Репозиція переломів. Лікувальна фіксація переломів.

Роботу виконала студентка 133 групи Христенко Софія

При ротаційному зміщенні та значній кутовій деформації внаслідок перелому
зазвичай проводиться репозиція перелому (вирівнювання кісток або
фрагментів кісток за допомогою відповідних маніпуляцій), що зазвичай
вимагає проведення знеболення та/або седації. До винятків належать деякі
переломи у дітей, у яких ремоделювання кісток з плином часу може
виправити суттєві деформації.

За можливості проводиться закрита репозиція (за допомогою маніпуляцій без

розрізу на шкірі). Якщо закриту репозицію виконати неможливо, виконується
відкрита репозиція (з розрізом на шкірі); при цьому необхідно виконати
знеболення відповідної ділянки.

Після закритої репозиції переломів зазвичай накладають гіпсову пов'язку,

однак для деяких переломів може знадобитися лише накладення шини або
підтримувальної фіксувальної пов'язки.

Після проведення відкритої репозиції переломи зазвичай фіксуються різними

зовнішніми та/або внутрішніми хірургічними пристроями. При відкритій
репозиції з внутрішньою фіксацією (ORIF, open reduction with internal
fixation) фрагменти перелому вирівнюються та фіксуються на місці за
допомогою комбінації спиць, гвинтів і пластин. ORIF зазвичай застосовують
у наступних випадках:

 внутрішньосуглобові переломи зі зміщенням (для точного

вирівнювання поверхні суглоба);

 ORIF забезпечує кращі результати, ніж нехірургічне лікування окремих

типів переломів;

 закрита репозиція була неефективною;

 патологічні переломи виникають у кістках, ослаблених внаслідок

онкологічної хвороби; такі кістки зазвичай не загоюються нормально, а
ORIF дозволяє мінімізувати больовий синдром швидше, ніж інші види
лікування, і робить можливою ранню мобілізацію.

 Тривала нерухомість (необхідна для загоєння переломів) є небажаною

(наприклад, при переломах шийки стегна або діафізу стегнової кістки);
ORIF забезпечує ранню структурну стабільність, мінімізує біль і
полегшує мобілізацію.