‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫בטיחות בקטריאלית‬
‫‪ASEPSIS‬‬
‫המטרה ‪ -‬מניעת זיהומים‬

‫הצוות הסיעודי מעורב באופן ישיר בקידום בריאות ושמירה של‬

‫בטיחות בקטריאלית עבור המטופלים‪.‬‬

‫מיקרואורגניזמים קיימים בכל מקום‪ :‬על הגוף בתוך הגוף‬

‫במים במזון באוויר בקרקע ‪......‬‬

‫‪1‬‬

‫מושגי יסוד‪ :‬בביטיחות בקטריאלית‬

‫‪ Infection‬זיהום‬
‫הוא מצב של התרבות מיקרואורגניזמים בגוף הנקראים מחוללי זיהום‬
‫‪PATHOGEN‬‬
‫מיקרואורגניזם שגורם למחלה זיהומית באדם בריא‬
‫ארבעת הקטגוריות העיקריות של מיקרואורגנזמים גורמי זיהום באדם‬
‫‪bacteria, viruses, fungi, and parasites‬‬

‫‪PATHOGENICITY‬‬
‫יכולת המיקרואורגניזם ליצור מחלה ‪ /‬זיהום ‪.‬‬

‫‪Colonization‬‬ ‫‪2‬‬
‫תהליך התפתחות הזיהום‪ .‬המיקרואורגניזם מתפתח ומתרבה אבל עדיין‬
‫אין מחלה‪.‬‬

‫‪1‬‬
 ‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫מושגי יסוד‪ :‬בביטיחות בקטריאלית‬

‫‪ CARRIER‬נשא‬
‫נשא אדם או בעל חיים אשר בגופו גורם פתוגני אותו‬
‫יכול להעביר לאחרים והוא עצמו אינו סובל מסימני מחלה‪.‬‬

‫‪ NORMAL FLORA‬או ‪RESIDENT FLORA‬‬

‫מיקרואורגניזמים אשר נמצאים באופן נורמאלי באברי הגוף או על‬
‫העור‪ .‬הם אינם גורמים למחלה ואפילו מגנים על הגוף מפני‬
‫מיקרואורגניזמים אחרים‪.‬‬

‫‪ Inflammation‬דלקת‬
‫תגובה בלתי ספציפית של רקמה לפציעה‪ ,‬הזדהמות או תהליכים אוטואימוניים‬
‫‪3‬‬

‫סוגי זיהום‪Types of infections :‬‬

‫סיווג זיהומים ע"י משך ההופעה‪:‬‬
‫ זיהום חריף‪.‬‬
‫ זיהום כרו‪‬י‪.‬‬
‫סיווג הזיהומים על פי סימנים וסימפטומים‬
‫ זיהום מקומי‪.‬‬
‫ זיהום סיסטמי‪.‬‬
‫‪:Nosocomial‬זיהום נרכש בבית חולים‬
‫‪infection‬‬
‫ ‪iatrogenic‬‬
‫‪Exogenous‬‬
‫‪Endogenous‬‬ ‫‪4‬‬

‫‪2‬‬
 ‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫הגדרות‬
‫‪health care–associated infections‬‬
‫‪(HAIs)—those that originate in any health care‬‬
‫‪setting.‬‬

‫זיהום נרכש‬
‫‪Nosocomial infections are classified as‬‬
‫‪infections that originate in‬‬
‫‪the hospital.‬‬
‫זיהום המתפתח בחולה המטופל בשירותי בריאות וקשור למתן הטיפול‬

‫‪5‬‬

‫זיהומים נרכשים במתקני אשפוז היקף‬

‫הבעיה בעולם‬
‫במדינות המפותחות‪ 10% - 5% :‬מתוכם מתים‬
‫מזיהום נרכש‪.‬‬
‫במדינות עם משאבים מוגבלים השיעור עולה‬
‫ל‪30% - 25% -‬‬

‫‪6‬‬

‫‪3‬‬
 ‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫אפידמיולוגיה של זיהומים נרכשים‬

‫‪ 5%‬עד ‪ 10%‬מהמאושפזים המתקבלים לבית החולים‪,‬‬ ‫‪‬‬

‫רוכשים זיהום אחד או יותר‪ ,‬במהלך אשפוזם‪.‬‬

‫‪ 70%‬מהזיהומים הנרכשים‪ ,‬המחוללים עמידים‬ ‫ב‪-‬‬ ‫‪‬‬

‫לאנטיביוטיקה אחת או יותר‪.‬‬

‫‪ 25%‬מהזיהומים הנרכשים מתרחשים בטיפול נמרץ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ 25%‬מהתמותה מזיהומים נרכשים היא תוצאה של‬ ‫‪‬‬

‫דלקת ריאות הקשורה בהנשמה‪.‬‬ ‫‪7‬‬

‫‪8‬‬

‫‪4‬‬
 ‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫סביבת בי"ח מעודדת העברה‪-‬צולבת‬

