‫עקרונות הסיעוד הקליני‬

‫סימנים חיוניים‬

‫דופק‬

‫ימין פאדי‬
 ‫דופק‬
‫‪ -‬הדופק מבטא גל זרימת הדם בעת התכווצות של חדר שמאל של הלב‪.‬‬

‫‪ -‬באמצעות הדופק ניתן לבדוק את מספר פעימות הלב בדקה‪ ,‬כלומר את קצב הלב‪.‬‬

‫‪ -‬היענות ‪ :COMPLIANCE‬יכולת כלי הדם להתרחב ולהתכווץ (אם ישנם בעיה בכושר‬
‫ההתרחבות וההתכווצות ישנם צורך להפעיל יותר לחץ כדי להזרים דם לכל הגוף)‪.‬‬

‫‪ -‬תפוקת הלב ‪ :CARDIAC OUTPUT‬נפח הדם הנשאב אל העורקים על ידי הלב‪.‬‬

‫‪CO = SV * HR‬‬
‫נפח פעימה * קצב לב = תפוקת לב‬

‫‪ -‬במצב מנוחה אצל אדם מבוגר כמות הדם הנשאבת מהלב הינה בסביבות ‪ 5‬ליטרים לדקה ‪.‬‬

‫ימין פאדי‬
 ‫דופק‬
‫‪ -‬באדם בריא הדופק משקף את פעימות הלב‪ ,‬עם זאת‪ ,‬בסוגים מסוימים של‬
‫מחלות לב וכלי דם‪ ,‬פעימות הלב והדופק יכולים להיות שונים‪.‬‬

‫לדוגמא‪ ,‬ליבו של מטופל עשוי לייצר גלי דופק חלשים מאוד או קטנים שאינם‬
‫ניתנים לזיהוי בדופק היקפי רחוק מהלב (‪.)PERIPHERAL PULSE‬‬

‫במקרים אלה‪ ,‬על האחות להעריך את פעימות הלב ואת הדופק ההיקפי‪ .‬דופק‬
‫היקפי הוא דופק הממוקם הרחק מהלב‪ ,‬למשל בכף הרגל או בפרק כף היד‪.‬‬

‫‪ APICAL PULSE -‬הוא דופק מרכזי; כלומר‪ ,‬הוא ממוקם בקודקוד הלב‬
‫‪ .APEX‬זה נקרא גם נקודת הדחף המרבי‬
‫‪PMI : POINT OF MAXIMAL IMPULSE‬‬

‫ימין פאדי‬
 ‫גורמים המשפיעים על הדופק‬

‫גיל‬
‫גיל‬ ‫דופק‬
Newborn 130 (80–180) 
1 year 120 (80–140) 
5–8 years 100 (75–120) 
10 years 70 (50–90) 
Teen 75 (50–90) 
Adult 80 (60–100) 
Older adult 70 (60–100) 

‫ימין פאדי‬
 ‫גורמים המשפיעים על הדופק‬

‫‪ -‬מאמץ גופני‪ :‬האצת דופק במאמץ גופני היא עובדה‪.‬‬

‫(הסיבה לכך היא כמובן העלייה בצרכים מטבוליים)‪.‬‬

‫‪ -‬בקרב ספורטאים קצב הלב הינו נמוך יחסית מאשר אצל אדם‬
‫ממוצע בגלל גודל הלב‪ ,‬חוזק ויעילות ההתכווצות‪.‬‬

‫‪ -‬חום‪ :‬הדופק עולה כמנגנון פיצוי לאחר ירידת לחץ דם בפריפריה‬

‫(בגלל החום הגבוה) ובנוסף לעלייה במטבוליזם‪.‬‬

‫ימין פאדי‬
 ‫גורמים המשפיעים על הדופק‬

‫‪ -‬תרופות‪ :‬כמו ‪ Digoxin ,Deralin‬מאיטות את הדופק‪ .‬יש תרופות‬

‫מעלות דופק כמו ‪. EPINEPHRINE‬‬

‫‪ -‬לחץ ‪ :‬פחד והתרגשות משפיע על מערכת סימפתטית וגורם לעליית‬

‫דופק‪.‬‬

‫‪ -‬ירידה בנפח הדם ‪ /‬התייבשות‪ :‬מנגנון פיצוי לירידת לחץ הדם ישנם‬
‫עלייה בדופק כדי להגביר תפוקת דם ‪. CARDIAC OUTPUT‬‬

