Subscribe to DeepL Pro to translate larger documents.

Visit www.DeepL.com/pro for more information.

MODUL 22:
Perencanaan Kontinjensi dan Tanggap
Darurat terhadap Tumpahan Limbah
Kesehatan
 Ikhtisar Modul
• Menyajikan contoh-contoh kontinjensi yang
terkait dengan HCWM

• Jelaskan langkah-langkah dalam mengembangkan

rencana kontinjensi

• Jelaskan prosedur untuk menangani tumpahan

• Jelaskan prosedur untuk menangani cedera dan

paparan

• Mendiskusikan langkah-langkah kontinjensi jika

terjadi epidemi, keadaan darurat besar atau
bencana di masyarakat
 Tujuan Pembelajaran
• Mendiskusikan bagaimana mengembangkan rencana
untuk keadaan darurat yang terkait dengan HCWM

• Menetapkan dan membuat prosedur untuk menangani

penyakit menular
tumpahan limbah atau limbah kimia, termasuk penggunaan
APD

• Jelaskan prosedur profilaksis pasca pajanan (PEP) untuk

cedera yang berhubungan dengan limbah dan prosedur
yang berhubungan dengan cedera akibat tertusuk jarum,
khususnya

• Mereproduksi respons terhadap simulasi tumpahan

darurat atau paparan terkait limbah
 Contoh Kontinjensi Terkait Limbah
Perawatan Kesehatan
• Kontinjensi yang terkait dengan penanganan limbah
– Kurangnya kantong, tempat sampah, atau wadah benda tajam
dengan kode warna
– Kurangnya APD (sarung tangan, masker wajah, dll.)

• Kontinjensi yang terkait dengan penyimpanan limbah

– Penyimpanan yang terlalu penuh; kurangnya kapasitas
– Banjir atau kebakaran di area penyimpanan limbah

• Kontinjensi yang terkait dengan pengolahan/pembuangan limbah

– Kerusakan autoklaf atau insinerator pengolahan limbah
– Waktu henti karena pemeliharaan atau perbaikan teknologi perawatan
atau
kurangnya suku cadang
– Penutupan sementara TPA
 Contoh Kontinjensi Terkait Limbah
Perawatan Kesehatan
• Kontinjensi yang terkait dengan tumpahan
– Tumpahan darah, kerusakan atau kebocoran kantong atau
wadah limbah infeksius, kerusakan perangkat yang
mengandung merkuri, tumpahan bahan kimia (misalnya,
pelarut laboratorium, zat sitotoksik, atau obat-obatan)

• Kontinjensi yang terkait dengan tenaga kerja

– Kurangnya sumber daya manusia, dampak pemogokan atau
penyakit di antara pekerja sampah atau pengumpul sampah,
sakitnya pengawas sampah

• Insiden pemaparan
– Cedera tertusuk jarum, terpapar cipratan darah, terpapar
aerosol patogen dari limbah infeksius, luka bakar asam
 Perencanaan Kontinjensi
• Pendekatan sistematis untuk mengidentifikasi
apa yang mungkin salah dan membuat
persiapan untuk menanggapi peristiwa tersebut

• Kontinjensi harus diprioritaskan karena tidak

mungkin merencanakan semua kemungkinan
yang mungkin terjadi

• Perencanaan kontinjensi juga merupakan

kesempatan untuk mengidentifikasi kegiatan
atau sumber daya yang meminimalkan risiko
atau menghindari kontinjensi
 Langkah-langkah dalam Perencanaan
Kontinjensi

• Mengidentifikasi kejadian atau skenario yang

dapat mengganggu fungsi normal
pengelolaan limbah perawatan kesehatan di
fasilitas

