

Son normas especiales y generales del régimen laboral de los servidores de las Instituciones de Salud
del Estado- ISE, las siguientes:

1. El Gobierno Nacional y las respectivas autoridades competentes en el orden territorial, en

la norma que defina la planta del personal de la Institución de Salud del Estado - ISE, señalará
el número de servidores públicos de la salud requerido para la prestación de servicios, su
modalidad y naturaleza, de acuerdo con la ley, las tipologías y niveles de Instituciones de
Salud del Estado-ISE que determine el Gobierno Nacional.
2. En materia de la jornada laboral, los servidores públicos de las instituciones de salud del
Estado -ISE, se regirán por el Decreto Ley 1042 de 1978 y por el Decreto 400 de 2021, o por
las normas que los modifiquen, adicionen, o sustituyan.
3. Para la negociación de los servidores públicos se aplicará la constitución, los acuerdos
internacionales de la OIT ratificados por Colombia, las leyes, los decretos y lo dispuesto en
el artículo 9 de la ley 4 de 1992, según el caso. A los trabajadores oficiales, además de lo
anterior, lo que resulte de sus respectivos acuerdos o convenciones colectivas.
4. En lo relacionado con la administración del personal, a los servidores públicos de la salud
les serán aplicables, en lo pertinente, las disposiciones del Decreto Ley 2400 de 1968, Ley
909 de 2004 y las demás normas que lo reglamenten, modifiquen o sustituyan.
5. La remuneración de los empleados públicos de las Instituciones de Salud del Estado-ISE será
fijada por las respectivas autoridades competentes, con sujeción a las previsiones de la ley
4ª de 1992 y el resultado de las negociaciones de las condiciones de empleo. En ningún nivel
territorial, la remuneración del jefe de la administración operará como límite máximo para
establecer los emolumentos del talento humano en salud.

La remuneración puede incluir bonificaciones y beneficios no económicos como vivienda,

alimentación, transporte, conectividad, apoyo a formación etc., según reglamentación del
Ministerio de Salud y Protección Social, para zonas que requieran promover la vinculación
del talento humano necesario.
Los servidores públicos que tengan la calidad de trabajadores oficiales, a la vigencia de la presente
ley, conservarán tal calidad, sin solución de continuidad en los términos establecidos en los
contratos de vinculación, y se entenderá que la nueva relación contractual continuará con la
respectiva Institución de Salud del Estado - ISE.

Parágrafo 1. Los contratos de prestación de servicios a cargo de las Empresas Sociales del Estado
que, a la entrada en vigencia de la presente ley, se encuentren en ejecución se entenderán
subrogados en las Instituciones de Salud del Estado-ISE.

Parágrafo 2. El Gobierno Nacional establecerá un sistema de estímulos para los servidores públicos
de la salud que laboren en regiones dispersas y de difícil acceso.

Parágrafo 3. El régimen de los trabajadores oficiales se continuará rigiendo conforme a las reglas
del Capítulo IV de la Ley 10 de 1990.

Artículo 46. Derechos de permanencia de los servidores. Los empleados públicos con derechos de
carrera administrativa o nombrados en provisionalidad de las Empresas Sociales del Estado del
orden nacional y territorial, a la vigencia de la presente ley, y cuyos cargos sean incluidos en la planta
de personal que se apruebe, serán vinculados en las Instituciones de Salud del Estado-ISE, sin
solución de continuidad y sin que se desmejoren sus condiciones laborales.

Los servidores públicos que tengan la calidad de trabajadores oficiales, a la vigencia de la presente
ley, conservarán tal calidad, sin solución de continuidad en los términos establecidos en los
contratos de vinculación, y se entenderá que la nueva relación contractual continuará con la
respectiva Institución de Salud del Estado - ISE. En ningún caso, habrá desmejoramiento de las
condiciones laborales.

Para efectos de la laboralización ordenada por la Corte Constitucional, las personas que, a la vigencia
de la presente ley, se encuentren laborando más de tres años continuos en cargos de carrera
administrativa, bajo cualquier modalidad de vinculación, serán vinculados en las Instituciones de
Salud del Estado – ISE siempre y cuando sus cargos queden incluidos en la planta de personal
aprobada, en las condiciones laborales, salariales y prestacionales propias del respectivo cargo sin
solución de continuidad y según su antigüedad.

Parágrafo 1. Los profesionales o técnico asistenciales que cumplen tareas misionales de atención
en salud, que han estado prestado servicios a la ISE, vinculado por cualquier modalidad, serán
vinculados a la nueva planta de personal aprobada, siempre y cuando estos cargos queden incluidos.

Artículo 47. Entidades de Salud del Estado Itinerante. Para las zonas dispersas, alejadas de los
centros urbanos, zonas rurales, o de difícil acceso geográfico, operarán Entidades de Salud del
Estado Itinerantes o atención ambulante del orden nacional, que prestarán atención básica,
preventiva y especializada; las cuales deberán contar con equipos de última tecnología, suministros
médicos, medicamentos, equipos de diagnóstico y personal de salud con experiencia en atención a
personas en entornos ambulantes.

Las entidades de salud del Estado Itinerantes o de atención podrán operar con el soporte logístico
de las Fuerzas Militares y de la policía nacional que determine el Ministerio de Salud y Protección
Social, además deberá promover el acompañamiento de los Organismos Internacionales Protegidos
por Derecho Internacional Humanitario. La atención itinerante o ambulante se priorizará en los
municipios vinculados al programa de Desarrollo con Enfoque Territorial. De PDET y las ZOMAC.

Las Instituciones de Salud del Estado - ISE itinerantes serán financiadas con recursos provenientes
de los fondos territoriales de salud o recursos del Sistema General de Regalías cuando se trate de
gastos de inversión.

Parágrafo 1. El Ministerio de Salud y Protección Social implementará los mecanismos para que en
el marco de la operación de las Entidades de Salud del Estado Itinerantes, en articulación con ellas,
se garantice el transporte multimodal “aéreo, marítimo, fluvial, terrestre” en departamentos
fronterizos, insulares y de difícil acceso.

Artículo 48. Plan Nacional de Equipamiento en Salud. El Ministerio de Salud y Protección Social
estructurará un Plan decenal de Equipamiento y dotación en Salud con criterios de equidad regional,
con la participación de las Direcciones Territoriales de Salud, quienes deberán presentar los planes
de inversión en infraestructura y dotación, en concordancia con los planes de desarrollo y
ordenamiento territorial y podrán hacer ajustes a dichos planes por contingencias que ameriten una
revisión y ajuste, previa verificación de la autoridad competente con observancia de los principios
que rigen la contratación estatal. Este plan se financiará con recursos específicos de la ADRES, sin
perjuicio de las demás fuentes de financiación con que cuenten los territorios.

El Ministerio de Salud y Protección Social podrá ejecutar los recursos, del Plan Nacional de
Equipamiento en Salud, cualquiera que sea su fuente mediante fiducia mercantil con una sociedad
fiduciaria de carácter público.

En un plazo máximo de seis meses (6) de expedida la siguiente ley. El Ministerio de Salud y
Protección Social deberá hacer público el plan de fortalecimiento de la infraestructura en salud, en
relación con el desarrollo e implementación de los Centros de Atención Primaria en Salud – CAPS;
el cual deberá incluir los respectivos mecanismos de seguimiento, auditoría, veeduría de rendición
de cuentas.

Parágrafo. El Ministerio de Salud en coordinación con las entidades territoriales de salud, deberán
presentar un informe anual sobre la necesidad de inversión en infraestructura, equipamiento y
dotación en salud, con el fin de alcanzar la capacidad necesaria para garantizar la prestación de los
servicios en salud en los territorios.

El presente informe constituirá insumo para la construcción del proyecto de Presupuesto General
de la Nación el cual es presentado anualmente ante el Congreso de la República.

CAPÍTULO III.
GESTORAS DE SALUD Y VIDA

Artículo 49. Transformación de las Entidades Promotoras de Salud (EPS). Las Entidades Promotoras
de Salud (EPS) que actualmente se encuentran operando en el Sistema General de Seguridad Social
en Salud continuarán haciéndolo hasta por dos (2) años siempre que cumplan las condiciones de
permanencia que se les aplica, más aquellas que se le imponen en el periodo de transición previsto
en la presente ley.

Aquellas EPS que cumplan los requisitos de habilitación y decidan transformarse en Gestoras de
Salud y Vida durante los dos años, mencionados en el inciso anterior, deberán observar
progresivamente, en las fechas que defina el reglamento, los siguientes parámetros:

1. Colaborar en la organización de los Centros de Atención Primaria en Salud conforme a la

organización de las redes integrales e integrada de servicios de salud por parte del
Ministerio de Salud y Protección Social que serán financiados por la ADRES.
2. Durante los dos años de transición previstos en esta Ley, las EPS deberán efectuar las
reformas estatutarias, estructurales, administrativas y operativas a que haya lugar, para
adoptar su naturaleza de GSV, de acuerdo con los requisitos de habilitación que para tal
efecto defina el Ministerio de Salud y Protección Social.
3. Durante el periodo de tiempo que permanezca como EPS, el Ministerio de Salud y
Protección Social determinará, de acuerdo con las capacidades de las ADRES, la
implementación del giro directo.
4. Se organizarán progresivamente por territorios para la gestión en salud, reconociendo sus
experiencia en los sitios en donde históricamente han gestionado el riesgo en salud con
buenos resultados y conservando sus afiliados. En los mencionados territorios y acreditando
 los requisitos necesarios, se podrán establecer como Gestoras de Salud y Vida,
articulándose con los CAPS presentes en el correspondiente territorio para la gestión en
salud.
5. Articularán a los prestadores de servicios de salud dentro de las redes integrales e
integradas de servicios de salud que organicen las secretarias departamentales y distritales
en coordinación con las gestoras de salud y vida de acuerdo con los lineamientos expedidos
por el Ministerio de Salud y Protección Social dentro de los seis (6) meses siguientes a la
entrada en vigencia de la presente ley. La habilitación y autorización de las RIISS estará a
cargo del Ministerio de Salud y Protección Social.
6. Presentar a la Superintendencia Nacional de Salud un plan de saneamiento de pasivos el
cual tendrán la obligación de implementar en un tiempo no superior a 48 meses, contados
a partir de su autorización por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, al finalizar
dicho plazo deberán garantizar el paz y salvo de todas las deudas, dándole prelación al pago
del talento humano.
7. Antes de cumplir los dos años de transición previstos en esta Ley, las Entidades Promotoras
de Salud que cumplan los requisitos podrán transformarse en Entidades Gestoras de Salud
y Vida (GSV), las cuales podrán ser de naturaleza privada o mixta y su conformación,
habilitación y funcionamiento estará conforme a las condiciones y plazos señalados en la
presente Ley.
8. Todas las Entidades Promotoras de Salud tendrán plazo máximo de dos (2) años para
cumplir con la disposición de prohibición de integración vertical en el nivel complementario
de centros especializados y la mediana y alta complejidad.
9. Las EPS que permanezcan en el periodo de transición recibirán el valor anual per cápita sin
situación de fondos, para los servicios de mediana y alta complejidad, la cual será
reconocida mensualmente de acuerdo con las definiciones del Ministerio de Salud y
Protección Social, teniendo en cuenta las recomendaciones del Consejo Nacional de Salud.

Para garantizar la continuidad del servicio de salud a la población a cargo de las Entidades
Promotoras de Salud, la Administradora de los Recursos del Sistema de Salud ADRES girará
directamente los recursos a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, los operadores
logísticos y gestores farmacéuticos y compañías de la industria farmacéutica, que haya auditado y
aprobado la EPS, contratados por las Entidades Promotoras de Salud.

Parágrafo 1. La transformación de las actuales Entidades Promotoras de Salud EPS en Entidades

Gestoras de Salud no implica su liquidación sino un proceso de disolución. Los activos, pasivos,
patrimonio, pasarán en bloque a la Entidad Gestora de Salud y Vida con subrogación de todos los
deberes, derechos y obligaciones, en los términos en que lo reglamente el Gobierno Nacional.

Parágrafo 2. La Superintendencia Nacional de Salud autorizará a través de acto administrativo, el

funcionamiento de las Entidades Promotoras de Salud que, a través de su transformación en
Gestoras de Salud y Vida, estén interesadas en gestionar los servicios de mediana y alta complejidad
para la población que se les autorice y el cumplimiento de las demás funciones que les corresponde.
Ninguna de estas operaciones podrá implicar integración vertical.

Parágrafo 3. Las Entidades Gestoras de Salud y Vida que al momento de la expedición de la presente
ley presentan integración vertical en la mediana y alta complejidad, tendrán un plazo máximo de
dos (2) años para cumplir con la disposición.
Parágrafo 4. Una vez cumplidos los requisitos para la transformación de la EPS en Gestora de Salud
y Vida, y previa aprobación del Ministerio de Salud y Protección Social, como una alternativa del
proceso de disolución, podrá constituirse la Gestora de Salud y Vida como una persona jurídica
diferente, ya sea de naturaleza privada, mixta o pública según corresponda, para asumir dicho rol,
que será responsable solidariamente con las deudas de la EPS liquidada, con una Junta Directiva o
máximo órgano de dirección, de acuerdo con la reglamentación que expida el Ministerio de Salud y
Protección Social.

Parágrafo 5. La Gestora de Salud y Vida creada por transformación o como nueva persona jurídica,
deberá registrar el libro de socios ante la Superintendencia Nacional de Salud, igualmente informará
cada vez que un socio amplíe capital o se produzcan cambios en las participaciones o acciones.

Parágrafo 6. Para visualizar los posibles conflictos de interés, las GSV, tienen la obligación de
declarar la relación de propiedad o control, que tengan con cualquier prestador de servicios de
salud, que en cualquier circunstancia pueda participar en las RIISS, que como GSV gestionen.

Artículo 50. Naturaleza y funciones de las Gestoras de Salud y Vida. Las Gestoras de Salud y Vida
son entidades de naturaleza privada, pública o mixta, con o sin ánimo de lucro, que surgen en virtud
de la transformación de las EPS o como nueva persona jurídica, de acuerdo con el artículo 49 de la
presente ley, creadas únicamente para los fines expresados en esta ley, conformadas de acuerdo
con las disposiciones legales y normativas que rigen este tipo de entidades y debidamente
autorizadas y habilitadas para su funcionamiento por la Superintendencia Nacional de Salud.

Las Gestoras de Salud y Vida para la gestión integral del riesgo en salud y operativo en el territorio
de salud asignado, cumplirán las siguientes funciones:

1. En coordinación con las entidades territoriales adscribirán la población a los CAPS, y

gestionarán su movilidad en la Base de datos poblacional que administra el ADRES.
1.1. Apoyarán a los CAPS en desarrollar todas las acciones para identificar, segmentar y
analizar los riesgos en salud para la población a cargo en el territorio para la gestión en
salud, incluyendo la población sana.
2. En coordinación con las direcciones Departamentales y Distritales de Salud la conformación
de las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud para los Territorios de Salud, incluyendo
los CAPS, de acuerdo con las normas de habilitación definidas por el Ministerio de Salud y Protección
Social.
3. Coordinar la planeación y gestión estratégica de la Red Integral e Integrada de Servicios de
Salud en coordinación con las direcciones territoriales de salud y el Ministerio de Salud y Protección
Social.
4. Apoya y hace seguimiento a la gestión del riesgo en salud en coordinación con los CAPS
desde la Atención Primaria en Salud hasta la prestación de los servicios de salud de mediana y alta
complejidad, según la organización de las Redes Integrales e Integradas de Prestación de Servicios
de Salud (RIISS).
5. Establecer los planes de intervención y articular la ejecución de la gestión operativa para
responder a la demanda de servicios de los Centros de Atención Primaria en Salud CAPS y a las Redes
Integrales e Integradas de Servicios de Salud.
6. Desarrollar modelos estimativos que permitan la gestión anticipada de los riesgos en salud
y operacionales a través de la intervención de factores de riesgo que identifiquen patrones de
comportamiento para ajustar las acciones establecidas que enfrenten el nivel de riesgo.
7. Implementar mecanismos efectivos de coordinación asistencial al interior de las Redes
Integrales e Integradas de Servicios de Salud, que contribuyan a la continuidad de la atención de las
personas.
8. Gestionar un sistema de referencia y contrarreferencia en coordinación con las secretarias
departamentales, distritales o quienes hagan sus veces, para la atención oportuna de la población
en los servicios de salud; de acuerdo con las RIISS habilitadas y autorizadas por el Ministerio de Salud
y Protección Social, incluido el traslado no asistencial cuando por condiciones del territorio y de la
red así lo requiera la población.
9. ejecutar en coordinación con las direcciones territoriales de salud y el Ministerio de Salud y
Protección Social, las actividades de monitoreo y evaluación del desempeño de las RIISS.
10. Implementar salas situacionales que permitan el análisis de información, a través de
tableros de gestión para la toma de decisiones, el reporte de alertas y entrega de insumos visible y
disponible para los CAPS en relación a su población adscrita, para el ejercicio de las funciones de
Inspección, Vigilancia y Control de la Superintendencia Nacional de Salud, y de las Entidades
Territoriales y el Consejo Asesor de Planeación y Evaluación de las Redes Integrales e Integradas de
Servicios en Salud.
11. Entregar informes periódicos del funcionamiento de las Redes.
12. Participar en el Consejo Asesor de Planeación y Evaluación de las Redes Integrales e
Integradas de Servicios en Salud.
13. Contribuir al uso eficiente, racional y óptimo de los recursos financieros.
14. Prestar asistencia técnica con planes de capacitación a los integrantes de la red para el
mejoramiento continuo, la implementación de modelos innovadores de servicios de salud y el
fortalecimiento de la calidad en la atención en salud.
15. Gestionar en articulación con las Direcciones Territoriales de Salud, sus Centros Reguladores
de Urgencias y Emergencias y los Centros de Atención Primaria en Salud CAPS, la prestación de
servicios especializados para personas con enfermedades raras o huérfanas, incluyendo su
prevención, diagnóstico y manejo según lineamientos del Ministerio de Salud y Protección Social,
así como en el caso de las enfermedades de alto costo.
16. Garantizar el acceso oportuno y expedito a los servicios de salud y a los servicios
farmacéuticos a las personas que los requieran de tal forma que su prestación no afecte la
oportunidad, pertinencia, seguridad y eficiencia.
17. Implementar herramientas tecnológicas para interoperar con los sistemas de información
de las RIISS y con el Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en Salud, en la forma
y condiciones que determine el Ministerio de Salud y Protección Social.
18. Realizar la auditoría de resultados en salud, de calidad, de cuentas médicas y concurrente
de las prestaciones de servicios de salud componente complementario de las RIISS. Cuando se trate
de cuentas médicas de prestadores declarados con conflicto de interés por la GSV, la auditoría de
resultados en salud y cuentas médicas, será externa por un tercero contratado por el ADRES y
pagado con recursos de administración de la GSV.
19. Validar la facturación del componente complementario de las RIISS, la cual será remitida a
la ADRES para los pagos a que haya lugar.
20. Implementar un Sistema de Información y Atención a la Población articulado con el Sistema
Público Unificado e Interoperable de Información en Salud a través del cual interactúen con las
personas, asociaciones de usuarios o pacientes y demás organizaciones de la sociedad civil, con el
fin de conocer sus inquietudes, peticiones, sugerencias, quejas y denuncias, para poder dar
soluciones efectivas a las no conformidades manifestadas.
21. Realizar rendición de cuentas de sus actividades con la periodicidad, mecanismos y sobre
los temas que establezca el Ministerio de Salud y Protección Social.
22. Solo podrán operar en los territorios donde hayan tenido autorización como Gestoras de
Salud y Vida.
23. Realizar la gestión para el pago de las prestaciones económicas.
24. Gestionar la atención integral de la salud del usuario a través de las RISS
25. Establecer los contratos y/o convenios de desempeño con los prestadores de servicios en
salud complementarios de mediana, alta complejidad, y centros de atención especializada, dentro
de la Red Integral e Integrada de Servicios de Salud - RIISS correspondientes. Estos contratos y/o
convenios tendrán control y podrán ser objetados por las Entidades territoriales Departamentales
y Distritales de salud, según corresponda para que cumpla con lo definido en el modelo de atención.
26. Las Gestoras de Salud y Vida tendrán la responsabilidad de promover y coordinar la
implementación de Programas Especializados para todas las enfermedades crónicas, catastróficas y
de alto costo, asegurando la gestión integral de los pacientes. Esto incluirá la definición de
estrategias para la atención en las diferentes esferas del bienestar del paciente. Igualmente serán
responsables de coordinar y facilitar la gestión integral de pacientes con enfermedades crónicas,
catastróficas y de alto costo, colaborando estrechamente con todas las instancias del sistema de
salud involucradas en el proceso de referencia y contrarreferencia, al interior de las RIISS.
27. En conjunto con las Unidades Zonales de Planeación y Evaluación adelantarán la revisión
periódica del desempeño de los CAPS, que conduzca al mejoramiento continuo.

