Splnomocnenie

Ja dolu podpísaný/á

meno a priezvisko, trvalým bydliskom adresa, číslo OP: číslo občianskeho preukazu, dátum
narodenia: dátum, rodné číslo: číslo (ďalej „splnomocniteľ“)

týmto splnomocňujem

meno a priezvisko, trvalým bydliskom adresa, číslo OP: číslo občianskeho preukazu, dátum
narodenia: dátum, rodné číslo: číslo (ďalej „splnomocnenec“)

k zriadeniu všetkých potrebných právnych úkonov a zmeny v evidencii na Okresnom

dopravnom inšpektoráte mesto (odhláseniu, prihláseniu a iných zmien vykonaných na
uvedenom motorovom vozidle) na mojom motorovom vozidle:

druh: osobné vozidlo

značka a typ: Ford Mondeo
číslo motora: číslo motora
číslo karosérie: VIN číslo
EČV: EČV
farba: farba

V mesto, dňa dátum

meno a priezvisko
splnomocniteľ