1

2
ABBREVIATIONS
ANA : American Nurses Association
APGAR : Appearance, Pulse, Grimace, Activity and Respiration
ECOWAS : Economic Community of West African States
ICM : International Confederation of Midwives
ICN : International Council of Nurses
IEC : Information, Education and Communication
NMC : Nursing and Midwifery/Nurses and Midwives’ Council
PHC : Primary Health Care
PMCT : Prevention of Mother to Child Transmission
PLWA : People Living With AIDS
SOAPIE : Subjective, Objective, Analysis, Plan, Implement and Evaluate
STI : Sexually Transmitted Infections
WAHO : West African Health Organisation
WHO : World Health Organisation
VCT : Voluntary Counseling and Testing
HRS : Hours

i
TABLE OF CONTENTS
ABBREVIATIONS………………………………………………………………………. i
TABLE OF CONTENTSN……………………………………………………………….. ii
PREAMBLE……………………………………………………………………………… iii
BACKGROUND TO THE STANDARDS DOCUMENT……………………………… iv

I - STANDARDS FOR PRACTICE IN NURSING…………………………………… 1

A - STANDARD STATEMENTS, COMPETENCIES AND INDICATORS………….. 6
B - GUIDELINES FOR APPLYING PROFESSIONAL STANDARDS
IN PRACTICE………………………………………………………………………. 15

II - STANDARDS OF PRACTICE FOR MIDWIFERY……………………………. 16

A - MIDWIFERY STANDARDS……………………………………………………… 18
PROCESS……………………………………………………………………. 18
STRUCTURE……………………………………………………………….... 24
OUTCOMES…………………………………………………………………. 29

ii
PREAMBLE
The standards of practice for the professions of Nursing and Midwifery are the principal
landmarks that make it possible to plan, implement and monitor the quality of services, as
well as to point out that Nurses and Midwives are accountable to society, to the consumers of
nursing services, to governments, to the nursing profession itself and to each one of its
members.

To the extent that they respresent authorized parameters of quality and quantity, the standards
of practice of the professions of Nurses and Midwives must meet the needs of society for
which the standards were established and they must also inspire the professionals at the time
of delivering their multfaceted health care. These standards only carry value with regard to
the results of their application for the control of the effects of interventions carried out in the
areas of nursing care.

The disparity in the standards of practice of the Nursing and Midwifery profesions from one
ECOWAS Member State to another or even from one training institution to another within
the same country poses a real problem for practice accreditation and attitudes of Nurses and
Midwifes are the underlying causes of a poor performance which constrains the quality of
health care delivery made available to the populations.

According to WHO (2010), the poor performance of health personnel has been identified as
one of the major factors which slow down progress towards the achievement of the
Millennium Development Goals (MDGs) in the area of health.

Also, according to the same source, an inappropriate training of health personnel is a threat to
all areas of health care; from health promotion through to access to services of disease
prevention and treatment.

The existence and implementation of standards of practice for the Nursing and Midwifery
professions, is an opportunity to enhance not only the performace of Nurses and Midwifes of
ECOWAS Member States but also and in particular to affirm their accountability to society,
to consumers of nursing and midwifery health care services and to the respective
governments.

The standard of practice of the professions of Nursing and Midwifery as a level of desirable
and achievable performance, against which the true performance of the above-mentioned
professionals can be measured is therefore most welcome for the maintenance of the health of
the individuals, families and communities of the ECOWAS Member States.

Director General WAHO

iii
BACKGROUND TO THE STANDARDS DOCUMENT
The West African Health Organisation (WAHO) works with the different professional
disciplines to ensure the maintenance of standards necessary to facilitate effective planning,
implementation and monitoring of the quality of health services in the sub region. For the
nurses and midwives, standards further ensure proper ethical and accountable services that
make society, consumers of nursing and midwifery services, governments and other
stakeholders committed to health. WAHO therefore seeks to assist ECOWAS Member States
and the health professionals to achieve uniform professional standards and procedures for
nurses and midwives for better productivity and health outcomes in the region.

The process of developing the standards involved the following steps;

• Organizing the core group of stake holders who needed to develop the practice standards
for the Anglophone ECOWAS region. The stake holders included nurses and midwives in
key positions in their various countries who have the mandate to implement and enforce
the use of the standards in practice. These worked till the final document was produced.
• The mission of developing the standards across the Anglophone ECOWAS region is to
ensure minimum nursing and midwifery standards for practice in these nations towards the
provision of quality client/patient care (quality assurance).
• The standards also described the guiding principles that stipulate the core values and
beliefs that form the basis of practice across the Anglophone ECOWAS region.
• The standards also determine the clients/patients, populations and countries that are going
to benefit from the nurses’ and midwives’ competences.
• The framework used for developing the standards is the modified Donabedian Model
(1966).
Performance indicators developed describe how each standard could be applied, met and
measured in each area of practice.

iv
I - STANDARDS FOR PRACTICE IN NURSING
INTRODUCTION

Standards are benchmarks that facilitate planning, implementation and monitoring of the
quality of services. Standards also show that nurses are accountable to the society, to the
beneficiaries of their services, to governments, to the nursing profession itself and to each of
its members. As authorized measures for quality and quantity, standards must satisfy the
needs of the society for which they are drawn and remain within the limits of the resources of
that society.
The purpose of specifying standards of practice is to enhance the quality of care for clients;
protect the public; provide the profession with the means to regulate itself; and give direction
for professional practice. Standards are derived from the Professional Scopes of Practice and
Regulatory Frameworks.

DEFINITIONS:

a) A Nurse
A nurse is a person who has successfully completed a prescribed programme of basic
education from a accredited institution and is qualified and authorized by the appropriate
regulatory authority in his/her country to practice nursing.

b) Nursing
Nursing encompasses autonomous and collaborative care of individuals of all ages, families,
groups and communities sick or well and in all settings. Nursing includes the promotion of
health, prevention of illness and the care of ill, disabled and dying people. Advocacy,
promotion of a safe environment, research, participation in shaping health policy and in -
patient and health systems management and education are also key nursing roles. (ICN, 2010)

Nursing is a scientific process founded on a professional body of knowledge; a learned

profession based on an understanding of the human condition across the lifespan, relationship
of a client with others and the environment. It is also an art dedicated to caring for others.

The practice of nursing means assisting clients to attain or maintain optimal health,
implementing a strategy of care to accomplish defined goals within the context of a client
centered health care plan and evaluating responses to nursing care and treatment. Nursing is a
dynamic discipline that is continually evolving to include more sophisticated knowledge,
technologies and client care activities. (ANA, 2010)

c) The Scope of Practice

The scope of practice defines the range of roles, functions, responsibilities and activities,
which a registered professional nurse is educated for, competent in, and is authorized to
perform. It defines the accountability and limits of practice 1 . The scope of practice is not
limited to specific tasks, functions or responsibilities (ICN, 2007). It includes:
1
Professional nursing service: describes nursing practice, and recognizes the four major areas of practice
(direct client care, administration, education and research) identified within the practice of nursing and the
variety of settings where nurses practice. Depending on the practice setting, one or more of these areas will be
the main focus of a nurse’s practice. The direct client care role is fundamental to nursing. All other roles within
the profession exist to maintain and support clinical practice.

1
 • direct care giving and evaluation of its impact;
• advocating for patients and for health;
• supervising and delegating to others;
• leading, managing, teaching;
• undertaking research; and
• developing policy for health care systems.

Legislation, standards and other regulatory instruments or tools determine the overall scope
of practice for professional registered nurses approved to practice nursing in their respective
countries. The other factors influencing nursing practice include (ICN 2007):
• individual practitioners’ competencies;
• requirements and policies of the employer;
• clients’ needs; and
• practice settings

d) The Scope of Nursing Practice is based on seven principles

d1 - First Principle
Nursing is an autonomous, self-regulating profession whose interventions are based on
scientific principles of practice. It is an art and a science which aims at professional
excellence in providing compassionate, holistic, comprehensive, culturally and socially
sensitive care to clients.

d2 - Second Principle
Nursing practice responds to clients’ actual, emerging and potential health needs throughout
the developmental stages of the clients’ life cycle along the continuum of health. Nursing
also identifies and responds to special needs of vulnerable groups in the community such as
children, women, adolescents, men and other socially disadvantaged groups.

d3 - Third Principle
Nursing practice is based on the scientific process of assessment, planning, implementation
and evaluation, and it incorporates research as an essential component in the development of
knowledge required for improvement of client care.

d4 - Fourth Principle
Nursing care delivery functions within the sphere of promotive, curative, preventive,
rehabilitative and palliative care in the context of Primary Health Care. The objective is to
promote healthy life styles, assist clients to participate in their own health care towards the
modification of the impact of disease and/or illness.

d5 - Fifth Principle
Nursing practice embraces compassion, responsibility, empathy, accountability, leadership,
policy formulation, continuing enhancement of competency, and ethical conduct; to ensure
that clients receive quality health care.

d6 - Sixth Principle
In providing care, the nurse functions as a member of the health care team within the
parameters of his/her professional preparation. He/she promotes the dignity of a client and
recognises him/her as an important partner to the health care team. He/she collaborates with

2
stakeholders, coordinates and advocates for accessible, acceptable and affordable services to
protect the interests and rights of the client.

d7 - Seventh Principle
Utilizing innovative strategies, the nurse advocates for safe and supportive working
environments that facilitate the provision of quality care in various settings - homes, schools,
communities, work places and health facilities

e) Nursing- A Self –Regulating Profession

The Nurses and Midwives Regulatory bodies of respective countries in the Anglophone
countries of ECOWAS have the legal mandate through the Nurses and Midwives Act/ Decree
to develop, establish, maintain and administer professional standards for its members with an
obligation to protect the public and serve the public interest.

Five significant professional characteristics form the foundation of the Standards of Practice
for registered nurses. They are;
• Professional service to the public
• Knowledge based practice
• Continuing competence
• Ethical practice
• Professional responsibility and accountability.

f) The Nursing Practice Standards

• Are statements that describe the desirable and achievable level of performance expected of
all registered nurses in their practice.
• Apply at all times to all nurses regardless of role.
• Provide guidelines to assist nurses in decision-making.
• Support nurses by outlining practice expectations of the profession.
• Inform the public and others about what they can expect from practicing nurses.
• Are used as a legal reference for reasonable and prudent practice.
Contravention of the nursing practice standards may result in a finding of unprofessional
conduct and/or litigations.

g) Principles related to the Standards of Practice for Registered Nurses

• Clients/patients are the central focus of professional nursing care and are partners in
decision making.
• The goal of nursing practice is the achievement of the best possible outcome for the
client/patient with unnecessary exposure to risk or harm.
• Improvement is a necessary component of practice and public interest is best served when
nurses constantly improve their application of knowledge, skills, judgment and personal
attributes.
• Reflective practice, which is, the process of continually assessing one’s own practice to
identify learning needs and opportunities for constant growth, is key to continuing
competence;
• On-going feedback from peers, co-workers and clients/patients contributes to and
complements reflective practice; and
• The quality of the practice settings has direct impact on the ability of the nurse to provide
competent, professional care.

3
 h) Standard Statements
In general, standards of professional practice are authoritative statements by which the
profession describes responsibilities and accountability of its practitioners. Furthermore,
standards form the basis for developing core competencies and content for the entry-level
practitioner. However, the criteria used to measure the achievement of standards change
more frequently than the standards themselves. Such criteria can be developed specifically to
meet the needs of nurses and midwives practising in speciality areas.

i) Indicators
Indicators illustrate how each professional standard is applied and met in each area of
practice – clinical, education, administration and research. Indicators provide specific criteria
that are used, when applicable, to measure the actual performance of an individual nurse. The
indicators in this document are not written in order of importance, nor are they intended to be
an exhaustive list of criteria for each professional standard.

Regardless of their primary area of responsibility, nurses may assume responsibilities in other
practice areas. For example, a nurse whose primary responsibility is for clinical practice may
at times assume responsibilities for education (teaching a student in practicum),
administration (acting manager or supervisor) and/or research (collecting data for a research
or quality improvement study).

The indicators:
• are not written in order of importance;
• may be further refined or developed to specifically describe their application in a
given context of practice; and
• may be expanded to describe the practice expectations of nurses of varying levels of
competency, ranging from entry level to advanced level.
Nurses are accountable for their own practice irrespective of their employers.
Specifically three key roles of the nurse identified and agreed upon within which the above
professional characteristics are enshrined are:
- provider and collaborator role
- professional role
- advocacy role

j) General nursing standards

The nurse,
• Bases practice on scientific approaches of assessment, planning, implementation and
evaluation in all settings;
• Demonstrates autonomy, responsibility, accountability commitment and compassion
in the effective management of client care in all settings to ensure quality of care;
• Documents and reports accurately all relevant information on the client situation and
care to facilitate continuity of care and to contribute to the body of knowledge of the
profession;
• Responds efficiently and effectively to emergency and disaster situations to save life
and prevent disability;
• Engages in knowledge – based practice
• Demonstrates a specialised body of knowledge and skills in the provision of care to
optimise the client’s/patient’s health.
• Manages and maximises resources to improve quality of health care and services

4
• Maintains professional excellence, credibility and competence through continuing
education for professional growth and development.
• Advocates for, meaningfully, actively and effectively participates in health policy
development to improve health services.
• Advocates for the rights and responsibilities of providers to make the practice settings
safe for themselves and the clients/patients.
• Advocates for recognition of clients’ rights and responsibilities in planning,
implementing and evaluating care aimed at improving their health status.

5
A - STANDARD STATEMENTS, COMPETENCIES AND INDICATORS
STANDARD 1:
Nursing bases practice on scientific approaches of assessment, planning, implementation and
evaluation, in all settings for the provision and management of care.

Areas of Competence
• Assessment and diagnoses
• Planning.
• Implementation (including client/patient education).
• Evaluation.
• Communication, interpersonal relationships, client/patient-provider interaction
skills; and
• Collaboration.

Indicators
Assessment
• Utilises communication, interpersonal and client/patient-provider interaction skills in
conducting nursing assessment.
• Collects and analyses data using subjective information from the client/patient or their
significant others and makes objective observations, and performs necessary physical
examination (SOAPIE).
• Interprets data against a body of scientific knowledge.
• Formulates accurate nursing diagnosis to clarify client’s/patient’s needs including
learning, information and/or counselling.
• Prescribes necessary investigations within her/his scope of practice.
• Arranges client’s/patients’ health needs according to order of priority.
• Forms partnerships with clients/patients in assessing their health care needs and
determining appropriate intervention strategies to address them.

Planning
• Determines client/patient-centred goals for care in collaboration with the
client/patient, family and other members of the health care team.
• Identifies and outlines objectives for the plan of care (taking into account the
capacities of the client/patient), which are clear, measurable, achievable and outcome-
oriented.
• Identifies and outlines priority and other nursing interventions to achieve expected
outcomes.
• Selects and prioritises nursing interventions and collaborates with other health care
team members according to clients’/patients’ needs.
• Identifies, mobilises and organises resources to carry out the planned activities.
• Documents the plan of care to facilitate communication with other health care team
members for continuity of care.

Implementation (including client/patient education)

• Initiates, directs and actively participates in providing nursing care to clients/patients
in varying situations.

6
 • Manages (including prescribing treatment) common or minor primary health
conditions presented at primary care facilities in accordance with the country’s norms
and standards treatment guidelines.
• Creates an enabling environment that is therapeutic to meet the client’s/patient’s need
for privacy, confidentiality, well-being and dignity.
• Carries out nursing interventions with active involvement of the client/patient, family,
and other members of the health team.
• Designs and implements a teaching plan with active involvement of the client/patient
to meet their learning needs.
• Utilises the principles, concepts and components of primary health care (PHC) and
other relevant theories in providing care.
• Monitors progress and outcome of interventions on the physical, psychological and
psychosocial wellbeing of the client/patient.
• Collaborates with client/patient, family and other stakeholders in developing a
discharge plan.
• Communicates client/patient needs to them, their families and health providers at
various levels of health care for continuity of care.
• Coordinates services and specific care activities within multidisciplinary teams,
organizations and special interest groups (e.g. Diabetic Associations, People Living
With AIDS (PLWA) etc.) involved in client/patient care.
• Documents interventions and progress of client/patient status to facilitate continuity of
care.

Evaluation
• Determines the effectiveness of nursing care interventions based on intended
client/patient outcomes.
• Reviews the nursing care plan and makes the necessary changes.

Collaboration
• Identifies and outlines areas for collaboration and networking.
• Identifies partners considered relevant to the areas for collaboration and networking
including the client/patient.
• Links client/patient care to family, community and other relevant health care
providers.
• Coordinates and monitors health outcomes of collaboration activities.
• Identifies, acknowledges and takes action to reduce gaps/omissions in
client’s/patient’s needs, and seeks appropriate collaboration and referral where
necessary.
• Supports community based health care providers in an effort to empower households
with accurate health information.

7
STANDARD 2:
Demonstrates autonomy, responsibility, accountability, commitment and compassion in the
effective management of client/patient care in all settings to ensure quality of care

Areas of Competence
• Accountability, commitment and responsibility for own practice.
• Responsibility for performance of other persons under her/his direction.
• Demonstrates empathetic understanding and sensitive caring attitude.

Indicators
• Independently implements client management activities guided by the professional
code of ethics and in accordance with level of competence.
• Assumes responsibility for the duties entrusted by management for the purpose of
client/patient care.
• Justifies own decisions and actions using scientific evidence and approaches, rather
than routines and speculation.
• Identifies own role and the role of nursing, and recognises self as key player in
nursing care responsibilities where collaborative action is required.
• Protects the image of nursing by maintaining professional conduct at all times.
• Recognises and prevents possible damage to the well-being of clients/patients due to
the malpractice of self and others.
• Contributes information, knowledge and skills to the continuing development of the
nurse and the nursing profession.
• Ensures that she/he is available and accessible and committed to clients /patients
whenever on duty to address emerging needs.
• Organises or advocates for services and schedules that make nursing and other team
members’ availability to clients /patients round the clock, without undue stress to the
practitioners.
• Carefully and comprehensively documents nursing care activities using appropriate
tools and formats to facilitate continuity and provides evidence of care given.
• Demonstrates a caring, sensitive and empathetic understanding of client/patient
situations based on the understanding of their cultural, social, physical, psycho-
emotional and spiritual circumstances.

STANDARD 3:
Documents and reports accurately all relevant information on the client/patient situation and
care to facilitate continuity and contribute to the body of knowledge of the profession.

Areas of Competence
• Documentation.
• Reporting.
• Information use.

Indicators
• Writes in the care plan, meaningful reports of the assessment, implementation and
evaluation of client/patient care using predetermined protocols in clinical settings.
• Gives verbal reports to other care providers with particular emphasis on critical areas
relevant to continuity of care, in consultation with the client/patient and/or family.

8
 • Utilises documented information to improve and maintain continuity of client/patient
care.
• Communicates clear, consistent and accurate information verbally or in written and
electronic forms, that falls within professional responsibility and maintains confidence
in care
• Shares relevant information with colleagues using appropriate channels of
communication such as meetings, seminars, in-service education etc.
• Participates in activities for identifying information and improving the documentation
of health information aimed at improving the quality of care.
• Consults team members and makes recommendations on areas in nursing, which
require research.

STANDARD 4:
Responds efficiently and effectively to emergency and disaster situations to save life and
prevent disability.

Areas of Competence
• Management of emergency and disaster situations.
• Application of life saving skills and emergency care skills.

Indicators
• Familiarises self, team members and others on existing institutional, national and
regional emergency preparedness plans, strategies, organizations and protocols.
• Participates in the development of a database on emergency and disaster management.
• Initiates client care and life-saving measures and activities in accordance with disaster
preparedness and emergency plans and protocols.
• Implements critical care activities according to the physiological processes requiring
to be supported for sustenance of the vital body functions and established norms and
standard management guidelines.
• Demonstrates knowledge, skills and understanding of the physical, psychological and
emotional responses as well as the immediate needs of clients, families, groups and
communities in the face of emergencies and disasters.
• Anticipates the needs of groups, families and individuals for modifying the impact of
various emergency and disaster situations by reducing the possibility of permanent
disability.
• Implements nursing interventions to reduce pain, promote optimum health and
prevent complications resulting in disability or permanent damage.
• Participates effectively as a health team member in implementing a laid down strategy
for classifying client needs for care in emergency and disaster situations.
• Participates with communities and other stakeholders in the management of
emergency or disaster situations as well as in the determination of the roles of various
groups.
• Utilises the principles of crisis interventions in managing critical care of individuals,
families and groups in critical care situations.
• Utilises the principles of crisis interventions in educating and counselling individuals,
families, groups and communities including utilization of spiritual, social and
emotional support together with the nursing team.
• Evaluates immediately the nursing interventions and the care provided subsequent to
the critical and emergency care.

9
 • Determines a plan for enhancing current levels of performance as well as for
eliminating areas of poor practice, which may have been identified during the
monitoring and evaluation of the client’s status.
• Demonstrates awareness of community based, and national structures, policies and
procedures for establishing rehabilitation programs and activities.
• Identifies and uses available resources for social support and economic activities for
those affected.

STANDARD 5:
Each nurse bases practice on the best available evidence from the nursing sciences and other
humanities (knowledge-based practice).

Areas of Competence
• Leadership and management
• Research
• Evidence based care

Indicators
• Demonstrates competencies relevant to own area of nursing practice
• Contributes to team leadership by reinforcing goals to promote respect and confidence
among team members.
• Prioritizes workload and manages time effectively
• Contributes to the review and modification of current organizational and practice
policies
• Contributes to education and professional development of students and colleagues in
the work place
• Provides feedback, offers suggestions for changes and deals effectively with the
impact of change on own practice and in the work place.
• Applies appropriate knowledge, skills, judgment and personal attributes in making
practice decisions.
• Demonstrates critical thinking in a) collecting and interpreting data, b) determining
client/patient status and responses to actual or potential health problems, c) planning,
d) implementing and e) evaluating all aspects of nursing care.
• Delegates to others, activities according to ability, level of preparation, proficiency
and legal scope of practice.
• Accepts delegated activities in line with personal level of proficiency and legal scope
of practice
• Monitors a range of tools and supportive strategies including precepting when
supervising and/or monitoring delegated care
• Records and maintains timely and accurate documentation in accordance with agency
policy and accepted professional standards, including but not limited to standards for
documentation.
• Utilises the process of scientific inquiry in nursing and health for the well being of
clients/patients.
• Identifies research areas and participates in the conduct of research
• Advocates for and utilises research findings for improving client/patient care.
• Monitors research derived from nursing intervention outcomes to further test out
validity of findings.

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 • Participates as a member of the health team in various types of research as a means of
assessing and evaluating nursing and health needs of individuals, families, groups and
communities.
• Applies simple procedures for disseminating research findings.

STANDARD 6:
Demonstrates a specialised body of knowledge and skills in the provision of care to optimise
the client’s/patient’s health status

Areas of Competence
• Concept and philosophy of PHC in a variety of settings.
• Legal, statutory and ethical aspects of nursing practice and other professions.
• Knowledge of nursing science, other sciences and selected nursing theories.
• Skills of inquiry, problem solving, judgement, decision-making, critical thinking and
management.
• Ethical practice

Indicators
• Applies the concepts and philosophy of PHC in planning, implementing and
evaluating care in a variety of settings.
• Familiarises self with the legal, statutory, and ethical principles and parameters, which
guide nursing and other health professionals.
• Practices in a manner that conforms to the ICN Code of Ethics, the professional code
in the jurisdiction and employer’s code of conduct
• Utilises scientific information and knowledge drawn from nursing science, other
sciences, nursing theories and humanities in the provision and management of
client/patient care.
• Applies problem solving, critical thinking, research and other skills for reaching
nursing diagnoses and outlining a concise care plan in partnership with the client/
patient and/ or their families.
• Utilises appropriate skills and compassionate care as an integral part of nursing
interventions to assist clients/patients to deal with their health care needs.
• Engages in effective ethical decision making with respect to own professional
responsibilities and/or where ethical issues affect the broader health care team.
• Participates in professional activities to enhance the development of the profession.

STANDARD 7:
Manages and maximises resources to improve quality of health care and services

Areas of Competence
• Management of resources.
• Resource mobilisation.
• Rational drug use and knowledge of national formulary.
• Utilization of health information.

Indicators
• Participates in conducting inventories to gain accurate information on the following:
o The human resources available to clients, their numbers, skills mix and
specialisation within the practice setting;

11
 o Staff distribution and accessibility to clients in accordance with the
establishment or as per service package levels.
• Utilises resources effectively based on information gathered regarding acceptability of
services, the health care setting and technologies used for providing care.
• Familiarises self and others in the team with costs of material resources and budget
procedures.
• Promotes/identifies ways of containing health care costs without compromising
standards.
• Develops beginning knowledge of costing professional services and exercises cost
consciousness.
• Collaborates with team members in matching client needs with the competence and
skills of those providing care in the most cost-effective manner.
• Contributes to policies and procedures for the evaluation, deployment and utilization
of professional nursing personnel in accordance with clients’/patients’ needs and
scope of practice.
• Assesses the competencies of non-professional, community workers, traditional health
providers and family members and volunteers for providing specific, simple, safe and
agreed upon care.
• Identifies own responsibilities with regards to supervising or monitoring of care given
by others.
• Contributes to the development of a recording system that is acceptable for use by
non-professional providers under nursing supervision.
• Provides continuous support, information and education to other health providers
under nursing supervision; and
• Implements and upholds rational drug use policy and promotes the non-drug
management of diseases and health conditions among the community and clients
served.

STANDARD 8:
Maintains professional excellence, credibility and competence through continuing education
for professional growth and development.

Areas of Competence
• Understanding the role of continuing education in the maintenance of practice
standards and competence to maintain excellence in nursing.
• Linkages between pre-service training, in-service training and professional practice

Indicators
• Utilises the principles of PHC, the body of nursing knowledge, and the Code of ethics
for maintaining professional excellence.
• Recognises the need to continuously reviewing own practice, knowledge and attitudes
to identify gaps resulting from the emergence of new approaches to practice and
education.
• Explores various sources of professional information to maintain
accuracy/competence and actively seeks opportunities for professional development.
• Identifies own learning needs for improving practice, and enhancing own professional
knowledge.
• Participates in self-directed learning activities aimed at updating and upgrading own
competencies for professional practice.

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 • Assumes responsibility for lifelong learning.
• Identifies colleagues’ and students’ learning needs for improving practice, and
enhancing professional development.
• Participates in self-directed learning activities related to current or new information
technology to build required competencies for client/patient care and health
information recording and use.
• Takes own responsibility to maintain current registration and licensure

STANDARD 9:
Advocates for, and meaningfully, actively and effectively participates in health policy
development to improve health services.

Areas of Competence
• Policy development, formulation, translation into action, review and policy change.
• Awareness, knowledge, and attitudes of program and project development to address
clients/patients’ unmet needs.
• Assessment of professional areas likely to benefit from review, modification or
change in policy.

Indicators
• Participates in operational policy development for nursing and health care of
clients/patients.
• Advocates for involvement in policy formulation to ensure that clients’/patients’
needs are addressed.
• Markets the potential influence nursing representation is likely to have on improving
quality of care.
• Identifies unmet client/patient needs for nursing and health care and brings them to
the attention of those who are able to influence the development of enabling and
facilitating policies and advocate for these.
• Participates in soliciting and advocating support for the development of programs or
projects to bridge identified gaps in health care.
• Participates in reviewing/analysing of the nursing situation to identify areas requiring
policy review, changes and/or redirection.

STANDARD 10:
Advocates for the rights and responsibilities of providers to make the practice settings safe
for themselves and the clients/patients.

Areas of Competence
• Providers’ and clients’ rights in the workplace/practice settings.
• Occupational health and safety and protection of workers’ rights.
• Understanding the role of workers’ unions and forging alliances for advocacy for
clients and providers.
• Negotiating and bargaining for improvement in conditions of service.

Indicators
• Communicates with colleagues on safety and providers’ and clients’/patients’ human
rights at the workplace.
• Identifies gaps in relation to safety in the workplace/practice settings.