Artículo 51. Transitorio. Dentro de los 60 días hábiles siguientes a partir de expedida la
reglamentación sobre la habilitación y autorización de las Gestoras de Salud y Vida, las Entidades
Promotoras de Salud que se encuentren habilitadas para operar en alguno de los dos regímenes de
afiliación actuales y que cumplan los requisitos para transformarse en Gestoras de Salud y Vida,
deberán presentar ante el Ministerio de Salud y Protección Social y ante la Superintendencia
Nacional de Salud, conforme a sus competencias, la manifestación por escrito de su intención o no
de acogerse a dicha transformación presentando el proyecto de habilitación o plan de retiro según
el caso, y el correspondiente plan de saneamiento, teniendo en cuenta lo siguiente:

1. Si la Entidad Promotora de Salud, desea transformarse en Gestora de Salud y Vida deberá

presentar el proyecto de habilitación como Gestora de Salud y Vida.
2. Si la Entidad Promotora de Salud no está interesada en transformarse en Gestora de Salud
y Vida deberá presentar su plan de retiro voluntario.

En este caso deberá presentar un plan de saneamiento que contemple el pago de la totalidad del
pasivo en un tiempo que no podrá ser superior a 48 meses contados a partir de la radicación del
plan de retiro o al vencimiento de los 60 días previstos en el presente artículo. El plan de
saneamiento debe tener en cuenta la prelación de pagos previsto en el artículo 12 de la ley 1797 de
2016, considerando que en el primer renglón de prelación deben incluirse las deudas que se tengan
con todos los profesionales de la salud con independencia de la forma de vinculación.

Parágrafo 1. En ambos casos, las Entidades Promotoras de Salud deberán presentar un plan de
saneamiento de pasivos el cual tendrán la obligación de implementar en un tiempo no superior a
48 meses contados a partir de su autorización por parte de la Superintendencia Nacional de Salud y
deberá garantizar el paz y salvo de todas las deudas al finalizar dicho plazo.

Parágrafo 2. Para el respectivo saneamiento se tendrán en cuenta las inversiones que respaldan las
reservas técnicas de las Entidades Promotoras de Salud.

Artículo 52. Gobierno Corporativo y Rendición de Cuentas. El Ministerio de Salud y Protección

Social definirá las buenas prácticas de gobierno corporativo de las Gestoras de Salud y Vida las cuales
serán un estándar de habilitación y permanencia. Las Gestoras de Salud y Vida deberán realizar cada
cuatro meses audiencias públicas de rendición de cuentas de su gestión y los resultados obtenidos
de la misma en cuanto a los indicadores de servicio, resultados en salud de su gestión financiera,
con el fin de que los usuarios y otros grupos de interés conozcan la gestión de la entidad y sus
resultados.

Parágrafo. El Gobierno Nacional expedirá el régimen de inhabilidades, incompatibilidades y

resolución de conflictos de intereses del Gestor de Salud y Vida.

Artículo 53. Inspección, Vigilancia y Control para las Gestoras de Salud y Vida. La Superintendencia
Nacional de Salud tendrá la responsabilidad de hacer la Inspección, Vigilancia y Control del
cumplimiento de las funciones a cargo de las Entidades Gestoras de Salud y Vida, lo que incluye:

1. El acceso efectivo a servicios de salud de mediana y alta complejidad para la población a su

cargo referida por los Centros de Atención Primaria en Salud (CAPS).
2. Monitoreo y seguimiento al cumplimiento de los estándares de proceso y resultado
aplicables a la prestación de los servicios en salud.
3. Las condiciones de gobierno corporativo, gestión operativa empresarial, indicadores
financieros, constitución y administración.
4. Revisar y auditar los estados financieros de las Gestoras de Salud y Vida (GSV) y vigilar el uso
eficiente de los recursos públicos que se les reconozca.

Artículo 54. Gastos administrativos de las Entidades Gestoras de Salud y Vida. Se reconocerá a las
Entidades Gestoras de Salud y Vida el 5% del valor de la unidad de pago por capitación asignada
para financiar la atención en salud de mediana y alta complejidad de cada ciudadano adscrita a los
CAPS a los cuales la GSV garantiza la atención, según reglamentación del Ministerio de Salud y
Protección Social que se establezca al efecto. Además, podrán recibir hasta 3% de incentivos por
resultados en la población asignada según lo estipulado el artículo 13 de la presente ley.

Artículo 55. Atención de pacientes con patologías crónicas. Las Entidades Gestoras de Salud al
interior de las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud, preservarán el manejo clínico de
los pacientes en grupos con enfermedades crónicas de alto riesgo y tratamiento especializado en el
nivel de complejidad que sea requerido, por su médico tratante, dentro de la Institución Prestadora
de Salud o Institución de Salud del Estado (ISE) garantizando al paciente la continuidad en el centro
especializado o donde se encuentra recibiendo atención. No se suspenderán los tratamientos
especializados como consecuencia del tiempo de transición, ni a la terminación del mismo. Sólo
podrán trasladarse los pacientes que lo soliciten o por el incumplimiento de los resultados en salud
del prestador, por lo cual se remitirá a otra institución donde se garantice el derecho a la
progresividad y no regresividad. En ningún caso se suspenderán tratamientos sin una indicación
médica explícita basada en la evidencia o se negarán consultas médicas por especialistas.

Las Gestoras de Salud y Vida, en coordinación con las autoridades de salud, garantizarán la
continuidad de atención para todas las personas con enfermedades crónicas, catastróficas y de alto
costo mediante la preservación de Programas Especializados y aquellos que sean necesarios. Se
reconoce la importancia de mantener una atención integral y multidisciplinaria para mejorar la
calidad de vida de los pacientes.

TÍTULO IV
FUENTES, USOS Y GESTIÓN DE LOS RECURSOS FINANCIEROS DEL SISTEMA

Artículo 56. Definición. El financiamiento del Sistema de Salud integra los recursos parafiscales
provenientes de las cotizaciones y aportes al Sistema de Salud y al Seguro Obligatorio de Accidentes
de Tránsito con los recursos fiscales del orden nacional y territorial. Dichos recursos estarán
destinados para la garantía del derecho fundamental a la salud y la solidaridad en beneficio de toda
la población, entre generaciones, géneros, empleados y desempleados, sanos y enfermos, población
urbana y rural, regiones con distinto nivel de desarrollo y entre personas con alto y bajo ingreso.

Los recursos aportados para la salud son imprescriptibles e inembargables, de naturaleza pública y
no podrán ser utilizados para fines diferentes a la destinación establecida por las disposiciones
legales.

Estos recursos estarán sometidos al control de la Contraloría General de la República y demás

órganos de control, según sus competencias, y también estarán sometidos al control social.

Artículo 57. Cotizaciones y Aportes. Las cotizaciones y aportes son recursos que aportan a la
financiación del Sistema de Salud, las contribuciones sobre el salario, los ingresos o la renta de las
personas y las empresas, según su condición socioeconómica, denominadas cotizaciones en salud.

Igualmente financian el sistema de salud los impuestos, transferencias, participaciones, tasas o

contribuciones que se destinan o asignan al Sistema de Salud en los diferentes niveles del Estado;
así como los presupuestos del orden nacional, departamental, distrital o municipal que se asignen
a la salud. También son recursos del sistema de Salud los demás ingresos y pagos que forman parte
de la financiación de los servicios de salud.

Las cotizaciones constituyen recursos públicos de naturaleza parafiscal, y serán las previstas en el
artículo 204 de la Ley 100 de 1993 y demás normas que la modifiquen, sustituyan o adicionen, en el
entendido que ellas corresponderán al Sistema de Salud, así como el uno punto cinco (1,5) de las
cotizaciones de los cotizantes de los regímenes exceptuados y especiales. Los dineros provenientes
del recaudo de las cotizaciones en salud constituyen recursos públicos de naturaleza parafiscal.

Son aportantes al Sistema de Salud las empresas, los rentistas, los trabajadores con relación laboral
de cualquier naturaleza, los independientes y los contratistas, y los pensionados. Los aportantes
presentarán las liquidaciones de sus cotizaciones en salud ante los operadores del pago de aportes
autorizados y con destino a la Cuenta Única de Recaudo determinada y administrada por la
Administradora de Recursos de la Salud, ADRES. Así mismo todos los recursos que hagan parte a la
fecha de aprobación de la presente ley de las fuentes que financian la ADRES.
Artículo 58. Obligatoriedad del pago de cotizaciones y contribuciones. La liquidación y pago de las
cotizaciones y contribuciones al sistema de salud son obligatorias. El incumplimiento de las
obligaciones formales y sustanciales del pago de las cotizaciones y contribuciones obligatorias al
sistema de salud será objeto de control y cobro por parte del Estado, a cargo del órgano competente
en la materia. En ningún caso el incumplimiento formal o sustancial de las obligaciones de pago de
las cotizaciones y contribuciones al sistema de salud por parte de las empresas, trabajadores,
pensionados o rentistas constituirá una barrera de acceso para solicitar y recibir los servicios de
salud en el territorio nacional.

La Unidad de Gestión Pensional y Contribuciones Parafiscales de la Protección Social, UGPP, será́ la

entidad competente para adelantar las acciones de determinación y cobro de las Contribuciones
Parafiscales en salud, respecto de las personas naturales con ingresos ordinarios no mensualizados
o extraordinarios, los omisos e inexactos.

Artículo 59. Funciones de la Entidad Administradora de los Recursos del Sistema de Salud. Para
desarrollar el objeto la Administradora de los Recursos del Sistema de Salud tendrá las siguientes
funciones:

1. Administrar los recursos del Sistema de salud, de conformidad con lo previsto en la presente
ley.
2. Administrar los recursos del Fondo de Salvamento y Garantías para el Sector Salud –
FONSAET.
3. Realizar los pagos, asumir como pagador único del sistema de Salud, efectuar giros directos
a los prestadores de servicios de salud y proveedores de tecnologías en salud, y adelantar
las transferencias que correspondan a los diferentes agentes del Sistema.
4. Realizar los giros de las asignaciones a los Centros de Atención Primaria en Salud o a las
instituciones de que dependan o las operen.
5. Organizar la operación de manera que se gestionen las cuentas y pagos, en los términos de
la presente Ley.
6. Realizar el análisis de los recursos gestionados mediante un sistema de información que
evidencie anomalías o ineficiencias en el uso de los recursos por servicios o regiones, que
permita ajustar el régimen tarifario y de formas de pago.
7. Adelantar las verificaciones para el reconocimiento y pago por los distintos conceptos, que
promueva la eficiencia en la gestión de los recursos, a cuyo efecto podrá hacer
directamente o contratar las auditorías integrales que corresponda.
8. Administrar la información propia de sus operaciones financieras a través de un sistema de
información interoperable con el Sistema Público Unificado e Interoperable de Información
en Salud.
9. Mantener el registro en cuentas independientes de los recursos de titularidad de las
entidades territoriales.
10. Integrar o contabilizar los recursos públicos disponibles, con o sin situación de fondos, para
garantizar la financiación de la Atención Primaria Integral Resolutiva en Salud (APIRS).
11. Gestionar la Cuenta Única de Recaudo de las cotizaciones obligatorias definidas en la
presente Ley.
12. Garantizar el flujo oportuno de recursos del sistema de salud a las Instituciones prestadoras
de servicios de salud de naturaleza pública, privada y mixta, con los recursos disponibles.
 13. Garantizar efectividad, transparencia y trazabilidad en el uso de los recursos destinados a la
salud.
14. Realizar las actividades necesarias para garantizar, la gestión de los recursos, el sistema de
pagos y la auditoría de las cuentas, entre otros procesos. Su régimen de contratación interno
para fines de funcionamiento y apoyo administrativo se regirá por el Estatuto General de
Contratación de la Administración Pública ley 80 de 1993. Los recursos del sistema destinaos
a garantizar los servicios de salud seguirán siendo administrados bajo el régimen privado.
15. Adelantar las acciones de reembolso del pago de servicios de salud prestados por la
atención de afiliados al Sistema General de Riesgos Laborales y a los extranjeros cubiertos
por seguros de salud internacionales.
16. Realizar las acciones de cobro o de repetición por los servicios de salud prestados a víctimas
de accidentes de tránsito por vehículos no asegurados con el SOAT y los demás recursos que
se establezcan en favor del Sistema.
17. Realizar convenios y/o contratos con entidades especializadas para la realización de
auditorías de resultados en salud y cuentas médicas financieras en salud, incluidas las
Gestoras de Salud y Vida, diferentes a las realizadas en el marco de sus funciones como
Gestoras.
18. Diseñar e implementar un modelo de seguimiento y evaluación del Sistema integral de
administración de riesgos financieros en salud, que garanticen la sostenibilidad financiera
del sistema de salud.
19. De conformidad con los lineamientos definidos por el Ministerio de Salud y Protección
Social, aplicar unidades de pago per cápita diferenciales para poblaciones rurales, dispersas
y con mayores riesgos en salud, así como manuales tarifarios, con pisos y techos.
20. Establecerá en coordinación con el Ministerio de Salud y Protección Social, el régimen de
tarifas y formas de pago para la prestación de servicios de salud.
21. Realizar las funciones que le correspondan como pagador único dentro del Sistema de Salud
de acuerdo con las validaciones que realicen las Gestoras de Salud y Vida para atender los
costos de la atención en mediana y alta complejidad de la población afiliada.
22. Realizar los pagos, efectuar giros directos a los prestadores de servicios de salud,
proveedores de tecnologías en salud, talento humano en salud y adelantar las
transferencias que correspondan a los diferentes agentes del sistema. que en todo caso
optimice el flujo de recursos.
23. Promover y/o financiar la investigación y análisis de la información del sector, por grupos
de investigación, generando conocimiento y propuestas para el mejoramiento del sistema.

Parágrafo 1. Dentro del año siguiente a la entrada en vigencia de la presente Ley. el Ministerio de
Salud y Protección Social y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público. en conjunto con la ADRES.
reglamentarán y definirán el Plan de Inversiones necesario para el fortalecimiento de la
Administradora con el fin de que pueda desarrollar las funciones asignadas.

Parágrafo 2. Gobierno Corporativo: El Ministerio de Salud y Protección Social definirá la

composición del gobierno corporativo, y buenas prácticas de dicho gobierno corporativo de la
ADRES

Parágrafo 3. La ADRES mantendrá publicados y actualizado mensualmente, y visible para los

colombianos los tableros de análisis y control, donde se visualice los cobros, pagos y destinación de
recurso de la salud, además deberá realizar audiencias de rendición de cuentas de su gestión y los
resultados obtenidos de la misma en cuanto a las funciones de este artículo, en la periodicidad que
defina el Ministerio de Salud y Protección Social.

Parágrafo 4. El Ministerio de Salud y Protección Social dentro del año siguiente a la entrada en
vigencia de la presente Ley reglamentará y definirá junto con la ADRES el plan de inversiones
necesario para garantizar que en plazo máximo de 3 años contados a partir de la entrada en vigencia
de la presente ley, la ADRES cuente con la capacidad operativa para asumir las funciones asignadas.

Artículo 60. Cuenta de recaudo de cotizaciones y aportes. La ADRES constituirá una cuenta bancaria
para el recaudo de los aportes de cotizaciones en salud en todo el país, incluidos los aportes de
solidaridad provenientes de los regímenes exceptuados y especiales previstos en las Leyes 100 de
1993 y 647 de 2001que se denominará “Cuenta Única de Recaudo para el Sistema de Salud (CUR)”.
Esta cuenta contará con un mecanismo de registro de tipo electrónico y con un sistema único de
identificación de cotizantes, basado en el documento de identificación, según corresponda.

Artículo 61. Fondo Único Público de Salud. Los recursos administrados por la Administradora de
Recursos del Sistema de Salud - ADRES serán manejados como un Fondo Único Público de Salud,
que se crea en la presente ley, sin personería jurídica ni planta de personal propia, el cual tendrá
dos cuentas independientes, y con los demás recursos del Sistema de Salud se hará unidad de caja
en el Fondo. La inspección, vigilancia y control será competencia de la Superintendencia Nacional
de Salud y demás autoridades competentes en la vigilancia de los recursos públicos.

Las cuentas independientes del Fondo Único Público de Salud son las de “Atención Primaria Integral
en Salud”, y de “Fortalecimiento de la Red Pública Hospitalaria”

Los recursos de las cuentas de que trata el presente artículo no harán unidad de caja con los demás
recursos del Fondo, pero sus excedentes podrán ser reasignados atendiendo las prioridades de la
atención en salud, con excepción de los recursos del Sistema General de Participaciones y los
provenientes de las cotizaciones obligatorias para el aseguramiento social en salud. Dicha
reasignación será ordenada por el Ministerio de Salud y Protección Social.

Artículo 62. Cuenta de Atención Primaria Integral y Resolutiva en Salud. La Cuenta de Atención
Primaria Integral Resolutiva en Salud integra los recursos fiscales y parafiscales del orden nacional
que se destinen para la atención primaria integral y resolutiva en salud, los recursos del aporte de
solidaridad de los cotizantes, los recursos del Sistema General de Participaciones destinados a salud
que pertenecen a los distritos y municipios, los recursos de propiedad de las entidades municipales
provenientes de la explotación del monopolio de juegos de suerte y azar, y los recursos propios de
los municipios que, a la vigencia de la presente ley, deben girar a la ADRES. Estos recursos se
destinarán a financiar los servicios de atención primaria, soluciones de transporte y dotación de los
equipos extramurales, la atención prehospitalaria de urgencias médicas en municipios y distritos, y
los demás usos que, para la atención primaria en salud, establezca el Ministerio de Salud y
Protección Social.

