13.

В резултат от взаимодействие между организма и туберкулозния микобактерий се

наблюдават алтеративни, ексудативни и пролиферативни промени в БД паренхим. Те
намират израз в основната Ro симптоматиика, с която се проявяват различните форми
на ТБ.

В зависимост от размерите на ТБ огнища:

1. Милиарни – 1-2 мм, често са множествени
2. Ацинозни – 3-4 мм, често са групирани
3. Лобуларни – 10-15 мм, единични или групирани
4. Инфилтративни – 2-20 см.

• Ексудативни огнища – неясни очертания

• Продуктивни; индуративно-фиброзни огнища – резки очертания

Две основни форми туберкулоза (ТБ):

ПЪРВИЧНА БД ТБ е израз на повишена реактивност на организма, на фона на липсващ

имунен отговор към ТБ микобактерий. Първичната БД ТБ включва:

1. Първичен БД комплекс
• първично БД огнище
• специифичен лимфагенит
• регионален специфичен лимфаденит

Ro: Биполаритет на Редекер

• Фаза на инфилтрация – овално засенчване с неясни очертания, 3-4 см
• След 15 дни – мрежовидни и ивичести сенки, които свързват огнището с
увеличени РЛВ.
• Елементите на първичния комплекс могат да се обединят в общо засенчване на
дял сегмент или дял на БД.
• При еволюция на първичния комплекс БД огнище може да се разпадне и да се
образува първична каверна.

2. ТБ бронхаденит
Ro: разширени и деформирани хилуси (често едностранно); неясни очертания на ЛВ.
При туморовидна форма – увеличени ЛВ в пакет. Хилусите са многодъгово очертани.
Белези на нарушена бронхиална проходимост.
При оздравяване може да се наблюдават калцификати в засегнатите ЛВ

3. Хематогенно дисеминирана ТБ
Развива се в няколко форми:
• Остра милиарна ТБ – Ro: усилен рисунък, дребни петнисти сенки (1-2мм) най-
много в средни БД полета и перихилерно.
• Проста дисеминирана ТБ – Ro: сенки с различна големина и еднакъв интензитет;
в горни БД полета плътни – нееднородни, неправилнии, несиметрични огнища; в средни
полета – овални огнища с резки очертания;
в долни полета – дребнопетнисти с неясни очертания. При сливане на огнища – по-
големи инфилтративни засенчвания.
• Хронично дисеминирана ТБ – Ro: асиметрия в измененията. На фона на
пневмофиброза личат огнища с различна големина. Хилусите са придърпани. Пневмо-
пулмонална склероза - при нея се променя положението на сърд.сянка.

ВТОРИЧНА БД ТБ включва:

1. Огнищна БД ТБ – най-често срещаната форма на ТБ. Обхваща ограничен участък

от БД – на протежение едно-две междуребрия. Ro: огнищна сянка с неясни очертания:
дребни (3-4мм); средни (5-8мм); големи (до 2 см). Често се наблюдава разпад.
2. Инфилтративна БД ТБ
• Ограничени инфилтрати – в дял/сегмент на БД. Върхови кръгли инфилтрати
• Обширни инфилтрати – обхваща 2 или повече сегмента. Облаков инфилтрат.

3. Казеозна пневмония – нееднородно засенчване с множество кухи сенки.

4. Туберкулом – окръглено нееднородно засенчване. Резки, фестонирни очертания.
5. Кавернозна и фибро-кавернозна ТБ
6. Циротична ТБ
7. ТБ плеврит
8. ТБ на ГДП