‫ימין פאדי‬
 ‫גורמים המשפיעים על הדופק‬

‫‪ -‬תנוחה ‪ :‬במצב עמידה או ישיבה ישנם ירידה בהחזר וורידי ללב‬

‫שגורם לירידה בלחץ דם ועליה בדופק כמנגנון פיצוי‪.‬‬

‫‪ -‬מצבים פתולוגיים‪ :‬מחלות מסוימות כגון מחלות לבביות הפוגעות‬

‫בחמצון יכולות לשנות את הדופק במנוחה‪.‬‬

‫‪ -‬מין ‪ :‬מגיל ההתבגרות‪ :‬הדופק אצל הנקבות יותר גבוה מאשר זכרים‪.‬‬

‫ימין פאדי‬
 ‫אזורי בדיקת הדופק‬

‫ימין פאדי‬
 Temporal

‫ימין פאדי‬
 ‫‪Carotid‬‬
‫‪ -‬מודדים בזמן דום לב או הלם במבוגרים‪.‬‬
‫‪ -‬אסור למדוד בני הצדדים באותו זמן כי יכול לגרום‬
‫לשינויים בלחץ דם ודופק‪.‬‬

‫ימין פאדי‬
 ‫‪Apical‬‬

‫ימין פאדי‬
 ‫‪Apical‬‬
‫‪ -‬בניגוד לדפקים אחרים‪ ,‬דופק אפיקלי לא נמדד ע"י לחיצה על עורק מעל אזור‬
‫גרמי אלא ע"י האזנה ישירות מעל הלב‪.‬‬

‫‪ -‬ניתן לשמוע בקלות עם סטטוסקופ‪.‬‬

‫ההתוויות למדידת דופק אפיקלי כוללות ‪:‬‬

‫‪ -‬דופק היקפי חלש או לא נמוש‪,‬‬
‫‪ -‬הפרעות קצב‪ ,‬ברדיקרדיה (דופק איטי) או טכיקרדיה (דופק מהיר) קיצונית‬
‫‪ -‬לפני מתן תרופות כגון ‪DIGOXIN‬‬
‫‪ -‬בתינוקות ופעוטות מתחת לגיל ‪.3‬‬

‫ימין פאדי‬
 ‫‪Apical‬‬
‫‪ -‬האפקס במבוגרים נמצא ברווח הבין צלעי החמישי משמאלו של‬
‫הסטרנום (כ ‪ 8‬ס"מ) בקו אמצע של הקלויקולה ‪.MCL‬‬

‫‪ -‬בילדים מתחת לגיל ‪ 4‬האפקס נמצא משמאל ל ‪. MCL‬‬

‫‪ -‬בילדים בין ‪ 4-6‬שנים האפקס נמצא ב ‪. MCL‬‬

‫‪ -‬משמש באופן שיגרתי בתינוקות וילדים עד גיל ‪ 3‬שנים‪.‬‬

‫ימין פאדי‬
 ‫‪Apical‬‬

‫ימין פאדי‬
 Brachial

‫ימין פאדי‬
 ‫‪Brachial‬‬
‫‪ -‬מודדים בזמן בדיקת לחץ דם או בדום לב בתינוקות‪.‬‬
‫‪ -‬מודדים באזור פנימי של שריר ‪ BICEPS‬או מאמצע המרווח של‬
‫‪ANTECUPITAL SPACE‬‬

‫ימין פאדי‬
 ‫‪Radial‬‬
‫‪ -‬מודדים באזור של עורק רדיאלי לאורך העצם הרדיאלית פנימי‬
‫לאגודל‪.‬‬
‫‪ -‬האזור הכי נגיש ונוח‪.‬‬

‫ימין פאדי‬
 ‫‪Femoral‬‬

‫ימין פאדי‬
 ‫‪Femoral‬‬

‫‪ -‬מודדים בעת דום לב או הלם‪.‬‬

‫‪ -‬להערכת אספקת דם לרגליים‪.‬‬

‫‪ -‬מודדים באזור עורק פימורלי מפשעתי‪.‬‬

‫ימין פאדי‬
 Popliteal

‫ימין פאדי‬
 ‫‪Popliteal‬‬
‫‪ -‬מודדים להערכת אספקת דם לגביים תחתונות‪.‬‬
‫‪ -‬מודדים באזור עורק פופליטיאלי מאחורי הברך‪.‬‬

‫ימין פאדי‬
 ‫‪Posterior Tibial‬‬
‫‪ -‬מודדים להערכת אספקת דם לרגליים (אומדן כף רגל סוכרתית)‪.‬‬
‫‪ -‬מודדים באזור קרסול ‪.‬‬

‫ימין פאדי‬
 ‫‪Dorsalis Pedis‬‬
‫‪ -‬מודדים להערכת אספקת דם לרגליים (אומדן כף רגל סוכרתית)‪.‬‬
‫‪ -‬מודדים באזור כף רגל במרווח בין אצבע ראשונה לשנייה‪.‬‬

‫ימין פאדי‬
 ‫‪ US‬דופלר‬

‫ימין פאדי‬
 ‫עקרונות המדידה‬
‫‪ -‬בבדיקת דופק ניתן למשש (כל המקומות חוץ מ ‪ )APICAL‬או לשמוע‪.‬‬

