Аскаридоз (лат. ascaridosis) — гельмінтоз із групи кишкових нематодозів, збудником якого є аскариди, характеризується у ранніх стадіях явищами алергії, у пізніх - диспепсичними проявами і ускладненнями при проникненні гельмінтів в інші органи, а також в результаті закупорки або спазму кишечника.
Етіологія: Збудник - аскаридозу належить до роду Ascaris, родини Ascaridae, типу
Nematoda. Назва збудника Ascaris lumbricoides з латинської дослівно означає “черв’як хробакоподібний”. Дорослі особини мають веретеноподібну форму. Довжина самок 20-40 см, самців – 15-25 см. Кожна самка відкладає щодня близько 200 тис. яєць, які є неінвазивними і, потрапляючи з фекаліями в грунт, при оптимальних умовах температури (+ 24-30 ° С), вологості і аерації через 12-14 днів дозрівають до інвазивної стадії, здатної викликати захворювання у людини. При температурі нижче 12 °С розвитку не відбувається, але життєздатність яєць і личинок, що почали розвиватися - зберігається. Живі паразити біло-рожевого кольору. Тіло циліндричне, загострене на кінцях. На передньому кінці тіла є кутикулярні губи. Епідеміологія: Джерелом інфекції є людина. Виділенні з випорожненнями хворих яйця гельмінта мають досягти інвазивності, розвиваючись у грунті.
Механізм зараження - фекально-оральний, шляхи передачі - контактно-
побутовий, аліментарний, водний. Яйця аскарид, що виділяються джерелами інвазії, разом з калом потрапляють у зовнішнє середовище, дозрівають в грунті, забруднюють овочі, ягоди, фрукти, а також руки, предмети побуту, які і служать чинниками передачі інвазії. Зараження відбувається шляхом проковтування інвазивних яєць → в тонкому кишечнику з яйця вилуплюється личинка і потрапляє в кровоносне русло → пройшовши через печінку (де спочатку дозріває) і серце, мігрує в легких → там перетворюється в личинку наступної стадії, проникає в просвіт альвеол, бронхіального дерева і глотки, звідки, після проковтування, потрапляє в тонкого кишечника, в якому досягає зрілої форми. Дорослі аскариди живуть 1-2 роки. Яйця у великій кількості виділяються разом з калом і дозрівають у вологому грунті з достатнім аерацією протягом ≈3 тижнів, до інвазивної стадії. Клінічні прояви аскаридозу залежать від локалізації паразитів і інтенсивності інвазії. У клінічному перебігу аскаридозу виділяють дві фази - ранню (міграційну) і пізню (кишкову). Перша фаза збігається з періодом міграції личинок, друга обумовлена паразитуванням гельмінтів в кишечнику і можливими ускладненнями.
РАННЯ (МІГРАЦІЙНА) СТАДІЯ ПІЗНЯ (КИШКОВА) СТАДІЯ
•часто протікає субклінічно або безсимптомно •зниження працездатності •на 2-3-й день після зараження з'являються •головний біль, запаморочення нездужання, слабкість, субфебрильна температура •погіршення апетиту •уртикарний висип на шкірі •втрата ваги •гепатоспленомегалія •нудота, іноді блювання •ураження легень: •переймоподібний біль в животі -кашель, іноді з мокротинням, прожилками крові •діарея або нестійкі випорожнення -задишка, біль у грудях, ядуха •іноді - істеричні припадки, -вислуховують сухі і вологі хрипи епілептиформні судоми, менінгізм -утворення транзиторних інфільтратів •розширення зіниць, анізокорія, -в окремих випадках виникає сухий або випітний світлобоязнь, амбліопія плеврит. зниження артеріального тиску Діагностика Загальний аналіз крові: Кількість лейкоцитів зазвичай нормальна і лише іноді спостерігається лейкоцитоз. Характерна еозинофілія, що досягає в деяких хворих 60-80% вона з'являється, як правило, одночасно з інфільтратами в легенях. ШОЕ зазвичай нормальна, рідше - прискорена. У пізній стадії можлива