13
 • Participates in establishing and implementing guidelines to promote and protect the
human rights of clients/patients, nurses and the public in health care settings.
• Lobbies management and nursing leadership for support in pursuing the cause of
human rights in workplaces.
• Participates in identifying relevant issues related to professional practice and
negotiates for improved conditions of service and client/patient care.
• Contributes to workers’ unions and other professional associations’ efforts to improve
conditions of service.
• Promotes client/patient safety in health care settings.

STANDARD 11:
Advocates for recognition of clients’/patients rights and responsibilities in planning,
implementing and evaluating care aimed at improving their health status.

Areas of Competence
• Recognition and awareness of clients’/patients’ rights in health care.
• Awareness of knowledge and appreciation of the human rights of clients /patients and
implications of the bill of clients/patients rights, including the autonomy in decision-
making on one’s health.
• Community participation and partnerships.
• Advocacy principles in support of the human rights of clients/patients in health.

Indicators
• Recognises and Identifies client’s/patient’s rights for participation in matters
pertaining to their health.
• Participates in the development of guidelines and protocols for implementing and
upholding clients’/patients’ rights in health care.
• Informs clients/patients and providers of their rights in relation to health care.
• Establishes and maintains meaningful community participation in planning and
implementing health related activities.
• Participates in the supervision, monitoring and follow-up activities aimed at
promoting the clients’/patients’ rights to care.
• Protects clients/patients from violation of their privacy and confidentiality.
• Advocates for strategies to promote access to special groups in the community such as
children, adolescents, women, mentally ill, the physically challenged and others.

14
B - GUIDELINES FOR APPLYING PROFESSIONAL STANDARDS IN
PRACTICE
Professional Standards should be used by individual nurses to support their practice and to
develop systems that support nurses to meet the standards of practice.

The individual nurse uses professional standards to;

• assess practice as part of meeting continuing competence requirements
• define and resolve professional practice problems
• advocate for improvements to promote quality client care and nursing practice
• determine what role to take in programme, policy development and evaluation
• articulate nursing’s contributions to the health of clients/patients and to the work of
multidisciplinary teams,
• inform others about the professional practice of nursing.

Examples of situations in which the Professional Standards may assist;

• If the nurse is concerned about a client and others are not taking the concerns
seriously, the professional standards are met by pursuing those concerns and
advocating for resolution through the appropriate channels on behalf of the
client/patient.
• If the nurse believes there are practice concerns in the unit, the professional standards
should be used to articulate the nature and seriousness of the concerns and bring them
forward for action and resolution.
• If the nurse is asked to provide information about a client/patient to someone not
involved in his or her care, the professional standards should be used to support
decisions regarding release of this information.
• If other nurses or health care providers direct the nurse to do something that he/she is
not competent to do, suggesting that they will be accountable, the professional
standards should be used to support the individual nurse’s position of accountability
and responsibility for own practice.
• If the nurse is concerned that a client/patient has not been provided with enough
information to make an informed choice, the professional standards should be used to
support his/her own actions to ensure that the client /patient receives adequate
information to make an informed choice.

Improvement of Nursing Practice within a health facility/ agency/setting, using the

Professional Standards:

The professional standards can be used;

• As a framework to identify agency strengths, weaknesses and areas for improvement.
• To develop systems that create more effective practice environments, including
providing essential support systems.

15
II - STANDARDS OF PRACTICE FOR MIDWIFERY
INTRODUCTION

a) Standard
Standard is a desired and achievable level of performance against which the actual
performance can be measured.

DEFITIONS:

b) A midwife
A midwife is a person who having been regularly admitted to a midwifery educational
programme, duly recognized in the country which it is located, has been educated and trained to
proficiency in the essential competencies for basic midwifery practice and demonstrates
competency in the practice of midwifery and is legally permitted to use the title. (Adapted from
ICM 2011)

c) Midwifery
Midwifery encompasses autonomous provision of support, care and advice in partnership with the
women to promote self-care and the health of mothers before, during pregnancy, labour and
following childbirth. It also includes provision of care to infants, children, adolescents and
families. It involves promoting respect for human dignity and for women as persons with full
human rights. It advocates for women so that their voices are heard; is culturally sensitive
working with women and other health care providers to overcome those cultural practices that
harm women, newborns, infants, children and adolescents (Adapted from ICM global definition
2005).

d) Key Midwifery Concepts

There are a number of key midwifery concepts that define the unique role of midwives in
promoting the health of women and childbearing families. These concepts, scope of practice
and competencies are adopted from the ICM Essential Competencies for Basic Midwifery
Practice 2010, revised 2013. They include:
• partnership with women to promote self-care and the health of mothers, infants, and
families;
• respect for human dignity and for women as persons with full human rights;
• advocacy for women so that their voices are heard and their health care choices are
respected;
• cultural sensitivity, including working with women and health care providers to
overcome those cultural practices that harm women and babies;
• a focus on health promotion and disease prevention that views pregnancy as a normal
life event; and
• advocacy for normal physiologic labour and birth to enhance best outcomes for
mothers and infants.

e) Scope of Midwifery Practice

The scope of midwifery practice used throughout this document is built upon the ICM
international definition of the Midwife which recognises the midwife as a responsible and
accountable professional who works in partnership with women to give the necessary
support, care and advice during pregnancy, labour and the postpartum period, to conduct
births on the midwife’s own responsibility, and to provide care for the newborn and infant.

16
This care includes preventative measures, the promotion of normal physiologic labour and
birth, the detection of complications, the accessing of health care or other appropriate
assistance and the carrying out of emergency measures to save the lives of women and
children.
The midwife has an important task in health counselling and education, not only for the
woman but also within the family and the community. This work should involve antenatal
education and preparation for parenthood and may extend to women’s health, sexual or
reproductive health and child care. A midwife’s role as advocate for evidence-based
midwifery practices can also be valuable in advancing public health policy regarding
women’s health and maternal and child health care.
A midwife may practise in any setting including the home, community, hospitals, clinics or
health units.
Five significant professional characteristics form the foundation of the Standards of Practice
for Registered Midwives:
• Professional service to the public,
• Knowledge-based practice,
• continuing competence,
• Ethical practice, and
• Professional responsibility and accountability.

f) Competencies
• Midwives have the requisite knowledge and skills from obstetrics, neonatology, social
sciences, public health and ethics that form the basis of high quality, culturally
relevant appropriate care for women, newborn and child bearing families
• Midwives provide high quality culturally sensitive health education and services to all
in the community in order to promote healthy family life, planned pregnancies and
positive parenting
• Midwives provide high quality antenatal care to maximise the health of women during
pregnancy and that includes early detection and treatment or referral of selected
complications
• Midwives provide high quality culturally sensitive care during labour, conduct a clean
and safe birth and handle selected emergency situations to maximise the health of
women and their newborns
• Midwives provide comprehensive, high quality culturally sensitive postpartum care
for women
• Midwives provide high quality comprehensive care for the essentially health infant
from birth to two months of age
• Midwives provide a range of individualised culturally sensitive abortion related care
services for women requiring or experiencing pregnancy termination or loss that are
congruent with applicable laws and regulations and in accord with national protocols.

g) Nursing Process:
The nursing process is a blue print for care that involves the following systematic
stages:
• Assessment
• Diagnoses
• Planning
• Implementation and
• Evaluation

17
A - MIDWIFERY STANDARDS

The standards outlined below are arranged according to process, structure and outcomes.

PROCESS

1. PROVISION OF MATERNAL AND CHILD HEALTH CARE SERVICES

Midwives shall work in partnership with women and other relevant stakeholders to provide
effective and competent client-centred care based on scientific approaches of assessment,
planning, implementation and evaluation of care

STANDARD 1:
The midwife utilizes a systematic approach in the delivery of maternal, neonatal and child
health services

Competency
The midwife plans the midwifery care using the Nursing Process approach:
• Assessment
• Diagnoses
• Planning
• Implementation, and
• Evaluation

Criteria/Indicators
• Collects and analyses relevant data
• Interprets information and makes appropriate decisions on the maternal and child
conditions
• Determines client-centred care goals in collaboration with the family and other health
care providers
• Mobilises the resources required for addressing relevant interventions
• Initiates, directs and carries out relevant maternal and child care interventions
• Documents interventions and client’s progress for continuity of care
• In collaboration with clients, family and other members of the health care team
monitors progress and evaluate the outcome of interventions
• Identifies relevant collaborators and maintains good interpersonal relationship with
care providers, clients and their families

2. PROVISION OF PRE-CONCEPTION CARE

Midwives shall work with relevant stakeholders to promote and maintain optimal health of
adolescents and adults before pregnancy.

STANDARD 2:
The midwife shall provide evidence based care to meet the needs of the adolescents and
adults in the areas of family planning, prevention sexually transmitted infections (STIs),
including HIV/AIDS etc.

18
Competencies
• Clinical examination
• Family assessment and community diagnosis
• Information, Education and Communication (IEC) and Counselling
• Voluntary Counseling and Testing(VCT) services
• Treatment protocols utilisation
• Appropriate referrals

Criteria/Indicators
• Critically appraises research findings to establish evidence that will dictate practice.
• Obtains data from relevant sources (individuals, families and communities).
• Identify the clients’ needs from the information obtained
• Utilises evidence to plan preconception care interventions.
• Provides care according to clients’ needs
• Monitors, evaluates and documents the effectiveness of the intervention and make
changes

3. PROVISION OF ANTENATAL CARE

STANDARD 3:
The midwife shall provide comprehensive evidenced- based midwifery care to promote and
maintain optimal health for women during pregnancy

Competencies
• Clinical examination
• Health promotion and counselling
• Presumptive treatment of malaria in pregnancy
• Micronutrient supplementation
• Prevention of Mother-to-Child Transmission (PMCT) of HIV/AIDS
• Management of uncomplicated and complicated pregnancy and emergency conditions
in pregnancy.
• Management of women with risk factors in pregnancy
• Management of women with obstetric and medical conditions
• Documentation of vital reproductive health statistics
• Appropriate referrals

Criteria/Indicators
• Collects, analyses and interprets data to make decisions and accurate diagnoses in
collaboration with the clients
• Determines client’s goals for care in collaboration with the client, family and other
members of the healthcare team and formulates objectives for planning care.
• Identifies the strategies to provide health promotion interventions in preparation for
childbirth and parenting
• Provides care according to individual client’s needs
• Collaborate with the client and other care providers and makes appropriate referrals
• Provides IEC and counselling to clients and family to facilitate self-care and
informed decision making
• Monitors, evaluates and documents the effectiveness of the care given in accordance
with antenatal care guidelines and institutional policy and makes necessary changes.
19
 • Provides community-based healthcare providers with accurate, complete and relevant
health information to empower the family in decision making
• Participates in development and supervision of referral systems and linkages.

4. MANAGEMENT OF WOMEN IN LABOUR AND DELIVERY

STANDARD 4:
A midwife provides appropriate management to the women during labour and delivery and
ensures safety of the mother and baby.

Competencies
• Rapid initial assessment
• Continuous assessment and monitoring of the condition of the woman during labour
• Appropriate use of the Partograph
• Monitoring foetal wellbeing during labour
• Provision of comprehensive care, including comfort and nutrition
• Management of the first, second, third and fourth stages of labour
• Using the APGAR score to assess and provide immediate care of the newborn
• Identification and management of risk factors and emergency conditions in both the
mother and baby during labour and delivery

Criteria/Indicators
• Conducts rapid initial assessment
• Conducts routine admission procedures and relevant procedures as determined by the
client needs
• Demonstrates warm welcoming attitude, comfort and psychological support to
women and significant others
• Collaborates with the women and other relevant care providers in the planning of care
• Uses appropriate interviewing techniques to obtain subjective data on admission of
women in labour
• Conducts physical examination including abdominal and vaginal examination and
performs the relevant laboratory investigations,
• Documents and communicates assessment findings using standard procedures and the
Partograph to provide continuity of care
• Monitors progress of labour to determine the emerging needs of the woman and
foetus throughout labour and delivery
• Identifies deviations from normal labour and delivery and takes appropriate action
including prompt referral
• Analyses and interprets assessment data to determine the stages of labour and the
client’s needs
• Identifies the strategy of care to achieve safe delivery and prevent complications for
the woman and her baby
• Identifies strategies to meet the client’s need for physical, psycho-social and
emotional comfort
• Determines and prioritizes the strategies of care in collaboration with the woman.
• Develops the care plan based on data and diagnosis using SOAPIE format
• Implements the plan of care in the intra-partum period
• Conducts safe delivery to prevent maternal and foetal complications

20
 • Demonstrates competence in interpreting and responding to the physiological changes
during labour
• Assesses the newborn using the APGAR score
• Demonstrates competence in receiving the newborn and facilitates early postpartum
adjustments of the newborn
• Demonstrates competence in the delivery and examination of the placenta and
membranes to prevent complications
• Examines the birth canal and repairs tears, laceration and/ or an episiotomy
• Monitors the condition of the woman and her baby during the first hour post-delivery
and applies interventions where complications occur.
• Evaluates and documents the effectiveness of care given in accordance with
intrapartum guidelines and makes necessary interventions.

5. FAMILY - CENTRED POSTPARTUM CARE

STANDARD 5:
The midwife utilizes relevant body of scientific knowledge to provide family-centred
postpartum care to the mother, the baby and significant others

Competencies
• Assessment
• Diagnoses
• Planning
• Implementation
• Evaluation
• Voluntary Counselling and Testing
• Life saving skills
• Infection prevention

Criteria/Indicators
• Obtains pertinent information by taking comprehensive history including obstetric
history; the record of antenatal, intrapartum, immediate post-delivery progress and
care
• Obtains specific data on blood loss, uterine involution, afterbirth pains, elimination,
lactation and bonding
• Performs physical examination and carries out laboratory investigations to monitor
maternal recovery and well-being during the postpartum period.
• Observes normal physiological adjustments and monitors discomfort in the
puerperium
• Observes deviations from normal puerperium and takes action
• Performs a complete physical examination at one week and at 6 weeks to establish
normal recuperation to non-gravid state
• Analyses and interprets findings to make an accurate diagnoses
• Documents and communicates findings to the client/family and other health care
providers
• Provides postpartum IEC and counselling interventions including family planning,
self and baby care
• Identifies strategies to provide care to the mother and baby in the postpartum period

21
 • Identifies and manages risk factors and emergency conditions in mothers and babies
during the post partum period including referrals
• Prioritizes strategies of care and determines strategies and needs for consultation,
collaboration and referral
• Identifies strategies to meet the mother and baby’s needs for comfort, pain relief,
nutrition, elimination, hydration, adequate lactation, maternal-newborn bonding,
education, anticipatory guidance and counselling.
• Applies the principles of infection prevention and control
• Utilises the protocol on the PMCT of HIV/AIDS
• Provides HIV voluntary counselling and testing(VCT)
• Manages HIV/AIDS positive mothers and babies during the puerperium
• Initiates early breast feeding within the first hour after delivery where applicable
• Collaborates with client to determine and initiate a plan for discharge and follow-up
• Documents the plan of postpartum care and communicates to the client and the
healthcare team
• Provides information, education and support to nursing mothers and significant others
according to their needs
• Assist mothers to establish and maintain bonding with their newborn babies
• Initiates measures to meet other basic needs of the mothers and the babies
• Provides guidance and education during discharge and follow up
• Documents and communicates the implemented care to clients and other healthcare
professionals as necessary
• Evaluates and documents the effectiveness of care given in accordance with
postpartum guidelines and make necessary interventions.
• Identifies and outlines areas for collaboration and networking
• Identifies partners relevant to the care of the clients for collaboration and networking
• Links client care to family, community and other relevant healthcare providers
• Coordinates improvement activities and programs as well as monitors health care
outcomes.
• Provides community-based healthcare workers with accurate, complete and relevant
health information to empower the family in decision making

6. ROUTINE (NORMAL) NEONATAL CARE

STANDARD 6:
The midwife integrates concepts of family-centred care in the management of the neonate
and baby up to six weeks

Competencies
• Neonatal assessment
• Neonatal resuscitation
• Neonatal care
• Infection prevention and control
• HIV/AIDs management

Criteria/Indicators
• Assesses neonatal status to identify major deviations from the normal neonatal
development

22
 • Obtains information about foetal wellbeing by reviewing pertinent ante partum and
intra-partum records
• Determines the necessary screening and diagnostic tests to be performed on the
neonate
• Observes factors that influence the neonate’s safe adaptation to extra- uterine life
• Establishes the diagnosis of the neonatal conditions immediately after birth up to six
weeks
• Anticipates potential neonatal problems and concerns and takes action if they occur
• Identifies strategies to provide care of the neonate
• Documents and communicates the plan of care to parents or guardian and other health
care providers
• Identifies areas of care that require consultations, collaboration and referral
• *Collaborates with the mothers and significant others to determine and initiate a plan
for discharge and follow-up
• Provides IEC and counselling to client/s parents/guardians to facilitate care and make
informed decision
• Observes principles of infection prevention while providing care
• Administers initial immunizations according to national guidelines
• Provides guidance and counselling on feeding for babies in special circumstances
• Documents and communicates appropriately the implemented care to
parents/guardians and other health care providers
• Conducts growth monitoring, immunization and promotion of nutrition for the
neonate
• Evaluates and documents the effectiveness of care given in accordance with neonatal
care guidelines and makes necessary changes.

7. OBSTETRIC AND NEONATAL EMERGENCY CARE

STANDARD 7:
The midwife demonstrates proficiency in the use of institutional protocols in the management
of obstetric and neonatal emergency conditions.

Competencies
• Knowledge of emergency obstetric and neonatal conditions
• Management of emergency obstetric and neonatal conditions
• Care of a high risk neonate
• Neonatal resuscitation
• Triage
• Infection prevention and control
• Leadership
• Documentation

Criteria/Indicators
• Demonstrates competence in timely identification of emergency obstetric and
neonatal conditions
• Demonstrates competence in carrying out obstetric and neonatal care interventions
during emergencies
• Demonstrate competence in the effective use of protocols

23
 • Collaborates effectively with multidisciplinary healthcare team during management of
emergency conditions
• Timely nitiates
i triage, communicates and refers obstetric and neonatal clients
• Demonstrates leadership in the management of neonatal and obstetric conditions
• Documents and communicates appropriately the implemented care to
parents/guardians and other health care providers
• Evaluates and documents the effectiveness of care given in accordance with protocols
and makes necessary changes
• Observes principles of infection prevention/control while providing care

STRUCTURE

1. EVIDENCE BASED PRACTICE

STANDARD 1:
The midwife utilizes knowledge from midwifery science, social sciences, public health and
ethics in the provision of evidence based culturally relevant care that continuously improves
and sustains the quality of midwifery practice.

Competencies
• Research skills.
• Application of bioethical methods in research.
• Utilisation of evidence from research results in practice.
• Documentation and sharing of best practices.

Criteria/Indicators
• Utilises the process of scientific inquiry in midwifery to improve midwifery care and
other reproductive health services.
• Identifies research areas, formulates research questions and conducts research
individually and/or in collaboration with other health professionals.
• Contributes to strategies to increase or review the evidence – base used to support
practice;
• Conforms to research ethics and guidelines and protects clients’ rights and safety
during research.
• Utilizes evidence based knowledge and skills to improve the quality of midwifery
services
• Disseminates research findings to all stakeholders.

2. ENABLING ENVIRONMENT FOR MIDWIFERY CARE

STANDARD 2:
The midwife participates in the development of policies for national health development
including human resources for health, guidelines and protocols to support the provision
of best quality care to women, babies and their families, while reducing preventable
adverse clinical incidents.

Competencies
• Quality improvement initiatives
• Client’s safe environment

24
 • Resource management
• Policy development

Criteria/Indicators
• Participates in initiatives to improve the quality, safety, accessibility and women-
centered maternity care
• Supports and participates in quality initiatives, e.g., audit and risk management and
clinical research
• Integrates the principles of clinical risk management, and health and safety into own
practice
• Selects and utilizes resources effectively and efficiently

3. PROFESSIONAL MENTORSHIP ROLE

STANDARD 3:
Upholds and fosters the professional mentorship role in enhancing the midwifery profession
and maternal and child health services

Competencies
• Effective working relationship
• Accountability
• Learning environment
• Learning process

Criteria/Indicators
• Demonstrates an understanding of factors that influence how students integrate theory
into practice settings;
• Provides ongoing and constructive support to facilitate transition from one learning
environment to another;
• Possesses effective professional and inter-professional working relationships to
support students’ learning for effective practice
• Selects appropriate learning opportunities to meet individual student’s learning needs;
• Encourage critical reflection and reasoning in students to enhance future learning;
• Provides constructive feedback to students to assist them in identifying future learning
needs.
• Manages failing students so that they may enhance their performance and capabilities
for safe and effective practice
• Demonstrates accountability for confirming that students have met or not met the
regulatory body’s competencies for practice;
• Contributes to evaluation of student learning and assessment experiences, proposing
aspects for change resulting from such evaluations;
• Uses a range of learning experiences, involving patients, clients, carers and the
professional team, to meet defined learning needs of students;
• Identifies aspects of the learning environment which could be enhanced negotiating
with others to make appropriate changes;
• Sets and maintains professional boundaries that are sufficiently flexible for providing
inter-professional care;
• Supports students in applying evidence – base to their own practice;
• Prioritizes work to accommodate support of students within their practice roles;
25
4. CONTINUED PROFESSIONAL DEVELOPMENT

STANDARD 4:
The midwife advocates for continued development of education, practice, research,
management and leadership for the provision and management of comprehensive quality
midwifery and reproductive health care.

Competencies
• Advocacy.
• Application of professional code of conduct to professional development.
• Education and training policy for health (where these are available) and other related
policies.
• Application of essential health care package from primary to tertiary level of
healthcare delivery system.
• Equity in health care.
• Monitoring and evaluation of services and programmes.
• Management and leadership for change.

Criteria/Indicators
• Advocates for continued improvements of midwifery education, practice,
management and leadership.
• Advocates for and support research activities for generating new knowledge in
midwifery and reproductive health care
• Identifies ethical issues/dilemmas and ensures they do not conflict with professional
practice.
• Negotiates and lobbies for resources necessary for providing quality midwifery and
reproductive health services at all levels.
• Networks with colleagues, members of the community and other sectors to mobilize
resources to improve reproductive health services.
• Demonstrates knowledge in identifying reproductive health problems and finding
solutions for policy change.
• Utilizes advocacy skills for continued improvement of quality midwifery and
reproductive health services
• Maintain current registration and licensure with regulatory body
• Assumes responsibility and accountability for maintaining own competencies.

5. REGISTRATION AND LICENSURE

STANDARD 5:
Each practising midwife registers and maintains license with the regulatory body in
accordance with the respective countries’ laws.

Competencies
• Knowledge of regulatory elements and activities
• Ethical and legal practice in accordance with country Act.

Criteria/Indicators
• Demonstrates knowledge of the provisions in the Nurses and Midwives Act and
implications to practice.

26
 • Utilises the elements of the Nurses and Midwives Act (Scope of Practice, Standards
of Practice and Core Competencies) and the Code of Ethics to monitor and assess
quality of care.
• Performs within the prescribed scope of practice and recognises own competence
limits.
• Advocates for conducive environment that supports midwife’s ability to provide safe,
ethical and effective care.
• Maintains current registration and licensure with the country’s regulatory body and
other professional bodies as required.
• Maintains standards of personal conduct and professional image that reflects
positively on the profession and enhances public confidence.
• Takes responsibility for errors when they occur and maintains patient/client safety
• Ensures continuous professional development for maintenance of competence.

6. LEADERSHIP AND MANAGEMENT

STANDARD 6:
The midwife plans, organizes, leads, and controls the implementation and evaluation of
midwifery services in collaboration with other health care members

Competencies
• Ability to apply leadership and management skills – delegation, organization,
supervision etc
• Collaboration with other health care professionals and stakeholders

Criteria/Indicators
• Decides on the management of midwifery services, providing feedback/support based
on the available evidence
• Participates in development and presentation of midwifery budget
• Allocates and controls the utilization of midwifery care resources
• Participates in setting organizational objectives and promote the vision, mission of the
midwifery profession
• Conducts inventory of available human and material resources to ensure quality
midwifery care.
• Coordinates all aspects of patient care activities with other professionals and care
givers
• Assigns/delegates duties to staff as per staffing norms and scope of practice
• Maintains accurate and appropriate records as applicable.
• Assumes responsibility for capacity building and supervision of staff
• Collaborates with clients and other members of the healthcare team to promote
professional practice
• Provides direction and shares knowledge and expertise with students, interest groups,
midwifery forum and other members of the healthcare team

27
7. HEALTH POLICY DEVELOPMENT

STANDARD 7:
The midwife advocates and participates effectively in health policy development and
implementation as well as monitoring and evaluation to improve midwifery and other
reproductive health services.

Competencies
• Advocacy.
• Skills in policy development and analysis.
• Knowledge of national, international legislation and regulations related to health.
• Knowledge of country health sector reform policies, strategies and guidelines.
• Skills in entrepreneurship.

Criteria/Indicators
• Participates in policy development
• Utilizes advocacy skills to influence midwifery representation in policy issues
• Identifies and advocates for inclusion of unmet clients needs and solutions
• Utilizes advocacy skills to solicit and lobby for resources and support of development
of programs or projects needed to improve midwifery and reproductive health
services.
• Participates in the analysis of the midwifery/reproductive health situation, policy
review, changes and/or redirection as necessary
• Promotes midwifery entrepreneurship to increase access to reproductive health care
services.

8. DOCUMENTATION AND REPORTING

STANDARD 8:
The midwife documents and reports accurately all the relevant information concerning the
clients’ situation and the care given to facilitate continuity.

Competencies
• Documentation and reporting skills
• Ability to utilise and share information for effective client care

Criteria/Indicators
• Develop, implements and documents care plans and valuable information in clients’
records
• Utilizes documented information to improve the patient/clients’ care.
• Shares documented information on patient/client with those involved in the care and
significant others
• Participates in activities which identify information and any issues requiring research
in order to improve patient care.
• Gives accurate verbal reports to other care providers with particular emphasis on
critical areas relevant to continuity of care, in consultation with the client and/or
family.
• Consults team members and makes recommendations on areas in midwifery which
require research

28
OUTCOMES

1. RIGHTS AND RESPONSIBILITIES OF SERVICE PROVIDERS

STANDARD 1:
The midwife advocates for the rights and responsibilities of providers to make the practice
settings safe for midwives and all other care providers and clients

Competencies
• Advocacy
• Knowledge of human rights issues in the workplace.
• Knowledge and skills of occupational health and safety.
• Ability to apply legislation that protects workers’ rights (local and international).
• Skills in infection prevention and control. And advocate

Criteria/Indicators
• Communicates with colleagues on safety and human rights and responsibilities of
service providers at the workplace.
• Identifies gaps and advocates for availability of resources and safety at workplace
• Participates in establishing guidelines to promote and protect human rights of
midwives and the public.
• Solicits management and midwifery leadership support in pursuing the cause of
human rights at workplace.
• Advocates for infection prevention and control policies, guidelines and practice.

2. PATIENT’S/ CLIENT’S RIGHTS AND RESPONSIBILITIES TO HEALTH CARE

STANDARD 2:
The midwife advocates for upholding of the client rights in planning, implementing and
evaluating midwifery and reproductive services aimed at improving the health status of the
clients.

Competencies
• Advocacy.
• Knowledge of patients/client’s rights and responsibilities.
• Knowledge of relevant Acts and regulations related to protection of clients and
workers.
• Knowledge of International conventions on human rights (child, reproductive health,
elimination of all forms of discrimination against women etc.).
• Skills in negotiating with and collaboration with partnership groups for health.

Criteria/Indicators
• Demonstrates knowledge of patients’/ client’ rights to participate in matters pertaining
to their health.
• Participates in the development, implementation and monitoring of guidelines and
protocols to uphold client’s rights in health care.
• Educates and supports clients’ rights and responsibilities to health and provider’ rights
in various settings.

