Education-Loan Appform

EDUCATION FINANCING APPLICATION FORM
BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN PENDIDIKAN

Please complete this form in BLOCK LETTERS / Sila isikan borang ini dengan
menggunakan HURUF BESAR
Please tick whichever applicable / Sila tnadakan yang mana-mana berkenaan
☐ Conventional ☐ Islamic
Education Financing Secured by: / Pembiayaan Pendidikan dengan Cagaran: FOR BANK STAFF USE
Branch :
☐ Property / Hartanah ☐ Fixed Deposit / Simpanan Tetap Date Received :
A/A No. :
☐ Amanah Saham Bumiputera (ASB) CIF No. :
☐ Unsecured Education Financing / Pembiayaan Pendidikan Tanpa Cagaran Campaign Code :
A) APPLICANT PERSONAL INFORMATION / MAKLUMAT PERIBADI PEMOHON
Salutation / Gelaran Preferred Language / Bahasa Pilihan

☐ Mr / Encik ☐ Mdm / Puan ☐ Malay / Bahasa Malaysia ☐ English / Bahasa Inggeris
☐ Ms / Cik ☐ Others / Lain-lain _________________ ☐ Chinese / Bahasa Cina ☐ Tamil / Bahasa Tamil
Gender / Jantina ☐ Others / Lain-lain _________________________________________
☐ Male / Lelaki ☐ Female / Perempuan Education level / Tahap Pendidikan

☐ Primary / Pendidikan Rendah ☐ Diploma / Diploma
Name as in NRIC or Passport /
Nama seperti di dalam Kad Pengenalan atau Pasport ☐ Secondary / Pendidikan Menengah ☐ Degree / Ijazah
_____________________________________________________________ ☐ Masters / Ijazah Lanjutan ☐ Doctorate / Kedoktoran
☐ Professional Qualification / Kelayakan Professional
_____________________________________________________________
Marital Status / Taraf Perkahwinan
ID Type / Jenis Pengenalan Diri ☐ Single / Bujang ☐ Married / Berkahwin
☐ New IC / Kad Pengenalan Baru ☐ Passport / Pasport ☐ Others / Lain-lain ___________________________________________
☐ Old IC / Kad Pengenalan Lama ☐ Others / Lain-lain ________
No. of Dependant / Bilangan Tanggungan : _________________________
ID Number / Nombor Pengenalan Diri
Contact Details / Butir-butir Perhubungan
_____________________________________________________________
House Tel. No. / No. Tel. Rumah : _________________________________
Date of Birth / Tarikh Lahir
HP No. / No. Tel. Bimbit : _______________________________________
Day / Hari Month / Bulan Year / Tahun
E-mail / E-Mel __________________________________________________
Nationality / Warganegara Residential Address / Alamat Kediaman
☐ Malaysia ☐ Others / Lain-lain _________________ _______________________________________________________________
Bumiputera ☐ Yes / Ya ☐ No / Tidak _______________________________________________________________
_______________________________ Postcode / Poskod ______________
Race / Bangsa
City / Bandar ____________________ State / Negeri ________________
☐ Malay / Melayu ☐ Chinese / Cina
☐ Indian / India ☐ Others / Lain-lain _________________ Country / Negara _______________________________________________
Residential Status / Status Permastautinan Residency Type / Jenis Kediaman

☐ Resident / Penduduk Tetap ☐ Own / Sendiri ☐ Tenant / Sewa
☐ Non-resident / Penduduk bukan wargenegara Malaysia ☐ Parents’ / Milik Ibu Bapa ☐ Employer’s / Majikan
☐ Others / Lain-lain __________________________________________ ☐ Others / Lain-lain ___________________________________________
Religion / Agama ______________________________________________ Years of Occupancy / Tempoh Menetap ____________________________
B) APPLICANT EMPLOYMENT INFORMATION / MAKLUMAT PEKERJAAN PEMOHON

Name of Employer or Firm /Nama Majikan atau Firma Length of Service/Tempoh Perkhidmatan : __________________________
_____________________________________________________________ Nature of Business/Jenis Perniagaan : _____________________________
Designation/ Jawatan : ________________________________________ Office Address /Alamat Pejabat : __________________________________
Occupation Sector/ Sektor Pekerjaan : ___________________________ _______________________________________________________________
PF No. (for Maybank Group Staff only) / : ___________________ _________________________________ Poscode/ Poskod_______________
No. Pekerja (staf Kumpulan Maybank sahaja)
City/Bandar ______________________ State/ Negeri_________________
Relatives working at Maybank Group /Ahli keluarga bekerja di Office Tel No/ No.Tel. Pejabat : ___________________________
Kumpulan Maybank
Office Fax No/ No.Faks Pejabat : ___________________________
☐ Yes / Ya ☐ No / Tidak
1 | RF/Education Financing
C) APPLICANT INCOME INFORMATION / MAKLUMAT PENDAPATAN PEMOHON
SECTION A SECTION B
Gross Monthly Income / Pendapatan kasar RM ______________ Where tenure is requested beyond retirement age,
Fixed Allowance / Elaun Tetap RM ______________ to provide source of income /
Sila nyatakan sumber pendapatan sekiranya tempoh
Non Fixed Allowance / Elaun Tidak Tetap RM ______________ pembiayaan melebihi umur persaraan.
Commission / Komisen RM _______________________ ☐ EPF/KWSP

Rental Income* / Pendapatan Sewa* RM _______________________ ☐ Savings / FD / ASB
☐ Rental Income / Pendapatan Sewa
Others* / Lain-lain* RM _______________________
☐ Others / Lain-lain
Total / Jumlah RM _______________________
NOTE/NOTA :
*Please enclose evidence of income eg: ASB/FD cert / Tenancy Agreement etc.
*Sila lampirkan bukti pendapatan, contoh: ASB / Sijil Simpanan Tetap / Perjanjian
Sewaan dll.
Monthly Statutory Deductions / Potongan Bulanan Berkanun
Gross monthly Income / Pendapatan Kasar RM ________________

EPF / KWSP RM ________________
Income Tax / Cukai Pendapatan (PCB) RM ________________
SOCSO / PERKESO RM ________________
Others* / Lain-lain* ________________________ RM ________________
Total / Jumlah RM ________________
*Please state in details eg: Zakat, Income Tax CP
*Sila nyatakan dengan terperinci contoh: Zakat, Cukai Pendapatan CP
Monthly Commitment – Financial Institutions Related / Berkaitan Dengan Institusi Kewangan
Monthly Financial Payment / Bayaran Pembiayaan Bulanan
Term Financial / Pembiayaan berjangka RM _______________
Overdraft / Overdraf RM _______________
Hire Purchase / Sewa Beli RM _______________
Others* / Lain-lain* : _______________________ RM _______________
Total / Jumlah RM _______________
*Please state in details