Artículo 63. Cuenta de Fortalecimiento de la Red Pública Hospitalaria. La Cuenta de

Fortalecimiento de la Red Pública Hospitalaria integra las siguientes fuentes de recursos del Sistema
General de Participaciones destinados a la oferta para los departamentos y distritos que cumplen
las funciones de prestación de servicios de los departamentos; los recursos de propiedad de las
entidades territoriales cuya administración, recaudo y giro sea gestionado por entidades del orden
nacional y que deba ser girado a la ADRES; los recursos provenientes de la explotación del
monopolio de juegos de suerte y azar de los departamentos y distritos; los recursos
correspondientes a las rentas cedidas; los recursos propios, corrientes y de capital, de los
departamentos y distritos; y los demás recursos que las disposiciones legales le asignen para la
financiación del sistema de salud con cargo a esta cuenta, entre otros recursos.
Estos recursos se destinarán a los siguientes usos: al funcionamiento y sostenibilidad de las
Instituciones de Salud del Estado, según la evaluación por parte del Ministerio de Salud y Protección
Social, al saneamiento de las Empresas Sociales del Estado que se transformarán en Instituciones de
Salud del Estado, al fortalecimiento de la infraestructura hospitalaria de red de urgencias y del
transporte medicalizado, su dotación y mantenimiento, en los departamentos y distritos, al
funcionamiento de la red de atención de urgencias y al pago de los servicios de esta red de atención
de urgencias y transporte medicalizado, y al pago de incentivos que se establezcan para las
instituciones prestadoras de servicios de salud por los servicios de mediana y alta complejidad.

Artículo 64. Manejo y Destinaciones de los demás recursos del Fondo Único Público de Salud. Los
demás recursos que financian el sistema de salud y que están integrados en el Fondo Único Público
de Salud, harán unidad de caja y deberán presupuestarse por conceptos, entre otros, para los
siguientes usos:

1. El pago de los servicios de mediana y alta complejidad, prestados por las instituciones
prestadoras de servicios de salud hospitalarios y ambulatorios de naturaleza pública,
privada y mixta, que harán parte de la red de servicios en cada región.
2. El pago de las incapacidades y licencias de maternidad y paternidad.
3. El financiamiento de los servicios de salud para enfermedades raras o huérfanas y su
prevención, diagnóstico y manejo.
4. El financiamiento de los programas de formación e investigación en salud.
5. La constitución de un fondo para la atención de catástrofes y epidemias.
6. El pago de la atención en salud e indemnizaciones que, a la entrada en vigencia de la
presente ley, se deban reconocer por el Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito, sin
perjuicio de las obligaciones que les competen en dichos reconocimientos a las empresas
aseguradoras.
7. Las demás obligaciones que correspondan a destinaciones específicas, definidas en las leyes
que las establecieron.

La financiación de los servicios de mediana y alta complejidad considerará mecanismos que eviten
la generación de gastos de bolsillo para los pacientes.

Artículo 65. Unidad de Pago por Capitación (UPC). El Ministerio de Salud y Protección Social,
tomando en cuenta las recomendaciones de la Comisión Asesora de Beneficios, Costos, Tarifas y
Condiciones de Operación del Aseguramiento en Salud y del Consejo Nacional de Salud, definirá el
valor anual de una Unidad de Pago por Capitación (UPC), para cubrir la atención en salud de la
población y sus prestaciones económicas, que corresponden a los valores necesarios para financiar
los servicios y tecnologías en salud que garanticen el cuidado integral. Este valor se determinará
mediante estudios técnicos, que consideren ajustadores de riesgo en función de la edad, el sexo, la
ubicación geográfica, las condiciones epidemiológicas y socioeconómicas de la población.
El Ministerio de Salud y Protección Social estará encargado de presentar al Consejo Nacional de
Salud los factores de ajuste de la UPC antes de finalizar cada año y este recomendará al Gobierno
Nacional su aplicación para la siguiente vigencia y la proyección estimada para los próximos tres
años.
El Estado tiene la responsabilidad de calcular una Unidad de Pago por Capitación (UPC) suficiente
para financiar los servicios de salud.

Artículo 66. Criterios para la asignación y distribución de los recursos de la UPC para el
aseguramiento social en salud. Para garantizar la suficiencia de recursos, la equidad en la
protección del riesgo financiero y de salud de los residentes en el país, el Ministerio de Salud y
Protección Social destinará los recursos de la UPC así:

1. Asignará presupuestalmente un per cápita para el financiamiento de la Atención Primaria

Integral en Salud, con criterios de ajuste por variables geográficas, de dispersión
poblacional, patologías prevalentes en el territorio, costos de operación y demás variables
que sean pertinentes. La financiación de la Atención Primaria Integral en Salud se hará vía
oferta, según se define en la presente Ley.
2. Establecerá el valor del per cápita para financiar la atención en salud de mediana y alta
complejidad de cada ciudadano, aplicando criterios de ajuste por riesgo ligados al sexo,
grupo etario, zona geográfica, patologías priorizadas y otras variables que sean pertinentes.

Parágrafo 1. En casos de una situación extraordinaria sobreviniente y no previsible en salud, como

la declaratoria de una Emergencia Sanitaria o un desastre natural, entre otras, el Estado podrá
concurrir con recursos financieros para asumir el riesgo financiero derivado de la misma.

Parágrafo 2. Los recursos que financian el aseguramiento en salud de que trata el numeral 1 del
artículo 47 de la Ley 715 de 2001, modificado por el artículo 233 de la Ley 1955 de 2019, integran la
subcuenta de Atención Primaria Integral y Resolutiva en Salud para la financiación del per cápita
destinado a la Atención Primaria Integral en Salud.

Parágrafo 3. Los recursos complementarios de cofinanciación previstos en el artículo 50 de la Ley

715 de 2001 se destinarán a la financiación del per cápita definido para la atención en salud de la
mediana y alta complejidad.

Artículo 67. Recursos del Sistema de Salud que le corresponde administrar a la Administradora de
los Recursos del Sistema de Salud. A la Entidad Administradora de los Recursos del Sistema de
Salud-ADRES le corresponde administrar los recursos a que hace referencia el artículo 67 de la Ley
1753 de 2015, y los demás ingresos que las disposiciones legales le asignen para la financiación del
sistema de salud, los cuales se integrarán en un Fondo Único Público de Salud que contará con un
conjunto de subcuentas, de acuerdo con la destinación de los recursos, entre otros, los siguientes:

1. Los recursos fiscales y parafiscales del orden nacional.

2. Los recursos provenientes de las cotizaciones para el aseguramiento social en salud
correspondientes a salarios de los empleados o trabajadores dependientes, ingresos de los
pensionados e ingresos de los trabajadores por cuenta propia o trabajadores
independientes y rentistas de capital.
3. Los aportes de solidaridad provenientes de los regímenes exceptuados y especiales
previstos en las Leyes 100 de 1993 y 647 de 2001.
 4. Los recursos provenientes del impuesto a la compra de armas, las municiones y explosivos
por los obligados.
5. Los recursos de las Cajas de Compensación Familiar de que trata el artículo 217 de la Ley
100 de 1993, destinado a financiar el sistema de salud.
6. Los recursos destinados por la Nación u organismos internacionales a la atención en salud
de la población migrante y otras poblaciones especiales.
7. Los recursos del Sistema General de Participaciones destinados a salud que pertenecen a
las entidades territoriales.
8. Los recursos de propiedad de las entidades territoriales cuya administración, recaudo y giro
sea gestionado por entidades del orden nacional y que deba ser girado a la ADRES.
9. Los recursos de propiedad de las entidades territoriales provenientes de la explotación del
monopolio de juegos de suerte y azar, y los recursos provenientes de las rentas cedidas que,
a la vigencia de la presente ley, deben ser girados a la ADRES.
10. Los recursos propios de las entidades territoriales, correspondientes a recursos corrientes
y de capital que, a la vigencia de la presente ley, deben ser girados a la ADRES.
11. Los recursos de propiedad de las entidades territoriales del FONPET, correspondientes a
excedentes o desahorro.
12. Los rendimientos financieros.
13. Los recursos de FONSAET.
14. Los demás recursos que por disposición legal se le asignen para el financiamiento del
sistema de salud.

Artículo 68. Destinación de los recursos administrados por la ADRES. Los recursos administrados
por la Administradora de Recursos para la Salud - ADRES serán destinados a lo siguiente:

1. La financiación de los servicios de atención primaria que comprende la atención básica en

salud, la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, y la operación de los equipos
territoriales de salud.
2. Soluciones de transporte para garantizar la oferta activa de servicios básicos de salud de las
poblaciones rurales y dispersas por parte de los equipos extramurales.
3. El servicio público de atención prehospitalaria de urgencias médicas en municipios y
distritos, que define la presente ley.
4. Los demás usos que, en el marco de la atención primaria en salud, establezca el Ministerio
de Salud y Protección Social.
5. El funcionamiento y sostenibilidad de las Instituciones de Salud Estado, previa evaluación
por parte del Ministerio de Salud y Protección Social.
6. El saneamiento de las Empresas Sociales del Estado que, en cumplimiento de la presente
Ley, se transformen en Instituciones de Salud del Estado.
7. El Fortalecimiento de la infraestructura y dotación hospitalaria y su mantenimiento.
8. El pago de los servicios de mediana y alta complejidad, prestados por las instituciones
prestadoras de servicios de salud de naturaleza pública, privada y mixta.
9. El funcionamiento, en departamentos y distritos, de la red de atención de urgencias, el
transporte medicalizado de pacientes, interinstitucional, intermunicipal e
interdepartamental, terrestre, fluvial, marítimo o aéreo y de los laboratorios de salud
pública.
 10. Pago de los servicios de la red de atención de urgencias y el transporte medicalizado
interinstitucional, intermunicipal e interdepartamental de pacientes, terrestre, fluvial,
marítimo o aéreo.
11. Pago de incentivos que se establezcan para las instituciones prestadoras de servicios de
salud por los servicios de mediana y alta complejidad, los CAPS y las gestoras de salud y
vida.
12. La formación del talento humano en salud.
13. El pago de las incapacidades, licencias de maternidad y paternidad.
14. El pago de las obligaciones derivadas de los recursos con destinación específica que, a la
vigencia de la presente Ley, la ADRES debe girar o pagar.
15. El pago por los gastos de administración a las Entidades Gestoras de Salud y Vida.
16. El desarrollo e implementación del Plan Nacional de Salud Rural, para el cual se contará con
la asignación de recursos destinados a la implementación de lo concerniente a este tema el
cual está contenido en el punto 1 del Acuerdo de Paz, además de otros que provengan de
fondos de programas especiales para la paz, recursos de Cooperación Internacional, y
demás recursos asignados para la construcción de salud y paz.

Artículo 69. Reserva Técnica del Estado para garantizar el giro directo. Con el objetivo de contar
con una provisión del gasto por servicios de salud en el Sistema General de Seguridad Social en
Salud, la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES)
constituirá y administrará una reserva técnica con base en lo establecido por el Gobierno Nacional
en la materia.

Artículo 70. Servicios Sociales Complementarios en Salud. Son servicios sociales complementarios
en salud aquellos que necesita una persona para tener acceso efectivo a los servicios de salud en
sitios diferentes de donde reside y su condición socioeconómica le impide proporcionarlos por sí
misma. Entre otros, son servicios sociales complementarios en salud: el servicio de transporte
intermunicipal y/o intramunicipal, hospedaje, alimentación, acompañantes y cuidados crónicos de
enfermería en casa. El Gobierno nacional determinará la forma en que se asumen los servicios
sociales complementarios en salud, su fuente para financiarlos y su cobertura poblacional,
geográfica de servicios, priorizando los departamentos que presenten altos índices de pobreza
multidimensional y caracterizándose la población de acuerdo a las condiciones socioeconómicas.

Parágrafo 1. Para los pacientes que por condiciones de salud son trasladados y/o remitidos fuera de
su lugar de residencia y que, debido a su situación de salud, fallecen, el Gobierno nacional
determinará la forma en que serán asumidos los servicios del transporte para el traslado del
cadáver, responsable y fuente de financiación; con el fin de que retorne a su lugar de origen
(población indígena, negra, raizal, estrato 1) que no tengan previamente cobertura de servicio
funerario.

Parágrafo 2. El Ministerio de Salud y Protección social reglamentará dentro de los seis (6) meses
siguientes a la expedición de la Ley, priorizando esta materia por su enfoque diferencial.

Artículo 71. Autorización de pago de servicios. La Administradora de Recursos para la Salud (ADRES)
autorizará el pago de los servicios de mediana y alta complejidad que presten las instituciones
prestadoras de servicios de salud públicas, privadas o mixtas, que conformen la red integral e
integrada de servicios de salud de la región, según el régimen de tarifas y formas de pago que
fije el Gobierno nacional para el sistema de salud y los acuerdos de voluntades. El régimen de tarifas
y formas de pago para la prestación de servicios de salud establecerá tarifas diferenciales por
regiones y modulará la oferta de los servicios para obtener metas de resultados y desenlaces en
salud trazadas para el país y regular el uso y costos de los recursos públicos del sistema de salud,
garantizando la contención del gasto y la sostenibilidad financiera del sistema de salud. Igualmente,
habrá un piso y un techo para incentivar la calidad; así como un incentivo para la prestación de
servicios de salud en zonas rurales y dispersas.

La ADRES llevará un registro permanente y detallado de cada servicio prestado y pagado, con
datos de la persona que recibió el servicio, el municipio, la Institución Prestadora de Servicios de
Salud, el diagnóstico y otras variables de relevancia, con el fin de permitir el análisis comparado
del comportamiento de los servicios prestados y del gasto en salud en cada territorio y de la
equidad en el acceso a los servicios de salud.

Se dispondrá de un sistema de recepción, revisión y auditoría de cuentas médicas, con la

respectiva auditoría médica y evaluación de calidad de la red de prestación de servicios de salud.
La auditoría médica se realiza a los actos médicos, los cuales se sujetan a la autonomía profesional
con fundamento en el conocimiento científico, la ética, la autorregulación y el profesionalismo. El
Sistema Público unificado e Interoperable de información en Salud (SPUIS) contendrá un módulo
para el seguimiento del estado de la auditoría de cuentas médicas, en tiempo real.

Cuando la auditoría practicada sobre las cuentas resulte en glosas superiores al 5% de su valor, la
institución facturadora será investigada y los resultados serán notificados a la Superintendencia
Nacional de Salud a través del Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en Salud.

Las Gestoras de Salud y Vida realizarán los controles previos, concurrentes y posteriores de los
servicios de salud y las auditorías de las facturas presentadas por los integrantes de las Redes
Integrales e Integradas de Salud, que certificarán ante la ADRES el cumplimiento para el pago.

Cuando el prestador de servicios de salud tenga relación de propiedad o de control, con la GSV, la
auditoría a sus cuentas deberá ser realizada por el ADRES en forma directa o por contrato que
haga el ADRES con terceros. Contratos pagados con recursos del porcentaje asignado a la GSV.

La ADRES, dentro de su competencia, deberá contratar con profesionales especializados en

auditoría, podrán ser personas naturales o personas jurídicas, debidamente registradas en la
Superintendencia de Salud para la realización de auditorías independientes integrales, aleatorias,
a las instituciones públicas, privadas o mixtas que conforman la red integral e integrada de
servicios de salud. Sus informes se gestionarán a través del Sistema Público Unificado e
Interoperable de Información en Salud.

De encontrarse irregularidades continuadas en la facturación de los servicios de una institución

prestadora de servicios de salud pública, privada o mixta, se informará a las Direcciones
Territoriales de Salud y GSV para tomar las decisiones correspondientes a través del Sistema
Público Unificado e Interoperable Información en Salud, las cuales podrán exigir a las
Coordinaciones Departamentales de la Red la restricción o el cierre parcial, total, temporal o
definitivo, de solicitudes de servicios a dicha institución.
Parágrafo. El Gobierno nacional establecerá mecanismos para que la facturación electrónica por
prestación de servicio de salud sea informada a la ADRES para efectos de llevar un control sobre
el orden de los pagos y la resolución de las glosas.

Artículo 72. Gestión de cuentas por prestación de servicios de salud. Las instituciones prestadoras
de servicios de salud públicas, privadas y mixtas presentarán las cuentas de servicios solicitados y
prestados a la instancia de la Administradora de Recursos para la Salud ADRES que corresponda, el
cual pagará el 100% de su valor dentro de los 45 días siguientes a su presentación, previa auditoría
de las cuentas si no se encuentran inconsistencias en la auditoría. En caso de presentarse
inconsistencias, el pago no deberá superar los 90 días calendario a partir de la radicación de la
respuesta a las glosas formuladas por la auditoría.

Artículo 73. Prestaciones económicas. Las prestaciones económicas de los cotizantes son las
retribuciones monetarias destinadas para proteger a las familias del impacto financiero por
maternidad y paternidad y por incapacidad derivada de una enfermedad general.

El Ministerio de Salud y Protección Social definirá el procedimiento para la expedición,

reconocimiento y pago de estas prestaciones de la población cotizante. Los beneficios que se
reconozcan por las contingencias mencionadas, en ningún caso serán inferiores a los que se
reconocen a la vigencia de la presente Ley.

Las mujeres y personas gestantes no cotizantes recibirán prestación económica equivalente a medio
salario mínimo mensual legal vigente, durante los tres (3) meses siguientes al parto viable, esta
prestación alcanzará, de manera progresiva, el mismo tiempo estipulado para las licencias de
maternidad de la población cotizante.

El procedimiento administrativo de auditoría y revisión de documentos soportes realizado por las

Gestoras de Salud y Vida, no podrá exceder los treinta (30) días calendario, y la ADRES realizará el
pago efectivo de dichas prestaciones económicas en un máximo de ocho (8) días hábiles contados
a partir de la aprobación.

Parágrafo 1. El Ministerio de Salud y Protección Social y la ADRES reglamentarán el aumento

progresivo de semanas hasta alcanzar el tiempo máximo estipulado en el 2026.

Parágrafo 2. El sistema de salud deberá garantizar el adecuado control prenatal a todas las mujeres
y personas gestantes, eliminando las barreras de acceso a los servicios y procurando la
corresponsabilidad de las mismas para la protección de la vida y la salud.

Artículo 74. Recursos de las entidades territoriales. El Ministerio de Salud y Protección Social
reglamentará la operación de la Atención Primaria Integral Resolutiva en Salud – APIRS y
determinará las condiciones para la ejecución municipal y distrital de los recursos destinados a la
misma.

Para el fortalecimiento y desarrollo de la Atención Primaria Integral Resolutiva en Salud – APIRS se

podrán destinar los recursos de Capital del Fondo Municipal o Distrital y otros recursos que los
municipios aporten al Fondo Municipal de Salud.
Artículo 75. Unidades Zonales de Planeación y Evaluación en Salud del orden departamental y
distrital. Las direcciones departamentales y distritales de Salud constituirán Unidades Zonales de
Planeación y Evaluación en Salud, como unidades funcionales o dependencias técnicas
desconcentradas para garantizar el manejo técnico de los recursos y la asistencia técnica a los
municipios para la planeación en salud. Las Unidades Zonales se constituirán tomando como
referencia asentamientos poblacionales de acuerdo con las características y necesidades del
territorio.

