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· 专家共识 ·

儿童颅脑创伤诊治中国专家共识
中华医学会神经外科学分会颅脑创伤专业组 中华医学会创伤学分会神经损伤专业组
通信作者：刘劲芳，中南大学湘雅医院神经外科 ４
１０００８，Ｅｍａ
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颅脑创伤（ｔ
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ｙ，ＴＢＩ
）特别是重 二、儿童 ＴＢＩ的监测
型 ＴＢＩ
［格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）≤ ８分］，是引起 （一）颅内压监测
［１］
儿童（＜１８岁）致残和死亡的最常见原因之一 。 颅内压监测是重型 ＴＢＩ后重症监护的基础措
由于儿童神经系统的解剖、生理、病理生理等均与成 施，许多学者在进行针对 ＴＢＩ后颅内高压的治疗时，
人有所不同，其 ＴＢＩ的临床特点和治疗策略也有别 均通过颅内压监测制定治疗决策。重型 ＴＢＩ患儿往
于成人 ［２］
。目前我国大多数 ＴＢＩ相关的研究对象为 往会出现颅内高压 ［９］，而颅内高压又与不良预后以
成人，迄今仍无关于儿童 ＴＢＩ的指南和专家共识。 及较高的死亡率相关 ［１０］。临床研 究 表 明，对 重 型
为了更好地救治重型 ＴＢＩ患儿，提高我国儿童 ＴＢＩ ＴＢＩ患儿进行颅内压监测，实施以颅内压目标导向
的整体救治水平，规范儿童 ＴＢＩ的治疗，中华医学会 的治疗策略可显著降低患儿的死亡率 ［１１］。一项历
神经外科分会颅脑创伤专业组和中华医学会创伤学 时１
０年、纳入 ４６６７例 ＴＢＩ患儿的回顾性队列研究
分会神经损伤专业组专家根据已有的临床证据，总 表明，颅内压监测率高且收治病例多的医院患儿预
结临床经验，共同讨论并撰写了《儿童颅脑创伤诊 后更 好 ［１２］。 而 ３０家 儿 科 医 院 历 时 ５年、纳 入
治中国专家共识》（以下简称共识），以期提高儿童 ３０８４例儿童 ＴＢＩ患者的数据库分析表明，进行颅内
ＴＢＩ的治愈率，降低死亡率和致残率。 压监测患儿的生存率并未改善 ［１３］。一项为 ３级证
一、流行病学和危险因素 据的临床研究结论参考了成人 ＴＢＩ指南的意见，即
（一）流行病学 对于重型 ＴＢＩ
（ＧＣＳ＜９分）、影像学证实为脑外伤的
儿童创伤（包括头部外伤在内）非 常 常 见，其 患 儿 进 行 颅 内 压 监 测，其 生 存 率 改 善 的 获 益
［３－４］
年 发 生 率 大 约 为 ２００／
１０００００ ，但 全 球 不 同 有限 ［１４］。
地区差异很大。导致儿 童 死 亡 的 原 因 中，２６．１％ （二）颅内压阈值与脑灌注压阈值监测
为创伤，其中 ９０％创伤致死的患儿直接或间接死 ＴＢＩ后脑组织挫伤、水肿和颅内出血等因素会
［３－４］
于 ＴＢＩ 。 引起颅内压升高 ［１５］，当颅内压升至一定阈值时会引
（二）危险因素 起神经损伤、脑疝和脑死亡。此前的大量研究表明，
１．受伤机制：２０
０２—２０１１年的研究数据表明， 儿童 ＴＢＩ患者颅内压持续 ＞２０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝
儿童 ＴＢＩ最主要的致伤原因是跌倒和坠落、交通事 ０１３ ）与预后不良和死亡率较高有关 ［１６］。儿
３ｋＰａ
故和被击打 ［５］。而后期的创伤数据库数据（２００
５年 童 ＴＢＩ患者颅内压 ＞２０ｍｍＨｇ每增加 １ｈ，其不良预
１月至 ２０１４年 １月）表明，交通事故伤是儿童头部 后的可能性增加 ４．６％ ［１７］。颅内压 ＞２
０ｍｍＨｇ持
外伤最主要的原因 ［６］。 续时间超过 ５ｍｉ
ｎ则需要积极干预，以改善 ＴＢＩ患
２．年龄：在婴儿阶段，施加性损伤（虐婴综合征 儿的临床结局。但是考虑到不同年龄段儿童（包括
或摇婴综合征）是患儿创伤的最主要原因，已有的 婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童、青少年）解剖结构
调查结果显示，施加性损伤在 ０～２岁的发生率为 和生理差异较大，脑血管自动调节能力也明显不同，
［５］
５．
９％ ，值得注意的是，施加性损伤并不一定是有 有研究将不同年龄段的 ＴＢＩ患儿根据不同的颅内压
［７］
意而为 。随着年龄的增长，施加性损伤的发生率 阈值进行治疗，但并未获得有意义的临床结果 ［１８］。
下 降，跌 落 的 发 生 率 也 随 年 龄 的 增 长 而 逐 渐 降 脑灌注压（ｃ
ｅｒｅ
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，ＣＰＰ）是指
［５］
低 。因体育或娱乐活动导致的创伤成为青少年 平均动脉压与颅内压的差值，在 ＴＢＩ的临床管理中，
［８］
阶段的主要创伤因素 。 ＣＰＰ是一个决定脑血流量的非常重要的参数，因为

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它在一定程度上间接地反映了脑组织营养物质和氧 能恶化和更差的预后，通过持续的脑电图监测能及
气的供应情况。早期的研究认为，更高的脑灌注可 时发现痫性放电，从而促使临床医生及时干预 ［３０］。
能改善患者 的 预 后，后 来 发 现 过 高 的 ＣＰＰ会 引 起 ＴＢＩ患儿由于各种原因（如交感兴奋、肌肉颤动、肌
ＴＢＩ患者急性呼吸窘迫综合征的增加，并导致死亡 强直等）引起的异常运动容易与癫痫发作混淆，通
率上升。两项研究表明，ＴＢＩ患儿 ＣＰＰ＜４
５ｍｍＨｇ 过脑电监测能准确地鉴别这些临床表现，并减少不
［１
７，１
９］
与其不 良 预 后 相 关 。研 究 表 明，至 少 应 维 持 必要的抗癫痫药物使用 ［３１］。应用巴比妥药物治疗
ＴＢＩ患儿 ＣＰＰ在 ４０ｍｍＨｇ以上，为避免出现灌注不 顽固性颅高压时，脑电图也被用来监测重型 ＴＢＩ患
足，应维持 ＣＰＰ于 ４０～５０ｍｍＨｇ
。同样，考虑到不 儿处于何种状态（爆发抑制或电静息），从而指导控
同年龄段儿童的平均动脉压、脑血流和脑氧代谢率 制巴比妥药物的剂量 ［３２］。脑电监测下无脑电反应
存在差异，婴幼儿的 ＣＰＰ可维持在推荐范围低值， 性、无睡眠觉醒周期以及弥漫性慢波均提示 ＴＢＩ患
［２
０］
而青少年的 ＣＰＰ则可能需要稍高于推荐范围 。 儿的预后不良 ［３３－３４］。
Ａｌ
ｌｎ等 ［２１］的研究也发现，不同年龄段 ＴＢＩ患儿的
ｅ （四）神经影像
ＣＰＰ阈值有差异，
０～５岁患儿的最低 ＣＰＰ应维持在 头部 ＣＴ是 目 前 ＴＢＩ患 儿 最 常 用 的 影 像 学 检
４０ｍｍＨｇ以上，而 ６～１７岁患儿的最低 ＣＰＰ应维持 查，能快速地发现颅内出血、脑挫伤和脑水肿。与成
在 ５０ｍｍＨｇ以上。近年来，学者们越来越重视脑血 人 ＴＢＩ患者类似，鹿特丹 ＣＴ评分能反映 ＴＢＩ患儿的
管的自动调节功能，
认为在不同的脑血管自动调节功 严重程度，评分上升与死亡风险密切相关 ［３５］，但正
能状态下，
ＣＰＰ目标值是变化的，
即最优 ＣＰＰ概念，
因 常的 ＣＴ表现并不能排除颅内高压 ［３６］。如硬膜外血
此建议用压力反应指数来滴定最优 ＣＰＰ［２２－２３］。 肿量 ＞１
０ｍｌ或 ＧＣＳ＜９分，则不论有无显著的神经
（三）其他脑监测方法（脑组织氧分压监测、经 功能恶化，均需进行 ＣＴ复查 ［３７］。亦有研究认为，
颅多普勒、脑电图） ＴＢＩ患儿如无神经功能恶化或者颅内压升 高 的 表
多模态脑监测可以提供更多关于脑血流和脑功 现，常规复查 ＣＴ并不被推荐，因为这一措施不能带
能的信息。对于重型 ＴＢＩ患儿而言，颅内压监测之 来额外的临床获益 ［３８－３９］。
外的多 模 态 脑 监 测 技 术 主 要 包 括 脑 组 织 氧 分 压 ＭＲＩ主要是通过各种特殊的扫描序列来反映
（ｐａ
ｒｔｉ
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ｅｎ，Ｐｂｔ
Ｏ２）监测、 更多脑损伤的细节信息。弥散加权成像和表观弥散
脑电图和经颅多普勒（ｔ
ｒａｎｓ
ｃｒａ
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ｐｐｌ
ｅｒ，ＴＣＤ）等， 系数主要被用于检测脑水肿以及弥漫性轴索损伤，
这些脑监测方法联合颅内压监测能为 ＴＢＩ患儿所需 尤其是在受伤早期，能够检测出局部脑缺血，这对诊
［２
４］
的进一步治疗提供更多信息 。 断因虐待而导致的 ＴＢＩ十分重要，此外，表观弥散系
虽然一些研究发现，Ｐｂｔ
Ｏ２ ＜１０ｍｍＨｇ会导致不 数值也可用于预测 ＴＢＩ患儿的预后 ［４０－４２］。其他磁
良预后，过低的 Ｐｂｔ
Ｏ２ 往往与脑组织缺血、线粒体功 共振序列中，磁敏感加权成像主要用来检测小的弥
能紊乱和脑代谢异常相关，但尚无足够的临床证据 漫性出血灶，更多的出血灶也提示 ＴＢＩ患儿的预后
［２
５－２
６］
显示进行脑氧监测能够改善 ＴＢＩ患儿的预后 。 更差 ［４３］；弥散张量成像能够检测神经纤维束的损伤
ＴＣＤ是一种简单快捷的床旁检测脑血流流速 情况，并能反映患儿的认知和总体的预后情况 ［４４］。
的技术，能够通过无创的方式评估患者的颅内压和 总之，ＭＲＩ多 用 于 儿 童 ＴＢＩ神 经 功 能 远 期 预 后 的
ＣＰＰ。在成人 ＴＢＩ中，ＴＣＤ可通过测量搏动指数和 评估。
脑血流流速来评估患者是否存在颅高压和脑血管痉 三、儿童 ＴＢＩ颅高压的治疗
［２
７－２
８］
挛，但这些联系在儿童 ＴＢＩ中并不明显 。ＴＣＤ （一）手术治疗
也被用于评估 ＴＢＩ患儿的脑血管自动调节功能，当 儿童重型 ＴＢＩ手术治疗的目的主要是解除血
平均动脉压上升时脑血管收缩，而平均动脉压下降 肿、挫伤灶和凹陷骨折的占位效应，并维持颅内压 ＜
［４５］
时脑血管舒张，自动调节指数 ≥０．４时认为脑血管 ２０ｍｍＨｇ和 ＣＰＰ＞４
０～５
０ｍｍＨｇ 。
自动调节功能良好。研究发现，４０％的重型 ＴＢＩ患 １．颅骨骨折：儿童的颅骨骨折大部分为单一的
儿的脑血管自动调节功能受损，且与患儿的不良预 线性骨折，并不需要手术治疗，但合并以下情况时可
［２
９］
后密切相关 。 能需要手术治疗：脑脊液漏、颅内异物、伤口感染、存
创伤后癫痫是 ＴＢＩ患儿的常见并发症，而非惊 在需手术处理的颅内血肿、凹陷性骨折 ［４６］。凹陷性
厥性发作具有隐匿性，不易被发现，将会导致神经功 骨折手术治疗的主要指征包括：凹陷深度 ＞１ｃ
ｍ、合