*Sila nyatakan dengan terperinci
Monthly Commitment – Non Financial Institutions Related / Tanggungan Bulanan – Berkaitan Dengan Institusi Bukan Kewangan
Monthly Financing Payment / Bayaran Pembiayaan Bulanan
Remaining Tenure / Monthly Payment /

Company / Institusi
Tempoh Baki Ansuran Bulanan
NOTE / NOTA :
Non-Financial Institutions related eg: monthly installment to finance the purchase of washing machine or furniture from “Consumer Electronics and
Furniture Retailers” / Berkaitan dengan Institusi Bukan Kewangan, contoh: ansuran bulanan untuk pembelian mesin basuh atau perabot dengan
"Peruncitan Pengguna Elektrik dan Perabot"
D) APPLICANT ADDITIONAL INFORMATION / MAKLUMAT TAMBAHAN PEMOHON

Banking References / Rujukan Kewangan
Type of Account / Facility / Date Opened /

Bank / Bank Account No. / No. Akaun
Jenis Akaun / Kemudahan Tarikh Dibuka
Particulars Of Spouse / Butir-butir Pasangan
Name as in NRIC/Passport / Nationality / Warganegara : ☐ Malaysia ☐ Others / Lain-lain ______
Nama Seperti di dalam Kad Pengenalan/ Pasport
________________________________________________________________ Residential Status / Status Permastautinan
________________________________________________________________ ☐ Resident / Penduduk Tetap
☐ Non-resident / Penduduk bukan wargenegara Malaysia

Gender / Jantina : ☐ Male / Lelaki ☐ Female / Perempuan
☐ Others / Lain-lain _________________________________________
ID Type / Jenis Pengenalan Diri
☐ New IC / Kad Pengenalan Baru ☐ Passport / Pasport Contact Details / Butir-butir Perhubungan
☐ Old IC / Kad Pengenalan Lama ☐ Others / Lain-lain __________ House Tel. No. / No. Tel. Rumah : ______________________________
ID Number / Nombor Pengenalan Diri : ___________________________
HP No. / No. Tel. Bimbit : _____________________________________
Day / Hari Month / Bulan Year / Tahun E-mail / E-Mel : ______________________________________________
E) OTHER DETAILS / LAIN-LAIN MAKLUMAT
Do you have Maybank / Maybank Islamic Saving Account? Adakah anda mempunyai Akaun Simpanan Maybank / Maybank Islamik?
☐ Yes, my account no. is / Ya, no akaun saya adalah _____________________________________________
☐ No, please open a saving account for me / Tidak, sila buka akaun simpanan bagi saya
What other financial products / services would you require in the near future? / Lain-lain produk / perkhidmatan yang diperlukan pada masa
hadapan?
☐ Credit Card / Kad kredit ☐ Insurance (General) / Takaful (Am)

☐ Share Margin Financing / Pembiayaan Margin Saham ☐ Insurance (Life) / Takaful (Hayat)
☐ Amanah Saham Bumiputera Financing / Pembiayaan Amanah Saham Bumiputera ☐ Unit Trust Investment / Pelaburan Amanah Saham
☐ Inah Personal Financing / Pembiayaan Peribadi Inah ☐ Will Writing Services / Perkhidmatan Wasiat
☐ Personal Financing / Pembiayaan Peribadi ☐ Property Financing / Pembiayaan Hartanah
☐ Share Trading / Dagangan Saham ☐ Others / Lain-lain
F) PERSONAL DATA PROTECTION ACT (PDPA) 2010 / AKTA PERLINDUNGAN DATA PERIBADI (APDP) 2010
By signing this form, I / we further confirm that all personal data that I / we have provided are all true, up-to-date and accurate. Should there
be any changes to any of my / our personal data, I / we shall notify Maybank Group immediately. / Dengan menandatangani borang ini, saya /
kami seterusnya mengesahkan bahawa kesemua data peribadi yang saya/kami berikan adalah semuanya benar, terkini dan tepat. Sekiranya
terdapat apa-apa perubahan pada mana-mana data peribadi saya / kami, saya / kami akan memaklumkan kepada Kumpulan Maybank dengan
serta merta.
With regards to promotional and marketing materials : / berkenaan dengan bahan-bahan promosi dan pemasaran:
☐ Yes, I / we expressly agree to Maybank Group and / or other Entities processing my / our personal data for promotional and marketing purposes.
Ya, saya / kami menyatakan persetujuan untuk Kumpulan Maybank dan / atau Entiti-entiti Lain memproses data peribadi saya / kami
untuk tujuan promosi dan pemasaran.
☐ No, I / we do not agree to Maybank Group and / or other Entities processing my / our personal data for promotional and marketing purposes.
Tidak, saya / kami tidak bersetuju untuk Kumpulan Maybank dan / atau Entiti-entiti Lain memproses data peribadi saya / kami untuk
tujuan promosi dan pemasaran.
G) Foreign Account Tax Compliance Act (FATCA) & Common Reporting Standard (CRS) SELF CERTIFICATION / Akta Pematuhan
Cukai Akaun Asing (APCAA) & Standard Pelaporan Bersama (SPB) PENGESAHAN INDIVIDU
FATCA SELF CERTIFICATION (MAIN APPLICANT) / PENGESAHAN INDIVIDU APCAA (PEMOHON UTAMA)
Definitions Applicable / Definisi

