Образац 1.
Попуњава подносилац пријаве:
Име, име родитеља, презиме подносиоца/заступника:___________________________________________
Држављанство:____________________________________________________________________________
Адреса пребивалишта/боравишта у БиХ:_______________________________________________________
ЈМБ:__________________________________________
Број пасоша/личне карте: _______________________
Телефон за контакт:__________________
РЕПУБЛИКА СРПСКА
Републичка управа за инспекцијске послове
Гранични прелаз_________________
Предмет: Пријава уласка из иностранства
Овим путем пријављујем надлежном инспектору да улазим у Босну и Херцеговину из иностранства, и то
државе пребивалишта/боравишта_________________________ те под пуном материјалном,
прекршајном и кривичном одговорношћу изјављујем да су сви моји подаци наведени у пријави тачни.
Датум подношења пријаве:_________________ Потпис подносиоца пријаве:______________________
Попуњава надлежни инспектор:
РЕПУБЛИКА СРПСКА
Републичка управа за инспекцијске послове
Бања Лука
Број:24.______________
Датум:_______________године
ЗАПИСНИК
о извршеној инспекцијској контроли
Субјекат контроле: Лице наведено у пријави
Предмет контроле: Надзора над спречавањем појаве и ширења инфекције изазване корона вирусом
У поступку надзора над спречавањем појаве и ширења инфекције изазване корона вирусом,
горе наведено лице је на прописаном обрасцу поднијело пријаву уласка у Босну и Херцеговину.
У вези с тим, у наведеном предмету поступка, који се води према подносиоцу пријаве,
овлашћени инспектор, на основу члана 56. и 60. став 1. тачка 1. Закона о инспекцијама Републике
Српске(“Службени гласник Републике Српске”, број 18/20), члана 59. став 1. тачка 14. Закона о заштити
становништва од заразних болести („Службени гласник Републике Српске“, број 90/17), члана 190.
Закона о општем управном поступку (“Службени гласник Републике Српске”, број 13/02, 87/07, 50/10 и
66/18) и Наредбе министра здравља и социјалне заштите о обавезном спровођењу мјера за реаговање
на појаву болести изазване новим вирусом КОРОНА (COVID-19) Републичке управе за инспекцијске
послове у Републици Српској, број: 11/08-505-13-40/20 од 15.03.2020. године, усмено, а констатујући на
записник, доноси:
РЈЕШЕЊЕ
1. Лице_________________________________________, које долази/улази у Босну и Херцеговину
из стране државе у којој је евидентирано постојање инфекције изазване новим корона вирусом, ставља
се у карантин и под здравствени надзор у трајању од 14 дана, рачунајући од дана пријема рјешења.
2. Мјере из тачке 1. диспозитива овог рјешења подразумјевају стављање именованог у изолацију
у мјесту пребивалишта/боравишта у Босни и Херцеговини, као и обавезу да се одмах, а најкасније у року
од 12 часова од дана пријема и саопштавања овог рјешења јави телефоном надлежној здравственој
установи у мјесту пребивалишта/боравишта у Босни и Херцеговини, ради праћења евентуалне појаве
симптома заразне болести изазване корона вирусом.
3. Жалба изјављена на ово рјешење не одлаже његово извршење.
Инспекцијска контрола завршена истог дана. Записник је прочитан на глас присутној странци, те
иста изјави да нема примједби на исти, одриче се у смислу члана 212а. Закона о општем управном
поступку права на жалбу на усмено донесено рјешење и не тражи његов писмени отправак. Својим
потписом странка потврђује да је упознат са Наредбом министра здравља и социјалне заштите и
посљедицама кршења мјера наложених рјешењем у циљу сузбијања или спречавања заразних болести
код људи. Записник је састављен у два истовјетна примјерка, а један примјерак истог је уручен странци,
што све потврђује својим потписом.
Потпис странке Потпис инспектора
__________________________ _________________________
Образац 1.