Las Unidades Zonales analizarán periódicamente las actividades y recursos ejecutados por cada
municipio o localidad que supervisan para cumplir la responsabilidad de la Atención Primaria, así ́
como los objetivos y metas alcanzados, rendirán informes trimestrales de evaluación a cada
municipio o Distrito, así como a la respectiva Secretaría de Salud Departamental o Distrital, a las
organizaciones de la comunidad y a los organismos de control en los términos en que lo establezca
el reglamento.

Las Unidades Zonales de Planeación y Evaluación contarán con profesionales expertos en salud
pública, administración de salud, saneamiento ambiental, información y sistemas, para asesorar el
diseño y formulación de los planes de salud municipales y los correspondientes presupuestos de los
Fondos Municipales de salud en su área de influencia.

Parágrafo. Para financiar las unidades zonales de planeación y evaluación en salud, así como el
financiamiento de los planes de mejoramiento institucional de las direcciones territoriales de salud
de departamentos y distritos, lo que deberá incluir el fortalecimiento de los laboratorios
departamentales y distritales de salud pública y el proceso gradual de formalización laboral en las
direcciones territoriales de salud de estas entidades, se destinará hasta el 1 % del presupuesto
asignado por la ADRES, del valor anual calculado para cubrir la atención en salud de la población, en
cada entidad territorial según reglamentación que expida el ministerio de salud protección social.

Artículo 76. Carácter de los informes de las instancias y órganos del Sistema de Salud. Los informes
que se generen por parte de las instituciones y Consejos del Sistema de Salud deben ajustarse a los
plazos específicos que cada uno de sus indicadores determine, el tipo de información analizada y la
materia objeto de revisión y estudio, reconociendo el tipo de evaluaciones que se requieren,
discriminando los componentes e indicadores.

En la ley para la asignación de recursos del Sistema de Salud, la medición de resultados debe ser
anual, incluido el informe público sobre ingresos y gastos por cada unidad territorial.

La periodicidad de los informes no definidos en la presente Ley se establecerá por medio de

reglamentación expedida por el Ministerio de Salud y Protección Social, garantizando un
procedimiento de rendición de cuentas por cada vigencia fiscal e información oportuna para la
planificación y el acceso a la ciudadanía.

Para cumplir con su obligación de generar informes, las instancias y órganos del Sistema de Salud
estarán conectados permanentemente al Sistema Público Único Integrado de Información en Salud
– SPUIIS, que es abierto, transparente y accesible, con la información disponible en línea para todos
los interesados.
Artículo 77. Acreencias de las EPS. Las acreencias que las EPS liquidadas han dejado con las
Empresas Sociales del Estado serán pagadas gradualmente, apropiaciones presupuestales del
Presupuesto General de la Nación acordadas con el Ministerio de Hacienda y Crédito Público.

En todos los casos se garantizará el pago de la remuneración al talento humano en salud que los
prestadores adeuden con los profesionales sanitarios al momento de la cancelación de las deudas,
con independencia de la modalidad de contratación que hayan utilizado para vincularlos.

TITULO V
SISTEMA PÚBLICO UNIFICADO E INTEROPERABLE DE INFORMACIÓN EN SALUD

Artículo 78. Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en Salud. Se estructurará a

partir de los sistemas de información disponibles, y desarrollando los necesarios con que no se
cuenta, para integrar el Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en Salud – SPUIS,
que permita la toma de decisiones en todos los niveles e instancias, los datos abiertos para la gestión
integral del sistema de salud y la rendición de cuentas. Se garantizará asignación presupuestal
específica para el funcionamiento operativo del Sistema Público Unificado e Interoperable de
Información en Salud – SPUIS, cuyos criterios de funcionamiento, accesibilidad e interoperabilidad
serán definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social.

Dicho sistema entrará a operar por etapas, en armonía con los avances en temas de conectividad y
capacidad tecnológica instalada en el país, y de manera conjunta con el sector salud, garantizando
su implementación progresiva e interoperabilidad.

Parágrafo. El SPUIS se desarrollará en armonía y sin perjuicio de los avances técnicos y normativos
en materia de interoperabilidad de sistemas de información e historia clínica electrónica, para
garantizar acceso integral efectivo y eficiente a los servicios y trámites en salud para pacientes,
instituciones de salud y talento humano en salud.

Artículo 79. Características del Sistema Público Unificado e Interoperable de Información. El

Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en Salud (SPUIS) es transversal a todo el
sistema de salud para garantizar acceso en línea, transparente, y en tiempo real a servicios
informáticos para la realización de transacciones de salud y económicas por parte de cada actor del
sistema de salud según sean sus responsabilidades, operativas o estratégicas, en el orden Nacional,
territorial e Institucional. Además de garantizar el cumplimiento de las políticas de datos abiertos
que fortalezcan los procesos de participación y control social, el SPUIS deberá integrar la
información relacionada con los determinantes sociales de la salud y salud pública, en el marco de
una estrategia intersectorial definida por el Ministerio de Salud y Protección Social y el Ministerio
de Tecnologías de la Información y Comunicaciones de Colombia, en coordinación con otros
sectores y actores del Sistema de Salud.

Los aspectos arquitectónicos de sistemas de información deberán corresponder a unicidad,

integración, tecnología de punta, completitud de servicios, eficiencia, alta disponibilidad, seguridad
y alta concurrencia, para lo cual deberá usar tecnologías de punta que garanticen el procesamiento
en paralelo, almacenamiento de altos volúmenes de datos, seguridad del dato y de las
transacciones, incorruptibilidad, accesibilidad, analítica de datos y modelos predictivos.
Los criterios y estándares de funcionamiento, accesibilidad e interoperabilidad de los servicios de
telesalud y de la información sobre determinantes sociales y salud pública deberán ser definidos
por el Ministerio de Salud y Protección Social y el Ministerio de Tecnologías de la Información y
Comunicaciones de Colombia, en coordinación con los demás actores del Sistema de Salud. Dentro
de los criterios de accesibilidad se deberá garantizar acceso autónomo e independiente de las
personas con discapacidad, principalmente de aquellas con discapacidad sensorial e intelectual.

Parágrafo. El ministerio de Salud y Protección Social deberá generar los medios y mecanismos
tecnológicos para garantizar el acceso en tiempo real a la información pública del Sistema de Salud
por parte de todos los actores del sistema que permita el control y la veeduría social por parte de
los mismos, siempre y cuando sea en el cumplimiento de sus funciones.

Artículo 80. Objetivos generales del Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en
Salud. El Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en Salud - SPUIS tendrá como
principios de organización el seguimiento de la salud de las personas, las familias y las comunidades,
así como el soporte informático a la realización de las actividades asistenciales, de promoción y
prevención, junto con las referentes a los aspectos económicos y financieros, la gestión de la
infraestructura de prestación de servicios incluyendo el registros de redes de servicios y de
territorios para la gestión en salud, así como lo dispuesto en el artículo 19 de la Ley 1751 de 2015.

Se organizará como mínimo en dos niveles:

1. Nivel operativo: garantizará la operación y funcionamiento de los procesos productores y

usuarios de la información para la atención integral de las personas, las familias y las
comunidades con calidad, pertinencia, oportunidad, fluidez y transparencia, por parte de
todos los integrantes del Sistema de Salud, considerando la historia clínica electrónica
interoperable en todos sus procesos, los registros de atención en salud, los registros
financieros y económicos asociados, y la información sobre determinantes sociales y salud
pública.
De igual manera, se deberán incluir en el SPUIS los registros de atención en salud y de los
resultados en salud de las personas, las familias y las comunidades, así como los referentes
a la gestión de las redes de servicios de salud y territorios para la gestión en salud, para
garantizar el funcionamiento y la movilidad de la población en la red de servicios y entre los
territorios de salud.
2. Nivel estratégico: Garantizará la información para su análisis sobre la situación de salud y la
calidad de vida de la población, para contribuir a la toma de decisiones de las instancias de rectoría
y dirección del sistema de salud y de los agentes involucrados en ellas. En este nivel se incluirá la
información de los determinantes sociales de la salud y se promoverá el análisis de la misma para la
definición de políticas y programas intersectoriales con enfoque diferencial y de género.

Artículo 81. Identificación de medicamentos. Mediante un método electrónico de última

generación serán identificados los medicamentos, su principio activo y denominación común
internacional, el laboratorio productor, el precio autorizado y las demás características que
establezca el SPUIIS. El aplicativo informará sobre los diagnósticos, el número total de
prescripciones efectuadas en el Sistema de Salud, su eficacia y efectos secundarios.

Artículo 82. Tecnología de Información y Comunicaciones al servicio de la atención en salud. La

integración de las redes de servicios incluirá la conversión de múltiples referencias y
contrarreferencias, por necesidades de apoyo diagnóstico o recomendación terapéutica, en
interconsultas especializadas a distancia mediante el SPUIS para aumentar la capacidad resolutiva
del nivel primario y de los programas de prevención secundaria.

Para fortalecer la conectividad a la Atención Primaria en Salud en zonas rurales y dispersas, el

Ministerio de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones, con el trabajo mancomunado de
las alcaldías municipales, tendrán la obligación de implementar el Plan nacional de conectividad
rural.

Artículo 83. Diseño y Desarrollo del Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en
Salud. El Ministerio de Salud y Protección Social tendrá la responsabilidad de diseñar, desarrollar o
integrar el Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en Salud (SPUIS) y de
garantizar su funcionamiento con calidad y fluidez, además de promoverlo para lograr el
compromiso de todos los integrantes del sistema de salud en su responsabilidad frente al mismo.

Para ello fortalecerá y adecuará la Oficina de Información y Tecnología de forma que sea capaz de
responder a los retos de implementación, operación, mantenimiento y soporte del SPUIS. La
incorporación de la información al Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en
Salud - SPUIS en el área administrativa y asistencial son obligatorias para todos los integrantes del
Sistema de Salud. El SPUIS incorporará dentro de las funcionalidades o servicios informáticos de
apoyo al modelo de atención las tecnologías en salud y atención médica y odontológica a las redes
de servicios para que las personas tengan acceso a ellas. La prescripción médica y odontológica se
hará por medio electrónico con base en estas tecnologías.

TITULO VI
PARTICIPACIÓN CIUDADANA Y SOCIAL

Artículo 84. Ámbito de participación ciudadana y social. La participación, como principio fundante
y vinculante de la Constitución Política de 1991, podrá ser ejercida por las personas y las
comunidades en los siguientes ámbitos:

1. En los procesos cotidianos de atención primaria en salud (APS). Todos los agentes del
sistema de salud desarrollarán procesos y procedimientos que garanticen el derecho al libre
consentimiento informado en materia de salud, como una expresión de la autonomía de la
voluntad.
2. En la exigibilidad del derecho a la salud: Siendo la salud un derecho fundamental, será
obligación de todos los agentes en salud, disponer mecanismos suficientes y eficaces al
alcance de las personas, que canalice la debida atención en salud.
3. Participación en políticas públicas en salud: Dentro del sistema de salud se desarrollarán
mecanismos para garantizar la participación activa, vinculante y efectiva de las personas en
la formulación, ejecución y evaluación de políticas públicas relacionadas con la salud y
seguridad pública social.
4. Consulta previa a comunidades étnicas: Por mandato de la ley 21 de 1991 y la Constitución
Política de 1991, se tendrá que garantizar a las comunidades étnicas, en todo lo referente a
salud, sus políticas diferenciales y su desarrollo intercultural, el derecho al consentimiento,
previo, libre e informado.
5. En la Inspección, Vigilancia y Control: Por reglamento del Ministerio de Salud, se conformará
una red de control social sobre los agentes del sistema de salud en articulación con los
 distintos niveles territoriales con los entes control, con las veedurías y con la
superintendencia de salud. Este derecho lo tendrán todos los ciudadanos y comunidades en
igualdad de condiciones. Todo lo anterior sin desmedro de las competencias y funciones de
vigilancia y control asignadas a las diferentes entidades por la ley.

El Ministerio de Salud y Protección social, adecuará institucionalmente, y en el marco del sistema

de salud, estos mecanismos de participación, Incluyendo el procedimiento para su vinculación a la
red de controladores del sector salud que coordinará la superintendencia Nacional de Salud. Los
mecanismos de participación social y ciudadana serán especialmente divulgados e implementados
en las zonas rurales del país para garantizar la participación de la población rural.

Artículo 85. Consulta y Consentimiento Libre, Previo e Informado de los Pueblos Indígenas. Se
garantizan los derechos fundamentales a la Consulta y Consentimiento Libre, Previo e Informado de
los Pueblos Indígenas a través de sus instituciones representativas, en lo que respecta a las medidas
relacionadas con el derecho fundamental a la salud, el Sistema Indígena de Salud Propio
Intercultural (SISPI) y el Sistema de Salud, atendiendo lo dispuesto en los literales l, m y n del artículo
6 de la Ley 1751 de 2015.

De conformidad con el Artículo 150 numeral 10 de la Constitución Política, revístase al Presidente

de la República de facultades extraordinarias, por un periodo de hasta seis (6) meses contados a
partir de la vigencia de la presente Ley, para expedir las normas con fuerza de ley, cuyos contenidos
sean producto de la concertación en el marco de la Consulta Previa, Libre e Informada con los
Pueblos Indígenas y que reglamenten los procesos de salud en el marco del Sistema Indígena de
Salud Propio e Intercultural (SISPI) respecto a:

a. Su organización, administración, consolidación, financiación y gestión.

b. Los mecanismos de implementación, seguimiento, evaluación y control.
c. Los mecanismos de transición necesarios para la implementación del proceso de
reorganización en los territorios en el marco de las estructuras propias.
d. La coordinación de la prestación de servicios, acciones en Salud Pública y los procesos
propios.

Parágrafo. El Gobierno Nacional de manera concertada con las Autoridades de los Pueblos Indígenas
creará e implementará las medidas idóneas que permitan el funcionamiento armónico entre el
Sistema de Salud y el Sistema Indígena de Salud Propio Intercultural (SISPI), garantizando las
condiciones que permitan la materialización efectiva del derecho fundamental a la salud conforme
a los principios culturales, usos y costumbres de los Pueblos Indígenas.

Artículo 86. Consulta y Consentimiento Libre, Previo e Informado de Comunidades negras,

afrocolombianas, raizales, palenqueras y del Pueblo Rrom. Se garantiza el derecho fundamental a
la consulta previa de las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras y del Pueblo
Rrom, la cual se realizará a través de las instancias representativas dispuestas en el Decreto 1372 de
2018 y Decreto 2957 de 2010.

Para tal efecto y de conformidad con el Artículo 150 numeral 10 de la Constitución Política, revístase
al Presidente de la República de facultades extraordinarias, por un periodo de hasta seis (6) meses
contados a partir de la vigencia de la presente Ley, para expedir las normas con fuerza de ley, la
regulación de las adecuación en materia de salud intercultural y aplicable en sus territorios y
prestación de los servicios de salud en el marco del Sistema de Salud.

TÍTULO VII
INSPECCIÓN VIGILANCIA Y CONTROL

Artículo 87. Inspección, vigilancia y control. El ejercicio de las funciones de inspección, vigilancia y
control a cargo de la Superintendencia Nacional de Salud se realizará conforme a lo definido en la
Ley 1122 de 2007, sin embargo, el alcance de la función de inspección consistirá en solicitar,
confirmar y analizar en detalle en los términos que determine la Superintendencia Nacional de Salud
las evaluaciones generales, los análisis de los reportes generados por el Consejo Nacional de Salud
y los Consejos Territoriales de Salud, los reportes generados por el Sistema Público Único Integrado
de Información en Salud, las visitas, auditorias, la revisión de documentos, el seguimiento de
peticiones de interés general o particular, la práctica de investigaciones administrativas y la
auditoría a los estados financieros de las entidades que reciban recursos de la salud. En desarrollo
de la función de inspección ninguna persona o autoridad podrá oponer reserva o confidencialidad
para el acceso a la información.

Con el objetivo de fortalecer las funciones de inspección, vigilancia y control en el territorio, se

crearán nuevas regionales de las Superintendencia Nacional de Salud y se fortalecerá la capacidad
técnica administrativa y financiera de las existentes, con el propósito de impactar en mayor medida
a las entidades vigiladas y mejorando la protección del derecho a la salud. Lo anterior deberá
sujetarse a las disponibilidades presupuestales, al Marco de Mediano Plazo y al Marco de Gasto de
Mediano Plazo. Igualmente la Superintendencia de Salud conformará en los territorios los comités
regionales de vigilancia, con la participación de las veedurías, quienes se encargarán del control
social a las funciones asignadas a la entidad, con el fin de lograr una protección efectiva del derecho
a la salud.

Artículo 88. Ejes del Sistema de Inspección, Vigilancia y Control de la Superintendencia Nacional
de Salud. Para cumplir con las funciones de inspección, vigilancia y control la Superintendencia
Nacional de Salud ejercerá sus funciones teniendo como base los siguientes ejes:

1. Financiamiento y administración. Su objetivo es inspeccionar, vigilar y controlar la eficiencia,

eficacia y efectividad en la generación, flujo, administración y aplicación de los recursos del
sistema de salud, para contribuir a la sostenibilidad financiera
2. Prestación de servicios de atención en salud pública. Su objetivo es inspeccionar, controlar
y vigilar que la prestación de los servicios de atención en salud individual y colectiva se haga
en condiciones de disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y estándares de calidad, en
las fases de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
3. Atención al usuario y participación social. Inspeccionar, vigilar y controlar el cumplimiento
de los derechos de los usuarios en el sistema de salud, así como los deberes por parte de
los diferentes actores del sistema de salud; y en la efectividad de la promoción y desarrollo
de los mecanismos de participación ciudadana y de protección al usuario del servicio de
salud.
4. Acciones y medidas especiales. Las medidas especiales tienen por objeto adelantar los
procesos de intervención forzosa administrativa para administrar o liquidar las entidades
vigiladas que cumplen funciones de explotación u operación de monopolios rentísticos
cedidos al sector salud, Instituciones Prestadoras de Salud de cualquier naturaleza, e
 intervenir técnica y administrativamente las direcciones territoriales de salud. Tratándose
de liquidaciones voluntarias, la Superintendencia Nacional de Salud ejercerá inspección,
vigilancia y control sobre los derechos de los usuarios de los servicios de salud y los recursos
del sistema de salud.
5. Información. Inspeccionar, vigilar y controlar que los actores del Sistema garanticen la
producción de los datos con calidad, cobertura, pertinencia, oportunidad, fluidez y
transparencia.
6. Equidad en salud. Inspeccionar, vigilar y controlar el cumplimiento de los criterios para la
determinación, identificación y selección de beneficiarios, del sistema de salud, así como el
cumplimiento de las normas contenidas en esta ley para garantizar la aplicación de los
principios del sistema de salud y sus formas de operación, y la correcta aplicación del gasto
social en salud por parte de las entidades territoriales.
7. Fomento y promoción de transparencia en el sector salud, el objetivo es promover pactos
por la transparencia en el manejo de los recursos del sector salud, en todos los actores del
sistema de salud, así como generar un Índice de transparencia, que mida condiciones
objetivas que favorecen transparencia y controlan riesgos de corrupción.