The term U.S. person or United States person means a person decribed in section 7701 (a) (30) of the Internal Revenue Code ; a citizen or resident
of U.S. /
Istilah individu AS atau individu Amerika Syarikat adalah merujuk kepada individu yang dinyatakan dalam seksyen 7701 (a) (30); Warganegara atau
Pemastautin AS
Please check “√” Yes or No for each of the following questions: Sila tandakan “√” Ya atau Tidak bagi setiap soalan berikut
Yes / Ya No / Tidak
1. Are you US Citizen? / Adakah anda seorang Warganegara AS
2. Do you hold a U.S. Permanent Resident Card (Green Card)? / Adakah Anda mempunyai Kad Pemastautin AS (Kad Hijau)?
3. Are you a U.S. Resident? Adakah Anda seorang Pemastautin AS?
4. If you have ticked “No” to all three questions above, then please tick as /
Jika anda menanda “Tidak” kepada ketiga-tiga soalan di atas, sila tandakan sebagai : Non U.S Person / Bukan Individu AS
5. If you have ticked “Yes” to any of the three questions above, please tick as:
Jika anda menanda “Ya” kepada mana-mana daripada tiga soalan tersebut, sila tandakan sebagai: U.S. Person / Individu AS
Please fill up / Sila isi borang: U.S. IRS form W9 (https://www.irs.gov/pub/irs-pdf/fw9.pdf?portlet=103)
H) JURISDICTION OF RESIDENCE AND TAXPAYER IDENTIFICATION NUMBER (TIN) / NEGARA PEMASTAUTIN CUKAI DAN
PEMBAYAR CUKAI (TIN)
Please Complete the following table indication / Sila Lengkapkan jadual yang berikut:
a) The jurisdiction of residence where the account holder is resident for tax purposes (except for Malaysia) and / Bidang kuasa pemastautin yang
mana pemegang akaun adalah pemastautin bagi tujuan percukaian (kecuali bagi Malaysia); dan
b) The account holder’s TIN for each jurisdiction indicated. Indicate all jurisdictions of residence. / TIN pemegang akaun bagi setiap bidang kuasa
yang dinyatakan. Nyatakan semua bidang kuasa pemastautin.
If a TIN is unavailable, indicate which of the following reason is applicable / Jika tiada TIN, nyatakan salah satu alasan yang berkaitan seperti yang
berikut:
Reason A / Alasan A - The jurisdiction where the accont holder is a resident for tax purposes does not issue TIN to its residents. / Pemegang akaun
adalah pemastautin bagi tujuan percukaian di dalam Negara yang tidak mengeluarkan TIN untuk pemastautinnya.
Reason B / Alasan B – The account holder is unable to obtain a TIN / Pemegang Akaun tidak boleh memperoleh TIN.
Reason C / Alasan C – TIN is not required. / TIN tidak diperlukan.
(Note: Select this reason only if the authorities of the jurisdiction do not require the TIN to be disclosed.)./ (Nota: Pilih alasan C sahaja sekiranya
pihak berkuasa cukai tempatan tidak menghendaki TIN dilaporkan.)
Country of Tax Residence / Negara Pemastautin If no TIN available, indicate Reason / Jika TIN tidak diperoleh nyatakan
TIN
Cukai Alasan A, B, or C
1
Please explain in the following boxes why you are unable to obtain a TIN if you selected Reason B above / Jika anda memilih Alasan B, sila
nyatakan dalam ruangan yang berikut mengapa anda tidak boleh memperoleh TIN.
2
Note: if the account holder is a resident for tax purposes in more than one country, please use separate sheet / Nota: Sila gunakan helaian
berasingan sekiranya pemegang akaun adalah pemastautin bagi tujuan percukaian lebihdaripada satu Negara.
I) JOINT APPLICANT PERSONAL INFORMATION (1) / MAKLUMAT PERIBADI PEMOHON BERSAMA (1) – If Applicable / Jika
Berkenaan
☐ Ms / Cik ☐ Others / Lain-lain ________________ ☐ Chinese / Bahasa Cina ☐ Tamil / Bahasa Tamil
☐ Others / Lain-lain __________________________________________
Gender / Jantina

_____________________________________________________________ ☐ Professional Qualification / Kelayakan Professional
ID Type / Jenis Pengenalan Diri Marital Status / Taraf Perkahwinan

☐ Single / Bujang ☐ Married / Berkahwin
☐ New IC / Kad Pengenalan Baru ☐ Passport / Pasport
☐ Others / Lain-lain ___________________________________________
No. of Dependant / Bilangan Tanggungan : __________________
_____________________________________________________________ Contact Details / Butir-butir Perhubungan
House Tel. No. / No. Tel. Rumah : ___________________________
Day / Hari Month / Bulan Year / Tahun HP No. / No. Tel. Bimbit : ___________________________________
E-mail / E-Mel : ________________________________________________

Nationality / Warganegara
☐ Malaysia ☐ Others / Lain-lain ________________ Residential Address / Alamat Kediaman

_______________________________________________________________
Race / Bangsa _______________________________ Postcode / Poskod ______________
☐ Malay / Melayu ☐ Chinese / Cina City / Bandar ____________________ State / Negeri ________________
☐ Indian / India ☐ Others / Lain-lain ________________ Country / Negara _______________________________________________

☐ Others / Lain-lain _________________________________________ ☐ Others / Lain-lain __________________________________________
J) JOINT APPLICANT INCOME INFORMATION (1) / MAKLUMAT PENDAPATAN PEMOHON BERSAMA (1) – If Applicable / Jika
Berkenaan
Name of Employer or Firm /Nama Majikan atau Firma
Monthly Commitment / Tanggungan Bulanan
_____________________________________________________________
Monthly Expenditure / Perbelanjaan Bulanan RM _______________
Designation/ Jawatan : ________________________________________
Monthly Financial Payment / RM _______________
Occupation Sector/ Sektor Pekerjaan : ___________________________
Bayaran Pembiayaan Bulanan
Monthly Income / Pendapatan Bulanan
Term Financial / Pembiayaan berjangka RM _______________
Gross monthly Income / Pendapatan Kasar RM ________________
Overdraft / Overdraf RM _______________
Fixed Allowance / Elaun Tetap RM ________________
Hire Purchase / Sewa Beli RM _______________
Commission / Komisen RM ________________
Others* / Lain-lain* RM _______________
Rental / Sewa RM ________________
Total / Jumlah RM _______________
Others / Lain-lain RM ________________ *Please state in details eg: Zakat, Income Tax CP
Total / Jumlah RM ________________ *Sila nyatakan dengan terperinci contoh: Zakat, Cukai Pendapatan CP
K) PERSONAL DATA PROTECTION ACT (PDPA) 2010 / AKTA PERLINDUNGAN DATA PERIBADI (APDP) 2010 – Join Applicant (1) /
Pemohon Bersama (1)
serta merta.
L) Foreign Account Tax Compliance Act (FATCA) & Common Reporting Standard (CRS) SELF CERTIFICATION / Akta Pematuhan
Cukai Akaun Asing (APCAA) & Standard Pelaporan Bersama (SPB) PENGESAHAN INDIVIDU - Join Applicant (1) / Pemohon
Bersama (1)
FATCA SELF CERTIFICATION (JOIN APPLICANT) / PENGESAHAN INDIVIDU APCAA (PEMOHON BERSAMA)

of U.S. /
Pemastautin AS
Yes / Ya No / Tidak
M) JURISDICTION OF RESIDENCE AND TAXPAYER IDENTIFICATION NUMBER (TIN) / NEGARA PEMASTAUTIN CUKAI DAN
PEMBAYAR CUKAI (TIN) - Join Applicant (1) / Pemohon Bersama (1)
a) The jurisdiction of residence where the account holder is resident for tax purposes (except for Malaysia) and / Bidang kuasa pemastautin
yang mana pemegang akaun adalah pemastautin bagi tujuan percukaian (kecuali bagi Malaysia); dan
b) The account holder’s TIN for each jurisdiction indicated. Indicate all jurisdictions of residence. / TIN pemegang akaun bagi setiap bidang
kuasa yang dinyatakan. Nyatakan semua bidang kuasa pemastautin.
berikut:
TIN
1
2
N) JOINT APPLICANT PERSONAL INFORMATION (2) / MAKLUMAT PERIBADI PEMOHON BERSAMA (2) – If Applicable / Jika
Berkenaan

☐ Others / Lain-lain __________________________________________
Gender / Jantina

ID Type / Jenis Pengenalan Diri Marital Status / Taraf Perkahwinan

☐ Others / Lain-lain ___________________________________________
_____________________________________________________________ Contact Details / Butir-butir Perhubungan
E-mail / E-Mel : ________________________________________________

