<uw naam>

<adres>
<postcode en woonplaats>
<e-mail>

Aan
<naam>
<adres>
<postcode en plaats>

<woonplaats, datum>
Onderwerp: opvragen persoonsgegevens

Geachte heer, mevrouw,

Ik denk dat u gegevens over mij heeft opgeslagen. Volgens de wet moet u mij informatie geven over mijn
persoonlijke gegevens. En ik hoef u hiervoor geen kosten te betalen.
Ik wil daarom graag het volgende van u weten:
- Welke gegevens heeft u van mij?
- Hoe komt u aan deze gegevens?
- Waarom gebruikt u deze gegevens?
- Aan wie heeft u deze gegevens gegeven of verkocht?
- Hoelang bewaart u deze gegevens?
- Gebruikt u mijn gegevens ook voor het nemen van beslissingen? En hoe dan?
Volgens de wet moet u mij binnen 1 maand antwoord geven op deze vragen. Als dat niet lukt, hoor ik
graag binnen 1 maand schriftelijk wanneer u mij deze informatie wel geeft. Heeft u een kopie van mijn
paspoort of ID-kaart nodig? Dan kan ik u deze geven.
Weigert u mij deze informatie, dan stuur ik een klacht naar de Autoriteit Persoonsgegevens. Of ik start
een procedure bij de rechtbank.
Ik vertrouw erop dat het niet zover hoeft te komen.

Met vriendelijke groet,

<naam en handtekening>