Form-Offline-Posbindu Lorang

TANGGAL
PEMERIKSAAN* NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *
10-01-2022 8107032506470001 Timotius Tiven 25-06-1947

10-01-2022 8107035807580001 Yohana Tiven 18-07-1958
10-01-2022 8107073110740001 Rita Traugajir 31-10-1974
10-01-2022 8107036706520001 Juliana Badidi 27-061952
10-01-2022 8107034609550002 Frederika Legadjir 06-09-1955
10-01-2022 8107031807820002 Dominggus Gaitedy 18-09-1982
10-01-2022 8107035802550001 Penina Leftafuran 18-02-1955
10-01-2022 8107036610600001 Costantina Djermor 20-10-1960
10-01-2022 8107025109720001 Martina Samangun 11-09-1972
10-01-2022 8107035203810001 Matelda Goin 12-03-1981
10-01-2022 8107034102600002 Fransina Feldaba 01-02-1960
10-01-2022 8107036403600001 Maria Gaitedy 24-03-1960
10-01-2022 8107030107870031 Agustinus Gaitedy 15-09-1986
10-01-2022 8107035310000001 Heni R Traugajir 13-10-2000
10-01-2022 8107030305560002 Johan Gaitedy 03-03-1955
10-01-2022 8107032607760001 Jems Usia 01-12-1976
10-01-2022 8107035005700004 Martapina Gaitedy 10-05-1970
10-01-2022 8107035708800003 Agustina Waitira 17-08-1980
10-01-2022 8107015010970007 Oktfina Goin 10-10-1997
10-01-2022 8107016009000001 Agustina Akano 20-08-2000
10-01-2022 8107034511830001 Surya Gaitedy 05-11-1983
10-01-2022 8107034508620001 Aksamina Gaitedy 05-08-1962
10-01-2022 8107035003910003 Theograzia Gaitedy 10-03-1991
10-01-2022 8107034404690003 Bitja Goin 04-04-1969
10-01-2022 8107035010730003 Welmince Dakael 10-10-1973
10-01-2022 8107035011750002 Yostenci Traugajir 10-11-1975
10-01-2022 8107034808740003 Ireni Djermor 08-08-1971
10-01-2022 8107036612770001 Rosalina Tiven 26-06-1977
10-01-2022 8107036503570002 Dolfince Badidi 05-03-1957
10-01-2022 8107836802890001 Teli Djermor 25-02-1989
10-01-2022 8107037008570001 Yosepina Traugajir 30-08-1957
28-01-2022 Alfin Sinamona 36 THN
28-01-2022 Nehemia Kubol 01-11-1986
28-01-2022 8107034504880001 Surya Kubol 05-04-1988
28-01-2022 8107034107790001 Sapiang Kubol 01-09-1979
28-01-2022 8107037006990001 Anawia Kubol 30-06-1997
28-01-2022 8107035402770001 Naharia Kubol 01-12-1976
28-01-2022 8107031308850002 Hendrik Sinamona 13-08-1985
28-01-2022 8107034504670002 Asmita Sinamona 05-04-1967
28-01-2022 8107035506750001 Hasana Luan 01-06-1975
28-01-2022 8107032112990002 Mudin Kubol 21-12-1996
28-01-2022 Nurani Luan 01-10-1999
29-01-2022 8107032709800001 Semol Lengam 27-09-1987
29-01-2022 8107035805850003 Georgina Sinamona 18-05-1985
29-01-2022 8107032512570001 Demianus Ngair 25-12-1957
29-01-2022 8107031004650002 Kristofel Selikway 10-04-1965
29-01-2022 8107034408720001 Eklesia Ngair 04-08-1972
29-01-2022 8107030408700001 Pilipus Ngair 04-08-1970
29-01-2022 8107030110740001 Lukas Selikway 01-10-1974
29-01-2022 8107034803700001 Martina Faturey 08-03-1970
29-01-2022 8107031905760001 Marianus Ngair 19-05-1976
29-01-2022 8107031003540001 Markus Faturey 10-03-1954
29-01-2022 8107032911860001 Yordan Koipuy 29-11-1986
29-01-2022 Josina Selikway 42 THN
29-01-2022 Debora Ngair 19-08-1958
29-01-2022 Patianus Koipuy 01-11-1973
31-01-2022 8107034101550002 Sahura Lefuy 01-01-1955
31-01-2022 8107034302810001 Hamima Lefuy 03-02-1981
31-01-2022 8107034107800073 Badria 01-07-1980
IDENTITAS PESERTA POSBINDU
PROVINSI ASAL PASIEN KOTA/KAB. ASAL PASIEN

(JIKA TIDAK DIISI AKAN (JIKA TIDAK DIISI AKAN
JENIS KELAMIN *
MENGIKUTI PROVINSI MENGIKUTI PROVINSI
PUSKESMAS) PUSKESMAS)
LAKI-LAKI Maluku Kab. Kepulauan Aru