☐ Malaysia ☐ Others / Lain-lain ________________ Residential Address / Alamat Kediaman

_______________________________________________________________
Race / Bangsa _______________________________ Postcode / Poskod ______________
☐ Malay / Melayu ☐ Chinese / Cina City / Bandar ____________________ State / Negeri ________________
☐ Indian / India ☐ Others / Lain-lain ________________ Country / Negara _______________________________________________

O) JOINT APPLICANT INCOME INFORMATION (2) / MAKLUMAT PENDAPATAN PEMOHON BERSAMA (2) – If Applicable / Jika
Berkenaan
Name of Employer or Firm /Nama Majikan atau Firma Monthly Commitment / Tanggungan Bulanan
_____________________________________________________________ Monthly Expenditure / Perbelanjaan Bulanan RM _______________
Designation/ Jawatan : ________________________________________ Monthly Financial Payment / RM _______________
Occupation Sector/ Sektor Pekerjaan : ___________________________ Bayaran Pembiayaan Bulanan
Monthly Income / Pendapatan Bulanan Term Financial / Pembiayaan berjangka RM _______________
Gross monthly Income / Pendapatan Kasar RM ________________ Overdraft / Overdraf RM _______________
Fixed Allowance / Elaun Tetap RM ________________ Hire Purchase / Sewa Beli RM _______________
Commission / Komisen RM ________________ Others* / Lain-lain* RM _______________
Rental / Sewa RM ________________ Total / Jumlah RM _______________
Others / Lain-lain RM ________________
*Please state in details eg: Zakat, Income Tax CP
Total / Jumlah RM ________________
P) PERSONAL DATA PROTECTION ACT (PDPA) 2010 / AKTA PERLINDUNGAN DATA PERIBADI (APDP) 2010 – Join Applicant (2) /
Pemohon Bersama (2)
serta merta.
Q) Foreign Account Tax Compliance Act (FATCA) & Common Reporting Standard (CRS) SELF CERTIFICATION / Akta Pematuhan
Bersama (2)

of U.S. /
Pemastautin AS
Yes / Ya No / Tidak
R) JURISDICTION OF RESIDENCE AND TAXPAYER IDENTIFICATION NUMBER (TIN) / NEGARA PEMASTAUTIN CUKAI DAN
berikut:
TIN
1
2
S) JOINT APPLICANT PERSONAL INFORMATION (3) / MAKLUMAT PERIBADI PEMOHON BERSAMA (3) – If Applicable / Jika
Berkenaan
Gender / Jantina
☐ Others / Lain-lain __________________________________________
Education level / Tahap Pendidikan
☐ Male / Lelaki ☐ Female / Perempuan
Marital Status / Taraf Perkahwinan
ID Type / Jenis Pengenalan Diri
☐ Others / Lain-lain ___________________________________________
Contact Details / Butir-butir Perhubungan
_____________________________________________________________
E-mail / E-Mel : ________________________________________________

Residential Address / Alamat Kediaman
☐ Malaysia ☐ Others / Lain-lain ________________ _______________________________________________________________
_______________________________ Postcode / Poskod ______________
Race / Bangsa
City / Bandar ____________________ State / Negeri ________________
☐ Malay / Melayu ☐ Chinese / Cina
Country / Negara _______________________________________________
☐ Indian / India ☐ Others / Lain-lain ________________
T) JOINT APPLICANT INCOME INFORMATION (3) / MAKLUMAT PENDAPATAN PEMOHON BERSAMA (3) – If Applicable / Jika
Berkenaan
Name of Employer or Firm /Nama Majikan atau Firma Monthly Commitment / Tanggungan Bulanan
_____________________________________________________________ Monthly Expenditure / Perbelanjaan Bulanan RM _______________
Designation/ Jawatan : ________________________________________ Monthly Financial Payment / RM _______________
Occupation Sector/ Sektor Pekerjaan : ___________________________ Bayaran Pembiayaan Bulanan
Monthly Income / Pendapatan Bulanan Term Financial / Pembiayaan berjangka RM _______________
Gross monthly Income / Pendapatan Kasar RM ________________ Overdraft / Overdraf RM _______________
Fixed Allowance / Elaun Tetap RM ________________ Hire Purchase / Sewa Beli RM _______________
Commission / Komisen RM ________________ Others* / Lain-lain* RM _______________
Rental / Sewa RM ________________ Total / Jumlah RM _______________
Others / Lain-lain RM ________________
Total / Jumlah RM ________________ *Please state in details eg: Zakat, Income Tax CP
U) PERSONAL DATA PROTECTION ACT (PDPA) 2010 / AKTA PERLINDUNGAN DATA PERIBADI (APDP) 2010 – Join Applicant (3) /
Pemohon Bersama (3)
serta merta.
V) Foreign Account Tax Compliance Act (FATCA) & Common Reporting Standard (CRS) SELF CERTIFICATION / Akta Pematuhan
Bersama (3)

of U.S. /
Pemastautin AS
Yes / Ya No / Tidak
W) JURISDICTION OF RESIDENCE AND TAXPAYER IDENTIFICATION NUMBER (TIN) / NEGARA PEMASTAUTIN CUKAI DAN
berikut:
TIN
1
2
X) EDUCATION FINANCING APPLICATION DETAILS / MAKLUMAT PERMOHONAN PEMBIAYAAN PENDIDIKAN
Financing Amount / Amaun Pembiayaan : RM ________________________

PRTT / PRTA : RM ________________________
Total Financing Amount / Jumlah Amaun Pembiayaan : RM ________________________
Financing Tenure/ Tempoh Pembiayaan : ___________________________ Years / Tahun
Financing Rate / Kadar Pembiayaan : ___________________________ %
Y) SECURITY DETAILS / MAKLUMAT CAGARAN - If applicabe / Jika berkenaan

i. Education Financing Secured by Property / Pembiayaan Pendidikan dengan Cagaran Hartanah
Please tick whichever applicable / Sila tandakan yang mana-mana berkenaan
Third Party Charges / Pajakan kepada Pihak Ketiga Premier Banking Customer / Pelanggan Perbankan Premier
☐ Yes / Ya ☐ No / No ☐ Yes / Ya ☐ No / No
Property Financing Details / Maklumat Pembiayaan Hartanah
Amount of Property Financing / Amaun Pembiayaan Hartanah RM ______________________

MRTT/ MRTA RM ______________________
Legal Fees / Bayaran Guaman RM ______________________
Valuation Fees / Bayaran Penilaian RM ______________________
Will Writing F e e / Bayaran Wasiat RM ______________________
Others / Lain-lain __________________________ RM ______________________
Total Financing Amount / Jumlah Amaun Pembiayaan RM ______________________

Financing Tenure / Tempoh Pembiayaan __________________________ Years / Tahun
Financing Rate / Kadar Pembiayaan __________________________ %
Education Financing / Pembiayaan Pendidikan

