Tartós centrális véna kanülálási

technikák és ápolási vonatkozásai

Date: 2018-10-26Author: Tankórterem0 Hozzászólások

Az előző „A centrális véna kanülálás és gondozás ápolói feladatai” című

tananyagunkban részletesen ismertettük, hogy a percután centrális vénás katéter esetében
a bőr és a véna punkciós pontja egymáshoz közel helyezkedik el és a centrális vénába
történő bevezetés a bőrön át seldinger technikával a véna subclavian, véna jugularison
vagy a véna femoralison keresztül történhet. A katétert a punkció helyénél varratokkal
kell a bőrhöz rögzíteni. Elsősorban rövidtávra ajánlott módszer.
Azokban az esetekben, amikor a centrális kanül alkalmazása hetekig, vagy akár
hónapokig szükséges lehet (tartós intravénás gyógyszerelés, fájdalomcsillapítás,
parenterális táplálás) célszerűbb az erre rendszeresített eszközök bevezetése és
használata.
Ilyen eszköz lehet a:

 Perifériásan bevezetett centrális vénás katéter (PICC)

 Tunelizált centrális vénás kanül (Hickman-katéter)

 A Port-a-cath kanül (bővebben a Tankórterem „A Port-a-cath kanül és ápolási

vonatkozásai” című tananyagában

 Perifériásan bevezetett centrális vénás katéter (PICC)

A perifériás vénából centrális vénába felvezetett katéter. Az eszköz perifériás vénát
pungálva juttatható a vena cava superiorba. A punkcióhoz elsőként választandó ér a véna
basilica, mivel ennek a vénának az átmérője a legnagyobb a karon, majd ezt követi a véna
cephalica, mely átmérője kisebb, valamint felszínesebben is helyezkedik el. A PICC
katéter hossza 35 – 60 cm. A katéter egy, két és háromlumenű is lehet, amivel
párhuzamosan lehetővé válik az infúziós terápia, a gyógyszerbeadás és a vérminta vétele.
Általában „katéter a tűben” rendszerű kanül a vena brachialis basilica, cephalica vagy
mediana cubiti punkciójával alkalmazható.

Használata ajánlott, ha az infúziós terápia meghaladja a 6 napot, ha állandó vagy gyakori

intravénás, vagy centrális vénás hozzáférés szükséges, ha a beadandó oldat összetétele az
erek integritásának megőrzése érdekében centrális vénába ajánlott, teljes parenterális
táplálás esetén, vagy ha a beteg kényelmének elősegítése ezt indokolja. Hosszútávon,
akár 1 évig is használható. Elsősorban kemoterápiás kezelés, teljes parenterális táplálás
esetén javasolt alkalmazni. Az eszközt elsősorban orvos, de megfelelő képzést követően
akár ápoló is alkalmazhatja ultrahang ellenőrzés mellett. Alkalmazásának szövődménye
lehet a vénafal ruptura, jelentősebb volumenű vérzés, katéter elzáródás, thrombosis,
phlebitis, katéter-infekció.

 Tunelizált centrális vénás kanül (Hickman-katéter)

A bőr alatt sebészi beavatkozással behelyezett kanül, amelynél a bőr és a véna punkciós
pontja a bőr alatt haladva egymástól távolabb helyezkedik el. Általában a nyak alsó
részén kerülnek bevezetésre ultrahangvezérlés mellett. A katéter kilépési helye általában
10-15 cm távolságban a mellkason, vagy hasfalon van. A bőr alatti alagútban fekvő cuff
körül hegszövet nő, ami egyrészről hozzájárul a kanül rögzítéséhez, másrészről
megakadályozza a baktériumok véráramba történő bejutását. A katéter lehet egy, két vagy
háromlumenű.
Reklámok
JELENTÉS A HIRDETÉSRŐLSZEMÉLYES ADATOK VÉDELME

Alkalmazása hosszantartó, 1- 6 hónapos intravénás bejuttatási lehetőség fenntartásának

szüksége esetén javasolt.

A fentiekben ismertetett kanülök, megnyitására, gyógyszer adagolásra, vérvétele,

zárásásra, gondozására általában a centrális kanülöknél leírtak az irányadóak, ettől a
gyártói ajánlás eltérhet, ezért fontos arról mindig tájékozódni!
Dr. Pápai Tibor
Reklámok