PEREMPUAN Maluku Kab. Kepulauan Aru
ESERTA POSBINDU
ALAMAT* NO.TELP/HP STATUS PENDIDIKAN PEKERJAAN
Lorang SD/SLTP NELAYAN

Lorang SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
Lorang TIDAK SEKOLAH IBU RUMAH TANGGA
Lorang SLTA PETANI
Lorang SD/SLTP PETANI
Lorang SLTA IBU RUMAH TANGGA
Lorang SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA
Lorang SLTA BELUM BEKERJA
Lorang TIDAK SEKOLAH PETANI
Algadang SD/SLTP NELAYAN
Algadang SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
Algadang TIDAK SEKOLAH IBU RUMAH TANGGA
Algadang SD/SLTP BELUM BEKERJA
Irloy SLTA NELAYAN
Irloy SLTA IBU RUMAH TANGGA
Irloy SD/SLTP NELAYAN
Irloy SARJANA DOSEN/GURU
Irloy SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
Irloy SD/SLTP PETANI
Irloy TIDAK SEKOLAH IBU RUMAH TANGGA
Manjau TIDAK SEKOLAH IBU RUMAH TANGGA
Manjau SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARG
STATUS GOLONGAN
RIWAYAT 1 RIWAYAT 2
PERKAWINAN DARAH
MENIKAH Penyakit Hipertensi

MENIKAH
MENIKAH
JANDA/DUDA Penyakit Hipertensi
JANDA/DUDA
MENIKAH
JANDA/DUDA
JANDA/DUDA
MENIKAH
MENIKAH
JANDA/DUDA
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH Penyakit Diabetes
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
JANDA/DUDA
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
JANDA/DUDA
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
JANDA/DUDA
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
JANDA/DUDA
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
JANDA/DUDA
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
JANDA/DUDA
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
JANDA/DUDA
MENIKAH
MENIKAH
NULAR PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI S
RIWAYAT 3 RIWAYAT 1
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI
RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
WAWANCARA
POLA MAKAN
KURANG
AKTIFITAS FISIK GARAM LEMAK KURANG MAKAN
GULA BERLEBIH
BERLEBIH BERLEBIH BUAH DAN SAYUR
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
YA YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
YA YA
YA YA
YA YA
TEKANAN DARAH IMT
KONSUMSI TINGGI BERAT BADAN

SISTOL DIASTOL
ALKOHOL BADAN(CM) (KG)
150 90 155 48
130 90 159 55
90 60 153 35
130 70 155 40
100 60 147 51
110 60 141 50
140 60 153 38
130 60 147 41
110 60 155 70
100 70 149 40
140 70 145 71
160 80 146 70
110 70 164 80
100 60 150 35
90 50 165 48
100 80 164 48
110 70 152 51
100 70 165 55
100 60 155 45
110 60 148 40
100 70 152 44
140 70 160 44
110 70 151 53
130 80 156 66
100 60 151 40
110 60 153 46
100 60 154 37
90 70 154 65
120 60 145 37
70 40 156 40
100 50 145 31
100 70 140 45
120 80 150 55
130 80 151 45
130 90 145 30
120 80 154 42
110 80 144 43
130 80 145 42
120 70 145 36
110 80 144 40
100 70 159 60
110 80 158 78
150 100 150 53
120 80 151 44
110 80 156 55
110 80 158 62
100 70 150 42
120 60 157 55
160 90 155 54
90 70 154 50
110 80 158 65
100 80 168 57
110 90 159 57
151 100 159 70
100 60 155 53
110 70 150 49
110 80 152 48
100 70 158 51
90 60 148 40
GANGGUAN PENGELIH
LINGKAR PEMERIKSAAN RUJUK
BENJOLAN PAYUDARA
PERUT(CM) GULA PUSKESMAS
MATA KANAN
80 164
90 106
68 82
71 108
80 89
80 53
70 104
75 99
85 89
67 82
91 69
70 85
97 104
59 58
80 236
73 111
83 82
80 75
67 73
67 96
72 114
74 85
78 110
98 150
76 89
73 134
62 150
91 80
72 85
71 60
67 96
70
78
65
65
71 100
74 98
72
71
70 93
76 136
78 88
75
73
81
82
76
76 141
77
76
95
75 90
76
70
72
75
71
70
70
GANGGUAN INDERA
GANGGUAN PENGELIHATAN GANGGUAN PENDENGARAN
RUJUK RUJUK
MATA KIRI TELINGA KANAN TELINGA KIRI
PUSKESMAS PUSKESMAS
EDUKASI
TANGGAL
25-02-2022 8107036010470001 Kalsum Al Al 20-10-1947