Попуњава подносилац пријаве:
Име, име родитеља, презиме подносиоца/заступника:___________________________________________
Држављанство:____________________________________________________________________________
Адреса пребивалишта/боравишта у БиХ:_______________________________________________________
ЈМБ:__________________________________________
Број пасоша/личне карте: _______________________
Телефон за контакт:__________________
РЕПУБЛИКА СРПСКА
Републичка управа за инспекцијске послове
Гранични прелаз_________________
Предмет: Пријава уласка из иностранства
Овим путем пријављујем надлежном инспектору да улазим у Босну и Херцеговину из иностранства, и то
државе пребивалишта/боравишта_________________________ те под пуном материјалном,
прекршајном и кривичном одговорношћу изјављујем да су сви моји подаци наведени у пријави тачни.
Датум подношења пријаве:_________________ Потпис подносиоца пријаве:______________________
Попуњава надлежни инспектор:
РЕПУБЛИКА СРПСКА
Републичка управа за инспекцијске послове
Бања Лука
Број:24.______________
Датум:_______________године
ЗАПИСНИК
о извршеној инспекцијској контроли
Субјекат контроле: Лице наведено у пријави
Предмет контроле: Надзора над спречавањем појаве и ширења инфекције изазване корона вирусом
У поступку надзора над спречавањем појаве и ширења инфекције изазване корона вирусом,
горе наведено лице је на прописаном обрасцу поднијело пријаву уласка у Босну и Херцеговину.
У вези с тим, у наведеном предмету поступка, који се води према подносиоцу пријаве,
овлашћени инспектор, на основу члана 56. и 60. став 1. тачка 1. Закона о инспекцијама Републике
Српске(“Службени гласник Републике Српске”, број 18/20), члана 59. став 1. тачка 14. Закона о заштити
становништва од заразних болести („Службени гласник Републике Српске“, број 90/17), члана 190.
Закона о општем управном поступку (“Службени гласник Републике Српске”, број 13/02, 87/07, 50/10 и
66/18) и Наредбе министра здравља и социјалне заштите о обавезном спровођењу мјера за реаговање
на појаву болести изазване новим вирусом КОРОНА (COVID-19) Републичке управе за инспекцијске
послове у Републици Српској, број: 11/08-505-13-40/20 од 15.03.2020. године, усмено, а констатујући на
записник, доноси:
РЈЕШЕЊЕ
1. Лице_________________________________________, које долази/улази у Босну и Херцеговину
из стране државе у којој је евидентирано постојање инфекције изазване новим корона вирусом, ставља
се у карантин и под здравствени надзор у трајању од 14 дана, рачунајући од дана пријема рјешења.
2. Мјере из тачке 1. диспозитива овог рјешења подразумјевају стављање именованог у изолацију
у мјесту пребивалишта/боравишта у Босни и Херцеговини, као и обавезу да се одмах, а најкасније у року
од 12 часова од дана пријема и саопштавања овог рјешења јави телефоном надлежној здравственој
установи у мјесту пребивалишта/боравишта у Босни и Херцеговини, ради праћења евентуалне појаве
симптома заразне болести изазване корона вирусом.
3. Жалба изјављена на ово рјешење не одлаже његово извршење.
Инспекцијска контрола завршена истог дана. Записник је прочитан на глас присутној странци, те
иста изјави да нема примједби на исти, одриче се у смислу члана 212а. Закона о општем управном
поступку права на жалбу на усмено донесено рјешење и не тражи његов писмени отправак. Својим
потписом странка потврђује да је упознат са Наредбом министра здравља и социјалне заштите и
посљедицама кршења мјера наложених рјешењем у циљу сузбијања или спречавања заразних болести
код људи. Записник је састављен у два истовјетна примјерка, а један примјерак истог је уручен странци,
што све потврђује својим потписом.
Потпис странке Потпис инспектора
__________________________ _________________________