Secured Financing Amount / Amaun Pembiayaan Dengan Cagaran RM ______________________
Clean Financing Amount / Amaun Pembiayaan Tanpa Cagaran RM ______________________
PRTT/ PRTA RM ______________________
Total Financing Amount / Jumlah Amaun Pembiayaan RM ______________________

Financing Tenure / Tempoh Pembiayaan __________________________Years / Tahun
Financing Rate / Kadar Pembiayaan __________________________ %
Property Details / Butir-Butir Hartanah
Please tick whichever applicable / Sila tandakan yang mana-mana berkenaan
Residence Type / Jenis Kediaman

☐ Apartment / Pangsapuri ☐ Condominium / Kondominium Residential Address / Alamat Kediaman _________________________
☐ Semi detached / Rumah Berkembar ☐ Link House / Rumah ____________________________________________________________
Berangkai
______________________________ Postcode / Poskod _____________
☐ Lot House /Rumah Lot ☐ Bungalow House /Rumah
City / Bandar ___________________ State / Negeri ________________
Banglo
Title No. / No. Hak milik ______________________________________
☐ Others / Lain-lain
Building Type / Jenis Bangunan Purchase Price / Harga Belian RM ___________________

☐ Single Storey / 1 Tingkat ☐ 1 ½ Storey / 1 ½ Tingkat Open Market Value / Nilai Pasaran Semasa RM ___________________
☐ Double Storey / 2 Tingkat ☐ Others / Lain-lain
ii. Education Financing Secured by Fixed Deposit / Pembiayaan Pendidikan dengan Cagaran Simpanan Tetap
Fixed Deposit Certificate Number / Nombor Sijil Deposit Tetap : ___________________________ (Conventional / /Islamic)
Fixed Deposit Amount / Jumlah Deposit Tetap : RM ________________________
Secured Financing Amount / Amaun Pembiayaan Dengan Cagaran : RM ________________________
Clean Financing Amount / Amaun Pembiayaan Tanpa Cagaran : RM ________________________
PRTT/ PRTA : RM ________________________

iii. Education Financing Secured by Amanah Saham Bumiputera (ASB) / Pembiayaan Pendidikan dengan Cagaran Amanah
Saham Bumiputera (ASB)
Total Amanah Saham Bumiputera Certificate Unit / : ___________________________
Jumlah Unit Sijil Amanah Saham Bumiputera
Secured Financing Amount / Amaun Pembiayaan Dengan Cagaran : RM ________________________
PRTT / PRTA : RM ________________________

