ĐIỀU TRỊ ĐTĐ

“Lật lại năm thứ 4 coi lại mấy cái phân loại tiêu chuẩn chẩn đoán”
Type 1 là sao Type 2 là sao tự coi lại trong slide, slide y4 viết rất rõ mấy này

Tiêu chí chẩn đoán: (năm thứ 4 luôn này nhắc lại luôn)

THOẢ 1 TRONG 4 LÀ OK LUÔN NHỚ MẤY NÀY NHA

NẾU KHÔNG CÓ TRIỆU CHỨNG CỦA TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT THÌ NÊN LẶP
LẠI XÉT NGHIỆM

FPG: đường huyết đói 2-hPG: nghiệm pháp dung nạp glucose
TIÊU CHÍ CHẨN ĐOÁN TIỀN ĐTĐ:
HbA1c: đường huyết để đánh giá lượng đường trung bình trong 2-3 tháng (8-12
tuần) của bệnh nhân.

Cho nên khi điều trị đặt ra cái target sẽ sử dụng HbA1c để đánh giá thay đổi chiến
lược điều trị. Muốn cải thiện được HbA1c thì các bạn phải cải thiện được
đường huyết đói và đường huyết sau ăn.
Trong những trường hợp đường huyết đói hoặc đường huyết sau khi uống 75g
glucose hoặc đường huyết bất kì mà nó cao mà tự nhiên HbA1c nó bình thường
thậm chí nó thấp nữa thì ng ta gọi là sự bất tương hợp giữa A1c và glucose huyết
tương. → NÊN DỰA VÀO ĐƯỜNG HUYẾT TƯƠNG TĨNH MẠCH ĐỂ CHẨN
ĐOÁN
vì HbA1c liên quan đến hemoglobin nên bất kì bệnh lý nào gây bất thường về
hemoglobin là nó sẽ làm thay đổi HbA1c nên nó sẽ làm nhiễu tiêu chí chẩn đoán
của mình. DỰA VÀO ĐƯỜNG HUYẾT TƯƠNG TĨNH MẠCH.
MỚI SAU NÀY:

ĐTĐ type 1 khuyến cáo ĐTĐ type 2 khuyến cáo

•Nên dùng glucose huyết tương để •Để chẩn đoán ĐTĐ típ 2 (giảm tiết
chẩn đoán ĐTĐ típ 1 hơn là dùng A1c. insulin ở tế bào beta tuỵ từ từ cho tới
khi tế bào beta tuỵ thiếu hụt khoảng từ
•Tầm soát ĐTĐ típ 1 bằng các tự KT 80% mới khởi phát triệu chứng): ĐH
(Anti GAD và ICA) chỉ được khuyến đói, ĐH 2 giờ sau 75-g OGTT, và A1c
cáo dùng trong các nghiên cứu hay trên có giá trị tương đương.
các đối tượng trong gia đình có quan hệ
trực thuộc với bệnh nhân ĐTĐ típ 1. Trên bệnh nhân ĐTĐ típ 2, cần tầm
soát và điều trị các yếu tố nguy cơ tim
Có lớn hơn hay bằng hai tự KT dương mạch
tính có giá trị tiên đoán bệnh ĐTĐ típ
1. (nếu có 1 cái tự kt thôi thì ko tính,
còn >=2 thì tiên lượng chứ chưa cđxđ)

ĐTĐ type 1, type 2 có thể bị chồng lấp lên nhau.

Có những thể ĐTĐ type 1 khởi phát chậm, có những thể ĐTĐ type 2 khởi phát
sớm.

Bệnh thận đTĐ:

Làm test A/C trong TPTNT để chẩn đoán
Nếu lần đầu âm → 3 tháng sau thử lại âm thì 1 năm sau tầm soát tiếp.
Nếu lần đầu âm → 3 tháng sau thử lại dương thì 1 tháng sau làm lại test đó dương
nữa thì kết luận có bệnh thận do ĐTĐ.

Đánh giá và theo dõi bệnh đồng mắc → Đọc slide.

Trong lần thăm khám đầu tiên, Trước khi bước vào điều trị mình phải đánh giá lại
tiền căn của bệnh nhân (bản thân, gia đình) xem triệu chứng khởi phát ĐTĐ bắt
đầu khi nào. (INITIAL VISIT). Trước đó có được điều trị và đáp ứng điều trị chưa,
những lần nhập viện trước đó tần suất bao nhiêu lần, nhập viện vì nguyên nhân nào
và mức độ nặng nhẹ khi bệnh nhân ra viện. Có bệnh mạch máu lớn mạch máu nhỏ
không.

Ngoài ra phải biết thói quen sinh hoạt của bệnh nhân từ ăn uống ngủ nghê tập thể
dục như nào cân nặng bệnh nhân ra sao.
… VIDEO TỚI ĐÂY LÀ KẾT THÚC CÁC BẠN TỰ ĐỌC SLIDE TIẾP -
THANH