25-02-2022 Titan Koipuy 01-07-1971
25-02-2022 8107034107550009 Bing Al Al 01-07-1955
25-02-2022 Badia Al Al 01-03-1956
25-02-2022 8107034101550002 Sahura Firay 01-01-1955
25-02-2022 Salamin Al Al 42 THN
25-02-2022 Siti Fatimah Al Al 36 THN
25-02-2022 Rokya Lefuy 71 THN
25-02-2022 Asina Janjan 26 THN
25-02-2022 Nur Aspan 37 THN
25-02-2022 Siti Al Al 20-09-1959
26-02-2022 8107030101680003 Onisimus Faturey 01-01-1968
26-02-2022 8107035004630001 Yumarci Kubol 10-04-1963
26-02-2022 8107035108990002 Yomima Lengam 11-08-1999
26-02-2022 8107034107660001 Yumenci Selikway 01-07-1966
26-02-2022 8107032407910005 Agus Lengam 24-07-1991
26-02-2022 Jat Ngair 01-01-1965
26-02-2022 8107034110890001 Siska Lengam 01-10-1989
26-02-2022 8107035110900001 Oktopina Ngair 11-10-1990
26-02-2022 8107010804910002 Junus M Djerol 08-04-1991
26-02-2022 8107036709670001 Selfina Faturey 27-09-1967
26-02-2022 Maria Lengam 16THN
26-02-2022 Ahmat Goin 45THN
26-02-2022 8107031040650003 Alexander Lengam 10-04-1965
26-02-2022 8107024803920001 Udia Kubela 08-03-1992
28-02-2022 8107034508020001 Riani Luan 05-08-2002
28-02-2022 8107034107800048 Saifa Kubol 01-07-1980
28-02-2022 8107034301690001 Nowa Kubol 03-01-1969
28-02-2022 8107030902750001 Abdul Tholib Kubol 09-02-1975
28-02-2022 8107034107790001 Sapiang Kubol 01-09-1979
28-02-2022 8107034307870001 Yubelina Kubol 03-07-1987
28-02-2022 8107035006970002 Nurjana Kubol 10-06-1997
28-02-2022 Uci Ishak 33 THN
28-02-2022 8107035002970001 Jamalia Luan 10-02-1997
28-02-2022 8107034510750001 Habiba Luan 05-10-1975
28-02-2022 8107031111700001 Mustafa Luan 11-11-1970
28-02-2022 8107034912620003 Ramil Fokarisin 09-12-1962
28-02-2022 Abdul Rahman 01-02-1945
28-02-2022 8107035603930001 Najaria Luan 16-03-1993
28-02-2022 8107032912800001 Soleman Kubol 29-12-1980
28-02-2022 8107035708630002 Unaia Kasim 17-08-1963
05-02-2022 8107030505660001 Enen Traugajir 05-05-1968
05-02-2022 8107030809630002 Otniel Goin 08-09-1963
05-02-2022 8107036010560001 Welmina Dakael 30-10-1956
05-02-2022 8107033108750001 Apner Yunus Gaitedy 31-08-1975
05-02-2022 8107037002590001 Batseba Ganobal 30-01-1959
05-02-2022 8107034806640001 Yakoba Gaitedi 08-06-1964
05-02-2022 8107034797750000 Domanina Badidi 07-07-1975
05-02-2022 8107036410810001 Marta Ganobal 25-10-1981
05-02-2022 Nofasari Leftafuran 19-06-2002
05-02-2022 8107036802980001 Marista Badidi 28-02-1998
05-02-2022 8107035070870002 Andro Gaitedy 17-07-1987
05-02-2022 8107034709890001 Kristina Selfara 07-09-1988
05-02-2022 8107036007040001 Yunita Wakim 20-07-2004
05-02-2022 Yohana Djermor 10-06-1967
05-02-2022 8107035107060001 Marlin Traugajir 11-07-2006
05-02-2022 8107034806880002 Yospina Ganobal 08-06-1988

JENIS KELAMIN *

TA POSBINDU

Manjau SD/SLTP NELAYAN
Manjau SD/SLTP NELAYAN
Manjau SLTA IBU RUMAH TANGGA
Irloy SARJANA DOSEN/GURU
Irloy TIDAK SEKOLAH IBU RUMAH TANGGA
Irloy SLTA NELAYAN
Irloy SD/SLTP BELUM BEKERJA
Algadang SD/SLTP PETANI
Algadang SD/SLTP BELUM BEKERJA
Lorang SLTA BELUM BEKERJA
Lorang SD/SLTP BELUM BEKERJA
Lorang SD/SLTP BELUM BEKERJA
Lorang SD/SLTP PELAJAR
Lorang TIDAK SEKOLAH BELUM BEKERJA
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARG
STATUS GOLONGAN
RIWAYAT 1 RIWAYAT 2
PERKAWINAN DARAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
JANDA/DUDA
JANDA/DUDA
MENIKAH
MENIKAH
JANDA/DUDA
MENIKAH
MENIKAH
JANDA/DUDA
JANDA/DUDA
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
JANDA/DUDA
JANDA/DUDA
JANDA/DUDA
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
BELUM
MENIKAH
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
NULAR PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI S
RIWAYAT 3 RIWAYAT 1
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
YA
YA
YA
TIDAK
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
WAWANCARA
POLA MAKAN
KURANG
AKTIFITAS FISIK GARAM LEMAK KURANG MAKAN
GULA BERLEBIH
TIDAK YA
TIDAK YA
YA YA
YA YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
YA YA
TIDAK YA
TIDAK YA
YA YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TIDAK YA
TEKANAN DARAH IMT
KONSUMSI TINGGI BERAT BADAN

