Ieee eee or) Calidad y Seguridad BER coatmeCo@ a Coites En biisqueda de la excelencia médica Rear cee Uc)Indice HISTORIA DELA CALIDAD EN SALUD INTRODUCCION A LA CALIDAD EN LA ATENCION MEDICA Intropuccin ANTECEDENTES HIsTORICOS [REPORTES MEDICOS CALIDAD BASADREN LA EVIDENCIA [REPORTANDO LOS ERRORES, LA FALTADE SEGURIDAD DDESPERTAR INTERES EN LA SEGURIDAD EN LA ATENCION ALASALUD ERRAR ES HUMAN, PERO PUEDE SER PREVENIBLE HISTORIA DELA CALIDAD EN SALUD EN MEXICO ‘TRODUCCION neepos de caiad ‘AUDADEN SALUD DIMENSIONES DELA CALIDAD Dimension tic en process agi, epi, rehabitatros pais Dimers ntepesona Dimension pita Dimersin estuctural Dimension deal xgancaonal Dimension efencia MEJORA CONTINUA 5. CICLODELAMEJORA CONTINUA Plan (anit)52 Bothace) 53. Check vei 54 Actua) EDUCACION, CONSTRUYENDO CALIDAD EN LA ATENCION MEDICA 1. InTRoDuccioN 2. SUMANDO VOLUNTADES VTALENTOS PARA MEJORAR. {UACALIDAD ELA ATENCION MEDICA 3. COMPETENCIAS NUCLEARES PARA LOS PROFESIONALES DELASALUO 3.1 Ro del cambioaprendaje alo larg dea vida 4. ELNUEVO PAPEL DEL PERSONAL EN LA ATENCION AL PROCESO ‘SALUD-ENFERMEDAD 2POR QUE TENEMOS QUE HACER AS COSAS DIFERENTES? 41 Glad 42. Tansfrmad organiza 43. Glaborain intesprfesonl 444 Atncié eta ena persona/tama de desoes compat 45. Plana ntsprtesonal del caida > RENDER-DESAPRENDER-REAPRENDER-EMPRENDER 51 Alnuevo paradigmade educa 6, FELDESAFIO EMPIRICODELA EDUCACION MEDICA DEL SIGLO XI 7. INNOVACION EN SALUD ‘8. UNPUNTO DEVISTA PARA REFLEXIONAR, 81 Proceso de prendiae fective ‘COMPETENCIAS ORIENTADAS A RESULTADOS 1. Inrmopuccion “Ueto esas [MODELO ORIENTACIONA RESULTADOS 3. CONPETENCIAS PARALA ORIENTACION A RESULTADOS 3.1 {Como apical tent arestaosentworgaizacn? 312 Menon entra enla person en ssstemasde salud Bee 2% 6 6 % % » 0 a 2 3B u aes3.3. Gest de conics, quésony cn aor A Gmunicacn posta 35 Tabijocolaboatio 3.6 quips de atorendimieno 317 Glidat: oaizaciones de dase mul 38 liderago dello 3.9 Tmandodedsionesinfomadasbaadas en amor evidenddsonbe 3.10 Gest asada en viens LIDERAZGO EN CALIDAD Y SEGURIDAD ‘TEORIA DEL COMPORTAMIENTO HUMANO 2. PROGRAMACION NEUROLINGUISTICAEINTELIGENCIA EMOCIONAL 3. ELGRIDGERENCIAL 4. GESTION DELIDERAZGO EN UNIDADES DE SALUD 41 Liteangen stones eat 42 irae enseuridad deisituconesde salud ‘5 HERRAMIENTASY CONCEPTOS DEL LIDERAZGO 51 Herramientas del idea 52 Canceposy refines dl erzg0 53. Owanzacny admins equa dura id Sanitaria 6. ELLIDERAZGO EN EL PROCESO DE CERTIFICACION DEL MODELO DE SEGURIDAD DEL PACIENTE DEL CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL LA CALIDAD ¥ SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LOS PROGRAMAS ACADEMICOS: rropuccion 2. ANTECEDENTES HACIA UNA CULTURA DELA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE 4. LCUALESELMOMENTO OPORTUNO DE EDUCAR HACIA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE? ENFOQUE DESISTENA 61 nfeconesreladonads cana atencin santana 62. Viana epidenioigia (63, Meds de precauctn ppv y contol as infcanes 64 Etesliany esinfecn 65 Limpieay desinfecn splay de transporte 165. Mangode sds plans lignes {67 Maneo cated ropa lip, sci ycontainada (68. Mango adewado de almentas 169. Riso de desechables 6:10 Terapia deremplzo real con berodiis 6.11 Mango ys de medcamentosen a preven deinecones 6.12 Programa de salud squid dels trabaadoes 6.13 Supervsin dela cad del agua 6.14 Senviciode ambulncas 615 Vacunacon m ™ ™ m 15 5 1" 7 1 7% 1 1 1 185 185 186 186 83 w 9 ao 253 204 207 20 m m 28 25 2£616 Manerniento contol engi (17 Segui en consrucn yoda de establecment de atc mca 17. CONTROL DEL SISTEMADE PREVENCION Y CONTROL DEINFECCIONES capiruLo 1s ‘SEGURIDAD DELAS INSTALACIONES. ‘rRoDUCCION 2. PROPOSITO GENERAL 3, SISTEMA DE GESTION SEGURIDAD DE LAS INSTALACIONES. 