môc 8.

Tham gia c¸c ch­¬ng tr×nh trî gióp

§iÒu tra viªn pháng vÊn tÊt c¶ c¸c hé gia ®×nh

1. Xin [«ng/bµ] cho biÕt chÝnh quyÒn ®Þa ph­¬ng cã xÕp hé [«ng/bµ] vµo diÖn hé nghÌo cña x·/ph­êng trong nh÷ng n¨m sau ®©y kh«ng?
NÕu tÊt c¶ c¸c n¨m ®Òu tr¶ lêi m· 2>>c©u 2 Cã.................................................... 1 N¨m: 2016
kh«ng...............................................2

1a. Trong 12 th¸ng qua, cã bao nhiªu th¸ng hé [«ng/bµ] kh«ng ®ñ 2 b÷a ¨n/ngµy? th¸ng

2. §iÒu Tra Viªn hái hé gia ®×nh vÒ t×nh h×nh h­ëng lîi 2a.Trong n¨m 2017 vµ 2018, hé 2b. TrÞ gi¸ tiÒn vµ 2c. Sè th¸ng hé
tõ c¸c dù ¸n/chÝnh s¸ch [«ng/bµ] cã ®­îc h­ëng lîi tõ dù hiÖn vËt hé [«ng/bµ] [«ng/bµ] ®­îc h­ëng lîi
¸n/chÝnh s¸ch [….] kh«ng? ®· nhËn ®­îc tõ [….] lµ tõ trî gióp vÒ [….] lµ
bao nhiªu? bao nhiªu?
Cã, ®­îc hç trî b»ng tiÒn..........................................................................
1
Cã, ®­îc hç trî b»ng hiÖn vËt..........................................................................
2
Cã, ®­îc hç trî c¶ b»ng tiÒn vµ hiÖn vËt........................................................................
3
Kh«ng ®­îc hç trî...................................................
4 (>>dßng tiÕp)
Kh«ng biÕt....................
5 (>>dßng tiÕp)
2017 2018 Ngh×n ®ång sè th¸ng
201. CÊp ®Êt s¶n xuÊt cho hé nghÌo d©n téc thiÓu sè x
202. KhuyÕn n«ng, khuyÕn l©m, khuyÕn ng­ x
203. Hç trî ®i lao ®éng n­íc ngoµi
204. Hç trî x¨ng dÇu cho tµu/thuyÒn ®¸nh c¸
205. TÝn dông ­u ®·i ®èi víi ng­êi nghÌo
206. Hç trî m¸y mãc, vËt t­s¶n xuÊt (ph©n bãn, con gièng, c©y gièng,...) x
207. Hç trî mua thÎ b¶o hiÓm y tÕ
208. MiÔn gi¶m chi phÝ kh¸m/ch÷a bÖnh cho ng­êi nghÌo
209. MiÔn gi¶m häc phÝ cho ng­êi nghÌo
210. Häc bæng chÝnh s¸ch
211. D¹y nghÒ cho ng­êi nghÌo, ng­êi thu nhËp thÊp
212. Hç trî hé nghÌo vÒ nhµ ë x
213. Hç trî lµm s¹ch/ c¶i thiÖn nguån n­íc sinh ho¹t cho hé nghÌo x
214. Hç trî tiÒn ®iÖn cho hé nghÌo
215. Trî cÊp khã kh¨n ®èi víi c«ng chøc, viªn chøc thu nhËp thÊp
216. Trî cÊp khã kh¨n ®èi víi ng­êi cã c«ng víi c¸ch m¹ng
217. Trî cÊp khã kh¨n ®èi víi hé nghÌo
218. Trî cÊp l­¬ng thùc

78
 218.1. Trong ®ã: Hç trî khÈn cÊp
219. Kh¸c (dÇu ho¶,...) x

78
 2017 2018

2d. Tæng diÖn tÝch hé

[«ng/bµ] ®­îc [….] lµ bao
nhiªu?

m2

78
78
môc 8. Tham gia c¸c ch­¬ng tr×nh trî gióp (tiÕp)

3. Trong 12 tháng qua, hộ ông/bà có tài khoản hay sổ tiết kiệm mở tại ngân hàng không?
CÓ………......… 1
KHÔNG………. 2
a Tài khoản ngân hàng
b Sổ tiết kiệm

4. Trong 12 tháng qua, hộ ông/bà có sử dụng dịch vụ tài chính nào dưới đây không?
CÓ………......… 1
KHÔNG………. 2

a Thẻ ATM
b Thẻ tín dụng
c Bảo hiểm nhân thọ
d Bảo hiểm phi nhân thọ
e Cổ phiếu, chứng khoán

