Варіант1.

 Питання :
 класифікація анемій,
 критерії діагностики залізодефіцитної та В 12 -, фолієводефіцитної анемій,
основні лабораторні параметри, допоміжні інструментальні методи, які
використовуються з діагностичною метою,

Завдання :
1) Заповнити загальний аналіз крові:
Здорова дитина Залізодефіцитні анемїя Апластична анемія
Еритроцити _____1012/л Еритроцити _____1012/л Еритроцити _____1012/л
Гемоглобін ________г/л Гемоглобін ________г/л Гемоглобін ________г/л
К. показник __________ К. показник __________ К. показник __________
Ретикулоцити ________ Ретикулоцити ________ Ретикулоцити ________
Тромбоцити _____109/л Тромбоцити _____109/л Тромбоцити _____109/л
Лейкоцити ______109/л Лейкоцити ______109/л Лейкоцити ______109/л
п_____________% п_____________% п_____________%
с_____________% с_____________% с_____________%
б ____________% б ____________% б ____________%
е_____________% е_____________% е_____________%
л_____________% л_____________% л_____________%
м_____________% м_____________% м_____________%
ШОЕ________% мм/год. ШОЕ________% мм/год. ШОЕ________% мм/год.

2) Лікування залізодефіцитних анемій складається з:

1 етап - ___________________. Розрахунок проводиться на ___________________
залізо. Доза _____________ у дітей до 3 років складає _____ мг/кг/добу; з 3-6 років
______ мг/добу; після 6 років ________ мг/добу. Курс лікування ______________________.
2 етап - _________________________. Доза складає _____ від дози ______________.
Курс лікування ______________.
3 етап - ______________________. Доза складає _____ від дози ______________.
Курс лікування ______________.
Відповідь:

Класифікація анемій
Анемії класифікуються за різними критеріями, включно з морфологією
еритроцитів (мікроцитарна, макроцитарна, нормоцитарна), етіологією
(залізодефіцитна, В12-дефіцитна, фолієводефіцитна, апластична, гемолітична
тощо), та шляхом втрати крові (гостра або хронічна).

Критерії діагностики
Залізодефіцитна анемія:
 Зниження рівня гемоглобіну, заліза в сироватці крові, насичення
трансферину.
 Збільшення загальної здатності зв'язування заліза.
 Зменшення рівня феритину в сироватці крові.
 Мікроцитарна, гіпохромна анемія в загальному аналізі крові.

В12-дефіцитна та фолієводефіцитна анемії:

 Зниження рівня вітаміну В12 або фолатів у крові.
 Макроцитарна анемія в загальному аналізі крові.
 Підвищення рівня гомоцистеїну та метилмалонової кислоти (для В12-
дефіцитної).
 Використання додаткових методів: кістковомозкова біопсія,
гастроентерологічне обстеження тощо.

Основні лабораторні параметри

Здорова дитина (приблизні значення, можуть варіюватися залежно від віку та
лабораторії):
 Еритроцити: 3,8 - 5,5 x 10^12/л
 Гемоглобін: 120 - 140 г/л
 К. показник (кольоровий показник): 0,8 - 1,0
 Ретикулоцити: 0,2 - 1,2%
 Тромбоцити: 180 - 320 x 10^9/л
 Лейкоцити: 4,0 - 9,0 x 10^9/л
 п (паличкоядерні нейтрофіли): 1 - 6%
  с (сегментоядерні нейтрофіли): 47 - 67%
 б (базофіли): 0 - 0,5%
 е (еозинофіли): 0,5 - 5%
 л (лімфоцити): 19 - 37%
 м (моноцити): 3 - 11%
 ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів): 0 - 10 мм/год.

Залізодефіцитна анемія
 Еритроцити: знижені або нормальні
 Гемоглобін: знижений
 Колірний показник: знижений (<0.85)
 Ретикулоцити: знижені або нормальні
 Тромбоцити: збільшені або нормальні
 Лейкоцити: нормальні або злегка знижені
 ШОЕ: може бути збільшена

Апластична анемія
 Еритроцити: знижені
 Гемоглобін: знижений
 Колірний показник: нормальний або знижений
 Ретикулоцити: значно знижені
 Тромбоцити: значно знижені
 Лейкоцити: значно знижені
 ШОЕ: змінений не значно або нормальний

Лікування залізодефіцитних анемій

Етап відновлення рівня гемоглобіну:
 Використання препаратів заліза перорально.
 Дозування для дітей до 3 років: 3-5 мг/кг/добу заліза; з 3-6 років: 25-50
мг/добу; після 6 років: 50-100 мг/добу.
 Курс лікування: до нормалізації рівня гемоглобіну, зазвичай 3-6 місяців.

Етап "підтримки":
 Продовження прийому заліза в меншій дозі для відновлення запасів
заліза в організмі.
  Доза: приблизно 50% від лікувальної дози.
 Курс лікування: 3-6 місяців після нормалізації гемоглобіну.

Етап профілактики:
 Підтримувальне лікування або коригування раціону харчування.
 Доза і тривалість залежать від індивідуальних потреб.