4. PROTECCION DELA ORGANIZACION 441 species intemasypor tees persons 442 enifccén de esos ypablemas 43. evs dea nomatvidadvigent apa paladin de conden 44 entieacin de persons 45 Mecansmns de seguridad en acess nas ‘estingasen servicios degestion 46, Sequitadenadecacinesoremedeliones ‘47 ano dela ilomacé devia dela peace Pograma ‘48 Gapactacon de personaly eauain de deserpeio 5. MATERIALES, SUSTANCIASY RESIDUOS PELIGROSOS 5:1 Metin venta sistance 5.2 Hojas de dts de seqridd (5) 53 Nmacenament 54 Tasasey etquetado dentifcain) 55 Conenin de dames 56 Cano destin a dersdsplsos 57. ano dela infomacé devia dea peracid! programa 58 Gpctacén el personaly eauacin de desempeto 6, SEGURIDAD CONTRA PELIGROS DE HUMOY FUEGO 6.1 deniicain dees cn mayer iesg de inenio {62_Laprevenc deinen durante a entficacn dries {63 Reducin de risgs de icendo durante constucones 64 Detecéntempana {65 Defnn derees esponsabildades del personae caso deena {66 Ispccion, pruebas mantesimiento des sstemas de protein seguridad aia pli elacnadas con humo uego (67 Capctacén neces del personal para protege y eva efx eect als pacientes cuando ore ura emergencia 6. Silas superisén del Programa de combate ainendes ae a9 23 na mw ne 29 ns 29 29{69 Viclcn canlosapyos tens doit ena comunidad por atendeaemerencipr humo fuego 6:10 Laifomacn devia de Progra 7, EQUIPO Y TECHOLOGIA BIOMEDICA 71a yan des necsdaes de equip. ivetario 1 Sec y asus 73, Eva de usoy ategreain 74 Nanenmientas prevents caectvos 7.5. Conoly medias ante avis de pligos 76 Giteris parapensa dade baja 7.7. Gapacacn del personal nel mango de equipasy terloi bia 7 ainfomacin que detvadelaopetaé del progama ‘8, SERVICIOS PRIORITARIOS PARA LA OPERACION 81 Gesénde servis pblosy servis ave 82 Alaina ormatiad vget apicable 183 enfiadn de rlesgsy problemas ens estat, proceso y estas 84 Phnes desustuoény mor 85. Mecanismo derespuest a emergencla ane falls 86. Gpactacon del pesonal en el mane dea isaac 87 nfrmacé deriva dea fncoaitad del Programa 9. MANEJO DEEMERGENCIAS ETERNAS. 9.1 enti de isos externas 92 Cro del establecininto 93 Lasestotegisdecomuniaxén 94 Lagesinderearsos dante emergencas 95 Laplaeacn des accones para coin indandatencin 96 Lacapactain det personal 97 Lacaodnain de acionescanel omit staal de Protec Cl 9.8 fomacé derad de manejo de emergendias extemas CAPITULO 16 BIOSEGURIDAD HOSPITALARIA YCODIGOS DE EMERGENCIAS 1. INTRoDUCCION 2. PRECAUCIONES UNIVERSALES DE BIOSEGURIOAD 3. RECOMENDACIONES DE BIOSEGURIDAD ORIENTADAS HACIA EL AREA DETRABAJO 3.1. Nomasgeneraes de bisequidad dela PS 5.2 Nxmas espe de bioseguiad por tea de tabajo recomendalsprla PS 255 256 38 wo4 BIOSEGURIOAD EN EL MANEO DE PACIENTES 5. BIOSEGURIDAD EN LA SALA DE HEMODIALISIS (6, BIOSEGURIOAD EN EL MANEJO DE CADAVERES 61 Diagndstcoy erica dela muerte 7. BIOSEGURIDAD EN MANEJO DE RESIDUOS 1.1 Geneaiaes: 112 asian das PB de acuerdo cons igen 173. Disposcnde os RPL 14 Equipo deproecén pasa ndspensable parlareclecin delos PB 8. SEGURIDAD HOSPITALARIA 9. RESPUESTA ANTE CONTINGENCIAS 91 Aetna de una emergencacontingena 92 Rutasdeeracuacin 93. Tas de evacuacioneshosptalatias 94 Pants dereunin 10, EMPLOS DETARJETAS DE ACCION [ANTE CODIGOS DEENERGENCIA capITULO 17 SISTEMA DE COMPETENCIAS Y ‘CAPACITACION DEL PERSONAL, nrRopuccion PRoPésITO GENERAL 3. SISTEMADE COMPETENCIA YCAPACITACION DEL PERSONAL 4. DEFINICON EIMPLEMENTACION DEL SISTEMA 5. PLANEACION DEL PERSONAL 6. DEFINICION DEFUNCIONES oPRIVILEGIOS 7. RECLUTAMIENTO SELECCION DEL PERSONAL 111 Balin 712 etic dea fest ngnal 73. Epedente dl persona 8, ASIGNACION/REASIGNACION DEL PERSONAL 261 261 261 28 264 264 ms 2 m m4 as 06 an am9. ORIENTACION 9.1. Orentacén genera laomniacin 92. Grentacin