29
• Establishes and maintains meaningful community participation in planning and
implementation of reproductive health activities.
• Participates in the supervision, monitoring and follow up activities aimed at
promoting client’ rights to care.
• Protects clients from violation of their privacy and confidentiality.
• Advocates for strategies to promote access to reproductive health services for
vulnerable groups in the community such as children (including street children and
orphans), adolescents, women, mentally ill and others.
• Advocates for public and private partnerships with stakeholders

30
31
32
LISTE DES ABBREVIATIONS

ECOWAS : Economic Community of West African States

ICM : International Confederation of Midwives

ICN : International Council of Nurses

NMC : Nurses and Midwives’ Council

WAHO : West African Health Organisation

WHO : World Health Organisation

SONU : Soins Obstétricaux et Néonatals d'Urgence

CEDEAO : Communauté Economique des Etats d’Afrique de l’Ouest

OOAS : Organisation Ouest Africaine de la Santé

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

CII : Conseil International des Infirmières

i
TABLE DES MATIERES
LISTE DES ABBREVIATIONS………………………………………………………... i
TABLE DES MATIERES……………………………………………………………….. ii
PREAMBULE……………………………………………………………………………. iii

I- NORMES DE LA PRATIQUE DANS LE DOMAINE DES SOINS

OBSTETRICAUX ………………………………………………………………………. 1
SELON LE PROCESSUS DE SOINS INFIRMIERS……………………………....... 3
SELON LA STRUCTURE………………………………………………………......... 10
SELON LE RESULTAT…………………………………………………………........ 18

II - NORMES POUR LA PRATIQUE DES SOINS INFIRMIERS DANS

LES PAYS DE LA CEDEAO………………………………………..……………... 20
ENONCES, COMPETENCES ET INDICATEURS……………………………… 26

III - APPLICATION DES NORMES PROFESSIONNELLES DANS

LA PRATIQUE………………………………………………………………………….. 36

ii
PREAMBULE
Les normes de la pratique des professions d'infirmiers et de sages-femmes sont les principaux
repères permettant de planifier, de mettre en œuvre et de contrôler la qualité des services,
ainsi que de montrer que les infirmiers et les sages-femmes ont des comptes à rendre à la
société, aux consommateurs des services infirmiers, aux gouvernements, à la profession
infirmière elle-même et à chacun de ses membres.

En tant que mesures autorisées de qualité et de quantité, les normes de la pratique des
professions d'infirmiers et de sages-femmes doivent satisfaire les besoins de la société pour
lesquelles elles sont établies et elles doivent inspirer les professionnels lors de leurs multiples
prestations de soins. Ces normes n'ont de valeur qu'en ce qui concerne le résultat de leur
application pour le contrôle des effets des interventions opérées dans le domaine des soins
infirmiers.

La disparité des normes de la pratiques des professions d’infirmiers et de sages-femmes d’un

pays membre de la CEDEAO à un autre ou même d’une école à une autre dans un même pays
constituent un réel problème pour l’accréditation des pratiques et attitudes des infirmiers et
sages-femmes à l'origine d'une mauvaise performance qui limitent la qualité des prestations
de soins prodigués aux populations.

Selon l'OMS (2010), la mauvaise performance des personnels de santé s'identifie comme
l'une des principales raisons qui ralentissent les progrès vers la réalisation des objectifs du
Millénaire pour le développement (OMD) liés à la santé.

Aussi, selon le même auteur, une formation inadaptée des personnels menacent tous les
domaines des soins de santé, de la promotion de la santé à l'accès aux services de prévention
et de traitement des maladies.

L'existence et la mise en œuvre des normes de la pratique des professions d'infirmiers et de

sages-femmes est une opportunité pour améliorer non seulement la performance des
infirmiers et des sages-femmes des pays membres de la CEDEAO mais aussi et surtout pour
affirmer leur responsabilité devant la société, les consommateurs de services de soins
infirmiers et obstétricaux et les gouvernements respectifs.

La norme de la pratique des professions d'infirmiers et de sages-femmes en tant que niveau

de performance souhaitable et réalisable, par rapport auquel l’on peut mesurer la performance
réelle desdits agents est donc la bienvenue pour la santé des individus, des familles et des
collectivités des pays membres de la CEDEAO.

Directeur Général OOAS

iii
1
I- NORMES DE LA PRATIQUE DU DOMAINE DES SOINS OBSTETRICAUX
INTRODUCTION

Définition d’une norme

Une norme est un niveau de performance souhaitable et réalisable, par rapport auquel l’on
peut mesurer la performance réelle.

Définition d’une sage-femme

Une sage-femme est une personne qui, après avoir été admise dans un programme de
formation réglementaire de sages-femmes, dûment reconnu dans le pays où elle vit, a reçu la
formation et acquis les compétences requises pour la pratique des services de base des sages-
femmes et fait preuve de compétence dans la pratique de la profession de sage-femme et est
légalement autorisée à utiliser le titre . (Adapté de l'ICM 2011)

Les soins obstétricaux

ils englobent la prestation de services autonomes d’appui, de soins et de conseils en
partenariat avec les femmes pour la promotion d’initiatives personnelles en matière de soins
et de la santé de la mère avant , pendant la grossesse, au cours du travail et après
l'accouchement. Ils comprennent également la prestation de soins aux nourrissons, aux
enfants, aux adolescents et aux familles. Cela implique la promotion du respect de la dignité
humaine et pour les femmes en tant que personnes ayant des droits humains à part entière. Ils
procèdent à un plaidoyer en faveur des femmes pour qu’elles puissent se faire entendre; ils
tiennent compte de la culture dans le travail avec les femmes et les autres prestataires de soins
de santé pour surmonter ces pratiques culturelles qui nuisent aux femmes, aux nouveau-nés,
aux nourrissons, aux enfants et aux adolescents ( Adapté de l'ICM définition globale 2005 ).

CONCEPTS CLÉS EN MATIERE DE SOINS OBSTÉTRICAUX

Il y’a un certain nombre de concepts clés en matière de soins obstétricaux qui définissent le
rôle unique des sages-femmes dans la promotion de la santé des femmes et des familles qui
attendent un enfant. Ceux-ci comprennent:
1. Partenariat avec les femmes pour la promotion des initiatives personnelles en matière de
soins pour la santé de la mère et du nourrisson, et de la famille;
2. Respect de la dignité humaine et pour les femmes en tant que personnes ayant des droits
humains à part entière;
3. Plaidoyer/Sensibilisation en faveur des femmes afin qu’elles puissent se faire entendre et
pour le respect de leurs choix en matière de soins de santé;
4. Respect de la culture dans le travail avec les femmes et les autres prestataires de soins de
santé pour surmonter les pratiques culturelles qui nuisent aux femmes et aux bébés;
5. Accent sur la promotion de la santé et de la prévention de la maladie qui considèrent la
grossesse comme un événement de la vie normale ; et
6. Plaidoyer pour le travail et l’accouchement physiologiques normaux pour améliorer au
mieux les résultats pour la mère et le nourrisson.

CHAMP D'APPLICATION DE LA PRATIQUE DES SOINS OBSTETRICAUX

Le champ d’application de la pratique des soins obstétricaux utilisés dans le présent

document se fonde sur la définition internationale ICM des soins obstétricaux qui reconnaît la
sage-femme comme une personne responsable et un professionnel travaillant en partenariat

1
avec les femmes pour apporter le soutien nécessaire, les soins et conseils pendant la
grossesse, le travail et la période postnatale, à pratiquer des accouchements sous sa propre
responsabilité de sage-femme, et à fournir des soins au nouveau-né et à l'enfant. Ces soins
comprennent des mesures de prévention, la promotion du travail et de l’accouchement
physiologique, la détection des complications, l'accès aux soins de santé ou toute autre
assistance appropriée et la réalisation de mesures d'urgence pour sauver la vie des femmes et
des enfants.

La sage-femme a un rôle important en matière de conseil et d'éducation dans le domaine de la

santé, non seulement pour la femme, mais aussi au sein de la famille et la communauté. Ce
travail implique l'éducation prénatale et la préparation à assumer ses responsabilités
parentales et peut s'étendre à la santé des femmes, à la santé sexuelle ou reproductive et aux
soins de l’enfant. En tant que défenseur des pratiques de sages-femmes fondées sur des
preuves, la sage-femme peut également jouer un rôle prépondérant dans la promotion de la
politique de santé publique en ce qui concerne la santé maternelle et la santé des femmes et
les soins de santé de l’enfant.

Une sage-femme peut intervenir dans n'importe quel milieu, aussi bien à domicile, que dans
la communauté, les hôpitaux, les cliniques ou les unités de santé.

Les normes de la pratique de sages-femmes enregistrées se fondent sur cinq principales

caractéristiques professionnelles:
• Un service professionnel pour le public,
• Une pratique fondée sur la connaissance,
• La compétence à chaque instant,
• L’éthique,
• La responsabilité professionnelle et la reddition de comptes.

COMPETENCES

1. Les sages-femmes disposent des connaissances et compétences requises dans le

domaine de l'obstétrique, de la néonatologie, des sciences sociales, de la santé
publique et de l'éthique qui constituent les fondements des soins de haute qualité
appropriés, et respectueux de la culture administrés aux femmes, aux nouveau-nés et
aux familles qui attendent un enfant.
2. Les sages-femmes fournissent une éducation de haute qualité et des services de santé
adaptés à la culture pour toute la communauté afin de promouvoir une vie familiale
saine, les grossesses planifiées et la possibilité d’assumer le rôle parental de façon
positive.
3. Les sages-femmes fournissent des soins prénatals de haute qualité afin de préserver au
maximum la santé des femmes pendant la grossesse, ce qui comprend la détection
précoce et le traitement ou la référence de certaines complications.
4. Les sages-femmes fournissent des soins de grande qualité adaptés à la culture pendant
le travail, assurent un accouchement bien fait et en toute sécurité et gèrent les
situations d'urgence sélectionnés pour préserver au maximum la santé des femmes et
de leurs nouveau-nés.
5. Les sages-femmes fournissent aux femmes des soins postnatals complets de grande
qualité adaptés à la culture.
6. Les sages-femmes fournissent des soins complets de haute qualité essentiellement
pour la santé de l'enfant, de la naissance jusqu’ à cinq(5) ans.

2
 7. Les sages-femmes fournissent un ensemble de services de soins personnels liés à
l'avortement et adaptés à la culture pour les femmes qui ont besoin ou qui souffrent
d’une interruption ou d’une perte de grossesse en vertu des lois et règlements en
vigueur et conformément aux protocoles nationaux.

SELON LE PROCESSUS DES SOINS OBSTETRICAUX

Cela implique:
1. L’évaluation initiale
Une procédure systématique de collecte de données pour présenter les progrès, la
pratique et les réalisations
2. Le diagnostic
3. La planification
4. La mise en oeuvre
5. L’évaluation
Un processus systématique planifié de collecte d’informations et de comparaison de ces
informations avec les normes spécifiques.

NORMES DES SAGES-FEMMES

1. OFFRE DE SERVICES DE SOINS DE SANTE MATERNELLE ET INFANTILE

NORME 1 :
La sage-femme utilise une approche systémique/ systématique dans la prestation des services
de santé maternelle, néonatale et infantile

Compétence
La sage-femme se sert de l'approche du processus des soins obstétricaux pour la planification
de ces soins qui comporte:
• L’évaluation initiale
• Le diagnostic
• La planification
• La mise en œuvre, et
• L’évaluation

Critères / Indicateurs
• Procède à la collecte et à l’analyse d’informations pertinentes
• Interprète les informations et prend des décisions appropriées sur les maladies de la
mère et de l’enfant
• Détermine des objectifs de soins axés sur le client, en collaboration avec la famille et
autres prestataires de soins de santé
• Mobilise les ressources nécessaires pour traiter les interventions pertinentes.
• Initie, oriente et exécute les interventions pertinentes de santé maternelle et infantile.
• Tient un registre des interventions et les progrès enregistrés chez le patient pour la
continuité des soins.
• En collaboration avec les clients, leur famille et les autres membres de l'équipe de
soins de santé, assure le suivi des progrès enregistrés et évalue les résultats des
interventions.

3
 • La sage-femme identifie les collaborateurs concernés et entretient de bonnes relations
interpersonnelles avec les prestataires de soins, les clients et leurs familles
2. PRESTATION DE SOINS PRE-CONCEPTIONNELS

NORME 2 :
La sage-femme doit fournir des soins avérés pour répondre aux besoins des adolescents et des
adultes dans les domaines de la planification familiale, de la prévention des IST et du VIH /
SIDA, etc.

Compétences
• Examen clinique
• Evaluation familiale et diagnostic communautaire
• IEC et Counselling
• Utilisation des protocoles de traitement
• Orientation appropriée des patients

Critères / Indicateurs
• Fait une évaluation critique des résultats de la recherche pour établir des preuves
susceptibles d’orienter les pratiques professionnelles.
• Obtient des informations de sources pertinentes (individus, familles et communautés).
• Identifie les besoins des clients à partir des informations obtenues
• Utilise des preuves pour la planification des interventions en matière soins
préconceptionnels.
• Fournit des soins en fonction des besoins des clients
• Assure le suivi, l’évaluation et l’efficacité de l’intervention et procède à des
changements.
3. PRESTATION DE SOINS PRÉNATALS

NORME 3 :
La sage-femme doit fournir des soins obstétricaux complets fondés sur des preuves pour
promouvoir et maintenir la santé optimale des femmes pendant la grossesse.

Compétences
• Examen clinique
• Promotion de la santé et counselling
• Traitement présomptif du paludisme pendant la grossesse
• Apport en micronutriments
• Prévention de la transmission du VIH / SIDA de la mère à l'enfant
• Gestion des grossesses simples et complexes et des situations d’urgence au cours de la
grossesse.
• Gestion des femmes porteuses de facteurs de risque pendant la grossesse
• Gestion des gestantes présentant des affections médicales
• Documentation des statistiques essentielles en matière de santé génésique.
• Orientation / Référence appropriée des patients

Critères / Indicateurs
• Procède à une collecte, une analyse et à l’interprétation des données pour prendre des
décisions et faire un diagnostic précis en collaboration avec le client.
4
  Détermine les objectifs du client en matière de soins en collaboration avec le client, la
famille et les autres membres de l'équipe de soins de santé et détermine les objectifs
pour la planification des soins.
 Identifie les stratégies pour fournir des interventions en matière de promotion de la
santé pour préparer l'accouchement et au rôle de parents.
 Fournit des soins en fonction des besoins de chaque client.
 Collabore avec le client et les autres prestataires de soins et oriente les patients de
façon appropriée.
 Assure les services d’IEC et de counselling aux clients et à la famille afin de faciliter
l'initiative personnelle en matière de soins et la prise de décisions éclairées.
 Assure le suivi, l’évaluation et documente l'efficacité des soins prodigués
conformément aux lignes directrices de soins prénatals et à la politique
institutionnelle et apporte les modifications requises.
 Fournit aux prestataires de soins de santé à base communautaire des informations
exactes, complètes et pertinentes en matière de santé pour autonomiser la famille dans
la prise de décision.
 Participe à l'élaboration , à la supervision des systèmes de référence et des patients de
contre référence.

4. GESTION DE LA FEMME AU COURS DU TRAVAIL ET DE

L’ACCOUCHEMENT

NORME 4 :
Une sage-femme assure une gestion appropriée de la femme pendant le travail,
l'accouchement et veille à la sécurité de la mère et du bébé.

Compétences
 Evaluation initiale rapide
 Evaluation permanente et suivi de l'état de la femme pendant le travail
 Utilisation appropriée d'un partogramme
 Suivi du bien-être fœtal pendant le travail
 Fourniture de soins complets, y compris le confort et la nutrition
 Gestion des première, deuxième, troisième et quatrième étapes du travail
 Utilisation de l’Indice d'Apgar pour faire une évaluation et fournir des soins
immédiats au nouveau-né.(Observance de la minute d’or : Apgar amélioré)
 Identification et gestion des facteurs de risque et des situations d'urgence aussi bien
chez la mère que chez le bébé au cours du travail et de l'accouchement.

Critères / Indicateurs
 Procède à une évaluation initiale rapide
 Effectue des procédures d’admission de routine et les procédures pertinentes en
fonction des besoins du client
 Adopte une attitude chaleureuse et accueillante, réconforte et apporte un soutien
psychologique à la femme et à ses proches qui la soutiennent.
 Collabore avec la femme et autres prestataires de soins concernés dans la planification
des soins.
 Utilise les techniques d'entretien appropriées pour obtenir des informations d’ordre
subjectif sur l'admission d'une femme en travail.
 Effectue un examen physique, y compris un examen gynécologique et obstétrical et
effectue les analyses de laboratoire concernées.

5
  Documente et communique les résultats des évaluations à l’aide des procédures
standard et le partogramme pour assurer la continuité des soins.
 Surveille l’évolution du travail pour déterminer les nouveaux besoins de la femme et
du fœtus pendant tout le cycle du travail et de l'accouchement.
 Identifie les écarts entre le travail normal et l’accouchement et prend les mesures
appropriées, y compris une prompte évacuation de la cliente vers le centre approprié.
 Analyses et interprète les données d'évaluation pour déterminer les étapes du travail et
les besoins du client.
 Identifie la stratégie des soins pour réaliser un accouchement en toute sécurité et
éviter les complications pour la femme et son bébé.
 Identifie des stratégies pour répondre aux besoins du client en ce qui concerne son
confort physique, psycho- social et affectif.
 Détermine et fixe les priorités en matière de stratégies de soins en collaboration avec
la femme.
 Élabore le plan de soins en se fondant sur les données et le diagnostic à l’aide du
format de SOAPIE
 Met en œuvre le plan de soins dans la période intrapartum.
 Effectue un accouchement en toute sécurité pour prévenir les complications
maternelles et fœtales
 Fait preuve de compétence dans l'interprétation et dans les réponses aux changements
physiologiques pendant le travail.
 Procède à une évaluation du nouveau-né à l’aide de l’indice d’Agpar
 Fait preuve de compétence dans la réception du nouveau-né et facilite les ajustements
précoces post-partum du nouveau-né.
 Fait preuve de compétence lors de l’accouchement et de l'examen du placenta et des
membranes pour prévenir les complications
 Procède à un examen de la filière pelvi-génitale, et répare les déchirures, lacérations
et / ou épisiotomie.
 Surveille l’état de la femme et de son bébé pendant la première heure après
l’accouchement et procède aux interventions en cas de complications.
 Procède à une évaluation et à une documentation des soins prodigués conformément
aux lignes directrices intra-partum et fait les interventions requises.

5. SOINS POST-PARTUM AXES SUR LA FAMILLE

NORME 5 :
La sage-femme utilise un ensemble de compétences en matière de connaissances
scientifiques pour fournir des soins post-partum axés sur la famille, à la mère, au bébé et aux
proches.
Compétences
• Estimation Evaluation initiale
• Diagnostic
• Planification
• Mise en oeuvre
• Evaluation
• Counselling
• Compétences permettant de sauver des vies
• Prévention des infections

6
Critères / Indicateurs
 Obtient des informations pertinentes en considérant tous les antécédents, y compris
les antécédents obstétricaux, le dossier des soins prénatals, périnatals, des progrès
enregistrés après l’accouchement et des soins.
 Obtient des données spécifiques sur la perte de sang, l'involution utérine, les douleurs
après accouchement, l’élimination, la lactation et la formation de liens affectifs entre
mère et enfant.
 Effectue un examen physique et des analyses de laboratoire pour surveiller le
rétablissement et le bien -être de la mère au cours de la période post-partum.
 Respecte les ajustements physiologiques et surveille les malaises au cours de la
période puerpérale.
 Observe les écarts par rapport à la période puerpérale normale et prend des mesures.
 Effectue un examen physique complet à une semaine, puis à six semaines pour
apprécier l’involution utérine et le retour normal à l'état non gravide
 Analyses et interprète les résultats pour faire un diagnostic précis
 Documente et communique les résultats au client / à la famille et autres prestataires de
soins de santé.
 Assure l’IEC et le counselling, y compris la planification familiale, les initiatives
personnelles en matière de soins et les soins pour le bébé
 Identifie des stratégies pour fournir des soins à la mère et au bébé dans la période
post-partum.
 Identifie et gère les facteurs de risque et les situations d'urgence chez la mère et le
bébé au cours de la période post-partum, y compris les références dans des centres
plus appropriés.
 Fixe les priorités en ce qui concerne les stratégies de soins et détermine les stratégies
et les besoins de consultation, de collaboration et de référence.
 Identifie des stratégies pour répondre aux besoins de la mère et du bébé en matière de
confort, de soulagement de la douleur, de nutrition, d’élimination, d’hydratation, de
la lactation suffisante, de formation de liens affectifs entre mère et nouveau-né,
d’éducation, des conseils de prévention et d’orientation.
 Applique les principes de prévention et de contrôle des infections
 Utilise le protocole sur la prévention de la transmission du VIH / SIDA de la mère à
l'enfant.
 Fournit des conseils et assure le dépistage du VIH
 Gère les mères et les bébés séropositifs au cours de la période puerpérale
 Fait commencer l’allaitement maternel précoce dans la première heure après
l’accouchement, le cas échéant.
 Collabore avec le client afin de déterminer et d’amorcer un programme de sortie
d’hôpital et de suivi.
 Documente le plan de soins du post-partum et en informe le client et l'équipe de soins
de santé.
 Donne des informations, assure l'éducation et le soutien aux mères allaitantes et aux
proches en fonction de leurs besoins.
 Aide la mère à établir et entretenir des liens affectifs avec son nouveau-né
 Met en place des mesures pour répondre à d'autres besoins fondamentaux de la mère
et du bébé.
 Donne des conseils et assure l'éducation lors de la sortie des services de santé et du
suivi.
 Documente et communique les soins exécutés aux clients et autres professionnels de
la santé au besoin.

7
  Évalue et documente l'efficacité des soins prodigués conformément aux lignes
directrices du post-partum et faire les interventions nécessaires.
 Identifie et définit les domaines de collaboration et de réseautage.
 Choisit les partenaires impliqués dans les soins du client pour la collaboration et le
réseautage.
 Facilite les relations entre, la famille, la communauté et autres prestataires de soins de
santé concernés.
 Coordonne l'amélioration des activités et programmes et assure le suivi des résultats
des soins de santé.
 Fournit aux professionnels de santé communautaire des informations exactes,
complètes et pertinentes dans le domaine de la santé pour responsabiliser la famille
dans la prise de décision.

6. SOINS NEONATALS DE ROUTINE (NORMAUX)

NORME 6 :
La sage-femme intègre des concepts de soins centrés sur la famille dans la gestion du
nouveau-né et du bébé jusqu'à six semaines
Compétences
• Evaluation neonatale initiale
• Réanimation néonatale
• Soins néonatals
• Prévention et contrôle des infections
• Gestion du VIH/SIDA
• Evaluation

Critères/Indicateurs
 Evalue l'état du nouveau-né pour identifier les principaux écarts par rapport à une
évolution néonatale normale.
 Obtient des informations sur le bien-être du fœtus grâce à l'examen des archives
pertinentes antepartum et intra –partum.
 Détermine le dépistage et les tests nécessaires de diagnostic à effectuer sur le
nouveau-né.
 Observe les facteurs qui ont une influence sur l'adaptation en toute sécurité du
nouveau-né à la vie extra-utérine.
 Etablit le diagnostic des affections néonatales juste après la naissance jusqu'à six
semaines.
 Anticipe sur les éventuels problèmes et préoccupations néonatales et prend des
mesures le cas échéant.
 Identifie des stratégies pour assurer les soins du nouveau-né.
 Documente et communique le plan de soins aux parents ou tuteur et autres prestataires
de soins de santé.
 Identifie les domaines des soins qui nécessitent des consultations, la collaboration et
la référence vers des structures plus appropriées.
 Collabore avec la mère et les proches pour déterminer et mettre en place un plan de
sortie d’hôpital et de suivi.
 Assure l’IEC et le counselling client / parent / tuteur pour faciliter les soins et leur
permettre de prendre des décisions éclairées .
 Respecte les principes de la prévention des infections dans la prestation des soins.

8
  Administre les vaccinations initiales conformément aux lignes directrices nationales.
 Fournit des indications et des conseils sur l'alimentation pour bébés dans des
circonstances particulières.
 Documente et informe de manière appropriée les parents / tuteurs et autres prestataires
de soins de santé des soins administrés.
 Collabore avec la mère et les proches pour déterminer et mettre en place un plan de
sortie d’hôpital et de suivi.
 Effectue un suivi de la croissance, de vaccination et de promotion de la nutrition pour
le nouveau-né.
 Évalue et documente l'efficacité des soins prodigués conformément aux lignes
directrices de soins néonatals et apporte les modifications nécessaires.
.
7. SOINS OBSTETRICAUX ET NEONATALS D'URGENCE (SONU)

NORME 7 :
La sage-femme doit appliquer les soins au nouveau-né et à la mère selon des protocoles
institutionnels en matière de soins obstétricaux et néonatals d’urgence.

Compétences
• Connaissance des affections obstétricales et néonatales d’urgence
• Gestion des affections obstétricales et néonatales d’urgence
• Soins d’une gestante à haut risque
• Soins d'un nouveau-né à haut risque
• Réanimation de l’accouchée
• Soins d'un nouveau-né à haut risque
• Réanimation néonatale
• Triage pour la référence vers un service spécialisé
• Prévention et contrôle des infections
• Leadership
• Documentation

Indicateurs
• Fait preuve de compétence dans la détection rapide des affections obstétricales et
néonatales d'urgence.
• Fait preuve de compétence dans l'exécution des interventions en matière de soins
obstétricaux et néonatals en cas d'urgence.
• Fait preuve de compétence dans l'utilisation efficace des protocoles.
• Collabore efficacement avec l'équipe de soins de santé multidisciplinaire lors de la
gestion des situations d'urgence.
• Procède au triage au moment opportun, communique et assure l’évacuation des clients
présentant des complications obstétricales et néonatales vers les structures les plus
appropriées.
• Fait preuve de leadership dans la gestion des maladies néonatales et obstétricales.
• Documente et informe de manière appropriée les parents / tuteurs et autres prestataires
de soins de santé communique des soins qui ont été prodigués.
• Évalue et documente l'efficacité des soins dispensés conformément aux protocoles et
procède aux changements requis.
• Respecte les principes de la prévention des infections dans la prestation des soins

9
SELON LA STRUCTURE
1. PRATIQUE FONDEE SUR DES PREUVES

NORME 1 :
La pratique de sage-femme se fonde sur des preuves et vise à une amélioration permanente et
au maintien de la qualité des soins obstétricaux.

Compétences
• Processus de recherche.
• Ethique de la recherche.
• Application des résultats de recherche.
• Documentation et partage des pratiques fondées sur des preuves.

Critères/Indicateurs
• Utilise le processus de la recherche scientifique dans les soins obstétricaux pour
améliorer ces soins et autres services de santé de la reproduction.
• Identifie les domaines de recherche, élabore des questions de recherche et mène des
recherches individuellement et / ou en collaboration avec d'autres professionnels de la
santé.
• Respecte l'éthique et les lignes directrices en matière de recherche et protège les droits
et la sécurité des clients lors de la recherche.
• Applique les résultats de la recherche pour améliorer les soins administrés au client.
• Vulgarise les résultats de recherche à l’endroit de toutes les parties prenantes.

2. ENVIRONNEMENT FAVORABLE POUR LES SOINS OBSTETRICAUX

NORME 2 :
La sage-femme doit être impliquée dans l'élaboration des politiques nationales de
développement de la santé, les prises de décisions y compris les ressources humaines pour la
santé, les lignes directrices et les protocoles pour appuyer la prestation de soins de meilleure
qualité aux femmes, aux bébés et à leurs familles , tout en réduisant les incidents cliniques
indésirables et évitables.

Compétences
• Initiatives d'amélioration de la qualité
• Environnement sécuritaire du client
• Gestion des ressources humaines
• Elaboration de politiques
• Participation aux prises de décisions

Critères/Indicateurs
• Participe à des initiatives visant à améliorer la qualité, la sécurité, l'accessibilité et les
soins de santé maternelle néonatale et infantile
• Soutien et participe à des initiatives de qualité, par exemple, la gestion de l'audit et du
risque et la recherche clinique
• Intègre les principes de gestion des risques cliniques, de la santé et de la sécurité dans
sa propre profession
• Sélectionne et utilise les ressources avec efficacité et efficience

10
3. MENTORAT PROFESSIONNEL

NORME 3 :
Défend et encourage le rôle du mentor, un modèle qui intègre les relations professinnelles et
inter-professionnelles pour l’amélioration de la profession de sage-femme et des sevices de
SMNI.