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并较大的颅内血肿或脑挫伤、需清除感染伤口、硬膜
撕裂、需解除因压迫静脉窦导致的颅高压、局灶性的
神 经 功 能 损 害、为 了 美 化 患 儿 外 观 需 行 复 位 手
［４
７］
术 。另外，儿童颅骨骨折有可能因脑组织经骨折
缝疝出至皮下导致生长性骨折，可通过 ＭＲＩ检查证
［４
８］
实是否有脑组织疝出，必要时需尽早手术治疗
２．硬膜外血肿：硬膜外血肿往往症状轻微，甚至
无症状，患者仅表现为头皮血肿或颅骨骨折。ＣＴ检
查结果往往是进行血肿清除的重要依据，建议硬膜
［４
９］
外血肿厚度 ＞１０ｍｍ则进行血肿清除手术 。儿
童硬膜外血肿的手术指征可适当放宽，对于伴有明
显临床症状和神经功能障碍体征，或一旦出现任何
神经系统损害及病情加重，均可开颅手术，及时的手
术治疗能显著改善硬膜外血肿患儿的预后 ［５０］。
３．硬膜下血肿：硬膜下血肿患儿的病情较严重，
常合并脑挫伤或脑内血肿，临床表现以颅高压症状
如昏迷和呕吐为主，常见病因是外伤和虐待，主要的
手 术 方 式 包 括 囟 门 穿 刺、钻 孔 引 流 和 开 颅 减
压 ［５１－５２］。需要手术干预的危险因素主要包括：较低
的 ＧＣＳ、较高的损伤严重程度评 分、更 差 的 ＣＴ征
象、影像学证实的脑实质损伤、中线移位 ＞５ｍｍ、受
压或闭塞的基底池以及神经功能损害 ［５３］。对于硬
膜下血肿患儿特别是伴发严重脑肿胀者，术中剪开
硬脑膜易出现致死性的急性脑膨出，更应强调硬脑
膜的多处、有序、小范围、渐进性阶梯减压，关闭硬膜
时要扩大修补。
４．脑内血肿和脑挫伤：儿童创伤性脑内血肿和
脑挫伤常见于额叶和颞叶。体积较小、占位效应不
明显的脑内血肿和脑挫伤可保守治疗。当出现血肿
进行性增大、水肿加重等而导致占位效应明显时，患
儿的颅内压升高，神经功能显著恶化，尤其中颅窝和
后颅窝的病变进展迅速时可导致脑疝的发生，需手
术干预降低颅内压，维持脑灌注，必要时行去骨瓣减
［４
６］
压术 。 统一的最佳方案 ［６５－６６］。儿童创伤后颅骨缺损的修
５．颅底异物穿通伤：儿童可因意外导致尖锐物
体如筷子、钢筋和火钳等穿透颅底，形成颅底异物穿
通伤，此类患儿的手术难度较大，通常需要 ＴＢＩ和脑
血管病相关团队以及颌面外科、眼科等相关科室共
同合作，彻底清除异物，保护并维持颅内重要血管和
神经功能的完整。成功的手术以及合理的抗生素应
用（预防感染）、颅高压的管理以及癫痫等并发症的
［５
４－５
５］
防治，是取得良好预后的关键 。 透压差，从而发挥降低颅内压的作用。
６．新生儿 ＴＢＩ
：新生儿发生 ＴＢＩ的常见原因是
产伤，损伤类型主要是凹陷性骨折、硬膜外血肿和硬
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膜下血肿，由于临床表现无特异性，很难被及时发
现，常见的临床表现为癫痫和肌张力减低，决定有无
手术指征的因素主要包括血肿的厚度、中线移位程
度以及合并凹陷性骨折和脑积水 ［５６］。新生儿创伤
后颅内血 肿 往 往 无 需 开 颅 手 术，可 通 过 穿 刺 进 行
。 治疗 ［５７］。
７．去骨瓣减压术：去骨瓣减压术是通过外科手
术切除一部分颅骨达到降低颅内压的目的。其手术
方式包括单侧或双侧减压、硬脑膜扩大缝合、颞肌下
减压、大骨瓣或小骨瓣减压，手术方式的不同也对
ＴＢＩ患儿的预后产生影响 ［５８］。虽然一些研究发现，
去骨瓣减压能降低 ＴＢＩ患儿的死亡率以及改善其预
后，但由于研究质量较低，未能对研究数据进行有效
的统计学对比，因此指南并未对这一部分内容进行
推荐 ［５９－６０］。其他一些研究显示，去骨瓣减压治疗能
显著减轻颅内高压，因此建议对于神经功能明显恶
化、脑疝形成以及常规降颅压治疗无效的 ＴＢＩ患儿
进行去骨瓣减压治疗 ［５９，６１］。对于重型 ＴＢＩ患儿的
难治 性 颅 高 压，早 期 （＜２４ｈ），甚 至 超 早 期 （６～
１２ｈ）进行去骨瓣减压是安全而有效的，能够改善患
儿的预后 ［６２］。去骨瓣减压术降低了重型 ＴＢＩ的死
亡率，但目前需要关注的是手术时机的选择、最适宜
的手术技术和协同的治疗方法，从而使患儿获得最
佳的疗效 ［６３］。
８．颅骨成形术：开放性 ＴＢＩ清创术后，以及闭合
性 ＴＢＩ因颅内压增高行去骨瓣减压术后，往往存在
不同范围的颅骨缺损。颅骨成形术是一种常规的恢
复颅腔完整性的手术，其不仅能够恢复脑脊液动力
学和颅脑外观，还能保护脑组织，有助于促进神经系
统的康复并改善神经功能预后，尤其是在儿童群体
中 ［６４］。关于儿童颅骨修补的临床研究证据十分有
限，对于骨瓣去除及重建缺损颅骨的手术入路、修补
材料类型以及颅骨成形手术的最佳时机，尚未形成
补手术并无年龄限制，但需关注术前全身状况，神经
系统和局部伤口的情况必须稳定，修补材料可选用
自体骨、骨诱导材料或合成材料，若采用自体骨进行
修补，建议尽早行修补术 ［６４］。
（二）高渗性治疗
高渗盐水和甘露醇是高渗性药物，其主要机制
均为通过升高血浆渗透压以形成血 －脑脊液间的渗
高渗盐水治疗儿童颅内高压的输注方案包括单
次快速输注和连续性输注。前瞻性队列研究表明，
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相比于甘露醇、芬太尼和戊巴比妥，单次快速输注高 是一种降低顽固性颅内高压的有效手段。两项荟萃
渗盐水对于降低颅内压更加有效，推荐使用 ３％高 分析显示，与常温治疗相比，预防性亚低温治疗并不
［６
７］
渗盐水，剂量为 １０～２
０ｍｉ
ｎ内 ２～５ｍｌ
／ｋｇ 。３％ 能降 低 ＴＢＩ患 儿 的 死 亡 率，也 未 能 改 善 其 预
高渗盐水能显著地改善儿童 ＴＢＩ患者的局部脑组织 后 ［７７－７８］。在其他一些高质量研究中，也未能发现预
氧含量和脑血流 ［６８］，高浓度的高渗盐水 （１
２％）较 防性亚低温能降低死亡率或可改善患儿的预
３％ 的 高 渗 盐 水 能 更 好 地 改 善 液 体 平 衡 和 肺 水 后 ［７９－８０］。治疗性亚低温对于儿童 ＴＢＩ而言是重要
肿 ［６９］。使用高渗盐水治疗时，应避免血钠过高，血 的治疗措施，尤其在降低颅内压方面，但目前的研究
钠长时间（＞７２ｈ）高于 １６
０ｍＥｑ／
Ｌ有导致深静脉 结果并不一致，其原因在于未基于 ＧＣＳ进行分层，
血栓的风险，高于 １７０ｍＥｑ／
Ｌ有导致血小板减少的 体温测量 方 法、低 温 持 续 时 间 和 复 温 时 间 的 不 一
［７
０］
风险 。 致 ［８１］，患者的临床特征和头颅 ＣＴ特征、是否存在瞳
甘露醇常用来降低颅内压，但其在儿童颅内高 孔固定、低氧和蛛网膜下腔出血均是影响其预后的
压的 研 究 较 少。多 项 研 究 比 较 了 快 速 输 注 等 量 重要因素 ［８２］。研究发现，亚低温治 疗 的 复 温 过 程
２０％甘露醇和 ３％高渗盐水的颅内压下降程度和患 中，亚低温治疗组的颅内压会出现反跳，甚至高于常
儿的生存率，显示差异并无统计学意义 ［７０］。 温治疗组，因此指南建议缓慢复温（０．５～１．０℃ ／
（三）镇静镇痛治疗 ４ｈ）以减少并发症的发生 ［１８，８０，８３］。
１２～２
镇痛镇静是儿童 ＴＢＩ重要的治疗措施之一，但 （六）机械通气
目前的临床证据级别仍然不高，其有效性和安全性 以往的研究认为，创伤后易出现脑血流量增加
［７
１］
评价不一致 。对于需要气管插管和机械通气的 而导致颅内压升高，因此采取过度通气的策略使脑
患儿，使用镇痛剂和镇静剂能够增加其舒适性和耐 血管收缩以减低脑血流量，从而到达降低颅内压的
受性，缓解患者 －呼吸机不同步，这种不同步可能导 目的 ［８４］，但最近的研究发现，创伤后脑缺血比脑血
致大脑血流量的突然上升而使颅内压升高 ［７２］。镇 流量增加 更 常 见，并 且 脑 缺 血 与 不 良 预 后 密 切 相
［６
７］
痛剂和镇静剂可降低颅内压，并改善脑血流 。另 关 ［８５］。一项回顾性队列分析发现，早期（伤后 ４８ｈ）
一方面，镇痛剂或镇静剂可能引起动脉血压降低，从 严重低二氧化碳血症（Ｐａ
ＣＯ２ ＜３０ｍｍＨｇ
）的发生率
而导致脑 缺 血 和 血 管 扩 张，并 可 引 起 颅 内 压 的 升 较高，一 旦 发 生 可 导 致 ＴＢＩ患 儿 的 死 亡 率 明 显 增
［７
３］
高 。因此，需要警惕镇痛剂和镇静剂所导致的脑 大 ［８６］。因此，过度通气在重型儿童 ＴＢＩ的治疗中仅
灌注不足。 被推荐为第二层次的治疗，且需要进行高级神经功
（四）脑脊液引流 能监测 ［２］。
脑脊液引流是神经外科临床最常用的治疗技术 （七）巴比妥酸盐治疗
之一，
主要包括脑室外引流（ｅ
ｘｔｅ
ｒｎａ
ｌｖｅ
ｎｔｒ
ｉｃｕ
ｌａｒｄ
ｒａｉ
ｎ， 巴比妥酸盐治疗是儿童重症 ＴＢＩ中颅内压控制
ＥＶＤ）和腰大池引流（ｌ
ｕｍｂ
ａｒｄ
ｒａｉ
ｎ，ＬＤ）。ＥＶＤ不仅 治疗二级疗法中的重要环节。研究发现，预防性使
可用于测量 ＴＢＩ儿童的颅内压，
而且可用于进行治疗 用巴比妥酸盐可以增加死亡率和致残率，所以并不
［７
４］
性脑脊液引流 。对于重型 ＴＢＩ患儿，若存在脑室 建议采用，仅在发生正规一级治疗无效的、危及生命
内出血或脑积水，
可考虑行脑脊液引流来控制颅内压 的难治性颅内压升高时，方建议使用，且使用时必须
增高。其中，
ＥＶＤ应作为首选方法。研究表明，控制 保证血流动力学的稳定 ［８７］。
０ｍｍＨｇ可改善患儿的预后［７５］。Ｓ
颅内压 ≤２ ｈａｐ
ｉｒｏ （八）糖皮质激素治疗
［７
６］
和 Ｍａ
ｒｍａ
ｒｏｕ 回顾性纳入 ２
２例 ＧＣＳ≤８分的重型 多中心、双盲、安慰剂随机对照研究表明，糖皮
ＴＢＩ患儿，
所有患儿均接受 ＥＶＤ和脑脊液引流，发现 质激素治疗不能改善重型 ＴＢＩ患儿的预后 ［８８］。根
应用 ＥＶＤ可有效降低患儿的颅内压。目前循证医学 据现有重症 ＴＢＩ的随机对照研究和队列研究结果，
并无足够证据支持 ＬＤ可改善患儿的预后，且其禁忌 糖皮质激素的使用不仅无法改善预后，反而可导致
［２
０］
证较多，
禁用于脑疝和严重的颅内高压 。 更高的死亡率、致残率和并发症（感染、糖尿病等）
（五）控制性低温治疗 发生率。因此，目前不推荐常规使用糖皮质激素改
亚低温治疗分为预防性亚低温和治疗性亚低 善儿童重型 ＴＢＩ的预后或降低颅内压，但并不规避
温。预防性亚低温在 ＴＢＩ早期颅内压未升高前施 对于下 丘 脑 －垂 体 轴 损 伤 的 患 儿 进 行 激 素 替 代
行，而治疗性亚低温则是在颅内压升高后实施，后者 治疗 ［２］。

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四、儿童 ＴＢＩ并发症的处理 危及生命表现（如脑疝）的患者以及情况不稳定而

（一）外伤性脑梗死
儿童外伤性脑梗死主要发生在伤后 １～２周内，
由于儿童中枢神经系统的解剖、生理特征相对于成
年人存在较大差异，因此 ＴＢＩ后儿童脑梗死的发病
率较成人更高，临床表现也与成人外伤后脑梗死有
较大差异 ［８９－９０］。儿童外伤后脑梗死的主要原因包
括：（１）儿童的脑血管发育与成人相比尚不完全，外
伤时更易造成血管损伤；（２）血容量少，外伤后容易
出现低血容量而导致灌注不足，进而出现缺血、缺
氧；（３）ＴＢＩ后各种有害的神经毒性物质释放导致血
管痉挛等。外伤后脑梗死的临床表现往往被原发病
所掩盖，若出现与原发颅脑外伤无关的神经功能障
碍如失语、偏瘫等临床表现，应及时进行影像学检
查，ＣＴ为首选方法，ＭＲＩ有助于确诊。轻型外伤性
脑梗死可予以钙离子拮抗剂、神经营养药物治疗和
适当扩容治疗，严重时可考虑去骨瓣减压以缓解颅
高压，解除 脑 疝。儿 童 脑 组 织 及 其 神 经 功 能 尚 处
于发育期，神经功能可得到代偿，脑侧支循环易于
迅速建立，因 此 儿 童 外 伤 性 脑 梗 死 的 预 后 一 般 好
于成人。
（二）创伤后癫痫
ＴＢＩ后癫痫发作是常见的并发症之一，按发作
时间主要分为两类：早发型在受伤 ７ｄ内，迟发型在
［９
１］
受伤 ７ｄ后或康复期 。ＴＢＩ患儿创伤后早期癫痫
发作的主要危险因素包括：受伤机制、ＧＣＳ≤ ８分、
［９
２］
硬膜下血肿以及年龄 ＜２岁等 。但是，儿童创伤
［９
３］
后早期癫痫发作是导致创伤后癫痫的高危因素 。 ６．镇痛镇静治疗：用于重型 ＴＢＩ患儿，尤其是需
相对于青少年，婴幼儿和儿童的癫痫发作阈值更低，
因此增加了识别非惊厥性癫痫发作的难度，通过持
续脑电监测发现，ＴＢＩ患儿较成人有更高的癫痫发
［９
４－９
５］
病率 。预防性使用抗癫痫药物能够显著降低
［９
２］
儿童 ＴＢＩ后早期癫痫的发病率 。有研究表明，左
乙拉西坦能有效地预防儿童 ＴＢＩ后早期癫痫的发
［９
１］
生 ，但对于儿童 ＴＢＩ后癫痫的预防，何种抗癫痫
［９
６］
药物最有效，目前尚未达成统一意见 。 血肿患儿积极行手术治疗；（２）对于神经功能恶化、
（三）创伤性脑积水
儿童 ＴＢＩ后的脑脊液动力学紊乱可能导致创伤
性脑积水的发生，其发生的危险因素主要包括年龄
（０～５岁）、ＴＢＩ的类型（蛛网膜下腔出血、硬膜下血
［９
７］
肿）、开放性 ＴＢＩ以及电解质紊乱等 。创伤性脑
积水的手术治疗方法仍以脑室 －腹腔分流术为主，
当存在腹腔感染或者其他不适合进行脑室 －腹腔分
流术的情况时，可考虑行脑室 －心房分流术，对于有
无法接受分流手术的患儿，可能需要采取过渡措施，
通常放置临时脑室外引流管 ［９８］。分流手术的常见
并发症主要包括感染、分流装置的机械故障以及过
度引流，这也是造成分流手术失败或者需要再次手
术的主要原因 ［９９］。
五、儿童 ＴＢＩ诊治的专家推荐
（一）强烈推荐
１．高渗治疗：对于颅内压增高的 ＴＢＩ患儿使用
高渗盐水或甘露醇进行降颅压治疗。
２．脑室外引流：存在脑室内出血或脑积水的儿
童 ＴＢＩ患者，推荐采用。
３．抗癫痫治疗：对于重型 ＴＢＩ患儿的早期癫痫，
建议采用。
（二）推荐
１．颅内压监测：对于重型 ＴＢＩ
（ＧＣＳ＜９分）、影
像学证实为 ＴＢＩ的患儿进行颅内压监测。
２．持续脑电图监测：用于创伤后癫痫的诊断与
疗效监测。
３．颅内压与 ＣＰＰ阈值：儿童颅内压增高治疗的
阈值 为 ２
０ ｍｍＨｇ
；而 推 荐 ＣＰＰ 最 低 的 阈 值 为
４０ｍｍＨｇ
，可根据不同的年龄进行调整。
４．ＴＣＤ：用于评估儿童 ＴＢＩ患者的脑血流及脑
血管自动调节功能。
５．影像学检查：对于存在神经功能恶化或颅内
压增高症状的 ＴＢＩ患儿进行 ＣＴ检查；病情允许下
对于弥漫性轴索损伤患儿进行 ＭＲＩ检查。
要进行机械通气的患儿。
７．机械通气：重型 ＴＢＩ患儿进行机械通气治疗
时，需要进行 Ｐａ
ＣＯ２ 和脑血流监测。
８．控制性低温治疗：在严格的重症管理下，对于
难治性颅内压增高的重型 ＴＢＩ患儿进行控制性低温
治疗。
９．手术治疗：（１）对于具有手术指征的硬膜外
脑疝形成以及常规降颅压方法治疗无效的 ＴＢＩ患儿
行去骨瓣减压术；（３）儿童的颅骨成形术并无年龄
限制；修补材料可选用自体骨、骨诱导材料或者合成
材料。
（三）不推荐
１．
ＬＤ：不推荐对于脑池不清晰或严重颅内压增
高的 ＴＢＩ患儿进行 ＬＤ。
２．巴比妥酸盐治疗：不推荐对于血流动力学不

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中华神经外科杂志 ２０
２１年 １
２月第 ３７卷第 １２期 Ｃｈ
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稳定的 ＴＢＩ患儿进行巴比妥酸盐治疗，不推荐对于 医科大学第二医院）、马越（青海省人民医院）、毛青

重型 ＴＢＩ患儿预防性使用巴比妥酸盐治疗。
３．糖皮质激素：不推荐对于重型 ＴＢＩ患儿应用
糖皮质激素治疗，但是不规避对于下丘脑 －垂体轴
损伤的患儿进行激素替代治疗。
六、说明
本共识是我国神经外科行业指导性文件，仅供
神经外科及相关专业医生参考，不具备法律效力。
随着儿童 ＴＢＩ诊治技术循证医学证据的不断增加，
《共识》将随之进行修改与完善。
顾问 江基尧（上海交通大学医学院附属仁济
医院）
共同执笔 鲍南（上海交通大学医学院附属上
海儿童医学中心）、陈若平（上海交通大学医学院附
属新华医院）、张弩（温州医科大学附属第二医院）、
陈鑫（中南大学湘雅医院）
共识 专 家 组 成 员 （按 姓 氏 汉 语 拼 音 排 序 ）
鲍南（上海交 通 大 学 医 学 院 附 属 上 海 儿 童 医 学 中
心）、包义君（中国医科大学附属第四医院）、毕长龙
（中南大学湘雅医院）、陈宝智（海南省人民医院）、
陈礼刚（西南医科大学附属医院）、陈若平（上海交
通大学医学院附属新华医院）、陈文劲（首都医科大
学宣武医院）、陈鑫（中南大学湘雅医院）、邓磊（解
放军第九○八医院）、邓小鹿（中南大学湘雅医院）、
董斌（大连医科大学附属第一医院）、冯光（河南省
人民医院）、冯华（陆军军医大学西南医院）、冯军峰
（上海交通大学医学院附属仁济医院）、费智敏（上
海中医药大学附属曙光医院）、高亮（同济大学附属
第十人民医院）、高国一（上海交通大学附属第一人
（上海交通大学医学院附属仁济医院）、牛朝诗（中
国科学技术大学附属第一医院）、钱锁开（解放军第
九四医院）、迁荣军（河南省人民医院）、邱炳辉（南
方医科大学南方医院）、石小峰（深圳市龙岗中心医
院）、孙晓川（重庆医科大学附属第一医院）、孙昭胜
（河北衡水市人民医院）、孙晓鸥（苏州大学第一附
属医院）、田恒力（上海交通大学医学院附属第六人
民医院）、童武松（上海君康医院）、魏俊吉（中国医
学科学院北京协和医院）、王茂德（西安交通大学第
一附属医院）、王鹏程 （海南省人民医院）、王清华
（南方医科大学珠江医院）、王新军（郑州大学第五
附属医院）、王玉海（联勤保障部队第九 ○ 四医院）、
王霞（中南大学湘雅医院）、温良（浙江大学医学院
附属第一医院）、汪永新（新疆医科大学第一附属医
院）、许 益 民 （汕 头 大 学 医 学 院 第 一 附 属 医 院 ）、
徐英辉（大连医科大学附属第一医院）、徐蔚（昆明
医科大学第二附属医院）、杨小锋（浙江大学医学院
附属第 一 医 院）、杨 朝 华 （四 川 大 学 华 西 医 院 ）、
杨理坤（联勤保障部队第九 ○ 四医院）、姚洁民（广
西医科大学第三附属医院）、于如同（徐州医科大学
附属医院）、张弩 （温州医科大学附属第二医院）、
张赛（北京朝阳中西医结合急诊抢救中心）、张永明
（安徽省第二人民医院）、张焱（南昌大学第二附属
医院）、张文川（上海交通大学医学院附属第九人民
医院）、赵建华 （上海市浦东新区公利医院）、赵杰
（中南大学湘雅医院）、钟春龙（同济大学附属东方
医院）
利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突