Artículo 89. Conciliación ante la Superintendencia Nacional de Salud. La Superintendencia Nacional

de Salud podrá́ actuar como conciliadora, de oficio o a petición de parte, en los conflictos que surjan
entre sus vigilados y/o entre estos y los usuarios generados en problemas que no les permitan
atender sus obligaciones dentro del Sistema de Salud, afectando el acceso efectivo de los usuarios
al servicio de salud.

Los acuerdos conciliatorios tendrán efecto de cosa juzgada y el acta que la contenga, donde debe
especificarse con toda claridad las obligaciones a cargo de cada una de ellas, prestará mérito
ejecutivo.

Artículo 90. Objetivos de la Superintendencia Nacional de Salud. La Superintendencia Nacional de

Salud, en ejercicio de sus atribuciones de inspección, vigilancia y control, desarrollará, además de
los señalados en otras disposiciones, los siguientes objetivos:

1. Fijar las políticas de Inspección, Vigilancia y Control del Sistema de Salud.

2. Exigir la observancia a los actores del sistema de salud de los principios y fundamentos del
derecho fundamental a la salud.
3. Inspeccionar, vigilar y controlar el cumplimiento de las normas que regulan el Sistema de
Salud y promover el mejoramiento integral del mismo.
4. Proteger los derechos de los usuarios, en especial, su derecho al acceso al servicio de
atención en salud, individual y colectiva, en condiciones de disponibilidad, accesibilidad,
aceptabilidad y estándares de calidad en las fases de promoción, prevención, tratamiento y
rehabilitación en salud.
5. Velar porque la prestación de los servicios de salud se realice sin ningún tipo de presión o
condicionamiento frente a los profesionales de la medicina y las instituciones prestadoras
de salud.
6. Velar por la eficiencia en la generación, recaudo, flujo, administración, custodia y aplicación
de los recursos con destino a la prestación de los servicios de salud.
7. Evitar que se produzca el abuso de la posición dominante dentro de los actores del Sistema
de Salud.
 8. Promover la participación ciudadana y establecer mecanismos de rendición de cuentas a la
comunidad, que deberá efectuarse por lo menos una vez al año, por parte de los actores
del Sistema de Salud.
9. Controlar los riesgos financieros del Sistema de salud y de sus instituciones.

Parágrafo. En el trámite de los asuntos sometidos a conciliación ante la Superintendencia Nacional

de Salud se aplicarán las normas previstas en la Ley 2220 de 2022 o las que la modifiquen, sustituyan
o adicionen.

Artículo 91. Funciones y facultades de la Superintendencia Nacional de Salud. La Superintendencia

Nacional de Salud, además de las funciones y facultades ya establecidas en otras disposiciones,
cumplirá dentro del Sistema de Inspección, Vigilancia y Control, las siguientes:

1. Adelantar funciones de inspección, vigilancia y control a la Administradora de Recursos de

Salud ADRES, el Fondo Único Público para la Salud, Fondos de Salud de las entidades
territoriales, y demás actores del sistema, incluidos los regímenes exceptuados y especiales
previstos en las Leyes 100 de 1993 y 647 de 2001.
2. Inspeccionar, vigilar y controlar que las Direcciones Territoriales de Salud cumplan a
cabalidad con las funciones señaladas por ley, conforme a los principios que rigen a las
actuaciones de los funcionarios del Estado, e imponer las sanciones a que haya lugar. En
virtud de la misma potestad mediante decisión motivada, de oficio o a petición de parte
podrá avocar el conocimiento de aquellos asuntos específicos a las funciones y facultades
de la Superintendencia Nacional de Salud que se tramitan en las entidades territoriales de
salud, cuando se evidencia la vulneración de dichos principios.
3. Señalar, con sujeción a las normas contenidas en el Código de Procedimiento Administrativo
y de lo Contencioso Administrativo, los procedimientos aplicables a los vigilados de la
Superintendencia Nacional de Salud cuyos términos se reducirán en una tercera parte
respecto de las investigaciones administrativas sancionatorias que deba surtir, respetando
los derechos del debido proceso, defensa, o contradicción y doble instancia. El
incumplimiento de los términos establecidos en la presente norma constituyen falta grave.
4. Introducir mecanismos de autorregulación y solución alternativa de conflictos en el Sistema
de Salud.
5. Ejercer la competencia preferente de la inspección, vigilancia y control frente a sus vigilados,
en cuyo desarrollo podrá iniciar, proseguir o remitir cualquier investigación o juzgamiento
de competencia de los demás órganos que ejercen inspección, vigilancia y control dentro
del Sistema de Salud, garantizando el ejercicio de la ética profesional, la adecuada relación
médico paciente y el respeto de los actores del Sistema de Salud por la dignidad de los
pacientes y de los profesionales de la salud.
6. Sancionar en el ámbito de su competencia y denunciar ante las instancias competentes las
posibles irregularidades que se puedan estar cometiendo en el Sistema de Salud.
7. Vigilar, inspeccionar y controlar que se cumplan los criterios para la determinación,
identificación y selección de los criterios de equidad, los principios del derecho fundamental
a la salud y la aplicación del gasto social en salud por parte de las Entidades Territoriales.
8. Vigilar, inspeccionar y controlar que las Instituciones prestadoras del Sistema de Salud
adopten y apliquen dentro de un término no superior a seis (6) meses, un Código de
conducta y de buen gobierno que oriente la prestación de los servicios a su cargo y asegure
la realización de los fines de la presente ley.
 9. Brindar garantías de progresividad en el Sistema de Salud en lo relacionado con la
integralidad de la prestación del servicio, la prevención de riesgos y en el marco de la
protección del derecho fundamental por vías administrativas, en la prestación del servicio.
10. Priorizar la implementación de mecanismos administrativos expeditos y directos, para la
protección integral del derecho a la salud, bajo los principios de oportunidad, celeridad y
eficacia. En todo caso, estos mecanismos no serán barrera para el ejercicio de la acción de
tutela o constituirse en requisito de procedibilidad para la misma.
11. Desarrollar procesos de desconcentración de la inspección, vigilancia y control en los
territorios para la gestión en salud.
12. Desarrollar un sistema de quejas y reclamos de fácil acceso y trámite, con cobertura
nacional y manejo desconcentrado, en coordinación con el sistema judicial y con capacidad
de control y sancionatoria, regido por el principio de celeridad.
13. Rendir informe anual al Consejo Nacional de Salud en el cual se presente el análisis de los
problemas y fallas detectadas en el funcionamiento del Sistema de Salud y proponer las
medidas correctivas.
14. Conservar su autonomía técnica en materia de inspección, vigilancia y control del Sistema
de Salud, frente a cualquier otro organismo del Estado.
15. Velar porque los actores e instancias del Sistema de Salud operen adecuadamente y
cumplan con sus funciones, que serán de carácter preventivo y capacidad resolutiva en los
planes de mejoramiento para la prestación de los servicios.
16. Las demás que conforme a las disposiciones legales se requieran para el cumplimiento de
sus objetivos, en el entendido que sus atribuciones se refieren al Sistema de Salud de que
trata la presente Ley.
17. Diseñar e implementar un modelo de gestión y control integral de los riegos financieros del
Sistema en Salud.

Parágrafo 1. Para el cumplimiento de su función de inspección y vigilancia, la Superintendencia

Nacional de Salud podrá contratar la realización de programas o labores especiales con firmas de
auditoría.

Parágrafo 2. Los objetivos y funciones de la Superintendencia Nacional de Salud referentes a

instituciones, funciones, lineamientos u otros criterios que entren en contradicción con la finalidad
de la presente ley, deberán entenderse modificadas en su sentido y alcance con el propósito de
brindar concordancia y coherencia con lo dispuesto en la presente ley. En todo caso, se tendrá como
criterios de interpretación brindar todas las garantías de inspección, vigilancia y control sobre
riesgos y sucesos que se refieran a la vulneración del derecho fundamental a la salud, con el
propósito de brindar de forma preventiva un esquema institucional de protección para garantizar
una adecuada ejecución de las disposiciones del Sistema de Salud.

Artículo 92. Desestimación de la personalidad jurídica para la liquidación judicial. En cualquier

momento del proceso de liquidación judicial que adelante la Superintendencia Nacional de Salud, si
de las pruebas recaudadas se considera necesario establecer el beneficiario real de las operaciones
o transacciones realizadas por personas jurídicas y naturales y/o patrimonios autónomos, el Director
de la actuación correspondiente podrá́ decretar como prueba el levantamiento del velo corporativo
con el fin de identificar a los controlantes, socios, aportantes o beneficiarios reales, y de determinar
si procede su responsabilidad en los actos que provocaron la cesación de pagos de la vinculada o
relacionadas. En cualquiera de los siguientes eventos se presumirá́ su responsabilidad:
 1. Cuando se cuente con serios indicios de que la acción u omisión atribuida a la persona
jurídica, haya sido producida por causa o con ocasión de las actuaciones de los controlantes,
socios, aportantes o beneficiarios reales;
2. Cuando la persona jurídica promueva o se halle en estado de insolvencia o liquidación, y
ponga en riesgo el resarcimiento de los recursos de la salud afectados;
3. Cuando la lesión a los recursos de la salud o a la afectación de intereses patrimoniales de
naturaleza pública y privada, se haya generado por explotación o apropiación de bienes o
recursos de la salud en beneficio de terceros.
4. Cuando se requiera para el ejercicio de sus funciones y ante la inminencia de pérdida de
recursos de la salud por cobro de lo no debido o indebida aplicación de los recursos de la
salud.
5. Cuando se detecten irregularidades en los Estados Financieros auditados por la
Superintendencia de Salud, donde se encuentren activos y/o pasivos omitidos y/o
inexistentes.
En los anteriores eventos se procederá́ al embargo de los bienes que constituyan el patrimonio de
los controlantes, socios, aportantes o beneficiarios reales.

Artículo 93. Acceso expedito a los servicios de salud. La Superintendencia Nacional de Salud, el
Consejo Superior de la Judicatura y el Ministerio de Justicia y del Derecho, implementarán
conjuntamente estrategias que permitan la descongestión en el acceso a los servicios de salud, a
partir de los mecanismos administrativos que se adopten para hacer explícito el acceso al Sistema
de Salud. No obstante, las garantías de protección del derecho fundamental a la salud deben ser
plenas en el Sistema de Salud y en el Sistema de Administración de Justicia.

A tal efecto, se tendrán como criterios:

1. La compilación anual de la jurisprudencia vigente en materia de salud.

2. El fortalecimiento institucional de la Superintendencia Nacional de Salud en la resolución
de controversias o conflictos en el acceso y prestación de servicio en el marco del Sistema
de Salud.
3. La cualificación de los operadores del sistema judicial en el conocimiento sobre el Sistema
de Salud.
4. Las garantías materiales e institucionales del acceso a la información.

Artículo 94. Principio de celeridad en el sistema de quejas y reclamos. Si dentro del conocimiento
de la queja o reclamo se evidencian actos que pongan en riesgo la vida o la integridad física de los
pacientes, la Superintendencia Nacional de Salud podrá en el marco de la función de control,
ordenar las acciones necesarias para salvaguardar el derecho vulnerado o puesto en riesgo, decisión
que deberá adoptarse como medida cautelar por medio de acto administrativo.

Los traslados a los sujetos vigilados para el recaudo de la información necesaria para la toma de la
decisión no podrán superar el término perentorio de setenta y dos (72) horas y la decisión de fondo
podrá omitir la práctica de pruebas de encontrarse documentado la vulneración o riesgo del
derecho fundamental a la salud.
En todo caso el Superintendente Nacional de Salud deberá́ adoptar estrategias para evacuar de
manera masiva y expedita las peticiones quejas y reclamos de los usuarios de manera periódica, por
medio de procedimientos masivos, inmediatos, presenciales y con directa interacción del usuario y
el prestador del servicio, cuya única finalidad sea la garantía material y oportuna del derecho
fundamental a la salud.

Parágrafo. Las peticiones en las que no se evidencie riesgo o vulneración al derecho fundamental a
la salud se tramitarán dentro de los términos previstos en la Ley 1755 de 2015. En todo caso el
funcionario que así lo decida será solidariamente responsable por los perjuicios que con ello
pudieren causar.

TÍTULO VIII
POLÍTICA FARMACEÚTICA Y DE INNOVACIÓN TECNOLÓGICA EN SALUD

Artículo 95. Política Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud. Los Ministerios de
Salud y Protección Social y Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud formularán cada cinco (5) años,
la Política de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud.

El Comité del Fondo de Investigación en Salud — FIS, integrado por el Ministerio de Ciencia,
Tecnología e Innovación y el Ministerio de Salud y Protección Social definirá las prioridades en
investigación. desarrollo tecnológico e innovación y la destinación de los recursos provenientes del
FIS, en el marco de la Política de Ciencia, Tecnología e Innovación, según las especificidades
territoriales, que tendrán como propósito único la financiación de mecanismos de investigación,
desarrollo tecnológico e innovación en salud.

El monto anual de recursos provenientes del Fondo Único Público para la Salud, destinados para
investigación del Ministerio de Salud y Protección Social, complementado con recursos territoriales,
será destinado a la financiación de la investigación. desarrollo tecnológico e innovación de
prioridades de especial interés en salud, definidas por el Ministerio de Salud y Protección Social.

Artículo 96. Gestión de las Tecnologías aplicables en salud. La gestión de tecnologías en salud la
hará el Instituto Nacional de Evaluación de Tecnología e Innovación en Salud-IETS mediante la
creación de un Comité Asesor Técnico Científico.

El Objetivo del Comité Técnico Científico es orientar la implementación, seguimiento y evaluación

de las tecnologías en salud y recomendar al Ministerio de Salud y Protección Social las acciones a
desarrollar en materia de gestión de tecnologías aplicables en salud, desde su investigación y
desarrollo, regulación, inversión y desinversión.

El Comité será conformado por 5 profesionales con idoneidad debidamente demostrada en la

materia. El Ministerio de Salud y Protección Social determinará la forma de integrar el Comité
Técnico Científico y su funcionamiento.

Parágrafo 1. Los gastos de funcionamiento e inversión del Instituto de Evaluación Tecnológica en

Salud – IETS serán cubiertos por el Ministerio de Salud y Protección Social, para lo cual deberá
destinar y transferir los recursos necesarios de su presupuesto.
Parágrafo transitorio. El IETS, desarrollará un programa de emergencia para evaluar las tecnologías
apropiadas y altamente costo efectivas para la atención primaria en salud que existen en el mundo,
igualmente las habilidades y entrenamiento necesario para el talento humano que atiende estos
servicios. Las tecnologías resultantes serán incluidas en el Plan de Beneficios en Salud.

Artículo 97. Sistema de monitoreo de abastecimiento oportuno de tecnologías en salud. Los

integrantes de la cadena de suministro de tecnologías en salud serán considerados agentes del
sistema y deberán suministrar la información necesaria para hacer seguimiento y garantizar el
abastecimiento oportuno de las tecnologías en salud. La omisión del reporte de información
ocasionará sanciones por la autoridad competente.

Artículo 98. Vacunas producidas en Colombia. Con el fin de estimular el desarrollo de Ciencia y
Tecnología en Salud a nivel nacional, en caso de existir oferta de vacunas producidos por entidades
públicas, privadas o mixtas, el Ministerio de Salud y Protección Social, en sus procesos de adquisición
de vacunas y medicamentos, sean estos procesos licitatorios o compras directas, dará especial
consideración a los productores locales, según la legislación aplicable.

Artículo 99. Racionalización de trámites ante el INVIMA. En los trámites de expedición, renovación
o modificación de registros, permisos, notificaciones o autorizaciones sanitarias, así como de
expedición de certificados y licencias, el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y
Alimentos-Invima deberá aceptar documentos públicos de origen extranjero sin el cumplimiento de
los requisitos formales de apostilla o legalización, siempre y cuando en el dossier de solicitud, el
interesado indique en sitio web de la entidad sanitaria que lo emite, la cual debe ser de una entidad
oficial y el Invima confirmara la autenticidad, alcance y vigencia del documento.

Cuando el documento se haya emitido en idioma extranjero, el Invima admitirá la traducción simple
al castellano, bajo la responsabilidad del aportante. La veracidad de esta traducción será también
responsabilidad del aportante.

Artículo 100. Alivio de intereses por sanciones impuestas por el Instituto Nacional de Vigilancia
de Medicamentos y Alimentos – INVIMA. Las personas que, al 30 de septiembre de 2023, tengan
deudas por concepto de sanciones de carácter pecuniario con el Instituto Nacional de Vigilancia de
Medicamentos y Alimentos – Invima, se les brindaran alivios financieros sobre los intereses
causados, en los porcentajes y plazos que se señalan a continuación:

1. El 100% de los intereses de la deuda cuando se realice el pago de estas obligaciones y/o
suscriban acuerdos de pago dentro de los tres (3) meses siguientes a la vigencia de la
presente ley.
2. El 75% de los intereses de la deuda cuando se realice el pago de estas obligaciones y/o
suscriban acuerdos de pago dentro de los seis (6) meses siguientes a la vigencia de la
presente ley.
3. El 50% de los intereses de la deuda cuando se realice el pago de estas obligaciones y/o
suscriban acuerdos de pago dentro de los nueve (9) meses siguientes a la vigencia de la
presente ley.
4. El 25% de los intereses de la deuda cuando se realice el pago de estas obligaciones y/o
suscriban acuerdos de pago dentro de los doce (12) meses siguientes a la vigencia de la
presente ley.
 Dicha reducción solo se concederá sobre los intereses establecidos por la entidad, para el
pago de las obligaciones a su favor.

TÍTULO IX
POLÍTICA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN SUPERIOR EN SALUD

Artículo 101. Política de Formación. En desarrollo de la Política Nacional de Talento Humano en

Salud-THS, la Formación del THS en los diferentes niveles de educación, tendrá́ en cuenta los
siguientes criterios:

1. Orientar las prioridades de formación del talento humano en salud según las necesidades
de la población para el mejoramiento de su salud y calidad de vida; de acuerdo con las
especificidades territoriales y las competencias demandadas por la Atención Primaria
Integral en Salud (APIS) y del Sistema de Salud, con enfoque familiar, comunitario,
territorial, diferencial y de género.
2. Generación de incentivos para estudiantes de ciencias de la salud que realicen prácticas en
zonas rurales, urbanas y dispersas, con el propósito de reducir las brechas en salud en marco
de la garantía del derecho fundamental e incrementar la disponibilidad del talento humano
en salud.
3. Brindar estímulos para la formación de las profesiones y ocupaciones del área de la salud
priorizadas.
4. Establecer el mecanismo para el ingreso a los posgrados del área de la salud en condiciones
de competencia, transparencia y equidad.
5. Establecer los criterios para la relación docencia servicio y cupos para los escenarios de
práctica formativa.
6. Las condiciones de calidad para la oferta de nuevos programas de formación para
profesionales de la salud en las instituciones de educación superior y la formulación de
planes institucionales de formación continua que permitan el aumento de cupos en las
instituciones existentes.
7. Formación Continua del Talento Humano en Salud la que se comprenden los procesos y
actividades permanentes de entrenamiento y fundamentación teórico-práctica, dirigidos a
complementar, actualizar, perfeccionar, renovar o profundizar conocimientos, habilidades,
técnicas y prácticas por parte de las profesiones y ocupaciones y que complementan la
formación básica de educación superior, o de Educación para el Trabajo y el Desarrollo
Humano (ETDH).