• Menilai kemungkinan kejadian atau

skenario tersebut dan risiko yang
ditimbulkannya

• Memprioritaskan kontinjensi berdasarkan

probabilitas dan dampak risikonya
• Mempersiapkan rencana kontinjensi
Langkah-langkah dalam Perencanaan
Kontinjensi
• Saat mengembangkan rencana kontinjensi:
– Mengidentifikasi pemicu yang akan memulai
implementasi rencana
– Mendapatkan masukan dari staf dan pemangku
kepentingan lainnya
– Jabarkan rencana tersebut sesuai dengan
kerangka waktu (misalnya, tindakan yang harus
dilakukan selama satu jam pertama, tindakan
untuk hari pertama, minggu pertama, dll.)
– Tuliskan rencana tersebut dengan istilah yang jelas
– Mengkomunikasikan rencana dan memberikan pelatihan
– Tinjau ulang rencana tersebut secara teratur
 Contoh Tanggapan yang Mungkin
Dilakukan terhadap Beberapa
Kemungkinan
• Kurangnya kantong, tempat sampah, atau wadah benda tajam dengan kode
warna

⮚ Gunakan tanda atau label sebagai pengganti sementara untuk kode warna;
gunakan
wadah make-shift yang memberikan tingkat keamanan yang sama (misalnya,
berlabel
botol pemutih sebagai wadah benda tajam)
• Tempat penyimpanan yang terlalu penuh
⮚ Tentukan ruang yang tidak terpakai untuk penyimpanan cadangan;
modifikasi ruang tersebut untuk mencegah akses publik

• Perincian sistem pengolahan limbah di lokasi

⮚ Membuat pengaturan sebelumnya dengan rumah sakit lain atau pabrik
pengolahan limbah untuk mengolah limbah fasilitas jika terjadi kerusakan
• Penutupan sementara TPA
⮚ Membuat pengaturan sebelumnya dengan TPA lain sebagai cadangan
untuk menerima sampah fasilitas tersebut
 Contoh Tanggapan yang Mungkin
Dilakukan terhadap Beberapa
Kemungkinan
• Kontinjensi yang terkait dengan tumpahan
⮚ Menyiapkan prosedur pembersihan tumpahan, melakukan
pelatihan
termasuk praktik pembersihan tumpahan yang
disimulasikan

• Penyakit di antara pekerja limbah

⮚ Melatih karyawan lain atau pekerja paruh waktu dalam
penanganan dan pengumpulan limbah perawatan
kesehatan sebagai cadangan
• Insiden pemaparan
⮚ Mengembangkan prosedur yang jelas untuk insiden
paparan
 Tanggapan terhadap Tumpahan

• Tumpahan kecil
- Dapat ditangani oleh sekelompok kecil
karyawan terlatih dan ketika tumpahan tidak
langsung berbahaya

• Tumpahan besar
- Pindahkan personel dari bahaya langsung
dan bawa penanggap pertama yang terlatih
untuk membersihkan tumpahan
 Tumpahan Limbah Infeksius
• Untuk mengurangi jumlah karyawan yang berisiko terpapar:
– Batasi akses ke area tumpahan
– Memberikan peringatan bahaya dan saran
tentang persyaratan khusus
– Pastikan staf dilatih untuk menanggapi tumpahan ini

• Anda dapat membersihkan tumpahan kecil jika Anda:

