Sygn. akt……………….

PO S TAN O W I E N I E

Dnia ……………...

Sąd ……...…….. w składzie następującym:

Przewodniczący: ………………………….

po rozpoznaniu w……………. w………………...

na………..( posiedzenie niejawne, rozprawa)

sprawy z powództwa (wniosku) …………….

przeciwko ( z udziałem)

o …………………..

postanawia:

1. skierować strony do mediacji;

2. wyznaczyć do przeprowadzenia mediacji mediatora z listy stałych mediatorów w osobie…..;

3. określić czas trwania mediacji na …..( do 3 miesięcy) poczynając od daty doręczenia odpisu
postanowienia mediatorowi.
Zarządzenie:

1. odnotować w rep….;
2. odpis postanowienia doręczyć:
- ( strony, pełnomocnicy – wraz z informacją dot. kontaktu z mediatorem – adres, adres
mailowy, numer telefonu)
- mediatorowi (z informacją dotyczącą kontaktu ze stronami, ich pełnomocnikami);
3. akta przedłożyć z wpływem lub po … ( okres mediacji).