a puesto 10, EVALUACION DEL DESEMPERO 11. CAPRCTTACON CONTINUA 12, ATENCION YSEGUINIENTOALASALUD ‘YSEGURIDAD DEL TRABAIADOR caPiTULo 18 CONTINUIDAD EN LA ATENCION 1. InrRopuccion 2. PRIORIDADES DE ATENCION 3. BARRERAS DELA COMUNICACION 4. PROCEDIMIENTOS ASOCIADOS OWLA CONTNUIOAD OE LA ATENCION CAPITULO 19 EVALUACION INICIAL INTEGRAL DEL PACIENTE ‘nRoDuCCION 2. FLEMENTOS DELAEVALUACION NICAL 21st dina 222i deenfemeria 23. Falcon deldle 2.4 Evalcn deliesgo datas 2.5 Evaluacn delriesgo sacl 26 Frans vals castunbresy eens 27 alc del sao sks 28 fvaluxcié nticonl 29 Evan de cites paraidenticar a padentes ‘te reuieren una eraacon especial ational 2.10 Faluadén de cites aan a andes pacientes ‘querequiren de ua plane temprana del ala 2.1 Necesifadesespeticas de edcaion 21 Baers paral aprendizje 3. CONCLUSIONES REFLEXIONES FINALES Ey 23 24 4 aH 296 29) 29 28 298 299 0 30042. Defnié del proces general qu guia latecn de pacientes ‘ques rein sedxén oanestsia 43 Fvaluacio resdacin, meitozacin del pciene duane sedacon yeapeacn 44 Mencién anestsicaperoperatra 45. Montrieacén 46 Gidadsposanestscos 5. ATENCION QUIRURGICA 6. cCoNctusiones CAPITULO 23 ATENCION A PACIENTES VULNERABLES. 1. InrRopucciON 2. DEFINICON 211, Vuneaiidd amana 3. ATENCION MEDICA INTEGRAL 4. CRITERIOS PARA ATENCION ADICIONAL [AUN PACIENTE VULNERABLE 41 Pesos adits mayors 42. Mujeres embararas, 43. Padentes peices 44 Pesonascon dszapaciad 45, Paces migrates 46 Pacts fxineos 47 Pacentesindigentes 448. Pacentespsiquitins 49. Paentescon casas de vileni 410 Panes de esis 4.11 Paenescon bans dengue 412 Padentesqungesan sin poder st indentifcads (iN) 5. CONCLUSION cAPITULO 24 EL PACIENTE Y SU FAMILIA EN EL SISTEMA DE CALIDAD Y SEGURIDAD, 1. InTopucctoN 2. LAPERSPECTIVA DEL PACIENTEY SU FAMILIA aM 36 36 7 38 ae 339 an um mw Fo 353 38353, LOS DERECHOS DEL PACIENTE 4. LOSVALORES YCREENCIAS DEL PACIENTEY SU FAMILIA 5. PARTICIPACION DEL PACENTEY SU FAMILIA NEL PROCESO DE ATENCION MEDICA 6, ELCONSENTINIENTOINFORMADO CAPITULO 25 ‘GOBIERNO, LIDERAZGO Y DIRECCION ‘rRopuccioN 2 GOBIERNO DELAORGANIZACION 2.1 Responsable y eal del deserpeia el gobierno dea oraizacn 222. Msi dela rganizacon 23 Pltiasyprgramas de operon 224 sgnadn de presapusoy recursos 225, Nombramient de dectaragerente 226. Rprobacn dt Pogama de iad y Sequidad de Pate 5. LIDERAZGODE LA ORGANIZACION 3.1. Diein dela crganizadény cumpiiento de miso 3.2. Plana y operat de services ns 3.3 Superisin de sevicnssubroades [4 Capac de persanal nico ena mejor dela aba 3.5, oucrameno des eesen el rectal, reed, ‘4. INTERVENCIONES DIRGIDAS AL PERSONAL DESALUD ‘AY Reunién infoatva dering 42. Aonamientoyecpeacion 43. Experienca al eprtarel evento 5. CONcLUStONES CAPITULO 36 GUIAS DE LA PRACTICA CLINICA 1. tnTRODUCCION 2, DEFINICION Y APLICRCIONES ACTUALES 3, {COMO SE GENERA UNAGPC. 4. ECOMO SE MIDEN LOS IVELES DE LA EVIDENCIA CIENTIFICA? 5. ECOMO SE EVALOA LA CALIDAD DEUNA GPC? 6. IMPLEMENTACION DE GPC 6.1 Proceso de impementackn ry ro & = as as 6 ReRE a7 s ast 4st 453 8capitulo 37 INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD 1. InTRoDUCCION 2. DEFINICION THPOS DEINDICADORES 21 ndcaores dered 22 lndiadres de proceso 23, nadres deestuctra 3. CONSTRUCCION DE UN NDICADOR. 31 Garactersicsdeunindcadr 412 Atbtos deunindiador 4 LOSINDICADORES DESDELA PERSPECTIVA DEL ‘MODELO OE SEGURIOAD DEL CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL 5. UTILIDADES DELOS INDICADORES. 