PSYCHE S.C.

KATARZYNA PYCIO, DARIUSZ PYCIO

90-625 Łódź Stefana Żeromskiego 51 m. 10
422343300 HISTORIA CHOROBY 3185 / 2022

Nazwisko i imię Diakova Zlata Płeć Kobieta

Adres 96-200 Rawa Mazowiecka Zwolińskiego 1 m. 39 Pesel 16232215000

03.08.2022 PORADNIA ZDROWIA PSYCHICZNEGO DZIECI I MŁODZIEŻY

Rozpoznanie
F84.0 Autyzm dziecięcy
G40.8 Inne padaczki
K90.9 Zaburzenia wchłaniania jelitowego, nieokreślone
F79 Nieokreślone upośledzenie umysłowe

Wywiad
Pacjentka lat 6 zgłosiła się pod opieka rodziców celem wystawienia zaświadczenia
Leczona psychiatrycznie od około roku
Wcześniej stosowane leki - matka neguje
Aktualnie stosowane leki - Magnez
Pod opieką psychologa aktualnie nie jest.
Nigdy nie hospitalizowany psychiatrycznie
Pacjent urodzony z C2 P2 CC - 40HBD 3600g 57cm Rozwój wczesnodziecięcy powikłany stanem ogólnym
dziecka - operacja atrezji przewodu pokarmowego z następczą martwicą, opóźniony rozwój globalny, brak
rozwoju mowy
Choroby somatyczne – atrezja jelita, zapalenie otrzewnej, niedotlenie mózgu z nastepczą padaczką - rozpoznano
w 3rż hospitalizacje - około porodowo, 3x hospitalizowana na oddziale neurologicznym. Nie była szczepiona.
Alergie - matka neguje
Rodzina
Aktualnie mieszka z rodziicami i rodzeńtwem i babcią
Rodzeństwo - 16 - Danylo, Ewa 4
Relacje w rodzinie matka opisuje jako wspierające, lecz obciążone chorobą pacjentki i wojną
Choroby psychiczne w rodzinie - matka neguje,
Zainteresowania, aktywności pozaszkolne - zabawy właściwe dla dziecka w wieku 18-24 miesięcy
SU – okresowo w celach autostymulacyjnych
Badanie lekarskie
Świadomość jasna, orientacja adekwatna do zasobów poznawczych, nastrój , napęd w granicach normy, w
czasie pobytu w gabinecie zdezorganizowana w zachowaniu, nie nawiązuje kontaktu z badającym, w
powierzchownym kontakcie z rodzicami, szybko się nudzi, liczne autostymulacjie głosowe i dotykowe, doznań
psychotycznych spontanicznie nie ujawnia, nie sprawia wrażenia halucynującej, i Sen, Apetyt
Brak rozwoju mowy, Pacjentka stereotypowa w zachowaniu, rodzice relacjonuje stereotypowe zabawy,
charakterystyczne dla dzieci miedzy 18 a 24 mż

Badania dodatkowe

Zalecenia, wydane skierowania i zaświadczenia

Nazwisko i imię Diakova Zlata Nr hist.ch. 3185 / 2022

Rp. relsed - 1 wlewka w razie napadu padaczkowego

Poinformowano o rozpoznaniu, zaleceniach, przeprowadzono psychoedukację pacjenta i opiekunów
Zalecono badania lab: Morfologia, AST, ALT, CRP, Kreatynina, Mocznik, TSH, FT3, FT4, EKG z opisem,
EEG, Na+, K+, Cl-
Dalsza opieka pediatry
Dalsza opieka neurologa
Intensyfiakcja oddziaływań rewalidacyjnych
Kolejna wizyta za 8-10 tygodni
Spójne, przewidywalne i konsekwentne oddziaływania wychowawcze
W razie gwałtownego pogorszenia się stanu psychicznego wskazana konsultacja z lekarzem PZP, SOR, IP
Psychiatrycznej
Diakova Zlata - historia medyczna.pdf
Diakova Zlata - opinia lekarska.pdf
Diakova Zlata - zaświadczenie lekarskie.pdf
Diakova Zlata - zaświadczenie z PSYCHE.pdf
Diakova Zlata - zaświadczenie.pdf
Diakova Zlata - rodo i upoważnienie.pdf
1.pdf
2.pdf
3.pdf
4.pdf
5.pdf
6.pdf
7.pdf