Compétences
• Bonnes relations de travail
• Facilitation
• Responsabilité
• Milieu d'apprentissage approprié
• Processus d'apprentissage optimal

Critères/Indicateurs
• Fait preuve d’une compréhension des facteurs qui influencent la façon dont les
étudiants s'intègrent dans les milieux d’apprentissage appropriés
• Assure un soutien continu et constructif pour faciliter la transition d'un milieu
d'apprentissage à un autre;
• Dispose de véritables relations professionnelles et interprofessionnelles de travail
pour soutenir l'apprentissage.
• Utilise la connaissance de l'étape d'apprentissage des étudiants pour sélectionner les
possibilités d'apprentissage appropriées en vue de répondre aux besoins individuels
d'apprentissage;
• Facilite la sélection des stratégies d'apprentissage appropriées pour intégrer
l'apprentissage à partir de la pratique et de l'expérience universitaire;
• Soutien les apprenants dans une réflexion critique sur leurs expériences
d'apprentissage afin d'améliorer tout apprentissage futur;
• Encourage l’évolution professionnelle, le développement personnel et la
responsabilité grâce à l'appui aux étudiants dans la pratique professionnelle;
• Fait preuve d’une grande compréhension de l’évaluation des stratégies et de la
capacité à contribuer au processus d'évaluation totale dans le cadre de l'équipe
pédagogique;
• Donne un feedback constructif aux étudiants pour les aider à identifier les futurs
besoins d'apprentissage.
• Gère les étudiants en difficulté à améliorer leurs performances et capacités pour
exercer en toute sécurité et avec efficacité ou pour être en mesure de comprendre leur
échec et ses conséquences sur leur avenir;
• Fait preuve de responsabilité pour confirmer que les étudiants sont à la hauteur ou non
des compétences de l'organisme de régulation de la profession de sage-femme pour
l’exercice de la profession;
• Contribue à l'évaluation de l'apprentissage de l’étudiant et à l'évaluation des
expériences, et propose des modifications suite à ces évaluations;
• Participe à l'auto -évaluation et à l’évaluation par les pairs pour faciliter le
développement personnel et contribuer au développement des autres;
• Soutient les étudiants dans l’identification des besoins d’apprentissage et les
expériences appropriées à leur niveau d'apprentissage;

11
 • Utilise une gamme d'expériences d’apprentissage, impliquant, les clients, le personnel
soignant et l'équipe professionnelle, pour répondre aux besoins définis d'apprentissage
des étudiants;
• Identifie les aspects du milieu d'apprentissage qui pourraient être améliorés dans les
négociations avec les autres pour procéder aux changements appropriés;
• Agit en tant que personne ressource pour faciliter le développement personnel et
professionnel des autres;
• Contribue à la mise en place d'un environnement dans lequel on encourage, met en
œuvre, évalue et vulgarise la pratique effective;
• Définit et maintient des limites professionnelles assez flexibles pour assurer des soins
entre professionnels;
• Initie et répond aux pratiques pour s’assurer que des soins sûrs et efficaces sont
administrés et maintenir un milieu d'apprentissage efficace.
• Identifie la recherche et la pratique fondée sur des preuves pour leur domaine de
pratique;
• Contribue à des stratégies pour améliorer ou réviser la pratique fondée sur les preuves
utilisée pour soutenir la pratique;
• Aide les étudiants dans l'application de la pratique fondée sur les preuves dans leur
propre pratique professionnelle;
• Défend les étudiants pour les aider à avoir accès aux possibilités d'apprentissage qui
répondent à leurs besoins individuels, avec un ensemble d’autres professionnels, des
clients et de personnel soignant;
• Détermine un ordre de priorité des travaux pour aider les étudiants dans leur pratique;
• Donne un feedback sur l’efficacité de l'apprentissage et de l'évaluation dans la
pratique.

4. DEVELOPPEMENT PROFESSIONNEL CONTINU

NORME 4 :
C’est le plaidoyer pour la formation continue y compris la recherche, la gestion et le
leadership pour offrir et gérer des soins obstétricaux et néonatals de qualité.

Compétences
• Plaidoyer.
• Application du Code de déontologie à la carrière professionnelle.
• Politique d'éducation et de formation pour la santé ( le cas échéant) et autres
politiques connexes.
• Application d’un ensemble de soins de santé essentiels du niveau primaire au niveau
tertiaire de système de prestation de soins de santé.
• Equité dans les soins de santé.
• Suivi et évaluation des services et programmes.
• Gestion et Leadership pour le changement.

Critères / Indicateurs
• Fait le plaidoyer pour l'amélioration de la formation continue des sages-femmes, dans
le domaine de la pratique, la gestion et le leadership.
• Fait le plaidoyer pour soutenir des activités de recherche pour de nouvelles
connaissances dans les soins obstétricaux et néonatals de santé sexuelle et génésique
12
 • Négocie et fait du lobbying pour les ressources nécessaires afin d’assurer des services
de soins obstétricaux et de santé génésique de qualité à tous les niveaux.
• Réseautage avec les collègues, les membres de la communauté d'autres secteurs pour
la mobilisation des ressources et l’amélioration des services de santé de la
reproduction.
• Fait preuve de connaissance dans l'identification des problèmes de santé de la
reproduction et pour trouver des solutions pour un changement de politique.
• Utilise les compétences de plaidoyer pour l'amélioration continue des services de
soins de santé obstétricaux et de santé de la reproduction

5. INSCRIPTION ET AUTORISATION D'EXERCER

NORME 5 :
Chaque sage-femme doit être enregistrée et détenir une autorisation d’exercer délivrée par
l'organisme de régulation de la profession des sages-femmes conformément aux lois des pays
respectifs.

Compétences
• Organes de régulation
• Loi sur la pratique de la profession de sages-femmes.
• Code d’étique et de déontologie
• Processus et procédures de législation

Critères / Indicateurs
• Fait preuve de connaissance de la Loi sur la pratique de la profession de sages-
femmes, de ses dispositions et de son impact sur la pratique de la profession.
• Explique les relations entre les éléments de la Loi sur la pratique de la profession de
sages-femmes.
• Utilise les articles de la Loi sur la pratique de la profession de sages-femmes (Champ
de pratique, Normes de pratique et Compétences de base) et le Code d'éthique pour
surveiller et évaluer la qualité des soins.
• Travaille dans le cadre réglementaire de la pratique et reconnaît les limites de ses
propres compétences.
• Surveille sa propre pratique régulièrement afin de procéder à une auto-évaluation de
son aptitude à la pratique.
• Maintient son enregistrement valide et son autorisation d’exercer la profession auprès
de l’organisme de régulation du pays et autres organismes professionnels au besoin.
• Assure le développement professionnel continu pour le maintien des compétences.

6. GESTION ET LEADERSHIP DANS LA PROFESSION DE SAGE-FEMME

NORME 6 :
La sage-femme doit être en mesure de planifier, d’organiser, de diriger, de contrôler la mise
en œuvre et d'évaluation des services obstétricaux en collaboration avec les autres
professionnels de santé.

Compétences
• Leadership
• Planification

13
 • Gestion
• Collaboration
• Evaluation

Critères/Indicateurs
• Décide de la gestion des services obstétricaux sur la base des preuves disponibles
• Participe à l'élaboration et à la présentation du budget des soins obstétricaux
• Alloue et contrôle l'utilisation des ressources de soins obstétricaux sous sa
compétence.
 Participe à la définition des objectifs organisationnels et œuvre à la promotion de la
vision et de la mission de la profession de sage-femme
• Effectue un inventaire des ressources humaines et matérielles disponibles pour assurer
des soins obstétricaux de qualité.
• Coordonne tous les aspects des activités de soins aux patients avec d'autres
professionnels et prestataires de soins
• Participe à la réalisation de l'évaluation des besoins de formation pour le personnel
• Déploie le personnel conformément aux normes du personnel et au champ de pratique
• Conserve les registres utiles à l'unité de soins avec précision et de façon appropriée.
• Assure une délégation appropriée de la dotation en personnel, de l'éducation et la
supervision du personnel.
• Assume ses responsabilités en matière de renforcement de capacité du personnel sous
sa supervision
 Établit et maintient des systèmes de communication pour soutenir des services de
qualité
 Crée un environnement propice qui favorise une pratique de qualité de la profession
de sage-femme dans le respect des normes de qualité
 Constitue un modèle de valeurs professionnelles, de croyances et de comportement.
 Collabore avec les clients et les autres membres de l'équipe de soins de santé pour la
promotion de la pratique professionnelle
 Donne des orientations et partage les connaissances, l'expertise avec les étudiants et
les autres membres de l'équipe de soins de santé
 Participe à des forums de sages-femmes, à des comités ou à des groupes d'intérêt pour
partager les connaissances et expériences
 Applique les compétences en matière de résolution de problèmes et de prise de
décision
 Introduit des innovations pour apporter des changements positifs dans la profession de
sage-femme
 Donne un feedback et un soutien au personnel sur les questions de la profession de
sage-femme au niveau individuel et organisationnel

7. CONNAISSANCE AXEE SUR LA PRATIQUE

NORME 7 :
La sage-femme doit faire preuve de connaissances et de compétences dans le domaine
des sciences sociales, de la santé publique et de l'éthique qui constituent le fondement de
la qualité, des soins culturellement pertinents pour les femmes, le nouveau-né et leurs
familles.

14
 Compétences
 Culture et croyances traditionnelles et leur impact sur la pratique de la profession de
sage-femme.
 Processus de gestion de la profession de sage-femme
 Santé génésique / maternité à moindre risque.
 Sages-femmes communautaires
 Epidémiologie
 Systèmes de prestation de soins de santé

Critères/Indicateurs
 Utilise l’épidémiologie, l’assainissement, le diagnostic communautaire et les
informations vitales sur les statistiques dans la planification des soins obstétricaux.
 Fait preuve de respect et de compréhension de la culture locale (coutumes et
croyances) lors de la prestation de soins.
 Prodigue des soins en se basant sur le code de déontologie, les normes et procédures
des soins de sage-femme.
 Identifie et trouve des solutions aux pratiques néfastes à la santé.
 Utilise les connaissances et compétences fondées sur des preuves pour améliorer la
qualité des soins de la profession de sages-femmes

8. ETHIQUE ET DEONTOLOGIE PROFESSIONNELLE

NORME 8 :
La sage-femme doit respecter le code de déontologie de l’Autorité de Régulation de sa
profession et faire preuve de compétence dans son application pour promouvoir le
professionnalisme.

Compétences
 Code de conduite dans la prestation de soins obstétricaux de qualité.
 Eléments de régulation dans la prestation de soins obstétricaux de qualité dans tous
les milieux professionnels.
 Questions éthiques dans la profession de sage-femme et dans les soins de santé.
 Modèle obstétrical dans la prestation de soins.
 Responsabilité

Critères/Indicateurs
• Fait la promotion des valeurs et croyances mentionnées dans le cadre du Code de
Conduite professionnel, juridique et éthique des infirmières.
 Interprète et applique les connaissances, les compétences et comportements explicites
et implicites du code de conduite dans tous les domaines de pratique de la profession
de sage-femme.
 Utilise le modèle de soins obstétricaux dans la prestation de soins
 Identifie les questions éthiques / dilemmes et veille à ce qu'ils n'entrent pas en conflit
avec la pratique professionnelle.
 Est responsable envers le public, la profession de sage-femme et l’employeur.
 Assume la responsabilité et la reddition de comptes pour le maintien de ses propres
compétences.
 Maintient son inscription actuelle et son autorisation d’exercer la profession auprès de
l’Autorité de régulation de la profession de sage-femme.

15
  Exerce la profession en conformité avec Loi sur la pratique de la profession des sages-
femmes, les règlementations, les règlements intérieurs et normes établies;
 Assume la responsabilité des erreurs lorsqu'elles se produisent et veille à la sécurité
des patients / clients
 Crée un environnement qui favorise le développement professionnel continu
 Maintient des normes de conduite personnelle et une image professionnelle qui se
reflète positivement sur la profession de sage-femme et renforce la confiance du
public.
 Fait le plaidoyer pour un environnement favorable qui soutient la capacité de la sage-
femme à administrer des soins sécuritaires, efficaces et éthiques.

9. ELABORATION DES POLITIQUES DE SANTE

NORME 9 :
La sage-femme doit participer efficacement à l'élaboration des politiques de santé et à leur
mise en œuvre ainsi qu’au suivi et à l'évaluation pour améliorer les soins de sage-femme et
autres services de santé de reproduction génésique.

Compétences
 Plaidoyer.
 Développement et analyse des politiques de santé.
 Lois et Règlements nationaux, et internationaux relatifs à la santé.
 Politiques de réforme du secteur de la santé, stratégies et lignes directrices au niveau
national.
 Autres politiques nationales et internationales pertinentes.
 Entreprenariat.

Critères /Indicateurs
 Participe à l'élaboration de politiques pour les sages-femmes et les soins de santé de la
reproduction génésique.
 Utilise les compétences de plaidoyer pour influencer la représentation des sages-
femmes dans les processus d'élaboration des politiques
 Identifie et défend les besoins non satisfaits des clients en matière de soins
obstétricaux et de santé reproductive (génésique).
 Utilise les compétences de plaidoyer pour solliciter et faire pression pour les
ressources humaines et le soutien à l’élaboration de programmes et projets nécessaires
à l'amélioration des services obstétricaux et de santé génésique.
 Participe à l'analyse de la situation des soins et de santé de la reproduction
(génésique) et identifie les domaines nécessitant une révision de politique, des
changements ou période de réorientation.
 Fait preuve de connaissance en matière d’identification des problèmes de santé de la
reproduction (génésique) et trouve solution pour le changement de politique
 Encourage l’esprit d’entreprenariat dans la profession de sage-femme pour accroître
l'accès aux services de soins de santé de la reproduction (génésique).

16
10. DOCUMENTATION ET RAPPORTS

NORME 10 :
La sage-femme doit documenter et rédiger des rapports précis sur toutes les informations
pertinentes concernant la situation des clients et les soins administrés pour faciliter la
continuité des soins.

Compétences
 Documentation.
 Rédaction de rapports
 Utilistion de l’information.

Critères/Indicateurs
 Rédige des régimes de soins de santé et d’importantes informations dans les dossiers
des clients en ce qui concerne les soins à donner.
 Utilise des informations documentées pour améliorer les soins des patients / clients.
 Partage les informations documentées sur les soins du patient / client avec les
personnes impliquées dans la prise en charge du patient / client et ses proches
 Participe à des activités qui permettent d'identifier les informations et toute question
nécessitant des recherches en vue d'améliorer les soins au patient.
 Documente les soins donnés à tous les patients / clients suite au processus de gestion
de la profession de sage-femme.
 Donne des rapports verbaux précis aux autres fournisseurs de soins avec un accent
particulier sur les zones critiques portant sur la continuité des soins, en consultation
avec le client ou la famille.
 Consulte les membres de l'équipe et fait des recommandations sur les soins
obstétricaux qui nécessitent des recherches.

17
SELON LE RESULTAT

• Les droits et les responsabilités du patient / client en matière de soins de santé

1. DROITS ET RESPONSABILITES DES PRESTATAIRES DE SERVICE

NORME 1 :
La sage-femme doit défendre les droits et responsabilités des prestataires pour que les
milieux de pratique professionnelle soient des lieux sans danger pour les sages-femmes,
autres prestataires de soins et les clients

Compétences
• Plaidoyer
• Droits de l’homme sur le lieu de travail
• Santé et Sécurité au travail.
• Législation protégeant les droits des travailleurs (locaux et internationaux).
• Prévention et contrôle des infections.

Critères/Indicateurs
• Communique avec les collègues sur la sécurité et les droits de l’homme et les
responsabilités des prestataires de services en milieu de travail.
• Identifie les lacunes en ce qui concerne la disponibilité des ressources et la sécurité au
travail et plaide pour des interventions appropriées.
• Participe à l'élaboration de lignes directrices visant à promouvoir et protéger les droits
humains des sages-femmes et du public.
• Sollicite le soutien de l’administration et du leadership des sages-femmes dans la
lutte pour défendre la cause des droits de l'homme en milieu de travail.
• Fait le plaidoyer pour les politiques de contrôle et de prévention des infections, les
directives et les pratiques.

3. LES DROITS ET RESPONSABILITES DES PATIENTS/CLIENTS EN MATIERE

DE SOINS DE SANTE

NORME 2 :
La sage-femme doit plaider en faveur de la défense des droits des clients en matière de
planification, de mise en œuvre et d'évaluation des services obstétricaux et de la reproduction
visant à améliorer l'état de santé des clients.

Compétences
• Plaidoyer.
• Droits et responsabilités du patient / client.
• Lois et règlements pertinents en matière de protection des clients et des travailleurs.
• Conventions internationales sur les droits humains (des enfants, de la santé génésique,
de l'élimination de toutes les formes de discrimination contre les femmes, etc.).
• Partenariats pour la santé.
• Droits de l'homme en matière de santé.

18
Critères/Indicateurs
• Fait preuve d’une connaissance des droits des patients / clients dans la participation
aux questions relatives à leur santé.
• Participer à l'élaboration, la mise en œuvre et le suivi des directives et protocoles pour
faire respecter les droits des clients en matière de soins de santé.
• Enseigne et soutient les droits et responsabilités en matière de santé et les droits des
prestataires dans divers milieux.
• Établit et maintient une participation communautaire significative dans la
planification et la mise en œuvre des activités de santé génésique.
• Participe à la supervision, au suivi et veille aux activités visant à promouvoir les
droits du client en matière de soins.
• Protège les clients contre la violation de leur vie privée et de leur confidentialité.
• Défend des stratégies visant à promouvoir l'accès aux services de santé génésique
pour les groupes vulnérables de la communauté tels que les enfants (y compris les
enfants de la rue et les orphelins), les adolescents, les femmes, les malades mentaux et
autres.
• Fait le plaidoyer pour des partenariats public-privé avec les parties prenantes

19
II - NORMES DE LA PRATIQUE DES SOINS INFIRMIERS DANS LES PAYS
DE LA CEDEAO
INTRODUCTION
Les normes et procédures sont des indicateurs qui permettent la planification, la mise en
œuvre et le contrôle de la qualité des services ; elles permettent également de prouver que les
infirmières et sages-femmes sont responsables devant la société, les consommateurs de
services de soins infirmiers, les gouvernements, les professions d’infirmières et de sages-
femmes qui sont eux-mêmes responsables devant chacun de leurs membres. En tant que
mesures de régulation de la qualité et la quantité, les normes doivent satisfaire les besoins de
la société pour laquelle elles ont été établies et rester dans les limites des ressources de ladite
société.

L’élaboration des normes de pratique a pour objectif d'améliorer la qualité des soins pour
administré aux clients, de protéger le public, et de doter la profession de moyens
d’autorégulation et d’orientation. Les normes tirent leur origine des Cadres de Pratique
Professionnelle et de Régulation.

DEFINITIONS:
a) Une infirmière
Une infirmière est toute personne ayant achevé avec succès un programme établi de
formation de base auprès d’un établissement agréé, et qui est à la fois qualifiée et autorisée
par l’autorité de régulation compétente pour exercer la profession infirmière dans son pays
(sous réserve que la régulation soit généralisée dans tous les pays)

b) La profession infirmière
La profession infirmière comporte les soins autonomes et communs dispensés aux individus
de tout âge, aux familles, aux personnes malades ou en bonne santé appartenant à des groupes
ou des communautés vivant dans n’importe quel milieu. La profession infirmière comprend
la promotion des soins de santé, la prévention des maladies, l’administration de soins aux
personnes malades, handicapées et jusqu' à mort. Le plaidoyer, la promotion d’un
environnement sain, la recherche, la participation à l’élaboration des politiques de santé, la
gestion des patients hospitalisés et des systèmes de santé, ainsi que l’éducation constituent
également des rôles clés de la profession infirmière. (ICN, 2010)

La profession infirmière est un processus scientifique qui se fonde sur un ensemble de

connaissances professionnelles établies, basée sur une compréhension de la condition
humaine dans la durée de vie et la relation entre un client et les autres dans un milieu, et un
art consacré à l’administration de soins aux autres.

La profession infirmière consiste à prêter assistance aux clients pour leur permettre
d’atteindre ou de conserver une très bonne santé, tout en assurant la mise en œuvre d’une
stratégie d’administration de soins en vue de réaliser des objectifs définis dans le cadre d’un
plan de soins axé sur le client et par l’évaluation des réponses en matière de soins infirmiers.
La profession infirmière est une discipline dynamique, en constante évolution pour intégrer
des connaissances et technologies de plus en plus sophistiquées, et des activités liées à la
prestation des soins aux clients. (ANA,)

20
 c) Le Cadre d’exercice de la profession
Le cadre d’exercice de la profession définit l’ensemble des rôles, fonctions, responsabilités et
activités pour lesquels un infirmier est formé, il doit être compétent pour être autorisé à
exercer sa profession. Il précise les responsabilités et les limites de l’exercice 2 de la
profession. Le cadre d’exercice ne se limite pas aux tâches spécifiques, fonctions ou
responsabilités (ICN, 2007). Il comprend:

• la dispensation directe des soins et l’évaluation de son impact;

• la défense des patients et de la santé;
• la supervision et la délégation de pouvoirs à d’autres;
• les qualités de chef, de gestionnaire et d’éducateur;
• la possibilité d’entreprendre des recherches; et
• l’élaboration de politique pour les systèmes de soins de santé.

La législation, les normes et autres instruments ou outils de régulation déterminent la portée

globale du cadre d’exercice de la profession par les infirmiers agrées à exercer la profession
infirmière dans leurs pays respectifs. Les autres facteurs qui ont une influence sur la
profession infirmière comprennent (ICN 2007):
• les compétences des praticiens individuels;
• les exigences et politiques de l’employeur;
• les besoins des clients; et
• Les cadres d'exercice de la profession

d) Le Cadre d’Exercice de la Profession Infirmière se fonde sur sept principes.

d1 - Premier Principe
La profession des soins infirmiers est une profession autonome, d’autorégulation dont les
interventions se fondent sur des principes scientifiques. C’est un art et une science qui visent
l’excellence professionnelle dans l’administration avec compassion de soins holistiques,
complets, qui prennent en compte les spécificités culturelles et sociales des clients.

d2 - Deuxième Principe
L’exercice de la profession infirmière répond aux besoins réels, émergents et potentiels des
clients en matière de santé tout au long des différentes étapes de développement du cycle de
vie des clients dans le cadre du continuum de soins de santé. La profession infirmière
identifie et répond également aux besoins particuliers des groupes vulnérables de la
communauté tels que les enfants, les femmes, les adolescents, les personnes âgées et autres
groupes socialement défavorisés.

2
Service professionnel de soins infirmiers: décri t l ’exercice de la profession infirmière et reconnaît les quatre domai nes
ma jeurs (soins directs a ux cl ients, l’administration, l’éducation et l a recherche) i dentifiés dans l’exercice de l a profes s i on
i nfirmière et la va riété des milieux dans l esquels l es i nfirmiers exercent. Compte tenu du milieu d’exercice, un ou plusieurs
de ces milieux pourra constituer l’objet principal de l’exercice de la profession par un infirmier. Le rôle de soins directs a ux
cl i ents est fondamental pour la profession i nfirmière. Tout a utre rôle dans la profession existe pour conserver et s outeni r
l a pra ti que cl i ni que.

21
d3 - Troisième Principe
La profession infirmière se fonde sur le processus scientifique d'estimation, de planification,
de mise en œuvre et d’évaluation, et inclut la recherche comme un élément essentiel dans
l’élaboration des connaissances requises pour l'amélioration des soins de santé au client.

d4 - Quatrième Principe
La prestation de soins infirmiers fonctionne dans le domaine de la promotion, du traitement,
de la prévention, de la réadaptation, des soins palliatifs et également dans le cadre des soins
de santé primaire. L'objectif est de promouvoir des styles de vie sains capables d'aider les
clients à participer à leurs propres soins de santé aux fins de modifier l'impact des maladies.

d5 - Cinquième Principe
La profession infirmière inclut la compassion, la responsabilité, l'empathie, le leadership,
l’élaboration des politiques, l'amélioration continue des compétences et le comportement basé
l’éthique pour s'assurer que les clients reçoivent des soins de santé de qualité.

d6 - Sixième Principe
Dans la prestation des soins, l’infirmier exerce en tant que membre de l'équipe de soins de
santé dans le cadre des limites de sa formation professionnelle. Il protège la dignité du client
et le reconnait comme un important partenaire de l'équipe des soins de santé. Il collabore
avec les autres acteurs, coordonne et plaide pour la prestation de services accessibles,
acceptables et à des coûts abordables pour protéger les intérêts et les droits du client.

d7 - Septième Principe
A l’aide de stratégies novatrices, l’infirmier défend un cadre de travail sain et harmonieux qui
facilite la prestation de soins de qualité dans divers milieux à savoir les domiciles, les écoles,
les communautés, les lieux de travail et les établissements de santé

e) Le processus d’élaboration des normes

Le processus d'élaboration des normes comporte les étapes suivantes;
• l’organisation du groupe principal de parties prenantes qui ont besoin d’élaborer les
normes d’exercice de la profession dans la région de la CEDEAO. Les parties prenantes, y
compris les infirmiers occupant des postes clés dans leurs différents pays et qui ont reçu
mandat de mettre en œuvre et de faire respecter l'application des normes dans l’exercice de
la profession.
• La mission d'élaboration des normes dans la région de la CEDEAO est de garantir des
normes minimales pour l’exercice de la profession infirmière dans ces pays en vue
d’assurer la prestation de soins de qualité au client/patient (assurance qualité).
• Les normes présentent également les principes directeurs qui précisent les valeurs et
croyances essentielles qui constituent les fondements de l’exercice de la profession
infirmière dans la région de la CEDEAO.
• Les normes définissent également les clients/patients, populations et pays qui vont
bénéficier de la compétence des infirmiers.
• Le cadre utilisé pour l'élaboration des normes est le modèle Donabedian modifié (1966).
• Les indicateurs de performance élaborés décrivent dans quelle mesure chaque norme
pourrait être appliquée, réalisée et mesurée dans chaque domaine de la profession
infirmière.

22
 f) La profession infirmière - une profession d’autorégulation
En vertu de la Loi / Décret sur la profession des Infirmières et sages-femmes, les organismes
de régulation de la profession des infirmières et sages-femmes des divers pays de la
CEDEAO ont mandat légal d’élaborer, d’établir, de maintenir et d’administrer des normes
professionnelles pour ses membres, avec pour obligation de protéger le public et de servir
l’intérêt public.

Les cinq caractéristiques professionnelles importantes suivantes constituent le fondement des

normes d’exercice de la profession d’infirmières
• Un service professionnel à l’endroit du public
• Une pratique fondée sur la connaissance
• Une compétence permanente
• Une pratique éthique
• La responsabilité professionnelle et la responsabilité.

g) Les normes en matière d’exercice de la profession d’infirmiè re:

• Sont les déclarations qui décrivent le niveau de performance souhaitable et réalisable
attendu de toutes les infirmières dans l’exercice de leurs fonctions.
• Applicables en tout temps à toutes les infirmières, quelque soit leur rôle.
• Fournissent des lignes directrices pour aider les infirmières dans la prise de décision.
• Aident les infirmières en précisant les attentes en ce qui concerne l’exercice de leurs
fonctions.
• Informent le public et les autres de ce qu’ils peuvent attendre des infirmières en service.
• Servent de référence juridique pour une pratique raisonnable et prudente.
• Toute infraction aux normes de pratique de la profession infirmière peut entraîner un
constat de comportement non professionnel et / ou des litiges.

h) Principes relatifs aux normes de la pratique infirmière

• Les clients / patients sont au centre de soins infirmiers professionnels et participent à la
prise de décision.

• La pratique des soins infirmiers a pour objectif de réaliser le meilleur résultat possible pour
le client / patient sans exposition inutile à un quelconque risque ou mal.

• L’amélioration constitue une composante nécessaire de la pratique de la profession et

l'intérêt public n’est mieux assuré que lorsque les infirmières améliorent en permanence
leur application des connaissances, des compétences, de jugement et leurs qualités
personnelles.