– Siapkan persediaan untuk menyerap dan mengantongi bahan yang
tumpah
– Memahami sifat-sifat bahan yang tumpah
– Miliki alat pelindung diri yang tepat
– Dilatih untuk merespons tumpahan biohazard
 Apa yang Harus Dilakukan Ketika
Ada Tumpahan Limbah Infeksius
• Pekerja harus memakai :
– pelindung mata atau pelindung wajah
– sarung tangan
– baju
– respirator atau masker wajah tergantung pada
risiko paparan
• Residu harus dipulihkan dengan menggunakan
perkakas tangan dan kemudian dikemas dengan
aman
• Lantai harus dibersihkan dan didesinfeksi setelah
sebagian besar limbah telah dipulihkan
 Apa yang Harus Dilakukan Ketika
Ada Tumpahan Limbah Infeksius
• Tutupi area yang
terkena tumpahan
dengan tisu atau tisu
basah
• Dekontaminasi - gunakan
pemutih, diencerkan
hingga 1:10 dengan air:
– untuk mendekontaminasi area tumpahan
– untuk
membersihkan/mendekontaminasi
peralatan yang digunakan dalam
penanganan tumpahan
– tuangkan pemutih yang sudah diencerkan ke atas handuk, biarkan
berdiri selama 30 menit
 Kit Pembersih Tumpahan
ISI:
❑ Sarung tangan sekali pakai, masker wajah, dan kacamata pengaman
❑ Sendok kecil atau pengki dan sikat debu, sekop
❑ Bantalan atau bubuk penyerap untuk tumpahan cairan
❑ Kain pembersih atau handuk kertas
❑ Disinfektan klorin (klorin 1:10)
❑ Tisu pembasmi kuman
❑ Kantong limbah infeksius dengan kode warna ekstra
❑ Perlengkapan Pertolongan Pertama pada Kecelakaan (P3K)
❑ Label biohazard
❑ Botol aspirator, spatula, atau bubuk amalgam merkuri untuk
tumpahan merkuri
 Tumpahan Merkuri
• Dapatkah Anda memberi tahu saya langkah apa
yang diambil jika ada termometer yang rusak di
fasilitas Anda?
– Siapa yang kau panggil
– Siapa yang membersihkan atau merespons lebih dulu
– Apakah Anda menerima pelatihan
– Apakah ada kit penanggulangan tumpahan
– Apa saja yang ada di dalam kit
– Apakah Anda memiliki protokol untuk pembuangan yang
aman
– Pemantauan medis apa pun
– Ada insiden di masa lalu?
 Contoh Alat Pelindung Diri (APD)
• Helm
• Masker wajah
• Pelindung mata (kacamata pengaman)
• Overall (baju terusan)
• Celemek industri
• Pelindung kaki dan/atau sepatu bot industri
• Sarung tangan sekali pakai (staf
medis) atau sarung tangan tugas
berat (pekerja limbah)
 Simulasi

• Melakukan
pembersihan
simulasi tumpahan
limbah infeksius
atau tumpahan
limbah kimia
 Tanggapan terhadap Cedera dan
Paparan

Semua staf harus memiliki

pengetahuan tentang prosedur, lini
pertama
tanggapan dan SIAPA YANG HARUS
DITELEPON
Apa yang harus dilakukan dalam Keadaan
Darurat Cedera atau Paparan

• Perlindungan diri dengan APD yang sesuai

• Segera bantu korban dengan tindakan pertolongan
pertama:
– Luka berdarah (cedera tertusuk jarum)
– Area pencucian di bawah air bersih yang mengalir
– Membersihkan luka dan kulit
– Percikkan mata dengan air bersih
(misalnya, untuk paparan mata terhadap
biohazard)
 – Menyiram tubuh (misalnya, untuk paparan bahan
kimia)
• Segera dapatkan pertolongan medis
Apa yang harus dilakukan dalam Keadaan
Darurat Cedera atau Paparan

• Melaporkan kejadian tersebut kepada orang yang ditunjuk

• Menyimpan barang yang terlibat dalam insiden tersebut
• Mengidentifikasi sumber infeksi yang mungkin terjadi
• Mencari pertolongan medis tambahan dalam keadaan darurat
• Menjaga pengawasan medis
• Mencatat dan menyelidiki insiden
• Mengidentifikasi penyebab dan menerapkan tindakan
untuk mencegah insiden serupa di masa depan
 Pelaporan Insiden

• Semua insiden termasuk nyaris celaka

(atau tidak ada cedera), harus
dilaporkan kepada komite K3 atau
perwakilan khusus
• Laporan harus diarsipkan dan disimpan
dalam catatan - tinjau ulang untuk
membuat tempat kerja atau praktik
perubahan
 Laporan Insiden

• Nama • Setiap saksi

• Tanggal • Kunjungan ke rumah
• Waktu sakit

• Di mana • Faktor-faktor yang

berkontribusi
• Jenis cedera
• Informasi kontak
• Bagaimana
• Rekomendasi
 Profilaksis Pasca Pajanan