民医院）、高峰 （宁波大学附属人民医院）、杭春华 参 考 文 献
（南京鼓楼医院）、侯立军（海军军医大学附属长征 ［１］ Ｊｉ
ａｎｇＪ Ｙ，Ｇａ ｏＧＹ，Ｆｅ ｎｇＪ Ｆ，ｅ ｔａｌ．Ｔｒａｕ ｍａｔｉ
ｃｂ ｒａｉ
ｎｉ ｎｊ
ｕｒｙｉｎ
医院）、胡锦（复旦大学附属华山医院）、胡尚伟（南 Ｃｈｉｎａ［Ｊ ］．Ｌａ ｎｃｅｔＮｅ ｕｒ
ｏｌ，２ ０１９，１ ８（３）：２ ８６２９５．ＤＯＩ ：１ ０．
１０１６／Ｓ１ ４７４４４２２（１８）３ ０４６９１．
昌大学第二附属医院）、胡晓华（武警浙江省总队医 ［２］ Ｋｏｃｈａｎｅ ｋＰＭ，Ｔａ ｓｋｅｒＲＣ，Ｂｅ ｌｌＭＪ ，ｅｔａ ｌ．Ｍａ ｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐｅｄｉ

院）、关俊文（四川大学华西医院）、黄齐兵（山东大 ａｔ
ｒｉｃｓ ｅ ｖｅｒ
ｅｔ ｒａ
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ｅｓ［Ｊ］．
学齐鲁 医 院）、黄 贤 键 （深 圳 市 第 二 人 民 医 院 ）、
Ｐｅｄｉａｔ
ｒＣｒ ｉｔＣａ ｒ
ｅＭｅ ｄ，２ ０１９，２０（３）： ２６９２７９．ＤＯＩ ：１０．１０９７／
黄学锋（南昌大学第一附属医院）、季晶（江苏省人 ＰＣＣ． ０００ ０００００００００１７３７．
［３］ Ｌａｎｇｌｏ
ｉｓＪ Ａ，Ｒｕｔ ｌａ
ｎｄＢｒｏｗｎＷ，Ｔｈ ｏｍａ ｓＫＥ．Ｔｒ ａｕｍａｔｉ
ｃｂ ｒａｉ
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民医院）、江基尧（上海交通大学医学院附属仁济医
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院）、江荣才（天津医科大学总医院）、兰松（中南大 ｈｏｓｐｉ
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ｓ ，ａｎｄｄ ｅａｔ
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［Ｍ］．Ａｔ ｌ
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ｃｅｓ（ＵＳ），Ｃｅ ｎｔｅｒ
ｓｆ ｏｒＤｉ ｓｅａｓｅＣｏ ｎｔ
ｒｏｌａｎｄ
学湘雅医院）、李立宏 （空军军医大学唐都医院）、
Ｐｒｅｖｅｎｔ
ｉｏｎ， Ｎａ ｔｉ
ｏｎａｌ Ｃｅ ｎｔｅｒ ｆ ｏｒ Ｉ ｎｊｕｒｙ Ｐｒ ｅ
ｖｅｎｔｉ
ｏｎ ａ ｎｄ
李维平（深圳市第二人民医院）、李志强（上海市奉 Ｃｏｎｔｒｏ
ｌ，２０ ０６．
［４］ ＭｕｒｒａｙＣＪ Ｌ，Ｌｏ ｐｅｚＡＤ，Ｗｏ ｒ
ｌｄＨｅ ａｌ
ｔｈＯ，ｅ ｔａｌ．Ｇｌｏｂａｌｈｅａｌｔ
ｈ
贤区中心医院）、刘伟明（首都医科大学附属北京天
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ｃ ｓ：ａｃ ｏｍｐｅｎｄ ｉ
ｕｍｏ ｆｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｐ ｒｅｖａｌ
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ｉｔ
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坛医院）、刘劲芳（中南大学湘雅医院）、刘亮（西南 ｅｓｔ
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ｔｈ Ｗｏ ｒ
ｌｄ Ｂａｎｋ，
医科大学附属医院）、刘鹏（赣南医学院第一附属医
１９９６．ｈｔ ｔｐ：／／ｅｓｐａｃｅ．ｌｉ
ｂｒａｒ
ｙ．ｕｑ．ｅ ｄｕ．ａｕ／ｖ ｉ
ｅｗ／ ＵＱ：１５３３３６．
院）、龙连圣（浙江湖州南太湖医院）、卢圣奎（河北 ［５］ ＳｈａｏＪ ，Ｚｈ ｕＨ，Ｙａ ｏＨ，ｅ ｔａｌ．Ｃｈ ａ
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ｔｅｒｉ
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·１２０６· 中华神经外科杂志 ２０２１年 １
２月第 ３
７卷第 １
２期 Ｃｈ
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ｍｅ ｄｉｃａ ｌｃ ｅ ｎｔｅｒｉ ｎＣｈ ｉ
ｎ ａ，２ ００ ２２０１ １［Ｊ ］．ＰＬｏ ＳＯｎｅ ，２０１ ２，７ Ｃａ ｒｅ Ｍｅ ｄ， ２ ０ １４， １ ５ （１）： ６ ２ ７０． ＤＯＩ ： １ ０． １ ０９ ７／
（１２）：ｅ ５１ ６３ ４．ＤＯＩ ：１ ０． １３７１／ ｊｏｕｒｎａ ｌ．ｐ ｏｎｅ ．００ ５１６３ ４． ＰＣＣ． ０ｂ ０ １３ｅ ３１８ ２ａ５ ５６ｅ ａ ．
［６］ 卢仁福，邱俊，孔令文，等．８ ００ ３例住院创伤患者流行病学 ［２２］ Ｎａ ｇｅｌＣ，Ｄｉ ｅｄ ｌｅｒＪ ，Ｇｅ ｒｂｉｇＩ ，ｅ ｔａ ｌ．Ｓｔ ａ ｔ
ｅｏ ｆｃ ｅ ｒｅｂ ｒｏｖａｓｃｕｌ ａ
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分析 ［Ｊ ］．创 伤 外 科 杂 志，２０２０，２２（６）：４４ ２４４６．ＤＯＩ ：１ ０． ａｕｔｏ ｒ
ｅｇ ｕｌａ ｔ
ｉｏｎｃ ｏｒｒｅｌａｔｅｓｗｉ ｔｈｏ ｕ ｔｃ ｏｍｅｉ ｎｓ ｅｖｅ ｒｅｉ ｎｆａｎｔ ／ｐｅ ｄｉａｔｒｉ
ｃ
３９６９／ ｊ．ｉ ｓｓｎ． １０ ０９ ４２３７． ２０ ２０． ０６． ００９． ｔｒａｕｍａ ｔｉｃｂ ｒａｉｎｉ ｎｊｕｒｙ［Ｊ ］．Ａｃ ｔａＮｅ ｕｒｏｃ ｈｉｒＳｕ ｐｐ ｌ，２０ １６，１２ ２：
［７］ Ｋｅ ｅｎａ ｎＨＴ，Ｒｕ ｎｙａ ｎＤＫ，Ｍａ ｒｓｈａ ｌｌＳＷ，ｅ ｔａ ｌ．Ａ ｐ ｏｐｕｌ ａｔｉｏｎ ２３９ ２４４．ＤＯＩ ：１ ０． １００ ７／ ９７８ ３３ １９ ２２５ ３ ３３＿ ４ ８．
ｂａｓｅ ｄｓ ｔ
ｕ ｄｙｏ ｆｉ ｎ ｆｌ
ｉｃ ｔ
ｅｄｔ ｒａｕ ｍａ ｔｉｃｂｒ ａ ｉ
ｎｉ ｎｊｕｒ ｙｉ ｎｙ ｏｕ ｎｇｃ ｈｉ ｌｄｒｅｎ ［２３］ Ｙｏ ｕｎ ｇＡＭ，Ｄｏ ｎｎｅ ｌ
ｌｙＪ ，Ｃｚ ｏｓｎｙ ｋ ａＭ，ｅ ｔａ ｌ．Ｃｏ ｎ ｔ
ｉｎ ｕｏ ｕｓｍｕ ｌｔｉ