6 PASOA PASO 7. GLOSARIO DETERMINOS conclusion capiTuLo 38 HERRAMIENTAS PARA MEDIR EINTERPRETAR LA CALIDAD 1. InTRopuccion 2. UASSIETE HERRAMIENTAS BASICAS DE MEJORADELA CALIDAD 2.1 Uistade vericacon 22 Histopama 22 Dlagama deParto 24 iagama de casa yeecto 25. Eatin 26 Gita dspesin 2 Gifs cua econo de Shewhart 2 HERRAMIENTAS COMPLEMENTARIAS 3.1 Anis de ms fede flo 32. Diaama dejo 33 Uviadeideas 34 MDH 235 Las Porque?capITULO 39 GESTION ADMINISTRATIVA DURANTE LAPANDEMIA COVID-19 1. GENERALIDADES DEL cOVID-19, 1 Bovigen 12 Bagenteifecioso 13. sutra vial 14 Fpidemilogia 115, Manfestadones cncas 116. Dagnsti por baaaio 117 Radi eimagen 18 Preven 19. Nacunas 110 Ttamiento 2. PROCESOS PREPANDEMIA 2.1 tnoducin aa planeacin 22 Antelainetdambre de enontarrespucstas 23 Phneacin etatgia 24 Lansalacn den grupo multsipinario 25 Giese fndonaniento dl grupo ruiicipnao 26, apactacon del personal imolucadoenlaemergenca 3. HERRAMIENTAS DE GESTION EN LAS PANDEMIAS 4. IMPORTANCIADEL CAPITAL HUNAN NEL MANEJO DE UNA PANDEMIA 41 Inaducin 42. Raldlpesonal de sad drat is emerges 43. Oganizcén 444 integrin 45: Desaallo 45: Protein 47 Prcesapralagesin de is iesgs posal en enone boa 48. Condusines 5. RDECUACION DELAESTRUCTURA DURANTE LAPANDEMIACOVID-19| 5.1 Integra del equipo o cai de cones ospitlaria 5.2. Diagn de a capaci istalada disponible 5.3 Equpamientoméicode acuerdo con capaci insta de asp 5.4 Persona need acuerdo cn la capaidad de tenn 5.5. Guo de isunosnecesarosparalatencin 56. Defnn dejo ycnales de inforacdn 57 Cproces dereconveni enlaces y tec de gens 58. Prvsode recomesin hospi 510 510 10 sn sn. s si 37 0 58 510 30 mn a1 a Py 3B su5.9. Presa de conversion ena una de cuidaosintensivs 510 Coetao 5.1 Rfleiones 6. LAEXPERIENCIA COVID-19, 61 Inredvcin 62. Gesn de recusus 62 aimpartandade nese desimulacin {64 Eupade protectin prin 65 flemacs 66. Euipomédic 67 Condwiones 7. CERTIFICAR LA CALIDAD ENUN ENTORNO NACIONAL AADVERSO POR COVID-19 ELUSO DE ALTERNATIVAS PARA EVALUAR LA CALIDAD DELASALUD ADISTANCA ‘8 REFLEXIONES SOBRE EL LIDERAZGO EN UNA UNIDAD ‘DE SALUD CERTIFICADKEN EPOCK DE PANDENIA INDICE ANALITICO 5 56 56 516 56 8 58 so 50 510 3 sa 533 5aECCION | eneralidades de calidad y seguridad Historia de ta calidad en salud Introsuccin ata calidad en la atencion médica Educacién,construyend calided en la atencién médica CCompetenciasorientadas a resultados | Liderazgo en calidad y seguridad La calidad y seguridad del paciente en los programas académicos Calidad y seguridad del pacionte en a investigacén clinica La simulacisn clinica: una herramienta de apoyo ala calidad y seguridad del pac Modelos para la evaluacién dela calidad en salud Importancia de la certificacién de los establecimientos de atencin médica en et sistema de salud mexicanoOP) vivcuncsnceseee s.mroouccion Desde inci de Is atenein médica se ha bido que caren estore. Recndemos la tan clebre pric hi foci Pinson non noe sn embarg, apenas hace er aos, observ con hase en cam que se wataba Jaden aunt alrmane. Aten los ines aos y de ane cad yeu ecu, se hubla dels datos ca fiona: lay paints por eres cometidos durant su tienen médica, Actalmentexsten estan y reper {et de cioe files, pero tambien ln concenia de que ex De nce dn gece de pci 2. ANTECEDENTES HISTORICOS pric de la medina sempre ha condo ua ego Inte AT ro dels hist ha nid cnocinie fo de core oe quel atencn mica a caus is th gue benef por emp, angio Aebotomias ener ndcroinda pre la amon y balance de Serpe wo del mercurian el ani cm micas, rence pam Bere de deri pe clan cow fates de eetoros piquieico oso de martes esis, vealiaién de lobar fonaes como ‘eataniento prqutios, el desase de eidomida, ter). Prcl a cvlacin stems de lacaidad de, ‘encima ealgo nuevo (Figure 1-1 1-4)" Ta complied def enc, por wate de proceoe olga com alot nivel de valida eincetidum- te hace posible que na min cin puss aor die tins cad “ae ha reconoido que Ia atenin mic neo thie pencil de ausar dics oe packets. An a, doi que el dato ls pacientes pucde