• La pratique réflexive qui est le processus permanent d'évaluation de l’exercice de sa propre

fonction pour identifier les besoins et possibilités d'apprentissage d’une croissance
constante est essentielle pour le maintien de la compétence;
• Un feedback permanent des pairs, des collègues et des clients / patients contribue et
complète la pratique réflexive ;
• La qualité des milieux d’exercice de la profession a un impact direct sur la capacité de
l'infirmière à faire preuve de compétence pour fournir des soins professionnels.

Enoncés
En général, les normes de la pratique professionnelle sont des énoncés (déclarations fortes)
faisant autorité par lesquels la profession décrit les responsabilités et le devoir de reddition de

23
comptes de ses praticiens. En outre, les normes constituent le fondement pour le
développement des compétences de base et le contenu pour le praticien à ses débuts dans la
profession. Cependant, les critères servant à mesurer la réalisation des normes changent plus
fréquemment que les normes elles-mêmes. Ces critères peuvent être élaborés spécifiquement
pour répondre aux besoins des infirmières et sages-femmes exerçant dans des domaines de
spécialité.

Indicateurs
Les indicateurs montrent dans quelle mesure chaque norme professionnelle est appliquée et
respectée dans chaque domaine de pratique - clinique, de l’éducation, de l'administration et
de la recherche. Les indicateurs fournissent des critères spécifiques qui servent le cas échéant,
à mesurer la performance réelle d'une infirmière en particulier. Les indicateurs du présent
document ne sont ni rédigés par ordre d'importance, ni destinés à constituer une liste
exhaustive de critères pour chaque norme professionnelle.

Quelque soit leur principal domaine de responsabilité, les infirmières peuvent assumer des
responsabilités dans d'autres domaines de pratique. Par exemple, une infirmière dont la
responsabilité principale est la pratique clinique peut parfois assumer des responsabilités dans
le domaine de l'éducation (encadrer un étudiant en stage), de l’administration (directeur ou
superviseur par intérim) et / ou de la recherche (collecte de données pour une recherche ou
pour une étude d'amélioration de la qualité).

Les indicateurs:
• ne sont pas rédigés par ordre d'importance;
• peuvent faire l’objet d’amélioration ou être élaborés pour décrire tout particulièrement
leur application dans un contexte donné de la pratique de la profession ;
• peuvent être mieux élaborés pour décrire les attentes en ce qui concerne la profession
des infirmières de divers niveaux de compétences, allant du niveau débutant au niveau
avancé.
• Les infirmières sont responsables de leur propre pratique, quelque soit leurs
employeurs.

Plus précisément, les trois rôles clés de l'infirmière qui sont définis et convenus au sein
desquels les caractéristiques professionnelles ci-dessous sont consacrées en :

- Rôle de prestataire et de collaborateur

- Rôle professionnel
- Rôle de plaidoyer

Normes générales en matière de soins infirmiers : L’infirmière,

• fonde la pratique sur les approches scientifiques de l'estimation, de la planification, de
la mise en œuvre et de l'évaluation dans tous les milieux;
• fait preuve d’autonomie, de responsabilité, d'engagement de reddition de comptes, et
de compassion dans la gestion efficace des soins aux clients dans tous les milieux
pour assurer la qualité des soins;
• documente et rédige des rapports précis sur toutes les informations pertinentes en ce
qui concerne la situation du client et les soins pour faciliter la continuité des soins et
contribuer à l'ensemble des connaissances de la profession;

24
• répond efficacement et effectivement aux situations d' urgence et de catastrophe pour
sauver des vies et prévenir les cas d’invalidité;
• Connaissances fondées sur la pratique ;
• Fait preuve d’un ensemble de connaissances spécialisées et des compétences dans la
prestation de soins afin d'optimiser la santé du client / patient.
• Gère et optimise l'utilisation des ressources pour améliorer la qualité des soins et
services de santé ;
• Maintient l'excellence professionnelle, la crédibilité et la compétence grâce à la
formation continue pour le développement de la carrière professionnelle ;
• Fait le plaidoyer pour participer activement, efficacement et de façon significative à
l'élaboration des politiques de santé pour améliorer les services de santé ;
• Défend les droits et les responsabilités des prestataires pour que les établissements
sanitaires soient sans danger pour eux-mêmes et le client / patient ;
• Défend la reconnaissance des droits et responsabilités des clients en matière de
planification, de mise en œuvre et d'évaluation des soins pour l’amélioration de leur
état de santé.

25
ENONCES, COMPETENCES ET INDICATEURS
NORME 1 :
PRESTATION ET GESTION DES SOINS.
La profession infirmière fonde sa pratique sur des approches scientifiques d’estimation, de
planification, de mise en œuvre et d'évaluation, dans tous les milieux.

Domaines de Compétences
• Evaluation initiale et
• diagnostic infirmier
• Planification.
• Mise en œuvre (y compris l'éducation du client / patient).
• Evaluation.
• Communication, relations interpersonnelles, capacités d'interaction client / patient-
prestataire de soins ;
• Collaboration.

Indicateurs
Estimation
• Utilise la communication, les relations interpersonnelles et les capacités d’interaction
client / patient-prestataire de soins dans l'estimation des soins infirmiers.
• Collecte et analyse des données à l’aide d’informations subjectives du client / patient
ou ses proches et fait des observations objectives, puis procède à l’examen physique
requis.

• Interprète les données par rapport à un ensemble de connaissances scientifiques.

• Elabore des diagnostics précis de soins infirmiers pour clarifier les besoins du patient
/ client, en y incluant l'apprentissage, l'information / et le counselling.
• Définit les enquêtes nécessaires dans le cadre de son champ d’exercice de la
profession.
• Fixe les priorités en ce qui concerne les besoins de santé des clients/patients.
• Etablit des partenariats avec les clients / patients pour faire une évaluation de leurs
besoins en matière de soins de santé et déterminer les stratégies d'intervention
appropriées pour y remédier.

Planification
• Détermine les objectifs centrés sur le client / patient pour la prestation des soins en
collaboration avec le client / patient, la famille et les autres membres de l'équipe de
soins de santé.
• Identifie et décrit les objectifs du plan de soins (en tenant compte des capacités du
client / patient), qui sont clairs, mesurables, réalisables et axés sur les résultats.
• Identifie et décrit les priorités et autres interventions en matière de soins infirmiers
pour réaliser les résultats escomptés

26
 • Choisit et définit les priorités des interventions de soins infirmiers et collabore avec
d'autres membres de l'équipe de soins de santé en fonction des besoins du client/
patient.
• Identifie, mobilise et organise les ressources pour mener à bien les activités prévues.
• Documente le plan de soins pour faciliter la communication avec les autres membres
de l'équipe de soins de santé pour la continuité des soins.

Mise en œuvre (y compris l'éducation du client / patient).

• Initie, dirige et participe activement à la prestation de soins infirmiers aux clients /
patients dans diverses situations.
• Gère les problèmes de santé les plus courants ou primaires y compris les prescriptions
qui se présentent dans les établissements de soins de santé primaires en conformité
avec les normes et pratiques du pays et des lignes directrices de traitement standard.
• Crée un environnement thérapeutique favorable pour répondre aux besoins du client /
patient en matière de protection de la vie privée, de la confidentialité, du bien-être et
de la dignité.
• Effectue des interventions de soins infirmiers, avec la participation active du client /
patient, de la famille et d'autres membres de l'équipe de santé.
• Conçoit et exécute un plan d'enseignement avec la participation active du client /
patient pour répondre à leurs besoins d’apprentissage.
• Utilise les principes, concepts et composantes des SSP et autres théories pertinentes
dans la prestation de soins.
• Suit l'évolution et les résultats des interventions sur le bien-être physique,
psychologique et psychosocial du patient / client.
• Collabore avec le client / patient, la famille et les autres intervenants à l'élaboration
d'un plan de sortie d’hôpital.
• Communique les besoins du client / patient, aux familles et aux professionnels de la
santé à différents niveaux de soins de santé pour la continuité des soins.
• Coordonne les services et les activités de soins spécifiques au sein des équipes
multidisciplinaires, des organisations et des groupes d'intérêts particuliers (par
exemple les Associations de patients diabétiques, les personnes vivant avec le
VIH/SIDA, etc.) impliqués dans les soins au client / patient.
• Documente les interventions et les progrès de l'état du client / patient pour faciliter la
continuité des soins.

Evaluation
• Détermine l'efficacité des interventions en matière de soins infirmiers fondés sur les
résultats attendus du client / patient
• Révise le plan de soins infirmiers et procède aux modifications nécessaires.

Collaboration
• Identifie et définit les domaines de collaboration et de réseautage.
• Choisit les partenaires considérés comme pertinents dans les domaines de
collaboration et de réseautage, en incluant le client / patient.
• Etablit le lien entre les soins au client / patient avec la famille, la communauté et les
autres prestataires de soins de santé concernés.
• Coordonne et suit les résultats de santé des activités de collaboration.

27
 • Identifie, reconnaît et prend des mesures pour réduire les lacunes / omissions en ce
qui concerne les besoins du client / patient et recherche la collaboration et l'évacuation
le cas échéant
• Soutien les prestataires de soins de santé à base communautaire dans le but de donner
aux ménages des informations exactes en matière de santé.

NORMES 2 :
Fait preuve d’autonomie, de responsabilité, d'engagement de reddition de comptes, et de
compassion dans la gestion efficace des soins au client / patient dans tous les milieux pour
assurer la qualité des soins.
Domaines de Compétence
• Reddition de comptes, engagement et responsabilité pour sa propre pratique
professionnelle.
• Responsabilité de la performance des autres personnes relevant de son autorité.

Fait preuve de compréhension, d'empathie et d'attitude bienveillante.

Indicateurs
• Met en œuvre indépendamment des activités de gestion de client guidées par le code
de déontologie et conformément à son niveau de compétence.
• Assume la responsabilité des tâches qui lui sont confiées par sa direction en matière
de soins au client / patient.
• Justifie ses propres décisions et actions à l'aide de preuves et approches scientifiques,
plutôt qu’à l’aide de routine et de la spéculation.
• Identifie son propre rôle et celui des soins infirmiers, et se reconnaît comme acteur clé
dans les responsabilités des soins infirmiers où une action concertée est nécessaire.
• Protège l'image de la profession infirmière en adoptant un comportement
professionnel en tout temps et en tout lieu.
• Reconnaît et évite tout dommage éventuel au bien-être des clients / patients en raison
de sa propre négligence et de celle des autres.
• Apporte des informations, des connaissances et des compétences pour le
développement continu de l'infirmière et de la profession infirmière.
• Veille à être disponible, accessible et engagé auprès des clients / patients à chaque fois
que cela est nécessaire pour répondre aux nouveaux besoins.
• Organise et fait le plaidoyer pour des services et des horaires qui assurent la
disponibilité des services pour les clients / patients 24h sur 24, sans stress excessif
pour les praticiens.
• Documente de façon méthodique et détaillée les activités de soins infirmiers à l'aide
d'outils de gestion appropriés pour faciliter la continuité et fournir des preuves des
soins donnés.
• Fait preuve d’une compréhension sensible et empathique de la situation du client /
patient en fonction de ses connaissances de leurs conditions culturelles, sociales ,
physiques , psycho- émotionnelles et spirituelles.

NORME 3 :
Documente et rédige des rapports précis sur toutes les informations pertinentes concernant la
situation du client et les soins, pour faciliter la continuité des soins et contribuer ainsi à
l'ensemble des connaissances de la profession.

28
Domaines de Compétence
• Documentation.
• Rapports.
• Utilisation des informations.

Indicateurs
• Rédige à partir du plan de soins des rapports pertinents de l'estimation, de la mise en
œuvre et de l'évaluation des soins aux clients / patients en utilisant des protocoles
prédéterminés dans les milieux cliniques.
• Fait des rapports verbaux aux autres prestataires de soins avec un accent particulier
sur les domaines critiques relevant de la continuité des soins, après consultation avec
le client / patient et / ou la famille.
• Se sert des informations documentées pour améliorer et maintenir la continuité des
soins au client / patient.
• Communique verbalement ou sous forme écrite et électronique des informations
claires, cohérentes et précises, qui relève de la responsabilité professionnelle et
entretient la confiance dans la prestation des soins
• Partage des informations pertinentes avec les collègues grâce aux canaux de
communication appropriés tels que les réunions, séminaires, la formation continue,
etc.
• Participe aux activités d'identification des informations et d'amélioration de la
documentation des informations sur la santé visant à améliorer la qualité des soins.
• Consulte les membres de l'équipe et fait des recommandations sur les domaines des
soins infirmiers qui nécessitent des recherches.

NORME 4 :
Répond effectivement et efficacement aux situations d’urgence et de catastrophe pour sauver
des vies et/ou empêcher les incapacités.
Domaines de Compétence
• Gestion des situations d’urgence et de catastrophe.
• Application des compétences en matière de sauvetage et de soins d'urgence.

Indicateurs
• Se familiarise de même que les autres membres de l'équipe aux plans de préparation
en cas d'urgence, aux stratégies, aux organisations et protocoles institutionnels
existants au niveau national et régional.
• Participe à l'élaboration d'une base de données sur la gestion des urgences et des
catastrophes.
• Initie les soins destinés au client de même que les mesures et activités de sauvetage,
en conformité avec les plans et protocoles de préparation existants pour les situations
de catastrophe et d'urgence.
• Met en œuvre les principales activités de soins en fonction des processus
physiologiques qui nécessitent d'être pris en charge pour conserver les fonctions
vitales du corps selon les normes établies et les lignes directrices de gestion standard.

29
 • Fait preuve de connaissances, de compétences et de compréhension des réactions
physiques , psychologiques et émotionnelles ainsi que des besoins immédiats des
clients, des familles, des groupes et des communautés dans des situations d'urgence et
de catastrophes.
• Anticipe sur les besoins des groupes, des familles et des individus pour modifier
l'impact des diverses situations d'urgence et de catastrophe par la réduction d'une
éventuelle invalidité permanente.
• Met en œuvre des interventions de soins infirmiers pour réduire la douleur,
promouvoir un état de santé optimal et prévenir les complications résultant de
l'invalidité ou des dommages irréversibles.
• Participe efficacement en tant que membre de l'équipe de santé à la mise en œuvre
d'une stratégie visant à faire une classification des besoins des clients pour les soins
dans les situations d’urgence et de catastrophe.
• Participe avec les communautés et les autres parties prenantes à la gestion des
situations d’urgence ou de catastrophe ainsi qu’à la définition des rôles des différents
groupes.
• Utilise les principes d'intervention en cas de crise dans la gestion des soins intensifs
des individus, des familles et des groupes dans des situations critiques.
• Utilise les principes d'intervention en cas de crise dans l'éducation et les conseils aux
individus, aux familles, aux groupes et aux communautés, y compris l'utilisation de
soutien spirituel, social et affectif.
• En collaboration avec l’équipe de soins infirmiers:
• Évalue immédiatement les interventions infirmières en soins intensifs;
• Définit un plan pour améliorer les niveaux de performance établi et pour éliminer les
zones de pratiques insatisfaisantes, qui ont été identifiées lors de la surveillance et de
l'évaluation de l’état du client.
• sensibilise les structures nationales sur les politiques, procédures et programmes de
réadaptation mis en place.
• Identifie et utilise les ressources disponibles pour le soutien social et les activités
économiques à l’endroit des personnes affectées.

NORME 5 :
CONNAISSANCES FONDEES SUR LA PRATIQUE
Chaque infirmière fonde la pratique professionnelle sur les meilleures preuves des sciences
infirmières et autres sciences humaines

Domaines de Compétence
• Leadership et gestion
• Recherche
• Soins fondés sur des preuves

Indicateurs
• Fait preuve de compétences pertinentes en relation avec son domaine de pratique
infirmière
• Contribue à l'équipe de leadership par le renforcement des objectifs pour promouvoir
le respect et la confiance entre les membres de l’équipe.
• Définit les priorités en ce qui concerne la charge de travail et gère son temps avec
efficacité

30
 • Contribue à l'examen et à la modification des politiques et pratiques
organisationnelles actuelles
• Contribue à la formation et au développement professionnel des étudiants et des
collègues sur le lieu de travail
• Fournit le feedback, fait des suggestions de changements, traite et s'approprie
effectivement de l'impact du changement sur sa propre pratique professionnelle et sur
le lieu de travail.
• Applique les connaissances, les compétences, le jugement et les qualités personnelles
appropriées dans la prise de décision sur la pratique professionnelle.
• Fait preuve de pensée critique dans a) la collecte et l'interprétation des données, b) la
définition de l’état du client / patient et les solutions aux problèmes réels ou potentiels
de santé, c) la planification, d) la mise en œuvre et e) l'évaluation de tous les aspects
des soins infirmiers.
• Délègue à d'autres acteurs des activités selon leur capacité, leur niveau de préparation,
leur compétence et la portée juridique de la pratique professionnelle.
• Accepte les activités déléguées conformément au niveau de compétence personnelle
et la portée juridique de la pratique professionnelle.
• Surveille l'utilisation d'une gamme d'outils et de stratégies d’appui, au moment de
superviser et / ou de suivre les soins délégués
• Enregistre et conserve des documents précis et à jour conformément à la politique de
l'institution et les normes professionnelles reconnues, y compris les normes de
documentation mais de façon non restrictive.
• Utilise le processus de la recherche scientifique dans le domaine des soins infirmiers
et de la santé pour le bien-être des clients et le développement de la profession
infirmière.
• Identifie les domaines pertinents de recherche et participe à la conduite de la
recherche
• Défend et utilise les résultats de recherche pour améliorer les soins aux clients /
patients.
• Supervise la recherche découlant des résultats des interventions des soins infirmiers
pour faire un test plus approfondi de la validité des résultats selon sa compétence.
• Participe en tant que membre de l'équipe de santé aux divers types de recherche
comme moyen d'identifier et d'évaluer les besoins dans le domaine des soins
infirmiers et de la santé des individus, des familles, des groupes et des communautés.
• Applique des procédures simples pour la diffusion des résultats de la recherche.

NORME 6 :
Fait preuve d’un ensemble de connaissances spécialisées et des compétences dans la
prestation de soins afin d'optimiser l’état de santé du client / patient.

Domaines de Compétence
• Concept et philosophie des soins infirmiers dans divers milieux.
• Aspects juridiques, de régulation et d'éthiques de la pratique des soins infirmiers et
autres professions.
• Connaissance des sciences infirmières, d’autres sciences et théories de soins
infirmiers spécifiques.
• Compétences en matière de recherche, de résolution de problèmes, de jugement, de
prise de décision, de pensée critique et de gestion.
• Pratiques fondées sur l' éthique et la déontologie.

31
Indicateurs
• Applique les concepts et la philosophie des soins infirmiers dans la planification, la
mise en œuvre et l'évaluation des soins dans divers milieux.
• Se familiarise avec les principes et les paramètres juridiques, statutaires et éthiques
qui guident les professionnels des soins infirmiers et de la santé.
• Exerce la profession en toute conformité avec le Code de déontologie du CII, le code
professionnel de la juridiction et le code d’éthique de l'employeur
• Utilise l'information scientifique et la connaissance tirée de sciences infirmières, des
autres sciences, des théories de soins infirmiers et des sciences humaines dans la
prestation et la gestion des soins aux clients / patients.
• Applique le principe de résolution de problèmes, de pensée critique, de recherche et
d'autres compétences pour réaliser les diagnostics infirmiers et proposer un plan de
soins concis en partenariat avec le client / patient et / ou leurs familles.
• S'engage à une prise de décision éthique, efficace en ce qui concerne ses propres
responsabilités professionnelles et / ou dans les cas où les questions éthiques ont un
impact sur l’ensemble de l'équipe de soins de santé.
• Participe aux activités professionnelles pour favoriser le développement de la
profession.

NORME 7 :
Gère et optimise l'utilisation des ressources pour améliorer la qualité des soins et services de
santé

Domaines de Compétence
• Gestion des Ressources.
• Mobilisation des Ressources.
• Gestion et optimisation l'utilisation rationnelle des ressources mise à la disposition des
infirmiers.
• Utilisation des informations en matière de santé.

Indicateurs
• Participe à la réalisation des inventaires pour obtenir des informations précises sur les
points suivants:
o les ressources humaines disponibles pour les clients, leur nombre, la
combinaison des compétences et de la spécialisation dans le milieu
d’exercice de la profession;
o Répartition du personnel et accessibilité aux clients en accord avec
l'établissement ou par paquets minimum d'activités
• Utilise efficacement les ressources en fonction des informations recueillies
concernant l'acceptabilité des services, l’établissement de soins de santé et les
technologies utilisées pour la prestation de soins.
• Se familiarise en même temps que les autres membres de l'équipe avec les coûts des
ressources matérielles et les procédures budgétaires.
• Encourage / identifie les moyens de maîtriser les coûts des soins de santé sans
compromettre les normes de qualité.
• a une connaissance des coûts des services professionnels et une prise de conscience
des coûts.

32
 • Collabore avec les membres de l'équipe pour que les besoins des clients
correspondent aux compétences et aux aptitudes de ceux qui assurent la prestation
des soins de la manière la plus efficiente.
• Contribue aux politiques et procédures pour l’évaluation, le déploiement et
l'utilisation du personnel infirmier en fonction des besoins et de la portée de la
pratique professionnelle.
• Évalue les compétences des non - professionnels, des travailleurs communautaires,
des prestataires de soins de santé traditionnelle et des membres de la famille et ainsi
que des bénévoles en qui concerne la fourniture de soins spécifiques, simples, sûrs et
acceptés.
• Identifie ses propres responsabilités en ce qui concerne la supervision et/ou la
surveillance des soins dispensés par les autres prestataires.
• Contribue à l'élaboration d'un système d'enregistrement acceptable pour une
utilisation par des prestataires non professionnels placés sous son autorité.
• Fournit un soutien permanent, des informations et la formation aux autres
professionnels de la santé placés sous son autorité.
• Met en œuvre et défend une politique rationnelle d'utilisation des médicaments et
encourage la gestion non médicamenteuse des maladies et des problèmes de santé au
sein de la communauté et auprès des clients dont elle / il s’occupe.

NORME 8 :
Maintien de l'excellence professionnelle, la crédibilité et la compétence grâce à la formation
continue pour le développement de la carrière professionnelle.

Domaines de Compétence
• Comprend le rôle de la formation continue dans le maintien de normes de pratique et
des compétences pour conserver l'excellence en matière de soins infirmiers.
• Comprend les liens existant entre la formation initiale, la formation continue et la
pratique professionnelle.

Indicateurs
• Utilise les principes des SSP, l'ensemble des connaissances en sciences infirmières et
le Code de déontologie pour le maintien de l'excellence professionnelle.
• Reconnaît la nécessité de procéder à une révision permanente de sa propre pratique
professionnelle, des connaissances et des attitudes pour identifier les lacunes résultant
de l' émergence de nouvelles approches en matière de pratique de la formation.
• Explore diverses sources d'information professionnelle pour maintenir la précision et
rechercher activement des occasions de perfectionnement professionnel.
• Identifie ses propres besoins d'apprentissage pour améliorer ses pratiques et ses
connaissances professionnelles.
• Participe à des activités d'auto-apprentissage visant à actualiser et mettre à niveau ses
propres compétences pour la pratique professionnelle.
• Assume ses responsabilités en matière d’apprentissage continu.
• Identifie les besoins d'apprentissage des collègues et étudiants pour améliorer la
pratique et promouvoir le développement professionnel.

NORME 9 :
Fait le plaidoyer pour participer activement, efficacement et de façon significative à
l'élaboration des politiques de santé pour améliorer les services de santé.

33
Domaines de Compétence
• Elaboration de politiques, formulation, la traduction en action, examen et changement
de politique.
• Sensibilisation, connaissances et attitudes d'élaboration des programmes et projets
pour répondre aux besoins non satisfaits des clients / patients.
• Evaluation des domaines professionnels susceptibles de bénéficier de l'examen, de la
modification ou du changement de politique.

Indicateurs
• Participe à l'élaboration de la politique opérationnelle pour les soins infirmiers et les
soins de santé des clients / patients.
• Défend la participation dans la formulation des politiques pour veiller à ce que les
besoins des patients / des clients soient pris en compte.
• Met en exergue l’influence potentielle que la représentation des infirmières peut avoir
sur l'amélioration de la qualité des soins.
• Identifie les besoins non satisfaits du client / patient en matière de soins infirmiers et
des soins de santé et les porter à l'attention de ceux qui sont en mesure d'influencer
l’élaboration et la promotion de politiques et les défendre.
• Participe à l'élaboration de programmes ou projets pour combler les lacunes
identifiées en matière de soins de santé.
• Participe à un examen / une analyse de la situation des soins infirmiers pour identifier
les domaines nécessitant une révision de la politique, des changements et / ou une
nouvelle orientation.

NORME 10 :
Défend les droits et les responsabilités des prestataires pour que les établissements sanitaires
soient sans danger pour eux-mêmes et le client / patient.

Domaines de competence
• Les droits des prestataires et les droits des clients sur le lieu de travail / de pratique
professionnelle.
• La santé et la sécurité au travail et la protection des droits des travailleurs.
• Compréhension du rôle des syndicats des travailleurs et création d’alliances pour
défendre les clients et les prestataires.
• Négociation et compromis pour l'amélioration des conditions de travail.

Indicateurs
• Communique avec les collègues sur la sécurité et les droits de l'homme, des
prestataires et clients / patients sur le lieu de travail.
• Identifie les lacunes en matière de sécurité dans les milieux de travail / de pratique
professionnelle.
• Participe à l'établissement et à la mise en œuvre des lignes directrices pour
promouvoir et protéger les droits humains des clients / patients, des infirmières et du
public dans les établissements de soins de santé.
• Fait du lobbying auprès de l’administration et du leadership des infirmières pour leur
soutien dans la poursuite de la cause des droits de l'homme sur les lieux de travail.

34
 • Participe à l'identification des questions pertinentes liées à la pratique professionnelle
dans la négociation pour l'amélioration des conditions de service et des soins au client
/ patient.
• Contribue aux efforts des syndicats des travailleurs et autres associations
professionnelles pour améliorer les conditions de travail.
• Encourage la sécurité du client / patient dans les établissements de soins de santé.

NORME 11 :
Défend la reconnaissance des droits et responsabilités des clients / patients en matière de
planification, de mise en œuvre et d'évaluation des soins pour l’amélioration de leur état de
santé.

Domaines de Compétence
• Reconnaissance et prise de conscience des droits des clients / patients en matière de
soins de santé.
• Sensibilisations et appréciation de la connaissance des droits humains des clients /
patients et implications du projet de loi sur les droits du client / patient, y compris
l'autonomie en matière de prise de décision sur sa propre santé.
• Participation communautaire et partenariats.
• Principes de plaidoyer en faveur des droits humains des clients / patients en matière
de santé.
Indicateurs
• Reconnaît et identifie les droits du client / patient à s’impliquer dans les questions
relatives à leur santé.
• Participe à l'élaboration de lignes directrices et protocoles pour la mise en œuvre et la
défense des droits des clients/ patients en matière de soins de santé.
• Informe les clients / patients et les prestataires de leurs droits en matière de soins de
santé.
• Crée et entretient une participation communautaire significative dans la planification
et la mise en œuvre des activités liées à la santé.
• Participe à la supervision, au suivi et aux activités de suivi visant à promouvoir les
droits des clients / patients aux soins de santé.
• Protège les clients / patients contre la violation de leur vie privée et de leur
confidentialité.
• Défend des stratégies pour promouvoir l'accès à des groupes particuliers de la
communauté tels que les enfants, les adolescents, les femmes, les malades mentaux,
les personnes handicapées et autres...

35
III- APPLICATION DES NORMES PROFESSIONNELLES DANS LA
PRATIQUE

Les normes professionnelles doivent être utilisés par les infirmières à titre individuel pour
soutenir leur pratique et développer des systèmes qui les aident à répondre aux normes de la
pratique.