анемія. Аналіз калу на яйця аскарид. Мікроскопія товстого мазка по Като і збагаченого препарату, отриманого з застосуванням одного з методів концентрування (Фюллеборна, Калантарян і ін.) Застосовується у пізній стадії. Дослідження мокротиння. Можливо виявити личинки аскарид у ранній фазі. Дослідження дуоденального вмісту. Виявити яйця аскарид, їх наявність свідчить про присутність паразитів у жовчних і панкреатичних протоках. Імуноферментний аналіз. виявлення IgG до Ascaris lumbricoides, для уточнення діагнозу. У відповідь на потрапляння аскарид, імунна система синтезує антитіла - IgM та IgG. Спочатку утворюються IgM. Їх максимальний рівень спостерігається протягом 1-2 тижнів після інфікування, після чого знижується. Натомість IgG з’являються пізніше, і вже приблизно через 3 місяці не виявляються в крові. Таким чином, аналіз IgG до Ascaris lumbricoides застосовується в комплексній діагностиці аскаридозу для підтвердження діагнозу. Діагностика (продовження) Також використовують реакції непрямої гемаглютинації, латекс аглютинації з аскаридозним антигеном (виявлення специфічних антитіл). Рентгенографія легень. (мігруючі інфільтрати Леффлера) При рентгенологічному дослідженні легень відзначається наявність округлих, овальних, зірчастих, фестончатих, багатокутних інфільтратів. Інфільтрати можуть бути як поодинокими, так і множинними, виявляються в одній частці або по всій легені. Контури їх нерівні, розпливчасті. Еозинофільні інфільтрати виявляються в межах 2-3 тижнів, у окремих хворих, зникнувши, вони з'являються знову через деякий час. Основна відмінність інфільтратів при аскаридозі - швидке їх зникнення без будь-яких залишкових явищ. Контрастна рентгенографія кишечника. Виявлення скупчення аскарид.
Також можуть призначити ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної
порожнини, а також, за необхідності, нирок, печінки та інших органів, залежно від локалізації патологічного процесу. Лікування У ранній фазі хвороби призначають десенсибілізуючу терапію і протинематодозні препарати широкого спектру дії - мебендазол (в дозі 100 мг 2 рази на день протягом 3 днів), мінтезол (50 мг / кг / добу в 2-3 прийоми курсом 5-7 днів ), альбендазол (400 мг одноразово). Для лікування кишкового аскаридозу використовують: піперазин адипінат по 2,0 гр 2 рази в день через 1 годину після їжі з інтервалом між прийомами 6 годин, протягом 2 днів. Препарат малотоксичний, його застосування не вимагає попередньої підготовки і спеціальної дієти, левамізол (150 мг одноразово), пірантел (10 мг / кг маси тіла одноразово). Через 3 тижні слід провести гельмінтологічні дослідження (триразове з інтервалом в 2 тижні).
спазмолітичні препарати – при больовому синдромі
антигістамінні засоби – при алергічній реакції жарознижувальні – при підвищенні температури пробіотики – при порушенні мікрофлори кишківника антибіотики – у разі розвитку бактеріального запалення легень препарати заліза - при анемізації Профілактика Велике значення має санітарний благоустрій населених місць. Як добриво для грунту допустимо використовувати лише компостовані випорожнення. Вживати знезаражену воду. Уживання у їжу тільки ретельно вимитих фруктів і овочів. Суворо дотримуватися правил особистої гігієни, приділяти увагу розвитку у дітей гігієнічних навичок. Іграшки, які дитина брала на вулицю, потрібно обдавати окропом і мити після повернення з прогулянок. Якщо в будинку проживає кіт чи собака, їм необхідно регулярно проводити дегельмінтизацію. Вчасно проходити профілактичні медичні огляди з метою ранньої діагностики гельмінтів. Дякую за увагу!