• Memastikan semua staf memiliki akses

terhadap informasi, edukasi, dan komunikasi
pasca pajanan
• Diwajibkan oleh WHO
• Lakukan PEP sesegera mungkin dalam
beberapa jam pertama setelah terpapar dan
tidak lebih dari 72 jam setelah terpapar
 Profilaksis Pasca Pajanan
• Protokol profilaksis pasca pajanan harus mencakup:
o Siapa yang harus dihubungi
o Memeriksa status pasien (positif HIV atau tidak)
o Memeriksa status kesehatan pekerja dengan segera
▪ Hamil, hipertensi
o Sediakan obat-obatan yang diperlukan sesegera
mungkin
o Memberikan dukungan & konseling kepada mereka
yang terpapar
o Menjaga kerahasiaan
o Menganalisis kasus paparan yang dilaporkan untuk
meningkatkan
praktik-praktik
 Pengawasan Medis
• Merkuri
• Cedera akibat tertusuk jarum suntik (NSI)
• Patogen yang ditularkan melalui darah
• Surveilans TB -
TB MDR
• Kebisingan dan radiasi
- Mungkin ada masalah dengan peralatan yang bising
• Bahan kimia
– Formaldehida, benzena
– Sangat jarang terjadi di rumah sakit
Pertanyaan yang Harus Anda Jawab

• Apa saja panduan atau protokol untuk

menanggapi tumpahan limbah?

• Bagaimana cara Anda menanggapi pasien

yang mengalami cedera tertusuk jarum suntik?

• Apa yang harus Anda lakukan jika Anda

mengalami cedera tertusuk jarum suntik?
 Pelatihan

• Menguraikan semua prosedur

tanggap darurat, tumpahan, dan
cedera
• Penggunaan APD
• Penyegaran tahunan
 Keselamatan Kebakaran

• Apa protokol untuk kebakaran di fasilitas Anda?

• Apakah ada rencana yang terkait dengan
peralatan, bahan kimia, dan limbah
berbahaya?
• Apakah ada pelatihan rutin yang berkaitan dengan
keselamatan kebakaran?
Perencanaan Kontinjensi untuk Epidemi,
Bencana, dan Keadaan Darurat Besar
Lainnya di Masyarakat
 Langkah-langkah Kontinjensi untuk
Keadaan Darurat Besar di
Masyarakat
• Persiapan untuk keadaan darurat harus dilakukan di tingkat
fasilitas pelayanan kesehatan dan pemerintah daerah/pusat.

• Tingkat fasilitas kesehatan

– rencana aksi pengelolaan limbah perawatan kesehatan harus
mencakup langkah-langkah darurat untuk diterapkan selama
situasi darurat (misalnya, epidemi di masyarakat dapat
menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam jumlah limbah
perawatan kesehatan yang dihasilkan)

• Tingkat regional/nasional atau daerah rawan bencana

– disiapkan oleh klaster yang bertanggung jawab (klaster antar
lembaga
terdiri dari lembaga/organisasi nasional atau internasional).
 Pertanyaan yang Perlu Diajukan?
• Standar apa yang akan digunakan untuk memandu respons?
• Apa kapasitas lembaga/organisasi saat ini untuk
menanggapi?
• Pengaturan penilaian awal apa yang diperlukan?
• Tindakan apa yang akan diambil sebagai tanggapan langsung
terhadap situasi tersebut? Siapa melakukan apa dan kapan? Dan
siapa yang mengkoordinasikan dan memimpin?
• Sumber daya apa saja yang dibutuhkan?
• Bagaimana informasi akan mengalir di antara berbagai
tingkatan (lokal dan nasional dan sebaliknya)?
• Apakah tindakan kesiapsiagaan khusus telah disepakati?
• Tindakan tindak lanjut apa yang diperlukan?
 Perencanaan sebagai Proses yang
Berkelanjutan