［Ｊ］．Ｊ ＡＭＡ，２０ ０３，２ ９０（５）：６ ２１６２ ６．ＤＯＩ ：１０．１０ ０１／ ｊａｍａ ． ｍｏ ｄ ａｌ
ｉｔｙｍｏ ｎ ｉｔｏｒｉｎｇ ｉ ｎｃ ｈｉｌｄｒｅｎａ ｆ
ｔｅｒｔ ｒａｕｍａ ｔｉｃｂ ｒａｉｎｉ ｎｊｕ ｒ
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２９０． ５． ６ ２１． ｐ ｒ
ｅｌｉｍｉ ｎａ ｒｙｅ ｘｐ ｅｒｉｅｎ ｃｅ［Ｊ ］．ＰＬｏ ＳＯｎｅ ，２ ０ １６， １ １（３）：ｅ ０１４８ ８１ ７．
［８］ 儿童意外死亡流行病学研究协作组 卢萍 刘筱娴．中国妇幼 ＤＯＩ ：１ ０． １ ３７ １／ ｊｏｕ ｒ
ｎ ａｌ．ｐ ｏｎ ｅ
． ０１ ４ ８８ １７．
卫生项目县儿童意外死亡流行病学研究［Ｊ ］．中华儿科杂志， ［２４］ ＦｒｉｅｓｓＳ Ｈ，Ｋｉ ｌｂ ａｕｇ ｈＴＪ ，ＨｕｈＪ Ｗ．Ａｄ ｖ ａｎｃ ｅｄｎｅ ｕ ｒｏｍｏ ｎ ｉ
ｔｏｒｉｎｇ
１９９５， ３３（４）： ２０６． ａｎｄｉ ｍａ ｇｉｎ ｇｉ ｎｐ ｅｄｉａｔｒｉｃｔ ｒａｕｍａ ｔｉｃｂ ｒａｉｎｉ ｎｊｕｒｙ ［Ｊ ］．Ｃｒ ｉｔＣａ ｒ
ｅＲｅ ｓ
［９］ Ｃｒｕ ｚＪ ，Ｎａ ｋ ａｙ ａｍａＰ，Ｉ ｍａ ｍｕｒ ａＪ Ｈ，ｅ ｔａ ｌ．Ｃｅ ｒ
ｅ ｂｒ ａｌｅ ｘ ｔ
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［１０］ Ｗａ ｈｌｓｔｒ ｍ ＭＲ，Ｏｌ ｉ
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ｃｏｎｃ ｅｐ ｔ［Ｊ ］．Ｉ ｎ ｔｅｎｓｉｖｅＣａ ｒｅＭｅ ｄ，２０ ０５， ３１（６）： ８３２ ８３９．ＤＯＩ ： ｓｅｖｅ ｒ
ｉｔｙａ ｎｄｏ ｕ ｔｃｏ ｍｅ［Ｊ ］．ＪＰｅ ｄ ｉａｔｒＳ ｕ ｒｇ，２０ ０ ６，４ １（３）：５ ０５
１０． １０ ０７／ ｓ００ １３ ４０ ０５ ２６３ ２２． ５１３．ＤＯＩ ：１０． １ ０１６／ ｊ．ｊｐｅ ｄｓｕｒｇ． ２０ ０５． １ １． ０６ ９．
［１１］ Ｔｉｌ
ｆｏ ｒｄＪ Ｍ，Ｓｉ ｍｐ ｓｏ ｎＰＭ，Ｙｅ ｈＴＳ，ｅ ｔａ ｌ．Ｖａ ｒｉａｔｉｏｎｉ ｎｔ ｈｅ ｒａｐｙ ［２７］ Ｆｉｇａ ｊ
ｉＡＡ，Ｚｗａ ｎｅＥ，Ｆｉ ｅｇｇｅｎＡＧ，ｅ ｔａ ｌ．Ｔｒ ａｎ ｓｃ ｒａｎｉａ ｌｄ ｏｐｐｌ ｅ
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ｉｌｉｔｙｉ ｎｄｅ ｘｉ ｓｎ ｏｔａｒ ｅｌｉａｂｌｅｉ ｎｄ ｉ
ｃａ ｔｏｒｏ ｆｉ ｎｔｒａ ｃｒａｎ ｉａｌｐ ｒｅｓｓｕ ｒ
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Ｍｅ ｄ，２ ０ ０１，２ ９（５）：１ ０５ ６ １０６ １． ＤＯＩ ：１ ０．１０９７／ ００ ００ ３２ ４６ ｉｎｃ ｈｉｌｄ ｒｅｎｗｉ ｔｈｓ ｅｖｅｒ ｅｔ ｒａｕｍａ ｔｉｃｂ ｒａｉｎｉ ｎ ｊｕｒｙ［Ｊ ］．Ｓｕ ｒｇＮｅ ｕｒｏｌ，
２００１０ ５００ ０ ００ ０３ ７． ２００ ９， ７２（４）： ３ ８ ９３９ ４．ＤＯＩ ：１ ０． １ ０１６／ ｊ．ｓ ｕｒｎｅ ｕ． ２ ００９． ０２． ０１２．
［１２］ Ｂｅｎ ｎｅ ｔｔＴＤ，Ｒｉ ｖａＣａ ｍｂ ｒ
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ｕｍａ ｔｉｃｂ ｒａｉｎｉ ｎｊｕｒｙ ［Ｊ］．Ａｒ ｃｈＰｅ ｄｉ ａｔｒＡｄｏ ｌｅ
ｓｃＭｅ ｄ，２０１２， １６ ６ Ｄｏ ｐｐ ｌ
ｅ ｒｕｌ ｔｒａｓｏ ｎｏ ｇｒａｐｈ ｙ［Ｊ ］．Ｂｒ ａｉｎＩ ｎｊ，２ ００ ６，２ ０（１２）：１ ２ ６５
（７）： ６４ １ ６４ ７．ＤＯＩ ：１ ０． １ ００ １／ ａｒｃｈｐｅ ｄ ｉａｔｒｉｃｓ．２ ０１２． ３２２． １２７ ０．ＤＯＩ ：１ ０． １０８ ０／ ０２ ６９ ９０５ ０６ ０ １０８ ２０９ ９．
［１３］ Ｂｅｎ ｎｅ ｔｔＴＤ，Ｄｅ Ｗｉ ｔｔＰＥ，Ｇｒ ｅ ｅｎｅＴＨ，ｅ ｔａ ｌ．Ｆｕｎｃ ｔｉｏｎａ ｌｏ ｕｔ ｃｏ ｍｅ ［２９］ Ｖａ ｖｉｌａｌａＭＳ，Ｌｅ ｅＬＡ，Ｂｏ ｄｄ ｕＫ，ｅ ｔａ ｌ．Ｃｅ ｒｅ ｂｒａ ｌａ ｕ ｔｏｒｅｇｕｌａ ｔ
ｉｏｎ
ａｆｔ
ｅ ｒｉ ｎ ｔｒａｃｒａ ｎｉａｌｐ ｒ ｅｓｓｕｒｅｍｏ ｎｉｔｏｒｉｎｇｆ ｏｒｃ ｈｉｌｄｒ ｅｎ ｗｉ ｔｈｓ ｅｖ ｅｒ
ｅ ｉｎｐｅ ｄｉａｔｒｉｃｔ ｒａｕ ｍａ ｔｉｃｂ ｒａｉｎｉ ｎｊｕ ｒｙ［Ｊ ］．Ｐｅ ｄｉａ ｔｒＣｒ ｉｔＣａ ｒｅＭｅ ｄ，
ｔｒａ
ｕ ｍａ ｔｉｃｂ ｒａ ｉ
ｎｉ ｎｊｕ ｒｙ［Ｊ ］．Ｊ ＡＭＡＰｅ ｄｉａ ｔ
ｒ，２０ １７， １７１（１０）： ９６５ ２００ ４，５（３）：２ ５ ７２ ６３．ＤＯＩ ：１ ０．１０ ９７／ ０１．ｐｃ ｃ．０ ０ ００ １２ ３５４ ５．
９７１．ＤＯＩ ：１ ０． １００ １／ ｊａｍａ ｐ ｅｄｉ ａ ｔ
ｒｉｃｓ． ２０１７． ２１２ ７． ６９１ ３３．ｃ ３．
［１４］ Ａｌｋ ｈｏｕｒ ｙＦ，Ｋｙ ｒｉ
ａ ｋｉｄｅｓＴＣ．Ｉ ｎｔｒａｃｒａ ｎｉａｌｐｒ ｅｓｓｕ ｒｅｍｏ ｎｉｔｏ ｒ
ｉｎｇｉ ｎ ［３０］ Ｇａ ｌｌｅｎｔｉｎｅＷＢ．Ｕｔ ｉｌｉｔｙｏ ｆｃ ｏｎｔｉｎ ｕｏ ｕｓＥＥＧｉ ｎｃ ｈｉ ｌｄｒｅ ｎｗｉ ｔｈａ ｃｕ ｔ
ｅ
ｃｈｉｌｄｒｅ ｎｗｉ ｔｈｓ ｅｖ ｅｒ
ｅｔ ｒａｕｍａ ｔ
ｉｃｂ ｒａｉ
ｎｉ ｎ ｊｕｒｙ：ｎａ ｔｉｏ ｎａｌｔ ｒａ ｕｍａｄａ ｔ
ａ ｔｒａｕｍａ ｔｉｃｂ ｒａｉｎｉ ｎｊｕｒｙ［Ｊ ］．ＪＣｌ ｉｎＮｅ ｕ ｒｏｐ ｈｙｓｉｏ ｌ，２ ０１３，３ ０（２）：
ｂａｎ ｋｂａ ｓｅｄｒ ｅ ｖｉｅｗｏ ｆｏ ｕｔｃｏ ｍｅ ｓ ［Ｊ ］．Ｊ ＡＭＡＳｕｒ ｇ，２０１４， １４９（６）： １２６ １３３．ＤＯＩ ：１ ０． １０９ ７／ ＷＮＰ． ０ｂ ０１３ｅ ３１ ８ ２８７ ２ａ ｄ ｆ．
５４４ ５４ ８．ＤＯＩ ：１ ０． １０ ０１／ ｊａ ｍａ ｓ ｕｒｇ． ２０ １３． ４ ３２９． ［３１］ Ｗｉ ｌｌｉａｍｓＫ， Ｊ ａｒｒａｒＲ， Ｂｕ ｃｈｈ ａｌｔｅ ｒＪ ．Ｃｏ ｎｔ ｉ
ｎ ｕ ｏｕｓｖ ｉｄｅｏＥＥＧ
［１５］ Ｇｈ ａ ｊ
ａ ｒＪ ． Ｔｒ ａｕｍａ ｔｉ
ｃｂ ｒａｉｎｉ ｎｊｕｒｙ［Ｊ］． Ｌａ ｎｃ ｅｔ， ２０ ００，３５ ６ ｍｏ ｎ ｉ
ｔｏｒｉｎｇｉ ｎｐ ｅ ｄ ｉ
ａｔｒｉｃｉ ｎｔｅｎｓｉｖｅｃ ａ ｒｅｕｎ ｉｔｓ［Ｊ ］．Ｅｐ ｉｌｅｐｓ ｉ
ａ ，２ ０１ １，
（９２３３）： ９２ ３９ ２９．ＤＯＩ ：１０． １０１６／ Ｓ０ １４０ ６７ ３６（００）０２６ ８９ １． ５２（６）：１ １３ ０ １１３ ６． ＤＯＩ ：１ ０．１ １ １１／ ｊ
．１ ５ ２８ １１ ６ ７．２ ０１ １．
［１６］ Ｐｅｄ ｅｒｓｅ ｎＳ Ｈ，Ｌｉ ｌｊａＣｙ ｒｏｎＡ，Ａｓ ｔｒａｎｄＲ，ｅ ｔａｌ．Ｍｏ ｎｉ ｔ
ｏ ｒｉ
ｎ ｇａ ｎｄ ０３０ ７０．ｘ ．
ｍｅ ａｓｕｒ ｅｍｅ ｎｔｏ ｆｉ ｎ ｔｒａｃｒａｎｉａ ｌｐｒ ｅｓ ｓ
ｕｒ ｅｉ ｎｐｅ ｄｉａｔｒｉｃｈｅ ａｄｔ ｒ ａｕｍａ ［３２］ Ｈｙ ｌｌｉｅｎｍａ ｒｋ Ｌ，Ａｍａ ｒｋ Ｐ．Ｃｏ ｎ ｔｉｎｕｏ ｕｓＥＥＧ ｍｏ ｎｉｔｏ ｒｉｎｇｉ ｎａ
［Ｊ］．Ｆｒ ｏｎ ｔＮｅ ｕｒｏｌ ，２０ １９，１０：１ ３７ ６．ＤＯＩ ：１０．３ ３８９／ ｆｎｅ ｕｒ． ｐ ａ
ｅ ｄｉａｔｒｉｃｉ ｎｔｅｎ ｓｉｖｅｃ ａｒｅｕ ｎｉｔ
［Ｊ ］．Ｅｕ ｒＪＰａ ｅ
ｄ ｉａｔｒＮｅ ｕｒｏ ｌ，２ ００ ７，
２０１ ９． ０１ ３７ ６． １１（２）： ７０ ７５．ＤＯＩ ：１ ０． １ ０１６／ ｊ．ｅ ｊｐｎ． ２ ００６． １１． ０ ０５．
［１７］ Ｍｉｌｌｅ ｒＦｅ ｒｇｕ ｓｏｎＮ，Ｓ ｈｅｉｎＳＬ，Ｋｏ ｃｈａ ｎｅ ｋＰＭ，ｅ ｔａ ｌ．Ｉ ｎｔｒ ａｃｒａ ｎｉａ
ｌ ［３３］ Ｖａ ｅｗｐ ａ ｎｉｃｈＪ ，Ｒｅ ｕ ｔ
ｅ ｒＲｉ ｃｅＫ．Ｃｏ ｎｔｉｎｕ ｏｕ ｓｅ ｌｅｃ ｔｒｏｅｎ ｃｅ ｐｈａｌｏｇ ｒ
ａ
ｈｙｐ ｅｒｔｅｎｓ ｉｏｎａ ｎｄｃ ｅｒｅｂ ｒａｌｈｙ ｐｏ ｐｅ ｒｆ
ｕ ｓｉｏｎｉ ｎｃ ｈｉｌｄｒ ｅｎｗｉ ｔｈｓ ｅｖ ｅｒ
ｅ ｐ ｈｙｉｎｐｅ ｄｉａｔｒｉｃｔ ｒａｕｍａ ｔｉ
ｃｂ ｒａｉｎｉ ｎ ｊｕｒｙ：ｓ ｅ ｉ
ｚ ｕｒｅｃ ｈａ ｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａ ｎｄ
ｔｒａ
ｕｍａ ｔｉｃｂｒ ａ ｉ
ｎｉ ｎ ｊ
ｕ ｒｙ：ｔ ｈ ｒｅｓｈｏ ｌｄｓａ ｎｄｂｕｒ ｄｅ ｎｉ ｎａ ｃｃ ｉｄｅ ｎｔａｌａ ｎｄ ｏｕｔｃ ｏｍｅ ｓ ［Ｊ ］．Ｅｐｉ ｌ
ｅ ｐｓｙＢｅ ｈａｖ，２０ １６，６ ２：２ ２ ５ ２３ ０．ＤＯＩ ：１ ０．
ａｂｕ ｓｉｖｅｉ ｎｓｕｌｔｓ ［Ｊ ］．Ｐｅ ｄｉａｔｒＣｒ ｉ
ｔＣａ ｒ ｅＭｅ ｄ，２０１６，１７（５）：４４４ １０１ ６／ ｊ．ｙ ｅｂｅ ｈ． ２０ １６． ０７． ０ １２．
４５０．ＤＯＩ ：１ ０． １０９ ７／ ＰＣＣ． ０００ ０００００００ ００ ０ ７０９． ［３４］ Ｎａ ｄ ｌ
ｏｎ ｅｋＮＡ，Ａｃ ｋｅ ｒＳ Ｎ，Ｂｅ ｎ ｓａｒ ｄＤＤ，ｅ ｔａ ｌ．Ｅａ ｒｌｙｄ ｉｆｆｕｓｅ
［１８］ Ａｄｅ ｌｓｏｎＰＤ，Ｒａ ｇｈｅ ｂＪ ，Ｋａ ｎｅ ｖＰ，ｅ ｔａ ｌ．Ｐｈａ ｓｅＩ Ｉｃ ｌｉｎｉ ｃａｌｔ ｒｉａｌｏｆ ｓｌｏｗｉｎ ｇｏ ｎｅ ｌｅｃ ｔｒ
ｏ ｅｎｃｅ ｐｈａ ｌｏ
ｇ ｒａｍ ｉ ｎｐ ｅｄｉ ａｔｒｉｃｔ ｒａｕ ｍａ ｔ ｉ
ｃｂ ｒａｉｎ
ｍｏ ｄｅ ｒａｔｅｈｙ ｐ ｏｔｈｅ ｒ
ｍｉ ａａ ｆｔ
ｅ ｒｓ ｅ ｖｅｒｅｔ ｒ ａｕｍａ ｔｉ
ｃ ｂｒ ａｉｎｉ ｎｊｕｒ ｙｉ ｎ ｉｎｊｕｒｙ：ｉ ｍｐ ａｃ ｔｏ ｎｍａ ｎ ａｇ ｅｍｅ ｎｔａ ｎｄｐｒ ｏｇｎｏ ｓｉｓ［Ｊ ］．ＪＰｅ ｄｉ ａｔｒＳ ｕｒｇ，
ｃｈｉｌｄｒｅ ｎ［Ｊ ］．Ｎｅ ｕｒｏｓｕ ｒｇｅｒｙ ，２００５，５６（４）：７ ４０ ７５ ４；ｄｉ ｓｃｕ ｓｓ ｉ
ｏｎ ２０１ ５， ５０（８）：１３ ３ ８１３ ４ ０．ＤＯＩ ：１ ０．１ ０１ ６／ ｊ．ｊ ｐｅｄ ｓｕ ｒｇ．２ ０１５．
７４０ ７５４．ＤＯＩ ：１ ０． １２ ２７／ ０ １．ｎｅ ｕ． ００００１５ ６４ ７１． ５０７ ２６． ２ ６． ０３． ０６ ０．
［１９］ Ｍｅ ｈｔａＡ，Ｋｏ ｃｈ ａｎｅｋＰＭ，Ｔｙ ｌｅ ｒＫａ ｂａ ｒａＥ，ｅ ｔａ ｌ．Ｒｅ ｌａｔｉｏｎ ｓｈｉｐｏ ｆ ［３５］ Ｌｉｅｓｅｍｅ ｒＫ， Ｒｉ ｖａＣａ ｍｂｒ ｉｎＪ ， Ｂｅ ｎｎ ｅｔｔＫＳ， ｅ ｔａ ｌ
． Ｕｓ ｅｏ ｆ
ｉｎｔ
ｒａ ｃｒａｎ ｉａｌｐ ｒ ｅｓｓｕ ｒ
ｅａ ｎｄｃ ｅｒｅｂ ｒａ ｌｐ ｅｒｆｕｓ ｉｏ
ｎｐ ｒｅｓｓｕ ｒｅｗｉ ｔｈｏ ｕｔｃｏ ｍｅ Ｒｏ ｔｔｅｒ
ｄ ａｍ ＣＴｓ ｃｏｒｅｓｆ ｏｒｍｏ ｒｔａｌｉｔｙｒ ｉｓｋｓ ｔ
ｒ ａｔ
ｉｆｉｃａ ｔｉｏｎｉ ｎｃ ｈｉｌｄｒｅｎ
ｉｎｙ ｏ ｕｎ ｇｃ ｈｉｌｄ ｒｅｎａ ｆｔｅｒｓ ｅ ｖｅｒｅｔ ｒａｕ ｍａ ｔｉｃｂ ｒａ ｉ
ｎｉ ｎ ｊ
ｕ ｒｙ［Ｊ］．Ｄｅ ｖ ｗｉｔｈｔ ｒａｕｍａ ｔｉｃｂ ｒａｉｎｉ ｎ ｊｕｒｙ［Ｊ ］．Ｐｅ ｄｉａ ｔ
ｒＣｒ ｉｔＣａ ｒｅＭｅ ｄ，２ ０１ ４， １５
Ｎｅｕ ｒｏｓｃ ｉ，２ ０１ ０，３ ２（５ ６）： ４１３ ４ １９．ＤＯＩ ：１ ０． １１５ ９／ ０００ ３１ ６ ８０４． （６）： ５５４ ５ ６２．ＤＯＩ ：１ ０． １ ０９７／ ＰＣＣ． ００ ００ ０００ ００ ００ ００ １５ ０．
［２０］ Ｋｏｃ ｈａ ｎｅ ｋＰＭ，Ｔａ ｓｋｅ ｒＲＣ，Ｃａ ｒｎｅｙＮ，ｅ ｔａ ｌ
．Ｇｕｉ ｄｅ ｌｉｎｅ ｓｆ ｏｒｔ ｈｅ ［３６］ Ｂａ ｉｌｅｙＢＭ，Ｌｉ ｅｓｅｍｅ ｒＫ，Ｓ ｔａｔｌｅ ｒＫＤ，ｅ ｔａ ｌ．Ｍｏ ｎｉ ｔｏｒｉ
ｎ ｇａ ｎｄ
ｍａ ｎａ ｇｅｍｅ ｎｔｏ ｆｐ ｅｄ ｉ
ａｔｒｉｃｓ ｅｖ ｅｒ ｅｔ ｒａ ｕｍａ ｔｉ
ｃｂｒ ａ ｉｎｉ ｎｊ ｕｒｙ ，ｔ ｈｉｒｄ ｐ ｒ
ｅｄ ｉ
ｃ ｔｉ
ｏ ｎｏ ｆｉ ｎ ｔｒａｃｒａｎ ｉ
ａ ｌｈ ｙｐｅｒｔｅｎ ｓ ｉ
ｏ ｎｉ ｎｐｅ ｄｉａｔｒｉｃｔ ｒａｕ ｍａ ｔ
ｉｃｂ ｒａｉｎ
ｅｄｉｔｉｏｎ： ｕｐ ｄ ａｔｅｏ ｆｔ ｈｅｂ ｒａｉｎｔ ｒａｕ ｍａ ｆ ｏ ｕｎｄａ ｔｉｏｎｇ ｕｉｄｅ ｌｉ
ｎｅ ｓ， ｉｎｊｕｒｙ：ｃ ｌｉ
ｎ ｉ
ｃ ａｌｆ ａｃｔｏｒｓａ ｎｄ ｉ ｎ ｉｔｉａｌｈ ｅａｄｃ ｏｍｐ ｕ ｔｅｄｔ ｏｍｏ ｇｒａ ｐｈｙ
ｅｘｅｃ ｕｔｉｖｅｓ ｕｍｍａ ｒｙ［Ｊ］．Ｎｅ ｕｒ ｏｓｕｒｇ ｅｒｙ，２０ １９，８４（６）：１１ ６９ ［Ｊ ］．ＪＴｒ ａｕｍａＡｃ ｕｔｅＣａ ｒｅＳｕ ｒ
ｇ ，２０ １ ２， ７２（１）： ２ ６３ ２７０．ＤＯＩ ：
１１７８．ＤＯＩ ：１ ０． １０ ９ ３／ｎ ｅｕｒ ｏｓ／ ｎｙ ｚ０５ １． １０． １０ ９７／ ＴＡ． ０ｂ ０１３ｅ ３１ ８ ２２ａ９ ５１ ２．
［２１］ ＡｌｌｅｎＢＢ，Ｃｈ ｉ
ｕＹＬ，Ｇｅ ｒｂｅ ｒＬＭ，ｅ ｔａ ｌ．Ａｇ ｅｓ ｐｅｃ ｉｆｉｃｃ ｅｒｅｂｒ ａ
ｌ ［３７］ ＫｉｍＷＨ，Ｌｉ ｍＤＪ ，Ｋｉ ｍＳ Ｈ，ｅ ｔａ ｌ．Ｉ ｓＲｏ ｕ ｔｉ
ｎ ｅｒ ｅ ｐｅ ａｔｅｄｈ ｅａｄＣＴ
ｐｅｒｆｕｓ ｉ
ｏ ｎｐ ｒｅ ｓｓｕｒｅｔ ｈｒｅｓｈ ｏｌｄｓａ ｎｄｓ ｕｒｖ ｉｖａｌｉ ｎｃ ｈｉ ｌｄｒｅ ｎａ ｎｄ ｎ ｅ
ｃ ｅｓｓａｒｙｆ ｏ ｒａ ｌｌｐ ｅ ｄｉａｔｒｉｃｔ ｒａ
ｕ ｍａ ｔｉｃｂ ｒａｉｎｉ ｎ ｊ
ｕ ｒｙ？［Ｊ ］．ＪＫｏ ｒｅａｎ