SISTOL DIASTOL
ALKOHOL BADAN(CM) (KG)
140 90 147 43
140 80 170 61
120 80 150 28
170 90 150 30
130 90 148 49
100 70 156 47
120 70 154 50
160 100 148 38
110 80 155 65
100 70 150 52
130 90 151 42
140 90 155 42
100 70 154 52
120 86 157 61
170 130 149 55
130 80 154 59
120 80 160 45
110 80 157 49
120 70 153 46
100 70 165 52
120 80 155 44
120 80 159 44
110 80 170 60
160 120 170 48
110 60 151 37
120 80 165 45
110 80 154 46
94 79 149 45
117 82 156 45
107 74 156 45
101 65 153 41
68 57 152 33
105 84 151 59
139 74 152 45
120 80 146 47
106 69 168 54
118 68 155 52
178 90 165 55
100 60 156 54
120 70 161 50
180 100 148 51
110 80 165 45
110 80 167 66
90 60 154 49
110 80 160 47
150 90 150 50
100 80 147 48
120 80 158 51
110 70 152 59
100 70 151 41
100 50 153 39
120 80 154 56
110 80 150 41
100 60 150 44
120 80 147 48
100 70 151 41
110 80 158 50
GANGGUAN PENGELIH
LINGKAR PEMERIKSAAN RUJUK
BENJOLAN PAYUDARA
PERUT(CM) GULA PUSKESMAS
MATA KANAN
70 99
72
59
72
77 296
78 103
73 119
65 126
100 116
80 65
72
68 83
77 94
78 94
92 80
95 94
79 66
80 73
79 101
82 83
75 71
75
82 104
81 78
69 78
72 96
75 98
78 95
86 88
81 88
76 86
60 94
83 114
65 116
74 107
88 107
86
85 107
85
80
82
60 77
78 101
92
74
92 144
82
82 88
91 90
65 70
64 78
83
69 70
66 100
76 88
64
68
GANGGUAN INDERA
GANGGUAN PENGELIHATAN GANGGUAN PENDENGARAN
RUJUK RUJUK
MATA KIRI TELINGA KANAN TELINGA KIRI
PUSKESMAS PUSKESMAS
EDUKASI
TANGGAL
19-03-2021 9171024609850004 Muslimah 06-09-1985

19-03-2021 8107036008810001 Sukna Koipuy 20-08-1981
19-03-2021 Mas'ad Al Al 11-08-1966
19-03-2021 8107032003790001 Supri Al Al 20-03-1979
19-03-2021 8107003410080002 Nurleni Al Al 01-05-1980
19-03-2021 8107032803750001 Sania Lefuy 08-03-1973
19-03-2021 8107031201080073 Siti Selau 08-07-1975
21-03-2022 8107016107740002 Yuliana Luan 21-07-1974
21-03-2022 8107034305820002 Yuliana Kubol 03-05-1982
21-03-2022 Weli Deliana 39 THN
21-03-2022 8107034503760001 Base Kubol 05-03-1976
21-03-2022 8107035012690002 Dorci Kwarbola 48 THN
21-03-2022 8107031712750001 Apolos Sinamona 07-12-1975
21-03-2022 8107010910960005 Matthen Sinamona 09-10-1996
21-03-2022 7371074112790008 Erni 01-12-1979
21-03-2022 8107036105820001 Adana Kwaitota 21-05-1982
21-03-2022 8107034804640002 Antoneta Kubol 01-12-1969
21-03-2022 8107034301730001 Yemina Kubol 03-01-1973
21-03-2022 8107035703860002 Oktofina Sinamona 17-03-1986
21-03-2022 8107036504950001 Amalia Luan 25-04-1995
22-03-2022 8107036704810003 Silpa Lengam 27-04-1981
05-03-2022 8107030912660001 Yansen Goin 09-12-1966
05-03-2022 8107016010830003 Oktofina Ganobal 20-10-1983
05-03-2022 8107036908890001 Sarci Leftafuran 29-08-1989

