Модуль 8. Тема 4. Гнійно-запальні процеси ОЧП та очеревини (M-18/6-17.Hs.

t)
Привіт, Катерина Сергіївна. Коли ви надішлете цю форму, власник побачить ваше ім'я та адресу
електронної пошти.
Обов’язково
1.Хворий 45 років, скаржиться на тупий постійний біль у правій здухвинній ділянці. Хворіє
протягом 2 тижні.. Об'єктивно: субфебрильна температура. При пальпації в правій здухвинній
ділянці болюче та щіль¬не малорухоме, з чіткими контурами утворення. Виставлено діагноз:
апендикулярний інфільтрат. Яка найбільш раціональна лікувальна тактика?
(балів: 5)
А. Консервативне лікування
В. Типова апендектомія
С. Апендектомія поза очеревинним доступом
D. Апендектомія з серединної ла¬паротомії
Е. Ретроградна апендектомія
2.Жінка 45 років, захворіла 2 дні тому. Захворювання почалося з болю в епігастральній ділянці, а
потім перемістилось в низ живота, більше в праву клубову ділянку. Субфебрильна температура,
нудота, одноразове блювання. На 3-й день біль зменшився, але з’явилося пухлиноподібне
утворення у правій клубовій ділянці, зберігалась субфебрильна температура. При паль¬пації живіт
м'який, у правій клубовій ділянці болісне пухлиноподібне утво¬рення щільно-еластичної
консистенції, перитонеальні симптоми відсутні. Яке захворювання виникло у хворої?
(балів: 5)
А. Апендикулярний інфільтрат
В. Правосторонній піосальпінкс
С. Абсцес простору Дугласа
D. Пухлина сліпої кишки
Е. Карценоїд апендикса
3.Хвора 23 років, скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, підвищення температури тіла до
37,6оС, втрату апетиту, загальну слабість. Вагітність 8 тижнів. Півроку тому відмітила біль у правій
здухвинній ділянці та під ложечкою, який після застосування холоду і спазмолітиків само¬стійно
пройшов. Шість днів тому від¬мітила біль під ложечкою, нудоту, дво¬разову блювоту. Приблизно
через 5-6 годин біль перемістився в праву здух¬винну ділянку. Хвору оглянув гінеко¬лог -
патології не виявив. Об'єктивно: в правій здухвинній ділянці пальпу¬ється болючий утвір,
нерухомий. При перкусії - над ним тупий перкуторний звук, аускультативно - кишечні шуми не
посилені. Пульс - 90/хв. Загаль¬ний аналіз крові: Ер - 3,7х1012/л, Л -10,29/л, п/я - 15 %, с/я - 60 %, л
-21 %, м - 4 %, ШОЕ - 16 мм/год. Най¬більш імовірний діагноз, що зумовлює таку клінічну
картину?
(балів: 5)
А. Рак сліпої кишки
В. Апендикулярний інфільтрат
С. Рак правої нирки
D. Кіста правого яєчника
Е. Хвороба Крона (термінальний ілеїт)
4.Хворий 70 років, скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, втрату апетиту, нудоту,
підвищення температури тіла до 37,2°С. Сім днів тому вперше відмітив біль під ложеч¬кою, який
через декілька годин пере¬містився в праву здухвинну ділянку. Об'єктивно: при пальпації живота
в правій здухвинній ділянці виявлено утвір розмірами 7,0x7,0 см, нерухомий, незначно болючий.
Перкуторно - над утвором тупий звук, аускультативно - кишкові шуми не посилені. Пульс -76/хв.
Загальний аналіз крові: Ер -3,8x10 12/л, Л - 3,7х109/л, п/я-8 %, с/я-56 %, л - 27 %, м-9 %; ШОЕ-12
мм/год. Найбільш імовірний ді.гноз, що зумовлює таку клінічну картину:
(балів: 5)
А. Рак правої нирки
В. Апендикулярний інфільтрат
С. Рак сліпої кишки
D. Хвороба Крона (термінальний ілеїт)
Е. Спастичний коліт
5.Хвора С., 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні з приводу
апендикулярного інфільтрату. На 8 добу від початку захворювання відмічається посилення болю в
правій здухвинній ділянці. Температура тіла набула гектичного характеру. Пульс - 110/хв. Язик
вологий. Живіт приймає участь у диханні, не болючий за виключенням правої здухвинної ділянки,
де визначається різка болючість та позитивні симптоми Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який
з наведених діагнозів є найбільш імовірним?
(балів: 5)
А. Розлитий перитоніт
В. Правосторонній пієлонефрит
С. Апендикулярний абсцес
D. Пілефлебіт
Е. Гострий гангренозний апендицит
6.Чоловік 40 років, захворів 4 дні тому. Захворювання почалося з постійного болю в правій
здухвинній ділянці, підвищення температури, нудоти, одноразового блювання. Через 2 дні болі
зменшилися, з’явилася гектична температура. При пальпації живіт м’який, у правій здухвинній
ділянці болюче пухлиноподібне утворення, щільно-еластичної консистенції, симптоми
подразнення очеревини відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?