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中华神经外科杂志 ２０
２１年 １
２月第 ３７卷第 １２期 Ｃｈ
ｉｎＪＮｅ
ｕｒｏ
ｓｕｒ
ｇ，Ｄｅ
ｃｅｍｂｅ
ｒ２０
２１，Ｖｏ
ｌ３
７，Ｎｏ
１２ ·１２０７·

Ｎｅｕ ｒｏｓ ｕｒｇＳ ｏｃ ，２０ １５，５８（２）：１２５ １３０．ＤＯＩ ：１０．３３ ４０／ ｊｋｎｓ ． １２． ０６３．
２０１５． ５８． ２．１ ２ ５． ［５５］ ＷｕＹ，Ｃｈ ｅｎＴ，Ｙｕ ａｎＭ，ｅ ｔａ ｌ．Ｏｒ ｂｉｔｏｃｒａ ｎｉ
ａ ｌｐｅ ｎｅｔｒａ ｔ
ｉｎ ｇｉ ｎｊｕｒ
ｙ
［３８］ ＢａｔａＳ Ｃ，Ｙｕｎ ｇＭ．Ｒｏ ｌ
ｅｏ ｆｒ ｏｕｔ ｉｎｅｒ ｅｐｅ ａｔｈ ｅ ａ
ｄｉ ｍａ ｇｉｎｇｉ ｎｐ ａｅ ｗｉｔｈｍｕ ｌｔ
ｉｐｌｅｖ ｅ ｓｓｅｌｉ ｎｖ ａｓｉｏｎｉ ｎａ ｎｉ ｎｆａｎｔ：ａｃ ａｓｅｒ ｅｐ ｏｒｔａ ｎｄ
ｄｉａｔｒｉｃｔ ｒａｕｍａ ｔｉｃｂ ｒａｉｎｉ ｎ ｊｕｒ ｙ［Ｊ ］．ＡＮＺＪＳｕｒ ｇ，２０１４，８４（６）： ｌｉｔ
ｅｒａｔｕ ｒ
ｅｒ ｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｆｒ ｏｎｔＮｅ ｕｒｏ ｌ
，２ ０２ ０，１ １：５ ９１ ４３ １．ＤＯＩ ：
４３８ ４４ １．ＤＯＩ ：１ ０． １ １１１／ ａ ｎｓ ． １２５ ８２． １０． ３３８ ９／ ｆｎｅｕ ｒ．２０ ２０． ５９ １４３ １．
［３９］ ＦｉｇｇＲＥ，Ｓ ｔｏｕ ｆｆｅｒＣＷ，Ｖａ ｎｄｅ ｒＫｏ ｌｋＷＥ，ｅ ｔａ ｌ．Ｃｌ ｉｎｉ ｃａｌｅ ｆｆ
ｉｃａ ｃｙ ［５６］ Ｈｅ ｙｍａ ｎＲ，Ｈｅ ｃｋｌｙＡ，Ｍａ ｇａ ｇｉＪ ，ｅ ｔａ ｌ．Ｉ ｎｔｒ
ａ ｃｒａｎ ｉａｌｅ ｐ ｉｄｕｒａｌ
ｏｆｓ ｅ ｒｉａｌｃ ｏｍｐ ｕ ｔｅｄｔ ｏｍｏ ｇｒ ａｐ ｈｉｃｓ ｃａ ｎｎｉｎｇ ｉ ｎｐ ｅ ｄｉａ ｔｒｉ
ｃｓ ｅ ｖｅｒｅ ｈｅｍａ ｔｏ ｍａｉ ｎｎ ｅｗｂ ｏｒｎｉ ｎｆａｎ ｔ
ｓ：ｃ ｌｉ
ｎ ｉ
ｃａ ｌｓ ｔｕｄｙｏ ｆ１ ５ｃ ａｓｅｓ［Ｊ ］．
ｔｒ
ａｕ ｍａ ｔ
ｉｃｂ ｒａｉｎｉ ｎｊｕ ｒｙ［Ｊ ］．Ｐｅ ｄｉａ ｔ
ｒＳ ｕｒｇＩ ｎｔ，２００６，２ ２（３）：２１５ Ｎｅ ｕｒｏｓｕ ｒ
ｇ ｅｒｙ，２ ００５，５ ７（５）：９ ２ ４９２ ９； ｄｉ ｓｃｕｓ ｓｉｏｎ９ ２４ ９２９．
２１８．ＤＯＩ ：１ ０． １００ ７／ ｓ００ ３８３ ００５ １５６０ ０． ＤＯＩ ：１ ０． １２２ ７／ ０１．ｎ ｅ ｕ．０ ００ ０１８０ ０ ２６． ７３ ２４６．ｂｆ ．
［４０］ ＳｕｈＤＹ，Ｄａ ｖｉｓＰＣ，Ｈｏ ｐｋ ｉｎｓＫＬ，ｅ ｔａ ｌ．Ｎｏ ｎａｃｃ ｉｄｅ ｎｔａ ｌｐｅ ｄｉａｔｒ ｉ
ｃ ［５７］ Ｖｉｎ ｃｈｏ ｎＭ，Ｐｉ ｅｒｒａｔＶ，Ｔｃ ｈｏｆｏＰＪ ，ｅ ｔａ ｌ．Ｔｒ ａｕｍａ ｔｉｃｉ ｎ ｔｒａｃｒａｎｉａｌ
ｈｅａｄ ｉ ｎｊｕｒｙ： ｄ ｉ
ｆｆｕ ｓｉ
ｏ ｎｗｅ ｉｇｈｔ ｅｄ ｉ ｍａ ｇｉｎｇ ｆ ｉｎｄｉ ｎｇ ｓ ［Ｊ］． ｈｅｍｏ ｒｒｈ ａｇｅｉ ｎｎｅ ｗｂｏ ｒｎｓ ［Ｊ ］．Ｃｈ ｉｌｄｓＮｅ ｒｖＳｙ ｓｔ，２ ０ ０５， ２ １（１２）：
Ｎｅｕ ｒｏｓ ｕｒｇｅｒｙ，２ ００ １，４ ９（２）：３０９ ３１８； ｄｉ ｓ
ｃｕｓ ｓｉｏ ｎ３ １８ ３ ２０． １０４ ２１０ ４８．ＤＯＩ ：１０． １００ ７／ｓ０ ０３ ８１０ ０４１ １３１ ｚ．
ＤＯＩ ：１ ０． １０９ ７／ ０ ００ ０６１ ２３ ２ ００１０８０００ ０００１１． ［５８］ Ｂａ ｒｔｈéｌｅｍｙＥＪ ， Ｍｅ ｌｉｓＭ， Ｇｏ ｒ
ｄ ｏｎ Ｅ， ｅ ｔａ ｌ
． Ｄｅ ｃｏｍｐ ｒｅｓｓｉ
ｖｅ
［４１］ Ｇａ ｌｌｏｗａ ｙＮＲ，Ｔｏ ｎｇＫＡ，Ａｓ ｈｗａ ｌＳ，ｅ ｔａ ｌ．Ｄｉ ｆｆｕｓ ｉｏｎ ｗｅ ｉｇｈ ｔｅｄ ｃｒａｎ ｉ
ｅｃ ｔ
ｏ ｍｙｆ ｏｒｓ ｅｖｅｒｅｔ ｒａｕ ｍａ ｔ
ｉｃｂ ｒａ ｉ
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ｙ ：ａｓ ｙ ｓｔｅｍａ ｔ
ｉｃｒ ｅ ｖ
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ｉｍａｇ ｉｎｇｉ ｍｐ ｒｏ ｖｅｓｏ ｕ ｔ
ｃｏｍｅｐ ｒｅｄｉ ｃ ｔ
ｉｏｎｉ ｎｐｅ ｄｉ ａ ｔ
ｒｉ
ｃｔ ｒａ ｕｍａ ｔｉｃｂｒ ａｉｎ ［Ｊ］．Ｗｏ ｒｌｄＮｅ ｕｒｏｓｕｒ ｇ，２０ １６，８ ８：４ １１４ ２０．ＤＯＩ ：１ ０．１０ １６／ ｊ
．
ｉｎｊ
ｕｒ ｙ［Ｊ ］．ＪＮｅ ｕｒｏ ｔ
ｒａｕｍａ ，２００ ８，２５（１０）：１１ ５３ １１ ６２．ＤＯＩ ： ｗｎｅ ｕ． ２０１ ５． １２． ０４ ４．
１０．１０ ８９／ ｎｅｕ． ２ ００ ７． ０４９ ４． ［５９］ Ｔａｙ ｌｏｒＡ，Ｂｕ ｔ
ｔＷ，Ｒｏ ｓｅｎｆ ｅｌ
ｄＪ ，ｅ ｔａｌ．Ａｒ ａｎｄｏ ｍｉｚｅ ｄｔ ｒｉａｌｏ ｆｖ ｅｒ
ｙ
［４２］ Ｈｕ ｉｓｍａ ｎＴＡ．Ｄｉ ｆ
ｆｕｓ ｉ
ｏ ｎｗｅ ｉｇｈｔ ｅｄｉ ｍａ ｇ ｉ
ｎｇ ：ｂａ ｓｉｃｃ ｏｎｃ ｅ ｐｔｓａ ｎｄ ｅａｒｌｙｄｅ ｃｏｍｐ ｒ
ｅ ｓｓｉｖｅｃ ｒａｎ ｉ
ｅ ｃｔｏｍｙｉ ｎｃ ｈｉｌｄｒｅｎｗｉ ｔ
ｈｔ ｒａ ｕｍａ ｔｉ
ｃｂ ｒａｉ
ｎ
ａｐｐｌｉｃ ａｔｉｏｎｉｎｃ ｅｒｅｂｒ ａｌｓ ｔｒ
ｏ ｋ ｅａ ｎ ｄｈｅ ａｄｔ ｒａ ｕｍａ ［Ｊ ］．ＥｕｒＲａ ｄｉ ｏｌ， ｉｎｊｕｒｙａ ｎ ｄｓ ｕ ｓｔａｉｎｅｄｉ ｎｔｒａｃｒａｎｉ ａｌｈ ｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ ］．Ｃｈ ｉｌ
ｄ ｓＮｅ ｒ
ｖ
２００３， １３（１ ０）： ２２ ８ ３２２９ ７．ＤＯＩ ：１ ０． １００７／ ｓ ００３３０ ００３ １ ８４ ３６． Ｓｙｓｔ，２０ ０ １，１７（３）： １５ ４ １６２．ＤＯＩ ：１ ０．１ ００７／ ｓ００３ ８ １００ ０ ０４１０．
［４３］ ＴｏｎｇＫＡ，Ａｓ ｈｗａ ｌＳ，Ｈｏ ｌｓｈｏ ｕｓ ｅｒＢＡ，ｅ ｔａ ｌ．Ｄｉ ｆ
ｆｕｓ ｅａ ｘｏ ｎａ ｌｉｎ ｊｕｒｙ ［６０］ ＪｏｓａｎＶＡ，Ｓｇ ｏ ｕｒｏｓＳ．Ｅａ ｒｌ
ｙｄ ｅｃ ｏｍｐ ｒｅｓｓｉｖｅｃ ｒａ
ｎ ｉｅｃｔｏｍｙｍａ ｙｂ ｅ
ｉｎｃ ｈ ｉ
ｌｄｒ ｅｎ：ｃ ｌｉｎｉｃａ ｌｃ ｏ ｒｒｅｌａ ｔｉ
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ｈｈｅ ｍｏ ｒｒｈａ ｇｉｃｌ ｅ ｓｉｏｎｓ［Ｊ ］． ｅｆｆ
ｅ ｃｔｉ
ｖ ｅｉ ｎｔ ｈｅｔ ｒｅａｔｍｅ ｎ ｔｏ ｆｒ ｅ ｆｒ
ａ ｃｔｏｒｙｉ ｎｔｒａｃｒａｎｉａ ｌｈ ｙ ｐｅ ｒ
ｔｅｎ ｓｉ
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ＡｎｎＮｅ ｕｒｏｌ，２ ００４， ５６（１）： ３６ ５ ０．ＤＯＩ ：１０． １００ ２／ ａｎａ ． ２０ １２３． ａｆｔ
ｅ ｒｔ ｒａｕｍａ ｔｉｃｂ ｒａｉｎｉ ｎｊｕｒｙ［Ｊ ］．Ｃｈ ｉｌｄｓＮｅ ｒ
ｖＳｙ ｓｔ，２ ００ ６，２ ２
［４４］ Ｈｏｌｓ ｈｏ ｕｓｅｒＢ，Ｐｉ ｖｏｎ ｋａＪ ｏｎｅ ｓＪ ，Ｎｉ ｃ ｈｏｌｓＪ Ｇ，ｅ ｔａ ｌ．Ｌｏ ｎ ｇｉｔｕｄ ｉｎａｌ （１０）： １２ ６８ １２７ ４．ＤＯＩ ：１０． １００ ７／ ｓ００ ３８１ ００６０ ０６ ４０．
ｍｅｔａ ｂｏ ｌｉ
ｔｅｃ ｈａ ｎ ｇｅ ｓａ ｆ
ｔｅｒｔ ｒａ ｕｍａ ｔｉｃｂｒ ａ ｉ
ｎｉ ｎｊｕｒｙ ：ａｐ ｒｏ ｓｐｅ ｃｔｉｖｅ ［６１］ Ｆｉ ｇａｊｉ ＡＡ， Ｆｉ ｅｇｇｅｎ ＡＧ， Ｐｅ ｔｅｒＪ Ｃ． Ｅａ ｒｌ
ｙ ｄｅ ｃｏｍｐｒ ｅｓｓｉ
ｖｅ
ｐｅｄｉａ ｔｒｉｃｍａ ｇ ｎｅ ｔ
ｉｃｒ ｅｓｏｎ ａｎ ｃｅｓ ｐ ｅ ｃｔ
ｒｏ ｓｃｏｐｉ ｃｉ ｍａ ｇｉｎｇｓ ｕｄｙ［Ｊ
ｔ ］．Ｊ ｃｒａｎ ｉ
ｏｔｏｍｙｉ ｎｃ ｈｉｌ
ｄ ｒｅｎｗｉ ｔｈｓ ｅｖ ｅｒｅｔ ｒａｕｍａ ｔ
ｉｃｂｒ ａ ｉｎｉ ｎ ｊｕｒｙ［Ｊ ］．
Ｎｅｕ ｒｏｔｒａ ｕｍａ ，２ ０１ ９，３ ６（８）：１３５ ２ １３６ ０．ＤＯＩ ：１０．１０ ８９／ ｎｅ ｕ． Ｃｈ ｉ
ｌｄ ｓＮｅ ｒ
ｖＳ ｙｓｔ，２ ００３，１ ９（９）：６ ６６６７ ３．ＤＯＩ ：１ ０．１ ００７／
２０１８． ５９ １９． ｓ００３ ８１ ００３ ０８０ ４３．
［４５］ Ｃｏｕ ｌｔｅｒＩ Ｃ，Ｆｏ ｒｓｙ ｔ
ｈＲＪ ．Ｐａ ｅｄ ｉａｔｒｉ
ｃｔ ｒａｕｍａ ｔｉｃｂｒ ａｉｎｉ ｎｊｕｒ ｙ［Ｊ ］． ［６２］ Ｅｌｓａｗａ ｆＹ，Ａｎ ｅｔｓｂｅｒｇｅ ｒＳ，Ｌｕ ｚｚｉＳ，ｅ ｔａ ｌ．Ｅａ ｒｌ
ｙｄ ｅ ｃｏｍｐ ｒｅｓｓｉ
ｖｅ
ＣｕｒｒＯｐｉ ｎＰｅ ｄ ｉａｔｒ，２ ０１ ９，３１（６）：７ ６９ ７ ７４．ＤＯＩ ：１ ０．１ ０９７／ ｃｒａｎ ｉ
ｅｃ ｔ
ｏ ｍｙａ ｓｍａ ｎａｇｅ ｍｅ ｎｔｆ ｏｒｓ ｅｖ ｅ
ｒｅｔ ｒ
ａ ｕｍａ ｔｉ
ｃｂ ｒａ ｉ
ｎｉ ｎ ｊ
ｕ ｒｙｉｎ
ＭＯＰ． ０００ ０００ ００ ００ ００ ０８２０． ｔｈｅｐｅ ｄｉａｔｒｉ
ｃｐｏ ｐ ｕｌａｔｉ
ｏ ｎ：ａｃ ｏｍｐ ｒｅ ｈｅｎｓｉｖｅｌ ｉｔｅｒａｔ
ｕｒ ｅｒ ｅ ｖｉｅｗ［Ｊ ］．
［４６］ ＡｒａｋｉＴ，Ｙｏ ｋｏ ｔａＨ，Ｍｏ ｒｉｔａＡ．Ｐｅ ｄｉ ａ ｔ
ｒｉｃｔ ｒａ ｕｍａ ｔｉｃｂ ｒａｉｎｉ ｎｊｕｒ ｙ： Ｗｏ ｒｌｄＮｅ ｕｒｏｓｕ ｒｇ，２ ０２ ０，１ ３８：９ １ ８．ＤＯＩ ：１ ０．１０ １ ６／ ｊ．ｗｎ ｅｕ．
ｃｈａｒａ ｃｔｅｒｉｓｔ
ｉｃｆ ｅ ａｔｕｒｅ ｓ，ｄｉ ａ ｇ ｎｏｓ ｉｓ，ａ ｎｄｍａ ｎａ ｇ ｅ
ｍｅ ｎｔ ［Ｊ ］．Ｎｅ ｕｒ ｏ
ｌ ２０２ ０．０ ２． ０６５．