JENIS KELAMIN *

TA POSBINDU

Manjau TIDAK SEKOLAH NELAYAN
Manjau SD/SLTP PETANI
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA
STATUS GOLONGAN
RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3
PERKAWINAN DARAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
KURANG
RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK
AKTIFITAS FISIK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
YA TIDAK
TIDAK YA
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
YA YA
YA TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
YA TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
WAWANCARA
POLA MAKAN
KONSUMSI
GARAM LEMAK KURANG MAKAN ALKOHOL
GULA BERLEBIH
TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK

TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK YA YA
TEKANAN DARAH IMT
LINGKAR
TINGGI BERAT BADAN PERUT(CM)
SISTOL DIASTOL
BADAN(CM) (KG)
110 70 151 50 78
140 90 154 49 75
140 90 156 59 85
140 90 167 42 72
100 60 168 60 78
100 70 151 55 80
150 80 150 49 79
110 70 154 47 88
110 70 149 36 75
140 90 160 68 83
100 70 167 45 73
150 100 160 60 72
110 70 162 42 74
120 90 161 40 72
120 80 150 50 72
100 70 149 30 67
190 100 147 41 78
160 100 157 50 85
130 80 143 30 67
140 90 145 40 68
120 80 153 40 68
120 80 166 55 75
130 80 153 49 69
80 50 152 60 84
GAN
GANGGUAN PENGELIHATAN
PEMERIKSAAN RUJUK
BENJOLAN PAYUDARA
GULA PUSKESMAS
MATA KANAN MATA KIRI
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
YA YA
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
88 TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
79 TIDAK TIDAK
GANGGUAN INDERA
N PENGELIHATAN GANGGUAN PENDENGARAN
EDUKASI
RUJUK RUJUK
TELINGA KANAN TELINGA KIRI
PUSKESMAS PUSKESMAS
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TANGGAL
18-04-2022 8107030511730001 Adolop Gaitedi 05-11-1973

18-04-2022 8107031712560001 Nataniel Ganobal 17-12-1956
18-04-2022 8107030603760003 Hans Dakael 06-03-1976
18-04-2022 8107036211020001 Ribka Badidi 22-11-2002
18-04-2022 8107032105060005 Pleges Badidi 21-05-2006
18-04-2022 8107035110720001 Lentji Ganobal 11-10-1972
18-04-2022 8107030907720002 Marteng Gaitedy 09-07-1972
18-04-2022 8107032206060002 Piter Goin 22-06-2006
18-04-2022 8107034510070002 Tesiana Gaitedy 05-10-2007
18-04-2022 8107035711040003 Stani B Goin 17-11-2004
18-04-2022 8107015503950005 Agustina Dakael 15-03-1995
18-04-2022 8107035402980001 Aneka Ganobal 14-02-1998
18-04-2022 8107030107890001 Jonianto Gaitedy 01-07-1989
18-04-2022 8107012308960002 Delon Ganobal 23-08-1996
18-04-2022 8107034311570001 Parsi Leftafuran 03-11-1957
18-04-2022 8107032501000003 Petrus Gaitedy 25-01-2000
18-04-2022 8107036304760002 Robeka Dakael 23-04-1976
18-04-2022 8107032706430001 Yosepus Ganobal 27-06-1943
18-04-2022 8107022809720001 Jacob Samangun 28-09-1972
18-04-2022 8107025109720001 Martina Samangun 11-09-1972
18-04-2022 8107014812940001 Kesya Galanggoga 08-12-1994
18-04-2022 8107035310000001 Heny Taraugajir 08-12-1994