ser debi 2 trons min o fll en litera er un ema Gu no Ie sid fc lgrar que sea considerado ene mbit Ea us drei, como la indus automata 0 de avi, tna clr de sepia encuentra ya bien etablecd Ilene queen medicon nn etaroemadurand par, Historia de la calidad en salud 1igo isin. Ups Nelo (Seuss 1514.Grcin 1546), clebre fatal open lex cars de sien pated Bectioncsen menos). Puce médica de Cae Vy Felipe Bens sce pats en ou campatas bk ecules Brn pare eds ur conacimient cenlico. os epidemislogos rian los primerostabujoe de Faken sri de a prc ene ellos destacan Iai XVI Sle W, Pry, quien compas larhospiales Die Lane con los de Paris yarns por empl, que opines de Londres son incjores que le de Pt, sen Tos scores hopitales de Parts flcen dos de Babs 15 pcients, mientras que en las peoes hospitals andes flesen dos de cada 16 1955, deca Fence Nightingale (Forencia #20-Lond: 1910) (Fgura 1-6), quien rojo nea Tid asl en Ia evidence Nightingale Fa enviads Goer cde Crimea y demos, medante medicines, que Figenizaciin damnit ls mortalidad en lo oldados Ted de 40 32% mes como Diagrama de Ares Py Levenclaee dad dara pay a pe EA eee dsieuclin de ibe (Capea 14), 3, REPORTES MEDICOS ¥ CALIDAD ‘BASADA EN LA EVIDENCIA ‘A principio de sgl XX, la ela en fs hospitals de Estados Unidos tenia grace dic ya queen my tis delay cao los exablecimentos un pensioner para Toe pacientes menos fvorecdor no exits un espns te del cuiade sunita, note examina adecu dann apc ye i clin ney lichens entre muchas ors cates sts hallrgos Fueroneonsgnaos or Abram Flexner en su informe eniominado The Rlrner Report, lean fe mupicindo por fndacign Carnegie, con la filidad de mostar Tis condiciones en lr que realizab la atenctn de lot pacientes (Figura 17), tee ex considerad el iniciadr de ls grander teanaformacones que vo ln stencin médica en Exar, Unidas en el siglo XX. Dicho documento constuye un importants informe public sobre I mal iad de los sevice maior dee pls. Puede armas, sin‘emora equrocare que ls dus ria formulas por lene tuvieron eco two es a vocksades iis com mas aucordades desl ‘Una de as principale consecuencin de informe lex er, admis dela erent preaipacin por ls ree leidades el pete ine etek ion cond tins formacinesycanerpron cx queen 1913s fonda el Colegio Americano de Citjas (American Cale af Sing: ACS, cuyo objetivo cent fie a neces de puindolecon lor reusitorepeifcads ea un incopy ‘aber si se han cumpidoy, cha cn eras he producdo a mejor En resumen, seats de monitorat Ia implementci, evs ape al pln original de jeeuién yteoplar date informacén para dacumen falas conlsiones, 5.4 Act nctuar) Con base en ls conclusions el psn anterior s oman decisions Sisehan detect rte pains lps a ‘ei ela un nuevo co PDCA com nares opines a ora. Sno a an dtd errs elevanie primordial esata ls mejor en toda onan, ‘Sian deetado evo ably se bandera bis no. Aifciones ds proce. En odo ex de ere de unc de mejores eco laboraron info al qs document con desl expe enc implement, raed y mejorar Y se revalimente el digatcosnnna el proc y fo analiza se conseraal nc un nue cio de mjeJ Autoevaluacion la ote wb complemen pre eae sets prepa Bcc des mens continu (POCA), conciacomunnete come clo de del ebro verdadero tore tsk Sew 4 Pap 8 Crest 2. La son contin sbi en le de cl Lo signs sen elemenoe quo snfoman reat evecare nepal quip denticar probe, plement sx corti y medic © Coreg nora contrary mantener "Agel que se epers masimice una media compra el best del pate depts dtr en cu lane de is unancinyprddaeperadr que concrtenen ol rina stench en oda tsps cede concep de Sard del pct Sater dl pact 1 Caldaden bu tncin 4 De acuerdo come tt de Medina de Etdor Unies a propiedad qu eine a atin mi de add on i Oportu, fecv, fet equtativay anid en lpn 1 ao bee y bart, Response, guts bo cast, 4 Sint de asco conn so 5 Los dements ques conse deen eas en cue cand eine cad da stoeln sno guess dead de endl come lode cries sciad co sd 5 Danan de cost © Egalienente cent yel benef dea atenci. 