(балів: 5)
А. Поміж кишковий абсцес
В. Абсцес простору Дугласа
С. Апендикулярний інфільтрат
D. Апендикулярний абсцес
Е. Пухлина товстої кишки
7.Хворий 57 років прооперований з приводу гострого апендициту. Проте стан хворого після
операції погіршився. На наступний день відзначено метеоризм, біль у животі, підвищення
температури тіла до 39оС. Симптоми подразнення очеревини не визначаються. Незважаючи на
проведення масивної антибіотико терапії, стан пацієнта прогресивно погіршується, приєдналася
жовтяниця. Про розвиток якого ускладнення слід думати?
(балів: 5)
А. Піддіафрагмальний абсцес
В. Гангренозний холецистит
С. Абсцес дугласового простору
D. Розлитий перитоніт
Е. Пілефлебіт
8.У хворого на сьому добу після операції з приводу гострого деструктивного апендициту,
місцевого гнійно¬го перитоніту з'явилась фебрильна ли¬хоманка, жовтяниця, правосторонній
ексудативний плеврит. Який найвірогідніший діагноз у даного пацієнта?
(балів: 5)
А. Підпечінковий абсцес
В. Правостороння плевропневмонія
С. Паренхіматозна жовтяниця вна¬слідок гепатиту
D. Піддіафрагмальний абсцес
 Е. Гострий післяопераційний пан¬креатит
9.З метою попередження розвитку перитоніту, спровокованого спорожненням вмісту абсцесу
кукси червоподібного відростка в черевну порожнину, оберіть найбільш раціональний метод
обробки кукси під час апендектомії у дорослих:
(балів: 5)
А. Перев’язка кетгутовою лігатурою з послідуючою перитонізацією кукси
В. Перев’язка шовковою лігатурою і пери тонізація кукси
С. Заглиблення неперев’язаної кукси
D. Перев’язка шовковою лігатурою без заглиблення
Е. Перев’язка кетгутовою лігатурою без заглиблення
10.У хворої 70 років, яка перенесла апендектомію з приводу гострого гангренозного апендициту із
зашиванням операційної рани черевної порожнини наглухо, на 5 післяопераційну добу
діагностовано абсцес черевної порожнини з локалізацією у правій здухвинній ділянці. Вкажіть,
який засіб був би ефективним у плані профілактики даного захворювання?
(балів: 5)
А. Ретельний гемостаз
В. Дренування черевної порожнини через контр апертуру
С. Раннє вставання з ліжка
D. Лікувальна фізкультура
Е. Фізіотерапевтичне лікування
11.У хворого 32 років, який переніс апендектомію з приводу гангренозного апендициту, на 6 добу
після операції при ректальному дослідженні виявлена клініка тазового абсцесу. Вкажіть
оптимальний спосіб розкриття тазового абсцесу у хворого.
(балів: 5)
А. Через пряму кишку
В. Через післяопераційну рану
С. Сакральним доступом
D. Через передню черевну стінку
Е.Через затульний отвір
12.Хвора 52 років, скаржиться на виражену загальну слабкість, сухість в роті, підвищення
температури тіла ввечері до 39-40°С, вранці - до 37,5°С, тенезми. Два тижні назад оперована з
приводу гангренозного апен¬дициту. Означені скарги з'явились че¬рез 9 днів після операції.
Об'єктивно: Пульс - 92/хв., АТ - 130/90 мм рт. ст. Язик сухий, обкладений. Живіт бере участь в акті
дихання, при пальпації м'який, помірно болючий над лоном. При дослідженні через пряму кишку
виявлено нависання та різка болю¬чість передньої її стінки. Яке захворю¬вання найімовірніше
зумовлює таку клінічну картину?
(балів: 5)
А. Геморой
В. Абсцес дугласового простору
С. Тромбофлебіт
D. Пневмонія
Е. Розлитий перитоніт
13.У хворого діагностовано гострий розлитий перитоніт, паретичний стан кишківника, стадія полі
органної недостатності, з ЦВТ 10 мм вод.ст., дефіцитом ОЦК 25%. куди відбувається переміщення
рідини?
(балів: 5)
А. У між тканинний простір
В. У клітини
 С. У міжклітинний простір
D. У просвіт кишківника
Е. В черевну порожнину
14.Чоловік 67 років страждає на гіпертонічну та ішемічну хворобу серця, гастрит. Захворів
раптово. Біль інтенсивного характеру в епігастральній ділянці, який згодом розповсюдився в
праву половину живота. Відмічає ір¬радіацію болю в праве плече і надпліч¬чя. Блювоти не було.
Стан важкий. Живіт помірно здутий, напружений і різко болючий в епігастрії і правій по¬ловині
живота. Позитивні симптоми подразнення очеревини. На оглядовій рентгенограмі живота
вільного пові¬тря під куполами діафрагми не вияв¬лено. Лейкоцити крові - 11,5х109/л. Який
найбільш імовірний діагноз?
