Môc 7.
nhµ ë
B©y giê xin [¤ng/bµ] cho biÕt mét sè th«ng tin vÒ chç ë cña hé [«ng/bµ].
1. Hé [«ng/bµ] thùc tÕ ®ang ë trong mÊy ng«i nhµ/c¨n hé?
kh«ng cã nhµ, ghi 0 >> 18
2. Tæng diÖn tÝch ë? (Hái tÊt c¶ c¸c ng«I nhµ ®ang ë)
Gåm c¸c phßng ngñ, ¨n, kh¸ch, häc, ch¬i. m2
Kh«ng tÝnh nhµ t¾m, vÖ sinh, bÕp, kho, diÖn tÝch kinh doanh.
G¸c xÐp tÝnh 50%.
3. Ng«i nhµ chÝnh hé [«ng/bµ] ®ang ë lµ nhµ chung c­hay nhµ riªng lÎ?
(§TV kÕt hîp quan s¸t)
Nhµ chung c­..........................................................................................
Nhµ riªng lÎ............................................................................2
4a. VËt liÖu chÝnh lµm cét (hoÆc trô, hoÆc t­êng chÞu lùc)
cña ng«i nhµ chÝnh ®ang ë lµ g×?
(§TV kÕt hîp quan s¸t)
bª t«ng cèt thÐp.......................................................................1
X©y g¹ch/®¸............................................................................
s¾t/ thÐp/ gç bÒn ch¾c...........................................................
gç t¹p/tre................................................................................ 4
Kh¸c (ghi râ_________________________________)..........................
4b. VËt liÖu chÝnh lµm m¸i cña ng«i nhµ chÝnh ®ang ë lµ g×?
(§TV kÕt hîp quan s¸t)
bª t«ng cèt thÐp.......................................................................1
Ngãi (xi m¨ng, ®Êt nung).........................................................
TÊm lîp (xi m¨ng, kim lo¹i).......................................................
L¸/r¬m r¹/giÊy dÇu...................................................................
Kh¸c (ghi râ_________________________________)..........................
4c. VËt liÖu chÝnh lµm t­êng hoÆc bao che cña ng«i nhµ chÝnh ®ang ë lµ g×?
(§TV kÕt hîp quan s¸t)
bª t«ng cèt thÐp.......................................................................1
X©y g¹ch/®¸..........................................................................2
Gç/kim lo¹i............................................................................ 3
§Êt v«i/r¬m.............................................................................4
Phiªn/liÕp/v¸n Ðp....................................................................
4d. Ng«i nhµ chÝnh hé [«ng/bµ] ®ang ë thuéc lo¹i nµo?
(§TV kÕt hîp quan s¸t)
sè ng«i nhµ/ Nhµ kiÓu biÖt thù......................................................... 1
c¨n hé Nhµ kiªn cè khÐp kÝn..................................................... 2
Nhµ kiªn cè kh«ng khÐp kÝn............................................ 3
Nhµ b¸n kiªn cè.............................................................
4
Nhµ t¹m vµ kh¸c............................................................5
5. Hé [«ng/bµ] ë ng«i nhµ chÝnh nµy tõ n¨m nµo?
Tr­íc n¨m 1975..................................................................................................
1
Tõ 1975 ®Õn 1999........................................................ 2
Tõ 2000 ®Õn nay......................................................... 3
6. Ng«i nhµ chÝnh hé [«ng/bµ] ®ang ë thuéc quyÒn së h÷u cña ai?
1 Nhµ riªng cña hé...........................................................1
Nhµ thuª/m­în cña nhµ n­íc...............................................................................
2
Nhµ thuª/m­în cña t­nh©n................................................................................
3
Nhµ cña tËp thÓ........................................................... 4
Nhµ cña tæ chøc t«n gi¸o................................................ 5
Nhµ cña nhµ n­íc vµ nh©n d©n cïng lµm.......................................................
6
2 Ch­a râ quyÒn së h÷u.......................................................................................
7
3 7. Hé [«ng/bµ] cã ph¶i tr¶ tiÒn thuª nhµ ë kh«ng? (B»ng tiÒn hoÆc hiÖn vËt)
cã......................1
5 kh«ng.................. 2(>>9a)
8. Sè tiÒn [«ng/bµ] tr¶ cho viÖc thuª nhµ trong 12 th¸ng qua lµ bao nhiªu?
(kÓ c¶ tiÒn vµ gi¸ trÞ hiÖn vËt) ngh×n
®ång
2 9. Hîp ®ång thuª nhµ hiÖn t¹i/ gÇn nhÊt cã thêi gian bao l©u?
3 (kÓ c¶ hîp ®ång miÖng) Sè
4 th¸ng
5 9a. Nếu thuê ngôi nhà hộ ông/bà đang ở, ông/bà phải trả khoảng bao nhiêu
tiền trong 1 tháng? ngh×n
®ång
10. NÕu mua toµn bé chç ë nµy b©y giê, theo [«ng/bµ]
kho¶ng bao nhiªu tiÒn? ngh×n
®ång
10.a Trong ®ã, trÞ gi¸ ®Êt lµ bao nhiªu tiÒn?
5 (cHØ HáI CHO LO¹I NHµ RI£NG LÎ) ngh×n
76
Kh¸c (ghi râ_________________________________)..........................
6 ®ång