Ｍｅ ｄＣｈ ｉｒ（Ｔｏ ｋｙ ｏ），２ ０１７， ５７（２）： ８ ２９３．ＤＯＩ ：１０． ２１７６／ ｎｍｃ ． ［６３］ Ｓａｈ ｕｑ ｕｉｌｌ
ｏＪ ，Ｄｅ ｎ ｎｉｓＪ Ａ．Ｄｅ ｃｏｍｐ ｒ
ｅ ｓｓｉ
ｖ ｅｃ ｒａ
ｎｉｅ ｃｔｏｍｙｆ ｏｒｔ ｈｅ
ｒａ．２０１ ６０１９ １． ｔｒｅ
ａ ｔｍｅ ｎｔｏ ｆｈ ｉｇ ｈｉ ｎｔｒａｃｒａ ｎｉａｌｐ ｒｅｓｓｕｒｅｉ ｎｃ ｌｏｓｅｄｔ ｒａ ｕｍａ ｔ
ｉｃｂ ｒａｉ
ｎ
［４７］ ＳｔｅｉｎＳ Ｃ．Ｔｈ ｅｅ ｖｏｌｕｔｉｏｎｏ ｆｍｏ ｄｅ ｒｎｔ ｒｅａｔｍｅ ｎｔｆ ｏｒｄｅ ｐｒ ｅｓｓ ｅｄｓ ｋｕｌｌ ｉｎｊｕｒｙ［Ｊ ］．Ｃｏ ｃ ｈｒａｎｅＤａ ｔａｂａｓｅＳ ｙ ｓｔＲｅ ｖ，２ ０ １９，１２：ＣＤ０ ０３ ９８３．
ｆｒ
ａｃ ｔｕｒｅ ｓ［Ｊ］．Ｗｏ ｒｌｄＮｅ ｕｒｏｓ ｕｒ ｇ，２０１９， １２ １： １８６ １９２．ＤＯＩ ：１ ０． ＤＯＩ ：１ ０． １００ ２／ １４６５ １ ８５８．ＣＤ００ ３９ ８３．ｐ ｕ ｂ３．
１０１６／ ｊ．ｗｎｅ ｕ． ２ ０１８． １０． ０４５． ［６４］ Ｉａｃｃａｒｉｎ ｏＣ，Ｋｏ ｌｉａｓＡ，Ａｄｅ ｌ
ｓｏ ｎＰＤ，ｅ ｔａ ｌ．Ｃｏ ｎｓｅｎｓ ｕ ｓｓ ｔａｔｅｍｅ ｎｔ
［４８］ ＹａｎｇＣＨ，ＬｉＱ，ＬｉＧＰ，ｅ ｔａ ｌ．Ｉ ｎｔ ｅｒｎａｌｏ ｐｅｎｂ ｒａｉｎｉ ｎｊ ｕｒｙｏ ｒ ｆｒｏ
ｍ ｔ ｈｅｉ ｎ ｔ
ｅｒｎ ａｔｉｏｎａｌｃ ｏｎｓｅ ｎｓｕ ｓ ｍｅ ｅｔｉｎｇｏ ｎ ｐｏ ｓｔｔｒａｕｍａ ｔｉ
ｃ
ｃｒａｎｉａ ｌｂｕ ｒｓｔｆ ｒａｃｔｕｒｅ ：ｒ ｅ ｐｏｒ ｔｏ ｆ８ｃ ａ ｓｅｓ［Ｊ ］．Ｐｅ ｄｉ ａｔｒＮｅ ｕ ｒｏｓｕｒ ｇ， ｃｒａｎ ｉ
ｏｐｌ ａｓｔｙ［Ｊ ］．Ａｃ ｔ
ａＮｅ ｕｒｏｃ ｈｉｒ（Ｗｉ ｅｎ），２ ０２１，１ ６ ３（２）：４ ２３
２００９， ４５（５）： ４０２ ４ ０６．ＤＯＩ ：１０． １１５９／ ０００ ２６０９１２． ４４０．ＤＯＩ ：１０． １ ００７／ ｓ０ ０７０ １０ ２０ ０４６ ６３５．
［４９］ Ｃｒｅｍｏ ｎ ｉ
ｎｉＣ，Ｌｅ ｗｉ ｓＭ，Ｗｏ ｎｇＭＤ，ｅ ｔａ ｌ．Ｔｒ ａｕ ｍａ ｔｉｃｅ ｐｉｄｕｒ ａ
ｌ ［６５］ Ｂｅ ｅｚＴ，Ｍｕｎ ｏｚＢｅ ｎｄ ｉｘＣ，Ａｈ ｍａ ｄｉＳ Ａ，ｅ ｔａ ｌ
．Ｆｒ ｏ ｍ ｄｅ ｃｏｍ
ｈｅｍａ ｔ
ｏ ｍａ ｓｉ ｎｔ ｈｅｐ ｅｄｉ ａｔｒｉｃｐ ｏｐｕｌ ａｔｉｏｎ：ｃ ｌ
ｉｎｉｃａ ｌｃ ｈａ ｒａ ｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｐｒｅｓｓｉｖｅｃ ｒ
ａ ｎｉｅｃｔｏｍｙ ｔ ｏｃ ｒａｎ ｉ
ｏ ｐｌａｓｔｙａ ｎ ｄｂ ｅ
ｙｏ ｎｄ ａ ｐｅ ｄｉ ａ
ｔｒｉ
ｃ
ａｎｄｄ ｉａ ｇｎｏｓｔ
ｉｃｐｉ ｔｆａｌｌｓ［Ｊ ］．ＪＰｅ ｄｉａｔｒＳ ｕｒｇ，２ ０２ ０，５５（９）：１７ ７３ ｎｅｕ ｒｏｓｕｒｇｅ ｒ
ｙｐｅ ｒｓｐ ｅｃｔｉｖｅ［Ｊ ］．Ｃｈｉ ｌｄｓＮｅ ｒｖＳ ｙ ｓｔ
，２０ １９，３ ５（９）：
１７７８．ＤＯＩ ：１ ０． １０ １ ６／ｊ．ｊ ｐｅ ｄ ｓｕｒ ｇ．２０ ２０． ０５． ０１１． １５１ ７１５ ２４．ＤＯＩ ：１０． １００ ７／ｓ０ ０３ ８１０ １９０ ４３０ ３ｚ．
［５０］ Ｆａｈｅ ｅ ｍ Ｍ，Ｊ ａ ｉ
ｓｗａ ｌＭ，Ｏｊ ｈａＢＫ，ｅ ｔａ ｌ．Ｔｒ ａｕ ｍａ ｔｉｃｐｅ ｄｉａｔｒ ｉ
ｃ ［６６］ ＦｕＫＪ ，Ｂａ ｒｒＲＭ，Ｋｅ ｒｒＭＬ，ｅ ｔａ ｌ．Ａｎｏ ｕｔｃｏｍｅ ｓｃ ｏｍｐａ ｒｉ
ｓｏｎ
ｅｘｔ
ｒ ａｄ ｕｒａｌｈｅ ｍａ ｔｏｍａ ：ａ ｎｉ ｎ ｓｔｉｔｕｔｉｏｎａ ｌｓ ｔｕ ｄｙｏ ｆ２２８ｐ ａ ｔｉｅｎｔｓｉ ｎ ｂｅｔｗｅ ｅｎａ ｕｔｏ ｌ
ｏ ｇｏｕｓａ ｎｄａ ｌ
ｌｏｐｌａ ｓｔｉ
ｃｃ ｒａｎ ｉ
ｏ ｐｌａｓｔ
ｙｉ ｎｔ ｈｅｐｅ ｄ ｉａ
ｔｒｉ
ｃ
ｔｅｒ
ｔｉａ ｒ
ｙｃ ａｒｅｃ ｅ ｎｔｅｒ［Ｊ ］．Ｐｅ ｄｉａ ｔｒＮｅ ｕ ｒｏｓｕｒｇ ，２ ０１９，５４（４）：２３７ ｐｏｐ ｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ ］．ＪＣｒ ａｎｉｏｆａ ｃＳ ｕｒｇ ，２ ０１６， ２７（３）： ５９ ３５ ９７．ＤＯＩ ：
２４４．ＤＯＩ ：１ ０． １１５ ９／ ００ ０５０１０ ４３． １０． １０９ ７／ ＳＣＳ． ００ ００００ ００ ００ ００２ ４９ １．
［５１］ Ｔｅｈ ｌｉＯ，Ｋａ ｚａ ｎ ｃｉＢ，Ｔü ｒｋｏｇｌｕＥ，ｅ ｔａ ｌ
．Ｓｕｂｄ ｕｒａｌｈｅ ｍａ ｔｏ ｍａ ｓａ ｎｄ ［６７］ Ｓｈｅ ｉｎＳ Ｌ，Ｆｅ ｒｇｕ ｓｏｎＮＭ，Ｋｏ ｃｈａ ｎｅ ｋＰＭ，ｅ ｔａ ｌ．Ｅｆ ｆｅｃｔｉｖｅｎ ｅｓｓｏ ｆ
ｅｍｅ ｒｇｅ ｎｃ ｙ ｍａ ｎａｇ ｅｍｅ ｎｔｉ ｎｉ ｎｆ ａｎｃｙａ ｎｄ ｃ ｈｉｌｄｈｏ ｏｄ： ａ ｓ ｉ
ｎｇ ｌ
ｅ ｐｈａ ｒｍａ ｃｏｌｏｇｉｃａ ｌｔｈ ｅｒａｐｉｅｓｆ ｏｒｉｎ ｔｒａｃ ｒａ
ｎ ｉａｌｈ ｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏ ｎｉ ｎｃ ｈ ｉｌｄｒ
ｅｎ
ｉｎｓ
ｔｉｔｕｔ ｉｏｎ′ｓｅ ｘｐ ｅｒｉｅｎ ｃｅ［Ｊ ］．Ｐｅ ｄｉａｔｒＥｍｅ ｒｇＣａ ｒｅ，２ ０１１， ２ ７（９）： ｗｉｔｈｓ ｅ ｖｅｒｅｔ ｒａｕ ｍａ ｔ
ｉｃｂ ｒ
ａ ｉｎｉ ｎｊ
ｕｒ ｙ ｒｅ
ｓｕ ｌｔ
ｓｆ ｒｏｍａ ｎａ ｕ ｔｏｍａ ｔｅ ｄｄ ａｔ
ａ
８３４ ８３ ６．ＤＯＩ ：１ ０． １ ０９７／ ＰＥＣ． ０ｂ ０１３ｅ ３１８ ２２ｃ １３６ａ ． ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎｓ ｙ ｓ
ｔｅｍ ｔ ｉｍｅ ｓｙ ｎｃｈｅ ｄｔ ｏｄ ｒｕｇａ ｄｍｉ ｎｉｓ ｔ
ｒａ ｔｉ
ｏ ｎ［Ｊ］．
［５２］ Ｋａｒ ｉｂｅＨ，Ｋａ ｍｅ ｙ ａｍａＭ，Ｈａ ｙａ ｓ
ｈ ｉＴ，ｅ ｔａ ｌ
．Ａｃ ｕｔ ｅｓ ｕ ｂｄ ｕｒ ａ
ｌ Ｐｅｄ ｉａｔｒＣｒ ｉｔＣａ ｒｅＭｅ ｄ，２ ０ １６，１７（３）： ２３６ ２４ ５．ＤＯＩ ：１ ０． １ ０９７／
ｈｅｍａ ｔ
ｏ ｍａｉ ｎｉ ｎ ｆａｎｔｓｗｉ ｔｈａ ｂ ｕｓｉｖ ｅｈｅ ａｄｔ ｒａｕ ｍａ ：ａｌ ｉｔｅｒ ａｔｕｒ ｅｒ ｅｖｉｅ ｗ ＰＣＣ． ０００ ０ ０００ ００ ０００ ０６１０．
［Ｊ］．Ｎｅ ｕｒｏｌＭｅ ｄＣｈ ｉ
ｒ（Ｔｏ ｋｙｏ ），２ ０１ ６， ５６（５）： ２ ６４ ２ ７３．ＤＯＩ ： ［６８］ Ｗａ ｓｈ ｅｒＬ，Ａｂｒ ａｍｏＴ，Ｈａ ｒ
ｄ ｇｒａｖｅＨ，ｅ ｔａ ｌ．Ａｓ ｓ
ｅｓ ｓｉｎｇｔ ｈｅｉ ｍｐ ａｃｔ
１０．２１ ７６／ ｎｍｃ ．ｒａ ．２０ １５ ０３ ０８． ｏｆ３％ ｈ ｙｐｅ ｒｔｏｎｉｃｓ ａｌｉｎｅ ｈｙ ｐ ｅｒｏｓｍｏ ｌａｒｔ ｈｅｒａｐｙｏ ｎｉ ｎｔｕｂ ａｔ
ｅｄ
［５３］ Ｂｉｎｄｅ ｒＨ，Ｔｉ ｅｆｅｎ ｂｏ ｅｃｋＴＭ，Ｍａ ｊｄａｎＭ，ｅ ｔａ ｌ．Ｍａ ｎａ ｇ ｅｍｅ ｎｔａ ｎｄ ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉ ｔｈｉ ｓｏ ｌ
ａｔｅｄｔ ｒ
ａ ｕｍａ ｔｉｃｂ ｒａｉｎｉ ｎｊｕｒｙｂｙｃ ｅ ｒｅｂ ｒａｌｏ ｘ ｉ
ｍｅ ｔｒ
ｙ
ｏｕｔｃｏ ｍｅ ｏ ｆｔ ｒａ ｕｍａ ｔｉ
ｃｓ ｕｂ ｄｕｒ ａ ｌｈｅ ｍａ ｔｏｍａ ｉ ｎ ４７ ｉ ｎｆ ａ ｎｔｓａ ｎｄ ｉｎａｐ ｅ ｄｉａｔｒ
ｉｃｅ ｍｅ ｒｇｅｎ ｃｙｓ ｅ ｔ
ｔｉｎｇ［Ｊ ］．Ｐｅ ｄｉａｔｒＥｍｅ ｒｇＣａ ｒｅ，２ ０２０．
ｃｈｉｌｄｒｅ ｎｆ ｒｏ
ｍａｓ ｉｎｇｌ ｅｃ ｅｎｔｅ ｒ［Ｊ ］．Ｗｉ ｅ ｎＫｌ ｉｎＷｏ ｃｈｅ ｎ ｓｃ ｈｒ，２０２ ０， ＤＯＩ ：１ ０． １０９ ７／ ＰＥＣ． ０ ０００ ０００ ００ ００ ０１９５ ９．
１３２（１ ７ １８）： ４９ ９ ５０５．ＤＯＩ ：１０． １００７／ ｓ００ ５０８ ０２ ０ ０１６ ４８ ３． ［６９］ Ｓ ａｂｅｒｓＥＪ ， Ｒｅ ｉ
ｔｅｒＰＤ， Ｓ ｋｉｌｌｍａ ｎ ＨＥ， ｅ ｔａ ｌ． Ｃｏ ｎｃｅ ｎｔｒａｔ
ｅｄ
［５４］ Ｍｚｉｍｂｉ ｒｉＪ Ｍ，ＬｉＪ ，Ｂａ ｊａ ｗｉＭＡ，ｅ ｔａ ｌ．Ｏｒ ｂｉｔｏ ｃｒ
ａ ｎｉａ ｌｌ ｏｗ ｖ ｅｌｏｃ ｉｔ
ｙ ｈｙｐ ｅｒｔｏｎｉｃｓ ａ ｌ
ｉｎｅｉ ｎｓ ｅｖｅ ｒｅｐ ｅｄ ｉａｔｒｉｃｔ ｒａｕｍａ ｔｉｃｂ ｒａｉｎｉ ｎ ｊ
ｕ ｒｙ［Ｊ ］．
ｐｅｎｅ ｔｒａｔｉｎｇｉｎｊ ｕｒ ｙ：ａｐ ｅｒｓｏ ｎ ａｌｅ ｘｐ ｅｒｉｅｎｃ ｅ，ｃ ａ ｓｅｓ ｅ ｒｉｅｓ，ｒ ｅ ｖｉｅｗｏ ｆ ＢｒａｉｎＩ ｎｊ，２０ ２０，３ ４（６）：８２ ８ ８３３．ＤＯＩ ：１ ０．１ ０ ８０／ ０ ２６ ９９ ０５２．
ｔｈｅｌ ｉ
ｔｅ ｒａｔ
ｕ ｒ
ｅ ，ａ ｎｄ ｐ ｒｏ ｐｏｓ ｅｄ ｍａ ｎａ ｇｅｍｅ ｎｔｐｌ ａ ｎ［Ｊ］． Ｗｏ ｒｌｄ ２０２ ０．１ ７５ ２９３ ８．
Ｎｅｕ ｒｏｓ ｕｒｇ，２ ０１ ６，８ ７：２ ６ ３４． ＤＯＩ ：１０．１０ １６／ ｊ．ｗｎｅ ｕ．２ ０１５． ［７０］ Ｋｕ ｍａ ｒＳ Ａ，Ｄｅ ｖｉＢＩ ，Ｒｅ ｄ ｄｙＭ，ｅ ｔａ ｌ
．Ｃｏ ｍｐａ ｒｉｓ
ｏｎｏ ｆｅ ｑ ｕｉｏｓｍｏ ｌａ
ｒ

fmx_T3RoZXJNaXJyb3Jz
·１２０８· 中华神经外科杂志 ２０２１年 １
２月第 ３
７卷第 １
２期 Ｃｈ
ｉｎＪＮｅ
ｕｒｏ
ｓｕｒ
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ｃｅｍｂ
ｅｒ２
０２１，Ｖｏ
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７，Ｎｏ
１２