Parágrafo. Para la formulación de la política de THS en lo relacionado con la formación, el Ministerio

de Salud y Protección Social, se articulará con el Ministerio de Educación y el Ministerio de Ciencia
y Tecnología y los apoyos del Instituto Nacional de Salud y el Instituto Nacional de Cancerología para
su realización.

Artículo 102. Examen nacional único habilitante para admisión a las especialidades médico -
quirúrgicas. Para el acceso a los programas de especialización médico – quirúrgicas los aspirantes
deberán presentar un examen nacional habilitante por especialidad médico quirúrgica y superar el
puntaje mínimo que será establecido por los Ministerios de Educación Nacional y de Salud y
Protección Social, con la participación de las Instituciones de Educación Superior. Las Instituciones
de Educación Superior definirán los criterios definitivos de admisión a estos programas, que en todo
caso deberán tener en cuenta los resultados del examen único nacional aquí establecido.

Los Ministerios de Salud y Protección Social y de Educación Nacional, podrán definir la realización
de este examen único nacional habilitante para otros programas de posgrados clínicos en salud.

Artículo 103. Becas de matrícula para formación pregradual y posgradual de profesionales de

salud, en áreas médico quirúrgicas y de salud pública. Con el fin de aumentar la oferta de
profesionales de salud y especialistas médico-quirúrgicas, posgrados en salud pública el gobierno
creará un programa de becas para cubrir los costos académicos que se distribuirá en el caso de
pregrado en las instituciones de educación superior pública que aumentan los cupos en programas
de salud y en el caso de posgrado entre los profesionales de medicina, enfermería y otras
profesiones del sector salud.

Parágrafo 1. El Ministerio de Salud y Protección Social establecerá la forma de asignación de los

cupos para becas, teniendo en cuenta instrumentos que consideren la distribución regional, la
participación por instituciones de educación superior y los cupos por especialidades médico
quirúrgicas y oferta de programas pregraduales, posgraduales de salud pública para el país. Se
priorizará a estudiantes y profesionales de la salud provenientes de municipios PDET y ZOMAC, y los
municipios de las categorías 4, 5 y 6, como también a las víctimas del conflicto armado, garantizando
equidad regional para que haya mayor acceso a profesionales de regiones apartadas.

Parágrafo 2. Los beneficiarios de las becas deberán retribuir el mismo tiempo de duración del
estudio con trabajo remunerado en las regiones con requerimientos de dicho personal.

Parágrafo 3. Para la financiación de las becas y estímulos se aunarán esfuerzos y recursos que
destinen Gobierno Nacional, Entidades Territoriales del nivel departamental y municipal,
Instituciones de Salud, las Instituciones de Educación Superior. La reglamentación para el
mecanismo de administración estará en cabeza del Gobierno Nacional.

Artículo 104. Prelación a las universidades públicas para la asignación de cupos por parte de los
hospitales públicos. Las Instituciones de Salud del Estado – ISE brindarán prelación a las
Instituciones de Educación Superior de carácter público para la asignación de cupos de acuerdo a
las necesidades para sus prácticas formativas en áreas clínicas y comunitarias, en los programas de
pregrado y postgrado del área de la salud, sin exigir contraprestación económica alguna.

Se garantizará un mínimo de cupos para estudiantes de instituciones de educación superior

privadas, según las necesidades de formación.

Artículo 105. Observatorio de Talento Humano en Salud. El Gobierno nacional, dentro de los seis
(6) meses a partir de la entrada en vigencia de la presente Ley, adelantará la reorganización del
Observatorio de Talento Humano en Salud (OTHS), de manera que este se desarrolle como una
iniciativa de cooperación entre varios sectores y organizaciones para mejorar las decisiones políticas
en materia de THS, para el incremento de información y desarrollo de capacidades para mejorar el
desarrollo del personal sanitario. El OTHS deberá tener como principales funciones:

1. La consolidación de información sobre el THS.

 1. El análisis y la obtención de pruebas sobre la dinámica del mercado laboral.
2. La identificación de las cuestiones clave de la política de THS.
3. La revisión y perfeccionamiento de los sistemas de información y seguimiento del THS,
incluidos los indicadores clave y los métodos para compartir datos.
4. La implementación de métodos para el análisis de la oferta y la demanda del THS, entre
otras.

Parágrafo. Estarán obligados a reportar información al OTHS, para el cumplimiento de sus

funciones: el Ministerio de Salud y Protección Social, el Ministerio del Trabajo, las Instituciones de
Educación Superior, Instituciones de Educación para el Trabajo que tengan programas vigentes de
formación del THS, las Empresas Gestoras de Salud y Vida, las Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud, públicas, privadas y mixtas, los operadores farmacéuticas y en general cualquier
institución de cualquier nivel relacionado con la dinámica del THS del país, en la forma y condiciones
que determine el Gobierno nacional.

TÍTULO X
RÉGIMEN LABORAL DE LOS TRABAJADORES DE LA SALUD

Artículo 106. Régimen y Política Laboral de los profesionales y demás trabajadores de la salud. El
régimen y política laboral de los profesionales y demás trabajadores de la salud se establecerá de
acuerdo a los requerimientos de cantidad, perfiles y organización y a las características del Sistema
de Salud, constituyéndose en un régimen especial.

En el marco de lo dispuesto por la Ley 1751 en los artículos 17 y 18, la política deberá incluir los
criterios generales para mejorar las condiciones laborales justas y dignas, con estabilidad y
facilidades para incrementar sus conocimientos, de acuerdo con las necesidades institucionales,
garantizar la educación continua y de actualización a todo el personal sanitario y especialmente a
quienes tengan que trasladarse a lugares ubicados por fuera de las ciudades capitales.

El régimen laboral especial para los servidores públicos de las Instituciones de Salud del Estado no
estará sujeto a los límites que en materia salarial establecen las Leyes 4ª de 1992 y 617 de 2000.

Igualmente, promoverá y articulará el ejercicio efectivo del derecho fundamental a la salud en

condiciones adecuadas de desempeño, gestión y desarrollo de los Trabajadores de la Salud y su
reconocimiento en los procesos de promoción de la salud y la prevención de la enfermedad,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación de las enfermedades; de acuerdo con los
estándares internacionales de la legislación en el trabajo, especialmente los mandatos de la OIT y
se verá reflejada en políticas institucionales de largo plazo que permitan garantizar la calidad de los
servicios de salud y el desarrollo integral de los trabajadores como eje fundamental del Sistema de
Salud.

El Gobierno Nacional, dentro del año a partir de la entrada en vigencia de la presente Ley, formulará
e implementará incentivos que contribuyan a incrementar la atracción, captación y retención de
profesionales, tecnólogos y técnicos en salud necesarios, pertinentes y suficientes en las zonas
rurales y remotas con población dispersa, los departamentos con mayores índices de pobreza
multidimensional y los municipios vinculados a los Programas de Desarrollo con Enfoque Territorial,
con el propósito de reducir las brechas de desigualdad en salud, en el marco de la garantía al
derecho fundamental a la salud, y aumentar la disponibilidad de talento humano en salud,
adecuadamente capacitado y distribuido de forma eficiente.

Así mismo, estos incentivos buscarán el fortalecimiento de perfiles necesarios para la

implementación del Modelo Preventivo y Predictivo con enfoque diferencial y territorial buscando
el empoderamiento comunitario y la generación de capacidad humana, incluyendo aquellos grupos
sociales de salud como las parteras y médicos (as) tradicionales.

Así se deberá generar planes de acción contingentes para gestionar los problemas que surjan como
consecuencia de eventos extraordinarios en los territorios, como desastres naturales, epidemias u
otros.

Artículo 107. Vinculación de los Trabajadores del Sector Salud especialistas. Cuando las
necesidades del servicio lo exijan y no exista suficiente oferta en determinadas especialidades
médico quirúrgicas, las instituciones de prestación de servicios de salud podrán vincular o contratar
a profesionales especialistas, a través de las distintas modalidades previstas en el ordenamiento
jurídico colombiano para la vinculación o contratación de servicios profesionales, incluidas las
modalidades establecidas en el Código Sustantivo del Trabajo, garantizando las condiciones de
trabajo dignas y justas. En tales casos se considerará el intuito persona y la prestación de servicios
por profesionales de la salud que desarrollen su ejercicio profesional de manera caracterizada como
independiente.

Parágrafo. Todos los trabajadores tendrán derecho a una remuneración oportuna. Se entenderá
por remuneración oportuna aquella que no supere los diez (10) días calendario posteriores a la
radicación de la factura, cuenta de cobro o documento equivalente, siempre y cuando la ADRES
haya cumplido con el giro correspondiente.

Artículo 108. Trabajadores de las Instituciones Privadas y Mixtas del Sector Salud. Los trabajadores
de las Instituciones Privadas y Mixtas del Sector Salud se regularán por un régimen laboral
concertado que tendrá́ los siguientes criterios:

1. Las personas vinculadas a las Instituciones Privadas y Mixtas con participación del sector
público inferior al 90% del Sector Salud, por norma general, estarán vinculadas mediante
contrato de trabajo conforme a los preceptos del Código Sustantivo del Trabajo y normas
concordantes
2. De conformidad con el artículo 53 de la Constitución Política de 1991:

2.1. Se establecerán incentivos salariales y no salariales incluyendo el criterio de zonas

apartadas y dispersas, sin importar el tipo de vinculación laboral, con el fin de fomentar
la calidad e integralidad del servicio de salud en dichas zonas.
2.2. Se establecerán sistemas de bienestar social aplicables a los trabajadores de las
instituciones de salud.
2.3. Se adoptarán los criterios técnicos del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en
el Trabajo, que tengan en cuenta los riesgos propios de los cargos y el impacto en salud
mental, desarrollando los criterios técnicos que permitan determinar la actualización de
la tabla de enfermedades laborales que afectan a los trabajadores que laboran en las
entidades de salud.
Parágrafo 1. El Ministerio de Trabajo presentará anualmente, al inicio de las sesiones ordinarias del
Congreso de la República, un informe sobre el cumplimiento de las disposiciones laborales de los
trabajadores del Sistema de Salud ante las comisiones séptimas del Congreso de la República. Para
tal efecto, el Gobierno Nacional organizará una Dirección en el Ministerio de Trabajo, encargada de
hacer seguimiento al cumplimiento de las disposiciones laborales en los términos ordenados por los
artículos 17 y 18 de la Ley 1751, el cumplimiento de la política laboral y los mandatos de la presente
Ley.

Parágrafo 2. Los agentes del sistema de salud, independientemente de su naturaleza, tienen la

obligación de girar de manera oportuna los valores por los servicios prestados a las instituciones
prestadoras de servicios de salud, para que éstas efectúen el pago de las obligaciones, incluidas las
laborales y/o contractuales al talento humano en salud, las cuales tendrán prioridad sobre cualquier
otro pago, so pena de las sanciones por parte de las autoridades competentes."

Artículo 109. Garantías para el suministro de los medios de labor. Las Instituciones Prestadoras de
Salud tanto públicas como mixtas y privadas, independientemente de la forma de vinculación
contractual, garantizaran los insumos, recursos, tecnologías en salud, así como los demás medios
de labor necesarios y suficientes para la atención segura y con calidad a los usuarios del sistema,
independientemente de su forma de vinculación contractual con la entidad.

Artículo 110. Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo. El Sistema de Gestión de

Seguridad y Salud en el Trabajo tendrá cobertura para todo el talento humano del sistema de salud,
independiente de su forma de vinculación. La inspección, vigilancia y control del cumplimiento de
las normas del Sistema de Riesgos Laborales por parte de los empleadores y contratantes
corresponde al Ministerio del Trabajo de acuerdo con sus competencias.

Las Instituciones Prestadoras de Salud públicas, mixtas y privadas y demás organizaciones que
vinculen talento humano del sistema de salud deben desarrollar los Sistemas de Gestión de
Seguridad y Salud en el Trabajo conforme lo dispuesto en la Ley 1562 de 2012, el Decreto Ley 1295
de 1994 o las que las modifiquen o adicionen y demás normas concordantes. Para tal efecto deben
destinar los recursos suficientes de acuerdo con el número de trabajadores y la complejidad de la
organización.

Dicho sistema deberá incluir las acciones dirigidas el mejoramiento de la calidad de vida, cuidado
de la salud mental y bienestar del talento humano del sistema de salud creando espacios e instancias
donde puedan desarrollar actividades que favorezcan su desarrollo personal y profesional desde
una perspectiva de integralidad y trato digno, abarcando aspectos laborales, económicos,
culturales, académicos, deportivos y familiares.

Parágrafo. El Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo deberá tener en cuenta que el
control de los factores de riesgos laborales deberá enfocarse en los riesgos inherentes a la
prestación de servicios de salud.

Artículo 111. Servicio Social Obligatorio (SSO) y Médicos Residentes. Las instituciones de salud
deberán incluir en sus plantas de personal los cargos de los profesionales para la prestación del
Servicio Social Obligatorio (SSO) que participarán en equipos de Atención Primaria en Salud (APS) y
a los equipos de atención en donde sean necesarios especialmente en regiones apartadas.
En el marco del Sistema Nacional de Residencias Médicas, de que trata la Ley 1917 de 2018, los
médicos residentes podrán ser incluidos en los equipos de atención en regiones apartadas según las
necesidades de cada región conforme al concepto de Territorios Saludables, mediante convenios
suscrito entre la institución de salud y la institución de educación superior, en el marco de la relación
docencia-servicio.

Para la vinculación de los médicos y médicas residentes, incluidos en los equipos de atención, las
instituciones públicas deberán ser vinculados a término fijo como trabajadores de la salud, y se les
reconocerá el apoyo de sostenimiento educativo creado en la Ley 1917 de 2018. En todo caso,
estarán bajo la supervisión y control de médicos especialistas y de las correspondientes instituciones
de educación superior.

Parágrafo. El Ministerio de Salud y Protección Social promoverá lineamientos y estrategias para la

dignificación plena del Servicio Social Obligatorio Médicos Residentes en materia de salud mental y
acompañamiento psicoemocional, garantías de protección de la vida e integridad del profesional
para el ejercicio de su labor y acceso meritocrático a las plazas en los términos dispuestos en la Ley
1150 de 2007 y en la Ley 1917 de 2018.

Artículo 112. De la Identificación Única del Talento Humano en Salud. La identificación del talento
humano en salud se consultará por medio del Registro Único Nacional del Talento Humano en Salud
(Rethus). El cumplimiento de los requisitos para ejercer el nivel técnico profesional, tecnológico,
profesión u ocupación, se verificará a través del Registro Único Nacional del Talento Humano en
Salud (Rethus). El costo del proceso de validación, verificación e inscripción por 1ª vez en el Registro
Único Nacional del Talento Humano en Salud, será el equivalente a diez Unidades de Valor
Tributario (UVT), cuando el número de graduados reportado por el Sistema Nacional de Información
de la Educación Superior (SNIES) para las profesiones asociadas al colegio o consejo profesional
corresponda entre 1 a 3000 personas al año y de 8 UVT para los que reporten un número de
graduados de más de 3000, a la fecha de la mencionada solicitud. Para el registro de novedades y
duplicados el costo será del 40% del costo de por primera vez.

Artículo 113. Cumplimiento de la normatividad vigente. El Gobierno Nacional dará cumplimiento

en un término no superado a tres años a lo establecido en el artículo 2º del Decreto Ley 2400 de
1968, a las Sentencias C 614 de 2009 y C 171 de 2012 de la Corte Constitucional, vinculado
gradualmente a los servidores públicos en los empleos que se creen para el efecto. La formalización
laboral se hará teniendo en cuenta la antigüedad, cualquiera que haya sido la forma de vinculación
y respetando las condiciones laborales, salariales y prestacionales propias del respectivo cargo.

TÍTULO XI
AUTONOMÍA PROFESIONAL Y AUTORREGULACIÓN

Artículo 114. Comité de Autorregulación Profesional. Las instituciones públicas, privadas y mixtas
de las redes integrales e integradas de servicios de salud contarán con un Comité de Autorregulación
Profesional, que tendrá como función analizar las políticas acerca de la utilización ética, racional y
eficiente de procedimientos, medicamentos, dispositivos médicos y demás tecnologías en salud,
con pleno respeto de la autonomía profesional y del derecho a la objeción de conciencia, a cuyo
efecto podrá consultar con el Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), conforme a lo
estipulado en el Ley 1438 de 2011.
El Ministerio de Salud y Protección Social definirá la reglamentación sobre la integración y operación
del Comité de Autorregulación Profesional, observando la participación de pares profesionales.

Las reuniones del comité de autorregulación profesional de control de procedimientos y conductas

médicas adoptadas por los profesionales o especialistas para ejercer autorregulación individual,
colectiva e institucional de las decisiones clínicas, estarán sujetas a reglamentación sobre su alcance
y susceptibilidades a inspección, vigilancia y control con el fin de respetar la autonomía profesional
y el derecho a la objeción de conciencia.

La Superintendencia Nacional de Salud investigará y sancionará, de ser el caso, a las instituciones

que no tengan constituido y en funcionamiento el Comité de Autorregulación Profesional y a las que
contando con dicho Comité no observen lo establecido por él. Las direcciones departamentales,
distritales y municipales de salud, conforme a sus competencias, vigilaren el cumplimiento de estas
disposiciones y podrán en conocimiento de la Superintendencia Nacional de Salud para lo de su
competencia.

En el caso de las Instituciones de Salud del Estado será falta grave para el director, cuando se
compruebe el incumplimiento del presente artículo.

