Professional Documents
Culture Documents
1й гос травма
1й гос травма
10°;
15°;
12°;
30°;
5°.
62. Жінка, 63 років, упала з опорою на праву руку. Відчула різкий біль
в ділянці променевої кістки, хрускіт. БШМД доставлена в травмпункт. Який
метод діагностики треба використати для уточнення діагнозу:
МРТ;
денситометрія;
КТ;
рентгенографія;
УЗД
63. Чолові, 50 років, упав з опорою на ліву руку. Відчув різкий біль в
ділянці променевої кістки. БШМД доставлена в травмпункт. При пальпації
відмічається крепітація. Визначте найбільш вірогідний діагноз:
пошкодження зв’язок променево-зап’ясткового суглобу;
вивих в променево-зап’ясткового суглобу;
перелом променевої кістки у типовому місті;
забій променево-зап’ясткового суглобу;
прозтягнення капсула-зв'язувального апарату
64. Чолові, 43 років, під час гри у футбол, зазнав травмі правого
колінного суглобу. При діагностиці, виявлено позитивний с-м «передньої
висувної шухляди». Визначте найбільш вірогідний діагноз:
пошкодження задньої хрестоподібної зв’язки колінного суглобу;
пошкодження підколінного сухожилку колінного суглобу; пошкодження
медіального меніску колінного суглобу;
пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки колінного суглобу;
пошкодження латерального меніску колінного суглобу.
65. Жінка, 33 років, під час гри у волейбол, зазнала травми правого
плечового суглобу. Відмічається типова поза на бік ураження, утримує
травмовану кінцівку здоровою рукою. Визначте найбільш вірогідний діагноз:
вивих АКС;
вивих у плечовому суглобі; перелом
плечової кістки;
перелом голівки плечової кістки;
перелом ключиці.
66. Чолові, 43 років, під час гри у футбол, зазнав травмі правого
гомілково-ступневого суглобу. У хворого відмічається порушення тильної
флексії, позитивний симптом ТомпсонВизначте найбільш вірогідний діагноз:
розтягнення зв’язок гомілково-ступневого суглобу; забій
гомілково-ступневого суглобу;
повний розрив Ахіллового сухожилку;
перелом малогомілкової кістки;
пошкодження бокових зв’язок.
70. При огляді права нога вкорочена до 5 см, стегно дещо зігнуте,
приведене та ротоване всередину. При пальпації в сідничній ділянці
визначається головка стегнової кістки, великий вертлюг визначається вище
лінії Розера – НелатонАктивні рухи в правому кульшовому суглобі відсутні,
пасивні – різко обмежені та болючі, викликають пружний опір. Поставити
попередній діагноз:
Передньонижній вивих стегнової кістки;
Передньоверхній вивих стегнової кістки;
Задньонижній вивих стегнової кістки;
Центральний вивих стегнової кістки;
Задньоверхній вивих стегнової кістки.
71. Хвора М., 34 роки, була збита автомобілем при переході вулиці.
Скаржиться на різкий біль у лівому кульшовому суглобі, неможливість рухів у
лівій нозі. При огляді: хвора лежить на спині, ліва нога зігнута в кульшовому і
колінному суглобах, різко відведена і повернута назовні. Ліва нога видається
довшою, ніж правАктивні рухи неможливі, пасивні – пружні, болючі.
Поставити попередній діагноз:
Черезвертлюговий перелом стегнової кістки;
Перелом шийки стегнової кістки;
Передній вивих стегна;
Центральний вивих стегнової кістки
Задньоверхній вивих стегнової кістки.
87. Хворий С., 38 років, водій автомобіля, в ДТП отримав травму руки.
При огляді фельдшером швидкої допомоги виявлена деформація плеча в
середній третині, рухливість та хруст у цій ділянці. Перевагу якому методу
лікування надасте при переломі діафіза плечової кістки з поперечною лінією
зламу?
Консервативному.
Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації.
Тактика лікування залежить від віку хворого.
Спочатку необхідне скелетне витягнення. Внутрішній
остеосинтез.
89. Хворий П., 35 років, упав на розігнуту праву руку, відчув сильний
біль у передпліччі, не зміг зігнути руку в лікті. Передпліччя незначно
вкорочене, набрякле у верхній третині та в ділянці ліктьового суглоба,
пальпація по передньо-зовнішній поверхні дещо болюча. На межі верхньої та
середньої третини ліктьової кістки пальпація різко болюча, крепітація.
Поставте попередній діагноз.
Перелом променевої кістки у типовому місці розгинальний (Коллес.
Переломовивих Галеацці.
Переломовивих Монтеджі.
Перелом променевої кістки у типовому місці згинальний (Сміт. Вивих
головки ліктьової кістки.