18-04-2022 8107014902950001 Ona Dakael 09-02-1995
18-04-2022 8107035210980001 Serlina Dakael 12-10-1998
18-04-2022 8107035202530002 Margareta Ganobal 12-02-1953
18-04-2022 1201031106890004 Benny J. Silalahi 11-06-1989
18-04-2022 3273112412970003 Rizcar Maulana 24-12-1997
18-04-2022 3308114504980001 Lailia Arafatul 05-04-1998
18-04-2022 5371024611900001 Nevianti Tameon 06-11-1990
18-04-2022 7312044506950001 Maghfirah Jidar 05-06-1995
18-04-2022 8107014906840001 Costantina 09-06-1984
18-04-2022 8171036911970004 Yudia M. Tania 29-11-1997
18-04-2022 1216057007930002 Melsarti Silaban 30-07-1993
18-04-2022 8107017005960004 Penina Wariata 30-05-1996
18-04-2022 8107015507970001 Sartjie Y. Sairdekut 15-07-1997
22-04-2022 8107034709600001 Badaria Luan 07-09-1960
22-04-2022 8107034701790001 Ramida Lefuy 07-01-1979
22-04-2022 8107030210760001 Fabila Luan 02-10-1976
22-04-2022 8107035802870001 Siang Lefuy 18-02-1987
22-04-2022 8107034101910001 Siti Sahara Lefuy 01-01-1991
22-04-2022 8107034510770001 Rakima Lefuy 05-10-1977
22-04-2022 8107045509810001 Asma Yahya 15-09-1981
22-04-2022 8107034407870001 Ratisa Lefuy 04-07-1987
22-04-2022 8107034309950001 Santi Lefuy 03-09-1995
22-04-2022 8107034206990001 Irianti Lefuy 02-06-1999
22-04-2022 3203014202960003 Fatwa Ullin 02-02-1996
22-04-2022 8107032711710001 Asael Sinamona 27-11-1971
22-04-2022 8107034206730001 Yanto Fukarisin 09-11-1995
23-04-2022 8107036106740001 Afolina Selikway 21-06-1974
23-04-2022 8107036309770001 Ropina Selikway 23-09-1977
23-04-2022 8107035211760002 Abigael Faturey 12-11-1976
23-04-2022 8107032911730001 Patianus Koipuy 29-11-1973
23-04-2022 8107035211840003 Densamina Kubol 12-11-1984
23-04-2022 8107036205840001 Akdamina Selikway 22-05-1984
23-04-2022 8107034108570001 Ameli Lengam 01-08-1975
23-04-2022 8107036407940001 Hodia Ngair 24-07-1994
23-04-2022 8107030907040002 David Lengam 09-07-2004
23-04-2022 8107030505630002 Yustus Tarpono 05-05-1963
23-04-2022 8107031401040003 Simson Faturey 14-01-2004
23-04-2022 8107034707860004 Petronela Kubol 07-07-1986
23-04-2022 8107034412910001 Eodia Ngair 04-12-1991
23-04-2022 8107032107600001 Paulus Koipuy 21-07-1960
25-04-2022 8107032003790001 Supri Al Al 20-03-1979
25-04-2022 9104010402920010 Sadam Ahmad 04-02-1992
25-04-2022 8107030702720001 Mujid Lefuy 07-02-1972
25-04-2022 8107034106600001 Janiba Koipuy 01-06-1960
PROVINSI ASAL
PASIEN (JIKA KOTA/KAB. ASAL PASIEN
TIDAK DIISI (JIKA TIDAK DIISI AKAN
JENIS KELAMIN * AKAN ALAMAT*
MENGIKUTI PROVINSI
MENGIKUTI PUSKESMAS)
PROVINSI
PUSKESMAS)
LAKI-LAKI Maluku Kab. Kepulauan Aru LORANG
PEREMPUAN Maluku Kab. Kepulauan Aru LORANG
PEREMPUAN Maluku Kab. Kepulauan Aru ALGADANG
LAKI-LAKI Maluku Kab. Kepulauan Aru ALGADANG
PEREMPUAN Maluku Kab. Kepulauan Aru IRLOY
LAKI-LAKI Maluku Kab. Kepulauan Aru IRLOY
LAKI-LAKI Maluku Kab. Kepulauan Aru MANJAU
PEREMPUAN Maluku Kab. Kepulauan Aru MANJAU
STATUS STATUS GOLONGAN
NO.TELP/HP PEKERJAAN
PENDIDIKAN PERKAWINAN DARAH
SD/SLTP NELAYAN MENIKAH