4 Interact dees cierions nis neers, pliner, Seecieniay Se derollecrpazciana ¥... olan eiucaci6n, construyendo alidad en la atencién médica feria de Lourdes Divalos Rodriguez, Luis Javier Espinosa Pinto ‘Los anafabetos del siglo 1 ne sarin aquelos que no sopan ler yescribic ‘i Tater “;nerRooUCCION io del conocimiento y dela aformacin, gestion Pek recursos humans por competenca, capital humano, ‘pla inecleral, aero humano, innoracin, com Detercns del Rn, decsoncr en sald basa en la Inejor evden, todos elloe son temas que hay Forman parte de a agendas de ebsjo cle enpaniacones de fal y educate. ‘Nasenientame un encrno comple yun revo in de hs expecttvar de los iano pra tener ito ed Organizacion contrada ‘en la persona reer hace as on ference pro ten: selec diets eclte de ianoacn yy eta, vex de imaginaci, tent y conocimiena Miers que haces bien reguiere de cal call de ‘nes ero Pata loa ete onden dea con pin ropes tansformacin oganiaconal que, de aciedo on Daf! rl dopa de una ea eso comport ‘memo cenrada en a peson, cays ements se mic tran en a figura 3-1, doae olen acon el elo gue mci, ‘en eran wasn Stumnconltgstrenlo'e oto} BL auev Masco debe run pl de oprtnitades y lace 9 ea opens ck cs lcci | Sl Dela ben ai dea poblaci depend ben starch, prospered yu enabler Ineducacn ct a saa eta pra combi omc been ds ani dela cin ec lsc i enocaa on is eka dei peony cya base $224 fcr human y ot sutenad e alos y i Chis Gon. Amino, ete for ctr eptes frm nor aenclinal poco sludenfermedad on tise en meer evden epombl, on propio de consti ld aun en a ener Ben, | force qi a poblacin ome dione forada | panipeone dda de uc Enc conte ct pee over eo femacéneayuctcn yaaa dlp esd Esunreoy uncompromin qie deers compari por toorlr ares aero Seam crn teen mld de a pblactn mecca Ofer jor eras pon es pre ‘bn grat saan des enemeas + Optiarc dpe ‘ Imaedicir nies mado pr jr b toma de Eopecticn + Meairbte> Medible * Achesable> Alannable + Reliable» De confianaa Time ime Limiado en sempo Un enfaque de aquipo pars la atencn médica di ‘miouye la stein labor y auments lace, a satiny permanencia del pesona [colaboracdn, aunque es viel para que as nga done funconen, mento nose ean eval despot dees miembros en ete eta, neg toe ‘rs, tenemos que bus a eansormacin onanizaconal Cigun37), 5. APRENDER-DESAPRENDER- -REAPRENDER-EMPRENDER ala ea desu ded ome conju depen con conor experiencia, or eaturnbresqoe Se eauclaan con enact tena prs proves tai, eda ca aa ce {Spin prncondynaren lejos de dempet del per ‘onal y cnt one gr de oe cyto iste deal Laid de tence eles no dscns de tos paces vorecr en penal de lod ua eda ‘ain de ial con ad de oon desec0 oman enequ ply exible ar toda via or fla mantener y mera ur compen rover I alguien de alos y princs pra una pc ofr i yreflesins Yaeia pogies y econo Simin on cleats ie thee eee eer eee ete Incorpo una era anes de prendre cl process dca, eto cone ropes de romper hs bares co dain con conoctnientsstudery conduce, Terme par cea competence de orn art "el dexpet bone anede de un proto com- lj nel que cartel forma, pecan 1 leprae informal en el puso de bao. Seen end om deep scoala desralla on id yoga objeto eae ‘Decl manars gu iacone oducts y de mad tenn que consi un Wat compartia dala en Inedacctn ener un papel pogo pas cafe Ins dss de eda dl persona desl min. tel dear decionycompronine nero - ein Aas ‘ae cen oportunidad de aprenizaje lo age del ‘ia par oles, eo por mado de accones come * Constuie cena