11.

Заболяваниията нa ДС се характеризират с голямо разнообразие на рентгеновата

симптоматика. Тя е израз на функционални и морфологични, разпределени в 3 групи;

1/ Патологични промени в рисунъка

Засегнати са компнентите формиращи рисунъка (съдова мрежа, бронхиално дърво,
перибронхиални и периваскуларни зони и интерстициума).
• Усилен рисунък – нарушена хемодинамика, съдова хипертенсия, разширени съдове,
БД застой, фиброзата води до усилване и ДЕФОРМАЦИЯ на рисунъка.
• Отслабен
• Липсващ

• Патологични промени в хилусите

• големината на хилусите – едностранно при туморни процеси; лимфоми съдови
заболявания; двустранно – пневмокониози, вроодени и приидобити пороци, левкози,
тумори
• структура и очертания – еднородно повиишена плътност при лимфен едем;
двустранно повишена плътност при вкалцявания, метастази, силикоза

2/ Патологични промени в БД прозрачност

Може да е частична или обща, едностранна или двустранна.
• Двустранно увеличена прозрачност – емфизем
• Едностранно увеличена прозрачност – обструкция (чуждо тяло, възпаление, СА)

3/ Патологични сенки
• Засенчвания (силни сенки)
• Общо засенчване (дифузни) – хомогенно, на негов фон се виждат НЕпроменении
междуребрия, изместване на медиастинума в противоположната половина = масивен
плеврален излив.
Ако има стеснени междуребрия и медиастинум, изместен към засегнатата страна =
ателектаза.
• Ограничени засенчвания (фокални/огнищни)
- кръгли сенки – дисеминирани прооцеси (метастази), туберкулоза, силикоза
- неправилна форма – процес с лобарна или сегментарна локализация
- петнисти
дребни (1-2 мм) = милиарна туберкулоза
средни (до 4 мм) = бронхопневмония
едри (2 - 20 см) = наричат се инфилтрати
- мрежовидни и ивичести – процеси в интерстициума
• Резки очертания = добра огранииченост на процеса
• Нерезки очертания = инфилтративен или ексудативен тип възпаление. Наличието
на прораствания от периферията на засенчването също пказва инфилтративен п-с.

• Просветлявания (слаби сенки) – процеси, при които БД паренхим в единица обем

намалява и в резултат се образуват кухини.
• Тънкостенни кухи просветлявания – туберкулоза, емфиземни були, отворени кисти
• Дебелостеннии – хр.п-си с фиброзна или пиогенна капсула
• Формирането на кухинна сянка + силна сянка = течност в кухинна формация =
хидроаерична сянка

NB! Интензитет на засенчването:

Силно – сенките на ребрата НЕ личат, а БД рисунък НЕ се проследява
Средно – сенките на ребрата СЕ виждат, но БД рисунък НЕ се проследява
Слабо – БД рисунък може да се проследи