(балів: 5)
А. Гострий холецистит. Перитоніт
В. Перитоніт апендикулярного генезу
С. Панкреонекроз. Перитоніт
D. Перитоніт
Е. Інфаркт міокарда
15.Хвора 80 років знаходиться у кардіологічному відділенні з діагнозом: «ГІМ. Кардіогенний шок II
ст." На сьому добу перебування у стаціонарі почала пред'являти скарги на біль у животі, на восьму
добу розвинулась клініка "гострого живота" на фоні наростання артеріальної гіпертензії, сплутаної
свідомості, декомпенсова¬ного метаболічного алкалозу. Які гемодинамічні параметри і яким
чином повинні змінитися у даної хворої, які безперечно свідчили б за перитоніт?
(балів: 5)
А. Артеріальний тиск
В. Зсідання крові
С. Протеїнограма
D. Центральний венозний тиск
Е. Загальний аналіз крові
16.Хвора 49 років, 14 днів тому була оперована з приводу перфоративного апендициту,
поширеного фібринозно-гнійного перитоніту. Післяопераційний період протікав без ускладнень.
На 9 добу у хворої з'явилася субфебрильна температура, болі в животі, часті рідкі випорожнення.
При УЗД черевної порожнини в лівій мезогастральній ділянці визначається рідинне утворення
9x10 см. В аналізах крові лейкоцитоз із зсувом лейкоци-тарної формули вліво. Який найбільш
імовірний діагноз?
(балів: 5)
А. Міжпетльовий абсцес
В. Пухлина черевної порожнини
С. Абсцес печінки
D. Кіста лівої нирки
Е. Абсцес селезінки
17.Хвора К., 40 років, поступила до відділення 3 тижні тому. Оперована з приводу завороту тонкої
кишки, роз¬литого перитоніту. Виконана резекція кишки з накладанням двостволкової
ентеростоми. Стан важкий. Із нориці за добу виділяється до 2,5-3,0 л кишково¬го вмісту. Який
препарат як найбільш ефективний для покриття енергетич¬них витрат хворої ви використаєте?
(балів: 5)
А. 5 % розчин глюкози
В. Ліпофундин
С. 10 % розчин глюкози
D. 20 % розчин глюкози
 Е. Альвезин
18.Хворий М. 49 років, на четвер¬ту добу після операції резекції шлунка по Більрот-2 з приводу
виразкової хво¬роби шлунка, відчув посилення болю в животі, сухість в роті. Об'єктивно: пульс -
96/хв., t-37,8°С, язик сухий на дотик, живіт помірно напружений на всьому протязі, симптоми
подраз¬нення очеревини сумнівні, перисталь¬тика не прослуховується. По правому боковому
дренажу виділяється шлун¬ковий вміст. Яке ускладнення можна запідозрити в хворого?
(балів: 5)
А. Післяопераційний панкреатит
В. Гострий деструктивний холецис¬тит
С. Перфорацію тонкої кишки
D. Післяопераційний перитоніт
Е. Наявність вільної рідини в оче¬ревинній порожнині
19.Хвора, 49 років, у важкому стані переведена з пологового будинку. Скаржиться на значні болі
по всьому животу, різку слабкість, сухість в роті. Захворіла 6 діб тому, з появи приступу печінкової
кольки. Останні два дні – різке погіршення стану. При пункції позаматкового простору отримано
жовч. Об'єктивно: язик сухий, пульс -126/хв. При пальпації - у всіх відді¬лах живіт різко болючий
та "дошкоподібний", позитивні симптоми подраз¬нення очеревини. Попередній діагноз: гострий
перфоративний холецистит. Розлитий жовчний перитоніт. Яка лі¬кувальна тактика у даному
випадку?
(балів: 5)
А. Екстрена лапаротомія, ліквіда¬ція причини перитоніту, санація че¬ревної порожнини
В. Термінова діагностична лапароскопія з наступною лапаротомією
С. Термінове УЗД з наступною ла¬паротомією
D. Термінові клініко-біохімічні до¬слідження з наступною лапарото¬мією
Е. Інтенсивно-інфузійна терапія на протязі 3-4 годин з наступною лапаротомією.
20.Хворого взято на операцію з діагнозом гострого апендициту, дифуз¬ного перитоніту. Під час
лапаротомії, ревізії черевної порожнини з'ясува¬лось, що в правій здухвинній ділянці
визначається інфільтрат. При спробі його відділити розкрився абсцес, з яко¬го виділилось 100 мл
гною. Проведено апендектомію, санацію та дренування черевної порожнини. Післяоперацій¬ний
період ускладнився перитонітом. Яка помилка була допущена хірургом?
(балів: 5)
А. Не виконано інтубацію кишеч¬ника
В. Не введені в черевну порожнину антибіотики
С. Не накладено ілеостому
D. Не проведена резекція сліпої кишки
Е. Слід було розкривати абсцес че¬рез окремий доступ позаочеревинно
Надіслати
Цей вміст створив власник форми. Дані, які ви передаєте, буде надіслано власнику форми.
Корпорація Майкрософт не несе відповідальності за політику конфіденційності або заходи
безпеки своїх клієнтів, включно з політиками власника цієї форми. Ніколи не повідомляйте іншим
свій пароль.
На платформі Microsoft Forms |
Конфіденційність і файли cookie
| Умови використання