แบบตอบรับมอบสื่อและสิ่งอำนวยความสะดวก

โครงการปรับบ้านเป็ นห้องเรียน เปลี่ยนพ่อแม่เป็ นครู ปี งบประมาณ 2564

กิจกรรมที่ 2 สนับสนุนสื่อ และสิ่งอำนวยความสะดวกในการเตรียมความพร้อม
และ
ส่งเสริมพัฒนาการให้กับเด็กพิการที่รับบริการที่บ้าน ตามความต้องการจำเป็ น
พิเศษเป็ นรายบุคคล
ศูนย์การศึกษาพิเศษ ประจำจังหวัดพระนครศรีอยุธยา
ชื่อ-สกุล เด็กชายพิยดา แพทย์ผล ประเภทความพิการ พิการซ้อน อายุ 7
ปี
หน่วยบริการ/ห้องเรียน เลขบัตรประจำตัวคนพิการ 1
1499 01337 02 7
ผู้ปกครองชื่อ-สกุล นางสาวพรทิพย์ แพทย์ผล วัน/เดือน/ปี
รายการสื่ออุปกรณ์ ดังนี้
จำนวน/ ราคา/ เหตุผลและความ
ที่ รหัส รายการ รวม
ชิ้น ชิ้น จำเป็ น
1 BE200 ชุดผลไม้ 1 ชุด 450 450 เพื่อให้นักเรียนได้ฝึ ก
7 จำลอง การจ้องมองวัตถุ/
สิ่งของ ขณะที่ครูไป
สอนที่บ้านหรือให้ผู้
ปกครองสอนนักเรียน
2 BP020 กลอง 2 หน้า 1 ชุด 300 300 เพื่อให้นักเรียนได้ฝึ ก
7 ขนาด 8 นิ้ว การหันตามเสียงที่
ได้ยิน ขณะที่ครูไป
สอนที่บ้านหรือให้ผู้
ปกครองสอนนักเรียน
 4 BE178 หนังสือนิทาน 1 เล่ม 250 250 เพื่อให้นักเรียนได้ฝึ ก
1 สร้างสรรค์ การฟั งเสียงจากคนที่
คุ้นเคยโดยการเล่า
นิทาน พร้อมฝึ กสมาธิ
ขณะที่ครูไปสอนที่บ้าน
หรือให้ผู้ปกครองสอน
นักเรียน
รวมทั้งสิ้น 1,000

ลงชื่อ....................................................... ลงชื่อ.......................................................
(นางสาวพรทิพย์ แพทย์ผล) (นายตุลวรรธน์ อินตุ่น)
ผู้ปกครอง ครูประจำชั้น

ลงชื่อ....................................................... ลงชื่อ.......................................................
(นายตุลวรรธน์ อินตุ่น) (นางสาวบุศยา รวมดอน)
ผู้รับผิดชอบโครงการฯ หัวหน้ากลุ่มบริหารงานวิชาการ

แบบตอบรับมอบสื่อและสิ่งอำนวยความสะดวก
โครงการปรับบ้านเป็ นห้องเรียน เปลี่ยนพ่อแม่เป็ นครู ปี งบประมาณ 2564
กิจกรรมที่ 2 สนับสนุนสื่อ และสิ่งอำนวยความสะดวกในการเตรียมความพร้อม
และ
ส่งเสริมพัฒนาการให้กับเด็กพิการที่รับบริการที่บ้าน ตามความต้องการจำเป็ น
พิเศษเป็ นรายบุคคล
 ศูนย์การศึกษาพิเศษ ประจำจังหวัดพระนครศรีอยุธยา
ชื่อ-สกุล นายอนุรักษ์ แสงอุ่น ประเภทความพิการ บกพร่องทางร่างกาย/การ
เคลื่อนไหว/สุขภาพ อายุ 18 ปี
หน่วยบริการ/ห้องเรียน เลขบัตรประจำตัวคนพิการ 1
2699 00360 38 5
ผู้ปกครองชื่อ-สกุล นางรุ่งเรือง ทองสกล วัน/เดือน/ปี
รายการสื่ออุปกรณ์ ดังนี้

จำนวน/ ราคา/ เหตุผลและความ

ที่ รหัส รายการ รวม
ชิ้น ชิ้น จำเป็ น
1 BE184 ลูกปั ดหัดนับ 1 ชุด 500 500 เพื่อให้นักเรียนได้ฝึ ก
3 พัฒนาการในการนับ

2 BN020 กระดาน 1 ชุด 500 500 เพื่อให้นักเรียนได้ฝึ ก

2 สื่อสารแม่ การสื่อสารและพัฒนา
เหล็ก ด้านภาษา

รวมทั้งสิ้น 1,000

ลงชื่อ....................................................... ลงชื่อ.......................................................
(นางรุ่งเรื่อง ทองสกล) (นายตุลวรรธน์ อินตุ่น)
ผู้ปกครอง ครูประจำชั้น
ลงชื่อ....................................................... ลงชื่อ.......................................................
(นายตุลวรรธน์ อินตุ่น) (นางสาวบุศยา รวมดอน)
ผู้รับผิดชอบโครงการฯ หัวหน้ากลุ่มบริหารงานวิชาการ

แบบตอบรับมอบสื่อและสิ่งอำนวยความสะดวก
โครงการปรับบ้านเป็ นห้องเรียน เปลี่ยนพ่อแม่เป็ นครู ปี งบประมาณ 2564
กิจกรรมที่ 2 สนับสนุนสื่อ และสิ่งอำนวยความสะดวกในการเตรียมความพร้อม
และ
ส่งเสริมพัฒนาการให้กับเด็กพิการที่รับบริการที่บ้าน ตามความต้องการจำเป็ น
พิเศษเป็ นรายบุคคล
ศูนย์การศึกษาพิเศษ ประจำจังหวัดพระนครศรีอยุธยา
ชื่อ-สกุล นางสาวแววดาว หวัดวาปี ประเภทความพิการ บกพร่องทางสติปั ญญา
อายุ 16 ปี
หน่วยบริการ/ห้องเรียน เลขบัตรประจำตัวคนพิการ 1 6097
00269 00 3
ผู้ปกครองชื่อ-สกุล นายแหยม หวัดวาปี วัน/เดือน/ปี
รายการสื่ออุปกรณ์ ดังนี้

จำนวน/ ราคา/ เหตุผลและความ

ที่ รหัส รายการ รวม
ชิ้น ชิ้น จำเป็ น
1 BP021 เมโลเดียน 1 ชุด 1,000 1,000 เพื่อให้นักเรียนได้ฝึ ก
3 ทักษะการใช้เวลาว่าง
 ให้เป็ นประโยชน์ การ
เล่นเครื่องดนตรี
ประกอบบทเพลง
ขณะที่ครูไปสอนที่บ้าน
หรือให้ผู้ปกครองสอน
นักเรียน
รวมทั้งสิ้น 1,000

ลงชื่อ....................................................... ลงชื่อ.......................................................
(นายแหยม หวัดวาปี ) (นายตุลวรรธน์ อินตุ่น)
ผู้ปกครอง ครูประจำชั้น

ลงชื่อ....................................................... ลงชื่อ.......................................................
(นายตุลวรรธน์ อินตุ่น) (นางสาวบุศยา รวมดอน)
ผู้รับผิดชอบโครงการฯ หัวหน้ากลุ่มบริหารงานวิชาการ