Professional Documents
Culture Documents
פיזיולוגיה לב וכלד
פיזיולוגיה לב וכלד
מיקום הלב ?
שכבות הלב ?
מסתמי הלב ?
כלי דם בלב ?
כלי דם קורונאריים?
אילו שתי פעולות מתקיימות בלב ?
מחזור הדם -שמאל
המיטרלי.
עלייה שמאל מתכווצת ומספקת עוד דם לחדר atrial
.kick
חדר שמאל מתכווץ ודם יוצא דרך המסתם האורטלי אל
אבי עורקים ומספק דם למערכת הסיסטמית.
דם חוזר מהמערכת הסיסטמית והעורקים הקורונריים
אל עליה ימין.
מחזור הדם -ימין
5
נכתב ונערך על ידי יניב ניניו עבור מגן דוד אדום בישראל – כל הזכויות שמורות
– Systoleהתכווצות .אורכת כ 0.28 -שניות.
נכתב ונערך על ידי יניב ניניו עבור מגן דוד אדום בישראל – כל הזכויות שמורות
6
נפח החדר כשהוא מלאEDV ~135cc :
הלחץ בחדר שמאל בזמן זה~80mmHg :
נכתב ונערך על ידי יניב ניניו עבור מגן דוד אדום בישראל – כל הזכויות שמורות
הדיאסטולה ()EDV
הוא המשפיע העיקרי על כוח ההתכווצות של
החדרים על פי חוק פרנק סטרלינג :ככל שהשריר
יתמלא יותר ויימתח יותר ,כך הוא יתכווץ חזק יותר
(עד גבול מסויים)
11
נגזר מהחזרה הורידית ויכולתו של החדר לקלוט נוזל .גורמים
משפיעים:
נכתב ונערך על ידי יניב ניניו עבור מגן דוד אדום בישראל – כל הזכויות שמורות
מוריד מעלה
אובדן נפח תנוחה מאוזנת
עמידה ממושכת הרמת רגליים
טכיקרדיה מתן נוזלים
הנשמה נמרצת בלחץ חיובי דיאסטולה ארוכה
טמפונדה
חזה אוויר בלחץ
-Afterloadהלחץ
שעל החדר להפעיל
על מנת לפתוח את
נכתב ונערך על ידי יניב ניניו עבור מגן דוד אדום בישראל – כל הזכויות שמורות
המסתם
האאורטלי\פולמונרי.
מושפע מתנגודת
פריפרית.
תנגודת פריפרית
תנגודת כלי הדם
הקטנים בגוף היוצרת
את הל"ד.
נכתב ונערך על ידי יניב ניניו עבור מגן דוד אדום בישראל – כל הזכויות שמורות
נכתב ונערך על ידי יניב ניניו עבור מגן דוד אדום בישראל – כל הזכויות שמורות
- Isovolumetric contractionהשלב טרם
התגברות הלחץ בחדר שמאל על זה שבאאורטה.
נכתב ונערך על ידי יניב ניניו עבור מגן דוד אדום בישראל – כל הזכויות שמורות
16
- Isovolumetric relaxationהשלב בו החדרים
נכתב ונערך על ידי יניב ניניו עבור מגן דוד אדום בישראל – כל הזכויות שמורות
-ISVCהתכווצות ללא
שינוי נפח = עליה
בלחץ.
סיסטולה חדרית-
הלחץ עולה ואז הוא
יורד.
ההפרש בנפח
מתחילת השלב ועד
סופו זה הstroke -
volume
18
נכתב ונערך על ידי יניב ניניו עבור מגן דוד אדום בישראל – כל הזכויות שמורות
בפעימת לב אחת – כל הלב מתכווץ בצורה מתואמת
בכל פעם שהלב פועם – כל תא שריר בכל הלב מתכווץ
נכתב ונערך על ידי יניב ניניו עבור מגן דוד אדום בישראל – כל הזכויות שמורות
ברצף מסוים
2סוגי שרירים עיקריים מעורבים בפעימה
[ Contractile cells .1עוצמה]
.2תאי הולכה [תזמון ושליטה על תאי כיווץ]
99%מתאי המיוקרד
פוטנציאל הפעולה – תלוי בנתרן ובסידן
נכתב ונערך על ידי יניב ניניו עבור מגן דוד אדום בישראל – כל הזכויות שמורות
פולסים חשמליים.
עצמוני
מהירות ההולכה,
הדרומוטרופיות,
המהירה ביותר היא
של סיבי הפורקנייה
(לכן הלב מתכווץ מהחוד כלפי
מעלה).
הכרונוטרופיות,
קצב פעימות לדקה,
המהיר ביותר הוא
של הסינוס.
27
נכתב ונערך על ידי יניב ניניו עבור מגן דוד אדום בישראל – כל הזכויות שמורות
נכתב ונערך על ידי יניב ניניו עבור מגן דוד אדום בישראל – כל הזכויות שמורות
שלב זה מזוהה עם הדיאסטולה
היון העיקרי בשלב זה הוא
האשלגן ()K+
התא נשאר בשלב זה עד אשר
נכתב ונערך על ידי יניב ניניו עבור מגן דוד אדום בישראל – כל הזכויות שמורות
שלב – 3אשלגן
יוצא
שלב – 4נתרן
קלציום נכנס.
נכנס
36
נכתב ונערך על ידי יניב ניניו עבור מגן דוד אדום בישראל – כל הזכויות שמורות
נכתב ונערך על ידי יניב ניניו עבור מגן דוד אדום בישראל – כל הזכויות שמורות
נכתב ונערך על ידי יניב ניניו עבור מגן דוד אדום בישראל – כל הזכויות שמורות
בקרת קצב הלב מתבצעת
באמצעות עצבוב כפול
מהמערכת האוטונומית:
נכתב ונערך על ידי יניב ניניו עבור מגן דוד אדום בישראל – כל הזכויות שמורות
עיצבוב פאראסימפטטי
(אינהיביטורי) ע"י עצב
הואגוס -הורדת קצב הלב ועוצמת
ההתכווצות ,משפיע בעיקר על המיוקרד
העלייתי .מושג ע"י הפרשת Achבאזור ה-
.S.A Node
עיצבוב סימפטטי (אקסטטורי)
ע"י מוח השדרה -מעלה את קצב
הלב ועוצמת ההתכווצות ,משפיע בעיקר על
השריר בחדרים ,מושג ע"י ניורואדרנלין.