L'infirmière utilise les normes professionnelles à titre individuel pour :

• Évaluer les pratiques dans le cadre de la satisfaction des exigences de maintien de la
compétence
• Définir et résoudre les problèmes de pratique professionnelle
• Défendre les améliorations des prestations afin de promouvoir la qualité des soins au
client et la pratique des soins infirmiers
• Déterminer le rôle à jouer dans le programme, l’élaboration et l'évaluation des
politiques
• Articuler les contributions des soins infirmiers à la santé des clients / patients et au
travail des équipes multidisciplinaires,
• Informer les autres acteurs sur la pratique professionnelle des soins infirmiers.

Exemples de situations dans lesquelles les Normes Professionnelles peuvent être utiles;
• Si l'infirmière est préoccupée par un client / patients et que d'autres ne prennent pas
les préoccupations au sérieux, les normes professionnelles sont respectées par la
recherche de solution à cette préoccupation et le plaidoyer pour sa résolution par les
voies appropriées au nom du client / patient.
• Si l'infirmière pense qu'il y’a des préoccupations en matière de pratique
professionnelle dans l'unité, les normes professionnelles devraient servir à exprimer la
nature et la gravité des préoccupations et de les faire ressortir pour les mesures à
prendre pour les résoudre.
• Si l'infirmière est invitée à fournir des informations sur un client / patient à quelqu'un
qui n'est pas impliqué dans ses soins, les normes professionnelles devraient servir à
soutenir les décisions concernant la fourniture de ces informations.
• Si d'autres infirmières ou prestataires de soins de santé invitent l'infirmière à faire
quelque chose pour laquelle elle n'est pas compétente, en lui disant qu’ils en prennent
la responsabilité, les normes professionnelles devraient servir à soutenir la position de
l'infirmière en matière de reddition de comptes et de responsabilité de sa propre
pratique professionnelle.
• Si l'infirmière est préoccupée du fait qu’un client / patient n'a pas obtenu assez
d'informations pour faire un choix éclairé, les normes professionnelles devraient
servir à soutenir ses propres actions pour veiller à ce que le client / patient reçoive les
informations adéquates pour faire un choix éclairé.

Amélioration de la pratique de soins infirmiers dans un établissement / une agence / un

milieu de prestation de soins santé, à l’aide des normes professionnelles:

Les normes professionnelles peuvent servir;

• de cadre pour identifier les forces et les points à améliorer de l'établissement de soins
sanitaires.
• à élaborer des systèmes qui créent des milieux de pratique plus efficaces, y compris la
disponibilité de systèmes essentiels de soutien.

36
37
38
ABREVIATURAS

CEDEAO : Comunidade Económica dos Estados da África do Oeste

ICM : Confederaçao Internacional das Parteiras
ICN : Conselho Internacional dos Enfermeiros
NMC : Conselho dos Enfermeiros e Parteiras
OOAS : Organização Oeste Africana da Saúde
OMS : Organização Mundial da Saúde

i
ÍNDICE

ABREVIATURAS…………………………………………………………………....... i
ÍNDICE ………………………………………………………………………………... ii
PREÂMBULO ……………………………………………………………………….... iii

I - GRUPO PARTEIRAS ……………………………………………………………. 1

HARMONIZAÇÃO DA PRÁTICA DA OBSTETRÍCIA............................................ 1
O PROCESSO……………………………………………………………….…..… 3

ESTRUTURA ………………………………………………………………...…… 9

RESULTADO........................................................................................................... 16

II - GROUPO ENFERMAGEM…………………..........................................………. 18
A - NORMAS PROFISSIONAIS DA ENFERMAGEM…………..............………. 18
B - DECLARAÇÕES, COMPETÊNCIAS E INDICADORES DAS NORMAS..... 23

ii
PREÂMBULO

As normas da prática das profissões de Enfermeiros e Parteiras são os principais pontos de

referência que permitem planear, implementar e controlar a qualidade dos serviços, assim
como mostrar que os Enfermeiros e Parteiras têm contas a prestar à sociedade, Aos
consumidores dos serviços de enfermagem, aos governos, à própria profissão de enfermagem
e a cada um dos seus membros.

Enquanto medidas autorizadas de qualidade e quantidade, as normas da prática das profissões

de enfermeiros e parteiras devem satisfazer as necessidades da sociedade para a qual são
estabelecidas e devem inspirar os profissionais nas suas múltiplas prestações de cuidados.
Estas normas só têm valor no que se refere ao resultado da sua aplicação para monitorizar os
efeitos das intervenções realizadas no domínio dos cuidados de enfermagem.

A disparidade de normas da prática das profissões de enfermeiro e parteira de um país

membro da CEDEAO para o outro ou mesmo de uma escola para a outra no mesmo país
representa um problema real para a acreditação das práticas e atitudes de enfermeiros e
parteiras que está na origem de um mau desempenho que limita a qualidade das prestações de
cuidados às populações.

De acordo com a OMS (2010), o mau desempenho do pessoal da saúde identifica-se como
um dos principais motivos para o lento progresso no sentido da realização dos Objectivos de
Desenvolvimento do Milénio (ODM) relacionados à saúde.
Igualmente, de acordo com o mesmo autor, uma formação inadaptada do pessoal ameaça
todas as áreas dos cuidados de saúde; desde a promoção da saúde ao acesso aos serviços de
prevenção e de tratamento das doenças.

A existência e implementação das normas da prática das profissões de enfermeiros e parteiras

é uma oportunidade de melhorar não apenas o desempenho de enfermeiros e parteiras dos
países membros da CEDEAO mas também e sobretudo de afirmar a sua responsabilidade
perante a sociedade, os consumidores dos serviços de cuidados de enfermagem e obstétricos e
os respectivos governos.

A norma da prática das profissões de enfermeiros e parteiras enquanto nível de desempenho

desejável e realizável, em relação ao qual se pode medir o desempenho real dos referidos
agentes é bem-vinda para a saúde dos indivíduos, das famílias e das comunidades dos países
membros da CEDEAO.

Diretor Geral OOAS

iii
iv
I - GRUPO PARTEIRAS

HARMONIZAÇÃO DA PRÁTICA DA OBSTETRÍCIA

INTRODUÇÃO
a) efinição de uma norma
A norma é um nível desejado e factível de desempenho contra o qual o desempenho atual
poderá ser medido.

b) Definiçao de uma Parteira

Uma Parteira: é uma pessoa que, tendo sido regularmente admitida a um programa de formação
de parteiras, sendo este curso devidamente reconhecido no país no qual está localizado, foi
instruída e formada a (proficiency) nas competências essenciais para a prática básica da obstetrícia
e demonstra competência na prática da obstetrícia e é legalmente permitida a usar do titulo.
(Adaptado do ICM 2011).

c) Obstetrícia: engloba o fornecimento autônomo de apoio, cuidados e aconselhamento em

parceria com as mulheres para promover o auto-cuidado e a saúde da mãe antes, durante a
gravidez, as dores do parto e após o parto. Inclui igualmente o fornecimento de cuidados aos
bebês, às crianças, aos adolescents e às famílias. Involve a promoção do respeito pela
dignidade humana e para as mulheres como pessoas com todos os direitos humanos. Advoga
em prol das mulheres de modo a que a sua voz seja ouvida; é culturalmente sensível
trabalhando com mulheres e com outros fornecedores dos cuidados de saúde com o fim de
superar aquelas práticas culturais que são nocivas às mulheres, aos recém-nascidos, aos bebês,
às crianças e aos adolescentes (Adaptado da definição global do ICM 2005).

CONCEITOS CHAVES DA OBSTETRÍCIA

Existe um certo número de conceitos chaves de obstetrícia que definem o papél ímpar das
Parteiras na promoção da saúde das mulheres e das famílias em idade de procriação.
Estes incluem:
• parceria com as mulheres para promover o auto-cuidado e a saúde das mães, bebês, e
famílias;
• respeito pela dignidade humana e pela mulher como pessoa com todos os direitos
humanos;
• advocacia em prol das mulheres de modo a que a sua voz seja ouvida e as suas
escolhas em matéria de cuidados sanitários sejam respeitadas;
• sensibilidade cultural, incluindo trabalhando com mulheres e os fornecedores dos
cuisados sanitários para superar aquelas práticas culturais que são nocivas às mulheres
e aos bebês;
• um foco sobre a promoção da saúde e a prevenção da doença que considera a gravidez
como sendo um acontecimento normal da vida; e
• advocacia em prol da psicologia normal das dores do parto e do parto para conseguir
os melhores resultados para as mães e os bebês.

1
ENVERGADURA DA PRÁTICA DA OBSTETRÍCIA
A envergadura da prática da obstetrícia através de todo este documento é construída sobre a
definição internacional do ICM da Parteira a qual reconhece a Parteira como um profissional
responsável por si e pelos outros o qual trabaha em parceria com as mulheres para
proporcionar o necessário apoio, cuidados e aconselhamento durante a gravidez, as dores do
parto e o período de pós-partum, para realizar partos sob a própria responsabilidade da
Parteira, e prestar cuidados ao recém-nascido e ao bebê. Estes cuidados incluem medidas
preventivas, a promoção da psicologia normal sobre das dores do parto e o parto, a detecção
de complicações, o acesso aos cuidados sanitários ou a outra assistência apropriada e a
tomada de medidas de emergência para salvar a vida da mulher e da criança.

À Parteira cabe uma tarefa importante no aconselhamento e educação sobre a saúde, não
apenas para a mulher mas também dentro da família e da comunidade. Este trabalho deve
envolver a educação e a preparação pré-natal para a maternidade e poderá se estender à saúde
da mulher, à saúde sexual e reprodutiva e à assistência à infância. O papel de uma Parteira
como advogada em favor das práticas de obstetrícia baseada em provas pode também ser
valioso para avançar a política da saúde pública no tocante à saúde materna e assitência à
infância.
Uma Parteira pode praticar em qualquer ambiente incluindo o domicílio, a comunidade, os
hospitais, as clínicas e as unidades sanitárias.

Cinco significativas características profissionais constituem os alicerces das Normas de

Prática para as Parteiras Diplomadas:
• Serviço profissional ao público,
• Prática baseada em conhecimentos,
• Competência contínua,
• Prática ética, e
• Responsabilidade profissional e a obrigação de prestar contas.

COMPETÊNCIAS
• Parteiras possuem os conhecimentos e competências necessários derivados da
obstetrícia, neonatologia, ciências sociais, saúde pública e a ética que constituem a
base para cuidados de qualidade elevada, cuidados apropriados culturalmente
pertinentes para a mulher, o recém-nascido e as famílias em idade de procriar.
• As Parteiras proporcionam educação e serviços sanitários de alta qualidade e
culturalmente sensíveis a todos numa comunidade afin de promover a vida familiar
sadia, gravidezes planeadas e a paternidade e a maternidade positivas
• Parteiras proporcionam cuidados pré-natais de alta qualidade para maximizar a saúde
das mulheres durante a gravidez e itso inclui a detecção precoce e o tratamento ou a
referência de complicações seleccionadas
• Parteiras dispensam cuidados de alta qualidade e culturalmente sensíveis durante as
dores do parto, realizam um parto limpo e seguro e gerem situações de emergência
selectas para maximizar a sa úde das mulheres e dos seus recém-nascidos
• Parteiras dispensam cuidados completos de postpartum de alta qualidade e
culturalmente sensíveis às mulheres
• Parteiras dispensam cuidados completos de alta qualidade essencialmente sadios para
o recém-nascido desde a nascença até a idade de dois meses

2
 • Parteiras dispensam um leque de serviços e cuidados relacionados com abortos
individualizados e culturalmente sensíveis às mulheres que necessitam ou que
conhecem a terminação ou a perda de uma gravidez, consoante as leis e os
regulamentos aplicáveis e de acordo com os protocolos nacionais.

O Processo o de Enfermagem
Este envolve:
• Ponto da situação
Um procedimento sistemático para a coleta de dados para descrever o progresso, a prática e a
realização
• Diagnósticos
• Planeamento
• Implementação
• Avaliação

Um procedimento sistemático planeado para a recolha da informação e a comparação da

informação com normas específicas.
Normas da Obstetrícia

O PROCESSO

PRESTAÇÃO DOS SERVIÇOS DE CUIDADOS DE SAUDE MATERNA E

INFANTIL
Parteiras trabalharão em parceria com as mulheres e com as outras partes interessadas para
prestar cuidados efectivos e competentes baseados no cliente e em abordagens científicas de
ponto da situação, planeamento, implementação e avaliação dos cuidados

NORMA 1 :
A Parteira utiliza uma abordagem sistemática na prestação dos serviços de saúde materna,
neonatal e infantil

Competência
A Parteira planeia os cuidados obstétricos utilizando a abordagem do Processo de
Enfermagem e da obstetrícia:
• Ponto da situação
• Diagnóstico
• Planeamento
• Implementação, e
• Avaliação

Critérios/Indicadores
• Coleta e analiza os dados pertinentes
• Interpreta a informação e toma as decisões apropriadas sobre as condições materna e
infantil
• Determina os objectivos dos cuidados centrados sobre o cliente em colabroaçao com a
família e outros fornecedores dos cuidados de saúde
• Mobiliza os recursos necessários para levar a cabo as intervenções pertinentes
• Inicia, dirige e efectua as intervenções pertinentes dos cuidados de saúde materna e
infantil

3
 • Documenta as intervenções e o progresso do cliente para a continuidade dos cuidados
• Em colaboração com os clientes, a família e outros membros da equipa dos cuidados
de saúde, monitora o progresso e avalia o resultado das intervenções
• A Parteira identifica os colaboradores pertinentes e mantém bons relacionamentos
interpessoais com os fornecedsores dos cuidados, os clientes e suas famílias
PRESTAÇÃO DOS CUIDADOS DE PRE-CONCEPÇÃO
Parterias trabalharão com os actores pertinentes para promover e manter a saúde optimal dos
adolescentes e adultos antes da gravidez.

NORMA 2 :
A Parteira prestará cuidados de saúde baseados em provas para atender às necessidades dos
adolescentes e adultos nas áreas do planeamento familiar, da prevenção das ISTs incluindo
HIV/SIDA, etc.
Competências
• Exame clinico
• Ponto da situação familiar e diagnóstico comunitário
• IEC e aconselhamento
• Serviços de TAC
• Utilização dos protocolos de tratamento
• Referências apropriadas

Critérios/Indicadores
• Avaliar de modo crítico os resultados das pesquisas para estabelecer as provas que
dictarão a prática.
• Obter dados de fontes pertinentes (individualidades, famílias e comunidades).
• Identificar as necessidades do cliente a partir da informação obtida
• Utilizar as provas para planear as intervenções dos cuidados de saúde pré-concepção.
• Prestar cuidados de saúde conforme as necessidades do cliente
• Monitorar, avaliar e documentar a eficácia da intervenção e efectuar mudanças
PRESTAÇÃO DOS CUIDADOS DE SAUDE PRENATAL

NORMA 3 :
A Parteira prestará cuidados obstétricos de saúde completos baseados em provas para
promover e manter a saúde optimal para a mulher durante a gravidez
Competências
• Exame clínico
• Promoção da saúde e aconselhamento
• Tratamento presumido do paludismo na gravidez
• Suplementação em micronutrientes
• Prevenção da tramissão mãe-filho do HIV/SIDA
• Gestão da gravidez complicada e não complicada e das condições de emergência em
gravidez.
• Gestão das mulheres com factores de risco durante a gravidez
• Gestão das mulheres com condições obstetricais e médicas
• Documentação das estatísticas vitais da saúde reprodutiva
• Referências apropriadas

4
Critérios/Indicadores
• Coleta, análiza e interpreta os dados para tomar decisões e diagnósticos acertados em
colaboração com o cliente
• Determina os objetivos dos cuidados de saúde do cliente em colaboração com o
cliente, a família e outros membros da equipa dos cuidados de saúde e formula
objetivos para o planejamento dos cuidados.
• Identifica as estratégias para prestar intervenções de promoção da saúde em
preparação para o parto e a maternidade
• Presta cuidados de saúde conforme as necessidades individuais do cliente
• Colabora com o cliente e outros fornecedores dos cuidados e faz referências
apropriadas
• Dispensa IEC e aconselhamento aos clientes e às famílias para facilitar o auto-cuidado
e a tomada de decisões informadas
• Monitora, avalia e documenta a eficácia da assistência prestada em conformidade com
as orientações dos cuidados pré-natais e política institucional e efetua as alterações
necessárias.
• Fornece aos prestadores dos cuidados de saúde baseados na comunidade com
informações precisas, completas e pertinentes de saúde para capacitar a família na
tomada de decisão
• Participa no desenvolvimento e supervisão de sistemas de referência e articulações.

GESTÃO DA MULHER COM DORES DE PARTO E O PARTO

NORMA 4 :
4.1 Uma Parteira efectua a gestão apropriada à mulher durante as dores de parto e no parto e
assegura a preservação da mãe e do bebê.

Competências
• Rápida avaliação inicial
• Avaliação contínua e monitoração da condição da mulher durante as dores do parto
• Uso adequado de um partograma
• Monitoração do bem-estar fetal durante as dores do parto
• Prestação de cuidados abrangentes, incluindo conforto e nutrição
• Gestão da primeira, segunda, terceira e quarta fases das dores do parto
• Usando o índice de Apgar para avaliar e fornecer cuidados imediatos ao recém-
nascido
• Identificação e gestão dos factores de risco e condições de emergência tanto na mãe
quanto no bebê durante as dores do parto e o parto

Critérios/Indicadores
• Realiza rápida avaliação inicial
• Realiza procedimentos de rotina de admissão e procedimentos pertinentes conforme
determinado pelas necessidades do cliente
• Demonstra atitude de calorosa acolhida, conforto e apoio psicológico à uma mulher e
aos companheiros e maridos
• Colabora com a mulher e outros pertinentes prestadores de cuidados no planeamento
dos cuidados
• Usa das técnicas apropriadas de entrevistas para obter dados subjetivos sobre a
admissão de uma mulher com dores do parto

5
 • Realiza o exame físico, incluindo exame abdominal e vaginal e realiza as
investigações laboratoriais pertinentes,
• Documenta e comunica os resultados de avaliação usando os procedimentos padrão e
o partograma para fornecer a continuidade dos cuidados
• Monitora o progresso das dores do parto para determinar as necessidades emergentes
da mulher e do feto durante toda a fase das dores e durante o parto
• Identifica desvios das dores normais do parto e do parto e toma a ação adequada,
incluindo a pronta referência
• Analiza e interpreta os dados de avaliação para determinar as fases das dores e as
necessidades do cliente
• Identifica a estratégia de cuidados susceptível de realizar um parto seguro e evitar
complicações para a mulher e seu bebê.
• Identifica as estratégias para atender à necessidade do cliente para o conforto físico,
psico-social e emocional
• Determina e prioriza as estratégias dos cuidados em colaboração com a mulher.
• Elabora o plano de cuidados baseado em dados e diagnóstico usando o formato
SOAPIE
• Implementa o plano de cuidados no período intra-parto
• Realiza um parto seguro para evitar complicações maternas e fetais
• Demonstra competência em interpretar e responder às mudanças fisiológicas durante
as dores do parto
• Avalia o recém-nascido usando o índice de Apgar
• Demonstra competência em receber o recém-nascido e facilita os ajustes precoces
pós-parto do recém-nascido
• Demonstra competência na execução do parto e o exame da placenta e membranas
para prevenir complicações
• Examina o canal do parto e repara rasgos, laceração e/ou uma episiotomia
• Monitora a condição da mulher e seu bebê durante a primeira hora do pós-parto e
aplica intervenções onde ocorrerem complicações.
• Avalia e documenta a eficácia da assistência prestada em conformidade com as
orientações durante o parto e efetua as intervenções necessárias.

CUIDADOS POS-PARTO CENTRADOS SOBRE A FAMILIA

NORMA 5 :
A Parteira utiliza um pertinente fundo de conhecimentos científicos para prestart cuidados de
pós-parto centrados sobre a família à mãe, ao bebê e aos companheiros

Competências
• Balanço
• Diagnóstico
• Planeamento
• Implementação
• Avaliação
• Aconselhamento e Exames
• Competências que salvam vidas
• Prevenção de infecções

6
Critérios/Indicadores
• Obtém informações pertinentes ao indagar sobre os antecedentes completos, incluindo
os antecedentes obstétricos; o registo do progresso e dos cuidados pré-natais, do intra-
parto e do pós-parto imediato
• Obtém dados específicos sobre a perda de sangue, involução uterina, dores de pós-
parto, eliminação, lactação e afinidade
• Realiza o exame físico e efetua exames laboratoriais para monitorar a recuperação
materna e o bem-estar durante o período pós-parto.
• Observa ajustes fisiológicos normais e monitora o desconforto no puerpério.
• Observa desvios do puerpério normal e toma a medidas
• Executa um exame físico completo a uma semana e a 6 semanas para estabelecer a
recuperação normal ao estado de não-grávidez
• Analiza e interpreta os resultados para fazer um diagnóstico acertado
• Documenta e comunica os resultados ao cliente/família e aos outros prestadores de
cuidados de saúde
• Fornece o IEC pós-parto e intervenções de aconselhamento, incluindo o planeamento
familiar, o auto-cuidado e os cuidados ao bebê
• Identifica estratégias para prestar cuidados à mãe e ao bebê no período pós-parto
• Identifica e gere os fatores de risco e as condições de emergência nas mães e nos
bebês durante o período de pós-parto incluindo referências
• Prioriza estratégias de cuidados e determina estratégias e necessidades de consulta, de
colaboração e de referência
• Identifica estratégias de atender às necessidades da mãe e do bebê em termos de
conforto, alívio da dor, nutrição, eliminação, hidratação, lactação adequada, afinidade
mãe-recém-nascido, educação, orientação antecipatória e aconselhamento.
• Aplica os princípios de prevenção e controlo das infecções
• Utiliza o protocolo de prevenção da transmissão mãe-para-filho do HIV/SIDA
• Proporciona aconselhamento e teste do HIV
• Gere as mães e bebês seropositivos do HIV/SIDA durante o puerpério
• Inicia o aleitamento precoce dentro da primeira hora após o parto quando aplicável
• Colabora com o cliente para determinar e iniciar um plano para receber alta e o
acompanhamento
• Documenta o plano de cuidados pós-parto e comunica ao cliente e à equipa de saúde
• Fornece informações, educação e apoio às mães que amamentam e aos seus
companheiros de acordo com suas necessidades
• Ajuda a mãe a estabelecer e manter a afinidade com o seu bebê recém-nascido
• Inicia medidas para satisfazer outras necessidades básicas da mãe e do bebê
• Fornece orientação e educação durante o período da alta e o acompanhamento
• Documenta e comunica os cuidados implementados aos clientes e aos outros
profissionais de saúde, se necessário
• Avalia e documenta a eficácia da assistência prestada em conformidade com as
orientações de pós-parto e efetua as intervenções necessárias.
• Identifica e delinear áreas de colaboração e de trabalho em rede
• Seleciona parceiros pertinentes para o cuidado do cliente para fins de colaboração e
trabalho em rede
• Vincula os cuidados ao cliente à família, à comunidade e aos outros fornecedores
pertinentes dos cuidados de saúde

7
 • Coordena atividades e programas de recuperaçao, bem como monitora os resultados
dos cuidados de saúde.
• Fornece aos agentes dos cuidados de saúde baseados na comunidade com informação
sanitaria precisa, completa e pertinente para capacitar a família na tomada da decisão

CUIDADOS NEONATAILS DE ROTINA (NORMAIS)

NORMA 6 :
A Parteira integra conceitos dos cuidados centrados sobre a família na gestão do recém-
nascido e do bebê até seis (06) semanas

Competências
• Avaliação neonatal
• Reanimação neonatal
• Cuidados neonatais
• Prevenção e controlo da infecção
• Gestão do HIV/SIDA
• Critérios/Indicadores
• Avalia o estado neonatal para identificar grandes desvios do normal desenvolvimento
neonatal
• Obtém informações sobre o bem-estar fetal, por meio da análise dos registros
pertinentes do antepartum e do intra-partum
• Determina os testes necessários de despistagem e de diagnóstico para serem
executados sobre o recém-nascido
• Observa os fatores que influenciam a adaptação segura do recém-nascido à vida extra
uterina
• Estabelece o diagnóstico das condições neonatais imediatamente após o nascimento
até seis semanas
• Antecipa problemas e preocupações potenciais dos neonatais e toma medidas quando
ocorrerem
• Identifica estratégias para fornecer cuidados ao neonato
• Documenta e comunica o plano de cuidados aos pais ou aos tutores e aos outros
forenecedores de cuidados de saúde
• Identifica áreas de cuidados que exigem consultas, colaboração e referência
• Colabora com a mãe e os seus companheiros para determinar e iniciar um plano de
alta e de acompanhamento
• Fornece IEC e aconselhamento a cliente(s) pai(s)/tutor(es) para facilitar os cuidados e
a tomada da decisão informada
• Observa os princípios de prevenção da infecção durante a prestação de cuidados
• Administra as vacinas iniciais de acordo com as diretrizes nacionais
• Fornece orientação e aconselhamento sobre a alimentação para bebês em
circunstâncias especiais
• Documenta e comunica apropriadamente os cuidados implementados aos pais/tutores
e aos outros fornecedores dos cuidados de saúde
• Colabora com a mãe e o seu companheiro para determinar e iniciar um plano de alta e
de acompanhamento
• Realiza monitoração do crescimento, vacinação e promoção da nutrição para o
neonate

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 • Avalia e documenta a eficácia da assistência prestada em conformidade com as
orientações de cuidados neonatais e faz as mudanças necessárias.

CUIDADOS OBSTETRICOS E NEONATAIS DE URGENCIA

NORMA 7 :
A Parteira demonstrará a proficiência no uso dos protocolos institucionais na gestão das
condições obstetricais e neonatais de urgência.

Competências
• Conhecimento das condições obstetricais e neonatais de urgência
• Gestão das condições obstetricais e neonatais de urgência
• Cuidados a um neonato de alto risco
• Cuidado a jum neonato de alto risco
• Reanimação neonatal
• Triagem/apuramento
• Prevenção e control da infecção
• Leadership/protagonismo
• Documentação

Indicador
• Demonstra competência na identificação atempada das condições obstétricas e
neonatais de urgência
• Demonstra competência na execução das intervenções dos cuidados obstétricos e
neonatais durante emergências
• Demonstra competência no uso eficaz dos protocolos
• Colabora efetivamente com a equipa multidisciplinar de saúde durante a gestão das
condições de emergência
• Triagem atempada, comunicar e referir os clientes obstétricos e neonatais
• Demonstra liderança na gestão das condições neonatais e obstétricas
• Documenta e comunica apropriadamente os cuidados implementados aos pais/tutores
e outros fornecedores de cuidados de saúde
• Avalia e documenta a eficácia da assistência prestada em conformidade com os
protocolos e faz as mudanças necessárias
• Observa os princípios de prevenção de infecção durante a prestação de cuidados

ESTRUTURA
PRATICA BASEADA EM PROVAS

NORMA 1 :
A prática da obstetrícia é baseada em provas e visa melhorar e sustentar continuamente a
qualidade dos cuidados obstétricos.

Competências
• Processo de pesquisa.
• Ética da pesquisa.
• Aplicação dos resultados da pesquisa.
• Documentação e partilha das práticas baseadas em provas.
9
Critérios/Indicadores
• Utiliza o Processo de investigação científica em obstetrícia para melhorar os cuidados
de obstetrícia e outros serviços de saúde reprodutiva.
• Identifica áreas de pesquisa, formula perguntas de pesquisa e realiza pesquisas
individualmente e/ou em colaboração com outros profissionais de saúde.
• Se conforma com a ética e as diretrizes da pesquisa e protege os direitos e a segurança
dos clientes durante a pesquisa.
• Aplica os resultados da pesquisas para melhorar o atendimento do cliente.
• Divulga os resultados da pesquisa a todas as partes interessadas.

MEIO AMBIENTE PROPICIO PARA OS CUIDADOS OBSTETRICOS

NORMA 2 :
A parteira participará da elaboração de políticas de desenvolvimento nacional de saúde,
incluindo recursos humanos para a saúde, diretrizes e protocolos para apoiar a prestação dos
melhores cuidados de qualidade às mulheres e aos bebês e suas famílias, reduzindo incidentes
clínicos adversos evitáveis.