5. Hộ ông/bà có vay tiền hoặc hàng hoá (bao gồm cả giống và phân bón) trong 12 tháng qua không?
CÓ………......… 1

KHÔNG………. 2

6. Hiện nay, hộ ông/bà có khoản vay nào chưa trả hết không?
CÓ………......… 1

KHÔNG………. 2

NẾU CÂU 5 VÀ CÂU 6 ĐỀU TRẢ LỜI MÃ 2 >>17

môc 8. Tham gia c¸c ch­¬ng tr×nh trî gióp (tiÕp)
7 8 9 10
Xin ông/bà cho biết các khoản vay quan trọng nhất là vay Hộ nhận được khoản vay Giá trị khoản vay này là Số tiền phải trả để có
từ nguồn nào? này vào tháng, năm nào? bao nhiêu? được khoản vay này là
T bao nhiêu?
H (ĐTV HỎI VÀ GHI THEO GIÁ TRỊ KHOẢN VAY, KHOẢN LỚN NHẤT
Ứ GHI Ở DÒNG 1)
NGÂN HÀNG CHÍNH SÁCH XÃ HỘI…………………………………. 1
T NGÂN HÀNG NÔNG NGHIỆP VÀ PHÁT TRIỂN NÔNG TH 2
Ự NGÂN HÀNG THƯƠNG MẠI QUỐC DOANH KHÁC…………… 3
CHÍNH QUYỀN ĐỊA PHƯƠNG…………………………………. 4
K NGÂN HÀNG TƯ NHÂN…………………………………………………… 5
H HỘI NÔNG DÂN………………………………….……………………… 6
O HỘI CỰU CHIẾN BINH ………………………………….…………… 7
Ả HỘI PHỤ NỮ………………………………….……………………………8
N CÁC QUỸ TÍN DỤNG NHÂN DÂN…………………………………. 9
CÁC HIỆP HỘI TỔ CHỨC TÍN DỤNG KHÁC………………………… 10 (GHI ĐỦ 2 CHỮ SỐ
V THƯƠNG NHÂN………………………………….………………………… 11 CỦA THÁNG VÀ 4 CHỮ SỐ (NẾU KHÔNG CÓ, GHI 0)
A TƯ NHÂN (KHÔNG PHẢI NGƯỜI CHO VAY LÃI)……………… 12 CỦA NĂM)
Y BẠN BÈ/HỌ HÀNG………………………………….…………………… 13
TÍN DỤNG KHÔNG CHÍNH THỨC (KỂ CẢ HỌ,
HỤI, PHƯỜNG,…)……………………………………………………14
NGUỒN KHÁC (GHI RÕ____________________________ 15
THÁNG NĂM NGHÌN ĐỒNG NGHÌN ĐỒNG

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11 12
Lãi suất là bao nhiêu? Hiện tại, hộ ông/bà còn nợ
bao nhiêu kể cả gốc và lãi
của khoản vay này?

NGÀY…………1
TUẦN………… 2
THÁNG……… 3
QUÝ……………4 (NẾU KHÔNG CÓ, GHI 0)
NỬA NĂM… 5
NĂM……………6

LÃI SUẤT MÃ ĐƠN VỊ

% THỜI GIAN NGHÌN ĐỒNG
môc 8. Tham gia c¸c ch­¬ng tr×nh trî gióp (tiÕp)
13 14 15
Mục đích (theo đơn) đề nghị vay của khoản này Khoản vay này được hộ ông/bà sử dụng Hộ ông/bà có phải thế chấp
là gì? chủ yếu vào mục đích gì? cho khoản vay này không?
T
H
Ứ
TRỒNG LÚA…………………………………………………. 1 TRỒNG LÚA………………………………………………… 1
T CÁC LOẠI CÂY TRỒNG KHÁC, CÁC LOẠI CÂY TRỒNG KHÁC,
Ự KỂ CẢ CÂY GIỐNG…………………………………………2 KỂ CẢ CÂY GIỐNG……………………………… 2
CHĂN NUÔI…………………………………………………. 3 CHĂN NUÔI…………………………………………………3
K LÂM NGHIỆP…………………………………………………. 4 LÂM NGHIỆP………………………………………………… 4
H NGƯ NGHIỆP…………………………………………………. 5 NGƯ NGHIỆP………………………………………………5
O HOẠT ĐỘNG PHI NÔNG NGHIỆP………………………… 6 HOẠT ĐỘNG PHI NÔNG NGHIỆP……………… 6
Ả TRẢ NỢ KHOẢN VAY KHÁC………………………………… 7 TRẢ NỢ KHOẢN VAY KHÁC………………………… 7
N XÂY/ MUA NHÀ …………………………………………………. 8 XÂY/ MUA NHÀ ……………………………………………8
MUA ĐẤT…………………………………………………. 9 MUA ĐẤT…………………………………………………. 9
V MUA TÀI SẢN KHÁC …………………………………………… 10 MUA TÀI SẢN KHÁC …………………………………… 10
A CHI VIỆC HIẾU HỈ…………………………………………………11 CHI VIỆC HIẾU HỈ…………………………………………11 CÓ……………..…..1
Y CHI GIÁO DỤC ĐÀO TẠO……………………………………… 12 CHI GIÁO DỤC ĐÀO TẠO…………………………… 12 KHÔNG…………....2
CHI KHÁM CHỮA BỆNH…………………………………………13 CHI KHÁM CHỮA BỆNH……………………………… 13 (>>KHOẢN VAY TIẾP)
CHI PHÍ SINH HOẠT KHÁC…………………………………… 14 CHI PHÍ SINH HOẠT KHÁC………………………… 14
KHÁC (GHI RÕ_______________)……………………… 15 KHÁC (GHI RÕ_______________)…………… 15