Z) HIGHER EDUCATION INSTITUTION DETAILS / BUTIR-BUTIR INSTITUSI PENGAJIAN TINGGI
Student Matrix No (If available) / Nombor Matriks Pelajar (Jika Ada) : _________________________________________________________
University Name / Nama Universiti : _________________________________________________________
University Branch / Cawangan Universiti : _________________________________________________________
Enrollment Date / Tarikh Daftar Masuk : _________________________________________________________
Course Name/ Nama Program : _________________________________________________________
Total Program Duration / Tempoh Program : _________________________________________________________
Remaining Program Period / Baki Tempoh Program : _________________________________________________________
Total Progam Semester / Jumlah Semester Progam : _________________________________________________________
Remaining Program Semester / Baki Semester Program : _________________________________________________________
Total Program Fee / Jumlah Yuran Progam : _________________________________________________________
CGPA / CGPA : _________________________________________________________
AA) DECLARATION / PENGAKUAN
A. I / We hereby declare that all the information given by me / us is true and I / we have not withheld any material fact. If any of the
information given by me / us becomes inaccurate or misleading or changes in anyway, whether before this application is approved or whilst
the financing is outstanding, I / we shall promptly notify the Bank of such changes. / Saya / Kami mengaku bahawa semua maklumat yang
diberikan oleh saya / kami adalah benar dan saya / kami tidak menyembunyikan apa-apa maklumat. Jika ada mana-mana maklumat yang
diberikan oleh saya / kami adalah tidak tepat atau mengelirukan atau berubah-ubah, samada sebelum permohonan ini diluluskan ataupun
pembiayaan ini masih belum diselesaikan sepenuhnya , saya / kami akan memaklumkan mengenai perubahan maklumat tersebut kepada
pihak Bank dengan segera.
B. I / We hereby declare that all the information given including but not limited to information from any financings that I / we have obtained
or in the processing of obtaining from any financial and non financial institution is true, accurate and complete and I / we have not witheld
any material facts or information in relation thereto. If any information given by me / us herein becomes inaccurate or there are any
material changes in anyway, whether before this application is approved or while this application of financing is outstanding, I / we hereby
undertake to notify the Bank of such changes with immediate effect. I / We hereby further declare that I / we do not have any other
financing from financial or non financial institutions other than as declared herein / Saya / Kami dengan ini mengesahkan bahawa semua
maklumat yang diberi, termasuk tetapi tidak terhad kepada maklumat daripada mana-mana pembiayaan yang saya / kami telah peroleh
atau dalam proses untuk mendapatkan pembiayaan daripada mana-mana institusi kewangan dan bukan kewangan adalah benar, tepat dan
lengkap, dan saya / kami tidak menyembunyikan apa-apa fakta material atau maklumat berhubung dengannya. Jika apa-apa maklumat
yang diberikan oleh saya / kami dalam dokumen ini menjadi tidak tepat atau terdapat apa-apa perubahan penting dengan cara apa jua,
sama ada sebelum permohonan ini diluluskan atau ketika permohonan pembiayaan ini belum selesai, saya / kami dengan ini mengaku janji
untuk memaklumkan pihak Bank tentang perubahan itu dengan serta-merta. Saya / Kami dengan ini mengisytiharkan selanjutnya bahawa
saya / kami tidak mempunyai apa-apa pembiayaan lain daripada institusi kewangan atau bukan kewangan lain selain yang diisytiharkan
dalam dokumen ini.
C. I / We authorize and consent to the Bank and its representative to obtain information pertaining to this application from any source,
including but not limited to credit information, from the Inland Revenue Authorities, EPF, other financial institutions, Central Credit
Reference Information System (CCRIS), SME Credit Bureau, any other credit reference agencies, any other person, individual and / or entity,
as the Bank deems appropriate, without assigning any reason whatsoever. / Saya / Kami memberi kebenaran dan persetujuan kepada pihak
Bank dan wakilnya untuk mendapatkan maklumat berkaitan dengan permohonan ini dari mana-mana sumber termasuk dan tetapi tidak
terhad kepada maklumat kredit dari Lembaga Hasil Dalam Negeri, KWSP, institusi-institusi kewangan yang lain, Sistem Maklumat Kredit
Pusat (CCRIS), Kredit Biro SME, mana-mana ejen rujukan kredit, individu dan / atau entiti yang dianggap bersesuaian oleh pihak Bank,
tanpa perlu menyatakan sebarang alasan.
The Bank is expressly authorised to discuss with my / our present and future employer(s) regarding this application.
Pihak Bank diberi kuasa untuk membincangkan permohonan ini bersama majikan semasa dan majikan masa depan saya / kami.
D. I / We shall comply with the Bank's requirements in respect of my / our application and I / we understand that the Bank's offer of the
financing shall be subject to the Bank performing the necessary verification. / Saya / Kami akan mematuhi segala keperluan pihak Bank
untuk permohonan saya / kami dan saya / kami memahami bahawa tawaran pembiayaan oleh pihak Bank adalah tertakluk kepada
pengesahan yang diperlukan oleh pihak Bank.
E. I / We expressly consent to and authorize the Bank to disclose to Bank Negara Malaysia, any other bodies, authorities such as CAGAMAS and
debt collection agents, any person(s) in or outside Malaysia including but not limited to companies within the group of the Bank, whether
such group of companies are residing, situated, carrying on business, incorporated or constituted within or outside Malaysia, including but
not limited to the respective agents, authorised and appointed agents for purpose of providing integrated services, maintaining and storing
records (financial or otherwise), at any time and without liability, any information and particulars (financial or otherwise) relating to my /
our a airs and accounts, financing and conduct thereof for such purposes as the Bank deems fit or appropriate. / Saya / Kami memberi
kebenaran dan memberi kuasa kepada pihak Bank untuk mendedahkan apa-apa maklumat dan butiran (kewangan atau lain-lain) yang
berkaitan dengan urusan dan akaun saya / kami, pembiayaan dan pengendalian, kepada Bank Negara Malaysia, badan-badan lain, pihak
berkuasa seperti CAGAMAS, ejen pemungut hutang, mana-mana individu di dalam atau di luar Malaysia termasuk tetapi tidak terhad
kepada syarikat-syarikat dalam kumpulan Bank, sama ada kumpulan syarikat tersebut menetap, menjalankan perniagaan, diperbadankan
atau ditubuhkan di dalam atau di luar Malaysia, termasuk tetapi tidak terhad kepada ejen-ejen tertentu, ejen yang diberi kuasa dan
dilantik dengan tujuan menyediakan perkhidmatan bersepadu, memelihara dan menyimpan rekod-rekod (kewangan atau lain-lain) pada
masa tertentu dan tanpa liabiliti bagi tujuan yang dianggap sesuai oleh pihak Bank.
F. I / We hereby agree and consent for the Bank to request for and to obtain all the personal information and data set forth in this form for
the purpose of processing this application and also for all other purposes that are necessary and required in relation to the facility requested
for by I / we herein including the transfer, storing and / or disclosing of such personal data to any of our authorised and appointed agents,
subsidiaries in or outside Malaysia. I / We also declare that all personal information and data set forth herein are all true, up todate and
accurate and should there be any changes to any personal information or data set forth herein, I / we shall undertake to notify the Bank
immediately.
/ Saya / Kami dengan ini bersetuju dan membenarkan pihak Bank untuk meminta dan mendapatkan semua maklumat dan data peribadi
yang dinyatakan dalam borang ini bagi tujuan memproses permohonan ini dan juga untuk semua tujuan lain yang diperlukan dan
dikehendaki berhubung dengan kemudahan yang diminta oleh saya / kami dalam borang ini termasuk memindahkan, menyimpan dan /
atau mendedahkan data peribadi tersebut kepada mana-mana ejen kami yang diberi kuasa dan dilantik, anak syarikat di dalam atau di
luar Malaysia. Saya / Kami juga mengisytiharkan bahawa semua maklumat dan data peribadi yang dinyatakan dalam borang ini adalah
benar, terkini dan tepat dan sekiranya terdapat apa-apa perubahan kepada apa-apa maklumat atau data peribadi yang dinyatakan dalam
borang ini, saya / kami berjanji untuk memberitahu pihak Bank dengan segera.
G. I / We hereby undertake to inform the Bank if I / we and my / our guarantor(s) and my / our immediate family members (parents, spouses
and children) are related to any present or future employee(s) of the Bank or the director(s) of the Bank. / Dengan ini saya / kami
mengakujanji akan memberitahu pihak Bank jika saya / kami dan penjamin saya / kami dan ahli keluarga terdekat saya / kami (ibu bapa,
suami, isteri dan anak-anak) berkait dengan pekerja Bank atau pengarah Bank pada masa sekarang atau pada masa depan.
H. I / We are not in default on any accounts with the Bank or other financial institutions or under any legal impediments. / Saya / Kami tidak
gagal untuk membuat pembayaran terhadap mana-mana akaun Bank atau institusi-institusi kewangan yang lain atau di dalam apa-apa
tindakan/halangan undang-undang.
I. This application form and all supporting documents that were submitted to the Bank shall be the sole property of the Bank and the Bank is
entitled to retain the same irrespective of whether my / our application is approved or rejected by the Bank. / Borang permohonan ini dan
semua dokumen sokongan yang telah diserahkan kepada pihak Bank adalah hak milik mutlak pihak Bank dan pihak Bank berhak untuk
mengekalkan semua dokumen tanpa mengira samada permohonan saya / kami diluluskan atau ditolak oleh pihak Bank.
J. I / We understand that the Bank reserves the absolute right to approve or decline this application as the Bank deems fit without assigning
any reason. / Saya/ Kami faham bahawa pihak Bank mempunyai hak mutlak untuk meluluskan atau menolak permohonan tanpa menyatakan
sebarang alasan.
K. I / We agree to be bound by the Bank’s rules from time to time governing the relevant type of account and financing and that the Bank is
entitled to be indemnified in circumstances set out in such rules. / Saya / Kami bersetuju untuk terikat kepada peraturan-peraturan Bank
dari masa ke semasa yang berkaitan dengan jenis akaun dan pembiayaan dan pihak Bank berhak untuk dibayar ganti rugi dalam keadaan
yang tertera di dalam syarat-syarat tersebut.
L. The Bank refers to Malayan Banking Berhad or Maybank Islamic Berhad (as the case may be), being the licensed financial institution o ering
the financing product(s) referred to in this application form. / Bank adalah merujuk kepada Malayan Banking Berhad atau Maybank Islamic
Berhad (seperti yang dinyatakan), sebagai institusi kewangan yang dilesenkan untuk menawarkan produk-produk pembiayaan yang dirujuk
dalam borang permohonan ini.
M. I/We hereby agree and consent, in line with Personal Data Protection Act (PDPA) 2010, for the Bank to request for and to obtain all the
personal information and data set forth in this form for the purpose of processing this application and also for all other purposes including
marketing and promotional purposes that are necessary and required in relation to the facility requested for by I / we herein including the
transfer, storing and / or disclosing of such personal data to any of our authorised and appointed agents, subsidiaries in or outside Malaysia.
I / We also declare that all personal information and data set forth herein are all true, up todate and accurate and should there be any
changes to any personal information or data set forth herein, I / we shall undertake to notify the Bank immediately. / Saya / Kami dengan
ini bersetuju dan membenarkan, bertepatan dengan Personal Data Protection Act (PDPA) 2010, pihak Bank untuk meminta dan
mendapatkan semua maklumat dan data peribadi yang dinyatakan dalam borang ini bagi tujuan memproses permohonan ini dan juga untuk
semua tujuan lain termasuk untuk tujuan pemasaran dan promosi yang diperlukan dan dikehendaki berhubung dengan kemudahan yang
diminta oleh saya / kami dalam borang ini termasuk memindahkan, menyimpan dan / atau mendedahkan data peribadi tersebut kepada
mana-mana ejen kami yang diberi kuasa dan dilantik, anak syarikat di dalam atau di luar Malaysia. Saya / Kami juga mengisytiharkan
bahawa semua maklumat dan data peribadi yang dinyatakan dalam borang ini adalah benar, terkini dan tepat dan sekiranya terdapat apa-
apa perubahan kepada apa-apa maklumat atau data peribadi yang dinyatakan dalam borang ini, saya / kami berjanji untuk memberitahu
pihak Bank dengan segera.
N. I/We undertake to notify the Bank in writing within 30 calendar days if there is a change in any information relating to FATCA/CRS which
I/we have provided to the Bank and I/we hereby consent that the Bank may take following action:
a) to report my/our information to regulatory authorities in accordance with the requirements of FATCA/CRS as may be stipulated by
applicable laws, regulations, agreement, guidelines or directives;
b) to withhold from my/our account(s) such amounts in accordance with the requirements of FATCA/CRS as may be stipulated by
applicable laws, regulations, agreement, guidelines or directives; and/or
c) to classify me/us as a recalcitrant account holder and/or suspend, recall or terminate my/our account(s) and/or facilities granted
to me/us, in the event I/we fail to provide accurate and complete information and/or documentation as the Bank may require
Saya/Kami berjanji untuk memaklumkan kepada pihak Bank secara bertulis dalam tempoh 30 hari sekiranya berlaku perubahan berkaitan
dengan maklumat berkenaan dengan FATCA/CRS yang telah diberikan kepada pihak Bank dan saya/kami memberi kebenaran untuk pihak
Bank bertindak seperti berikut:
a) Melaporkan maklumat berhubung akaun tersebut kepada pihak berkuasa mengikut keperluan FATCA/CRS seperti yang ditetapkan
oleh undang-undang, peraturan, perjanjian, panduan atau arahan;
b) Menahan sebarang amaun daripada akaun saya/kami mengikut keperluan FATCA/CRS seperti yang ditetapkan oleh undang-undang,
peraturan, perjanjian, panduan atau arahan; dan/atau
c) Mengklasifikasikan saya/kami sebagai pemegang akaun ingkar dan/atau menggantung, menghentikan atau menamatkan akaun
saya/kami dan/atau pembiayaan yang diberikan kepada saya/kami, sekiranya saya/kami gagal untuk memberikan maklumat
dan/atau dokumen yang tepat dan lengkap seperti yang dikehendaki oleh pihak Bank.
O. For your convenience, a Short Message System (SMS) will be sent to your mobile number as stated in this form should your financing
application be approved by the Bank. / Untuk kemudahan anda, Sistem Pesanan Ringkas (SMS) akan dihantar ke telefon mudah alih anda
mengikut nombor yang dinyatakan di dalam borang permohonan ini sekiranya permohonan pembiayaan anda diluluskan oleh pihak Bank.
___________________________________ ___________________________________
Signature of Main Applicant / Signature of Joint Applicant (1) /
Tandatangan Pemohon Utama Tandatangan Pemohon Bersama (1)
Name / Nama : ______________________________ Name / Nama : ______________________________