• Ditinjau dan diperbaharui secara teratur untuk

memastikan:
– semua mitra dibiasakan dengan berbagai
peran dan tanggung jawab mereka dan
tindakan kesiapsiagaan dilakukan.
– Rencana tersebut harus sejalan dengan
kebijakan, strategi, dan peraturan nasional
yang ada tentang pengelolaan limbah
kesehatan
– Diperbarui ketika ada perubahan dalam
proses, peralatan, konstruksi, dll.
 Langkah-langkah Kontinjensi untuk
Keadaan Darurat Besar di
Masyarakat
• Penilaian Awal Cepat
– Menginformasikan personel yang bertanggung jawab
atau keadaan darurat
penanggap tentang kebutuhan kritis dan mendesak
– Mengamankan area
– Mengumpulkan data
o Area yang terkena dampak, jumlah orang
yang terkena dampak, cedera yang
membutuhkan perhatian segera, jenis
 bahaya dan lokasinya
– Harus ditingkatkan seiring dengan semakin
banyaknya waktu dan data yang tersedia
 Langkah-langkah Kontinjensi untuk
Keadaan Darurat di Masyarakat

• Tanggap Darurat
– Berdasarkan penilaian cepat, tanggap darurat
harus direncanakan sebelumnya dengan peran
dan tanggung jawab yang jelas
– Rencana pengelolaan limbah perawatan kesehatan
dalam jumlah yang lebih besar dari biasanya harus
diterapkan

• Pemulihan
– Kembali ke situasi normal sebelum keadaan darurat
– Pelajaran yang dipetik
Opsi Perawatan dan Pembuangan
Selama Keadaan Darurat Besar
• Jika sumber daya tersedia, limbah infeksius dan limbah tajam
dapat didesinfeksi dalam autoklaf kecil. Limbah yang tidak tajam
yang telah didesinfeksi kemudian bergabung dengan aliran limbah
umum.
• Penguburan di tempat dalam lubang atau parit, atau
pembuangan dalam sel khusus yang terkontrol di tempat
pembuangan sampah kota merupakan pilihan lain.
• Limbah benda tajam atau obat-obatan dalam jumlah kecil dapat
dienkapsulasi diikuti dengan penguburan di tempat atau
penguburan di sel khusus di tempat pembuangan kota.
• Pembakaran di insinerator industri bersuhu tinggi atau tempat
pembakaran semen dengan kontrol polusi udara adalah pilihan jika
ada sarana transportasi yang aman.
• Pembakaran dalam insinerator ruang ganda atau, jika perlu, pembakaran
di dalam lubang dapat digunakan selama keadaan darurat.
Opsi Perawatan dan Pembuangan
Selama Keadaan Darurat Besar
• Termometer merkuri → kumpulkan untuk
pemulihan merkuri
• Wadah bertekanan → penguburan yang aman di
dalam lubang
• Plastik PVC seperti set infus, kateter, dan
Wadah PVC untuk benda tajam → penguburan
yang aman di dalam lubang
• Botol vaksin → penguburan yang aman di dalam
lubang
• Limbah anatomi / bagian tubuh →
penguburan yang aman di dalam lubang
 Diskusi
• Apa saja kontinjensi terkait limbah perawatan kesehatan yang mungkin
terjadi di fasilitas Anda?
• Diskusikan rencana tanggap tumpahan bahan kimia dan infeksius di fasilitas
Anda
agen.
• Apakah peralatan pembersih tumpahan tersedia di fasilitas Anda? Untuk bahan
kimia spesifik apa?
• Apa saja kekuatan dan kelemahan dari prosedur cedera atau paparan
darurat di fasilitas Anda?
• Apa saja kekuatan dan kelemahan sistem pelaporan insiden di fasilitas
Anda?
• Diskusikan rencana fasilitas Anda untuk keadaan darurat besar di masyarakat?
• Apakah Anda pernah mendapatkan pelatihan tanggap darurat?
Pelatihan apa yang dibutuhkan?