‫‪ -‬מודדים כשהחולה בישיבה או שכיבה‪.‬‬

‫‪ -‬מישוש ב‪ 2-3‬אצבעות של הבודק מעל העורק (קצה האצבעות רגישות בצורה‬

‫טובה לדופק)‪.‬‬

‫‪ -‬יש לשמור על לחץ מקובל של האצבעות בזמן מדידה ‪.‬‬

‫‪ -‬מודדים במשך ‪ 15‬שניות ומכפילים ב ‪ , 4‬אפשרי גם בדקה‪.‬‬

‫‪ -‬רושמים ומדווחים בהתאם לתוצאות‪.‬‬

‫ימין פאדי‬
 ‫התערבות סיעודית לפני בדיקת דופק‬
‫‪ -‬יש לברר טיפול תרופתי אשר משפיע על הדופק‪.‬‬

‫‪ -‬יש להימנע מבדיקת דופק למטופל בעת מאמץ (יש לאפשר למטופל‬
‫מנוחה ‪ 10-15‬דקות)‪.‬‬

‫‪ -‬יש לבדוק ערכי בסיס בקרב מטופלים ספציפיים ( ספורטאים )‪.‬‬

‫‪ -‬יש לדאוג לתנוחה מתאימה בזמן הבדיקה‪.‬‬

‫ימין פאדי‬
 ‫אומדן דופק‬
‫‪ -‬ניתן לאמוד דופק ע"י מישוש או האזנה‪.‬‬

‫‪ -‬קצב )‪ )Rate‬ממוצע ‪ 60-100‬פעימות בדקה (בקרב מבוגרים)‪ .‬שונה לפי‬

‫הגיל‪ ,‬זמנים שונים אצל אותו אדם‪.‬‬

‫‪( .Tachycardia>100 , Bradycardia<60 -‬יש לאמוד דופק ‪.) APICAL‬‬

‫‪ -‬מקצב ) ‪ ) Rhythm‬סדירות הדופק (הזמן בין פעימה לאחריה)‪.‬‬

‫‪ -‬סדיר ולא סדיר‪ ,‬הפרעת קצב ) ‪( .(Arrhythmia, Dysrhythmia‬יש‬

‫לאמוד דופק ‪.) APICAL‬‬

‫ימין פאדי‬
 Electrocardiogram( ECG) of A Normal Heart
Rhythm

‫ימין פאדי‬
 Electrocardiogram
Showing Abnormal Rhythm

‫ימין פאדי‬
 ‫אומדן דופק‬
‫‪ -‬חוזק )‪ (Volume‬מבטא כוח הזרימה של הדם‪.‬‬
‫ישנם דופק נמוש טוב שהינו דופק מלא ‪ FULL PULSE‬לעומת ישנם דפקים‬
‫שבקושי נמשים והינם דפקים חלשים‪.‬‬

‫‪ -‬כאשר רוצים להעריך את הדופק ההיקפי ( ‪)PERIPHERAL PULSE‬‬

‫יש צורך לאמוד את שני הצדדים ולבצע השוואה ביניהם‪.‬‬

‫‪ -‬במידה ויש הפרעה בבדיקת הדופק ( חסימה או היצרות ) אז נתחיל‬

‫במקום הכי רחוק מציר הלב ועולים לכיוון הלב כלומר מתחילים‬
‫ב ‪ dorsalis pedis‬ועברים ל ‪ posterior tibia‬ואז אזור ה ‪ popliteal‬וכך‬
‫ממשיכים‪.‬‬

‫ימין פאדי‬
 ‫טיפול ממוקד במטופל (חולה)‬

‫‪ -‬להדריך המטופל לאמוד דופק במיוחד בשימוש בתרופות אשר‬

‫משפיעות על הדופק ויש לדווח על כל שינוי ואי תקינות בהתאם‪.‬‬

‫‪ -‬להדריך המטופל או משפחתו לגבי פעילויות אשר משפיעות על הדופק‬

‫כמו פעילות יתר‪ ,‬לחץ רגשי‪ ,‬צריכת קפאין או חוסר שינה‪.‬‬
‫(מטופלים הרגישים לשינויים בדופק צריכים לשקול אם יש לשנות את‬
‫אחת מהפעילויות הללו על מנת לייצב את הדופק)‪.‬‬

‫‪ -‬מטופלים שמצריכים ניטור ממושך יוכלו להשתמש במכשיר‬

‫‪ HOLTER‬אשר מוצמד לגוף למשך ‪ 24‬שעות או יותר‪.‬‬
‫(ניתן להיעזר בעוד מכשירים אשר מתריעים לגבי הפרעות קצב)‪.‬‬
‫ימין פאדי‬
 ‫תווודה ובהצלחה‬

‫ימין פאדי‬