erergetes Modernism ents de spend, dope y encoente. + denfcar el mejor modalo educativos en aula con Se oe + Mente necesidade expecta de eucacn, de ‘manda prdolrsycoyunutls con programa Sionalesy porto: vnclacién cone enoeno + Genona ls ealidad defn pcs ecatvs, Desro= lo del personal doce, compart cl modelo eductvo tradicional con olde ls nuevas endenca, const tere exert de pend sb poles sara de capital humane, aces al nfornacién y ‘items de incentior al deseo, etre ata, | enc actors y llamar etapa pas empo erat al pesonal de salud y propiciar una clara de ‘aida en latenién sitar, 5:1 EL nuove paradigms des edcacén Bn he redete cenpeeia x merndn of cont amento o lerante cn ant uc lt nue nda de- penden mis de I organacion del conoimio, de os Ce perce gen decom rack, {emato oma pins pois qucesfndaena ques Proporine lpr ded Una wil Senda dl poe sda 300 modelo de ent eon ef cx I seca «Toone de ls mas de spendin ei zat que permis exes mee orc ue eas clnina eporal dates de spreia en bs ntegrcin de los ierees de os cls oportuniadesdeaprendiaey ne Shee io ene lor diferentes actoveseablecen pete lx pleas edueativy labora con mbites de apt pics imi, prt de nvovos scores —e ee Pencil" Fate conep ex atvmente mee en fin, el eal enact deforma gradual y wep sd ate de dominar un cema de na sola yx, nunca se refuel conecpos alo large de [ities es que cada yer que un alan aborde ro dtcrinado ample rus conocinientor 0 me irl de competent teverdo con David W. Johnion, Roger: John obec cl mdco palaggco de aprenden spiral "Ls coopera const en trabajar unto leva objetvos comutes En una Sinaia fs indvios procuran obtener resados que enefcioas para ella mismary pat oda ls dems hos del grupo. El aprendiae cooperating elem didicico de grupos recon en or oe lor lume jan juss para asia prop sprendaje ye Hor demis. ste modo contrat com el apenas pet, en ed que ca alumno aaj encom de fos Gestion de la educacion individuals, en cl que los ediantescbsjn por ‘ent pars lograr metas de apne devia de Tae defor dems alumna” ‘Det frma qu er ence frac l pape prog ico de a lan rete defo sales pen a eee seas ar es ‘ales de sald competes para toma decane cn bse ‘nls polar des el nance cent yteclgco ye (eter en cul edema xa que el nev papel dela ucacidn de pron dele sce copes farsa ten de eons Informaday baad ena mejor evidencia disponible ura 3.8), 46. EL DESAFiO EMPInICO DE LA [EDUCACION MEDICA DEL SIGLO xx! Una innitucién debe hacer todo lo posible para apro- vechar las daerptscaratigca que pueden sarge me Alante la react deun cul viwoso que canect Ia telcicdn con I investiacin yl ateneién al paciente ‘un ciclo de reoalimenacin continua para creat un Cs de elliott Hpi) dad Desafortunadament ef chasinsotucions eas ‘onesies no tienen priv sufcent, no se ape ‘dan com un abjeco fal que pela I sed de tn sister de aprendaje en salen empo rel en fs lor entrar depict y emchanzaaprenan une ‘Seo y ten spotaos pr invesigalones simi,2 cl cltiv y dominio dela emp le compa, expe ‘inmente enn er deb snbrecaga de infomacién y ‘convergencs ecole, debe ser ase dela pctica probed del perce calc H penonal de ald debe er compen ene ape to de los derechos de los pacientes» tomar decisions de curd con fs propos alors, ycomprender im tas ‘lore afcan lr decsoner de atncin Ta traaformacin de la atenclin médica ya co menuado en témings de proporcionar mis atenién ‘omunitaray mejorar a preven: hoy se consideran ties cambios primoriler en ext stencine acreane tle aiden higar de soir atencin médica, Ir ‘Comunidad en opoicign al ratanento en hospialesy econdar que sempre se debe axpirar a dar el mejor valor ala poblacion Hay muchas ca a considerarcn et arsformacin del enc mae, sin embargo, las endenclt sn: ‘tecnologia, os