Artículo 115. Procedimiento para resolución de conflictos por parte de profesionales de la salud.
En desarrollo de lo previsto en el artículo 16 de la Ley 1751 de 2015 y teniendo en cuenta los
principios de celeridad, eficiencia, imparcialidad racionalidad científica y pro homine, para garantizar
el goce efectivo del derecho fundamental a la salud de manera ágil y oportuna, en caso de
desacuerdo, conflicto o discrepancia sobre el diagnóstico y/o la alternativa terapéutica que haya
previsto el o la profesional de la salud tratante, se acudirá al procedimiento de resolución de
conflictos por parte de los profesionales de la salud que se regula en esta ley. Este procedimiento
tiene por fin proteger la salud del o la paciente y estará orientado a respetar el derecho de éste y
de su familia a ser debidamente informados y a consentir sobre el tratamiento a seguir así como el
respeto a la autonomía profesional. En el procedimiento para resolución de conflictos por parte de
profesionales de la salud, dentro del término máximo de siete (7) días calendario, contados a partir
del origen de la discrepancia, desacuerdo o conflicto, se surtirán las siguientes etapas:

1. Inmediatamente se produzca la discrepancia en torno al diagnóstico o la alternativa

terapéutica, el o la profesional de la salud tratante remitirá la misma a la Junta de
Profesionales de la Salud del prestador o de la red de prestadores, según el caso,
constituidos teniendo en cuenta los códigos deontológicos de cada profesión. Para estos
efectos, se entiende Junta de Profesionales a la concurrencia de dos o más profesionales o
especialistas en el área.
2. Ante dicha instancia, el profesional de la salud tratante deberá aportar los elementos
científicos que justifiquen el diagnóstico y/o la alternativa terapéutica a la luz de las
especificidades del caso concreto y de la evidencia científica disponible. De haberse
apartado de los criterios profesionales colectivamente aceptados, el profesional de la salud
tratante deberá justificar, de manera clara, las razones por las cuales dichos criterios no son
pertinentes para procurar la mejor atención del o la paciente.
3. En caso de que la instancia esté de acuerdo con lo ordenado por el o la profesional de la
salud tratante, bastará con que imparta su aprobación. Para tal fin, adoptará una decisión
 vinculante, la cual será comunicada a la entidad responsable de prestar el bien o servicio de
salud prescrito.
4. En el evento de que la instancia esté en desacuerdo, deberá señalar las razones específicas
por las cuales lo ordenado no es lo más aconsejable para el paciente en el caso concreto,
así como indicar la opción adecuada y le advertirá al profesional de la salud tratante los
riesgos derivados del tratamiento prescrito. Dicha opinión será comunicada al o la paciente,
sus representantes y a la entidad responsable de la prestación.
5. En el caso de desacuerdo, el o la profesional de la salud tratante deberá informar al o la
paciente o a sus familiares, en caso de que este no esté en capacidad de decidir por si
mismo, los resultados de la opinión de la instancia de profesionales de la salud y las causas
de su rechazo, así como consultar de nuevo su opinión y respetar su derecho a decidir sobre
su salud. En esta decisión el profesional de la salud tratante deberá ser claro y en un
lenguaje entendible por el paciente o su familia, las implicaciones del diagnóstico, expresar
las ventajas o desventajas del tratamiento o alternativa terapéutica, los riesgos que se
corren y las posibilidades de que este tenga éxito.
Con base en lo anterior, el o la profesional de la salud tratante, en desarrollo de
su autonomía, podrá mantener el diagnóstico o la alternativa terapéutica que haya
ordenado o adoptar la sugerida por la instancia. En todo caso, se respetará el
consentimiento del o la paciente.
6. En caso de que la solicitud no se responda dentro de ese término, se entenderá resuelta la
discrepancia en los términos indicados por el o la profesional de la salud tratante.

Parágrafo 1. El presente procedimiento que se adopta mediante la presente ley deberá tener en
cuenta el grado de urgencia de la situación objeto de estudio, el tipo de procedimientos ordenados
por el profesional de la salud tratante y su relación con el mejoramiento de la salud de la persona y
su especial protección, en los términos del artículo 11 de la Ley 1751 de 2015.

Parágrafo 2. En desarrollo del elemento de aceptabilidad del derecho fundamental a la salud, este
procedimiento deberá tener en cuenta las diversas culturas de las personas, minorías étnicas,
pueblos y comunidades, asumiendo sus particularidades socioculturales y cosmovisión de la salud.

Parágrafo 3. Dicho procedimiento no se aplicará en los casos en que el diagnóstico y/o terapia de
recuperación puede generar o se advierta un riesgo para la vida o integridad del o la paciente, de
acuerdo con lo que señale el o la profesional tratante.

Artículo 116. Traslado a los Tribunales de Ética de los Trabajadores de la Salud. Las autoridades
pondrán en conocimiento de los Tribunales de Ética de cada profesión mediante la compulsa de
copias respectiva por toda evidencia que, con motivo de las investigaciones y procesos en casos
regulados por la presente Ley, implique faltas ético disciplinarias que se presenten durante la
práctica profesional.

De conformidad a la Ley 23 de 1981, los comités de ética deberán trasladar a los Tribunales de Ética
los procesos disciplinarios ético profesionales que se presenten por razón de quejas relativas al
ejercicio de la medicina en Colombia en segunda instancia.

Parágrafo. Con el fin de fortalecer y fomentar las buenas prácticas en las áreas de la salud, las
autoridades competentes deberán promover la creación de comités de ética para las diferentes
profesiones de la salud que no cuentan con los mismos.
 TÍTULO XII
DISPOSICIONES GENERALES

Artículo 117. Sujeción a disponibilidades presupuestales y al Marco Fiscal de Mediano Plazo. Las
normas de la presente ley que afecten recursos del Presupuesto General de la Nación, deberán
sujetarse a las disponibilidades presupuestales, al Marco de Gasto de Mediano Plazo y al Marco
Fiscal de Mediano Plazo.

Artículo 118. Regímenes Exceptuados y Especiales. Los regímenes exceptuados y especiales del
Sistema de Salud continuarán regidos por sus disposiciones especiales y por la Ley 1751 de 2015. El
régimen de salud y seguridad social del magisterio continuará vigente, por lo cual se exceptúan de
las disposiciones de la presente ley, los afiliados al Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del
Magisterio, creado por la Ley 91 de 1989 cuyo régimen de salud será el previsto en dicha norma y
los de la Empresa Colombiana de Petróleos, Ecopetrol, en los términos previstos en el artículo 279
de la ley 100 de 1993.

El régimen de salud y seguridad social de las universidades estatales u oficiales continuará vigente
y será el previsto en la Ley 30 de 1992 modificada por la Ley 647 de 2001 y la ley 1443 de 2011 y
demás normas que los modifique, adicionen o sustituyan.

Artículo 119. Plan Nacional de Salud Rural. En las zonas rurales y zonas rurales dispersas del país se
garantizará la implementación del Plan Nacional de Salud Rural (PNSR), incluyendo además en sus
priorizaciones a las subregiones y municipios de los Programas de Desarrollo con Enfoque Territorial
PDET, las Zonas Más Afectadas por el Conflicto Armado de Colombia (ZOMAC) y las Regiones Paz en
concordancia con la Ley 2272 de 2022 y demás disposiciones. El propósito de dicho Plan será reducir
las brechas urbano-rurales en el acceso, la prevención y la atención en salud.

El gobierno nacional deberá formular el Plan de manera participativa con las organizaciones
campesinas, de mujeres, víctimas del conflicto armado, comunidades rurales y comunidades étnicas
presentes en los territorios rurales. Dicho plan, será implementado dando cumplimiento al punto
1.3.2.1 del "Acuerdo Final para la Terminación del Conflicto y la construcción de una paz estable y
duradera" adoptado mediante el Acto Legislativo 02 de 2017, para ello se articulará con las
estrategias de Atención Primaria en Salud, aseguramiento social en salud, los Centros de Atención
Primaria en Salud CAPS, las sedes de atención descentralizados en salud rural, el enfoque de
determinantes sociales, el enfoque territorial, diferencial y de género, entre otros aspectos de la
presente ley que permitan la formulación y gestión del Plan Nacional de Salud Rural.

Parágrafo 1. El Gobierno Nacional en cabeza del Ministerio de Salud y Protección Social tendrá un
plazo de seis meses a partir de la entrada en vigencia de la presente Ley para la formulación e inicio
de implementación del Plan Nacional de Salud Rural.

Parágrafo 2. El Ministerio de Salud y Protección social y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público

asignarán y orientarán los recursos que propendan por el efectivo cumplimiento de las acciones e
intervenciones estipuladas en el Plan Nacional de Salud Rural, de acuerdo al cálculo de costos según
las características y necesidades de cada territorio, los cuales estarán dirigidos a el fortalecimiento
y la recuperación de la infraestructura en salud, dotación en salud, garantías de acceso en salud y el
mejoramiento de la calidad de la atención integral en la red pública de las zonas rurales y zonas
rurales dispersas.

Parágrafo 3. Para la formulación e implementación del Plan Nacional de Salud Rural se deberá tener
en cuenta e incluir además los siguientes enfoques:

1. Salud para las mujeres rurales, campesinas e identidades diversas.

2. Salud ruralidad y ambiente.
3. Salud de las y los trabajadores rurales
4. Salud para los menores de edad residentes rurales.

Parágrafo 4. Para el seguimiento y evaluación del PNSR el Gobierno Nacional creará el Observatorio
Nacional de Salud Rural.

Parágrafo 5. Para cubrir la demanda de atención integral en salud en el sector rural, el Gobierno
Nacional podrá desarrollar estrategias con organismos de cooperación internacional y con el sector
no lucrativo.

Artículo 120. Plan de incentivos para la promoción del deporte, la recreación y la actividad física.
El Ministerio de Salud junto con el Ministerio del Deporte, en el marco de la Comisión Nacional
Intersectorial para la Coordinación y Orientación Superior de Fomento, Desarrollo y Medición de
Impacto de la Actividad Física (CONIAF), dispondrán de 12 meses para presentar un Plan de
Incentivos dirigido a Entidades Territoriales que realicen la gestión territorial del Modelo de
Ciudades, Entornos y Ruralidades Saludables y Sostenibles (CERSS), el cual contribuye, entre otros
objetivos a aumentar la accesibilidad y asequibilidad de la población a programas de deporte,
recreación y actividad física, así como promover la educación sobre la importancia de estos en la
prevención de enfermedades crónicas y la promoción de la salud en general.

Los recursos del citado plan de incentivos, hará parte de la planificación sectorial e intersectorial,
incluyendo recursos nacionales, territoriales, conforme competencias institucionales, y de otras
fuentes como cooperación nacional e internacional.

El plan tiene como propósito primordial la continuidad de los programas, proyectos y estrategias de
promoción de la actividad física y deporte, evitando periodos de tiempo de no garantía de dicha
oferta a la población.

Artículo 121. Programas y profesionales de actividad física para la prevención de enfermedades.

Los Centros de Atención Primaria en Salud se articularán a programas de actividad física dispuestos
por el sector de deportes y recreación y la entidad territorial respectiva en el marco del Modelo
CERSS, el cual facilita un ordenamiento territorial por la salud, la promoción de estilos de vida
saludable y el fortalecimiento de las capacidades de los profesionales de la salud y gestores
comunitarios para realizar consejería en actividad física en el marco de la atención integral y la
garantía al derecho a la salud.

Los programas de actividad física deberán ser desarrollados y supervisados por profesionales del
área de la educación física, deporte y/o recreación o afines conforme la población y el territorio a
atender, los cuales contarán con vinculación laboral por el sector deportes o la entidad territorial,
conforme competencias.
Parágrafo 1. Los programas de actividad física deberán estar diseñados para atender las necesidades
y características específicas de cada persona, familia o comunidad considerando su edad, estado de
salud, estilos de vida, cultura y características del territorio.

Parágrafo 2. Los profesionales del área de la salud, actividad física, deporte y/o recreación o afines
deberán estar disponibles para asesorar y orientar a las personas, familias y comunidades en
relación con la actividad física, sus beneficios y la forma en que esta se puede integrar a su estilo de
vida, cultura y territorio.

Parágrafo 3. Las Entidades Territoriales deberán garantizar la accesibilidad y disponibilidad de los

programas de actividad física y los profesionales requeridos en el territorio de su jurisdicción y la
articulación con los Centros de Atención Primaria en Salud.

Parágrafo 4. En el marco del Sistema de Información Público Unificado Interoperable -SPUIS, las
Entidades Territoriales, los Centros de Atención Primaria en Salud y demás sectores intervinientes,
en el marco de sus competencias, deberán llevar un registro y seguimiento de las personas, familias
y comunidades que participen en los programas de actividad física. Así como medir los resultados e
impacto en los grupos y poblaciones participantes.

Artículo. 122. Prevalencia en cuidadores o asistentes personales. Cuando se determine la

contratación de una o más personas por parte de una Institución Prestadora de servicios de Salud o
quien haga sus veces para la prestación de servicios domiciliarios a personas con discapacidad, se
dará prevalencia en la contratación, a quien venía realizando las actividades de cuidador o asistente
personal de forma no remunerada, a la persona con discapacidad beneficiaria del servicio, siempre
y cuando se cuente con el perfil que sea equivalente o superior a la del personal de salud necesario
para la prestación de los servicios requeridos por la persona en situación de discapacidad. En ningún
caso la vinculación y las condiciones laborales y salariales de la persona cuidadora o asistente
personal de persona con discapacidad contratada podrán ser inferiores a las del personal de salud
que normalmente presta estos servicios.

Esta Contratación deberá contar con la aprobación de la persona con discapacidad y del cuidador o
asistente personal no remunerado de persona en situación de discapacidad. Para estos efectos, el
interesado deberá manifestarlo por escrito ante la respectiva Institución Prestadora de servicios de
Salud o a quien corresponda y aportar la documentación que acredite el cumplimiento del requisito
establecido en esta Ley.

El Ministerio de Salud y Protección Social reglamentará esta materia dentro de los seis (6) meses
siguientes a la expedición de la Ley con la posibilidad de articular este servicio con el sistema
nacional de cuidado.

Parágrafo. No podrá alegarse políticas internas de la Entidad o Institución Prestadora de Salud como
criterio para imposibilitar la contratación de familiares, para efectos de lo señalado en el presente
artículo.

La institución prestadora de servicios de salud dentro de los criterios definidos en la contratación

de los familiares del paciente con discapacidad realizará la caracterización de los cuidadores y se
priorizará el pago de los servicios prestados por aquellos cuidadores de los que dependa
económicamente el paciente.

Artículo 123. Mecanismos de Información para personas en condición de discapacidad. Las

Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Públicas, Privadas y Mixtas, establecerán
mecanismos de información, capacitación y rutas a seguir para las personas con discapacidad y
cuidadores, con el fin de garantizar el acceso y prestación a todos los servicios de salud como del
fortalecimiento de las redes de apoyo. Para lo anterior podrá coordinar estrategias con las demás
entidades del orden nacional, con el objetivo de facilitar el acceso a los diferentes servicios y
trámites del Estado.

Artículo 124. Prestación de servicios especializados para personas con enfermedades catastróficas
y/o de alto costo. Desde la entrada en vigencia de la presente ley, las personas con sospecha o
afectadas por enfermedades catastróficas y/o de alto costo recibirán atención priorizada dentro del
sistema de salud. Se implementará un modelo diferencial de atención en salud que comprenda la
prevención, tamización, diagnóstico oportuno, tratamiento integral con acceso efectivo a consulta
especializada, tratamiento con tecnologías en salud existentes e innovadoras, atención de
urgencias, hospitalización, rehabilitación, cuidado paliativo, clínica de dolor, seguimiento,
monitoreo y procedimientos necesarios.

El sistema de referencia y contrarreferencia permitirá la atención directa de pacientes remitidos

desde las coordinaciones departamentales y regionales, asegurando la coordinación eficiente entre
niveles de atención.

Cuando sea requerido, las entidades responsables de la atención de los pacientes podrán apoyarse
en telesalud u otras Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC) para garantizar asesoría
idónea en el manejo y continuidad del tratamiento. La colaboración con Direcciones Territoriales de
salud, Centros Reguladores de Urgencias y Emergencias, Gestoras de Salud y Vida, y Centros de
Atención Primaria en Salud (CAPS).

El Ministerio de Salud y Protección Social fomentará y organizará una red de instituciones y centros
de referencia para enfermedades catastróficas y/o de alto costo. Se generarán datos estadísticos
semestrales que evidencien los resultados en salud de la promoción, diagnóstico, tratamiento y
seguimiento de estas enfermedades, garantizando la evaluación constante y la adaptabilidad del
sistema.

El modelo de atención en salud para pacientes de enfermedades catastróficas y/o de alto costo será
diseñado y desarrollado por el Ministerio de Salud y Protección Social en un plazo de veinticuatro
(24) meses a partir de la entrada en vigencia de esta ley, asegurando la participación de expertos y
organizaciones de pacientes de cada una de las enfermedades denominadas catastróficas
considerando las necesidades específicas de los pacientes.

El Ministerio de Salud y Protección Social, en colaboración con la Administradora de Recursos del

Sistema de Salud (ADRES), garantizará la financiación de la prestación de servicios de salud para la
atención integral de las enfermedades catastróficas y/o de alto costo. Esto incluirá la adquisición y
distribución de medicamentos y tecnologías en salud indispensables en el tratamiento de estas
enfermedades.
Artículo 125. Centros Especializados. Son instituciones prestadoras expertas en el desarrollo e
implementación de modelos especializados de atención para la gestión integral de los pacientes con
patologías crónicas en estadios avanzados, pacientes con multimorbilidad y crónicas de alto costo,
de acuerdo con los modelos programáticos y las rutas de atención definidas para cada una de
ellas. Los criterios de inclusión para ingreso de los modelos especializados de atención se definirán
a través de la creación de modelos programáticos por parte del ministerio de salud y la
incorporación de las rutas de atención por patologías de acuerdo con las guías adoptadas, las cuales
serán construidas y actualizadas con la participación de los pacientes, profesionales expertos y los
centros especializados.

Artículo 126. Acuerdos de Voluntades. El Ministerio de Salud y Protección Social reglamentará las
características del registro y de la certificación de que trata el artículo 12 de la presente ley. Con el
diligenciamiento y suscripción del Registro se entenderán aceptadas las condiciones establecidas en
el reglamento a las cuales se sujetan los prestadores y proveedores de servicios de salud en el nivel
complementario de mediana y alta complejidad de las RIISS, que les faculta para hacer parte de las
redes habilitadas por el Ministerio de Salud y Protección Social, a recibir usuarios desde los Centros
de Atención Primaria en Salud -CAPS- gestionados por el sector público o por las Gestoras de Salud
y Vida y desde los demás prestadores de salud, así como a solicitar la remuneración por sus servicios
ante la Administradora de Recursos del Sistema de Salud -ADRES-como pagador único, lo que
incluye la aplicación del nuevo régimen tarifario y de formas de pago, los compromisos de resultados
en salud, gestión de calidad y desempeño institucional, junto con los mecanismos para la
verificación y control de metas e incentivos. Lo anterior, preservando las modalidades de acuerdo
de voluntades existentes, sin perjuicio de otras modalidades para garantizar la contención de costos
en salud y el cuidado integral de la población.

Artículo 127. Comité Ejecutivo. El Ministerio de Salud y Protección Social convocará cada cuatro
(04) meses a los directores territoriales de salud de los departamentos y distritos del país, en un
comité ejecutivo nacional y que tendrá como finalidad, coordinar las acciones de naturales
interinstitucional y evaluar el desarrollo de las políticas públicas sectoriales, conforme a las
competencias de cada nivel de gobierno.

Los directores departamentales de salud convocarán a su vez, un comité ejecutivo departamental,

a los directores territoriales de salud de los municipios, cada cuatro (04) meses que tendrá como
finalidad realizar la coordinación continua de políticas y ejecución de acciones entre el nivel
departamental y sus municipios.

Los procedimientos operativos de estos comités serán reglamentados por el Ministerio de Salud y
Protección Social.

Artículo 128. Fortalecimiento del Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos -

INVIMA. El Gobierno Nacional, en cabeza del Ministerio de Salud y Protección Social bajo el marco
de la Política de innovación y desarrollo de ciencia y tecnología en salud, diseñará e implementará
el plan integral de fortalecimiento para el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y
Alimentos (INVIMA), para hacerlo ágil, transparente y moderno, aumentado sus capacidades en
talento humano y mecanismos de evaluación de desempeño de estos, implementación de sistemas
informáticos que automaticen procesos, fortalecimiento de ciberseguridad y estandarización de
procesos técnicos, regulatorios y eliminación de barreras administrativas basado en la
implementación de las mejores prácticas internacionales adoptados y adaptadas a la entidad, todo
esto con el propósito de crear procedimientos y procesos ágiles, eficientes que den respuesta a la
totalidad de las solicitudes ciudadanas. Además, se llevará a cabo una reestructuración de la entidad
guiada por principios de innovación pública para lograr la agilidad, transparencia y modernización
del INVIMA. Esta reestructuración deberá contar con el asesoramiento del Departamento Nacional
de Planeación, el Departamento Administrativo de la Función Pública y el Ministerio de Comercio,
Industria y Turismo.