Competências
• Iniciativas para a melhoria da qualidade
• Meio ambiente seguro para o cliente
• Gestão dos recursos
• Elaboração da política

Critérios/Indicadores
• Participa em iniciativas para melhorar a qualidade, segurança, acessibilidade e
cuidados de maternidade centrados na mulher
• Apoia e participa em iniciativas de qualidade, por exemplo, auditoria e gestão de risco
e pesquisa clínica
• Integra os princípios de gestão do risco clínico, e saúde e segurança na própria prática
• Seleciona e utiliza recursos de forma eficaz e eficiente

PAPEL DE MENTORSHIP PROFISSIONAL

NORMA 3 :
Defende e estimula o papel de mentorship professional na melhoria da profissão de obstetra e
nos serviços de cuidados de saúde materna e infantil

Competências
• Relacionamento efectivo de trabalho
• Facilitação
• Prestação de contas
• Meio ambiente da aprendizagem
• Processo de aprendizagem

Critérios/Indicadores
• Demonstra um entendimento dos fatores que influenciam como os alunos se integram
nos ambientes do trabalho prático;

10
• Fornece suporte contínuo e construtivo para facilitar a transição de um ambiente de
aprendizagem a um outro;
• Possui relações efetivas de trabalho profissionais e interprofissionais para apoiar a
aprendizagem com vista a entrar no registo
• Aproveita os conhecimentos do nível do saber dos alunos para selecionar
oportunidades apropriadas de estudo para atender às necessidades individuais de
aprendizagem;
• Facilita a seleção das estratégias de aprendizagem adequadas para integrar a
aprendizagem com base na prática e da experiência acadêmica;
• Apoia os alunos para refletirem criticamente sobre suas experiências de aprendizagem
a fim de melhorar a aprendizagem futura;
• Estimula o crescimento profissional, desenvolvimento pessoal e prestação de contas
através do apoio dos alunos na prática;
• Demonstra uma amplitude de entendimento das estratégias de avaliação e a
capacidade de contribuir para o processo total de avaliação como parte da equipa do
ensino;
• Fornece o feedback construtivo aos estudantes para ajudá-los na identificação das
necessidades da aprendizagem futura.
• Gere os alunos mais fracos para que possam melhorar o seu empenho e as suas
capacidades para uma prática segura e eficaz ou para compreenderem as suas
fraquezas e as implicações disso para o seu futuro;
• Demonstra responsabilidade para confirmar que os alunos adequaram-se ou não às
competências do órgão regulador da obstetrícia para a prática;
• Contribui à avaliação da aprendizagem do aluno e à avaliação das experiências,
propondo aspectos de mudança, resultantes de tais avaliações;
• Participa na avaliação de si próprio e dos seus pares para facilitar o desenvolvimento
pessoal e contribuir ao desenvolvimento dos outros;
• Apoia os estudantes a identificarem tanto as necessidades de aprendizagem quanto as
experiências que são apropriadas para seu nível de aprendizagem;
• Usa uma variedade de experiências, envolvendo doentes, clientes, prestadores de
cuidados e a equipe profissional, para atender às necessidades de aprendizagem
definidos dos alunos;
• Identifica os aspectos do ambiente da aprendizagem que poderiam ser reforçados
negociando com os outros para fazer alterações apropriadas;
• Funciona como um recurso para facilitar o desenvolvimento pessoal e profissional dos
outros;
• Contribui ao desenvolvimento de um ambiente no qual a prática efetiva é promovida,
implementada, avaliada e divulgada;
• Define e mantém as fronteiras profissionais que são suficientemente flexíveis para
prestar cuidados inter-profissionais;
• Inicia e responde à evolução da prática para garantir que uma assistência segura e
eficaz seja alcançada e um ambiente de aprendizagem eficaz seja mantido.
• Identifica a investigação e a prática baseada em provas para sua área de atuação;
• Contribui às estratégias para aumentar ou rever as provas de base aproveitadas para
apoiar a prática;
• Apoia os alunos na aplicação de provas de base à sua própria prática;
• Advoga em porol dos estudantes e os apoia para acessar as oportunidades de
aprendizagem que satisfazem às suas necessidades individuais, envolvendo uma gama
de outros profissionais, doentes, clientes e prestadores de cuidados;
11
 • Prioriza o trabalho para acomodar o suporte aos alunos dentro de seus papéis de
prática;
• Fornece feedback sobre a eficácia da aprendizagem e avaliação na prática.

DESENVOLVIMENTO PROFISSIONAL CONTÍNUO

NORMA 4 :
A Parteira advogará em prol do desenvolvimento contínuo da educação, prática, pesquisa,
gestão e liderança para a prestação e a gestão dos cuidados de saúde completos da obstetrícia
e da saúde reprodutiva.

Competências
• para a mudança

Critérios/Indicadores
• Advoga em prol da melhoria contínua da educação, da prática, da gestão e da
liderança em obstetrícia.
• Advoga em prol de e apoia as atividades de pesquisa para a geração de novos
conhecimentos em obstetrícia e nos cuidados de saúde da reprodução.
• Negoceia e faz o lobbyiin em favor dos recursos necessários para a prestação de
serviços de obstetrícia e da saúde reprodutiva de qualidade a todos os níveis.
• Trabalha em rede com colegas, membros da comunidade e outros setores para
mobilizar recursos para melhorar os serviços da saúde reprodutiva.
• Demonstra conhecimento na identificação de problemas de saúde reprodutiva e na
busca de soluções para a mudança de política.
• Utiliza as habilidades de advocacia para a melhoria contínua dos serviços de
qualidade em obstetrícia e em saúde da reprodução.

REGISTO E CONCESSÃO DA LICENÇA

NORMA 5 :
Cada obstetra praticante será solicitada a se registar e a tirar uma licença junto ao órgão de
regulação da prática da obstetrícia de acordo com as leis dos respectivos países.

Competências
• Elementos de regulação
• A Lei regendo a prática dos Enfermeiros e Obstetras.
• O Processo e os procedimentos da legislação

Critérios/Indicadores
• Demonstra conhecimento da Lei dos Enfermeiros e Parteiras e as suas disposições e o
seu impacto sobre a prática.
• Explica as relações entre os elementos da Lei dos Enfermeiros e Parteiras.
• Utiliza os elementos da Lei dos Enfermeiros e Parteiras (envergadura da prática,
Normas da prática e competências de base) e o Código da Ética para monitorar e
avaliar a qualidade dos cuidados.
• Executa o seu trabalho no âmbito da prática prescrita e reconhece os limites da sua
própria competência.

12
 • Monitora a própria prática regularmente para se auto avaliar em termos de aptidão
para a prática.
• Mantém a atualidade do registo e da licença junto ao órgão regulador da obstetrícia do
país e junto aos outros organismos profissionais conforme necessário.
• Assegura o desenvolvimento profissional contínuo para a manutenção da
competência.

LIDERANÇA E GESTÃO DA OBSTETRICIA

NORMA 6 :
A Parteira vai poder planear, organizar, liderar e controlar a implementação e avaliação dos
serviços de obstetrícia em colaboração com outros membros dos cuidados de saúde.

Competências
• Liderança
• Gestão
• Colaboração

Critérios/Indicadores
• Decide sobre a gestão dos serviços de obstetrícia, com base nas provas disponíveis
• Participa na elaboração e apresentação do orçamento de obstetrícia
• Aloca e controla a utilização dos recursos dos cuidados de obstetrícia sob sua
jurisdição.
• Participa na definição dos objetivos organizacionais e na promoção da visão e missão
da profissão de parteira
• Realiza inventário dos recursos humanos e materiais disponíveis para garantir a
qualidade dos cuidados de obstetrícia.
• Coordena todos os aspectos das atividades de atendimento aos doentes com outros
profissionais e fornecedores de cuidados
• Participa na realização da avaliação das necessidades do pessoal para a formação
• Atribui pessoal conforme as normas de dotaçãso em pessoal e a envergadura da
prática
• Mantém registros acertados e adequados aplicáveis à unidade.
• Garante a delegação, educação e supervisão adequadas do pessoal.
• Assume a responsabilidade pela capacitação do pessoal sob a sua supervisão
• Estabelece e mantém sistemas de comunicação para apoiar os serviços de qualidade
• Cria um ambiente propício que apoie a prática da obstetrícia de qualidade ao seguir as
normas de qualidade
• Serve como modelo para os valores, crenças e atitudes profissionais.
• Colabora com clientes e outros membros da equipe dos cuidados de saúde para
promover a prática profissional
• Fornece direção e partilha conhecimentos e experteza com alunos e outros membros
da equipe de cuidados de saúde
• Participa em fóruns de obstetrícia, comissões ou grupos de interesse para partilhar
conhecimentos e experiências
• Aplica competências de resolução de problemas e de tomada de decisão
• Introduz inovações para estimular mudanças positivas em obstetrícia

13
 • Fornece feedback e apoio ao pessoal sobre questões ligadas à obstetrícia a nível
individual e organizacional

PRÁTICA BASEADA EM EVIDENCIA

NORMA 7 :
A Parteira demonstrará conhecimentos e competências nas ciências sociais, em saúde pública
e na ética os quais constituem o fundamento para os cuidados de qualidade e culturalmente
pertinentes às mulheres, aos recém-nascidos e às suas famílias.

Competências
• Cultura e as crenças tradicionais e o seu impacto sobre a prática da obstetrícia.
• Processo de gestão da obstetrícia
• Saúde Reprodutiva /Maternidade Segura.
• Obstetrícia comunitária
• Epidemiologia,
• Sistemas de prestaçõ dos cuidados de saúde

Critérios/Indicadores
• Utiliza o diagnóstico epidemiológico, o do saneamento e o da comunidade bem como
informações sobre estatísticas vitais no planeamento dos cuidados de obstetrícia.
• Demonstra, respeita e mostra a compreensão da cultura local (costumes e crenças),
enquanto presta os cuidados.
• Fornece cuidados de saúde usando o Processo de gestão da obstetrícia
• Identifica práticas nocivas à saúde e busca soluções.
• Utiliza conhecimentos e competências baseados em provas para melhorar a qualidade
dos cuidados de obstetrícia

PRÁTICA ÉTICA

NORMA 8 :
A Parteira adeirá ao Código de Ética do seu Conselho de Regulação Profissional e
demonstrará competência na sua aplicação para promover o profissionalismo.

Competências
• Código de Conduta na prestação dos serviços de saúde obstétricos de qualidade.
• Elementos regulatórios na prestação dos cuidados obstétricos em todos os ambientes
de prática.
• Questões éticas nos cuidados obstétricos e de saúde.
• Modelo obstétrico na prestação de cuidados.
• Obrigação de prestar contas.

Critérios/Indicadores
• Promove os valores e as crenças descritos no código de conduta das enfermeiras, o
quadro profissional, legal e ético.
• Interpreta e aplica os conhecimentos, habilidades e atitudes explícitas e implícitas no
código de conduta em todas as áreas de práticas da obstetrícia.
• Utiliza modelo da obstetrícia quando fornece os cuidados

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 • Identifica questões éticas/dilemas e garante que eles não entrem em conflito com a
prática profissional.
• É responsável perante o público, a profissão de parteira e o empregador.
• Assume a responsabilidade perante si próprio e perante o público pela manutenção
das suas próprias competências.
• Mantém o registro atual e a licença junto ao órgão regulador da obstetrícia
• Prática em conformidade com a Lei da Prática da Enfermagem e Obstetrícia, os
regulamentos, estatutos/decretos e as normas estabelecidas;
• Assume responsabilidade por êrros quando ocorrerem e mantém a segurança dos
doentes/clientes
• Cria um ambiente que incentiva o desenvolvimento profissional contínuo
• Mantém as normas da conduta pessoal e uma imagem profissional que reflita
positivamente sobre a profissão de parteira e aumenta a confiança do público.
• Advoca em prol de um ambiente propício que apoia a capacidade da parteira para
prestar assistência segura, eficaz e ética.

ELABORAÇÃO DA POLÍTICA SANITÁRIA

NORMA 9 :
A Parteira empreenderá a advocacia e participará efectivamente na elaboração e
implementação da política sanitaria bem como na sua monitoração e avaliação com o fim de
melhorar os serviços obstétricos e os outros serviços da saúde reprodutiva.

Competências
• Advocacia.
• Elaboração e análise da política sanitária.
• Legislação nacional e internacional e os regulamentos relacionados com a saúde.
• Políticas, estratégias e diretrizes da reforma do setor nacional da saúde.
• Outras políticas nacionais e internacionais pertinentes.
• Empreitada.
• Critérios/Indicadores
• Participa na elaboração de políticas para a obstetrícia e cuidados de saúde reprodutiva
para os clientes.
• Utiliza competências de advocacia para influenciar a representação da obstetrícia nos
processos de elaboração das políticas
• Identifica e advoga em prol das necessidades não satisfeitas dos clientes em matéria
dos cuidados de saúde da obstetrícia e da reprodução.
• Utiliza habilidades da advocacia para solicitar e fazer o lobbying em prol de recursos
e apoio para programas ou projetos de desenvolvimento necessários para melhorar os
serviços de saúde da obstetrícia e da reprodução.
• Participa na análise da situação da obstetrícia/saúde da reprodução e identificar áreas
que necessitam de revisão da política, mudanças ou período de reorientação.
• Demonstra conhecimento da identificação dos problemas da saúde reprodutiva e do
encontro de soluções para a mudança de política
• Promove a empreitada em obstetrícia para aumentar o acesso aos serviços de saúde
reprodutiva.

15
DOCUMENTAÇÃO E NOTIFICAÇÃO

NORMA 10 :
A Parteira documentará e notificará acertadamente toda a informação pertinente relative à
situação do cliente e os cuidados administrados a fim de facilitar a continuidade dos mesmos.

Competências
• Documentação.
• Notificação.
• Aproveitamento da informação.

Critérios/Indicadores
• Redige planos dos cuidados e informações valiosas nos registos dos clientes relativo
aos cuidados a dispensar.
• Utiliza informações documentadas para melhorar os cuidados aos doentes/clientes.
• Partilha informação documentadas sobre os cuidados do doente/cliente com aqueles
envolvidos nos cuidado ao doente/cliente e aos companheiros
• Participa em actividades que identificam informações e quaisquer problemas que
exigem pesquisa a fim de melhorar o atendimento ao paciente.
• Documenta os cuidados prestaqdos a todos os doentes/clientes, seguindo o processo
de gestão obstétrica.
• Fornece relatórios verbais acertados aos outros fornecedores dos cuidados, com
especial ênfase sobre as áreas críticas pertinentes para a continuidade dos cuidados,
em consertação com o cliente ou a família.
• Consulta os membros da equipa e faz recomendações sobre áreas em obstetrícia que
exigem pesquisa

RESULTADO

• Os direitos e responsabilidades do doente/cliente aos cuidados de saúde

DIREITOS E RESPONSABILIDADES DOS FORNECEDORES DOS SERVIÇOS

NORMA 11 :
A Parteira advogará em prol dos direitos e responsabilidades dos fornecedores a fim de tornar
os ambientes de prática seuros para as Parteiras, outros fornecedores dos cuidados e os clients

Competências
• Advocacia
• Direitos humanos no local de trabalho.
• Saúde e segurança ocupacional.
• Legislação que protege os direitos dos trabalhadores (locais e internacionais).
• Prevenção e controlo da infecção

Critérios/Indicadores
• Comunica com os colegas sobre a segurança e os direitos humanos e as
responsabilidades dos prestadores de serviços no local de trabalho.
• Identifica lacunas em relação à disponibilidade dos recursos e da segurança no local
de trabalho e advoga em prol das intervenções adequadas.

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 • Participa no estabelecimento de diretrizes para promover e proteger os direitos
humanos das Parteiras e do público.
• Solicita o apoio da direçã e da liderança da obstetrícia para prosseguir com a causa
dos direitos humanos no local de trabalho.
• Advoga em prol de políticas, diretrizes e prática da prevenção e controlo.

DIREITOS E RESPONSABILIDADES DOS DOENTES/CLIENTES AOS CUIDADOS

DE SAUDE

NORMA 12 :
A Parteira advogará em prol da defesa dos direitos dos clientes no planeamento,
implementação e avaliação dos serviços obstétricos e reprodutivos visando melhorar a
situação da saúde dos clientes.

Competências
• Advocacia.
• Direitos e responsabilidades do doente/cliente.
• Pertinentes leis e regulamentos relacionados com a protecção dos clientes e
trabalhadores.
• Convenções internacionais sobre os direitos humanos (criança, saúde reprodutiva,
eliminação de todas as formas de discriminação contra as mulheres, etc.).
• Parcerias para a saúde.
• Direitos humanos em saúde

17
II - GROUPO ENFERMAGEM
A - NORMAS PROFISSIONAIS DA ENFERMAGEM

INTRODUÇÃO
As normas são referenciais que facilitam o planeamento, implementação e monitoração da
qualidade dos serviços. Normas mostram também que as enfermeiras são responsáveis
perante a sociedade, aos beneficiários dos seus serviços, aos governos, à própria profissão da
enfermagem e a cada um dos seus membros. Como medidas autorizadas para a qualidade e a
quantidade, as normas devem satisfazer as necessidades da sociedade para a qual são
elaboradas e permanecem dentro dos limites dos recursos daquela sociedade.
A finalidade de precisar normas de prática é para melhorar a qualidade do atendimento para
os clientes; proteger o público; fornecer a profissão com os meios de regular-se; e dar uma
orientação para a prática profissional. Normas derivam da envergadura profissional da prática
e de quadros regulamentares.

DEFINIÇÕES:

a) Um Enfermeiro
Um enfermeiro é uma pessoa que completou com sucesso um programa definido de educação
de base numa instituição acreditata e está qualificado e autorizado pela entidade reguladora
pertinente no seu país a praticar a enfermagem.

b) Enfermagem
A Enfermagem engloba cuidados autônomos e colaborativos de indivíduos de todas as
idades, famílias, grupos e comunidades doentes ou sadias em todas as circunstâncias. A
Enfermagem inclui a promoção da saúde, prevenção da doença e os cuidados às pessoas
doentes, deficientes ou a morrer. A advocacia, a promoção de um ambiente seguro, a
pesquisa, a participação na elaboração da política sanitária e na sensibilização e gestão dos
doentes e dos sistemas de saúde também são funções chave da enfermagem. (ICN, 2010)

A Enfermagem é um processo científico, fundado numa entidade dos conhecimentos, é uma

profissão aprendida com base em uma compreensão da condição humana em toda a vida útil
e a relação do cliente com os outros e dentro do ambiente e é uma arte dedicada a cuidar dos
outros.

A prática de enfermagem significa ajudar os clientes a alcançar ou manter a saúde óptima,

implementando uma estratégia de cuidados para atingir as metas definidas no contexto de um
plano de cuidados de saúde centrado sobre o cliente e avaliar as respostas ao tratamento e aos
cuidados de enfermagem. Enfermagem é uma disciplina dinâmica em constante evolução
para incluir conhecimentos e tecnologias mais sofisticados, assim como as atividades de
cuidado prodigalizadas ao cliente. (ANA)

c) A Envergadura da Prática
A envergadura da enfermagem define o leque de papéis, funções, responsabilidades e
atividades nos quais um Enfermeiro Profissional registado ficou instruído, nos quais detém
competência e os quais fica autorizado a levar a cabo. Define a responsabilização e os limites

18
da prática 3 . A envergadura da prática não fica limitada a tarefas, funcções e
responsabilidades específicas (ICN, 2007). Inclui:
• Prestação direta de cuidados e a avaliação do seu impacto;
• Advocacia em prol dos doentes e da saúde;
• Supervisão e delegação aos outros;
• Liderança, gestão, ensino;
• Realização de pesquisa; e
• Elaboração de política para os sistemas sanitários.

A legislação, as normas e os demais instrumentos e ferramentas de regulação determinam a

envergadura global da prática para os Enfermeiros profissionais registados e autorizados a
praticar a enfermagem nos seus respectivos países. Os outros fatores que influenciam a
prática da enfermagem incluem (ICN 2007):
• As competências individuais do praticante;
• Exigências e políticas do patrão;
• Necessidades dos clientes; e
• Ambiente da prática.

d) A Envergadura da Enfermagem se baseia em sete princípios.

d1 - Primeiro Princípio
A Enfermagem é uma profissão autónoma, auto-regulada, cujas intervenções são baseadas
em princípios científicos da prática. É uma arte e uma ciência que visa a excelência
profissional na prestação de cuidados misericordiosos, holísticos, abrangentes, culturalmente
e socialmente sensíveis aos clientes.

d2 - Segundo Princípio
A prática da enfermagem responde às necessidades de saúde real, emergentes e potenciais
dos clientes em toda a fase de desenvolvimento do ciclo de vida dos clientes ao longo do
continuum de saúde. A Enfermagem também identifica e responde às necessidades especiais
de grupos vulneráveis na comunidade, tais como crianças, mulheres, adolescentes, homens e
outros grupos socialmente desfavorecidos.
d3 - Terceiro Princípio
A prática da Enfermagem baseia-se no processo científico de balanço, planeamento,
implementação e avaliação, e integra a pesquisa comu um component essencial no
desenvolvimento dos conhecimentos necessários para a melhoria dos cuidados ao cliente.

d4 - Quarto Princípio
As funções de prestação dos cuidados da enfermagem cuidados no domínio de cuidados
promocionais, curativos, preventivos, de reabilitação e paliativos no contexto dos cuidados
primários de saúde. O objetivo é promover estilos de vida saudáveis, ajudar os clientes a
participar nos seus próprios cuidados de saúde para a modificação do impacto da doença e/ou
da enfermidade.

3
Serviço de Enfermagem Profissional: descreve a prática da enferma gem e reconhece a s qua tro pri nci pa i s á rea s de
prá ti ca (cuidados diretos ao cliente, a dministração, educação e a pesquisa) identificadas dentro da prática da enfermagem
e a va ri edade de ambientes onde o Enfermeiro pratica. Dependendo do ambiente de prática, uma ou ma i s des ta s á rea s
s erá o ponto principal de concentração da prática de um Enfermeiro. O papel de cui da dos di retos a o cl i ente é críti co à
enferma gem. Todos os dema i s pa péi s dentro da profi s s ã o exi s tem pa ra ma nter e a poi a r a prá ti ca cl íni ca .

19
d5 - Quinto Princípio
A prática de enfermagem abraça compaixão, responsabilidade, empatia, prestação de contas,
liderança, formulação de políticas, continuação da valorização da competência e conduta
ética; para garantir que os clientes recebem cuidados de saúde de qualidade.

d6 - Sexto Princípio
Na prestação de cuidados, o enfermeiro funciona como um membro da equipe de saúde
dentro dos parâmetros da sua preparação profissional. Ele promove a dignidade de um cliente
e o reconhece como sendo um parceiro importante para a equipa dos cuidados de saúde. Ele
colabora com as partes interessadas, coordena e advoga em prol dos serviços acessíveis,
aceitáveis e de preço acessíveis, para proteger os interesses e os direitos do cliente.

d7 - Sétimo Princípio
Utilizando estratégias inovadoras, o enfermeiro advoga em prol de ambientes de trabalho
seguros e de apoio que facilitam a prestação de cuidados de qualidade em vários ambientes –
domicílios, escolas, comunidades, locais de trabalho e instalações de saúde.

e) O Processo de Elaboração das Normas

O Processo de elaboração das normas passa pelas seguintes etapas;
• Organizar o grupo de base das partes interessadas que precisavam elaborar as normas
de prática para a região anglófona da CEDEAO. As partes interessadas incluem
enfermeiras em posições-chave em seus vários países que têm o mandato para
implementar e aplicar o uso das normas na prática da enfermagem.
• A missão de elaborar as normas em toda a região anglófona da CEDEAO é para o
mínimo de normas de enfermagem para a prática nestas nações com vista à prestação
de cuidados de qualidade aos clients/doentes (garantia de qualidade).
• As normas também descreveram os princípios orientadores que estipulam os valores
fundamentais e as crenças que formam a base da prática de enfermagem em toda a
região anglófona da CEDEAO.
• As normas também determinam os clients/doentes, populações e países que vão
beneficiar das competências do enfermeiro.
• O quadro utilizado para elaborar as normas é o modelo modificado de Donabedian
(1966).
• Os indicadores de desempenho elaborados descrevem como cada norma poderia ser
aplicada, cumprida e medida em cada área da prática da enfermagem.

f) Enfermagem – Uma Profissão Auto-Regulada

As instâncias reguladoras da profisão de enfermeiros e parteiros dos respectivos países nos
países Anglófonos da CEDEAO têm o mandato legal, através da Lei/Decreto regendo os
Enfermeiros e Parteiras para elaborar, estabelecer, manter e administrar as normas
profissionais para os seus membros com uma obrigação de proteger o público e servir o
interesse público.
Cinco características profissionais significativas formam a fundação das normas de prática
para enfermeiros. Elas são;
• Atendimento profissional ao público
• Prática baseada em conhecimentos
• Competência continua
• A prática ética
• Responsabilidade profissional e responsabilização.

20
 g) As Normas da Prática da Enfermagem:
• São declarações que descrevem o nível desejável e realizável de desempenho
esperado dos todos os enfermeiros em sua prática.
• Aplicam em todos os momentos a todos os enfermeiros independentemente do seu
papel.
• Fornecem orientações para ajudar os enfermeiros na tomada de decisões.
• Apoiam enfermeiros precisando as expectativas da prática da profissão.
• Informam o público e outros sobre o que podem esperar da prática dos enfermeiros.
• São aproveitadas como referência legal para uma prática razoável e prudente.
• Violação das normas da prática da enfermagem podem resultar numa condenação por
conduta pouco profissional e/ou litígios.

h) Princípios relacionados com as Normas da Práctica dos Enfermeiros Diplomados

• Os clientes/doentes são o foco central dos cuidados de enfermagem profissional e são
parceiros na tomada de decisão.
• O objetivo da prática de enfermagem é a realização do melhor resultado possível para
o cliente/doente com a exposição desnecessária ao risco ou ao prejuízo.
• A melhoria é um componente indispensável da prática e o interesse público é melhor
servido quando enfermeiros constantemente melhorar sua aplicação dos
conhecimentos, das habilidades, do julgamento e dos atributos pessoais.
• A prática reflexiva, que é o processo de avaliar continuamente a própria prática para
identificar necessidades de aprendizagem e oportunidades de crescimento constante, é
a chave à continuidade da competência;
• O feedback em curso dos seus pares, colegas de trabalho e clientes/doentes contribui
para e complementa a prática reflexiva; e
• A qualidade do meio ambiente da prática tem impacto direto sobre a capacidade do
enfermeiro de prestar cuidados profissionais competentes.

i) Declarações das Norma

Em geral, as normas de prática profissional são declarações autorizadas, pelo qual a profissão
descreve as responsabilidades e a responsabilização dos seus praticantes. Além disso, as
normas formam a base para o desenvolvimento de competências essenciais e os conteúdos
para o praticante de nível básico. No entanto, os critérios usados para medir a realização das
normas mudam mais freqüentemente do que as próprias normas. Tais critérios podem ser
desenvolvidos especificamente para atender às necessidades dos enfermeiros e das parteiras
praticando em áreas de especialidade.

j) Indicadores
Indicadores ilustram como cada norma profissional é aplicada e respeitada em cada área da
prática clínica, educação, administração e pesquisa. Indicadores fornecem critérios
específicos que são usados, quando necessário, para medir o desempenho real de um
enfermeiro individual. Os indicadores neste documento não são listados em ordem de
importância, nem tampouco pretendem ser uma lista exaustiva de critérios para cada norma
profissional.
Independentemente da sua área primordial de responsabilidade, enfermeiros podem assumir
responsabilidades em outras áreas de atuação. Por exemplo, um enfermeiro, cuja
responsabilidade primordial é para a prática clínica pode às vezes assumir responsabilidades
para educação (ensinando um aluno em estágio), administração (gestão ou supervisor

21
interino) e/ou a pesquisa (coleta de dados para uma pesquisa ou para estudo de melhoria de
qualidade).
Os indicadores:
• Não são escritos em ordem de importância;
• podem ser ainda mais refinados ou desenvolvidos para descrever especificamente a
sua aplicação em um determinado contexto de prática; e
• podem ser expandidos para descrever as expectativas da prática dos enfermeiros de
diversos níveis de competência, variando do nível de entrada até o nível avançado.
• Enfermeiras são responsáveis pela sua própria prática, independentemente dos seus
patrões.
• Especificamente três papéis-chave do enfermeiro identificados e acordados dentro das
características profissionais acima consagradas são:
o papel de fornecedor e colaborador
o papel profissional
o papel de advocacia

Normas Gerais de Enfermagem

O Enfermeiro,
• baseia a prática em abordagens científicas de balanço, planeamento, implementação e
avaliação em todos os contextos;
• demonstra autonomia, responsabilidade, responsabilização, compromisso e
compaixão na gestão eficaz dos cuidados do cliente em todos os contextos para
garantir a qualidade do atendimento;
• documenta e notifica com precisão todas as informações pertinentes sobre a situação
do cliente e cuidados para facilitar a continuidade dos cuidados e contribuir ao corpo
de conhecimentos da profissão;
• responde eficientemente e eficazmente a situações de emergência e de desastre para
salvar vidas e prevenir a deficiência;
• Prática baseada em conhecimentos;
• demonstra um corpo especializado de conhecimentos e habilidades na prestação de
cuidados para optimizar a saúde do cliente/doente.
• gere e maximiza a utilização dos recursos para melhorar a qualidade dos cuidados e
serviços de saúde
• mantém a excelência profissional, a credibilidade e a competência através da
educação contínua para o desenvolvimento e crescimento professional
• advoga em prol, significativamente, ativamente e efetivamente participa na
elaboração de políticas de saúde para melhorar os serviços de saúde
• advoga em prol dos direitos e responsabilidades dos fornecedores tornar o embiente
da prática seguro para si e para o cliente/doente.
• advoga em prol do reconhecimento dos direitos e responsabilidades dos clientes no
planeamento, execução e avaliação dos cuidados que visam melhorar o seu estado de
saúde.