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
16
Hộ ông/bà đã thế chấp
tài sản nào dưới đây?

Nhµ vµ ®Êt cã sæ ®á……………… 1

Nhµ vµ ®Êt kh«ng cã sæ ®á 2
§å ®¹c trong nhµ………………………3
Sæ tiÕt kiÖm …………………………. 4
G¸n lóa non ………………………… 5
VËt nu«i …………………………… 6
Kh¸c (GHI Râ_________)…………………………...
7
môc 8. Tham gia c¸c ch­¬ng tr×nh trî gióp (hÕt)
17. So víi 5 n¨m tr­íc (n¨m 2014), cuéc sèng gia ®×nh [«ng/bµ] cã ®­îc c¶i thiÖn h¬n kh«ng?
Cã, c¶i thiÖn h¬n nhiÒu...............................
1 (>>19)
Cã, c¶i thiÖn h¬n mét chót...........................
2 (>>19)
nh­cò.................................................................................................................
3
gi¶m sót...................................................4
kh«ng biÕt................................................
9 (>>19)

18. Xin [«ng/bµ] cho biÕt v× sao l¹i nh­cò/ gi¶m sót?
1
Chi phÝ s¶n xuÊt n«ng, l©m nghiÖp, thñy s¶n t¨ng.............................................................................................................. Ghi theo møc ®é quan träng
2
gi¸ b¸n c¸c s¶n phÈm n«ng, l©m nghiÖp, thñy s¶n thÊp.......................................................................................................... Thø nhÊt Thø HAI Thø ba
3
Gia sóc, gia cÇm bÞ dÞch bÖnh hoÆc bÞ chÕt....................................................................................................................
4
H¹n h¸n, lò lôt, s©u bÖnh, mÊt mïa ¶nh h­ëng ®Õn s¶n xuÊt n«ng, l©m nghiÖp, thñy s¶n..........................................................................................................................................
5
Gia ®×nh cã ng­êi èm/bÖnh hoÆc mÊt................................................................................................................................................................................
Gi¸ LTTP vµ c¸c mÆt hµng tiªu dïng kh¸c cao.....................................................................................................................6
thu nhËp thÊp......................................................................................................................................................................7
8
MÊt viÖc hoÆc kh«ng t×m ®ñ viÖc lµm................................................................................................................................
9
m©u thuÉn hoÆc c¸c vÊn ®Ò kh¸c trong gia ®×nh/b¹n bÌ/hµng xãm..........................................................................................
10
DiÖn tÝch ®Êt canh t¸c/mÆt n­íc nu«I trång thñy h¶I s¶n gi¶m..........................................................................................................................................
11
Kh«ng may m¾n (ch¸y nhµ, mÊt trém, tai n¹n giao th«ng,...)…………………………………………………...........................................................
12
Lý do kh¸c (ghi râ____________________________________________________________________).......................................................

19. Trong 30 ngày qua, hộ gia đình ông/bà có được nghe thông tin từ hệ thống loa đài truyền thanh xã/thôn không?
1
CÓ………......…....................................

2 (KẾT THÚC PHỎNG VẤN)

KHÔNG………......................................
20. Thông tin ông/bà nghe được là về nội dung gì?
CÓ………............................................1

2
KHÔNG………......................................

a Thông tin phục vụ SXKD của hộ ..............................................................................................

b Thông tin tuyên truyền đường lối, chính sách, pháp luật của Đảng và Nhà nước.....................................

c Thông tin khác.........................................................................................................................

80