92. Чолові, 33 років, під час гри у футбол, зазнав травмі лівого
колінного суглобу. При діагностиці, виявлено позитивний с-м «задньої
висувної шухляди». Визначте найбільш вірогідний діагноз:
пошкодження задньої хрестоподібної зв’язки колінного суглобу;
пошкодження підколінного сухожилку колінного суглобу;
пошкодження медіального меніску колінного суглобу;
пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки колінного суглобу;
пошкодження латерального меніску колінного суглобу
93. Чолові, 33 років, під час гри у футбол, зазнав травмі лівого
колінного суглобу. При діагностиці, виявлено позитивний с-м «задньої
висувної шухляди». Визначте найбільш вірогідний діагноз:
пошкодження задньої хрестоподібної зв’язки колінного суглобу;
пошкодження підколінного сухожилку колінного суглобу;
пошкодження медіального меніску колінного суглобу;
пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки колінного суглобу;
пошкодження латерального меніску колінного суглобу.
94. Чолові, 33 років, під час гри у футбол, зазнав травмі лівого
колінного суглобу. При діагностиці, виявлено позитивний с-м «варусний стрес
тест». Визначте найбільш вірогідний діагноз:
пошкодження задньої хрестоподібної зв’язки колінного суглобу;
пошкодження підколінного сухожилку колінного суглобу;
пошкодження латеральної колатеральної зв’язки;
пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки колінного суглобу;
пошкодження латерального меніску колінного суглобу.
95. Чолові, 33 років, під час гри у футбол, зазнав травмі лівого
колінного суглобу. При діагностиці, виявлено позитивний с-м «варусний стрес
тест». Визначте найбільш вірогідний діагноз:
пошкодження задньої хрестоподібної зв’язки колінного суглобу;
пошкодження підколінного сухожилку колінного суглобу;
пошкодження медіальної колатеральної зв’язки;
пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки колінного суглобу;
пошкодження латерального меніску колінного суглобу.
96. При обстеженні хворого Д., 37 років, який раніше переніс перелом
нижньої третини стегнової кістки, в колінному суглобі визначається наступний
обсяг рухів: розгинання – 180°, згинання – 150°. Який вид обмеження
рухливості має місце у хворого?
Ригідність.
Фіброзний анкілоз.
Кістковий анкілоз.
Контрактура ?
Позасуглобовий анкілоз.
99. Чолові, 43 років, під час гри у баскетбол, зазнав травмі правого
колінного суглобу. При діагностиці, на рентгенограмі патології не виявлено,
клінічно блокада суглобу. Визначте найбільш вірогідний діагноз та додатковий
метод обстеження:
пошкодження задньої хрестоподібної зв’язки колінного суглобу,
виконати МРТ; пошкодження меніску,
виконати КТ;
пошкодження меніску по типу «ручка ліки», виконати МРТ; пошкодження
передньої хрестоподібної зв’язки колінного суглобу,
виконати УЗД; пошкодження латерального меніску колінного суглобу,
виконати УЗД.
100. Жінка, 53 років, відвернула ногу у гомілковоступневому суглобі,
відчула різкій біль, хрускіт. По зовнішній поверхні гомілки набряк, підшкірна
гематома, при пальпації біль, крепітація. Визначте найбільш вірогідний діагноз
та додатковий метод обстеження:
перелом медіальної кісточки;
перелом зовнішньої кісточки;
пошкодження зв’язок гомілковоступневого суглобу;
перелом обох вісточок; вивих у гомілковоступневому
суглобі.
85. Через який час після отримання травми хворим з переломами тіл хребців
дозволяється займати положення сидячи?
через 1 місяць; через 2
місяці;
через 3 місяці;
через 6 місяців;
через 12 місяців
90. Юнак, 20 років, під час гри в волейбол відчув різкий біль в ділянці лівого
плечового суглобу. При огляді визначається деформація в ділянці лівого
надпліччя, позитивний симптом клавіші, обмеження рухів у плечовому суглобі
через біль. Визначте найбільш вірогідний діагноз:
Вивих акроміального кінця ключиці
Вивих стернального кінця ключиці
Пошкодження ротаторної манжети плеча
Вивих плеча
Перелом великого горбка плечової кістки
91. Юнак, 23 років, під час гри у футбол, після стрибка невдало приземлився
на праву нижню кінцівку, після чого втратив рівновагу та впав на лівий бік.
При огляді визначається виражений набряк ділянки правого колінного суглобу,
позитивний симптом балотування надколінка, позитивний симптом висувної
шухляди до переду. При спробі самостійних рухів у колінному суглобі
відзначає інтенсивний біль. Визначте найбільш вірогідний діагноз :
Пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки;
Пошкодження задньої хрестоподібної зв’язки;
Пошкодження медіального меніску колінного суглобу;
Пошкодження латерального меніску колінного суглобу;
Пошкодження колатеральних зв’язок колінного суглобу.
92. Юнак, 23 років, під час гри у футбол, після стрибка невдало приземлився
на праву нижню кінцівку, після чого втратив рівновагу та впав на лівий бік.
При огляді визначається виражений набряк ділянки правого колінного суглобу,
позитивний симптом балотування надколінка, позитивний симптом висувної
шухляди до переду. Визначте, який інструментальний метод найбільш
доцільний в цьому випадку
МРТ;
Рентгенографія;
Ультрасонографія;
КТ;
Артрографія.