ｄｏｓｅｏ ｆｈ ｙ ｐｅ ｒｏｓｍｏ ｌａｒａ ｇ ｅｎｔｓｉ ｎｒ ｅ ｄ ｕｃｉｎｇｉ ｎｔｒａｃｒａ ｎｉａｌｐｒ ｅ ｓｓｕｒｅ ａ Ｃｈ ｉｌ

ｄ ｓＮｅ ｒｖＳｙ ｓｔ，２０ １１，２７（９）：１ ４６５ １４ ７６．ＤＯＩ ：１ ０．１ ００ ７／
ｒａｎｄｏ ｍｉ ｚ ｅｄｃ ｏｎ ｔ
ｒｏ ｌｓｔｕｄ ｙｉ ｎｐ ｅｄｉ ａｔｒｉｃｔ ｒａｕｍａ ｔｉ
ｃｂｒ ａ ｉ
ｎｉ ｎｊ ｕｒｙ［Ｊ ］． ｓ００３ ８１０ １１１ ４７６ ｚ．
Ｃｈ ｉｌ
ｄ ｓＮｅ ｒｖＳ ｙｓｔ，２ ０ １９，３５（６）：９ ９９ １０ ０５．ＤＯＩ ：１０．１ ００７／ ［８６］ Ｃｕ ｒｒｙＲ，Ｈｏ ｌｌｉｎｇ ｗｏ ｒｔｈＷ，Ｅｌ ｌｅｎ ｂｏ ｇｅｎＲＧ，ｅ ｔａ ｌ．Ｉ ｎｃｉｄｅｎｃ ｅｏ ｆ
ｓ００３８ １０１ ９ ０４１ ２ １３． ｈｙｐ ｏａｎ ｄｈ ｙｐｅｒｃ ａｒｂ ｉａｉｎｓ ｅｖｅ ｒ
ｅｔ ｒａｕ ｍａ ｔｉｃｂ ｒａ ｉ
ｎｉ ｎ ｊ
ｕ ｒｙｂ ｅ ｆ
ｏｒｅａ ｎ ｄ
［７１］ Ｋｅ ｔｈａ ｒａ ｎａｔｈａ ｎ Ｎ， Ｙａ ｍａ ｍｏ ｔｏＹ，Ｒｏ ｈｌｗｉ ｎ ｋ Ｕ， ｅ ｔａ ｌ．Ａｎａ ｌ ａｆｔ
ｅ ｒ２００ ３ｐ ｅｄｉａｔｒｉｃｇ ｕｉ
ｄ ｅｌｉｎｅｓ［Ｊ ］．Ｐｅ ｄ ｉａｔｒＣｒ ｉｔＣａ ｒｅＭｅ ｄ，２ ０
０ ８， ９
ｇｏｓｅｄ ａ ｔ
ｉｏ ｎｉ ｎｐ ａｅ ｄｉａｔｒｉｃｓ ｅｖ ｅｒｅｔ ｒａ ｕｍａ ｔｉｃｂｒ ａｉｎｉ ｎｊｕｒｙ（ＴＢＩ ）： （２）： １４１１ ４６．ＤＯＩ ：１ ０． １０ ９７／ ＰＣＣ． ０Ｂ０ １ ３ｅ ３ １８ １６ ６８７ ０ｅ ．
ｐｒａｃ ｔ
ｉｃ ｅ，ｐ ｉｔｆａｌｌｓａ ｎ ｄｐｏ ｓｓｉｂｉ ｌｉ
ｔｉｅ ｓ［Ｊ ］．Ｃｈｉ ｌｄｓＮｅ ｒｖＳｙ ｓｔ，２０１ ７， ［８７］ Ｍｅ ｌｌ
ｉｏｎＳ Ａ， Ｂｅ ｎ ｎ ｅｔ
ｔＫＳ， Ｅｌ ｌｓｗｏ ｒ
ｔｈ ＧＬ， ｅ ｔａ ｌ． Ｈｉ ｇｈｄ ｏｓｅ
３３（１０）： １７ ０３ １７ １０．ＤＯＩ ：１０． １００７／ ｓ０ ０３ ８１ ０１７ ３５２ ０ ０． ｂａｒｂｉｔｕｒａｔｅｓｆ ｏ
ｒｒ ｅｆｒａｃ ｔ
ｏｒｙｉ ｎ ｔ
ｒａｃｒａ ｎｉａ ｌｈ ｙｐ ｅｒｔｅｎ ｓｉｏｎｉ ｎｃ ｈｉｌ
ｄ ｒ
ｅｎｗｉ ｔｈ
［７２］ Ｋｅ ｒｒＭＥ，Ｗｅ ｂｅｒＢＢ，Ｓｅ ｒｅｉｋ ａＳ Ｍ，ｅ ｔａ ｌ．Ｅｆ ｆｅｃｔｏ ｆｅ ｎｄｏ ｔ
ｒａｃ ｈｅ ａｌ ｓｅｖｅｒｅｔｒ ａｕｍａ ｔ
ｉｃｂ ｒａ ｉｎｉｎ ｊ
ｕ ｒｙ［Ｊ ］．Ｐｅ ｄｉａｔｒＣｒ ｉｔＣａ ｒｅＭｅ ｄ，２ ０１３，１ ４
ｓｕｃｔｉｏｎｉ ｎ ｇｏ ｎｃ ｅ ｒｅｂ ｒａｌｏ ｘ ｙｇｅ ｎａ ｔｉｏｎｉ ｎｔ ｒａ ｕｍａ ｔｉｃ ｂｒ ａｉｎ ｉ
ｎｊ ｕｒｅ ｄ （３）： ２３９ 
２ ４７．ＤＯＩ ：１ ０．１０ ９７／ ＰＣＣ． ０ｂ ０１ ３ｅ３ １８ ２７１ｃ ３ ｂ２．
ｐａｔｉｅｎ ｔｓ［Ｊ ］．Ｃｒ ｉｔＣａ ｒｅＭｅ ｄ，１９９９，２７（１２）：２７７６ ２７ ８１．ＤＯＩ ： ［８８］ Ａｓｅ ｈｎｏｕ ｎｅＫ，Ｓｅ ｇｕ ｉｎＰ，Ａｌ ｌａｒｙＪ ，ｅ ｔａ ｌ．Ｈｙ ｄｒｏｃ ｏｒｔｉ
ｓｏｎ ｅａ ｎｄ
１０． １０ ９７／ ０ ００ ０ ３２ ４６１ ９９ ９１ ２ ００ ０ ０００ ２８． ｆｌｕｄｒｏｃｏｒｔｉｓｏｎｅｆ ｏｒｐ ｒｅｖｅ ｎｔｉｏｎｏ ｆｈ ｏ ｓｐｉｔａｌａ ｃｑｕ ｉｒｅｄｐｎ ｅｕ ｍｏｎｉａｉ ｎ
［７３］ Ｆｅｌｍｅ ｔＫ，Ｎｇ ｕｙｅ ｎＴ，Ｃｌ ａｒｋＲＳ，ｅ ｔａ ｌ．ＴｈｅＦＤＡｗａ ｒｎｉ ｎｇａ ｇａ ｉｎｓｔ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉ ｔ
ｈｓ ｅ ｖｅ ｒｅｔ ｒａｕｍａ ｔ
ｉｃｂ ｒａｉｎｉ ｎｊｕｒｙ（Ｃｏ ｒｔｉＴＣ）：ａｄｏ ｕｂ ｌｅ
ｐｒｏｌｏｎｇ ｅｄｓ ｅｄ ａｔｉ
ｏ ｎｗｉ ｔｈｐ ｒｏｐｏ ｆｏｌｉ ｎｃ ｈｉｌｄｒｅ ｎｒ ｅ ｍａ ｉｎｓｗａ ｒｒ
ａ ｎｔｅ ｄ ｂｌｉ
ｎ ｄ，ｍｕ ｌｔｉ
ｃｅ ｎｔｒｅｐ ｈａｓｅ３，ｒ ａｎ ｄｏ ｍｉ ｓｅｄｐｌ ａｃｅ ｂｏ ｃｏｎｔ ｒｏｌ
ｌｅｄｔ ｒｉａｌ
［Ｊ］．Ｐｅ ｄｉａ ｔｒｉ
ｃ ｓ，２ ００ ３， １１２（４）： １００２ １００３；ａ ｕｔ ｈｏｒｒ ｅｐｌｙ１０ ０２ ［Ｊ ］．Ｌａ ｎｃｅ ｔＲｅ ｓ ｐｉｒＭｅ ｄ，２０ １４，２（９）：７０ ６７ １６．ＤＯＩ ：１ ０．
１００ ３．ＤＯＩ ：１ ０． １５ ４２／ ｐｅ ｄｓ ．１１２． ４． １００２． １０１ ６／Ｓ ２２１ ３２６０ ０（１ ４）７ ０ １４４ ４．
［７４］ Ａｎｄｒ ａ ｄｅ ＡＦ， Ｐａ ｉｖａ ＷＳ， Ａｍｏ ｒｉｍ ＲＬ， ｅ ｔａ ｌ． Ｃｏ ｎｔｉｎｕｏ ｕ ｓ ［８９］ ＴｉａｎＨＬ，Ｇｅ ｎｇＺ，ＣｕｉＹＨ，ｅ ｔａ ｌ．Ｒｉ ｓｋｆ ａｃｔｏｒｓｆ ｏｒｐ ｏ ｓｔ
ｔｒａｕｍａ ｔｉｃ
ｖｅｎｔｒｉｃ ｕｌａｒｃ ｅｒｅ ｂｒｏｓｐ ｉ
ｎ ａｌｆ ｌｕｉ ｄｄ ｒａｉｎａ ｇｅｗｉ ｔｈｉ ｎ ｔ
ｒａ ｃｒａｎ ｉａｌｐｒ ｅｓｓｕｒ ｅ ｃｅｒｅｂ ｒ
ａｌｉ ｎｆａｒｃｔｉｏｎｉ ｎｐ ａｔｉ
ｅｎ ｔ
ｓｗｉ ｔｈ ｍｏ ｄｅ ｒａｔｅｏ ｒｓ ｅｖｅｒｅｈ ｅａ ｄ
ｍｏ ｎｉｔｏ ｒｉｎｇｆ ｏ ｒｍａ ｎａ ｇｅｍｅ ｎｔｏ ｆｐｏ ｓｔｔｒａｕｍａ ｔｉｃｄｉ ｆ ｆ
ｕｓ ｅｂｒ ａｉｎｓ ｗｅ ｌｌ
ｉｎ ｇ ｔｒａ
ｕｍａ ［Ｊ ］．Ｎｅ ｕ ｒｏｓ ｕｒｇＲｅ ｖ，２ ０ ０ ８， ３１（４）：４ ３ １４３ ６；ｄ ｉ
ｓｃｕｓ ｓ
ｉｏ ｎ
［Ｊ］．Ａｒ ｑＮｅ ｕｒ ｏｐｓｉｑｕ ｉａｔｒ，２０１１， ６９（１）： ７９ ８４．ＤＯＩ ：１０． １ ５９０／ ４３６ ４３７．ＤＯＩ ：１ ０． １ ００７／ ｓ１０ １４ ３ ００ ８０ １５ ３ ５．
ｓ０００４ ２８２ｘ ２０ １１０ ００ １０ ００１ ６． ［９０］ 张桂玲，张怀强，王洪生，等．儿童外伤性脑梗死的诊断与
［７５］ Ｃｈ ａｕＣ，Ｃｒ ａ ｖｅｎＣＬ，Ｒｕ ｂｉａ ｎｏＡＭ，ｅ ｔａ ｌ．Ｔｈｅｅ ｖｏｌｕｔ ｉｏｎｏ ｆｔ ｈｅ 治疗［Ｊ ］．中华神经创伤外科电子杂志， ２０ ２０， ６（４）： ２２９２３ ２．
ｒｏｌ
ｅｏ ｆｅ ｘｔｅｒｎ ａｌｖ ｅ ｎｔｒ
ｉｃ ｕｌａｒｄ ｒａｉｎａ ｇ ｅｉ ｎｔ ｒａｕｍａ ｔ
ｉｃｂｒ ａｉｎｉ ｎｊ ｕｒｙ［Ｊ ］． ＤＯＩ ：１ ０． ３８７７／ ｃｍａ ．ｊ．ｉｓ ｓ
ｎ． ２ ０９５ ９ １ ４１． ２ ０２ ０． ０ ４． ００８．
ＪＣｌ ｉｎＭｅ ｄ，２０ １９， ８（９）： １ ４２２．ＤＯＩ ：１０． ３３９ ０／ ｊｃｍ８ ０９１４ ２２． ［９１］ Ｐｅａ ｒｌＰＬ，Ｍｃ Ｃａ ｒｔｅｒＲ，Ｍｃ Ｇａ ｖ ｉ
ｎＣＬ，ｅ ｔａ ｌ
．Ｒｅ ｓｕ ｌ
ｔｓｏ ｆｐｈａ ｓｅＩ Ｉ
［７６］ Ｓｈ ａｐ ｉ
ｒ ｏＫ，Ｍａ ｒｍａ ｒｏｕＡ．Ｃｌ ｉｎ ｉｃａ ｌａ ｐｐ ｌ
ｉｃａ ｔｉｏ
ｎｓｏ ｆｔ ｈｅｐｒ ｅｓｓｕ ｒｅ ｌｅｖｅｔｉｒ
ａｃ ｅｔａｍｔ ｒ ｉａｌｆ ｏｌｌｏｗｉｎｇａ ｃｕｔ ｅｈ ｅ ａｄｉ ｎｊｕ ｒｙｉ ｎｃ ｈｉ ｌ
ｄ ｒｅｎａ ｔｒ ｉ
ｓ ｋ
ｖｏｌｕｍｅｉ ｎ ｄｅ ｘｉ ｎｔ ｒｅａｔｍｅ ｎｔｏ ｆｐ ｅ ｄｉａ ｔ
ｒｉｃｈｅ ａ
ｄｉ ｎｊｕｒｉｅ ｓ［Ｊ］． Ｊ ｆｏｒｐ ｏｓｔｔｒ
ａ ｕｍａ ｔｉｃｅ ｐ ｉｌｅ
ｐ ｓｙ［Ｊ ］．Ｅｐ ｉｌｅｐ ｓ
ｉａ ，２０ １ ３，５４（９）：ｅ １３５
Ｎｅ ｕｒｏ ｓｕｒ ｇ，１９ ８２，５ ６（６）：８１９ ８２５．ＤＯＩ ：１０．３１７ １／ ｊｎｓ ．１ ９８ ２． １３７．ＤＯＩ ：１０． １ １１１／ ｅｐｉ ．１２３２ ６．
５６． ６． ０８１ ９． ［９２］ Ｌｉｅ ｓｅｍｅ ｒＫ， Ｂｒ ａｔｔｏｎＳ Ｌ， Ｚｅ ｂｒ ａ ｃｋ ＣＭ， ｅ ｔａ ｌ． Ｅａ ｒ
ｌｙｐ ｏｓｔ
［７７］ Ｃｒｏｍｐｔ ｏ ｎＥＭ，Ｌｕ ｂ ｏｍｉ ｒｏｖ ａＩ ，Ｃｏ ｔｌａ ｒｃｉｕｃＩ ，ｅ ｔａ ｌ．Ｍｅ ｔａ ａｎａ ｌｙｓｉｓ ｔｒａ
ｕ ｍａ ｔｉ
ｃｓ ｅｉｚ
ｕｒ ｅ ｓｉ ｎｍｏ ｄ ｅｒａｔｅｔ ｏｓ ｅｖ ｅｒｅｐｅ ｄｉａｔｒｉｃｔ ｒ
ａ ｕｍａ ｔｉ
ｃｂ ｒ
ａ ｉｎ
ｏｆｔｈ ｅｒａ ｐｅ ｕｔｉｃｈ ｙｐｏ ｔｈｅｒ ｍｉａｆ ｏｒｔ ｒａ ｕｍａ ｔｉｃｂ ｒａｉｎｉ ｎｊｕｒ ｙｉ ｎａ ｄｕｌ ｔａ ｎ ｄ ｉｎｊｕｒｙ：ｒ ａ ｔ
ｅｓ，ｒ ｉｓ ｋｆ ａｃ ｔ
ｏ ｒ
ｓ，ａ ｎ ｄｃ ｌｉ
ｎ ｉｃ ａｌｆ ｅ ａｔｕｒｅｓ［Ｊ］． Ｊ
ｐｅｄｉ ａｔｒｉｃｐ ａｔｉｅｎ ｔ
ｓ ［Ｊ ］．Ｃｒ ｉ
ｔＣａ ｒｅＭｅ ｄ，２ ０１７，４５（４）：５ ７５ ５８３． Ｎｅ ｕｒｏｔｒａｕｍａ ，２ ０１ １，２ ８（５）：７ ５５ ７６ ２． ＤＯＩ ：１０．１０ ８９／ｎ ｅｕ．