‫‪‬וכחות מאכס‪‬ים )‪ (Host‬פגיעים לזיהום )‪(Susceptible‬‬ ‫‪‬‬

‫‪‬וכחות מיקרואורג‪‬יזמים )‪ (Pathogen‬בעלי יתרון‬ ‫‪‬‬

‫הישרדותי‬
‫הידיים של הצוות המטפל ממלאות תפקיד מרכזי בטיפול‬ ‫‪‬‬
‫בחולה‬
‫פגיעות המאכסן כמעט ואי‪‬ה ‪‬ית‪‬ת לשי‪‬וי‬ ‫‪‬‬

‫‪‬וכחות המיקרואורג‪‬יזמים כמעט ואי‪‬ה ‪‬ית‪‬ת לשי‪‬וי‬ ‫‪‬‬

‫הדרך העיקרית ל‪‬יתוק שרשרת העברת הזיהומים הי‪‬ה‬

‫‪9‬‬

‫פעילות לבקרת זיהומים )‪(Infection Control‬‬

‫מ‪‬יעת זיהומים‬

‫סדרה של פעולות שמטרתן‪-‬‬

‫לצמצם את הסיכון של הופעת הזיהום‪ .‬בקרב‪-‬‬
‫צוותים מטפלים‪ ,‬מטופלים ואחרים‪.‬‬

‫‪10‬‬

‫‪5‬‬
 ‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫עקרונות מניעת זיהומים‬

‫שבירת שרשרת העברת זיהומים‬

‫מושגים בניקוי חיטוי ועיקור‬

‫היגיינת ידיים‬
‫‪11‬‬

‫שרשרת הזיהומים‬
‫‪CHAIN OF INFECTION‬‬

‫‪12‬‬

‫‪6‬‬
 ‫תשפ"ד‬/‫אדר ב‬/‫ט"ו‬

‫שבירת שרשרת הזיהומים‬

13

‫עקרונות בסיסיים למניעת זיהומים‬

‫בשירותי בריאות‬

Environmental hygiene
Decontamination of equipment
Hand hygiene
Use of personal protective equipment
Use and disposal of sharps
Disposal waste
https://hospitals.clalit.co.il/carmel/he/Departments-and-Outpatient-Clinics-
main/Clinical-departments-and-clinics/Pages/InfectiousDiseases-Patient- 14
information.aspx

7
 ‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪Environmental hygiene‬‬
‫שמירה על ניקיון הסביבה הטיפולית‬

‫שמירה על אוורור ‪,‬מערכות מיזוג ‪,‬סינון אויר וכו'‬

‫קביעת מדיניות הביקורים במתקן אשפוז‬

‫נהלי ניקוי משטחים וטיפול בכביסה‬

‫ריסוס‬
‫‪15‬‬

‫‪Decontamination of equipment‬‬
‫‪ -Decontamination‬טיהור‬
‫תהליך ‪‬יקוי‪/‬טיהור החומר‪/‬רקמה ממחוללי זיהום‬

‫ישנן שלוש דרגות של טיהור‪:‬‬

‫ניקוי ‪CLEANING -‬‬
‫חיטוי ‪DISINFECTION -‬‬
‫עיקור ‪STERELIZATION -‬‬

‫‪16‬‬

‫‪8‬‬
 ‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪https://www.health.gov.il/hozer/mr12_2006.pdf‬‬

‫‪17‬‬

‫‪18‬‬
‫דטרגנט)סבון (‪ -‬חומר ניקוי מסיס ‪,‬נוזלי ‪,‬אבקתי או מוצק ‪,‬הפועל על פני‬
‫השטח ‪,‬ממיס שומנים ומסיר לכלוך ) ללא פעילות אנטי בקטריאלית‪(.‬‬

‫‪9‬‬
 ‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫השימוש בניקוי‪:‬‬

‫‪19‬‬

‫‪Disinfection‬‬

‫‪20‬‬

‫‪10‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪21‬‬

‫‪22‬‬

‫‪11‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪23‬‬

‫‪24‬‬

‫‪12‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪25‬‬

‫‪26‬‬

‫‪13‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪27‬‬

‫‪28‬‬

‫‪14‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪29‬‬

‫‪30‬‬

‫‪15‬‬
 ‫תשפ"ד‬/‫אדר ב‬/‫ט"ו‬

31

Hand hygiene
https://www.health.gov.il/hozer/mr24_2009.pdf

32

16
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪33‬‬

‫‪34‬‬

‫‪17‬‬
 ‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫חוקי הזהב של היגיינת ידיים‬

‫מי צריך להקפיד על היגיינת ידיים ?‬

‫במטופלים‪.‬‬ ‫כל עובד בריאות או אדם שמטפל ישירות או בעקיפין‬

‫איפה צריכה להתבצע היגיינת ידיים ?‬

‫בנקודת הטיפול ביחידת החולה ‪-‬מקום בו מתקיים מגע בין איש‬
‫צוות ומטופל‬

‫‪35‬‬

‫מתי צריכה להתבצע היגיי‪‬ת ידיים ?‬

‫‪36‬‬

‫‪18‬‬
 ‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫עם מה ‪‬בצע היגיי‪‬ת ידיים ?‬

