Professional Documents
Culture Documents
Cơ Xương KH P BA
Cơ Xương KH P BA
- Chẩn đoán đau cột sống thắt lưng, phình đĩa đệm tại bệnh viện Bạch Mai tháng
11 năm 2020. Bệnh nhân về nhà tự điều trị bằng thuốc đông y kèm xoa bóp, bấm
huyệt.
+) Nhìn:
+) Sờ: Điểm đau cột sống: điểm đau ngang khe đốt sống L4-L5 lan xuống hông
và chân trái
+) Bệnh nhân hạn chế vận động tư thế cúi gập và ngửa người ra sau, đau cột sống
thắt lưng và chân trái khi xoay hông sang trái
+) Dấu hiệu Lasegue chân trái (+): góc Lasegue 70 độ, gấp chân lại người bệnh
hết đau
+) Nhìn: khớp gối không sưng, không phù, không mất hốc tự nhiên, màu sắc da
bình thường, không thấy teo cơ cạnh khớp
+) Sờ khớp gối không thấy nóng, không thấy điểm đau tại khớp và cạnh khớp
+) Khám vận động khớp gối: bệnh nhân gấp khớp gối tối đa, duỗi khớp bình
thường
- Sức cơ: chi trên 5/5 đều 2 bên, chi dưới chân phải 5/5, chân trái 4/5
5. Chẩn đoán sơ bộ
Đau thần kinh tọa, thoái hóa cột sống thắt lưng
+) Cột sống giảm độ cong bình thường. Quá phát gai ngang và cùng hóa L5 trái
- X-quang khung chậu thẳng: Bờ xương không đều dạng thoái hóa;
- Chụp MRI cột sống thắt lưng không tiêm thuốc cản quang
+) Thoái hóa đốt sống đĩa đệm cột sống thắt lưng
+) Phình đĩa đệm L2/3 và L3/4 không chèn ép rễ thần kinh
+) Kén dịch bao rễ thần kinh ngang mức S1/2 (kén Tarlov)
+) X-quang cột sống thắt lưng thẳng nghiêng: Hình ảnh thoái hóa cột sống thắt
lưng
+) X-quang khung chậu thẳng: Bờ xương không đều dạng thoái hóa
+) Chụp MRI cột sống thắt lưng không tiêm thuốc cản quang
Thoái hóa đốt sống đĩa đệm cột sống thắt lưng
Phình đĩa đệm L2/3 và L3/4 không chèn ép rễ thần kinh
Thoát vị đĩa đệm L4/5 gây chèn ép rễ L4 ưu thế trái
Kén dịch bao rễ thần kinh ngang mức S1/2 (kén Tarlov)
8. Chẩn đoán xác định
Đau thần kinh tọa do thoái hóa cột sống thắt lưng, thoát vị đĩa đệm
9. Điều trị
+) BFS-Paracetamol (1g/10ml) x 2 ống, truyền tĩnh mạch pha với NaCl 40g/p
chiều tối
- Phối hợp vật lý trị liệu, phục hồi chức năng. Đeo đai cột sống thắt lưng để cột
sống ở đúng tư thế giúp giảm đau.