ＤＯＩ ：１ ０．１ ０９ ７／ ＣＣＭ． ００ ００００００ ００ ００ ２２０５． ２０１ ０．１５ １ ８．
［７８］ Ｔａｓｋｅ ｒＲＣ，Ｖｏ ｎｂｅ ｒｇＦＷ，Ｕｌ ａ ｎｏＥＤ，ｅ ｔａ ｌ．Ｕｐｄａ ｔ
ｉｎｇｅ ｖｉｄｅ ｎｃ ｅ ［９３］ Ｍｉｋ ｋｏｎ ｅｎＥＤ，Ｓ ｋｒｉｆｖａｒｓＭＢ，Ｒｅ ｉｎｉｋ ａｉｎ ｅｎＭ，ｅ ｔａ ｌ．Ｐｏ ｓｔｔｒ
ａｕ
ｆｏｒｕ ｓｉｎｇｈ ｙｐ ｏｔｈｅ ｒｍｉａｉ ｎｐｅ ｄｉａｔｒｉｃｓ ｅ ｖｅｒ ｅｔ ｒａｕｍａ ｔｉ
ｃｂｒ ａ ｉｎｉ ｎｊ ｕｒｙ ： ｍａ ｔｉｃｅ ｐｉｌｅｐｓｙｉ ｎｉ ｎ ｔ
ｅｎｓ ｉｖｅｃ ａｒｅｕｎ ｉｔｔｒ
ｅ ａｔｅ ｄｐ ｅ ｄｉａｔｒｉｃｔ ｒａｕｍａ ｔｉｃ
ｃｏｎｖ ｅｎ ｔｉｏｎａ ｌａ ｎ ｄ Ｂａ ｙｅｓ ｉａｎ ｍｅ ｔａａ ｎａ ｌｙｔｉｃ ｐｅ ｒｓｐｅ ｃｔｉｖｅ ｓ［Ｊ］． ｂｒａｉｎｉ ｎｊｕ ｒｙｐ ａ ｔｉ
ｅ ｎｔｓ［Ｊ ］．Ｅｐｉ ｌｅｐ ｓｉａ，２ ０２ ０，６ １（４）：６ ９３７０ １．
Ｐｅｄ ｉａｔｒＣｒ ｉｔＣａ ｒｅＭｅ ｄ，２ ０１ ７， １８（４）： ３５５ ３６２．ＤＯＩ ：１０． １０ ９７／ ＤＯＩ ：１ ０． １１１１／ ｅｐ ｉ．１ ６４８ ３．
ＰＣＣ． ０ ００ ００ ００ ０ ０００ ０１ ０９ ８． ［９４］ Ｈｅ ｒｍａ ｎＳＴ，Ａｂ ｅ ｎｄＮＳ，Ｂｌ ｅｃ ｋＴＰ，ｅ ｔａ ｌ．Ｃｏ ｎ ｓｅｎｓ ｕｓｓ ｔａｔｅ
ｍｅ ｎｔ
［７９］ Ａｄ ｅ ｌｓｏｎＰＤ，Ｗｉ ｓｎｉｅ ｗｓｋｉＳ Ｒ，Ｂｅ ｃ ａＪ ，ｅ ｔａ ｌ．Ｃｏ ｍｐ ａｒｉｓｏ ｎｏ ｆ ｏｎｃ ｏｎｔ
ｉｎｕ ｏｕｓＥＥＧ ｉ ｎｃ ｒｉｔｉ
ｃａｌｌｙｉ ｌｌａ ｄ ｕｌｔｓａ ｎ ｄｃ ｈ ｉｌ
ｄ ｒ
ｅ ｎ，ｐ ａｒｔＩ ：
ｈｙｐ ｏｔｈ ｅｒｍｉ ａａ ｎｄｎ ｏ ｒ
ｍｏ ｔｈｅ ｒｍｉ ａａ ｆｔｅｒｓ ｅ ｖｅｒｅｔ ｒａｕｍａ ｔｉ
ｃｂ ｒ ａｉ
ｎｉ ｎｊｕ ｒｙ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ ［Ｊ］．ＪＣｌ ｉ
ｎＮｅ ｕ ｒｏｐｈｙ ｓｉｏ ｌ，２ ０ １ ５， ３２（２）： ８７ ９５．ＤＯＩ ：
ｉｎｃ ｈ ｉｌｄｒｅｎ（Ｃｏ ｏｌＫｉ ｄｓ ）：ａｐｈａ ｓ ｅ３，ｒ ａｎｄ ｏｍｉ ｓｅｄｃ ｏ ｎｔｒｏ ｌ
ｌｅ ｄｔ ｒｉａｌ １０． １０９７／ ＷＮＰ． ０ ００ ０００ ００ ００００ ０ １６ ６．
［Ｊ］．Ｌａ ｎ ｃｅｔＮｅ ｕｒｏ ｌ
，２０１ ３，１２（６）：５４６ ５５３．ＤＯＩ ：１ ０．１０ １６／ ［９５］ Ｈｏ ｌｍｅ ｓＧＬ．Ｅｆ ｆｅｃ ｔｓｏ ｆｓ ｅ ｉ
ｚｕ ｒｅｓｏ ｎｂｒ ａｉｎｄ ｅｖｅ ｌｏｐ ｍｅ ｎｔ：ｌ ｅｓｓｏｎ ｓ
Ｓ１４ ７４ ４４ ２ ２（１ ３）７ ０ ０７７ ２． ｆｒｏ
ｍｔ ｈｅｌ ａｂｏｒａ ｔｏｒｙ［Ｊ ］．Ｐｅ ｄ ｉａｔｒＮｅ ｕ ｒｏｌ，２ ００ ５，３ ３（１）：１ １１．
［８０］ Ｈｕ ｔｃｈｉ ｓｏｎＪ Ｓ，Ｗａ ｒｄＲＥ，Ｌａ ｃｒ ｏｉｘＪ ，ｅ ｔａ ｌ．Ｈｙ ｐｏ ｔｈｅｒ ｍｉ ａｔ ｈｅ ｒａｐｙ ＤＯＩ ：１ ０． １０１６／ ｊ．ｐｅ ｄｉ
ａ ｔ
ｒｎｅ ｕｒｏｌ． ２０ ０ ４． １２． ００ ３．
ａｆｔ
ｅ ｒｔ ｒａ ｕｍａ ｔ
ｉｃｂ ｒａｉｎｉ ｎｊｕｒ ｙｉ ｎｃ ｈｉｌｄｒｅ ｎ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇ ｌＪＭｅ ｄ， ［９６］ Ｏｓｔａ ｈｏｗｓ ｋｉＰＪ ，Ｋａ ｎｎ ａｎＮ，Ｗａ ｉｎ ｗｒ ｉｇｈ ｔＭＳ，ｅ ｔａ ｌ．Ｖａ ｒｉａｔｉ
ｏｎｉ ｎ
２００８， ３５ ８（２ ３）： ２４４ ７ ２４５ ６．ＤＯＩ ：１０． １０５ ６／ ＮＥＪ Ｍｏ ａ ０７０６ ９３０． ｓｅｉｚｕｒｅｐ ｒｏｐｈｙｌａ ｘｉｓｉ ｎｓ ｅ ｖｅｒｅｐ ｅ ｄｉａ ｔｒｉｃｔ ｒ
ａ ｕｍａ ｔｉｃｂ ｒａｉｎｉ ｎｊｕｒｙ［Ｊ ］．
［８１］ Ｔｈａ ｂ ｅｔＦ， Ｔａ ｂａ ｒｋｉＢ． Ｔｈ ｅｒａｐｅ ｕｔ ｉｃｈ ｙｐｏ ｔｈｅｒｍｉ ａｉ ｎｃ ｈｉｌｄｒ ｅｎ： ＪＮｅ ｕｒｏｓｕｒ ｇＰｅ ｄｉａ ｔ
ｒ ，２０ １６，１８（４）：４ ９９ ５ ０６．ＤＯＩ ：１ ０．３ １７ １／
ｗｈ ｉｃｈｉ ｎｄｉｃ ａｔｉｏｎｓｒ ｅｍａ ｉ
ｎｉ ｎ２ ０１８？［Ｊ ］．Ａｒ ｃｈＰｅ ｄ ｉ
ａ ｔｒ，２０１ ９， ２６ ２０１ ６．４．ＰＥＤＳ １６ ９８．
（５）： ３ ０８ ３１ １．ＤＯＩ ：１ ０． １０ １ ６／ ｊ．ａ ｒｃ ｐｅ ｄ．２ ０１９． ０５． ０ １０． ［９７］ Ｒｕｍａ ｌｌ
ａＫ，Ｌｅ ｔｃｈ ｕｍａ ｎＶ，Ｓ ｍｉ ｔｈＫＡ，ｅ ｔａ ｌ．Ｈｙ ｄｒｏ ｃｅｐｈ ａｌ
ｕ ｓｉ ｎ
［８２］ Ｒｏｓ ａｒｉｏＢＬ，Ｈｏ ｒ
ｖ ａｔＣＭ，Ｗｉ ｓｎ ｉｅｗｓ ｋ ｉＳ Ｒ，ｅ ｔａ ｌ．Ｐｒ ｅｓｅ ｎｔｉｎｇｃ ｈ ａｒａ ｐｅｄ ｉａｔ
ｒｉｃｔ ｒａｕｍａ ｔｉｃｂ ｒａ
ｉｎｉ ｎ ｊｕｒｙ：ｎ ａｔｉｏｎａ ｌｉ ｎｃ ｉ
ｄ ｅｎｃ ｅ ，ｒ ｉｓｋｆ ａｃ
ｔｏｒｓ ，
ｃｔｅｒｉ
ｓ ｔ
ｉｃ ｓａ ｓｓｏｃ ｉａｔ
ｅ ｄｗｉ ｔｈｏ ｕｔｃｏ ｍｅｉ ｎｃ ｈｉｌｄｒｅｎｗｉ ｔ
ｈｓ ｅｖｅ ｒｅｔ ｒａ ｕｍａ ｔｉｃ ａｎｄｏ ｕ ｔｃｏｍｅ ｓｉ ｎ１ ２４，４４ ４ｈ ｏｓ ｐｉｔａ ｌ
ｉｚｅｄ ｐａ ｔｉｅｎｔ ｓ［Ｊ］． Ｐｅ ｄｉａｔｒ
ｂｒａｉｎｉ ｎ ｊｕｒｙ：ａｓ ｅｃｏｎ ｄａｒｙａ ｎａ ｌｙｓｉｓｆ ｒｏｍａｒ ａｎｄｏ ｍｉｚｅ ｄ，ｃ ｏ ｎｔｒｏｌｌｅｄｔ ｒｉａｌ Ｎｅ ｕｒｏｌ，２ ０１８， ８ ０： ７ ０７６．ＤＯＩ ：１０． １ ０１６／ ｊ．ｐ ｅ ｄｉａｔｒｎ ｅｕｒｏｌ．２０１ ７．
ｏｆｔｈ ｅｒａ ｐｅｕ ｔ
ｉｃｈ ｙ
ｐ ｏｔｈｅ ｒｍｉａ［Ｊ ］．Ｐｅ ｄｉａ ｔ
ｒＣｒ ｉ
ｔＣａ ｒｅＭｅ ｄ，２ ０ １８ ，１ ９ １１． ０１５．
（１０ ）： ９５ ７９６４．ＤＯＩ ：１ ０． １０ ９７／ ＰＣＣ． ０ ０００ ０００ ００ ０
０ ０１６ ７６． ［９８］ Ｒｙ ｍａ ｒｃｚｕｋＧＮ，Ｋｅ ａｔｉ
ｎ ｇＲＦ，Ｃｏ ｕ ｇｈ ｌ
ｉｎＤＪ ，ｅ ｔａ ｌ．Ａｃ ｏｍｐａ ｒｉ
ｓｏ ｎ
［８３］ Ｂｅ ｃａＪ ， Ｍｃ Ｓ ｈａ ｒｒｙ Ｂ， Ｅｒ ｉｃｋｓ ｏ ｎ Ｓ， ｅ ｔａ ｌ
． Ｈｙ ｐｏ ｔｈｅ ｒｍｉａｆ ｏｒ ｏｆｖ ｅｎｔｒｉｃｕ ｌ
ｏｐｅ ｒｉｔｏｎｅ ａｌａ ｎ ｄｖ ｅｎ ｔｒｉ
ｃ ｕ ｌｏａｔｒｉａｌｓ ｈ ｕｎ ｔｓｉ ｎａｐ ｏｐｕｌ
ａ ｔ
ｉｏ ｎ
ｔｒａ
ｕｍａ ｔｉｃｂ ｒａｉｎｉ ｎｊｕｒ ｙｉ ｎｃ ｈ ｉｌｄｒｅ ｎａ ｐｈ ａｓｅＩ Ｉｒ ａ ｎｄｏ ｍｉ ｚｅ ｄ ｏｆ５ ４４ｃ ｏ ｎｓｅｃｕ ｔｉｖｅｐ ｅｄｉａｔｒｉｃｐ ａ ｔ
ｉｅ ｎｔｓ ［Ｊ ］．Ｎｅ ｕ ｒｏｓ ｕｒｇｅ ｒ
ｙ ，２ ０２０， ８７
ｃｏｎｔｒｏ ｌｌｅｄｔ ｒｉａ ｌ［Ｊ ］．Ｃｒ ｉｔＣａ ｒｅＭｅ ｄ，２ ０１５，４３（７）：１ ４５ ８１ ４６６． （１）： ８０８ ５．ＤＯＩ ：１ ０．１ ０９ ３／ ｎｅｕ ｒｏ ｓ／ｎｙ ｚ３ ８７．
ＤＯＩ ：１ ０．１ ０９ ７／ ＣＣＭ． ００ ００００００ ００ ００ ０９４７． ［９９］ Ｋａ ｈｌｅＫＴ，Ｋｕ ｌｋａ ｒｎｉＡＶ，Ｌｉ ｍｂ ｒｉｃｋＤＤＪ ｒ，ｅ ｔａ ｌ．Ｈｙ ｄ ｒｏｃｅｐｈ ａｌ
ｕ ｓ
［８４］ Ｂｒｕｃ ｅＤＡ，Ａｌ ａ ｖｉＡ，Ｂｉ ｌａｎ ｉｕｋＬ，ｅ ｔａ ｌ．Ｄｉ ｆｆｕｓ ｅｃ ｅ ｒ
ｅｂｒ ａ ｌｓ ｗｅ ｌｌ
ｉｎｇ ｉｎｃ ｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ ］．Ｌａ ｎｃｅｔ，２ ０１ ６，３８ ７（１ ０ ０２ ０）：７ ８８７ ９９．ＤＯＩ ：
ｆｏｌ
ｌｏ ｗｉｎｇｈ ｅａ ｄｉ ｎｊｕ ｒｉ
ｅ ｓｉ ｎｃ ｈ ｉｌｄｒｅ ｎ：ｔ ｈｅｓ ｙｎｄｒ ｏｍｅｏ ｆ＂ｍａ ｌｉ
ｇ ｎａ ｎｔ １０． １０１６／ Ｓ０１４０ ６７ ３ ６（１ ５）６ ０ ６９ ４ ８．
ｂｒａｉｎｅ ｄ ｅｍａ ＂［Ｊ ］．ＪＮｅ ｕｒｏ ｓｕｒ ｇ，１ ９８ １，５４（２）：１７０ １７８．ＤＯＩ ： （收稿： ２０ ２１０ ８１ １）
１０． ３１ ７１／ ｊｎｓ． １９８ １． ５４． ２． ０１ ７０． （本文编辑：孙丽娜）
［８５］ Ａｄ ｅ ｌｓｏｎ ＰＤ， Ｓ ｒｉｎｉｖａ ｓＲ， Ｃｈ ａ ｎｇＹ， ｅ ｔａ ｌ． Ｃｅ ｒｅｂｒ ｏｖ ａｓｃｕｌ ａｒ
ｒｅｓｐｏ ｎｓ ｅｉ ｎｃ ｈｉｌｄｒｅ ｎｆ ｏｌｌｏｗｉ ｎ ｇｓ ｅ ｖｅ ｒｅｔ ｒ ａｕｍａ ｔｉ
ｃｂ ｒａ ｉ
ｎｉ ｎｊｕ ｒｙ［Ｊ ］．

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