I/C No. / No KP : ______________________________ I/C No. / No KP : ______________________________
Date / Tarikh : ____________________________ Date / Tarikh : ____________________________
___________________________________ ___________________________________
Signature of Joint Applicant (2) / Signature of Joint Applicant (3) /
Tandatangan Pemohon Bersama (2) Tandatangan Pemohon Bersama (3)
Name / Nama : ______________________________ Name / Nama : ______________________________

I/C No. / No KP : ______________________________ I/C No. / No KP : ______________________________
Date / Tarikh : ____________________________ Date / Tarikh : ____________________________
FOR OFFICE USE / UNTUK KEGUNAAN PEJABAT
Lead Generator Sales Person

PF No. / No PF : ________________________________ PF No. / No PF : ________________________________
Name / Nama : ________________________________ Name / Nama : ________________________________
Branch / Cawangan : ________________________________ Branch / Cawangan : ________________________________
Branch Code / Kod Cawangan : _____________________________ Branch Code / Kod Cawangan : _____________________________
DOCUMENT CHECKLIST FOR EDUCATION FINANCING APPLICATION
SENARAI SEMAKAN DOKUMEN UNTUK PERMOHONAN PEMBIAYAAN PENDIDIKAN
Document Submitted
Compulsory Documents / Document Required
/
Dokumen Wajib /
Dokumen Yang
Dokumen Wajib
Dikemukakan
Application Form duly completed / Borang permohonan yang telah dilengkapkan ☐ ☐
IDENTITY DOCUMENTS / DOKUMEN IDENTITI
a) NRIC / Identity Card / IC / Kad Pengenalan ☐ ☐

b) Latest Valid Passport & VISA / Working Permit / Employment Pass(If working oversea)
Pasport Sah Terkini & VISA / Permit Kerja / Pas Pekerjaan
☐ ☐
c) Business Registration / Form 24 & 49 / Pendaftaran Perniagaan / Borang 24 & 29 ☐ ☐
SECURITY DOCUMENTS / DOKUMEN SEKURITI
a) Copy of Sales & Purchase or Booking Receipt or Letter of Offer from Developer / Copy of
Individual Title Deed
Salinan Pembelian & Jualan atau Resit Tempahan atau Surat Tawaran dari Pemaju/Salinan ☐ ☐
Surat Ikatan Hakmilik individu
b) Fixed Deposit Certificate/Sijil Deposit Tetap (Conventional / Islamic)

General Investment Account / Akaun Pelaburan Am ☐ ☐
c) Amanah Saham Bumiputera Certificate / Statement / Sijil/Penyata Akaun Amanah Saham
Bumiputera ☐ ☐
INCOME EVIDENCES / BUKTI-BUKTI PENDAPATAN
a) For Salary Earners / Gainfully Employed / Bagi Penerima Gaji / Pendapatan Bekeria :
i. Latest 3 consecutive months salary slips / vouchers

