VIÊM TỤY CẤP

Ung thư tụy cũng biểu hiện những đợt VTC

Tiếp cận VTC phải xem có liên quan sỏi mật ko, và có liên quan rượu ko ?
vì 2 cái này cộng lại chiếm 80%
VTC do NT: virus COVID, Quai bị, Sởi,...
VTC do tụy Tự sướng
Người có alen đột biến trên gen CTRC đột biến khi mà uống rượu thì mở
khóa tự hoạt hóa trysinogen thành trypsin để tự sướng
Đầu tiên tụy tự sướng tại chỗ bằng trypsin hoạt hóa gây ra phản ứng viêm
tại tụy. Sau khi viêm tụy tại chỗ thì nó hoạt hóa các hóa chất trung gian =>
tổn thương các cơ quan giống như là biến chứng suy cơ quan trong nhiễm
trùng huyết ( local injury => đa cơ quan) . Tuy nhiên ở NT huyết cơ chế là
do con vi trùng, còn VTC là viêm mà ko nhiễm. VTC nguy hiểm hơn NT
huyết vì NT huyết thì diệt dc con vi trùng chặn lại mọi chuyện, còn VTC 1
khi đã tự sướng là ko dừng lại dc

Gần như BN đau bụng + nôn ói thì phải tìm coi có VTC ko
VTC thường ko sốt. Khi VTC có Đề kháng là có liệt ruột
BN ko đau bụng , ko ói thì ít nghĩ VTC. Khi nào BN đau bụng gợi ý VTC
rồi mới làm tiếp XN men tụy, CT
Những TH men ko tăng thì => làm hình ảnh học

HAH cho độ đặc hiệu cao nên phải xài HAH trong VTC
Hình bên trái phía trên là tụy BTh
Hình bên phải phía trên là tụy phù nề
Hình bên trái phía dưới là TDMP (T) do viêm tụy tiết dịch đáy phổi (T)
Hình bên phải phía dưới là ứ hơi dạ dày, ruột do liệt ruột trong VTC
Hình CT này viêm cấp cua tụy, ko thấy hoại tử, có sỏi túi mật
Hình ảnh tụy hoại tử, tạo thành ổ áp xe
ATLANTA Đánh gia độ nặng khi BN xuất viện
Còn BISHAP , RANSON là đánh giá độ nặng trong khi nằm viện
RANSON và BISHAP > CT INDEX
IMRIE, APACHE : thầy lướt
BC tại chỗ ko nguy hiểm chết người
Hoại tử quanh tụy : ko có vi trùng do men tụy phân hủy rất mạnh
Khi mô hoại tự thúi rửa nằm trong ổ bụng như nước tồn động đây là môi
trường tốt VK sinh sôi. Vi trùng trong lòng ruột, VK đi xuyên qua thành
ruột sinh sôi => Nhiễm trùng
2 điểm trở lên là có suy tạng
ERCP dùng khi có sỏi mật tụy
Giảm triệu chứng, làm BN dễ chịu
CHỉ xài nhóm C : hiệu quả tốt nhất
Lướt

Lướt
ĐIỀU TRỊ VTC DO SỎI => ERCP ( CẤP CỨU CÓ TRÌ HOÃN)
Phẫu thuật cắt túi mật giảm tần suất viêm tụy do sỏi mật

Lướt