La transformación deberá incluir el fortalecimiento del recurso humano y tecnológico, la

ciberseguridad y la optimización de procesos y trámites. En particular, los registros sanitarios
otorgados deberán pasar una vigencia indefinida con vigilancia periódica y permanente
respondiendo al nivel de riesgo que implique. Así mismo, las modificaciones de registro sanitario
que no intervengan con la calidad y seguridad del producto deberán ser automáticas. Para los
medicamentos de venta libre y entendiendo su bajo nivel de riesgo, la publicidad deberá pasar de
la aprobación previa al control posterior con vigilancia en el mercado.

El fabricante de alimentos, bebidas y bebidas alcohólicas para consumo humano realizará el Registro
sanitario ante el INVIMA, el cual será automático y suficiente para iniciar la fabricación y
comercialización de estos. El INVIMA realizará la Inspección, Vigilancia y Control Sanitario con
enfoque de riesgo.

El Invima contará con un sistema de información que fortalezca las acciones de Inspección, vigilancia
y control sanitario.

Artículo 129. Derechos y estímulos de los servidores públicos. Con el fin de dar cumplimiento y
hacer efectivos los derechos y estímulos contemplados en la Ley de carrera administrativa y demás
normas concordantes, el Gobierno Nacional dentro de los 12 meses siguientes a la expedición de la
presente Ley, previa consulta y concertación con las organizaciones gremiales y sindicales de los
servidores públicos del sector salud, expedirá la reglamentación que contemple mínimamente:
ascensos, movilidad salarial, becas, estudios, recreación, bienestar social para el trabajador y su
familia, reconocimiento por estudio e investigaciones científicas.

Parágrafo. Las entidades de la salud respetarán y protegerán los derechos de asociación y

negociación de los servidores públicos de la salud en los términos establecidos en la Constitución,
los acuerdos internacionales de la OIT ratificados por Colombia, las leyes, los decretos y precedentes
jurisprudenciales.

Artículo 130. Créditos blandos a Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. A las Instituciones
de Salud del Estado ISE e IPS privadas o mixtas, se les concederán créditos blandos con tasas
compensadas, según los requisitos que para ello establezca el Ministerio de Salud y Protección Social
en coordinación con la Administradora de los Recursos de Salud – ADRES y la Financiera de
Desarrollo Territorial S.A FINDETER que les facilite el saneamiento de sus finanzas y les favorezca su
estabilización financiera y permanencia en el Sistema de Salud. Se priorizarán prestadores afectados
financieramente por EPS liquidadas o en proceso de liquidación.

TÍTULO XIII.
DISPOSICIONES TRANSITORIAS Y VARIAS
Artículo. 131. Régimen de transición y evolución hacia el Sistema de Salud. El Sistema de Salud se
implementará en forma gradual a partir de la vigencia de la presente ley. Es principio de
interpretación y fundamento de la transición que no podrá haber personas sin protección de su
salud, sin afiliación, o sin adscripción a los Centros de Atención Primaria en Salud - CAPS, bajo las
reglas del nuevo Sistema de Salud, de forma que se garantice en todo momento el servicio público
esencial de salud. En ningún caso durante el periodo de transición se podrá dejar desprotegido del
goce efectivo del derecho a la salud a cualquier persona en Colombia.

En desarrollo del principio anterior, el Gobierno Nacional a través del Ministerio de Salud y
Protección Social establecerá un plan de implementación, en el término de un (01) mes a partir de
la promulgación de la presente ley, observando las siguientes disposiciones:

1. Los pacientes que, al momento de expedición de la presente Ley, se encuentren en cuidados

permanentes, en tratamientos de enfermedades que no puedan ser interrumpidos o cuya
interrupción sea riesgosa, seguirán atendidos por los prestadores de servicios de salud y los
contratos con estos, serán automáticamente subrogados por quien asuma la gestión del
riesgo, según las reglas que se establecen en la transición, a efectos de garantizar la
continuidad de tales tratamientos por el tiempo que exija la continuidad del servicio y
mientras se hace su tránsito ordenado al nuevo Sistema de Salud sin que ello conlleve riesgo
alguno. En ningún caso se suspenderán tratamientos sin una indicación médica explícita
basada en la evidencia o se negarán consultas médicas por especialistas. De igual forma se
garantizará la gestión farmacéutica para el suministro de los medicamentos requeridos. El
Estado garantizará la continuidad de la atención integral, con especial enfoque hacia la
población adulta mayor, los niños, las personas con discapacidad y con movilidad reducida;
sin perjuicio de los procesos de transición y ajustes en el sistema de salud.

En el caso de pacientes con enfermedades crónicas, catastróficas y de alto costo, se

considerará la permanencia en Programas y Centros Especializados como una modalidad de
cuidados permanentes. Esto asegurará la continuidad de intervenciones integrales y
multidimensionales, reconociendo la complejidad de estas enfermedades y la necesidad de
un abordaje especializado.

Los residentes en el país podrán permanecer en las IPS de atención primaria que le ha
asignado su EPS, mientras se surte el proceso de organización de los centros de atención
primaria en salud - CAPS
2. Las Entidades Promotoras de Salud que cumplan requisitos de permanencia y a la fecha de
vigencia de la presente Ley no estén en proceso de liquidación, que decidan no transformarse en
Gestoras de Salud y Vida, acordarán con base en el reglamento que establezca el Gobierno Nacional,
las reglas para la entrega de la población a cargo al nuevo aseguramiento social en salud, la cual se
hará en forma progresiva y ordenada, de manera que en ningún caso esta población quede
desprotegida en su derecho fundamental a la salud. A tal efecto el Gobierno Nacional establecerá
los sistemas de financiación e interrelación en todos los ámbitos que se requiera para garantizar el
tránsito de la población de las Entidades Promotoras de Salud al nuevo sistema de aseguramiento
social en salud.
3. Las Entidades Promotoras de Salud que cumplan los requisitos de permanencia y
habilitación al momento de expedición de la presente Ley, no podrán cesar en su operación de
afiliación y atención en salud, hasta que se realice una entrega ordenada de sus afiliados a las
instituciones previstas en esta ley. Operarán bajo las reglas del aseguramiento y el manejo de la UPC
y las reglas establecidas para la transición del Sistema General de Seguridad Social en Salud al nuevo
sistema de aseguramiento social del Sistema de Salud. La Administradora de Recursos para la Salud,
ADRES, efectuará el reconocimiento y giro de las Unidades de Pago por Capitación y demás recursos
del aseguramiento social en salud. Se descontará de la UPC las intervenciones asumidas por los
Centros de Atención Primaria en Salud en la medida en que entren en operación. Las reglas del
Sistema General de Seguridad Social en Salud serán aplicables a las Entidades Administradoras de
Planes de Beneficios hasta por el periodo de transición de dos años, que a ellas aplique, sin perjuicio
de las disposiciones que coadyuven a la convergencia de dicho régimen a lo dispuesto en la presente
Ley.

El Ministerio de Salud y Protección Social adelantará progresivamente un proceso de

territorialización de las EPS, concentrando su operación en las ciudades y departamentos
donde tengan mayor número de afiliados y mayor organización de la prestación de servicios,
liberándolas de la dispersión geográfica, para armonizarlas con la territorialización del
nuevo Sistema de Salud. Para la armonización de la operación de transición y evolución de
las Entidades Promotoras de Salud con el nuevo Sistema de Salud, se observarán las
siguientes reglas:
a. En un territorio donde haya una sola Entidad Promotora de Salud, esta no podrá rechazar el
aseguramiento de la población existente en el mismo, siempre que sea viable su operación.
b. En los territorios donde no queden Entidades Promotoras de Salud, los Centros de Atención
Primaria en Salud, en primer lugar, o la Nueva EPS, en segundo lugar, de prioridad, asumirá
preferentemente el aseguramiento o, en su defecto, lo harán aquellas Entidades Promotoras de
Salud con capacidad de asumir la operación en esos territorios. Para el reordenamiento territorial
de los afiliados durante la transición, la Nueva EPS o las EPS existentes deberán asumir los afiliados
de Entidades Promotoras de Salud liquidadas o en incapacidad de atender a sus afiliados.
4. Si no existiesen los Centros de Atención Primaria en Salud operando en los respectivos
territorios, la Nueva EPS contratará los Centros de Atención Primaria en Salud -CAPS, si fuere
necesario, o adscribirá la población a ella asignada en tales Centros que estén operando bajo las
reglas del nuevo Sistema de Salud, en las subregiones o municipios priorizados en su
implementación.
5. Donde se requiera, la Nueva EPS contribuirá con la organización de la prestación de los
servicios de salud en el marco del aseguramiento social en salud, facilitará su infraestructura en
cada territorio para organizar y hacer el tránsito hacia la organización de la inscripción territorial de
la población y la estructuración del sistema de referencia y contrarreferencia, la conformación de
los Centros de Atención Primaria en Salud CAPS, así como apoyará al Ministerio de Salud y
Protección social en la estructuración de las redes integradas e integrales. Las Entidades Promotoras
de Salud que permanezcan en el Sistema de Salud durante el proceso de transición y evolución hacia
el nuevo Sistema, escindirán progresivamente sus instituciones de prestación de servicios de
mediana y alta complejidad, de acuerdo al plan de implementación de que trata el presente artículo,
conforme a la reglamentación del Ministerio de Salud y Protección Social
6. Se acordará con las Entidades Promotoras de Salud y Entidades Administradoras de Planes
de Beneficios que así lo acuerden con el Gobierno Nacional, la Administradora de Recursos de la
Salud ADRES y con las entidades territoriales donde aquellas dispongan de red de servicios, la
subrogación de los contratos que hayan suscrito con las redes de prestación de servicios de salud
cuando cesen la operación en un territorio o ello sea requerido para la operación de las redes
integradas e integrales que atenderán a la población adscrita a los Centros de Atención Primaria en
Salud.
7. Las Entidades Promotoras de Salud durante su permanencia en el periodo de transición o
cuando hagan su tránsito hacia Gestoras de Salud y Vida a través de sus redes propias que
funcionaban en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, podrán concurrir en la organización
y prestación de los servicios de los Centros de Atención Primaria en Salud.
8. Las Entidades Promotoras de Salud podrán acordar con el Ministerio de Salud y Protección
social, la ADRES o las entidades territoriales, según corresponda, cuando decidan la suspensión de
operaciones y no deseen transitar a Gestoras de Salud y Vida, la venta de infraestructura de servicios
de salud u otras modalidades de disposición de tal infraestructura física y las dotaciones, a fin de
garantizar la transición ordenada y organizada hacia el aseguramiento social en salud que garantiza
el Estado a través del Sistema de Salud.
Conforme a las necesidades de talento humano que requiera la organización de los Centros
de Atención Primaria en Salud- CAPS, los trabajadores que a la vigencia de la presente ley
trabajen en las Entidades Promotoras de Salud, tendrán prioridad para su vinculación por
parte de las entidades territoriales o la ADRES, según corresponda, lo cual aplicará para los
empleos que no tengan funciones de dirección o asesoramiento.
A tal efecto, se establecerá una planta de personal de trabajadores a término fijo, hasta que
ello sea necesario, y corresponderán a garantizar la transición y consolidación del Sistema
de Salud y su régimen laboral en los demás aspectos, será el que corresponda a la naturaleza
jurídica de las instituciones respectivas donde se vinculen. Durante el periodo de transición
y consolidación, cuando el régimen legal aplicable corresponda a trabajadores de la salud,
y una vez se establezcan las respectivas plantas de personal de los Centros de Atención
Primaria CAPS, los empleos que conformen las nuevas plantas de personal, darán prioridad
a la vinculación de este personal consultando y validando sus competencias, conforme a la
reglamentación que al efecto se expida.
La Administradora de Recursos de Salud ADRES, está autorizada para realizar los giros
directos a los prestadores de servicios de salud contratados en la red de las Entidades
Promotoras de Salud. Igualmente, podrá pactar el reconocimiento de la Unidad de Pago por
Capitación cuando sea pertinente por las exigencias del tránsito progresivo de la población
y/o el margen de administración que corresponda en el proceso de transición, para que las
Entidades Promotoras de Salud hagan la entrega ordenada de la población afiliada al nuevo
sistema de aseguramiento social en salud. Las competencias aquí previstas para la
Administradora de Recursos de Salud ADRES serán ejercidas en la medida en que sus
capacidades debidamente evaluadas por el Gobierno Nacional y el Ministerio de Salud y
Protección Social así lo permitan.
9. En desarrollo de su objeto social, la Central de Inversiones S.A. CISA podrá gestionar,
adquirir, administrar, comercializar, cobrar, recaudar, intermediar, enajenar y arrendar, a cualquier
título, toda clase de bienes inmuebles, muebles, acciones, títulos valores, derechos contractuales,
fiduciarios, crediticios o litigiosos, incluidos derechos en procesos liquidatorios, de las entidades
promotoras de salud de propiedad de entidades públicas de cualquier orden, organismos
autónomos e independientes previstos en la Constitución Política y en la ley, o sociedades con
aportes estatales y patrimonios autónomos titulares de activos provenientes de cualquiera de las
entidades descritas, así como de las entidades promotoras de salud que se llegaren a liquidar en
cumplimiento de la presente Ley. Las Instituciones prestadoras de servicios de salud de naturaleza
pública, privada o mixta podrán ceder a la Central de Inversiones S.A. CISA, la cartera que se genere
por el pago de servicios de salud prestados a las entidades promotoras que se encuentren en
proceso de liquidación, o que se llegaren a liquidar en cumplimiento de la presente Ley.
10. La Nación dispondrá los recursos necesarios para adelantar los procesos de cesión de
créditos a favor de las instituciones prestadoras de salud y la Central de Inversiones S.A. -CISA podrá
aplicar sus políticas de normalización de esta clase de activos; una vez adelante el recaudo de esta
cartera la Central de Inversiones S.A. - CISA deberá girar el producto del recaudo de esta cartera al
Ministerio de Hacienda y Crédito Público, una vez descontada su comisión por la gestión de
cobranza.
11. El Gobierno Nacional o el Ministerio de Salud y Protección Social, según corresponda, en un
término no mayor a seis (6) meses, a partir de la vigencia de la presente ley establecerá la
reglamentación y conformación del Consejo Nacional de Salud.
12. El Gobierno Nacional o el Ministerio de Salud y Protección Social, según corresponda, en un
término no mayor a seis meses a partir de la vigencia de la presente ley establecerá los reglamentos
para garantizar el funcionamiento del Sistema de Salud.
13. El Gobierno Nacional, diseñara programas de fortalecimiento institucional y financiero para
las empresas Sociales del Estado que se transformen en Instituciones de Salud del Estado, los cuales
estarán en cabeza del ministerio de salud y protección social.

Artículo 132. Atención de peticiones, quejas o reclamos por parte de los usuarios durante el
periodo de transición. La Superintendencia Nacional de Salud dispondrá de canales adicionales,
especiales y excepcionales para la atención de solicitudes, quejas y reclamos por parte de los
usuarios del Sistema de Salud, durante la transición de las Empresas Promotoras de Salud (EPS) a
Entidades Gestoras de Salud y la conformación de sus Redes Integrales e Integradas de Servicios de
Salud. Las Empresas Promotoras de Salud (EPS) que no se transformen en Entidades Gestoras de
Salud deberán atender y solucionar las peticiones, quejas y reclamos de sus usuarios hasta tanto no
sean liquidadas y sus usuarios a cargo transferidos a las Entidades Gestoras de salud. La
responsabilidad de atender y solucionar las peticiones, quejas o reclamos, recaerá exclusivamente
en las Empresas Promotoras de Salud (EPS), y no podrán ser asumidas por las entidades territoriales.

Los traslados a los sujetos vigilados para el recaudo de la información necesaria para la toma de la
decisión no podrán superar el término perentorio de veinticuatro (24) horas y la decisión de fondo
podrá́ omitir la práctica de pruebas de encontrarse documentado la vulneración o riesgo del
derecho fundamental a la salud. En caso de no atenderse el término definido en el presente artículo
la Superintendencia de Salud adelantará las acciones necesarias para salvaguardar la vida del
usuario y trasladará a la autoridad competente el inicio de las acciones legales.

Artículo 133. Transición hacia las nuevas Instituciones de Salud del Estado - ISE. En adelante, las
Empresas Sociales del Estado adoptarán su denominación de Instituciones de Salud del Estado por
mandato de la presente ley.

En cuanto a los demás regímenes jurídicos deberán entenderse de aplicación inmediata. Las
actuaciones y procesos que se venían adelantando a la fecha de vigencia de la presente ley,
continuarán bajo las disposiciones con las que fueron iniciadas hasta su culminación. El actual
gerente o director de la Empresa Social del Estado continuará ejerciendo el cargo de director de la
Institución de Salud del Estado - ISE hasta finalizar el período para el cual fue nombrado, sin perjuicio
de que pueda participar en el proceso de selección siguiente para el cargo de Director en los
términos señalados en la presente Ley. Serán removidos por las mismas causales previstas en la Ley
909 de 2004 y demás normas que la adicionen, modifiquen o sustituyan, por la comisión de faltas
que conforme al régimen disciplinario así lo exija o por la evaluación insatisfactoria prevista en el
artículo 74 de la ley 1438 de 2011 y de acuerdo con el procedimiento previsto en la citada norma.
La composición de los órganos plurales de dirección de las Instituciones Hospitalarias Estatales, se
implementarán en el término no mayor a un (1) año.
En todo caso, las Instituciones de Salud del Estado mantendrán ininterrumpidamente la prestación
de los servicios de salud a su cargo. Las autoridades nacionales y territoriales competentes
adelantarán de manera gradual y progresiva, la transformación de las Empresas Sociales del Estado
– ESE de orden nacional y territorial en Instituciones de Salud del Estado - ISE. Para el efecto el
gobierno nacional determinará las fases y períodos de transformación atendiendo criterios
geográficos, poblacionales y regionales priorizando poblaciones dispersas. También se podrán
transformar en Instituciones de Salud del Estado- ISE, las Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud que en algún momento se comportaron como Empresas Sociales del Estado, las que cuenten
en su patrimonio con participación pública superior al 90%. Cuando exista una infraestructura
pública que esté siendo operada por terceros, se propenderá su constitución, organización y
funcionamiento bajo el régimen de las Instituciones de Salud del Estado - ISE. Las instituciones
públicas prestadoras de servicios de salud que en la fecha de la presente ley estén siendo
administradas por operadores privados, una vez se cumplan los plazos contractuales o las
concesiones que correspondan, serán convertidas en Instituciones de Salud del Estado -ISE del
respectivo nivel de Gobierno.

Artículo 134. Vigencia. La presente Ley rige a partir de su promulgación y deroga las disposiciones
que le sean contrarias.

Atentamente,

FABIAN DIAZ PLATA

Senador de la República
Coordinador Ponente