Guillain Barre Sendromu

Yozgat Bozok Üniversitesi

Sağlık Bilimleri Fakültesi – Hemşirelik Bölümü
2019-2020 Bahar Dönemi
İç Hastalıkları Hemşireliği
Öğr. Gör. Dr. Aydan Eda Urvaylıoğlu
 Guillain Barre Sendromu
(Akut İnflamatuar Demiyelinizan
Polinöropati)
Tanım: Periferal ve bazı kranial sinirlerin myelin
kılıfında dejenerasyona neden olan, otoimmün
kökenli bir hastalıktır.
PSS, OSS, kranial sinirleri tutar. MSS etkilenmez.

Miyelin kılıf yıkımı

yaklaşık %80 hastada temel patolojik sorun,
%20 hastada ise akson hasarı gelişir.
 Guillain Barre Sendromu
Etyoloji: Kesin neden bilinmemektedir.
Viral kökenli bir enfeksiyon nedeniyle
bağışıklık sisteminin vücudun kendisine karşı
(otoimmün) savaşmak üzere tetiklenmesi
temel mekanizmayı oluşturur.
Bu sendroma özgü olarak bağışıklık sistemi,
periferik sinirlerin miyelin kılıfına karşı harekete
geçer.
Olguların %60-70’inde nörolojik semptomlar
başlamadan 1-4 hafta öncesinde geçirilmiş
enfeksiyon tarif edilmektedir.
 Guillain Barre Sendromu
 Özelliklede üst solunum yolu enfeksiyonları en sık
presipitan enfeksiyon.
Viral enfeksiyonlar;
İnfluenza, Cytomegalovirus, Hepatitis A,B,C,
Epstein-Barr virus, Human
immunodeficiency virüs, Herpes simplex
Bakteriyel enfeksiyonlar;
Campylobacter jejuni (öyküde diyare-
gastroenterit), Mycoplasma pneumoniae,
Escherichia coli
 Guillain Barre Sendromu
 Sendromun temel patolojik özelliği; henüz nedeni
bilinmeyen ilerleyici bir enfeksiyon nedeniyle, beyin sapı
ve omurilikten çıkan periferik sinirlerin çevresini saran ve
yalıtım işlevi gören miyelin kılıfın kaybıdır.
 Sendromun, aslında, bir otoimmün hastalık olduğu görüşü
yaygındır: hasta kişinin bağışıklık sistemi, bir şekilde,
miyeline karşı savaşması için tetiklenmekte ve miyelinlerin
yıkımına neden olan inflamasyonu başlatmaktadır.
 Beyin sapı ve omurilikten çıkan ve hedef doku ve
organlara (esasen kaslar, deri ve tüm iç organlar) yönelen
periferik sinir köklerinde başlar.
 T hücrelerin periferik sinir hücrelerine göçü ile ödem ve
inflamasyon oluştuğu,
 bunun da miyelinin, yıkımı ve makrofajlarla fagositozuna
varan bir süreci başlattığı bilinir.
 Guillain Barre Sendromu
 Miyelin, aksonun çevresini saran ve onu koruyan
bir kılıftır.
 Periferik sinir sisteminde Schwann hücre
membranından oluşur. Ranvier boğumu denen
yerlerde miyelin kılıfı yoktur. ve bu akımın sıçrayıcı
şekilde hızlı olmasına yol açar. Miyelin, aksonu
korumanın yanısıra elektrik akımının iletimini
hızlandırır ve kaybını önler. Miyeline bir zarar
gelirse sinyal iletimi bozulur.
 Klinik Bulgular
 parezteziler ve ağrı ile başlar,
 takiben bacaklarda kas güçsüzlüğü,
 Optik sinir tutulumu ile körlüğe
 Vagus sinirlerinin tutulumu ile yutma ve sekresyon
atımında bozulma
 Otonomik bulgular; düzensiz KB, kardiak aritmiler,
 Mesane disfonksiyonu, konstipasyon ve abdominal
distansiyon.
 Duyu kaybı, tendon reflekslerinde kayıp, en sık
patella refleksi kaybolur.
 %30’unda quadripleji ve yatağa bağımlılık,
 %10’unda yoğun bakım ve entübasyon gerekir.
 TANI

 Hastanın yakın zamanda geçirdiği enfeksiyon öyküsü,

simetrik motor güçsüzlük, reflexlerde azalma gibi
bulgular tanıda yol göstericidir.

 BOS da diğer hücrelerin sayısında artma ya da

azalma olmaksızın protein artışı.

 EMG
 TEDAVİ
 Destekleyici tedavi ile bulguların hafifletilmesi ve
komplikasyonların önlenmesi amaçlanır.
 Yoğun bakım izlemi gerekir.
 Solunum yet gelişme riskine karşı O2 tedavisi ve
mekanik ventilasyon için hazırlıklı olunmalı
 Kardiyovasküler tutulum olasılığına karşı
monitorizasyon sağlanması destekleyici tedavilerdir.
 Dolaşımdaki antikorların azaltılmasına yönelik olarak
plazmaferez ve IV IG tedavisi hareketsizlik süresini en
aza indirmede ve solunum desteği gereksinim
süresini azaltmada etkilidir.
 Düşük doz antikoagülan tedavi, hareketsizliğe bağlı
tromboflebitleri önlemede kullanılır.
 Hemşirelik Tanıları

 Kas güçsüzlüğünün hızla ilerlemesi ve solunum

yetersizliğine bağlı etkin olmayan solunum
 Paraliziye bağlı fiziksel harekette bozulma
 Yutma güçlüğüne bağlı beslenmede değişiklik
 Kranial sinir işlevlerinin bozulmasına bağlı sözle
iletişimde bozulma
 Kontrol kaybı ve paraliziye bağlı korku ve
anksiyete
 TEŞEKKÜRLER