SD/SLTP BELUM BEKERJA BELUM
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PELAJAR BELUM
SD/SLTP PELAJAR BELUM
SLTA PELAJAR BELUM
SARJANA BELUM BEKERJA BELUM
SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP PETANI BELUM
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA BELUM
SARJANA LAINNYA MENIKAH
SARJANA DOSEN/GURU BELUM
SLTA BELUM BEKERJA BELUM
SARJANA BELUM BEKERJA BELUM
SLTA BELUM BEKERJA BELUM
SARJANA DOKTER/BIDAN BELUM
DIPLOMA LAINNYA BELUM
SARJANA LAINNYA BELUM
SARJANA LAINNYA MENIKAH
DIPLOMA DOKTER/BIDAN BELUM
DIPLOMA DOKTER/BIDAN BELUM
SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH
SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA D
RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 RIWAYAT 1
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
AT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI WAWANCARA
POLA MA
KURANG
AKTIFITAS FISIK
GULA BERLEBIH
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
WAWANCARA TEKANAN DARAH
POLA MAKAN
KONSUMSI
SISTOL
TIDAK TIDAK YA TIDAK 120

TEKANAN DARAH IMT
LINGKAR PEMERIKSAAN
TINGGI BERAT BADAN PERUT(CM) GULA
DIASTOL
BADAN(CM) (KG)
80 167 60 75 109
70 161 52 75 78
80 171 60 82 137
60 160 47 69 151
70 157 43 64
70 156 38 60 189
80 154 48 66 90
70 155 41 63
60 156 58 73
70 158 45 69 92
80 150 48 66 98
60 147 37 66 124
70 163 49 66 105
70 178 57 70 108
100 144 36 60 90
80 158 54 71
90 160 53 74 90
90 165 50 74 108
100 167 69 85 116
90 154 70 96 110
80 162 55 77 105
60 149 38 57
80 152 58 70
80 154 49 63
70 147 39 76 128
60 167 58 76 107
70 166 76 88 88
80 150 48 70 95
70 153 48 73 74
60 148 49 74 87
90 148 59 89 81
70 159 70 80 79
70 143 47 66 82
70 156 59 84 84
50 153 47 68 93
90 151 44 77 99
70 153 47 71 86
70 164 61 81 104
70 153 39 68 99
80 154 63 88 108
60 157 51 78 95
90 153 76 102 90
70 144 48 84 92
70 154 44 69 100
80 152 48 75 76
70 162 57 74 83
100 163 48 76 137
90 154 62 76 100
60 154 57 87 83
90 153 42 68 136
80 149 52 85 86
70 170 48 69 98
70 146 44 76 106
70 152 64 93 38
80 138 44 81 122
70 148 35 69 88
70 159 51 69 179
80 164 47 88 103
80 159 47 69 115
70 157 57 92 103
80 156 51 75 119
70 166 48 78 131
90 167 41 72 223
80 151 54 92 78
80 151 50 78 141
80 152 52 82 90
GANGGUAN INDERA
RUJUK
BENJOLAN PAYUDARA
PUSKESMAS
RUJUK
PUSKESMAS
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
GANGGUAN INDERA
GANGGUAN PENDENGARAN
EDUKASI
RUJUK
PUSKESMAS
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TANGGAL
12-05-2022 8171034208740003 Hermelina B. Tehubijuluw 12-08-1987

12-05-2022 8107103481080001 Asin Usia 01-07-1967
12-05-2022 8107034209820001 Sipora Badidi 02-09-1982
18-05-2022 8107032804960001 Hidaya Lefuy 28-04-1996
18-05-2022 8107074707990001 Norma Djanjan 07-07-1999
19-05-2022 8107017105880002 Yohana Ngair 31-05-1988
19-05-2022 8107036412830001 Olompia Selikway 24-12-1963
20-05-2022 8107036040260003 Rintan Lefuy 28-04-2006
PROVINSI ASAL
MENGIKUTI PROVINSI
PROVINSI
PUSKESMAS)
SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA BELUM
SLTA IBU RUMAH TANGGA JANDA/DUDA

POLA MA
KURANG
AKTIFITAS FISIK
GULA BERLEBIH
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
POLA MAKAN
KONSUMSI
SISTOL

TEKANAN DARAH IMT
LINGKAR PEMERIKSAAN
DIASTOL
BADAN(CM) (KG)
80 150 68 81 102
70 157 63 80
80 155 60 81
70 159 49 67
60 162 55 79
80 146 54 77
70 155 50 70
60 154 45 71
GANGGUAN INDERA
RUJUK
BENJOLAN PAYUDARA
PUSKESMAS
RUJUK
PUSKESMAS
TIDAK DITEMUKAN
TIDAK DITEMUKAN
TIDAK DITEMUKAN
TIDAK DITEMUKAN
TIDAK DITEMUKAN
TIDAK DITEMUKAN
TIDAK DITEMUKAN
GANGGUAN INDERA
EDUKASI
RUJUK
PUSKESMAS
TANGGAL
08-06-2022 8107035107950001 Safaria Kubol 11-07-1995

08-06-2022 8107031011030001 Melianus Kubol 10-11-2003
08-06-2022 8107036705800002 Kalsum Luan 27-05-1980
08-06-2022 8107034708030001 Wawi Kubol 07-08-2003
08-06-2022 8107034207950002 Nurbaya Kubol 02-07-1995
08-06-2022 8107034403000001 Watanti Kubol 04-03-2000
08-06-2022 8107015406870006 Lenci Lengam 14-06-1987
08-06-2022 8107030703740001 Asaria Kubol 25-08-1974
08-06-2022 8107035110730001 Margarita Luan 11-10-1973
09-06-2022 8107034212910001 Magdalena Lengam 02-12-1991
10-06-2022 8107036811920001 Sumiati Sinamona 28-11-1992
10-06-2022 8102135212970001 Rani Tarabubun 12-12-1997
10-06-2022 8107035708050001 Bayida Al Al 05-03-2003
13-06-2022 8107034707850002 Akdamina Ganobal 07-07-1985
13-06-2022 8107012005780002 Mika Ganobal 20-05-1978
13-06-2022 8107030405010001 Ahas M. Dakael 04-05-2001
13-06-2022 8107034468950001 Marsalina Badidi 08-05-1995
13-06-2022 8107035209790001 Ranita Wakim 12-09-1979
13-06-2022 8107032609810001 Stefen Ganobal 26-09-1981
13-06-2022 8107030505910002 Aris Goin 05-05-1991
13-06-2022 8107034205890001 Desiana Ganobal 12-05-1989
13-06-2022 8107034505810001 Herlina Feldaba 05-05-1981
13-06-2022 8107035312050001 Fenti Ganobal 13-12-2005
13-06-2022 8107031907780001 Robert Traugajir 13-07-1978
13-06-2022 8107030604730004 Apdon Goin 06-04-1973
PROVINSI ASAL
MENGIKUTI PROVINSI
PROVINSI
PUSKESMAS)
LAKI-LAKI Maluku Kab. Kepulauan Aru ALGADANG