‫‪37‬‬

‫‪38‬‬

‫‪19‬‬
 ‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪39‬‬

‫עם מה ‪‬עדיף לבצע היגיי‪‬ת ידיים ?‬

‫קיים יתרון לשימוש בתכשיר האלכוהולי‬

‫על פני רחצת ידיים אנטיספטית בשל‪:‬‬

‫‪ -‬יעילות גבוהה יותר בהשמדת פתוגינים‬

‫‪ -‬זמינות בנקודת טיפול‬
‫‪ -‬מיעוט תופעות לוואי פחות מייבש‬

‫‪40‬‬

‫‪20‬‬
 ‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫כיצד ‪‬כון לבצע היגיי‪‬ת ידיים ?‬

‫טכניקות לרחצת ידיים וחיטוי הידיים ‪.‬‬

‫‪41‬‬

‫טכניקת חיטוי הידיים‬

‫‪42‬‬

‫‪21‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪43‬‬

‫‪44‬‬

‫‪22‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫המשך‪...‬‬

‫‪45‬‬

‫‪46‬‬

‫‪23‬‬
 ‫תשפ"ד‬/‫אדר ב‬/‫ט"ו‬

47

‫סרטי היגיינת ידיים‬

https://www.youtube.com/watch?v=6sqG5v3W6D8

https://www.youtube.com/watch?v=uaZIPOmytO8

https://www.youtube.com/watch?v=P7q53QjabZE234

48

24
 ‫תשפ"ד‬/‫אדר ב‬/‫ט"ו‬

Use of personal protective equipment

49

50

25
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪51‬‬

‫‪52‬‬

‫‪26‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪53‬‬

‫‪54‬‬

‫‪27‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪55‬‬

‫‪56‬‬

‫‪28‬‬
 ‫תשפ"ד‬/‫אדר ב‬/‫ט"ו‬

57

Use and disposal of sharps

58

29
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪59‬‬

‫‪60‬‬

‫‪30‬‬
 ‫תשפ"ד‬/‫אדר ב‬/‫ט"ו‬

Disposal waste

61

62

31
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪63‬‬

‫‪64‬‬

‫‪32‬‬
 ‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫מניעת זיהומים המשך‪...‬‬

‫אמצעי זהירות שגרתיים‬
‫סוגי בידוד‬
‫עקרונות האסיפטיקה‬
‫אסיפטיקה כירורגית וקלינית‬

‫‪65‬‬

‫‪66‬‬

‫‪33‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪67‬‬

‫‪68‬‬

‫‪34‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪69‬‬

‫‪70‬‬

‫‪35‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪71‬‬

‫‪72‬‬

‫‪36‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪73‬‬

‫‪74‬‬

‫‪37‬‬
 ‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫משרד הבריאות‪ ,‬מ‪‬הל רפואה )‪ (2010‬אמצעי זהירות שגרתיים במוסדות‬

‫רפואיים‪ .‬חוזר מספר ‪ 10/2010‬בתוך‪ :‬משרד הבריאות חוזרים ו‪‬הלים‪ .‬דלה מ‪-‬‬
‫‪https://www.health.gov.il/hozer/mr10_2010.pdf‬‬

‫‪75‬‬

‫‪76‬‬

‫‪38‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪77‬‬

‫‪78‬‬

‫‪39‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪79‬‬

‫‪80‬‬

‫‪40‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪81‬‬

‫‪82‬‬

‫‪41‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪83‬‬

‫‪84‬‬

‫‪42‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪85‬‬

‫‪86‬‬

‫‪43‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪87‬‬

‫‪88‬‬

‫‪44‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪89‬‬

‫‪90‬‬

‫‪45‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪91‬‬

‫‪92‬‬

‫‪46‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪93‬‬

‫‪94‬‬

‫‪47‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪95‬‬

‫‪96‬‬

‫‪48‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪97‬‬

‫‪98‬‬

‫‪49‬‬
 ‫תשפ"ד‬/‫אדר ב‬/‫ט"ו‬

99

100
https://www.health.gov.il/download/ng/0_4_6.pdf

50
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪101‬‬

‫‪102‬‬

‫‪51‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪103‬‬

‫‪104‬‬

‫‪52‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪105‬‬

‫‪106‬‬

‫‪53‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪107‬‬

‫‪108‬‬

‫‪54‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪109‬‬

‫‪110‬‬

‫‪55‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪111‬‬

‫‪112‬‬

‫‪56‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪113‬‬

‫‪114‬‬

‫‪57‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪115‬‬

‫‪116‬‬

‫‪58‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪117‬‬

‫‪118‬‬

‫‪59‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪119‬‬

‫‪120‬‬

‫‪60‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪121‬‬

‫‪122‬‬

‫‪61‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪123‬‬

‫‪124‬‬

‫‪62‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪125‬‬

‫‪126‬‬

‫‪63‬‬
 ‫תשפ"ד‬/‫אדר ב‬/‫ט"ו‬

https://www.health.gov.il/hozer/bz03_2006.pdf

127

128

64
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪129‬‬

‫‪130‬‬

‫‪65‬‬
‫ט"ו‪/‬אדר ב‪/‬תשפ"ד‬

‫‪131‬‬

‫‪132‬‬

‫‪66‬‬