22
B - DECLARAÇÕES, COMPETÊNCIAS E INDICADORES DAS
NORMAS

NORMA 1 :
PRESTAÇÃO E GESTÃO DOS CUIDADOS.
A Enfermagem baseia a prática sobre as abordagens científicas de balanço, planeamento,
implementação e avaliação em todas as circunstâncias.

ÁREAS DE COMPETÊNCIA
• Balanço e diagnósticos
• Planeamento.
• Implementação (incluindo educação do cliente/doente).
• Avaliação.
• Comunicação, relacionamentos interpessoais, competências de interactuação
cliente/doente – fornecedor; e
• Colaboração.

INDICADORES

Balanço
• Utiliza a comunicação, competências interpessoais e da interação cliente/doente –
fornecedor na realização do balanço de enfermagem.
• Recolhe e analisa dados usando informações subjetivas do cliente/doente ou seus
companheiros e faz observações objetivas e realiza o exame físico necessário.
• Interpreta os dados contra um corpo de conhecimentos científicos.
• Formula acertado diagnóstico da enfermagem para esclarecer as necessidades do
cliente/doente, incluindo a aprendizagem, informação e aconselhamento.
• Prescreve as investigações necessárias dentro do seu campo de prática.
• Organiza as necessidades de saúde dos cliente/doente conforme a ordem de
prioridade.
• Forma parcerias com clientes/doentes ao avaliar as suas necessidades de cuidados de
saúde e ao determinar as estratégias de intervenção adequadas para atendê-las.

Planeamento
• Determina objetivos centrados no cliente/doente para o cuidado em colaboração com
o cliente/doente, a família e outros membros da equipa de cuidados de saúde.
• Identifica e delineia os objectivos para o plano de cuidados (tendo em conta as
capacidades do cliente/doente), que são claros, mensuráveis, realizáveis e orientados
sobre o resultado.
• Identifica e delineia a prioridade e outras intervenções de enfermagem para alcançar
os resultados preconizados.
• Seleciona e prioriza as intervenções de enfermagem e colabora com outros membros
da equipe de cuidados de saúde de acordo com necessidades do cliente/doente.
• Identifica, mobiliza e organiza os recursos para realizar as atividades planeadas.
• Documenta o plano de cuidados para facilitar a comunicação com outros membros da
equipe de cuidados de saúde para a continuidade dos cuidados.

23
Implementação (incluindo educação do cliente/doente).
• Inicia, dirige e participa activamente na prestação de cuidados de enfermagem aos
clientes/doentes em diferentes situações.
• Gere (incluindo a prescrição do tratamento) as condições de saúde primária comuns
ou menores apresentadas em instalações de cuidados de saúde primários, em
conformidade com as normas do país e as diretrizes de tratamento.
• Cria um ambiente propício que é terapêutico para atender à necessidade dos
clientes/doentes por privacidade, confidencialidade, bem-estar e dignidade.
• Realiza intervenções de enfermagem com a participação activa do cliente/doente, da
família e dos outros membros da equipe de saúde.
• Concebe e implementa um plano de ensino com participação activa do cliente/doente
para atender às necessidades de aprendizagem.
• Utiliza os princípios, conceitos e componentes de CSP e outras teorias pertinentes na
prestação de cuidados.
• Monitora o progresso e o resultado das intervenções sobre o bem-estar físico,
psicológico e psicossocial do cliente/doente.
• Colabora com cliente/doente, família e outras partes interessadas na elaboração de um
plano de alta.
• Comunica as necessidades dos clientes/doentes aos próprios, às suas famílias e aos
fornecedores de saúde aos vários níveis dos cuidados de saúde para a continuidade
dos cuidados.
• Coordena os serviços e actividades de cuidados específicos dentro de equipas
multidisciplinares, organizações e grupos de interesses especiais (por exemplo,
associações de diabéticos, pessoas vivendo com o SIDA, etc) envolvidos em cuidados
ao cliente/doente.
• Documenta as intervenções e o progresso da condição do cliente/doente para facilitara
continuidade dos cuidados.

Avaliação
• Determina a eficácia das intervenções dos cujidados de enfermagem baseadas em
resultados preconizados pelo cliente/doente.
• Passa em revista o plano de cuidados de enfermagem e efetua as mudanças
necessárias.

Colaboração
• Identifica e delineia as áreas de colaboração e de trabalho em rede.
• Seleciona parceiros considerados pertinentes às áreas de colaboração e de trabalho em
rede, incluindo o cliente/doente.
• Efetua a ligação dos cuidados aos clientes/doentes à família, à comunidade e aos
outros pertientes fornecedores dos cuidados de saúde.
• Coordena e monitora os resultados sanitários das atividades de colaboração.
• Identifica, reconhece e toma medidas para reduzir as lacunas/omissões nas
necessidades dos clientes/doentes e busca a colaboração adequada e a referência
sempre que necessário.
• Apoia os fornecedores dos cuidados de saúde baseados na comunidade num esforço
para capacitar as famílias com acertadas informações sanitárias.

24
NORMA 2 :
Demonstra autonomia, responsibilidade, responsabilização, compromisso e compaixão na
gestão efectiva dos cuidados ao cliente/doente em todas as circunstâncias para assegurar a
qualidade dos cuidados.

ÁREAS DE COMPETÊNCIA
• Responsabilização, compromisso e responsabilidade para a própria prática.
• Responsabilidade pelo desempenho de outras pessoas sob a sua direção.
• Demonstra compreensão empática e sensível atitude carinhosa.

INDICADORES
• Independentemente implementa as atividades de gestão do cliente guiado pelo código
de ética profissional e de acordo com seu nível de competência.
• Assume a responsabilidade pelos deveres que lhe são confiados pela administração
com a finalidade de cuidados ao cliente/doente.
• Justifica as próprias decisões e ações usando provas e abordagens científicas, ao invés
da rotina e da especulação.
• Identifica o próprio papel e o papel da enfermagem e se reconhece como jogador-
chave nas responsabilidades dos cuidados de enfermagem onde a ação colaborativa é
necessária.
• Protege a imagem da enfermagem, mantendo a conduta profissional em todos os
momentos.
• Reconhece e previne danos eventuais ao bem-estar dos clientes/doentes devido à
negligência do próprio e dos outros.
• Contribui informação, conhecimento e habilidades para o desenvolvimento contínuo
do enfermeiro e da profissão da enfermagem.
• Garante que ele está disponível e acessível e comprometido com os doentes/clientes
sempre que estiver de serviço para atender às necessidades emergentes.
• Organiza ou advoga em prol de serviços e agendas que disponibilizam a enfermagem
e os outros membros da equipa aos doentes/clientes ininterruptamente, sem estresse
indevido para os praticantes.
• Cuidadosamente e de forma abrangente documenta atividades dos cuidados da
enfermagem utilizando as ferramentas e formatos adequados para facilitar a
continuidade e fornecer provas da assistência prestada.
• Demonstra uma compreensão carinhosa, sensível e empática das situações do
cliente/doente com base na sua compreensão da sua situação cultural, social, física,
psico-emocional e espiritual.

NORMA 3 :
Documenta e notifica acertadamente toda informação pertinente sobre a situação do
cliente/doente e os cuidados para facilitar a continuidade e contribuir ao estoque de
conhecimentos da profissão.

ÁREAS DE COMPETÊNCIA
• Documentação.
• Notificação.
• Aproveitamento da informação.

25
INDICADORES
• Faz apontamentos, no plano de cuidados, de relatórios significativos da avaliação,
implementação e avaliação dos cuidados do cliente/doente usando protocolos pré-
determinados em situações clínicas.
• Fornece relatórios verbais aos outros fornecedores de cuidados, com especial ênfase
nas áreas críticas pertinentes para a continuidade dos cuidados, em concertação com o
cliente/doente e/ou com a família.
• Utiliza informações documentadas para melhorar e manter a continuidade dos
cuidados do cliente/doente.
• Comunica informação clara, consistente e acertada, verbalmente ou por escrito e em
forma eletrônica, que cabe no contexto da responsabilidade profissional e mantém a
confiança nos cuidados
• Partilha informação pertinente com colegas, usando canais adequados de
comunicação, tais como reuniões, seminários, educação contínua, etc.
• Participa em atividades para a identificação da informação e melhorar a
documentação da informação sanitária que visa melhorar a qualidade do atendimento.
• Consulta os membros da equipe e faz recomendações sobre as áreas de enfermagem,
que necessitam de pesquisa.
NORMA 4 :
Responde eficaz e eficientemente à situações de emergência e de desastre para salvar
vidas e prevenir a deficiência.
ÁREAS DE COMPETÊNCIA
• Gestão de situações de emergência e de desastres.
• Applicação das competências que salvam vidas e as de cuidados de emergências.
INDICADORES
• Familiariza-se, os membros da equipa e outros com os existentes planos, estratégias,
organizações e protocolos sobre o nível de preparação para as emergências aos níveis
institucional, nacional e regional.
• Participa no desenvolvimento de um banco de dados sobre a gestão das emergências e
desastres.
• Inicia cuidados ao cliente e medidas de salva-vidas e atividades em conformidade
com o nível de preparação para desastres e os planos e protocolos de emergência.
• Implementa atividades de cuidados intensivos de acordo com os processos
fisiológicos que necessitam ser apoiados para o sustento das funções vitais do corpo e
normas estabelecidas e orientações para a gestão das normas.
• Demonstra conhecimentos, habilidades e compreensão das respostas físicas,
psicológicas e emocionais, bem como as necessidades imediatas dos clientes,
famílias, grupos e comunidades face a emergências e catástrofes.
• Antecipa as necessidades de grupos, famílias e indivíduos para modificar o impacto
das diversas situações de emergência e desastres, reduzindo a possibilidade de
incapacidade permanente.
• Implementa as intervenções de enfermagem para reduzir a dor, promover ótima saúde
e prevenir complicações, resultando em deficiência ou dano permanente.
• Participa efetivamente como um membro da equipe de saúde na implementação de
um estratégia para a classificação das necessidades do cliente para o cuidado em
situações de emergência e de desastre.

26
 • Participa com comunidades e outras partes interessadas na gestão das situações de
emergência ou de desastre, bem como na determinação dos papéis de vários grupos.

Em conjunto com a equipa de Enfermagem

• Utiliza os princípios das intervenções de crise na educação e aconselhamento dos
indivíduos, famílias, grupos e comunidades incluindo o uso do apoio espiritual, social
e emocional.
• Utiliza os princípios das intervenções de crise na gestão dos cuidados intensivos aos
indivíduos, famílias e grupos em situações de cuidados intensivos.
• Avalia imediatamente as intervenções de enfermagem e os cuidados dispensados na
sequência dos cuidados essenciais e de emergência;
• Determina um plano para melhorar os actuais níveis de desempenho, bem como para
eliminar áreas de prática fraca, que podiam ter sido identificadas durante a
monitoração e avaliação da condição do cliente.
• Demonstra conhecimento das estruturas, políticas e procedimentos baseados na
comunidade para estabelecer programas e atividades de reabilitação.
• Identifica e utiliza os recursos disponíveis para apoio social e das actividades
económicas para os afetados.
NORMA 5 :
Prática baseada em Evidência
Cada Enfermeiro baseia a prática sobre a melhor evidência científica derivada das ciências de
enfermagem e das ciências sociais.
ÁREAS DE COMPETÊNCIA
• Liderança e gestão
• Pesquisa
• Cuidados baseados em Evidência

INDICADORES
• Demonstra competências pertinentes para a própria área da prática
• Contribui na liderança da equipa ao reforçar os objetivos com o fim de promover o
respeito e a confiança entre os membros da equipa.
• Prioriza a carga de trabalho e gere o tempo efetivamente
• Contribui na revisão e modificação das atuais políticas organizacionais e da prática
• Contribui no desenvolvimento educacional e profissional dos estudantes e colegas no
local de trabalho
• Fornece feedback, oferece sugestões para mudanças e leva efetivamente em conta o
impacto da mudança sobre a própria prática e no local de trabalho.
• Aplica o conhecimento, as habilidades, o julgamento e os atributos pessoais
apropriados na tomada de decisões sobre a prática.
• Demonstra o pensamento crítico a) na recolha e interpretação dos dados, b) para
determinar a condição do cliente/doente e buscar respostas a problemas de saúde reais
ou potenciais, c) no planeamento, d) na implementação e e) na avalição de todos os
aspectos dos cuidados da enfermagem.
• Delega aos outros, as atividades de acordo com a capacidade, o nível de preparação, a
proficiência e o contexto jurídico da prática.
• Aceita atividades delegadas em consonância com o nível pessoal da proficiência e o
contexto jurídico da prática

27
 • Monitora uma variedade de ferramentas e estratégias de apoia incluindo o ensino
quando supervisiona e/ou monitora cuidados delegados
• Regista e mantém documentação atempada e rigorosa em conformidade com a
política da agência e as normas profissionais aceites, incluindo mas não limitado a
normas para documentação.
• Utiliza o processo de investigação científica em enfermagem e saúde para o bem estar
dos clientes
• Identifica as áreas de pesquisa e participa na conduta da pesquisa
• Advoga em prol de e utiliza os resultados da pesquisa para melhorar os cuidados do
cliente/doente.
• Monitora os resultados da intervenção da enfermagem derivados da pesquisa para
testar a validade das conclusões ainda mais.
• Participa como um membro da equipa de saúde em vários tipos de pesquisa como um
meio de constatar e avaliar as necessidades de enfermagem e de saúde dos indivíduos,
famílias, grupos e comunidades.
• Aplica simples procedimentos para a divulgação dos resultados da pesquisa.
NORMA 6 :
Demonstra uma recolha especializada de conhecimentos e competências na prestação
dos cuidados para optimizar a condição sanitátia do cliente/doente.
ÁREAS DE COMPETÊNCIA
• Conhecimento das ciências de enfermagem, outras ciências e algumas teorias de
enfermagem.
• Competencias de investigação, resolução de problemas, tomada de decisão,
pensamento crírico e gestão
• Conceito e filosofia do CSP numa variedade de situações.
• Aspectos jurídicos, legais e éticos da prática da enfermagem e das outras profissões.
• Prática ética
INDICADORES
• Aplica os conceitos e a filosofia da PHC no Planeamento, execução e avaliação de
cuidados em uma variedade de configurações.
• Familiariza-se com os princípios legais, estatutários, e princípios éticos e parâmetros,
que orientam a enfermagem e outros profissionais da saúde.
• Pratica de uma forma que conforma-se ao Código da Ética do ICN, o código
profissional na jurisdição e código de conduta do patrão
• Utiliza informações científicas e conhecimentos derivados da ciência da enfermagem,
outras ciências, teorias da enfermagem e das humanidades na prestação e gestão dos
cuidados ao cliente/doente.
• Aplica a resolução de problemas, o pensamento crítico, a pesquisa e outras
habilidades para chegar a diagnósticos de enfermagem e delinear um plano conciso de
cuidados em parceria com o cliente/doente e/ou suas famílias.
• Utiliza competências adequadas e cuidados misericordiosos como parte integrante das
intervenções da enfermagem para ajudar os clientes/doentes a para lidar com as suas
necessidades dos cuidados de saúde.
• Empreende a efectiva tomada de decisão ética em relação com as próprias
responsabilidades profissionais e/ou lá onde questões éticas afetam a equipe de
cuidados de saúde mais abrangente.
• Participa em actividades profissionais para melhorar o desenvolvimento da profissão.
28
NORMA 7 :
Gere e maximiza a utilização dos recursos para melhorar a qualidade dos cuidados e
serviços de saúde

ÁREAS DE COMPETÊNCIA
• Gestão dos recursos.
• Mobilização dos recursos.
• Uso racional dos medicamentos e conhecimento do livro de fórmulas farmacêuticas
nacionais.
• Utilização das informações sanitárias.

INDICADORES
• Participa na realização de inventários para obter informações precisas sobre o
seguinte:
• os recursos humanos disponíveis para os clientes, seus números, a mistura de
competências e a especialização dentro do ambiente de prática;
• distribuição do pessoal e acessibilidade aos clientes em conformidade com o
estabelecimento ou por nível de pacote de serviços.
• Utiliza recursos eficazmente com base em informações recolhidas sobre a
aceitabilidade dos serviços, a condição dos cuidados de saúde e as tecnologias
utilizadas para a prestação de cuidados.
• Familiariza-se e os outros da equipe com os custos dos recursos materiais e os
procedimentos orçamentais.
• Promove/identifica as vias de conter os custos com a saúde sem comprometer as
normas.
• Desenvolve conhecimentos iníciais do custeio dos serviços profissionais e exerce
consciência de custos.
• Colabora com os membros da equipa para estar à altura das necessidades do cliente
com a competência e habilidades daqueles que prestam cuidados da maneira mais
rentável.
• Contribui às políticas e aos procedimentos para a avaliação, desdobramento e
utilização do pessoal profissional da enfermagem, em conformidade com as
necessidades dos clientes e o contexto da prática.
• Avalia as competências dos não-profissionais, dos trabalhadores comunitários, dos
fornecedores tradicionais da saúde e familiares e voluntários para a prestação de
cuidados específicos, simples, seguros e acordados.
• Identifica as próprias responsabilidades em relação à supervisão ou monitoração da
assistência prestada pelos outros.
• Contribui ao desenvolvimento de um sistema de gravação que é aceitável para uso
pelos fornecedores não-profissionais sob a sua supervisão.
• Fornece apoio constante, informação e educação aos outros fornecedores da saúde son
a sua supervisão; e
• Implementa e mantém a política de uso racional de medicamentos e promove a gestão
não-medicamentosa das doenças e condições de saúde no seio da comunidade dos
clientes que ele serve.

NORMA 8 :
Maintém excelência, credibilidade e competência profissionais através da educação em
exercício para o crescimento e o desenvolvimento profissionais.

29
ÁREAS DE COMPETÊNCIA
• Compreensão do papel da educação em exercício na manutenção das normas de
prática e competência para manter a excelência em enfermagem.
• Articulações entre formação pré-serviço, formação em exercício e a prática
profissional

INDICADORES
• Utiliza os princípios da CSP, o corpo de conhecimentos da enfermagem e o Código da
Ética para manter a excelência profissional.
• Reconhece a necessidade de rever continuamente a própria prática, os conhecimentos
e as atitudes para identificar as lacunas resultantes do surgimento de novas
abordagens para a prática e a educação.
• Explora várias fontes de informação profissional para manter a precisão e ativamente
busca oportunidades para o desenvolvimento profissional.
• Identifica as necessidades próprias de aprendizagem para melhorar as práticas e
reforçar o próprio conhecimento profissional.
• Participa em actividades de aprendizagem auto-dirigida com vistas à actualização e à
melhoria das competências próprias para a prática profissional.
• Assume a responsabilidade pela aprendizagem ao longo de toda a vida.
• Identifica as necessidades de aprendizagem dos colegas e estudantes para melhorar a
prática e reforçar o desenvolvimento profissional.
• Participa em actividades de aprendizagem auto-dirigida relacionadas com a tecnologia
da informação quer seja atual ou nova para construir competências necessárias para os
cuidados aos clientes/doentes e a gravação e uso da informações sanitárias.
• Explora várias fontes de informação profissional para manter a competência e busca
ativamente oportunidades para o desenvolvimento profissional.
• Assume a própria responsabilidade para manter o actual registo e a validade da
licença

NORMA 9 :
Advoga em prol de e participa de modo significativo, activo e eficaz na elaboração da
política sanitária a fim de melhorar os serviços sanitários.

ÁREAS DE COMPETÊNCIA
• Elaboração, formulação, tradução em ação da política assim como a sua revisão e
mudança.
• Sensibilização, conhecimento e atitudes de elaboração de programas e projetos para
attender às necessidades insatisfeitas dos clients/doentes.
• Avaliação de áreas profissionais susceptíveis de beneficiar de revisão, modificação ou
mudança de política.

INDICADORES
• Participa na elaboração de políticas operacionais de enfermagem e cuidados de saúde
dos clientes/doentes.
• Advoga em prol da participação na elaboração das políticas para assegurar as
necessidades dos clients/doentes sejam satisfeitas.
• Comercializa a influência em potencial que a enfermagem é capaz de ter sobre a
melhoria da qualidade dos cuidados.

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 • Identifica as necessidades não satisfeitas dos clientes/doentes em matéria da
enfermagem e dos cuidados de saúde e leva-as à atenção daqueles que são capazes de
influenciar a elaboração de políticas propícias e facilitadoras e advoga em prol das
mesmas.
• Participa na mobnilizzação e advocacia em prol do apoio aos programas ou projetos
de desenvolvimento a fim de cobrir as lacunas identificadas na área dos cuidados da
saúde.
• Participa na revisão/análise da situação da enfermagem para identificar áreas que
necessitam de revisão da política, mudanças e/ou reorientação.

NORMA 10 :
Advoga em prol dos direitos e responsabilidades dos fornecedores para tornar os
ambientes de prática seguros para si e para o cliente/doente.

ÁREAS DE COMPETÊNCIA
• Os direitos dos fornecedores e dos clientes nos ambientes do local de trabalho/de
prática.
• Saúde e segurança ocupacionais e proteção dos direitos dos trabalhadores.
• Compreensão do papel dos sindicatos dos trabalhadores e forjando alianças para a
advocacia em prol dos clientes e fornecedores.
• Negociação e regateio para a melhoria das condições de serviço.

INDICADORES
• Comunica-se com os colegas sobre a segurança e fornecedores e os direitos humanos
dos clients/doentes no local de trabalho.
• Identifica lacunas em relação à segurança nos ambientes do local de trabalho/prática.
• Participa na elaboração e execução de diretrizes para promover e proteger os direitos
humanos dos clientes/doentes, enfermeiras e o público nos contextos dos cuidados de
saúde.
• Faz o lobbying junto à direção e à liderança da enfermagem em prol do apoio para
prosseguir com a causa dos direitos humanos nos locais de trabalho.
• Participa na identificação de questões pertinentes relacionadas com a prática
profissional aoa negociar para a melhoria das condições de serviço e dos cuidados aos
clientes/doentes.
• Contribui aos esforços dos sindicatos dos trabalhadores e das outras associações
profissionais para melhorar as condições de serviço e os cuidados dos
clientes/doentes.
• Promove a segurança dos clientes/doentes nos contextos dos cuidados de saúde.

NORMA 11 :
Advoga em prol do reconhecimento dos direitos e responsabilidades dos clientes/doentes
no planeamento, implementação e avaliação dos cuidados com vista a melhorar a sua
condição de saúde.

ÁREAS DE COMPETÊNCIA
• Reconhecimento e tomada de consciência dos direitos dos clientes/doentes aos
cuidados de saúde.

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 • Conscientização do conhecimento e apreciação dos direitos humanos dos
clientes/doentes e as implicações da declaração dos direitos do cliente/doente,
incluindo a autonomia na tomada de decisões sobre a própria saúde.
• Participação comunitária e parcerias.
• Princípios da advocacia em apoio aos direitos humanos dos clientes/doentes em
saúde.

INDICADORES
• Reconhece e identifica os direitos do cliente/doente para a participação em assuntos
relativos à sua saúde.
• Participa na elaboração das orientações e protocolos para a implementação e
consagração dos direitos dos clientes/doentes em matéria dos cuidados de saúde.
• Informa clientes/doentes e fornecedores dos seus direitos em relação aos cuidados de
saúde.
• Estabelece e mantém significativa participação comunitária no planeamento e
implementação das atividades relacionadas com a saúde.
• Participa nas actividades de supervisão, monitoração e acompanhamento, visando
promover os direitos dos clientes/doentes aos cuidados.
• Protege os clientes/doentes da violação de sua privacidade e confidencialidade.
• Advoga em prol de estratégias que visam promover o acesso aos grupos especiais na
comunidade tais como crianças, adolescentes, mulheres, doentes mentais, deficientes
físicos e outros.

APLICAÇÃO DAS NORMAS PROFISSIONAIS NA PRÁTICA

As normas profissionais devem ser aproveitadas pelos Enfemeiros individuais para apoiar a
sua prática e elaborar sistemas que apoiam os Enfermeiros a respeitarem as normas da
prática.

O Enfermeiro individual aproveita as normas profissionais para:

• Avaliar a prática como parte do atendimento às necessidades da competência no
exercício
• Definir e resolver problemas da prática profissional
• Advogar em prol de melhorias para promover a os cuidados de qualidade ao cliente e
na prática da enfermagem
• Determinar qual é o papel a tomar na elaboração e avaliação dos programas e da
política
• Articular as contribuições da enfermagem à saúde dos clientes/doentes e ao trabalho
das equipas multidisciplinares,
• Informar os outros sobre a prática profissional da enfermagem.

Exemplos de situações nas quais as normas profissionais podem ajudar:

• Se o enfermeiro está preocupado com um cliente e os outros não levam a sério estas
preocupações, as normas profissionais são cumpridas ao insistir sobre essas
preocupações e advogando em prol da sua resolução através dos canais apropriados,
em nome do cliente/doente.
• Se o Enfermeiro acredita que existem preocupações a nível da prática na unidade, as
normas profissionais devem ser aproveitadas para articular a natureza e a gravidade
das preocupações e trazê-los à frente para ação e resolução.

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 • Se o Enfermeiro é solicitado a fornecer informações sobre um cliente/doente a um
estranho aos cuidados que lhe são dispensados, as normas profissionais devem ser
aproveitadas para apoiar decisões referentes à disponibilidade dessas informações.
• Se outros Enfermeiros ou prestadores de cuidados de saúde instruem o Enfermeiro a
fazer algo que ele não tem a competência para fazer, sugerindo que eles assumirão a
responsabilidade, as normas profissionais deve ser aproveitadas para apoiar a posição
do Enfermeiro individual de prestação de contas e responsabilidade pela própria
prática.
• Se o Enfermeiro está preocupado que um cliente/doente não foi fornecido com
informações suficientes para fazer uma escolha informada, as normas profissionais
devem ser aproveitadas para apoiar suas próprias acções no sentido de assegurar que o
cliente/doente receba informações suficientes para fazer uma escolha informada.

Melhoria da prática da enfermagem dentro de um estabelecimento/agência/context de

saúde, usando as normas profissionais:

As normas profissionais podem ser aproveitadas:

• Como um quadro para identificar as forças, fraquezas e áreas de melhoria da Agência.
• Para desenvolver sistemas que criam ambientes de prática mais eficazes, incluindo o
fornecimento de sistemas de apoio essenciais.

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