Slip gaji terbaru 3 bulan berturut-turut / baucar
☐ ☐
ii. Latest 6 consecutive months of commission statement
Penyata komisen terkini 6 bulan berturut-turut
☐ ☐
iii. Latest EPF statements (with 3 consecutive months or more transaction history)
Penyata KWSP terkini (dengan 3 bulan berturut-turut atau lebih sejarah transaksi)
☐ ☐
iv. Latest EA Form / Borang EA terkini ☐ ☐
v. Latest 6 months Bank Statement / Penyata Bank terkini 6 bulan ☐ ☐
vi. Letter of Conﬁrmation of Employment and Remuneration
Surat Pengesahan Pekerjaan dan Ganjaran
☐ ☐
b) For Self Employed including Sole-Proprietorship, Partnership, Commission Earners
(eg Real Estate Agents, Insurance Agents, Marketing Agents, etc) /
Untuk Bekerja Sendiri termasuk Pemilikan Tunggal, Perkongsian, Berpendapatan
Komisyen (contohnya Ejen Hartanah, Agen Insurans, Agen Pemasaran, dll) :
i. Latest Certiﬁed/Audited Financial Statements (Sole-Proprietorship,Partnership)
Pentauliahan terkini / Penyata Kewangan (Pemilikan Tunggal, Perkongsian)
☐ ☐
ii. Latest Statement of Commission Issued by Company (Commission Earners)
Penyata Suruhanjaya Dikeluarkan oleh Syarikat (Berpendapatan Komisyen)
☐ ☐
iii. Latest EPF statements (with 3 consecutive months or more transaction history)
Penyata KWSP terkini (dengan 3 bulan berturut-turut atau lebih sejarah transaksi)
☐ ☐
iv. Latest B/BE Form/e-Filing / Borang B / BE / e-Filing terkini ☐ ☐

v. Latest Tax Payment Receipt / Resit Bayaran Cukai terkini ☐ ☐
vi. Latest 6 months Bank Statement / Penyata Bank terkini 6 bulan ☐ ☐
c) Other Sources of Income / Sumber Pendapatan Lain :
i. Fixed Deposit Receipts

Resit Deposit Tetap
☐ ☐
ii. Tenancy Agreement or Rental Receipt
Perjanjian Penyewaan atau Resit sewa
☐ ☐
iii. Others / Lain-lain ☐ ☐

Education-Loan Appform

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Education-Loan Appform

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

EDUCATION FINANCING APPLICATION FORM

BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN PENDIDIKAN

A) APPLICANT PERSONAL INFORMATION / MAKLUMAT PERIBADI PEMOHON

Salutation / Gelaran Preferred Language / Bahasa Pilihan

☐ Male / Lelaki ☐ Female / Perempuan Education level / Tahap Pendidikan

Residential Status / Status Permastautinan Residency Type / Jenis Kediaman

Religion / Agama ______________________________________________ Years of Occupancy / Tempoh Menetap ____________________________

B) APPLICANT EMPLOYMENT INFORMATION / MAKLUMAT PEKERJAAN PEMOHON

Commission / Komisen RM _______________________ ☐ EPF/KWSP

Gross monthly Income / Pendapatan Kasar RM ________________

Monthly Financial Payment / Bayaran Pembiayaan Bulanan

Term Financial / Pembiayaan berjangka RM _______________

Overdraft / Overdraf RM _______________

Hire Purchase / Sewa Beli RM _______________

Others* / Lain-lain* : _______________________ RM _______________

Total / Jumlah RM _______________

*Please state in details

Remaining Tenure / Monthly Payment /

D) APPLICANT ADDITIONAL INFORMATION / MAKLUMAT TAMBAHAN PEMOHON

Type of Account / Facility / Date Opened /

________________________________________________________________ ☐ Resident / Penduduk Tetap

☐ Non-resident / Penduduk bukan wargenegara Malaysia

E) OTHER DETAILS / LAIN-LAIN MAKLUMAT

☐ Credit Card / Kad kredit ☐ Insurance (General) / Takaful (Am)

Definitions Applicable / Definisi

☐ Male / Lelaki ☐ Female / Perempuan Education level / Tahap Pendidikan

ID Type / Jenis Pengenalan Diri Marital Status / Taraf Perkahwinan

E-mail / E-Mel : ________________________________________________

☐ Malaysia ☐ Others / Lain-lain ________________ Residential Address / Alamat Kediaman

Race / Bangsa _______________________________ Postcode / Poskod ______________

☐ Indian / India ☐ Others / Lain-lain ________________ Country / Negara _______________________________________________

Residential Status / Status Permastautinan Residency Type / Jenis Kediaman

Definitions Applicable / Definisi

Salutation / Gelaran Preferred Language / Bahasa Pilihan

☐ Male / Lelaki ☐ Female / Perempuan Education level / Tahap Pendidikan

ID Type / Jenis Pengenalan Diri Marital Status / Taraf Perkahwinan

E-mail / E-Mel : ________________________________________________

☐ Malaysia ☐ Others / Lain-lain ________________ Residential Address / Alamat Kediaman

Race / Bangsa _______________________________ Postcode / Poskod ______________

☐ Indian / India ☐ Others / Lain-lain ________________ Country / Negara _______________________________________________

Residential Status / Status Permastautinan Residency Type / Jenis Kediaman

Definitions Applicable / Definisi

E-mail / E-Mel : ________________________________________________

Definitions Applicable / Definisi

X) EDUCATION FINANCING APPLICATION DETAILS / MAKLUMAT PERMOHONAN PEMBIAYAAN PENDIDIKAN

Financing Amount / Amaun Pembiayaan : RM ________________________

Y) SECURITY DETAILS / MAKLUMAT CAGARAN - If applicabe / Jika berkenaan

Please tick whichever applicable / Sila tandakan yang mana-mana berkenaan

Amount of Property Financing / Amaun Pembiayaan Hartanah RM ______________________

Total Financing Amount / Jumlah Amaun Pembiayaan RM ______________________

Education Financing / Pembiayaan Pendidikan

Total Financing Amount / Jumlah Amaun Pembiayaan RM ______________________

Please tick whichever applicable / Sila tandakan yang mana-mana berkenaan

Residence Type / Jenis Kediaman

Building Type / Jenis Bangunan Purchase Price / Harga Belian RM ___________________

Total Financing Amount / Jumlah Amaun Pembiayaan : RM ________________________

Total Financing Amount / Jumlah Amaun Pembiayaan : RM ________________________

Z) HIGHER EDUCATION INSTITUTION DETAILS / BUTIR-BUTIR INSTITUSI PENGAJIAN TINGGI

Name / Nama : ______________________________ Name / Nama : ______________________________

Name / Nama : ______________________________ Name / Nama : ______________________________

FOR OFFICE USE / UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Lead Generator Sales Person

a) NRIC / Identity Card / IC / Kad Pengenalan ☐ ☐

Religion / Agama __________________ Years of Occupancy / Tempoh Menetap

Others* / Lain-lain* : _________ RM _

Race / Bangsa _________________ Postcode / Poskod

☐ Indian / India ☐ Others / Lain-lain Country / Negara _______________________________

Race / Bangsa _________________ Postcode / Poskod

☐ Indian / India ☐ Others / Lain-lain Country / Negara _______________________________

Name / Nama : Name / Nama :

Name / Nama : Name / Nama :