SD/SLTP PETANI BELUM
SARJANA PNS MENIKAH
SD/SLTP NELAYAN BELUM
SD/SLTP NELAYAN BELUM
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
POLA MA
KURANG
AKTIFITAS FISIK
GULA BERLEBIH
TIDAK TIDAK TIDAK

YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
POLA MAKAN
KONSUMSI
SISTOL
TIDAK YA TIDAK 110

TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 90
TIDAK YA TIDAK 140
TIDAK YA TIDAK 140
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 90
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 120
TEKANAN DARAH IMT
LINGKAR PEMERIKSAAN
DIASTOL
BADAN(CM) (KG)
70 152 45 69
80 171 53 63
70 154 45 66
70 151 41 63
80 147 35 59
70 153 41 57
100 150 40 63 89
90 164 62 83 82
70 154 53 79
80 150 50 72
80 150 37 68
90 158 41 71
80 155 40 71
80 152 52 71
70 166 78 80 134
70 166 47 61
70 155 44 61
90 148 43 71
90 160 49 71
80 167 62 71
80 146 63 91
80 154 52 80
80 154 46 61
70 157 53 71
80 160 57 80
GANGGUAN INDERA
RUJUK
BENJOLAN PAYUDARA
PUSKESMAS
RUJUK
PUSKESMAS
GANGGUAN INDERA
EDUKASI
RUJUK
PUSKESMAS
TANGGAL
18-07-2022 8107035909990005 Rensya Djelau

18-07-2022 8107010906960004
18-07-2022 8107070912860001
20-07-2022
20-07-2022
20-07-2022
20-07-2022
20-07-2022
21-07-2022
21-07-2022
21-07-2022
21-07-2022
21-07-2022
21-07-2022
22-07-2022
22-07-2022
PROVINSI ASAL
MENGIKUTI PROVINSI
PROVINSI
PUSKESMAS)

POLA MA
KURANG
AKTIFITAS FISIK
GULA BERLEBIH
POLA MAKAN
KONSUMSI
SISTOL
TEKANAN DARAH IMT
LINGKAR PEMERIKSAAN
DIASTOL
BADAN(CM) (KG)
GANGGUAN INDERA
RUJUK
BENJOLAN PAYUDARA
PUSKESMAS
RUJUK
PUSKESMAS
GANGGUAN INDERA
EDUKASI
RUJUK
PUSKESMAS

Form-Offline-Posbindu Lorang

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Form-Offline-Posbindu Lorang

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

TANGGAL

PEMERIKSAAN* NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *

10-01-2022 8107032506470001 Timotius Tiven 25-06-1947

PROVINSI ASAL PASIEN KOTA/KAB. ASAL PASIEN

LAKI-LAKI Maluku Kab. Kepulauan Aru

ALAMAT* NO.TELP/HP STATUS PENDIDIKAN PEKERJAAN

Lorang SD/SLTP NELAYAN

MENIKAH Penyakit Hipertensi

RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK

KONSUMSI TINGGI BERAT BADAN

25-02-2022 8107036010470001 Kalsum Al Al 20-10-1947

PROVINSI ASAL PASIEN KOTA/KAB. ASAL PASIEN

PEREMPUAN Maluku Kab. Kepulauan Aru

ALAMAT* NO.TELP/HP STATUS PENDIDIKAN PEKERJAAN

Manjau SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA

RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK

KONSUMSI TINGGI BERAT BADAN

19-03-2021 9171024609850004 Muslimah 06-09-1985

PROVINSI ASAL PASIEN KOTA/KAB. ASAL PASIEN

PEREMPUAN Maluku Kab. Kepulauan Aru

ALAMAT* NO.TELP/HP STATUS PENDIDIKAN PEKERJAAN

Manjau SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA

TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK

18-04-2022 8107030511730001 Adolop Gaitedi 05-11-1973

SD/SLTP NELAYAN MENIKAH

RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 RIWAYAT 1

TIDAK TIDAK YA TIDAK 120

12-05-2022 8171034208740003 Hermelina B. Tehubijuluw 12-08-1987

SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH

RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 RIWAYAT 1

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK YA TIDAK 120

08-06-2022 8107035107950001 Safaria Kubol 11-07-1995

SD/SLTP BELUM BEKERJA BELUM

RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 RIWAYAT 1

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK YA TIDAK 110

18-07-2022 8107035909990005 Rensya Djelau

RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 RIWAYAT 1

You might also like