cambis en ls pattones en a précis ‘mbit el ppl del io, lacie etanoracin y Ia informacia ycomuneacién ‘TANNOVACION EN SALUD La abba imonar pede encore en manascs tan nique que m remontan +1440, proviene de a plbra Franc inc, eyo siglicado es enon” one ‘samadhi cons Exacamcnequeinovaions vin lgaren 144 cull que leonora sabre lo que iment, no imports, pera independent de so espobable que agencies yan cocrbuido ‘moras alia de vida para mcs enon Lt innoracdn, a diferencia dela auditor 0 eng era, no citi bauda en simples rmular, et cen tad en pesonas (individuos giao, inspiades, fa- ‘inndor con una necesidad cast cella poe embia), Ysibien exo puede spayare en sistemas, nunca puede {er eduidoo implica «un stems, Ia onovacin, como Tom Pees la defini tan convenientemcnte, “un negocio complejo” Pas el doctor Erect M. Oger ls innovacin es una sete de nueras conducts stemas de abajo dies ‘ mcjorar a pret de servicio de lod, mediante ac. ‘Sones planedas ycoorinadas, eyes carci on: ‘entajnreatia, compailidad,compleidad,ensaybi thay vida. Carpender cmos indvidos ys ‘npatacones sure Is eidencla ¢ Implementan ‘ambio poole traci en mejor en la aia de a stencin maica Taciencia cnc progres proves bass racionales para leg is mejores erates agi, opciones te par mis efectva y eco clementor gue comdyuvan fla mejor dl cudado del said: sin embargo, ei ‘re conacimiento centiioe inerenionsprobasmente feces no wilds yen comsecuenis se aplcan e ‘dos ines con mips roe en a ec. Ante ‘to, as ovganiacanes equlcren nova pars adopter in ero orden de conduct etna format de aaj. 2 poblacin no un eet paso de his innoracione, nds bien ls observ, lr experimen a eval, ler ‘hen significado, deseo sentiments polos ne tos, ea specu, ls eam, abajaaedesor ‘Ball, gana expec ae modifica para adapts = os nce pri, prch, ls ede sos Alive eompertarinto refun I compli dl po ‘oso de lopli ys dienes argon de sdopadores Ta dieminacén de una innoraign en sll puede ear en un continuo de una dfn simple «una di ‘ug activ inflsidsRuremente por Is extratay Tn caida de ln res soci: as ees hoizontaes fi ‘vorecen la dfn ene pre apoyan constrain Y wcencaie de signfiadar, le eer verte soa mds ‘feciapaa anf cid y decison tras adits cs mises etre urate co el miseno pattn sacioceondmicnediaatvo, poesia y clara los lideres de opin, pesoms con influeei pra ele ceca yaeconer dens colea,iterdenen po Flin onegteamente po su autrdad epee 7 creiiliad, Las verdadero kere de opnin sadn er manomérfico (nflayen sola en una innovacn espe ‘ffi © pleomécicos (partipan enn ampliorango de ‘nnoraciona ya action puede Lima 9 prmoer ‘hic de una erate de terveni.” Ta janonacns mis clmeneadopeada implantada lex clas epee una yet porsu ein co ‘ocfcvda sn erbarg, eto o gant que se apt por completo y rele de un go period de egorain fr lor adapndoe potencies donde se dict sa sign Fado, sl mpugna se ena Ta ecomendicionesserin adopeadas om mayor rp ex svn compatibles com necadades, valves po de pct sv peri simple o secilipee Fragen {ane y ser alopads patina, y sen el cenaio ‘rpntacional tne pocas laren puede er ails on mayor faced En et context exit una catego ‘cin de alapeaorer as iovacin (Figura 3-9) qe se pica de a spent mane: Tanovadores 2.5%. Se disinguen del resto de a poblaciin por ms temeridad,tleranca al resgo, isc faci polo nonedou, deseo dejar"? pars apren ‘cy, son “cormopola’, perenecen 3 atociacioncs que tracenden es lms gegylicos,ivisten eng en onexones remota, inden a ser mis reas que el pro Imadio, son eipacer de acepear los repos Ton «osos Inherent a innovacn,enden et un poco desco- secaos lel socalment,no son dees de opin, Doeden ser considerdas como miserioas Incas, Tas médica innovaores pueden ser conceptalizaes