Download as pdf or txt
Download as pdf or txt
You are on page 1of 1

CİHAZ BAKIM ONARIM FORMU

DOKÜMAN KODU: MC.FR.22 YAYIN TARİHİ: 11.01.2023 REVİZYON NO: 0 REVİZYON TARİHİ: SAYFA NO: 1/1

TESLİM ALINAN BÖLÜM


TARİH
CİHAZ/CİHAZLAR
SIRA
CİHAZIN ADI MARKA/MODEL SERİ NO
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
BAKIMDA KULLANILAN MALZEMELER

BAKIMDA YAPILAN İŞLER

*BİYOMEDİKAL AD-SOYAD İMZA **CİHAZ/CİHAZLARI TESLİM ***CİHAZ/CİHAZLARI TESLİM


EDEN ALAN

*BAKIM İŞİNİ GERÇEKLEŞTİREN BİYOMEDİKAL PERSONELİ TARAFINDAN İMZALANIR


**CİHAZI İLGİLİ BİRİME TESLİM EDEN BİYOMEDİKAL PERSONELİ TARAFINDAN İMZALANIR
***CİHAZI ÇALIŞIR DURUMDA TESLİM ALAN İLGİLİ BİRİM SORUMLUSU TARAFINDAN İMZALANIR

You might also like