76
9a. Nếu thuê ngôi nhà hộ ông/bà đang ở, ông/bà phải trả khoảng bao nhiêu

76
Môc 7. nhµ ë (TIÕP)
11. Ng«i nhµ chÝnh nµy cã ph¶i do hé [«ng/bµ] x©y dùng kh«ng?
cã............................ 1
kh«ng.......................2(>>14)
12. Ng«i nhµ chÝnh nµy ®­îc hoµn thµnh vµo n¨m nµo?
n¨m
13. Chi phÝ tõ khi khëi c«ng ®Õn khi hoµn thµnh ng«i nhµ chÝnh nµy
lµ bao nhiªu? (kÓ c¶ tiÒn vµ trÞ gi¸ hiÖn vËt)
14. Chi phÝ söa ch÷a vµ b¶o d­ìng nhµ ë trong 12 th¸ng qua?
(kÓ c¶ s¬n, quÐt v«i, kh«ng bao gåm c¶i t¹o vµ n©ng cÊp lín)
kh«ng cã ghi sè 0
15. Ngoµi chç ®ang ë, hé [«ng/bµ] cßn m¶nh ®Êt ë hoÆc nhµ ë kh¸c kh«ng?
cã............................ 1
kh«ng.......................2(>>18)
16. Hé [«ng/bµ] cã thu ®­îc tiÒn cho thuª m¶nh ®Êt ë hoÆc nhµ ë
kh¸c ®ã kh«ng? cã............................ 1
kh«ng.......................2(>>18)
17. Sè tiÒn hé [«ng/bµ] ®· thu ®­îc tõ viÖc cho thuª ®Êt ë,
nhµ ë trong 12 th¸ng qua?
(kÓ c¶ tiÒn vµ trÞ gi¸ hiÖn vËt)
18. Nguån n­íc chÝnh dïng cho ¨n, uèng cña hé [«ng/bµ] lµ lo¹i nµo?
n­íc m¸y
n­íc m¸y vµo nhµ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1. . . . . . . . . . . . . .
n­íc m¸y vµo s©n…………………………………………… 2
n­íc m¸y vµo c¸c khu l©n cËn………………………….. 3
n­íc m¸y c«ng céng. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. . . . . . . . . . . . . . .
giÕng khoan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5.
ngh×n giÕng ®µo
®ång giÕng ®µo ®­îc b¶o vÖ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
giÕng ®µo kh«ng ®­îc b¶o vÖ . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
n­íc suèi/ khe/ mã
ngh×n n­íc suèi/khe/mã ®­îc b¶o vÖ………………………….8
®ång n­íc suèi/khe/mã kh«ng ®­îc b¶o vÖ………………….9
n­íc m­a………………………………………………………………. 10
n­íc mua tõ xe x×tEc chë n­íc………………………………. 11
n­íc MUA tõ chë n­íc th« S¬/ thïng x«………………. 12
n­íc bÒ mÆt (s«ng, suèi, ®Ëp, hå, ao, kªnh..)…….. 13
n­íc ®ãng chai, b×nh………………………………………. 14
nguån n­íc kh¸c(ghi râ____________________)………..15
18a. Nguån n­íc chÝnh dïng cho sinh ho¹t cña hé [«ng/bµ] lµ lo¹i nµo?
ngh×n n­íc m¸y
®ång n­íc m¸y vµo nhµ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1. . . . . . . . . . . . . .
n­íc m¸y vµo s©n…………………………………………… 2
n­íc m¸y vµo c¸c khu l©n cËn………………………….. 3
n­íc m¸y c«ng céng. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. . . . . . . . . . . . . . .
giÕng khoan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5.
giÕng ®µo
giÕng ®µo ®­îc b¶o vÖ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
giÕng ®µo kh«ng ®­îc b¶o vÖ . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
n­íc suèi/ khe/ mã
n­íc suèi/khe/mã ®­îc b¶o vÖ………………………….8
n­íc suèi/khe/mã kh«ng ®­îc b¶o vÖ………………….9
n­íc m­a………………………………………………………………. 10
n­íc mua tõ xe x×tEc chë n­íc………………………………. 11
n­íc mua tõ chë n­íc th« S¬/ thïng x«………………. 12
n­íc bÒ mÆt (s«ng, suèi, ®Ëp, hå, ao, kªnh..)…….. 13
n­íc ®ãng chai, b×nh………………………………………. 14
77
 nguån n­íc kh¸c(ghi râ____________________)………..15