Zastosowane leczenie

Relsed, mikrowlew. doodbyt., roztw., 5 mg/2,5 ml, opak.5 wlewek 2,5 ml 1 Opk
1 wlewka w sytuacj napadu padaczkowego, max 2x/dobę

Psychiatria dzieci i młodzieży

Zmysłowski Andrzej

-2-
Nazwisko i imię Diakova Zlata Nr hist.ch. 4408 / 2022

26.10.2022 PORADNIA ZDROWIA PSYCHICZNEGO DZIECI I MŁODZIEŻY

Rozpoznanie
F84.0 Autyzm dziecięcy
G40.8 Inne padaczki
K90.9 Zaburzenia wchłaniania jelitowego, nieokreślone
F79 Nieokreślone upośledzenie umysłowe

Wywiad
Wizyta receptowa - matka pacjentki relacjonuje stabilne funkcjonowanie. 1x napad drgawkowy 2 tygodnie temu.
Przeterminowa rp.
Badanie lekarskie

Badania dodatkowe

Zalecenia, wydane skierowania i zaświadczenia

Zastosowane leczenie

Relsed, mikrowlew. doodbyt., roztw., 5 mg/2,5 ml, opak.5 wlewek 2,5 ml 2 Opk
1 wlewka w razie napadu padaczkowego

Psychiatria dzieci i młodzieży

Zmysłowski Andrzej

-3-
Nazwisko i imię Diakova Zlata Nr hist.ch. 4947 / 2023

26.10.2023 PORADNIA ZDROWIA PSYCHICZNEGO DZIECI I MŁODZIEŻY

Rozpoznanie
F84.0 Autyzm dziecięcy
G40.8 Inne padaczki
K90.9 Zaburzenia wchłaniania jelitowego, nieokreślone
F79 Nieokreślone upośledzenie umysłowe

Wywiad
Kolejna wizyta po roku. Bez zasadniczej zmiany funkcjonowania pacjentki - utrzymują się zachowania
wynikacjące z rozpoznania podstawowego - trudnosci w zakresie komunikacji i funkcjonowania intelektualnego
Badanie lekarskie
Świadomość jasna, orientacja adekwatna do zasobów poznawczych, nastrój , napęd w granicach normy, liczne
autostymulacjie głosowe i dotykowe, doznań psychotycznych spontanicznie nie ujawnia, nie sprawia wrażenia
halucynującej, Bez myśli i zachowań autoagresywnych Sen, Apetyt
Brak rozwoju mowy, Pacjentka stereotypowa w zachowaniu, rodzice relacjonuje stereotypowe zabawy,
charakterystyczne dla dzieci miedzy 18 a 24 mż
Badania dodatkowe

Zalecenia, wydane skierowania i zaświadczenia

Rp. relsed - 1 wlewka w razie napadu padaczkowego

Poinformowano o rozpoznaniu, zaleceniach, przeprowadzono psychoedukację pacjenta i opiekunów
Zalecono badania lab: Morfologia, AST, ALT, CRP, Kreatynina, Mocznik, TSH, FT3, FT4, EKG z opisem,
EEG, Na+, K+, Cl-
Dalsza opieka pediatry
Dalsza opieka neurologa
Intensyfiakcja oddziaływań rewalidacyjnych
Kolejna wizyta za 8-10 tygodni
Spójne, przewidywalne i konsekwentne oddziaływania wychowawcze
W razie gwałtownego pogorszenia się stanu psychicznego wskazana konsultacja z lekarzem PZP, SOR, IP
Psychiatrycznej
Diakova Zlata - zaświadczenie (2).pdf
Diakova Zlata - zaświadczenie.pdf

Zastosowane leczenie

Relsed, mikrowlew. doodbyt., roztw., 5 mg/2,5 ml, opak.5 wlewek 2,5 ml 2 Opk
1 wlewka w razie napadu padaczkowego

Psychiatria dzieci i młodzieży

Zmysłowski Andrzej

-4-