96. Юнак, 23 років, під час гри у футбол, після стрибка невдало приземлився
на праву нижню кінцівку, після чого втратив рівновагу та впав на лівий бік.
При огляді визначається виражений набряк ділянки правого колінного суглобу,
позитивний симптом балотування надколінка, позитивний симптом висувної
шухляди до переду. При спробі самостійних рухів у колінному суглобі
відзначає інтенсивний біль. Визначте обсяг першої допомоги на місці пригоди:
Іммобілізація правої нижньої кінцівки шиною, сухий холод на ділянку
колінного суглобу;
Іммобілізація правої нижньої кінцівки шиною, пункція колінного
суглобу;
Пункція колінного суглобу, після – сухий холод;
Іммобілізація правої нижньої кінцівки, застосування наркотичних
анальгетиків;
Іммобілізація правої нижньої кінцівки, спиртовий компрес на колінний сугло
122. Хворий, 24 років, під час велопрогулянки втратив керування, після чого
впав у канаву з опорою на правий бік. Самостійно підвестися не зміг через біль
в ділянці верхньої третини гомілки та колінного суглобу. При огляді
визначається виражений набряк ділянки правого колінного суглобу,
позитивний симптом балотування надколінка, позитивний симптом осьового
навантаження. Визначте оптимальну тактику надання допомоги у цьому
випадку:
іммобілізація промисловими або імпровізованими шинами, місцево – сухий
холод, за можливості – знеболення, обов’язкове транспортування до
найближчої лікарні;
місцеве застосування сухого холоду, розвантаження кінцівки, ощадливий
режим та динамічне спостереження;
застосування анальгетиків, ощадливий режим, при посиленні больового
синдрому – планова консультація у травматолога; виконати пункцію суглобу,
застосувати холод, іммобілізацію,
транспортування до найближчого стаціонару; еластична фіксація суглобу,
призначення анальгетиків та місцеве
застосування холоду, динамічне спостереження у сімейного лікаря.
198. Під час гри в футбол гравець Г), 22 років, впав на праве
плечПри огляді його лікарем команди встановлений закритий
перелом правої ключиці. Яка транспортна імобілізація потрібна
в даному разі?
Пов’язка Дезо
Пов’язка Вельпо
Колосовидна пов’язка
Косинчата пов’язка Циркулярна
пов’язка 199. В приймальне
відділення поступив хворий з вивихом
правої плечової кістки. З анамнезу
стало відомо, що рік тому хворий
вперше переніс травматичний вивих
правого плеча, який було вправлено,
після чого через тиждень самовільно
зняв гіпсову пов’язку і розпочав раннє
фізичне навантаження. Через 6 і 12
місяців у хворого виникло 2 рецидиви
вивиху. Якою має бути подальша
тактика після надання невідкладної
допомоги (закритого ручного
вправлення вивиху)?
Фіксація гіпсовою лонгетою, в подальшому пластична операція на плечовому
суглобі.
Черезшкірна фіксація голівки плеча до суглобової западини лопатки 1-2
спицями Кіршнера, гіпсова лонгета на 3 тижні.
Фіксація гіпсовою пов’язкою, через 3 тижні – ЛФК, масаж, диспансерне
спостереження.
Скелетне витягання за ліктьовий відросток.
Іммобілізація м’якою пов’язкою строком на тиждень, в подальшому на протязі
місяця уникати надмірних рухів та фізичного навантаження.
200. У хворого К., 23-х років, внаслідок падіння з висоти утворився перелом
правої стегнової кістки в нижній третині з випинанням під шкіру дистального
фрагменту. Кінцівка тепла, пальцями стопи рухає. Лікар швидкої допомоги
відмовився від шини Дітеріхса і наклав іммобілізацію трьома драбинчастими
шинами на зігнуту в коліні кінцівку. Яке можливе ускладнення він цим
попередив?
Пошкодження підколінного судинно-нервового пучка
Розвиток травматичного шоку
Розвиток жирової емболії
Вторинне зміщення кісткових фрагментів
Інтерпозицію м’язів та перфорацію шкіри
373. Яка анатомічна структура може бути ушкоджена при локалізації вивиху
на рівні I—II шийних хребців:
Проміжний мозок;
Довгастий мозок;
Середній мозок;
Корінці спинного мозку, що беруть участь у формуванні
парасимпатичних нервових сплетінь;
Кінський хвіст.
374. Вертебропластика – це …:
Відкрите оперативне втручання, що включає репозицію уламків перелому
з відновленням форми хребця;
Відрите оперативне втручання спрямоване на відновлення осьових
співвідношень між хребцями та відновлення фізіологічних вигинів хребта;
Відкрите оперативне втручання, що спрямоване на стабілізацію хребта
металоконструкцією та заміщення дефекту тіла хребця аутокісткою;
Малоінвазивна операція, що включає в себе введення в пошкоджений
хребець акрилового цементу, який заповнює місце між відламками та стабілізує
хребець;
Малоінвазивна операція, спрямована на декомпресію спинного мозку.