77
Môc 7. nhµ ë (hÕt)
19. [¤ng/bµ] cã xö lý n­íc ¨n, uèng b»ng c¸ch: 22. Hé [«ng/bµ] dïng nguån th¾p s¸ng chÝnh nµo?
19.1 §un s«i? cã............................................................... 1 ®iÖn l­íi quèc gia.......................................................................................
1
kh«ng......................................................... 2 ®iÖn ¾c quy, m¸y næ, thñy ®iÖn nhá.............................. 2
19.2 HÖ thèng läc hoÆc ho¸ chÊt? Ga, ®Ìn dÇu c¸c lo¹i................................................. 3
cã............................................................... 1 kh¸c (ghi râ: __________________________)........ 4
kh«ng......................................................... 2 23. Trong th¸ng gÇn ®©y nhÊt, hé [«ng/bµ] ®· tr¶ bao nhiªu tiÒn ®iÖn
20. Hé [«ng/bµ] ®· tr¶ bao nhiªu tiÒn cho n­íc ¨n uèng vµ sinh ho¹t cña hé sinh ho¹t vµ sè KW ®iÖn sinh ho¹t hé «ng/bµ ®· tiªu thô?
trong 12 th¸ng qua (kh«ng kÓ n­íc tinh khiÕt ngh×n
®ãng chai, b×nh ®· tÝnh ë phÇn chi tiªu dïng ®ång ngh×n KW
hµng ¨n uèng)? kh«ng cã ghi sè 0 ®ång
21. Hé [«ng/bµ] sö dông lo¹i hè xÝ nµo?
Tù HO¹I, THÊM DéI N¦íc
x¶ ra hÖ thèng cèng………………….………………… 1
x¶ ra bÓ tù ho¹i………………..…………………… 2 24. Hé [«ng/bµ] ®· tr¶ bao nhiªu tiÒn ®iÖn sinh ho¹t trong 12 th¸ng qua?
x¶ ra hè chøa ph©n……………….………………… 3 ngh×n
x¶ ra hÖ thèng n­íc lé thiªn…………..………….. 4 ®ång
kh«ng biÕt x¶ ra ®©u……………...……………… 5 25. Hé [«ng/bµ] xö lý r¸c th¶i sinh ho¹t nh­thÕ nµo trong 12 th¸ng qua?
hè xÝ ®µo Cã ng­êi ®Õn lÊy ®i................................................................................
1
c¶I tiÕn cã èng th«ng h¬I ……………….……………..6 Vøt xuèng ao, hå, s«ng, suèi.................................................. 2
cã bÖ ngåi…………...……………………………… 7 Vøt ë mét chç gÇn nhµ.......................................................... 3
kh«ng cã bÖ ngåi/lé thiªn…………….……………… 8 ch«n lÊp..............................................................................4
hè xÝ ñ ph©n trén…………..……………………………… 9 ®èt......................................................................................5
thïng/ bå/ chËu………………...………………………… 10 kh¸c (ghi râ___________________________)................................. 6
cÇu c¸………………….………………………………… 11 26. Hé [«ng/bµ] ®· tr¶ bao nhiªu tiÒn thu gom r¸c th¶i sinh ho¹t
kh«ng cã hè xÝ…………………..……………………… 12 trong 12 th¸ng qua?
kh¸c (nãi râ)___________________________________ 13 kh«ng cã ghi sè 0 ngh×n
21a. Thµnh viªn hé gia ®×nh [«ng/bµ] th­êng röa tay ë ®©u? ®ång
N¬I röa tay cè ®Þnh 26.1.Trong ®ã, hé «ng/bµ ®· tr¶ bao nhiªu tiÒn hót hÇm cÇu nhµ vÖ sinh
n¬I röa tay cè ®Þnh trong nhµ………..……………. 1 hoÆc tÈy uÕ, khö trïng khu vùc nhµ ë trong 12 th¸ng qua?
n¬I röa tay cè ®Þnh trong s©n ngh×n
quanh n¬I ë…………...…………………………… 2 ®ång
n¬I röa tay kh«ng cè ®Þnh x«/ b×nh/ tÐc……………. 3 27. Céng chi nhµ, ®iÖn, n­íc, r¸c th¶i
kh«ng cã chç röa tay t¹i n¬I ë/ (c8 + c14 + c20 + c24 + c26)
quanh n¬I ë…………………….…………………… 4
kh¸c (nãi râ)___________________________________ 5 28. kiÓm tra chÊt l­îng n­íc ¨n uèng cña hé
21b. Hé [«ng/bµ] cã xµ phßng hoÆc bét xµ phßng hoÆc tro/bïn/c¸t Xin phÐp [«ng/bµ] cho t«i lÊy mÉu nguån n­íc ¨n, uèng chÝnh cña gia ®×nh m×n
dïng ®Ó röa tay hay kh«ng? ®Ó xem chÊt l­îng n­íc ®­îc kh«ng?

77
cã……………….…………………………………………1 Cho phÐp……………………….1>>> LÊy mÉu
kh«ng……………..……………………………………… 2 kh«ng cho phÐp…………….
2>>> môc 8

77
Xin phÐp [«ng/bµ] cho t«i lÊy mÉu nguån n­íc ¨n, uèng chÝnh cña gia ®×nh m×nh

77